Підписанням цієї Заяви про оформлення вкладу (депозиту) на вимогу (далі - Заява) я надаю ПАТ «БАНК КРЕДИТ ДНІПРО» (надалі - Банк) свою згоду на відкриття поточного рахунку на умовах, викладених у цій Заяві, а також повністю та безумовно приймаю...
Додаток №4 до УДБО
ЗАЯВА ПРО ОФОРМЛЕННЯ ВКЛАДУ (ДЕПОЗИТУ) НА ВИМОГУ / ДОГОВІР БАНКІВСЬКОГО ВКЛАДУ (ДЕПОЗИТУ) НА ВИМОГУ №
До: | ПАТ «БАНК КРЕДИТ ДНІПРО», Україна, м. Київ, ідентифікаційний код юридичної особи 14352406, К\р 00000000000000 у Національному банку України, код банку 305749 | ||||||||
Від: | ПІБ | ||||||||
Паспорт | Серія | № | Дата видачі: | р. | |||||
Виданий | |||||||||
Адреса реєстрації | |||||||||
Адреса фактичного проживання | |||||||||
Адреса електронної пошти | Додатковий телефон/ телефон домашній | Основний номер телефону* | |||||||
* Коректно зазначте свій мобільний телефон! Він буде використовуватись Вами, під час обслуговування у Банку | |||||||||
Від імені якого, на підставі довіреності № від р., посвідченої нотаріусом / уповноваженим співробітником Банку (номер в реєстрі – ), діє: | |||||||||
ПІБ | |||||||||
Паспорт: Серія: | № | Дата видачі: | |||||||
Виданий | |||||||||
Реєстраційний номер облікової картки платника податків | |||||||||
Адреса реєстрації | |||||||||
Адреса фактичного проживання | |||||||||
Адреса електронної пошти | Додатковий телефон/ телефон домашній | Основний номер телефону* | |||||||
* Коректно зазначте свій мобільний телефон! Він буде використовуватись Вами, під час обслуговування у Банку | |||||||||
Для здійснення розрахунків прошу відкрити рахунок на наступних умовах: | |||
Продукт (Тарифний пакет): з випуском картки [ ] | без випуску картки [ ] | ||
Вид картки: | |||
GSM-banking: | Номер мобільного телефону: | ||
Прошу надавати мені інформацію про здійснені операції та доступний залишок за рахунком, зазначеному у цій Заяві, а також іншу інформацію у вигляді SMS-повідомлень на вищезазначений номер мобільного телефону. | |||
FREE BANK3: Номер мобільного телефону: | |||
Прошу надати мені доступ до зазначеного у цій Заяві рахунку за допомогою системи дистанційного банківського обслуговування «Free Bank» (надалі за текстом Система). Доручаю ПАТ «БАНК КРЕДИТ ДНІПРО» надіслати SMS-повідомлення з паролями для входу у Систему та здійснення платежів на номер вищезазначеного мобільного телефону. Логін та пароль отримав . .20 року Підпис: / | |||
Доручення Клієнта: | Відмовляюсь від поcлуги [ ] | ||
Доручаю Банку здійснювати договірне списання грошових коштів з рахунку, зазначеного у цій Заяві, та зараховувати їх на мій рахунок № , відкритий у ПАТ «БАНК КРЕДИТ ДНІПРО». Таке списання доручаю здійснювати, починаючи з « » 20 р.: [ ] в сумі 100,00 грн. (Сто гривень, 00 коп.) [ ] у сумі (зазначити) [ ] щомісячно числа [ ] щомісячно при першому зарахуванні на рахунок грошових коштів у відповідній сумі | |||
Найменування банку: ПАТ «БАНК КРЕДИТ ДНІПРО» |
Особа, яка відкриває рахунок: |
Реєстраційний номер облікової картки платника податків: |
Прошу відкрити поточний рахунок у валюті: |
[V] на моє ім’я |
Із змістом Інструкції про порядок відкриття, використання і закриття рахунків у національній та іноземних валютах ознайомлений. Вимоги цієї Інструкції для мене обов’язкові. Мені відомо про те, що цей рахунок забороняється використовувати для проведення операцій, пов’язаних із здійсненням підприємницької діяльності. Письмові розпорядження підписуватимуться мною або уповноваженою мною особою за довіреністю. У разі зміни повноважень особи на право розпоряджатися рахунком зобов’язуюсь негайно повідомити про це в письмовій формі. |
Усе листування щодо цього рахунку прошу надсилати за адресою: |
Про зміну адреси повідомлятиму банк письмово. |
Додаткова інформація: |
Прошу розмістити Вклад (депозит) на вимогу на наступних умовах: | |
Вид Вкладу (депозиту): | Валюта Вкладу (депозиту): |
Мінімальна сума Вкладу (депозиту): Не обмежена | |
Поповнення Вкладу (депозиту): дозволяється без обмежень | Процентна ставка (% річних) поточна: |
Виплата нарахованих процентів здійснюється: щомісячно, шляхом зарахування на Рахунок | |
Умови дострокового повернення Вкладу (депозиту)/ його частини за ініціативою Клієнта: без штрафних санкцій | |
Реєстрація власника рахунку, як підприємця, або особи, яка веде незалежну професійну діяльність: [ ] Так [ ] Ні | |
Дата заповнення: р. | Підпис власника рахунку |
ВІДМІТКИ БАНКУ | ||
Відкрити поточний рахунок у дозволяю | Документи на оформлення відкриття рахунку перевірив, ідентифікацію Клієнта провів: (підпис) | |
Керівник (уповноважена ним особа) (підпис) | ||
Дата відкриття рахунку: р. | Головний бухгалтер (інша відповідальна особа, яка контролює правильність присвоєння номера рахунку) (підпис) | |
№ балансового рахунку 26_ _ | № особового рахунку | |
Підписанням цієї Заяви про оформлення вкладу (депозиту) на вимогу (далі - Заява) я надаю ПАТ «БАНК КРЕДИТ ДНІПРО» (надалі - Банк) свою згоду на відкриття поточного рахунку на умовах, викладених у цій Заяві, а також повністю та безумовно приймаю пропозицію Банку укласти Універсальний договір банківського обслуговування клієнтів – фізичних осіб у ПАТ «БАНК КРЕДИТ ДНІПРО» (надалі - УДБО) на умовах, зазначених в УДБО. Я підтверджую, що перед подання цієї Заяви я ознайомився з Тарифами Банку та умовами УДБО, що знаходиться на Офіційному сайті Банку за електронною адресою xxx.xxxxxxxxxxx.xxx.xx (Приватні Клієнти) та/або в установі Банку, з ними погоджуюсь і зобов’язуюсь виконувати.
Підписанням цієї Заяви Я підтверджую, що:
- Я доручаю Банку утримати та перерахувати на рахунок відповідних Отримувачів у порядку договірного списання за рахунок моїх коштів, що знаходяться на вищезазначеному (-них) поточному (-них) рахунку (-ках) суму усіх інших необхідних витрат Банку (комісій тощо) у розмірі згідно з Тарифами Банку.
Банк.: Дата Клієнт:
- мені було доведено Банком усю передбачену ЗУ «Про захист персональних даних» інформацію, зокрема, шляхом розміщення її в УДБО, з якими я ознайомився(-лася). Мною надані Банку усі дозволи, що вимагаються Законом України «Про захист персональних даних» та Законом України «Про банки та банківську діяльність» щодо обробки інформації про мене, здійснені мною операції та мій фінансовий стан.
- під ознайомленням мене у письмовій формі розуміється одна з наступних дій, вчинених Банком згідно з п. 2.7.4 УДБО.
- якщо це передбачено вимогами діючого законодавства України Банк може виступати податковим агентом щодо сплати до бюджету суми податку, нарахованого за ставкою, визначеною Податковим Кодексом, із загальної суми процентів, нарахованих за податковий (звітний) місяць на суму Вкладу (депозиту).
- ця Заява у двох примірниках, у випадку її підписання Сторонами та скріплення печаткою Банку є підтвердженням укладення у письмовій формі Договору банківського вкладу (депозиту) на вимогу, що складається з УДБО, Заяви Умов залучення банківських вкладів (депозитів) та Тарифів Банку. Я підтверджую досягнення згоди щодо усіх істотних умов Договору банківського вкладу (депозиту) на вимогу, що передбачені законодавством України для такого роду договорів та достовірність усіх даних, у т. ч. персональних, вказаних у Заяві.
Попереджений про вимогу при зміні Основного номеру завчасно або у найкоротший термін звернутися до Відділення Банку, де відкрито рахунок, та у письмовому вигляді повідомити про зміну Основного номеру. В іншому випадку Банк не несе відповідальності за некоректне надання послуги.
Підписанням цієї Заяви Я підтверджую, що ознайомлений у письмовій формі: - про умови гарантування Фондом гарантування вкладів фізичних осіб (надалі - Фонд) відшкодування коштів за цим вкладом (депозитом), передбачених р. 8 УДБО; - про те, що розмістив вклад (депозит), на який гарантії Фонду не поширюються (умова діє, у разі якщо вклад (депозит), передбачений п. 8.4 УДБО). Нарахування відсотків за вкладом припиняється у день початку процедури виведення Фондом банку з ринку (у разі прийняття Національним банком України рішення про відкликання банківської ліцензії та ліквідацію банку з підстав, визначених частиною другою статті 77 Закону України «Про банки і банківську діяльність», – у день прийняття рішення про відкликання банківської ліцензії та ліквідацію банку). Відшкодування коштів за вкладом в іноземній валюті відбувається в еквіваленті національної валюти України після перерахування суми вкладу за офіційним курсом гривні до іноземних валют, встановленим Національним банком України на день початку процедури виведення банку з ринку та здійснення тимчасової адміністрації відповідно до статті 36 Закону України «Про систему гарантування вкладів фізичних осіб» (у разі прийняття Національним банком України рішення про відкликання банківської ліценції та ліквідацію банку з підстав, визначених частиною другою статті 77 Закону України «Про банки і банківську діяльність», – за офіційним курсом гривні до іноземної валюти, встановленим Національним банком України на день початку ліквідації банку). Підтверджую, що ознайомлений з довідкою про систему гарантування вкладів фізичних осіб Підпис | |
Банк | Клієнт |
ПАТ «БАНК КРЕДИТ ДНІПРО», Ідентифікаційний код юридичної особи 14352406, 01601, м. Київ, вул. Xxxxxxxxx, 3, Код банку 305749, ІПН 143524004022, К\р 00000000000000 в Національному банку України, (Код банку 300001) Тел./факс: (000)-000-00-00; | Який (а) діє за власним волевиявленням / або згідно Паспорт серія Зареєстрований за адресою , Реєстраційний номер облікової картки платника податків з Державного реєстру фізичних осіб - платників податків: Телефон |
Відділення П.І.Б. м.п. | П.І.Б. |
Підтверджую укладення Договору банківського вкладу (депозиту) на вимогу № від р. між мною та ПАТ "БАНК КРЕДИТ ДНІПРО" на зазначених у ньому умовах та свій примірник цієї Заяви з відмітками Банку отримав « » 20 р. ( ) | |
РОЗПИСКА ПРО ОТРИМАННЯ КАРТКИ Я, отримав (-ла) картку № _ терміном дії до _ р. р. Зі сторони Банку: _ (підпис уповноваженого співробітника Банку) |
ТАЛОН ДЛЯ КАСИ ПРО СПИСАННЯ БЛАНКУ ПЛАТІЖНОЇ КАРТКИ Я, отримав (-ла) картку № _ терміном дії до р. р. Зі сторони Банку: _ (підпис уповноваженого співробітника Банку) |