Підписавши цю Заяву-Договір, я: Підтверджую достовірність, повноту та дійсність відомостей, відображених в Заяві-Договорі, та в офіційних документах, наданих мною Банку. Надані до Банку документи є чинними (дійсними). Повідомляю, що не планую...
Банківська таємниця
Заява-Договір№ « » 20 р.
Про акцепт публічної пропозиції на укладання договору на відкриття карткового рахунку, кредитного ліміту та обслуговування платіжної картки в АТ «Полтава-банк», що є договором про приєднання до умов
Публічної пропозиції АТ „Полтава-банк” про укладання договору на відкриття карткового рахунку, кредитного ліміту та обслуговування платіжної картки в АТ «Полтава-банк»
Найменування та контактні дані особи-підприємця, яка відкриває рахунок(заповнюються друкованими літерами): | |||
Найменування (надалі -Клієнт) Прізвище клієнта-фізичної особи- підприємця | _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ | ||
Основний вид діяльності КЛІЄНТА | |||
Реєстраційний номер облікової картки платника податків: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ | Місце проведення реєстрації: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ | ||
Керівник: | ПІБ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Контактний телефон , ; Факс | ||
Головний бухгалтер, ПІБ | ПІБ Контактний телефон ; Факс | ||
Контактна особа, ПІБ | ПІБ Контактний телефон ; Факс | ||
Юридична адреса ( Листування щодо цього Рахунку буде здійснюватися за вказаною адресою місця реєстрації): Країна , область , район , індекс , місто/село , вулиця , № будинку , № квартири , № телефону | |||
Фактична адреса: Країна , область , район , індекс , місто/село , вулиця , № будинку , № квартири , № телефону | |||
Фінансова інформація | |||
Банк, в якому відкрито рахунок ; МФО | |||
Номер рахунку ; Клієнт банку з | |||
Список та Інформація про довірених осіб Клієнта | |||
1 | ПІБ | Посада | Ліміт зняття |
2 | ПІБ | Посада | Ліміт зняття |
Ознайомившись та згідно з Публічною пропозицією АТ „Полтава-банк” на укладання Договору на відкриття карткового рахунку та обслуговування платіжної картки, прошу АТ „Полтава-банк” відкрити поточний рахунок у гривні для здійснення підприємницької діяльності, операції за яким можуть здійснюватися з використанням електронних платіжних засобів та виявляю бажання оформити платіжну картку згідно наступних даних:
Валюта рахунку: 🞎 Гривня | Порядок обслуговування рахунку: дебетово-кредитна схема | ||
Вид та тип платіжної картки: 🞎 Visa Classic 🞎 Visa Classic 🞎 Visa Platinum | |||
Тарифний пакет: 🞎 „Корпоративний” | |||
Слово-пароль (слово, яке використовується для автентифікації Вас як Держателя ПК при Вашому телефонному зверненні до Банка) | |||
Спосіб надання виписки по Рахунку: особисте звернення до Банку для отримання Виписки за попередній розрахунковий період в відділенні Банку | |||
Номер мобільного телефону (фінансовий номер): + 38 0 | Слово-пароль (слово, яке використовується для автентифікації Вас як Держателя ПК при Вашому телефонному зверненні до Банка) | ||
Підписанням цієї Заяви (з наданням номера мобільного телефону (фінансовий номер) Клієнт надає АТ «Полтава-банк» згоду на підключення послуги 3D Secure, що є методом додаткової перевірки та ідентифікації Клієнта, який здійснює операцію з її використанням, а саме: - обов'язкового введення Одноразового цифрового пароля, який автоматично направляється Банком в SMS повідомленні на номер мобільного телефону (фінансового номеру) такого Клієнта. Клієнт, у разі зміни або втрати номера мобільного телефону (фінансового номеру) зобов'язаний невідкладно повідомити Банк про зміну чи втрату номера мобільного телефону (фінансового номеру). У разі невиконання цього обов'язку, Клієнт несе повну відповідальність за можливість використання технології 3D-Secure за можливі збитки, втрати коштів на картковому рахунку, несанкціоновані списання коштів з карткового рахунку. Якщо Клієнт ненадав/неповідомомив номер мобільного телефону (фінансового номеру), Клієнту не підключається послуга 3D-Secure, послуга M-banking (SMS-повідомлення), не підключається послуга здійснення розрахунків з використанням Картки в мережі Інтернет. У разі ненадання/неповідомлення Клієнтом номера мобільного телефону (фінансового номеру), Клієнт несе повну відповідальність за можливі збитки, втрати коштів на картковому рахунку, несанкціоновані списання коштів з карткового рахунку через несанкціоновані операції з використанням Картки в мережі Інтернет.
(підпис) (ПІБ клієнта) | |||
М-банкінг (M-banking): 🞎 Так, я бажаю отримувати повідомлення про зміну стану поточного рахунку Вкажіть номер мобільного телефону, на який вам будуть надходити повідомлення про зміну стану поточного рахунку: + Підписанням цієї Заяви надаю АТ «Полтава-банк» право списувати з мого Рахунку плату за користування цим сервісом згідно з умовами Договору та Тарифами АТ «Полтава-банк». Я погоджуюсь, що інформація за вказаними мною телефонами буде передаватися незахищеними каналами зв’язку і може стати відомою третім особам. З тарифами АТ «Полтава-банк» на вказані послуги ознайомлений. 🞎 Ні, я не бажаю отримувати повідомлення від Банку про зміну стану поточного рахунку при здійсненні кожної операцій з використанням ПК, тим самим збільшую ризик збитків від здійснення несанкціонованих операцій | |||
Спосіб отримання пін-коду: -коду (SMS) -коду (SMS) та хочу отримати паперовий пін- конверт | |||
Інформація про Клієнта(1) для платіжної картки(заповнюються друкованими літерами): Прошу відкрити карту на ім’я (ПІБ) та надати доступ до мого рахунку в межах: 🞎 Всіх доступних коштів або 🞎 ▯грн. на тиждень, або 🞎 ▯грн. на місяць | |||
Прізвище ім’я по-батькові Xxxxxx ( 1) | _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ | ||
Прізвище, ім’я латинськими літерами,як вказано в паспорті | _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ | ||
Реєстраційний номер облікової картки платника податків(РНОКПП) | _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ | ||
Дата народження: ДД/ММ/РРРР | р. | Місце народження | |
Документ, що засвідчує особу | Назва _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ серія № , орган що видав дата видачі р., термін дії „ ” р. | ||
Місце реєстрації: Країна , область , район , індекс , місто/село , вулиця , № будинку , № квартири | |||
Місце перебування/ фактичного проживання: Країна , область , район , індекс , місто/село , вулиця , № будинку , № квартири , № | |||
Інформація про Клієнта(2) для платіжної картки(заповнюються друкованими літерами): Прошу відкрити карту на ім’я (ПІБ): та надати доступ до мого рахунку в межах: 🞎 Всіх доступних коштів або 🞎 ▯грн. на тиждень, або 🞎 ▯грн. на місяць | |||
Прізвище ім’я по-батькові Xxxxxx ( 2) | |||
Прізвище, ім’я латинськими літерами,як вказано в паспорті | |||
Реєстраційний номер облікової картки платника податків(РНОКПП) | |||
Дата народження: ДД/ММ/РРРР | Місце народження | ||
Документ, що засвідчує особу | Назва серія № , орган що видав дата видачі р., термін дії „ ” р. | ||
Місце реєстрації: Країна , область , район , індекс , місто/село , вулиця , № будинку , № квартири , № | |||
Місце перебування/ фактичного проживання: Країна , область , район , індекс , місто/село , вулиця , № будинку , № квартири , № | |||
Підписавши цю Заяву-Договір, я: Підтверджую достовірність, повноту та дійсність відомостей, відображених в Заяві-Договорі, та в офіційних документах, наданих мною Банку. Надані до Банку документи є чинними (дійсними). Повідомляю, що не планую здійснення угод за дорученням третіх осіб і в інтересах третіх осіб. Можливість вирішального впливу з боку інших осіб на проведення мною фінансових операцій відсутня. У разі появи такої особи (“контролера”) зобов’язуюсь повідомити про це Банк. Погоджуюся з тим, що Публічна пропозиція АТ «Полтава-банк» на укладання Договору про відкриття карткового рахунку, кредитного ліміту та обслуговування платіжної картки (розміщена на сайті xxx.xxxxxxxxxxx.xxx), Тарифи та Заява-Договір про акцепт Публічної пропозиції, Заяви про приєднання разом зі всіма змінами, додатками та додатковими договорами до них, а також будь-які інші договори та угоди, що укладаються на підставі цього Договору, разом складають єдиний документ - Договір на відкриття карткового рахунку, кредитного ліміту та обслуговування платіжної картки (далі –Договір), складають його зміст, мають обов’язкову силу та застосовуються до відносин Сторін так само, якби їх було викладено безпосередньо в тексті одного підписаного сторонами документу. Підтверджую, що я ознайомлений зі змістом Договору, Xxxxxxxx, в тому числі, але не виключно Паспортом споживчого кредиту по продукту „Кредитний ліміт/овердрафт по КР, зокрема з термінами «РЕР, політично значуща особа, член сім’ї/особа, яка пов’язана з політично значущою особою», «кінцевий бенефіціарний власник, вигодоодержувач(вигодонабувач), податковий резидент США»,та зобов'язуюсь його виконувати. Даю дозвіл на обробку банком усіх моїх персональних даних з метою та на умовах, які встановлено в Договорі. Підтверждую, що мене проінформували про мої права, що пов'язані зі зберіганням та обробкою моїх персональних даних, визначені чинним законодавством, про цілі
збору даних і осіб, яким передаються мої персональні дані. Банк до укладення даного Договору ознайомив Вкладника з Довідкою про систему гарантування вкладів фізичних осіб. Якщо станом на 01 січня наступного року після укладення Договору, цей Договір є діючим, Довідка надається не рідше ніж один раз на рік у паперовому вигляді. При цьому під терміном «рік» мається на увазі календарний рік. Дозволяю банку надати в електронному вигляді відомості про відкриття/закриття рахунків в органи державної податкової служби. Зі змістом Інструкції про порядок відкриття, використання і закриття рахунків у національній та іноземних валютах ознайомлений. Вимоги цієї інструкції для мене обов'язкові. Мені повідомили зміст Закону України "Про виконавче провадження" .
Підтверджую що я ознайомлений з наступним:
2. що Xxxxxx має право звернутися з питань захисту прав споживачів фінансових послуг до Національного банку України, а також до суду. Порядок звернення до Національного банку України наведено за посиланням: xxxx.xxx.xx/xx/xxxxxxxx;
3. із змістом статті 69 Податкового кодексу України та: не здійснює підприємницької та/або незалежної професійної діяльності/ здійснює підприємницьку діяльність і зареєстрований як суб’єкт підприємницької діяльності / здійснює незалежну професійну діяльність як приватний нотаріус/ адвокат/ судовий експерт (обрати необхідне)
Банк та Клієнт не несуть відповідальності (повністю або частково) один перед одним, якщо невиконання або неналежне виконання зобов’язань стало наслідком настання та дії випадку/обставин, що не залежать від волі Xxxxxx, в тому числі обставин непереборної сили (надалі за текстом – «форс-мажор»). Період звільнення від відповідальності починається з моменту оголошення не виконуючою Стороною форсмажору, що підтверджується відповідною довідкою Торговельно-промислової палати України та уповноваженими нею регіональними торгово-промисловими палатами.
Банк несе відповідальність за неналежне виконання своїх обов’язків, передбачених цим Договором, відповідно до положень Договору та норм чинного законодавства України.
Клієнт має право розірвати цей Договір у будь-який час подавши до Банку заяву, відповідно до законодавства. Залишок грошових коштів на рахунку видається клієнтові або за його вказівкою чи в порядку, встановленому законом, перераховується на інший рахунок не пізніше наступного банківського дня після подачі заяви. Датою закриття поточного рахунку вважається наступний після проведення останньої операції за цим рахунком робочий день
У випадку надання овердрафту під заставу майнових прав на депозит, Банк реєструє в Державному реєстрі обтяжень рухомого майна обтяження майнових прав на депозит (додаткові послуги Банку)
У випадку необхідності внесення змін до Тарифів, Банк не пізніше ніж за 30 (Тридцять) календарних днів до дати з якої застосовуватимуться змінені, направляє Клієнтам повідомлення про такі зміни шляхом розміщення відповідного повідомлення на Інтернет-сторінці Банку. При цьому Банк у такому повідомленні зобов'язаний зазначити, що Клієнт має право до дати, з якої застосовуватимуться зміни, розірвати договір без сплати додаткової комісійної винагороди за його розірвання.
Зміни до Тарифів є погодженими Клієнтом, якщо до дати, з якої вони застосовуватимуться, Клієнт не повідомить Банк про розірвання Договору та закриття відповідного Рахунку.
У випадку необхідності внесення змін до інших умов Договору, за виключенням умов, Банк не пізніше ніж за 10 (десять) календарних днів до запропонованої дати внесення таких змін вносить пропозицію на зміну умов Договору із зазначенням дати такої зміни шляхом розміщення відповідного повідомлення на офіційному сайті Банку в мережі Інтернет за посиланням xxxxx://xxxxxxxxxxx.xxx В разі, якщо Клієнт протягом 10 (десяти) календарних днів не звернувся за судовим вирішенням розбіжностей між Банком та Клієнтом стосовно зміни умов Договору, вважається, що пропозиція Банку відносно зміни умов Договору прийнята Клієнтом відповідно до частини 3 статті 205 Цивільного кодексу України.
У випадку, якщо ПК викрадена або втрачена, якщо сторонній особі став відомий ПІН-код, або якщо є підозра у сумнівних чи несанкціонованих операціях, Клієнт зобов’язаний негайно інформувати про це процесинговий центр або Банк за телефонами, вказаними нижче. При цьому Держатель повинен повідомити
№ платіжної картки або № карткового рахунку та Слово-пароль, що зазначені в Заяві-Договорі. Контактні телефони для термінового зв’язку: процесінговий центр (000) 000-00-00, 0000-000-000 (цілодобово, без вихідних), м. Київ, вул. X.Xxxxxxxx, 11 к. Б; АТ “Полтава-банк ”: (0800)407-009 (пн- пт 8:30-17:30) Прошу вважати мій підпис, що наведений нижче, зразком мого підпису, та вважати його обов'язковим під час здійснення операцій за рахунками, а також підтвердженням отримання мною свого екземпляру Заяви- Договору.
БАНК: КЛІЄНТ:
АТ «Полтава-банк»
Ідентифікаційний код
юридичної особи 09807595 (ПІБ)
Місцезнаходження: Україна, Реєстраційний номер облікової картки
36000, м. Полтава, платника податків
Вул. Xxxxxx Xxxxxx, 40-а Код банку 331489
Від Банку:: Від клієнта:
(посада)
(Підпис) (ПІБ) (Підпис) (ПІБ)
Відмітки Банку | ||||||||
Працівник банку відповідальний за ідентифікацію, верифікацію, вивчення клієнта. Засвідчую справжність підпису Клієнта, який зроблено у моїй присутності, документи на оформлення відкриття/продовження обслуговування рахунку і здійснення операцій за рахунком перевірив: | ||||||||
ПІБ | Підпис | |||||||
у дозволяю (вид валюти) Керівник (підпис) (уповноважена керівником особа) Дата відкриття рахунку | № балансового рахунку | № особового рахунку | Дата відкриття рахунку | |||||
Посада (відповідальна особа, яка контролює правильність присвоєння номера рахунку) Підпис | ||||||||
Оцінка ризику суб’єктом первинного фінансового моніторингу клієнта – фізичної особи (заповнюється працівником банку) | ||||||||
Рівень ризику клієнта: | Низький | Середній | Високий | |||||
Характеристика фінансового стану клієнта: | Задовільний | Незадовільний | ||||||
Статус клієнта згідно закону фатка (fatca): | Клієнт є особою сша (us person) | Клієнт не є особою США (non us person) | ||||||
Дата заповнення . . р.
(назва посади уповноваженого працівника банку)
(підпис) (прізвище та ініціали уповноваженого
працівника банку)
(назва посади керівника підрозділу (підпис) (прізвище та ініціали керівника підрозділу
(назва посади уповноваженого працівника банку)
(підпис) (прізвище та ініціали уповноваженого
працівника банку)