ІНФОРМАЦІЯ ПРО БАНК ПУБЛІЧНЕ АКЦІОНЕРНЕ ТОВАРИСТВО «БАНК ВОСТОК» (далі - Банк) Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ 26237202 Місцезнаходження Банку: 49051, м. Дніпро, вул. Курсантська, 24 Код Банку 307123 Кор/р № UA763000010000032005113501026 в НБУ ІПН:...

УВАГА! Текст, виділений червоним кольором, носить уточнюючий характер і при укладенні Договору повністю видаляється

АНКЕТА-ЗАЯВА

про акцепт Публічної пропозиції ПАТ «БАНК ВОСТОК» на укладення Договору про надання у тимчасове користування індивідуального сейфа

(Договір про надання у тимчасове користування індивідуального сейфа № _____ )

Місто _______________ «____» ______________ 20____ року

ІНФОРМАЦІЯ ПРО БАНК ПУБЛІЧНЕ АКЦІОНЕРНЕ ТОВАРИСТВО «БАНК ВОСТОК» (далі - Банк) Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ 26237202 Місцезнаходження Банку: 49051, м. Дніпро, вул. Xxxxxxxxxxx, 00 Xxx Xxxxx 000000 Xxx/р № XX000000000000000000000000000 в НБУ ІПН: 262372004028, Свідоцтво про реєстрацію платника ПДВ № 100335841 від 17.05.2011 року Веб-сайт Банку: xxxxx://xxxxxxxxxx.xxx.xx/#/ Відділення Банку № ___ за адресою:

ІНФОРМАЦІЯ ПРО КЛІЄНТА
Найменування/ ПІБ Клієнта		__________________________________________________________________________________________ (зазначається повне і точне найменування юридичної особи / відокремленого підрозділу/ прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи підприємця)
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ/ РНОКПП 1(за наявності)
Адреса місцезнаходження/ місце проживання
Посада, ПІБ та документ, що підтверджує повноваження Уповноваженої особи Клієнта
Документ, що посвідчує особу (заповнюється у випадку, якщо Клієнтом є фізична особа-підприємець)		Тип документа: ☐ паспорт громадянина України; ☐ ID-Картка; ☐ інше ______________________. Серія і номер: Дата видачі: Xxx видано: Запис №: (заповнюється для ID-Картки)
Адреса для листування
Телефон:		E-mail:

1. На підставі ст. 634 Цивільного кодексу України, Клієнт підписуючи цю Анкету-Заяву про акцепт Публічної пропозиції ПАТ «БАНК ВОСТОК» на укладення Договору про надання у тимчасове користування індивідуального сейфа (надалі – Анкета-Заява) підтверджує акцепт Публічної пропозиції Банку та укладення Договору про надання у тимчасове користування індивідуального сейфа на умовах, викладених в Правилах комплексного банківського обслуговування юридичних осіб, фізичних осіб-підприємців та фізичних осіб, що провадять незалежну професійну діяльність, в ПАТ «БАНК ВОСТОК (надалі - Правила), що затверджені Протоколом Правління Банку №__ від «__» _____ 20__ року та розміщені на веб-сайті Банку в мережі Інтернет за посиланням: xxx.xxxxxxxxxx.xxx.xx. Усі терміни в цій Анкеті-Заяві застосовуються в розумінні, визначеному Правилами. Клієнт та Банк разом іменуються Xxxxxxx.

2. Ця Анкета-Заява, Правила та Тарифи (в частині обраної Клієнтом Банківської послуги), а також всі зміни, додатки та додаткові договори/угоди до них у сукупності є Договором про надання у тимчасове користування індивідуального сейфа № ___________ (надалі - Договір).

3. ОСНОВНІ УМОВИ КОРИСТУВАННЯ ІНДИВІДУАЛЬНИМ СЕЙФОМ
3.1.	На підставі Договору Банк надає у платне строкове користування індивідуальний сейф (надалі - Сейф) з метою зберігання Клієнтом у ньому Цінностей, без відповідальності Банку за вміст Сейфу, а Клієнт зобов’язується оплачувати послуги Банку та виконувати умови Договору.
3.2.	Розмір плати за надання у користування Сейфа визначається Тарифами, чинними на дату укладення Сторонами цієї Анкети-Заяви, що розміщені на веб-сайті Банку за посиланням xxx.xxxxxxxxxx.xxx.xx.
3.3.	УМОВИ КОРИСТУВАННЯ СЕЙФОМ:
	Дані про Сейф	Сейф № ___, розміром ____, що знаходиться у сховищі індивідуальних сейфів Відділення № ____ ПАТ «БАНК ВОСТОК» за адресою:
	Строк користування Сейфом	З __.__.20__ року по __.__.20__ року включно. Якщо останній день строку користування Сейфом припадає на неробочий день, то днем закінчення строку користування Сейфом є перший за ним робочий день Банку
	Вартість користування Сейфом за весь строк користування, грн.
3.4.	Одночасно з підписанням цієї Анкети-Заяви Банк передає Клієнту ключ від Сейфу.
3.5.	В рахунок платежів, належних до сплати Клієнтом згідно умов Договору, на підтвердження прийнятих на себе зобов’язань за Договором і на забезпечення їх виконання, Клієнт надає Банку завдаток у сумі ________ грн, без ПДВ. Проценти на суму сплаченого Клієнтом завдатку Банк не нараховує.
3.6.	Про закінчення строку користування Сейфом Банк повідомляє Клієнта (поставити графічне позначення «+»/«V» в необхідному полі): ☐ в дату закінчення строку користування Сейфом; ☐ ______________ (вказати конкретну дату); ☐ за 2 (Два) календарних дні до дати закінчення строку користування Сейфом. Зазначене повідомлення надсилається Банком на номер мобільного телефона Клієнта, зазначений в цій Анкеті-Заяві. Вартість послуги з відправлення SMS-повідомлення входить у плату за користування Сейфом.

4. СТРОК ДІЇ ДОГОВОРУ. ПОРЯДОК ЗМІНИ І ПРИПИНЕННЯ ДІЇ ДОГОВОРУ

4.1. Договір вважається укладеним з дати набуття чинності цією Анкетою-Заявою та діє до моменту повернення Сейфу Банку або до моменту припинення надання Банком послуги з надання у користування індивідуального сейфа в порядку та з підстав, передбачених Правилами.

4.2. Клієнт має право в будь-який момент строку дії Договору ініціювати розірвання Договору в порядку, передбаченому Правилами. При цьому, сума фактично внесеної плати за користування Сейфом, яка перевищує вартість, належну до сплати за фактичний строк користування Сейфом, Клієнту не повертається.

4.3. За ініціативою Клієнта до Договору можуть бути внесені зміни щодо продовження строку користування Сейфом та/або заміни Сейфу.

4.4. Банк має право в будь-який час в односторонньому порядку вносити зміни та/або доповнення в Правила та/або Тарифи шляхом розміщення їх нової редакції на веб-сайті Банку (із зазначенням дати набуття чинності такими змінами). Про розміщення нової редакції Правил та/або Тарифів Банк повідомляє Клієнта одним з наступних способів (за вибором Банку): шляхом надсилання інформаційного повідомлення за допомогою Системи дистанційного обслуговування за допомогою програмно-технічного комплексу Банку, якою користується Клієнт (за умови її підключення); відправлення листа на поштову адресу Клієнта, зазначену у цій Анкеті-Заяві; надсилання електронного повідомлення на адресу електронної пошти Клієнта, зазначену у цій Анкеті-Заяві. У разі незгоди Клієнта із запропонованими змінами умов Договору Клієнт має право до дати, з якої застосовуватимуться зміни, розірвати Договір, за умови відсутності заборгованості Клієнта щодо оплати банківських послуг наданих Банком за Договором. Продовження користування Клієнтом послугами Банку після набуття чинності Правилами та/або Тарифами Банку у новій редакції є підтвердженням надання Клієнтом згоди на зміни та доповнення до Договору та їх погодження шляхом мовчазної згоди (відповідно до ч. 3 ст. 205 Цивільного кодексу України). Укладанням Договору, Xxxxxx погоджується із зазначеним порядком зміни умов Правил та Xxxxxxx, а також погоджується з тим, що такі зміни не потребують укладення будь-яких додаткових договорів.

5. ПОГОДЖЕННЯ І ПІДТВЕРДЖЕННЯ КЛІЄНТА

5.1. Правила Xxxxxx просить надати (обрати необхідне):

☐ направити на адресу електронної пошти, зазначену в цій Анкеті-Заяві;

☐ шляхом надання самостійної можливості завантаження чинної редакції Правил, розміщеної на офіційному веб-сайті Банку у мережі Інтернет за посиланням xxx.xxxxxxxxxx.xxx.xx власними засобами.

5.2. Підписанням цієї Анкети-Заяви Клієнт безумовно визнає та підтверджує, що:

- Правила і Тарифи, тобто усі складові публічної частини Договору, мають обов’язкову силу та застосовуються до відносин Сторін так само, якби їх було викладено безпосередньо в тексті цієї Анкети-Заяви;

- він ознайомлений з чинною на дату укладення цієї Анкети-Заяви редакцію Правил та Тарифів Банку, розміщеними на веб-сайті Банку мережі Інтернет за посиланням xxx.xxxxxxxxxx.xxx.xx, вони Клієнту зрозумілі та не потребують додаткового тлумачення;

- станом на дату підписання цієї Анкети-Заяви Клієнт підтверджує дотримання всіх засвідчень та гарантій, визначених Правилами, а також підтверджує, що вся повідомлена Клієнтом інформація (в т.ч. повідомлені Клієнтом контактні дані) та надані Клієнтом Банку документи є дійсними, містять повну та достовірну інформацію про Клієнта/його Уповноважених осіб;

- йому відомо про те, що забороняється використання Сейфу для зберігання виключених з цивільного обороту речей, вогнепальної зброї, боєприпасів, піротехнічних засобів, сигнальних ракет, освітлювальних патронів та іншого обладнання, газової та холодної зброї, вибухових, отруйних, легкозаймистих рідин та твердих речовин, які виточують різкий шкідливий запах, горючих, негорючих, їдких, радіоактивних, окислювальних, хімічних речовин та матеріалів, у тому числі в аерозольних упаковках, стислих газів, інфекційних матеріалів та рідин, а також портфелів та кейсів з вмонтованим сигнальним пристроєм та інших небезпечних предметів і речовин, які здатні негативно вплинути на організм людини та навколишнє середовище;

- Банк має право утримати з суми завдатку будь-які платежі, які Клієнт зобов’язаний сплатити відповідно до умов Договору;

- він повідомлений про те, що цінності, які були поміщені ним до Сейфу, є притриманими у разі невиконання Клієнтом зобов’язань за Договором. З вартості притриманих цінностей Xxxx має право відшкодувати всі витрати та збитки, пов’язані з невиконанням Клієнтом своїх зобов’язань за Договором;

- Клієнт/ його Уповноважені особи надають Банку згоду на обробку своїх персональних даних з метою надання Клієнту банківської послуги, передбаченої Договором, а також підтверджують, що він/вони повідомлені належним чином про склад і зміст оброблюваних персональних даних, їх права, передбачені законодавством про персональні дані, мету збору та обробки персональних даних, володільців, розпорядників та третіх осіб, яким передаються його/їх персональні дані, та не має/мають заперечень чи застережень проти такої обробки. Детальна інформація про обробку персональних даних Банком міститься у Правилах та у повідомленні про порядок і процедуру захисту персональних даних, яке доступно на головній сторінці веб-сайту Банку.

5.3. Права та обов’язки Сторін, відповідальність Xxxxxx за невиконання або неналежне виконання умов Договору встановлюється Правилами.

5.4. Підписанням цієї Анкети-Заяви Клієнт надає дозвіл Банку:

- здійснювати розкриття (передачу) інформації про Клієнта, яка становить банківську таємницю, що стала відомою Банку у процесі обслуговування та отримання Клієнтом послуг Банку, особам, в порядку та в обсягах, що визначені законодавством України та/або Договором, зокрема, Правилами;

- на надсилання інформації/відомостей Клієнту в електронному вигляді засобами дистанційної комунікації (на номер телефону, електронну пошту) або в режимі on-line (в т.ч. із застосуванням онлайн-сервісів електронного документообігу) у незашифрованому вигляді та беззаперечно засвідчує, що розуміє та приймає усі можливі ризики, пов’язані з такою пересилкою, зокрема, але не виключно, ризики розголошення інформації, що становить банківську таємницю щодо Клієнта. У разі доступу третьої особи до такої інформації вважається, що Клієнтом надано Банку дозвіл на розкриття інформації, яка містить банківську таємницю щодо Клієнта у межах, отриманих третьою особою.

5.5. Укладанням Договору Клієнт надає згоду Банку на здійснення Банком дебетування всіх поточних рахунків Клієнта, відкритих у ПАТ «БАНК ВОСТОК», м. Дніпро, код ЄДРПОУ 26237202, а також тих, що будуть відкриті в майбутньому, (надалі – дебетування рахунків Клієнта) для виконання Клієнтом будь-яких грошових зобов’язань перед Банком (строк/термін виконання яких настав або виконання яких прострочено) за Договором.

Згода Клієнта, що міститься в Договорі, на виконання Банком платіжних операцій, що здійснюються для виконання Клієнтом грошових зобов'язань перед Банком за Договором, не може бути відкликана.

Сторони погодили, що максимальна сума платіжних операцій, що можуть бути ініційовані Банком як отримувачем коштів за Договором, є необмеженою.

5.6. Сторони погодили, що усі листування щодо цього Договору Банк може здійснювати через систему дистанційного обслуговування за допомогою програмно-технічного комплексу Банку або через інші дистанційні канали зв'язку відповідно до умов Договору. Клієнт зобов'язується письмово повідомляти Банк про зміну своєї адреси або реквізитів дистанційних каналів зв'язку для листування. Отримання Клієнтом повідомлення через систему дистанційного обслуговування за допомогою програмно-технічного комплексу Банку або через інші дистанційні канали зв'язку, передбачені умовами Договору, є таким, що проведене Банком належним чином.

6. ІНШІ УМОВИ

6.1. Ця Анкета-Заява Заява є невід’ємною частиною Договору та разом із іншими правочинами, що можуть бути укладені/надані в рамках Договору протягом строку його дії, складають індивідуальну частину Договору.

6.2. Ця Анкета-Заява набуває чинності з дати її підписання Xxxxxxxxx та скріплення печатками Сторін (за наявності). Ця Анкета-Заява укладена українською мовою в двох автентичних примірниках, по одному для кожної із Сторін, які мають однакову юридичну силу.

БАНК		КЛІЄНТ
ПУБЛІЧНЕ АКЦІОНЕРНЕ ТОВАРИСТВО «БАНК ВОСТОК В особі (посада) _______ (ПІБ)________________, що діє на підставі довіреності №___ від ___________ р.		НАЙМЕНУВАННЯ/ ПІБ __________________________ В особі (Директора/ представника) (ПІБ) ____________, що діє на підставі довіреності ___________ від ________ року.
Підпис від імені Xxxxx X.П.			Підпис Клієнта X.П. (за наявності)

Клієнт підтверджує, що отримав від Банку чинну редакцію Правил у спосіб, зазначений в цій Анкеті-Заяві, та другий примірник цієї Анкети-Заяви (до початку надання послуг за укладеною Анкетою-Заявою).

«______»_____________20___року __________________________ підпис Клієнта X.П. (за наявності)

Виконавець ________________________________________________________________ (посада, П.І.Б. співробітника Банку)

ВІДМІТКИ (ЗАПОВНЮЮТЬСЯ НА ПРИМІРНИКУ БАНКУ)

Розписка

Я,	підтверджую, що мною отримано 1(Один) Ключ №_______
від Сейфа №	у справності сейфа, його замків та ключів переконався; сейф, його замки та ключі знаходяться в належному стані, про що засвідчую окремим підписом.

Дата _________________________________ року

Підпис Клієнта, X.П. (за наявності)

ПІДПИС КЛІЄНТА ЗАСВІДЧУЮ _________________________________________________________________________________________________

Посада, ПІБ та підпис уповноваженої особи Банку

ВІДМІТКИ ЩОДО ЗАВЕРШЕННЯ КОРИСТУВАННЯ СЕЙФОМ*

Користування Сейфом № ___ припинив. Всі Xxxxxxxx з Xxxxx вилучив. Претензій до Банку не маю.

___.___.20__ року

Підпис Клієнта/Уповноваженої особи Клієнта:

Ключ від Сейфу № __ отримав.

___.___.20__ року

ПІБ та підпис уповноваженої особи Банку:

* заповнюється на примірнику Банку у разі, якщо Клієнт припинив користування сейфом у зв’язку з закінчення строку оренди Сейфу

1 Фізичні особи, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та офіційно повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку в паспорті / запис в електронному безконтактному носії або в паспорті проставлено слово "відмова", зазначають серію (за наявності) та номер паспорта.