Договір про дистанційне банківське обслуговування фізичних осіб в системі «Free Bank»

ЗАЯВА ПРО ПІДКЛЮЧЕННЯ ДО СИСТЕМИ “FREE BANK”/

Договір про дистанційне банківське обслуговування фізичних осіб в системі «Free Bank»

До:	ПАТ «БАНК КРЕДИТ ДНІПРО», Україна, м. Київ, Код за ЄДРПОУ 14352406, К\Р 00000000000000 в Національному банку України (Код банку 300001)
Від:	ПІБ
Паспорт		Серія:	№			Дата видачі:
Виданий
Реєстраційний номер облікової картки платника податків
Адреса реєстрації
Адреса фактичного проживання
Адреса електронної пошти				Телефон домашній
Від імені якого, на підставі довіреності № від р., посвідченої нотаріусом / уповноваженим співробітником Банку (номер в реєстрі – ), діє:
ПІБ
Паспорт: Серія:	№					Дата видачі:
Виданий
Реєстраційний номер облікової картки платника податків
Адреса реєстрації
Адреса фактичного проживання
Адреса електронної пошти				Телефон домашній
Підписанням цієї заяви я підтверджую що: Я повністю та безумовно приймаю пропозицію Банку укласти Універсальний договір банківського обслуговування клієнтів – фізичних осіб в ПАТ «БАНК КРЕДИТ ДНІПРО» (надалі - УДБО) на умовах, зазначених в УДБО. Я підтверджую, що перед подання цієї Заяви я ознайомився з Xxxxxxxx Xxxxx та умовами УДБО, які знаходиться на Офіційному сайті Банку за електронною адресою xxx.xxxxxxxxxxx.xxx.xx (Приватні Клієнти) та/або в установі Банку, з ними погоджуюсь і зобов’язуюсь виконувати. УДБО вважається укладеним з дати підписання Сторонами цієї Заяви. Інформація, вказана мною в Заяві і надана Банку, є повною точною і достовірною в усіх відношеннях. Я ознайомлений(а) і згоден(а) з всіма умовами УДБО. У разі підключення до системи дистанційного банківського обслуговування фізичних осіб “Free Bank”(надалі за текстом Система) зобов'язуюсь неухильно дотримуватись умов УДБО. Обслуговування в Системі здійснюється для всіх Рахунків, які відкриті та будуть в подальшому відкриті на моє ім’я в Банку. З тарифами, що затверджені на момент укладання Договору ознайомлений(а) та згодний(а). Плату за користування Системою прошу стягувати відповідно до Тарифів Банку: щорічно щомісяця Я відповідаю за всі дії в Системі, якщо вхід до Системи було здійснено з вірним введенням Ідентифікаційних даних. Я зобов'язуюсь негайно повідомляти Банк про будь-які зміни в інформації, наданій мною в Банк. Мені було доведено Xxxxxx всю передбачену ЗУ «Про захист персональних даних» інформацію, зокрема, шляхом розміщення її в УДБО, з якими я ознайомився(лася). Мною надані Банку всі дозволи, які вимагаються Законом України «Про захист персональних даних» та Законом України «Про банки та банківську діяльність» щодо обробки інформації про мене, здійснені мною операції та мій фінансовий стан. Наданням цієї Заяви я погоджуюсь з тим, Я надаю згоду на доступ до своєї кредитної історії, збір, зберігання, використання та поширення інформацію щодо мене та моїх зобов’язань перед Банком в обсязі, що передбачений ЗУ «Про організацію формування та обігу кредитних історій», до бюро кредитних історій, про які мені було повідомлено в УДБО. Про зміну бюро кредитних історій та/або назви та адреси Банк може повідомляти мене окремо. Я висловлюю свою згоду на надання (отримання) Банком третім особам (від третіх осіб) в цілях формування моєї кредитної історії будь-якої інформації і всіх необхідних відомостей про мене. Банк має право без пояснення причини відмовитися від укладення УДБО. У разі ухвалення такого рішення, Xxxx не зобов'язаний повертати мені цю Заяву. Ця Заява в двох примірниках, у випадку її підписання Сторонами та скріплення печаткою Банку є підтвердженням укладення у письмовій формі Договору про дистанційне банківське обслуговування фізичних осіб в системі «Free Bank», який складається з УДБО, т а Заяви та Правил користування системою дистанційного банківського обслуговування «Free Bank» в ПАТ «БАНК КРЕДИТ ДНІПРО», . Підтверджую досягнення згоди щодо всіх істотних умов Договору про дистанційне банківське обслуговування фізичних осіб в системі «Free Bank», які передбачені законодавством України для такого роду договорів та достовірність усіх даних, в т.ч. персональних, вказаних в Заяві. / / Підпис
Заповнюється Банком
Дог. №					Дата заповнення:		/ 20	р.
Номер Клієнта					Номер основного рахунку валюта рахунку: українські гривні
Підрозділ Банку: , X.X.X. співробітника Банку, що прийняв Заяву: Правильність і достовірність відомостей мною перевірена, ідентифікація клієнта проведена відповідно до «Порядку ідентифікації клієнта при відкритті рахунків і випуску платіжних карток». Клієнт в системі “Інтернет - банкінг” зареєстрований « » 20 р. Підпис / /

Xxxxx та пароль отримав « » 20 р. _/ /

Банк	Клієнт
ПАТ «БАНК КРЕДИТ ДНІПРО», Україна, 01601, м. Київ, вул. Xxxxxxxxx, 3 ІПН 143524004022, Код за ЄДРПОУ 14352406, Код банку 305749 К\Р 00000000000000 в Національному банку України (Код банку 300001) Телефон Контакт центру: 0 800 507 700 (безкоштовно); x00 000 000 00 00	Який (а) діє за власним волевиявленням / або згідно Паспорт/Свідоцтво про народження: серія № , Який видано від . . року Та, який зареєстровано за адресою , Реєстраційний номер облікової картки платника податків з Державного реєстру фізичних осіб - платників податків , Телефон , факс/E-mail
Відділення П.І.Б. м.п.	X.X.X.