Підписувач (власник особистого ключа КЕП), який діє від імені Клієнта, ознайомившись з умовами Договору КЕП, розміщеного на офіційному інформаційному ресурсі кваліфікованого надавача електронних довірчих послуг АТ «БАНК АЛЬЯНС» (далі - Надавач)...

Додаток

№1

до Пропозиції АТ «БАНК АЛЬЯНС» на укладення Договору про надання кваліфікованих електронних довірчих послуг

для клієнтів АТ «БАНК АЛЬЯНС»

ЗАЯВА ПРО ПРИЄДНАННЯ

до Договору про надання кваліфікованих електронних довірчих послуг (далі - Договір КЕП)

Кваліфікований надавач

електронних довірчих послуг АКЦІОНЕРНЕ ТОВАРИСТВО «БАНК АЛЬЯНС»

Загальна інформація про Клієнта

Найменування клієнта банку/фізична особа- підприємець, що відкриває рахунок

Повне і точне найменування юридичної особи / прізвище ім’я

Код за ЄДРПОУ/ реєстраційний номер облікової' картки платника податків 1

Місце знаходження /місце проживання Клієнта:

Підписувач (власник особистого ключа КЕП), який діє від імені Xxxxxxx, ознайомившись з умовами Договору КЕП, розміщеного на офіційному інформаційному ресурсі кваліфікованого надавача електронних довірчих послуг АТ «БАНК АЛЬЯНС» (далі - Надавач) (xxxxx://xx.xxxxxxxxxxxx.xx/xx) , відповідно до статті 634 Цивільного кодексу України шляхом підписання і подання цієї Заяви приєднується в цілому та безумовно до Договору КЕП та зобов’язується дотримуватись їх умов, включаючи положення всіх додатків до них.

ОСОБЛИВІ УМОВИ ПРИЄДНАННЯ ДО ДОГОВОРУ

1. Клієнт/підписувач (власник особистого ключа КЕП), який діє від імені Xxxxxxx, надає згоду Надавачу на обробку та використання його персональних даних без обмежень з метою надання кваліфікованих електронних довірчих послуг відповідно до Договору КЕП.

2. Клієнт/підписувач (власник особистого ключа КЕП), який діє від імені Xxxxxxx, підтверджує отримання від Надавача повідомлення про власника персональних даних, склад та зміст персональних даних, права суб'єкта персональних даних, передбачені ст. 8 Закону України «Про захист персональних даних», мету збору персональних даних та осіб, яким передаються персональні дані.

3. Клієнт/підписувач (власник особистого ключа КЕП), який діє від імені Xxxxxxx, підтверджує, що ознайомлений і погоджується з умовами Регламенту Надавача та іншими нормативними актами у сфері кваліфікованих електронних довірчих послуг, а також зобов’язується своєчасно надавати Надавачу інформацію про зміну своїх ідентифікаційних даних.

Відмітки Клієнта / підписувача

У разі оформлення заяви в електронній формі відомості про дату, ПІБ підписувачів встановлюються відповідно до реквізитів сертифіката та дати накладання КЕП. У разі заповнення заяви на паперовому носії:

(дата) (підпис) (прізвище, ініціали)

1 Або серія (за наявності) та номер паспорту (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовилися від прийняття РНОКПП та повідомили про це відповідний контролюючий орган та мають відмітку в паспорті про право здійснювати платежі за серією та номером паспорта)