Contract
АТ «КРИСТАЛБАНК» Дата заповнення: / / р.
ДОГОВІР №
(Заява-договір банківського рахунку фізичної особи)
Прошу відкрити на моє ім’я на ім’я на користь Поточний рахунок, операції за яким здійснюються без використання електронного платіжного засобу у вид валюти №2620 на умовах Тарифів/тарифного пакету | ||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Персональні дані Клієнта, який відкриває Поточний рахунок | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Прізвище | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Ім’я | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Побатькові (за наявності) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Загальна інформація | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Відомості про документ, що посвідчує особу: | Серія (за наявності) номер дата видачі / / р. ким виданий | |||||||||||||||||||||||||||||||
Реєстраційний номер облікової картки платника податків (за наявності): | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Громадянство: | Дата народження: / / р. | |||||||||||||||||||||||||||||||
Резидентність1: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Місце народження (країна, населений пункт) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Місце проживання (згідно з паспортом) Країна Область Район Індекс Місто/селище Вулиця буд. кв. | Місце перебування (тимчасового перебування на території України - для нерезидентів) співпадає з адресою місця проживання згідно з паспортом Країна Область Район Індекс Місто/селище Вулиця буд. кв. | |||||||||||||||||||||||||||||||
**Довіреність: № дата видачі . . р. Термін дії | **Заповнюється у разі відкриття Поточного рахунку на підставі довіреності | |||||||||||||||||||||||||||||||
Номери контактних телефонів (в разі наявності номеру телефону за межами України – зазначити назву країни): Домашній телефон Мобільний телефон | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Електронна пошта | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Відомості про банківські рахунки (за наявністю) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Поточний рахунок № , валюта , в банку (назва), код банку , примітки Поточний рахунок № , валюта , в банку (назва), код банку , примітки | ||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Персональні дані особи на ім’я/на користь якої відкривається Поточний рахунок | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Прізвище | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Ім’я | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Побатькові (за наявності) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Вкажіть дані із закордонного паспорту. Якщо відсутній – вкажіть бажане написання | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Прізвище латинськими літерами | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Ім’я латинськими літерами | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Загальна інформація | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Відомості про документ, що посвідчує особу: | Серія (за наявності) номер дата видачі / / р. ким виданий | |||||||||||||||||||||||||||||||
Реєстраційний номер облікової картки платника податків (за наявності): | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Громадянство: | Дата народження: / / р. | |||||||||||||||||||||||||||||||
Резидентність: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Місце народження (країна, населений пункт)_ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Місце проживання (згідно з паспортом) Країна Область Район Індекс Місто/селище Вулиця буд. кв. | Місце перебування (тимчасового перебування на території України - для нерезидентів) співпадає з адресою місця проживання згідно з паспортом Країна Область Район Індекс Місто/селище Вулиця буд. кв. | |||||||||||||||||||||||||||||||
Номери контактних телефонів (в разі наявності номеру телефону за межами України – зазначити назву країни): Домашній телефон Мобільний телефон | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Електронна пошта | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Додаткова інформація | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Відомості про банківські рахунки (за наявністю) |
Поточний рахунок № , валюта , в банку (назва), код банку , примітки Поточний рахунок № , валюта , в банку (назва), код банку , примітки | ||
ЗАЯВА Я, , підписанням цього Договору: 1). Акцептую Правила комплексного банківського обслуговування фізичних осіб в АТ «КРИСТАЛБАНК» (далі – Правила) на укладення цього Договору, які були розміщені на веб - сайті Банку в мережі Інтернет за адресою: xxxxx://xxxxxxxxxxx.xxx.xx/ та у доступних для Клієнтів місцях у приміщеннях Банку, і беззастережно приєднуюсь до умов цього Договору та Правил. Договір вважається укладеним з дня підписання мною цього Договору. 2). Підтверджую, що з діючими Тарифами на момент підписання цього Договору, які є невід’ємною частиною Правил, ознайомлений/ознайомлена та цілком згоден/згодна. 3). Підтверджую, що всі умови Договору та Правил мені зрозумілі та не потребують додаткового тлумачення, свій примірник цього Договору я отримав/отримала в день укладення (підписання). 4). Підтверджую, що ознайомлений/ознайомлена зі змістом Інструкції про порядок відкриття і закриття рахунків клієнтів банків та кореспондентських рахунків банків - резидентів і нерезидентів, затвердженої Постановою Правління Національного банку України №492 від 12.11.2003 (зі змінами та доповненнями). Вимоги цієї Інструкції для мене обов’язкові. Мені відомо про те, що вказаний у цьому Договорі Поточний рахунок забороняється використовувати для проведення операцій, пов’язаних із здійсненням підприємницької/незалежної професійної діяльності. 5). Письмові розпорядження підписуватимуться мною або моєю довіреною особою за довіреністю. У разі зміни повноважень особи на право розпоряджатися Поточним рахунком зобов’язуюсь негайно повідомити про це в письмовій формі. 6). Як суб’єкт персональних даних, надаю згоду Банку на обробку та використання моїх персональних даних без обмежень для надання мені банківських послуг, не передбачених Правилами або цим Договором. Підтверджую, що вся інформація, надана мною в АТ «КРИСТАЛБАНК» у цьому Договорі, є повною та достовірною, і зазначаю, що мені відомо, що у разі надання недостовірної інформації мене може бути притягнуто до відповідальності згідно з чинним законодавством України. Я зобов’язуюсь негайно, але не пізніше 10 (десяти) календарних днів з моменту настання будь-яких змін повідомити Банк та надати підтверджуючі документи стосовно змін зазначених в цій Заяві - договорі. Про зміну контактних даних (адреси, телефонів, тощо) повідомлятиму АТ «КРИСТАЛБАНК» письмово у спосіб і строки, визначені Правилами. 7). Прошу вважати наведений у цьому Договорі зразок мого підпису обов'язковим при здійсненні операцій за всіма рахунками, які відкриті або будуть відкриті мені в Банку. 8). Підтверджую отримання від Банку інформації, зазначеної в частині другій ст. 12 Закону України «Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг», до укладення цього Договору, один примірник якого я отримав. 9). Підтверджую ознайомлення з довідкою про систему гарантування вкладів фізичних осіб (далі – Довідка), що є додатком до Інструкції про порядок здійснення Фондом гарантування вкладів фізичних осіб захисту прав та охоронюваних законом інтересів вкладників, затвердженої рішенням виконавчої дирекції Фонду гарантування вкладів фізичних осіб від 26.05.2016р. № 825 (із змінами та доповненнями) та отримання її в електронній/паперовій формі. 10). Підтверджую згоду на отримання довідки не рідше 1 разу на рік: в електронній формі шляхом завантаження з офіційного сайту Банку xxxxx://xxxxxxxxxxx.xxx.xx/xxxxxxxxx-xxxxxxxx/xxxxxxxx/xxxx- garantuvannya-vkladiv-fizichnikh-osib в паперовій формі шляхом звернення до відділення Банку, де Клієнт обслуговується та підписання даної Довідки. 11). На дату укладення цього Договору гарантії Фонду гарантування вкладів фізичних осіб (далі – Фонд) поширюються в межах гарантованої суми відшкодування відповідно до ЗУ «Про систему гарантування вкладів фізичних осіб», що викладений на офіційній сторінці Фонду в мережі Інтернет: xxxxx://xxx.xx.xxx.xx. 11). На дату укладення цього Договору на цей вклад не поширюються гарантії Фонду. 12). Додаткова інформація якщо фізична особа - нерезидент відкриває поточний рахунок для здійснення інвестицій в Україну, то зазначає про це в полі «додаткова інформація» / якщо рахунок відкривається для зарахування заробітної плати, стипендії, пенсії, соціальної допомоги та інших передбачених законодавством України соціальних виплат, то зазначається про це в полі «додаткова інформація/фізична особа, яка займається підприємницькою та/або незалежною професійною діяльністю, зобов’язана зазначити про свій статус підприємця або особи, яка провадить незалежну професійну діяльність в полі «додаткова інформація». Підпис власника рахунку/особи, яка відкриває рахунок на користь іншої особи Підтверджую, що ознайомлений з Довідкою про систему гарантування вкладів фізичних осіб Підпис Клієнта | ||
Відмітки банку Договір прийняв, документи на відкриття Поточного рахунку перевірив. Засвідчую справжність підпису Клієнта, який зроблено у моїй присутності | ПІБ Підпис | |
Відкрити Поточний рахунок, дозволяю Керівник (уповноважена керівником особа) ПІБ Підпис | ||
Головний бухгалтер (інша уповноважена особа, яка контролює ПІБ Підпис | правильність присвоєння номера Поточного | рахунку) |
Назва установи банку: АТ “КРИСТАЛБАНК” | Місцезнаходження установи банку: | |
№ балансового рахунку 2620 | № Поточного рахунку 2620 (номер та вид валюти) | Дата відкриття рахунку . .20 р. |