21050, Україна, м. Вінниця, вул. Хлібна, буд. 25, Головний офіс IBAN: UA523510050000026505642264850 в АТ «УкрСиббанк», МФО 351005

ПРИВАТНЕ АКЦІОНЕРНЕ ТОВАРИСТВО

«СТРАХОВА КОМПАНІЯ «МІСТО»

Додаток № 1 до Наказу №25 від 23.08.2019 р.

21050, Україна, м. Вінниця, вул. Хлібна, буд. 25, Головний офіс IBAN: XX000000000000000000000000000 в АТ «УкрСиббанк», МФО 351005

код ЄДРПОУ 33295475, тел. (0432) 508-108, xxxx@xx-xxxxx.xxx.xx

Договір комплексного добровільного страхування під час подорожі за кордоном (приєднання)

Оферта № 115/1 від 23 серпня 2019 року

Частина «В» Договору

Дана Оферта є офіційною пропозицією Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Місто», що адресується фізичним дієздатним особам укласти в електронній формі Договір комплексного добровільного страхування під час подорожі за кордоном (приєднання (надалі – Договір страхування або Договір)).

Цей Договір укладено згідно з Правилами добровільного страхування медичних витрат, зареєстрованих Нацкомфінпослуг України 03.03.2016р. за № 2116059, зі Змінами №1 зареєстрованих Нацкомфінпослуг України 24.04.2018 р. за №2118082, Правилами добровільного страхування від нещасних випадків. Нова редакція, зареєстрованих Нацкомфінпослуг 15.05.2014 р., за №0214160, зі Змінами №1 зареєстрованих Нацкомфінпослуг України 24.04.2018 р. за №0218084, на підставі ліцензій Страховика, виданих Державною комісією з регулювання ринків фінансових послуг України серія АВ № 584175 від 25.05.2011р., серія АВ № 584180 від 25.05.2011р.

Договір страхування складається з цієї оферти (Частина «В») та Електронного полісу (Частина «А»).

РОЗДІЛ 1. СТОРОНИ ДОГОВОРУ

1.1. СТРАХОВИК

Приватне акціонерне товариство «Страхова компанія «Місто», в особі Голови Правління Xxxxxxx

Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxx, який діє на підставі Статуту.

1.2. СТРАХУВАЛЬНИК

Дієздатна фізична особа, яка приєдналася до цього Договору відповідно до умов і положень статей 634, 638 Цивільного кодексу України, в тому числі шляхом здійснення акцепту через інформаційно- телекомунікаційну систему у відповідності до Закону України «Про електронну комерцію».

1.3. ЗАСТРАХОВАНА ОСОБА

Застрахована особа - фізична особа, щодо страхування витрат якої укладено Договір страхування, яка проживає в Україні та/або починає подорожувати з її території. Усі особи повинні бути на момент укладання Договору не молодші 1 (одного) року та не старші 70 (сімдесяти) років, не мати протипоказань до подорожі та хворобливих станів, які прямо або опосередковано можуть стати причиною настання страхового випадку, не вирушати в подорож всупереч рекомендаціям лікарів.

1.4. ВИГОДОНАБУВАЧ

Вигодонабувачем за Договором є Застрахована особа, її спадкоємець (спадкоємці) або інша третя особа, яка має право на отримання страхового відшкодування згідно з чинним законодавством України або умовами Договору. Якщо Застрахована особа є неповнолітньою, Вигодонбувачем визначено її

законних представників.

РОЗДІЛ 2. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

2. ЗАГАЛЬНІ УМОВИ ПОРЯДОК УКЛАДЕННЯ ДОГОВОРУ

2.1. Договір є комплексним і містить в собі наступні види добровільного страхування:

Розділ 3. Добровільне страхування медичних витрат.

Розділ 4. Добровільне страхування від нещасних випадків.

Розділи 1,2,5,6,7 є загальними та поширюються на Договір в цілому. Розділи 3,4 конкретизують умови Договору по видам страхування.

2.2. Договір складається з:

Частини «А» Договору – Електронного полісу.

Частини «В» Договору – Умови страхування/Оферта.

Додатку №1 – Програми страхування. Ліміти відповідальності. Додатку №2 – Додаткові ризики та їх позначення в Договорі. Додатку №3 – Активні види відпочинку.

Додатку №4 – Екстремальні види активного відпочинку.

Додатку №5 – Перелік професій та робіт пов’язаних з підвищеним ризиком, що відносяться до важкої фізичної роботи/роботи із шкідливими і небезпечними умови праці

2.3. Застрахованими особами по цьому Договору можуть бути особи віком від 1 року до 70 років включно.

2.4. Якщо Страхувальник уклав Договір на свою користь, він набуває прав і обов'язків Застрахованої особи згідно з умовами Договору.

2.5. Текст цього Договору підписується Страховиком та скріплюється його печаткою. Цей текст є офертою в розумінні частини 1 статті 634 Цивільного кодексу України.

2.6. Оферта складена в одному примірнику, оригінал якої зберігається у Страховика, а текст Оферти розміщений для вільного доступу в мережі Інтернет за адресою xxxx://xx-xxxxx.xxx.xx. Оферта набирає чинності з 01 вересня 2019 року та діє до дати відкликання оферти Страховиком.

2.7. Перед укладенням Договору, Страхувальник самостійно ознайомлюється з умовами Договору на веб-сторінці Страховика за адресою: xxxx://xx- xxxxx.xxx.xx.

2.8. У відповідності до статей 207, 633, 981 Цивільного кодексу України та статей 11, 12, 13 Закону України «Про електронну комерцію», безумовним прийняттям (акцептом) умов даної Оферти вважається заповнення електронної заявки на сайті ПрАТ «СК «Місто», підписання договору шляхом використання електронного підпису одноразовим ідентифікатором, а також сплата страхового платежу (премії) в повному обсязі на поточний рахунок Страховика.

Для укладення Договору в електронній формі, Страхувальник повинен зайти на веб-сторінку Страховика, обрати бажані умови, зазначити інформацію про себе та Застрахованих осіб, свій номер мобільного телефону, адресу електронної пошти, іншу інформацію, необхідну для укладення договору, а також обов’язково ознайомитись з умовами цієї Оферти, інформацією про фінансову послугу та підтвердити надання згоди на обробку власних персональних даних та отримання згоди на страхування від Застрахованих осіб.

Відповідно до обраних Страхувальником умов та зазначених ним даних формується Електронний поліс (акцепт). Акцепт складається в електронній формі за зразком, встановленим Страховиком. Електронний поліс містить унікальний номер, який відповідає номеру Договору страхування, електронний підпис Страхувальника, дату укладення, строк дії Договору страхування та інші індивідуальні умови Договору страхування. Електронний поліс підписаний Страхувальником, є невід’ємною частиною Договору страхування.

Перед підписанням Електронного полісу Страхувальник зобов’язаний перевірити введені ним дані, обрані умови страхування та підтвердити їхню достовірність. Для підписання Електронного полісу електронним підписом одноразовим ідентифікатором Страхувальник вводить отриманий одноразовий ідентифікатор у спеціально передбаченому місці на веб-сторінці в мережі «Internet» та підтверджує його введення; в результаті цього електронний підпис Страхувальника додається до полісу. Одноразовий ідентифікатор на зазначений Страхувальником номер мобільного телефону.

Після підписання Електронного полісу Страхувальник зобов’язаний оплатити страховий платіж у повному обсязі.

Після оплати страхового платежу, на вказану Страхувальником адресу електронної пошти надсилається підписаний Страхувальником Електронний поліс та копія цієї Оферти.

Сторони приймають на себе зобов’язання за необхідності відтворити Договір (Електронний поліс) на паперовому носії. На письмову вимогу однієї Сторони Договір виготовляється у письмовому вигляді протягом 5 (п’яти) робочих днів з моменту отримання такої вимоги та підлягає підписанню та проставленню печатки (за наявності). При відтворенні на папері Договору Страховиком може бути використано факсимільне відтворення підпису особи, уповноваженої підписувати такі договори, а також відтворення відбитка печатки технічними друкувальними приладами. Страхувальник (Застрахована особа) підтверджує що він до моменту укладення цього Договору ознайомлений зі зразками підписів уповноважених осіб та печатки Страховика та надає згоду на використання факсимільних зразків підпису уповноважених осіб Страховика та печатки Страховика, шляхом нанесення їх друкарським способом у Договір страхування. Страхувальник (Застрахована особа) підтверджує що він до моменту укладення цього Договору ознайомлений зі зразками підписів уповноважених осіб та печатки Страховика та надає згоду на використання факсимільних зразків підпису уповноважених осіб Страховика та печатки Страховика, шляхом нанесення їх друкарським способом у Договір страхування.

2.9. Виконання Страхувальником зазначених в п. 2.8. Договору дій означає прийняття Страхувальником усіх умов даного Договору і є укладенням Договору в спосіб, прирівняний до укладення правочину у письмовій формі.

2.10. Укладення цього Договору здійснюється в порядку, визначеному п. 2.8. Договору, шляхом приєднання Страхувальника до цього Договору в цілому. Укладаючи Договір Страхувальник автоматично погоджується з повним та безумовним прийняттям положень Договору та всіх додатків, що є невід’ємною частиною Договору. Якщо особа не згодна з будь-якою з умов цього Договору їй необхідно утриматися від приєднання до Договору.

Договір страхування вважається підписаним уповноваженим представником Страховика шляхом проставлення підпису та печатки на даній Оферті.

Договір страхування вважається підписаним Страхувальником шляхом використання електронного підпису одноразовим ідентифікатором.

Договір є укладеним з моменту отримання Страховиком інформації про підписання Електронного полісу Страхувальником з використанням електронного підпису одноразовим ідентифікатором згідно умов цієї Оферти та сплати Страхувальником страхового платежу в повному обсязі. Сторони погоджуються, що датою оплати вважається надходження грошових коштів на рахунок Страховика.

2.11. Погоджуючись з умовами Договору, Страхувальник підтверджує свою правоздатність та дієздатність, включаючи досягнення 18-річного віку, а також усвідомлює відповідальність за зобов’язання, що покладаються на нього у результаті укладання цього Договору.

2.12. Укладенням цього Договору Страхувальник:

- підтверджує, що з Правилами та умовами страхування ознайомлений та згоден;

- підтверджує своє вільне волевиявлення стосовно прийняття умов Договору;

- надає згоду та право Страховику, безстроково, відповідно до законодавства отримувати, збирати, обробляти, реєструвати, накопичувати, зберігати, змінювати, поновлювати, використовувати і поширювати (розповсюджувати, передавати) інформацію, яка, відповідно до вимог законодавства, становить персональні дані Страхувальника/Застрахованої особи (включаючи інформацію медичного характеру) з метою: виконання вимог законодавства, цього Договору та інших договорів, в тому числі перестрахування, реалізації прав, наданих Страховику законодавством або договором, забезпечення реалізації податкових відносин, відносин у сферах бухгалтерського обліку, аудиту, фінансових послуг та послуг асистансу, реклами, маркетингових та актуарних досліджень, оцінки якості сервісу. Використання і поширення інформації, що становить персональні дані Страхувальника/Застрахованої особи, здійснюється виключно в межах, необхідних для забезпечення виконання Страховиком умов цього Договору та/або захисту її інтересів Страховик звільняється від зобов’язання направляти на мою адресу письмове повідомлення про права, мету збору даних і осіб, яким передаються мої персональні дані;

- надає згоду на отримання від ПрАТ «СК «Місто» інформаційних SMS повідомлень;

- підтверджує, що до укладення цього Договору йому було доведено до відома інформацію, передбачену статтею 12 Закону України «Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг» від 12 липня 2001 року N 2664-III (із змінами), зміст вказаної інформації йому зрозумілий. Надана інформація є доступною на веб-сторінці Страховика в мережі Інтернет, а також є повною та достатньою для правильного розуміння суті фінансових послуг, що надаються Страховиком, фінансових розрахунків, оподаткування, механізмів захисту фінансовою установою прав споживачів, порядку урегулювання спірних питань, реквізитів органу, який здійснює державне регулювання ринків фінансових послуг, а також реквізитів органів з питань захисту прав споживачів;

- надає згоду Страховику на фіксацію та запис інформації, отриманої від Страхувальника, Вигодонабувача (в тому числі телефонних розмов), що були здійснені з метою фіксації повідомлень про подію, що має ознаки страхового випадку.

2.13. Договір страхування може укладатися тільки до початку подорожі. Договір страхування, оформлений після виїзду Застрахованої особи за територію У країни вважається недійсним з моменту його укладення, Страховик не приймає до розгляду звернення Застрахованої особи з приводу надання медичної

допомоги та не здійснює страхову виплату по такому Договору.

2.14. ТЕРМІНИ, ЩО ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ В ДОГОВОРІ:

Активний відпочинок - спосіб проведення вільного часу, різновид хобі, в процесі якого Застрахована особа займається активними видами діяльності, що потребують активної фізичної роботи організму, роботи м'язів, всього тіла. Перелік видів активного відпочинку наведено в Додатку №3 до Договору, для кожної Застрахованої особи визначені Частиною «А» Договору/Електронним полісом.

Асистанс – спеціалізована служба, що діє від імені Страховика, організує та контролює надання Застрахованій особі необхідної допомоги, передбаченої Договором.

Близький родич Застрахованої особи – батько, мати, у тому числі усиновлювачі, піклувальники, чоловік, дружина, повнолітні діти, повнорідні брати/сестри Застрахованої особи.

Важка фізична робота – робота, пов’язана з постійним переміщенням, перенесенням значних (понад 10 кг) вантажів, які потребують великих фізичних зусиль.

Договір страхування - це письмова угода між Страхувальником і Страховиком, згідно з якою Страховик бере на себе зобов'язання у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату (надати допомогу, виконати послугу, тощо) Страхувальнику (Застрахованій особі), а Страхувальник (Застрахована особа) зобов’язується виконувати умови Договору.

Заняття спортом на професійному рівні – під даним заняттям розуміють регулярні заняття будь-яким видом спорту, у випадку, коли спорт є професійною діяльністю Застрахованої особи. Застрахована особа приймає участь у тренуваннях та/або змаганнях або коли Застрахована особа відвідує спортивні заняття під час навчання за кордоном, є учасником хореографічного ансамблю.

Застрахована особа - фізична особа, щодо страхування якої укладений Договір і яка може набувати прав і обов'язків Страхувальника згідно з Договором.

Екстремальний відпочинок - спосіб проведення вільного часу, різновид хобі, в процесі якого Застрахована особа займається активними видами діяльності, що пов'язані з високим ступенем ризику, позамежними фізичними або психічними навантаженнями в надважких умовах. Перелік екстремальних видів активного відпочинку наведено в Додатку №4 до Договору, для кожної Застрахованої особи визначені Частиною «А» Договору/Електронним полісом.

Електронний поліс — це документ в електронному вигляді, що підтверджує Договір страхування. Згідно з Законом України «Про електронні документи та електронний документообіг», роздрукований електронний поліс має таку саму силу, як і оригінал.

Країна постійного проживання – країна, під юрисдикцією якої знаходиться місце постійного проживання фізичної особи або країна, громадянином якої є фізична особа.

Ліміт відповідальності - обмеження страхової суми за окремими страховими випадками, видами медичної допомоги, яка надається Застрахованій особі відповідно до умов страхування, та/або за окремими нозологіями, що встановлюється у Договорі.

Місце постійного проживання - місце проживання на території якої-небудь держави не менше одного року фізичної особи, яка не має постійного місця проживання на території інших держав і має намір проживати на території цієї держави протягом необмеженого строку, не обмежуючи таке проживання певною метою, і за умови, що таке проживання не є наслідком виконання цією особою службових обов'язків або зобов'язань за договором (контрактом).

Місце дії Договору – країна, географічне місце, зазначене в Договорі. Страхування діє тільки на території, вказаній в Договорі.

Медичні витрати - витрати на амбулаторне, стаціонарне лікування та придбання ліків за призначенням лікаря, необхідність яких виникла внаслідок настання нещасного випадку або раптового захворювання.

Нещасний випадок - раптова, випадкова, короткочасна, непередбачувана та не залежна від волі Застрахованої особи зовнішня подія (у тому числі протиправні дії третіх осіб), що фактично відбулась протягом строку дії Договору і призвела до смерті, тілесного ушкодження або іншого розладу здоров’я Застрахованої особи, а саме: травматичні ушкодження тканин і органів організму з порушенням їхньої цілісності та функцій, деформацією або порушенням опорно-рухового апарату, спричиненими зовнішнім впливом (травми); поранення; анафілактичний шок; асфіксія внаслідок випадкового потрапляння в дихальні шляхи чужорідного тіла або рідини; утоплення; ураження блискавкою, електричним струмом; тепловий удар; опіки (крім сонячних); обмороження; перегрівання; переохолодження; укуси тварин, комах, змій і т. ін.; випадкове отруєння газами, промисловими та побутовими хімічними речовинами, отруйними рослинами, ліками, недоброякісними продуктами харчування (за винятком інфекційних хвороб); задушення; травми, отримані у процесі руху транспортних засобів в результаті їх аварії, при користуванні машинами, інструментами, механізмами, знаряддями праці; захворювання на сказ, правець, ботулізм, малярію, кліщовий енцефаліт, поліомієліт, гематогенний остеомієліт.

Одноразовий ідентифікатор - алфавітно-цифрова послідовність, що її отримує Страхувальник, який прийняв пропозицію (Оферту) укласти Договір страхування в електронній формі шляхом реєстрації в ІТС Страховика. Одноразовий ідентифікатор може передаватися Страховиком Страхувальнику засобом зв'язку, вказаним під час заповнення Страхувальником заяви про намір укласти Договір страхування.

Програма страхування – перелік послуг, згідно умов Договору, що будуть організовані або оплачені Застрахованій особі при настанні страхового випадку (Програми страхування наведені в Додатку №1 до Договору, для кожної Застрахованої особи визначені в Частині «А» Договору/Електронному полісі).

Раптове захворювання - гостре, різке погіршення здоров'я у зв'язку з несподіваною хворобою або гострим станом Застрахованої особи, що становить загрозу її здоров'ю та/або життю та вимагає надання негайної медичної допомоги. Під загрозою здоров’ю та/або життю Застрахованої особи в цьому Договорі розуміється стан Застрахованої особи, при якому ненадання невідкладної медичної допомоги може призвести до значного та тривалого розладу функцій організму або його окремого органу, появи важких ускладнень внаслідок гострого захворювання, або смерті Застрахованої особи.

Робота із шкідливими і небезпечними умови праці – робота, яка характеризуються наявністю шкідливих виробничих факторів, що здатні чинити несприятливий вплив на організм людини.

Страхувальник - юридична особа або дієздатна фізична особа, яка уклала із Страховиком Договір страхування. Страхувальники мають право укладати Договори на користь третіх осіб - Застрахованих осіб лише за згодою останніх.

Страховик – Приватне акціонерне товариство «Страхова компанія «Місто».

Страховий платіж - плата за страхування, яку Страхувальник зобов`язаний внести Страховику згідно умов Договору.

Страхова сума – грошова сума, в межах якої Страховик відповідно до умов Договору зобов'язаний провести виплату при настанні страхового випадку.

Страховий акт - документ, який складається Страховиком, що підтверджує факт настання страхового випадку і разом із заявою Страхувальника (Застрахованої особи) про здійснення страхової виплати є підставою для здійснення цієї виплати. Страховий акт складається на підставі документів про причини, обставини страхового випадку.

Страховий випадок – подія, передбачена Договором, яка відбулася і з настанням якої виникає обов’язок Страховика здійснити виплату страхової суми Страхувальнику, Застрахованій або іншій третій особі.

Страховий ризик – певна подія, на випадок якої проводиться страхування і яка має ознаки ймовірності та випадковості настання.

Страховий тариф – ставка страхового внеску з одиниці страхової суми за визначений період страхування.

Третя особа – фізична або юридична особа, яка не є стороною за Договором, однак приймає участь у правовідносинах, що регулюються даним Договором.

Франшиза (безумовна) – частина збитків по кожному страховому випадку, що не відшкодовуються Страховиком згідно з умовами Договору. Терміни, не обумовлені цим Договором, вживаються у визначені відповідно до чинного законодавства України.

РОЗДІЛ 3. ДОБРОВІЛЬНЕ СТРАХУВАННЯ МЕДИЧНИХ ВИТРАТ

3.1. Предметом Договору є майнові інтереси, що не суперечать закону, пов'язані з життям, здоров'ям Застрахованої особи та медичними витратами Застрахованої особи, а також її додатковими витратами, які безпосередньо пов'язані з настанням страхового випадку під час здійснення Застрахованою особою подорожі (поїздки).

3.2. Страховим випадком згідно з умовами добровільного страхування медичних витрат є здійснення Застрахованою особою, Асистантом або третьою особою непередбачених медичних та інших витрат в зв'язку з нещасним випадком чи раптовим захворюванням, що сталися з Застрахованою особою під час та на території дії Договору, в межах та в обсязі Програми страхування та лімітів відповідальності, передбачених Договором.

3.3. Підтвердженням страхового випадку є документально підтверджені витрати на оплату наданих Застрахованій особі медичних та інших, передбачених Договором послуг.

3.4. ПРОГРАМА «ЕКОНОМ» (в Частині «А» Договору/Електронному полісі позначена «Е») - ВКЛЮЧАЄ В СЕБЕ ТАКИЙ ПЕРЕЛІК ПОСЛУГ:

3.4.1. Організація та оплата невідкладної медичної допомоги:

- Виїзд бригади швидкої медичної допомоги.

- Експрес діагностика стану Застрахованої особи.

- Медикаментозне забезпечення в межах невідкладної допомоги.

При цьому Страховик відшкодовує витрати в межах 10% від страхової суми за одним страховим випадком.

3.4.2. Відшкодування витрат, пов’язаних із стаціонарним лікуванням, а саме: необхідні консультації, діагностику, лікування, невідкладне оперативне втручання, медикаментозне забезпечення, перебування в палатах стандартного типу.

При цьому Страховик відшкодовує медичні витрати в межах 10% від страхової суми за одним страховим випадком.

3.4.3. Організація (при необхідності) та оплата витрат на медичне транспортування Застрахованої особи із-за кордону до медичного закладу, найближчого до місця постійного проживання, в межах 10% від страхової суми, за наявності медичних показань про можливість медичної евакуації.

Залежно від стану здоров'я Застрахованої особи, її можуть транспортувати: каретою швидкої допомоги, таксі, потягом (в купе першого класу, в плацкартному чи спальному вагоні), рейсовим літаком (в т.ч. на спеціально обладнаному місці), літаком санітарної авіації.

Медична евакуація Застрахованої особи здійснюється лише за погодженням із Асистансом (Страховиком).

Рішення щодо транспортування Застрахованої особи та засобів транспортування мають право прийняти тільки лікарі, які уповноважені Асистансом (Страховиком) після консультації з лікуючими лікарями.

Страховик не відшкодовує витрати на продовження лікування Застрахованої особи після її повернення до місця постійного проживання з-за кордону.

3.4.4. Відшкодування витрат, пов’язаних із транспортуванням тіла (репатріація) Застрахованої особи до місця її постійного проживання або витрати на поховання тіла Застрахованої особи в країні за місцем її смерті. При цьому Страховик відшкодовує:

- Витрати на транспортування тіла/останків Застрахованої особи до митного пункту України в межах 10% від страхової суми. Страховик не оплачує витрати на похорон і заупокійну службу.

У випадку, якщо Застрахована особа – громадянин іншої держави, кінцевим пунктом маршруту репатріації у країні постійного проживання є аеропорт або найближчий митний пункт маршруту репатріації.

Необхідною умовою для організації репатріації є надання родичами померлої Застрахованої особи заяви-підтвердження про готовність забрати тіло після перетину державного кордону.

Репатріація тіла Застрахованої особи здійснюється лише за погодженням із Асистансом (Страховиком).

- Витрати на поховання тіла Застрахованої особи або кремація тіла Застрахованої особи, в країні за місцем її смерті, відшкодовуються в межах 10% від страхової суми.

Страховик не відшкодовує витрати на отримання дозволу на поховання від адміністративних органів країни.

3.5. ПРОГРАМА «А» - ВКЛЮЧАЄ В СЕБЕ ТАКИЙ ПЕРЕЛІК ПОСЛУГ:

3.5.1. Організація та оплата невідкладної медичної допомоги:

- Виїзд бригади швидкої медичної допомоги.

- Експрес діагностика стану Застрахованої особи.

- Медикаментозне забезпечення в межах невідкладної допомоги.

При цьому Страховик відшкодовує витрати в межах 30% від страхової суми за одним страховим випадком.

3.5.2. Організація та оплата вартості послуг пов’язаних наданням невідкладної амбулаторно-поліклінічної допомоги в медичному закладі або у лікарем, який має відповідну ліцензію:

- Лабораторні та інструментальні дослідження в обсязі необхідному для встановлення діагнозу.

- Консультації спеціалістів, послуги медичного персоналу.

- Забезпечення медикаментами та витратними медичними матеріалами.

При цьому Страховик відшкодовує медичні витрати в межах встановленого ліміту відповідальності - 1 000 EUR/USD за одним страховим випадком.

3.5.3. Організація та оплата вартості послуг пов’язаних із стаціонарним лікуванням в медичному закладі при наявності хвороб та станів, що потребують стаціонарного лікування:

- Лабораторні та інструментальні дослідження.

- Консультації та інші професійні послуги медичного персоналу, та лікарів вузькопрофільної спеціалізації.

- Хірургічне та/або медикаментозне лікування в стаціонарі.

- Забезпечення медикаментами та витратними медичними матеріалами.

- Перебування в палатах стандартного типу, харчування за нормами, прийнятими у даному медичному закладі. При цьому Страховик відшкодовує витрати в межах 30% від страхової суми за одним страховим випадком.

Страховик здійснює оплату вартості послуг пов’язаних із стаціонарним лікуванням Застрахованої особи в медичному закладі доти, доки стан Застрахованої особи за рішенням лікаря не дозволить евакуювати її до країни постійного проживання.

У випадку, якщо лікарі, уповноважені Асистансом (Страховиком), вважають, що евакуація Застрахованої особи можлива, а Застрахована особа відмовляється від неї, Страховик має право припинити оплату послуг за лікування Застрахованої особи.

У випадку, якщо Застрахована особа отримує послуги невідкладної стаціонарної допомоги, узгоджені з Асистансом (Страховиком) та, під час перебування в стаціонарі, закінчився ліміт днів перебування за кордоном, встановлений Договором, Страховик залишає за собою право оплачувати послуги лікування Застрахованої особи за кордоном, у межах 5000,00 (П’яти тисяч) EUR/USD, до тих пір, доки стан Застрахованої особи за рішенням лікаря не дозволить евакуювати її до країни постійного проживання.

3.5.4. Організація (при необхідності) та оплата витрат на медичне транспортування Застрахованої особи, а саме:

- Транспортування за медичними показниками, каретою швидкої медичної допомоги, або іншим транспортом, за згодою із Страховиком, до найближчого медичного закладу.

- Транспортування Застрахованої особи із-за кордону до медичного закладу, найближчого до місця постійного проживання за наявності медичних показань про можливість медичної евакуації.

При цьому Страховик відшкодовує витрати в межах 10% від страхової суми, за наявності медичних показань про можливість медичної евакуації. Медична евакуація Застрахованої особи здійснюється лише за погодженням із Асистансом (Страховиком).

Залежно від стану здоров'я Застрахованої особи її можуть транспортувати: каретою швидкої допомоги, таксі, потягом (в купе першого класу, в плацкартному чи спальному вагоні), рейсовим літаком (в т.ч. на спеціально обладнаному місці), літаком санітарної авіації.

3.5.5. Організація та оплата вартості послуг з транспортування тіла (репатріація) Застрахованої особи до місця її постійного проживання. При цьому Страховик відшкодовує витрати на:

- Оформлення документів на репатріацію.

- Підготовку тіла до репатріації.

- Транспортування тіла до митного пункту України.

При цьому Страховик відшкодовує витрати в межах 30% від страхової суми.

Вид транспорту, строки репатріації та маршрут визначається Страховиком.

3.5.6. Оплата витрат на поховання тіла Застрахованої особи або кремації тіла Застрахованої особи в країні за місцем її смерті.

Максимальна сума страхової виплати, у випадку поховання тіла Застрахованої особи, кремації тіла Застрахованої особи в країні за місцем її смерті, встановлена у розмірі 10% від страхової суми.

Поховання тіла Застрахованої особи в країні за місцем її смерті здійснюється лише за погодженням із Страховиком. Страховик не відшкодовує витрати на отримання дозволу на поховання від адміністративних органів країни.

3.5.7. Компенсація вартості послуг телефонного зв’язку Застрахованої особи або особи, яка представляє її інтереси, з Асистансом (Страховиком) з приводу повідомлення про страховий випадок у межах 50 EUR/USD.

3.6. ПРОГРАМА «В» - ВКЛЮЧАЄ В СЕБЕ ТАКИЙ ПЕРЕЛІК ПОСЛУГ:

3.6.1. Організація та оплата невідкладної медичної допомоги:

- Виїзд бригади швидкої медичної допомоги.

- Експрес діагностика стану Застрахованої особи.

- Медикаментозне забезпечення в межах невідкладної допомоги.

3.6.2. Організація та оплата вартості послуг пов’язаних наданням невідкладної амбулаторно-поліклінічної допомоги в медичному закладі або у лікарем, який має відповідну ліцензію:

- Лабораторні та інструментальні дослідження в обсязі необхідному для встановлення діагнозу.

- Консультації спеціалістів, послуги медичного персоналу.

- Забезпечення медикаментами та витратними медичними матеріалами.

3.6.3. Організація та оплата вартості послуг пов’язаних із стаціонарним лікуванням в медичному закладі при наявності хвороб та станів, що потребують стаціонарного лікування:

- Лабораторні та інструментальні дослідження.

- Консультації та інші професійні послуги медичного персоналу, та лікарів вузькопрофільної спеціалізації.

- Хірургічне та/або медикаментозне лікування в стаціонарі.

- Забезпечення медикаментами та витратними медичними матеріалами.

- Перебування в палатах стандартного типу, харчування за нормами, прийнятими у даному медичному закладі.

3.6.4. Оплата вартості невідкладної стоматологічної допомоги, а саме:

- Стоматологічний огляд.

- Рентгенівське дослідження.

- Видалення або пломбування зубів тимчасовими пломбами, обумовлені гострим запаленням м’яких тканин зуба та/або прилеглих до нього тканин, або щелепною травмою отриманою внаслідок нещасного випадку.

Страховик відшкодовує витрати в межах встановленого Програмою страхування ліміту відповідальності (Додаток №1).

3.6.5. Організація (при необхідності) та оплата витрат на медичне транспортування Застрахованої особи, а саме:

Медична евакуація Застрахованої особи здійснюється лише за погодженням із Асистансом (Страховиком).

3.6.6. Організація та оплата вартості послуг з транспортування тіла (репатріація) Застрахованої особи до місця її постійного проживання. При цьому Страховик відшкодовує витрати на:

- Оформлення документів на репатріацію.

- Підготовку тіла до репатріації.

- Транспортування тіла до митного пункту України.

Вид транспорту, строки репатріації та маршрут визначається Страховиком.

3.6.7. Оплата витрат на поховання тіла Застрахованої особи або кремації тіла Застрахованої особи в країні за місцем її смерті.

3.6.8. Оплата вартості проїзду, економічним класом, в обидва кінці близького родича Застрахованої особи до країни її перебування, у разі перебування Застрахованої особи в лікувальному закладі більше 10 (десяти) діб у критичному стані і неможливості її евакуації до місця постійного проживання за медичними показниками.

Критичність стану визначається уповноваженим лікарем Асистансу (Страховика).

Візит близького родича відбувається лише за погодженням із Асистансом (Страховиком).

Вид транспортного засобу для проїзду близького родича Застрахованої особи (в обидва боки) визначається Страховиком. Страховик відшкодовує витрати на придбання квитків в межах суми встановленої Програмою страхування (Додаток №1). Вартість проживання близького родича та інші витрати Страховиком не відшкодовуються.

3.6.9. Витрати на проїзд медичного працівника, що супроводжує Застраховану особу до місця постійного проживання і назад, якщо Застрахована особа через свій фізичний стан не може самостійно повернутися в країну постійного проживання і це підтверджено медичним висновком.

Маршрут, вид та клас транспортного засобу визначається Страховиком.

3.6.10. Компенсація вартості послуг телефонного зв’язку Застрахованої особи або особи, яка представляє її інтереси, з Асистансом (Страховиком) з приводу повідомлення про страховий випадок у межах 50 EUR/USD.

3.7. ПРОГРАМА «С» - ВКЛЮЧАЄ В СЕБЕ УМОВИ ПРОГРАМИ «В», А ТАКОЖ:

3.7.1. Організація та оплата витрат на дострокове повернення до країни постійного проживання дітей до 14 (чотирнадцяти) років Застрахованої особи, та в разі необхідності їх супровід третьою особою, якщо Застрахована особа неспроможна це зробити внаслідок раптового захворювання, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку або смерті.

Страховик відшкодовує вартість проїзду дітей, до місця їх постійного проживання тільки у випадку, якщо жодна із подорожуючих разом з ними осіб віком понад 18 років не в змозі про них піклуватись внаслідок гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку або смерті.

Маршрут, вид та клас транспортного засобу визначається Страховиком.

Після виконання своїх зобов’язань Страховик має право використання зворотного квитка дитини (дітей) Застрахованої особи.

3.7.2. Оплата вартості проїзду Застрахованої особи до місця її постійного проживання у випадку неможливості продовження подорожі та дострокового (позапланового) повернення до місця її постійного проживання, у разі смерті близького родича Застрахованої особи (чоловіка, дружини, дітей, батьків) в країні її постійного проживання.

Маршрут, вид та клас транспортного засобу визначається Страховиком.

Після виконання своїх зобов’язань Страховик має право використання зворотного квитка Застрахованої особи.

3.7.3. Оплата вартості відновлення загублених, втрачених або викрадених за кордоном документів Застрахованої особи, в т. ч. супутні витрати.

Якщо документи Застрахованої особи були загублені, втрачені або викрадені за межами країни постійного проживання, Страховик відшкодовує витрати на отримання довідки (дозволу) консульства на виїзд з країни тимчасового перебування та відновлення таких документів (включаючи супутні витрати): закордонний паспорт, проїзний документ дитини, банківська пластикова картка,посвідчення водія, свідоцтва, що посвідчує реєстрацію транспортного засобу, який належить Застрахованій особі на правах власності, чи іншого документа, що посвідчує право повного господарського відання або оперативного управління транспортним засобом (договір оренди, лізингу, доручення тощо).

Ці витрати будуть відшкодовані на підставі оригіналів документів, що підтверджують такі витрати у розмірі не більше 100 EUR/USD.

3.7.4. Витрати на придбання речей першої необхідності при затримці багажу більше ніж на 8 годин або документально підтвердженій втраті багажу – в межах 100 EUR/USD.

3.7.5. Відшкодування витрат у випадку поломки чи аварії автомобіля Застрахованої особи, або у випадку нездатності Застрахованою особою керувати автомобілем за медичними показниками:

- Витрати на доставку автомобіля до найближчого сервісного центру на суму не більше 200 EUR/USD.

- Витрати на перебування в готелі, на час ремонту автомобіля, у сумі не більше 50 EUR/USD за добу строком не більше 2 (двох) діб.

Витрати, передбачені п. 3.7.5. відшкодовуються лише за умови, що Застрахована особа подорожує власним технічно справним легковим автомобілем, строк експлуатації якого не перевищує 5 років.

3.8. ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. ПРИЧИНИ ВІДМОВИ ВІД СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ

3.8.1. До страхових випадків не відносяться і страхова виплата не здійснюється, якщо подія, що відбулась із Застрахованою особою:

3.8.1.1. Не обумовлена як страховий випадок в Договорі та/або мала місце до початку дії Договору чи після його закінчення.

3.8.1.2. Мала місце за межами території дії Договору.

3.8.1.3. Викликана обставинами, про які Страхувальник знав або повинен був знати, але не вжив усіх від нього залежних заходів для запобігання настання страхового випадку.

3.8.2. В будь-якому випадку Страховик не несе відповідальності за Договором якщо випадок стався:

3.8.2.1. Внаслідок вчинення Застрахованою особою дій, в яких слідчими органами або судом встановлені ознаки умисного злочину, що призвів до заподіяння шкоди здоров’ю або смерті Застрахованої особи.

3.8.2.2. Внаслідок будь-яких дій вчинених Застрахованою особою, у стані алкогольного сп'яніння або під впливом наркотичних чи токсичних речовин, в т. ч. управління транспортним засобом, а також внаслідок передачі управління транспортним засобом особі, яка перебуває у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння.

3.8.2.3. Внаслідок самогубства Застрахованої особи або спроби самогубства за виключенням випадків, коли вона була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб. При цьому, вказані дії Застрахованої особи визнаються такими тільки на підставі рішення компетентних органів, що доводять вчинене.

3.8.2.4. Внаслідок навмисного спричинення Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень незалежно від її психічного стану, самолікування або лікування особою або закладом, що не має медичної освіти або ліцензії на здійснення лікувальної діяльності у країні тимчасового перебування, вживання ліків без призначення лікаря;

3.8.2.5. В результаті керування Застрахованою особою транспортним засобом, якщо вона не має відповідних документів на право керування даним транспортним засобом.

3.8.2.6. Під час надзвичайного, особливого чи військового стану, оголошеного органами влади в країні, або на території дії Договору а також під час громадських заворушень, революції, заколоту, повстання, страйку, путчу, локауту або терористичного акту.

3.8.2.7. Внаслідок впливу ядерної енергії, дії іонізуючої радіації, хімічного, бактеріологічного, радіоактивного забруднення від будь-яких джерел, ядерного вибуху, впливу радіації, пов’язаних із застосуванням атомної енергії, використанням продуктів розщеплення.

3.8.2.8. В результаті протизаконних дій (бездіяльності) державних органів, органів місцевого самоврядування або посадових осіб цих органів.

3.8.3. Страховик не оплачує і не відшкодовує витрати на оплату медичної допомоги Застрахованій особі, якщо така допомога пов’язана з:

3.8.3.1. Погіршенням стану здоров’я Застрахованої особи або смертю Застрахованої особи внаслідок захворювання або травмування, яке діагностовано до початку дії Договору, незалежно від того чи проводилось лікування чи ні.

3.8.3.2. Лікуванням захворювань, не вилікуваних на день початку поїздки і які з медичної точки зору є протипоказаними для поїздки.

3.8.3.3. Лікуванням захворювань, які в попередні 6 місяців до настання страхового випадку вимагали стаціонарного лікування.

3.8.3.4. Лікуванням, діагностуванням чи отриманням консультації з приводу розладів слуху (наявність сіркових пробок, та/або попадання води).

3.8.3.5. Лікуванням діагностуванням чи отриманням консультації з приводу хвороб шкіри та підшкірної клітковини та хвороб шкіри, пов’язаних з дією сонячного випромінювання.

3.8.3.6. Лікуванням СНІДу або будь-якого подібного синдрому, а також захворювань, що є їх наслідком.

3.8.3.7. Лікуванням венеричних захворювань та захворювань, що передаються статевим шляхом.

3.8.3.8. Лікуванням алергічних захворювань, які не потребують невідкладної медичної допомоги та не створюють загрозу для життя.

3.8.3.9. Лікуванням дерматологічних захворювань, хворобам ендокринної системи, кропивниць та еритем, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи. У випадку підтвердження даних захворювань, відшкодовується тільки вартість первинної консультації, подальше обстеження та лікування не відшкодовується, крім випадків, що створюють загрозу життю.

3.8.3.10. Лікуванням, пов'язаним з патологічним переломом кісток.

3.8.3.11. Лікуванням хронічних захворювань, які не загрожують життю Застрахованої особи, вроджених аномалій (вад розвитку) деформацій та хромосомних порушень.

3.8.3.12. Лікуванням хвороб, які передаються переважно статевим шляхом, усіх видів герпесу (крім випадків загрози життю Застрахованої особи).

3.8.3.13. Лікуванням хвороб крові та кровотворних органів.

3.8.3.14. Оперативними втручаннями на серці та судинах (аорто-коронарне шунтування, тощо) навіть при наявності медичних показань для їх проведення.

3.8.3.15. Хірургічними (оперативними) втручаннями пов’язаними з доброякісними та злоякісними новоутвореннями (пухлинами).

3.8.3.16. Лікуванням нервових та психологічних захворювань, в т.ч. діагностикою та встановлення причини епілептичних припадків.

3.8.3.17. Епідемічними та пандемічними хворобами.

3.8.3.18. Послугами на лікування, що можна відкласти до повернення з-закордону, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можна замінити курсом консервативного лікування.

3.8.3.19. Подальшим лікуванням Застрахованої особи, якщо вона відмовилась від медичної евакуації до місця її постійного проживання.

3.8.3.20. Медичним оглядом, що не є наслідком гострого болю, раптового захворювання та тілесного ушкодження, наданням послуг, що не є обґрунтовано необхідними з медичної точки зору, чи не входять у призначене лікарем лікування, а також надання таких спеціальних послуг, як окрема палата, телефон, телевізор тощо.

3.8.3.21. Медичними обстеженнями, оглядом або постановкою діагнозу, які є частиною поточного медичного обстеження або перевірку стану здоров’я, включаючи щеплення, видачу медичних довідок та результатів обстеження.

3.8.3.22. Сонячними опіками або іншими гострими змінами шкіри внаслідок впливу ультрафіолетового випромінювання.

3.8.3.23. Стоматологічним лікуванням, за винятком невідкладної стоматологічної допомоги.

3.8.3.24. Перебуванням в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку та інших закладах подібного типу.

3.8.3.25. Надання послуг медичними закладами, що не мають відповідної ліцензії, або особою, яка не має права на здійснення медичної діяльності.

3.8.3.26. Наслідками вживання алкоголю та сп’яніння (відсоток алкоголю в крові перевищує норму, встановлену законом країни перебування), наркотичного або токсичного сп’яніння, вживання ліків або наркотичних засобів без призначення лікаря.

3.8.3.27. Медичними станами, пов’язаними з участю у будь-яких формах польотів, за винятком здійснення перельоту у якості пасажири регулярного авіарейсу або чартерного перельоту за встановленим маршрутом.

3.8.3.28. Будь-якими послугами, що не є невідкладними з медичної точки зору.

3.8.3.29. Будь-якими витратами у тому випадку, якщо Застрахована особа має право на безкоштовне медичне обслуговування.

3.8.3.30. Наданням додаткового комфорту (одномісна палата типу «люкс», телевізор, телефон, тощо).

3.8.4. Страховик не оплачує також витрати:

3.8.4.1. На медичну евакуацію, якщо стан здоров'я Застрахованої особи покращився настільки, що вона фізично спроможна повернутися в країну постійного проживання самостійно, у якості звичайного пасажира.

3.8.4.2. На отримання медичних та медико - транспортних послуг у випадках, що сталися під час поїздки, яку було здійснено всупереч порадам лікаря, або з метою заздалегідь спланованого чи передбачуваного лікування за кордоном.

3.8.4.3. На усунення косметичних дефектів, реконструктивні та пластичні операції.

3.8.4.4. На будь-яке протезування, в тому числі забезпечення зубними протезами або штучними зубами (крім екстреної допомоги тимчасового полегшення гострого болю та страждань).

3.8.4.5. Що пов’язані з вагітністю або будь-якими станами викликаними вагітністю, витрати на штучне запліднення, лікування безпліддя, витрати по запобіганню вагітності, а також витрати на аборт, якщо його потреба не буде викликана прямою загрозою для життя.

3.8.4.6. На лікування на території країни постійного проживання Застрахованої особи.

3.8.4.7. На лікування на території країни тимчасового перебування після дати, коли на думку лікаря, призначеного Асистансом, медична евакуація є можливою за медичними показаннями, крім тих витрат, що були понесені з метою здійснення медичної евакуації Застрахованої особи.

3.8.4.8. На лікування, що за медичними показаннями може бути відкладене до повернення Застрахованої особи в країну постійного проживання.

3.8.4.9. На коригуюче, фізіотерапевтичне, реабілітаційне лікування, на курортах, у санаторіях, будинках відпочинку та інших курортних закладах.

3.8.4.10. На лікування психічних розладів та захворювань, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.

3.8.4.11. На трансплантацію органів і тканин.

3.8.4.12. На діагностику та лікування вроджених, хронічних захворювань та хвороб, що почались ще під час перебування в країні постійного проживання, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.

3.8.4.13. На лікування захворювань і травм, отриманих внаслідок дій Застрахованої особи, пов'язаних з невиправданим ризиком (керування транспортним засобом без відповідних прав, особиста участь у воєнних діях, народних хвилюваннях, страйках).

3.8.4.14. На лікування наркоманії, токсикоманії й алкоголізму, у тому числі стани, захворювання, травми, опіки й отруєння, отримані через перераховані вище стани.

3.8.4.15. На лікування, діагностику та отримання консультації з приводу загострення хронічних захворювань, якщо таке загострення виникло протягом 48 годин з моменту перетину державного кордону України Застрахованою особою.

3.8.4.16. На вакцинації, медичні довідки і свідчення, допоміжні медичні засоби (окуляри, лінзи, слухові апарати, медичні термометри, милиці, інвалідні коляски тощо), а також придбання загальноукріплюючих препаратів.

3.8.4.17. На обстеження і лікування за допомогою методів, нетрадиційними або експериментальними методами лікування, гіпноз, психотерапія, іридодіагностика, біокорекція, рефлексотерапія, біологічні добавки тощо.

3.8.4.18. На послуги, що перевищують помірні чи обґрунтовані розміри їх оплати в певному регіоні (визначається Асистансом) чи перевищують необхідні.

3.8.4.19. На медичну реабілітацію.

3.8.4.20. Якщо Застрахована особа або особа, яка представляє її інтереси, без поважних на те причин протягом 48 годин після звернення в медичний заклад/до лікаря за медичною допомогою не сповістила про це Асистанс чи Страховика.

3.8.4.21. Пов'язані з лікарською помилкою, неправильним або недостатніми медичними маніпуляціями, з моральною шкодою.

3.8.4.22. Якщо страховий випадок трапився в наслідок занять спортом на професійному/аматорському рівні під час участі у змаганнях та тренуваннях, активного відпочинку, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.

3.8.4.23. Якщо страховий випадок стався при виконанні роботи за наймом, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.

3.8.4.24. Якщо Застрахована особа навмисно надала неправдиву інформацію про ступінь страхового ризику або факт настання страхового випадку.

3.8.4.25. На медичну репатріацію, транспортування або репатріацію тіла/останків, яка організована без узгодження із Асистансом (Страховиком).

3.8.4.26. На медичну евакуацію, якщо хвороба або тілесне ушкодження не є досить серйозними за медичними показаннями і лікування може бути здійснене за місцезнаходженням Застрахованої особи та/або якщо захворювання не перешкоджає продовженню поїздки.

3.8.4.27. Якщо транспортування Застрахованої особи здійснювалось з одного медичного закладу в інший без участі Асистансу або без попереднього погодження з нею чи зі Страховиком.

3.8.4.28. На оплату проживання та інші витрати близького родича Застрахованої особи у випадку його приїзду до країни її тимчасового перебування, у разі знаходження Застрахованої особи на стаціонарному лікуванні більше 10 (десяти) діб внаслідок гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, якщо це не передбачено Програмою страхування.

3.8.4.29. На оплату дострокової (позапланової) поїздки в країну постійного проживання, якщо смерть близького родича Застрахованої особи є наслідком гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, про яке Застрахованій особі було відомо до її поїздки.

3.8.4.30. Поховання в Україні або країні постійного проживання.

3.8.5. Страховик не відшкодовує витрати Застрахованої особи на відновлення документів у разі:

3.8.5.1. Конфіскації документів митними органами або іншими представниками офіційної влади країни тимчасового перебування.

3.8.5.2. Неповідомлення Застрахованою особою відповідних служб щодо загублених документів, а також ненадання Застрахованою особою заяви відповідної форми про відсутні документи.

3.8.5.3. Страховик не відшкодовує вартість таких втрачених документів Застрахованої особи: особистої, адміністративної та ділової документації, дорожніх чеків, авіа - і залізничних квитків, цінних паперів, талонів на оплату палива, готівки та ін.

3.8.5.4. Страховик не відшкодовує збитки Застрахованої особи, що виникли внаслідок незаконного проведення третіми особами транзакцій з використанням втраченої або викраденої у Застрахованої особи банківської картки.

3.8.5.5. Страховик не відшкодовує витрати на заміну документів, якщо така заміна викликана пошкодженням, утратою ними вигляду, придатного для використання і т. ін.

3.8.6. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:

3.8.6.1. Навмисні дії Страхувальника/Застрахованої особи, Вигодонабувача, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж), або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації.

Класифікація дій Страхувальника/Застрахованої особи або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється відповідно до чинного законодавства України.

3.8.6.2. Вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку.

3.8.6.3. Подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або про факт настання страхового випадку.

3.8.6.4. Неподання Страхувальником інформації Страховику про значні обставини, що необхідні для оцінки страхового ризику, при укладенні Договору страхування (в тому числі про професію або рід зайнятості).

3.8.6.5. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником/Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розмірів збитків.

3.8.6.6. Отримання Застрахованою особою послуг, що належать до обмежень страхування та виключень із страхових випадків, зазначених у Договорі.

3.8.6.7. Невиконання вказівок Асистанса/Страховика в процесі врегулювання події.

3.8.6.8. Відмова від обстеження Застрахованої особи довіреним лікарем Страховика після настання страхового випадку.

3.8.6.9. В інших випадках, передбачених законодавством України.

3.9. ДІЇ СТРАХУВАЛЬНИКА (ЗАСТРАХОВАНОЇ ОСОБИ) ПРИ НАСТАННІ СТРАХОВОГО ВИПАДКУ

3.9.1. При настанні випадку, що може бути визнаний страховим, Страхувальник (Застрахована особа) в будь-якому разі не пізніше ніж протягом 48 годин, повинен:

3.9.1.1. Звернутися до Асистанса Страховика за телефоном, зазначеним в Договорі та отримати інформацію щодо подальших дій.

3.9.1.2. Якщо Застрахованій особі необхідна екстрена медична допомога, а повідомити про це неможливо до початку її отримання, таке повідомлення передається Асистансу Страховика або Страховику відразу, як тільки це стане можливим, але не пізніше ніж протягом 48 годин з моменту отримання такої допомоги. Таке повідомлення може бути передане будь-якою особою, що діятиме від імені Застрахованої особи: її родичами, працівниками медичного закладу, тощо.

3.9.1.3. Повідомити Асистансу Страховика:

- прізвище та ім'я Застрахованої особи;

- назву Страхової компанії, номер Договору страхування та термін його дії;

- точне місцезнаходження Застрахованої особи, контактний телефон;

- територію дії Договору страхування;

- розмір страхової суми, франшизу та програму страхування;

- опис того, що трапилось, та характер необхідної допомоги.

3.9.1.4. Після звернення до Асистанса Страховика виконувати її рекомендації щодо своїх подальших дій.

3.9.1.5. Документально підтвердити термін перебування Застрахованої особи за кордоном, шляхом направлення (факсом, електронною поштою) Асистансу/Страховику копії сторінок закордонного паспорту з відмітками про перетин кордону починаючи з початку дії Договору.

3.9.1.6. Сприяти вживанню Страховиком необхідних заходів щодо визначення причин страхового випадку, розмірів понесених витрат.

3.9.1.7. Вживати заходи щодо запобігання та зменшення витрат, завданих внаслідок настання страхового випадку.

3.9.1.8. Передати Страховику невикористані авіа - або залізничні квитки в період їх чинності, а у разі неможливості це зробити за станом здоров'я – при першій нагоді.

3.9.2. У випадку, коли Застрахована особа з об'єктивних причин не зв'язалася із Страховиком для отримання необхідної допомоги та внаслідок цього повинна була самостійно оплатити вартість наданої їй медичної та/або іншої допомоги, вона зобов'язана узгодити це із Страховиком протягом 48 годин після надання такої допомоги.

3.9.3. Якщо Застрахована особа, за узгодженням зі Страховиком, сама сплатила вартість наданих медичних та інших послуг чи придбала медикаменти за виписаними довіреним лікарем Страховика рецептами, їй повертається витрачена сума на підставі наданих документів.

3.9.4. Якщо Застрахована особа має Договір для багаторазових поїздок (ліміт перебування за кордоном менший за строк дії Договору), вона зобов’язана надати Асистансу, як тільки з’явиться можливість документи (факсом, електронною поштою), що підтверджують термін перебування за кордоном (сторінки закордонного паспорту з відмітками про перетин кордону починаючи з початку дії Договору).

3.10. ПЕРЕЛІК ДОКУМЕНТІВ, ЩО ПІДТВЕРДЖУЮТЬ НАСТАННЯ СТРАХОВОГО ВИПАДКУ ТА РОЗМІР СТРАХОВИХ ВИПЛАТ

3.10.1. Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви про здійснення страхової виплати та необхідних документів. Для отримання страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа) або Вигодонабувач (спадкоємці Застрахованої особи) повинні надати Страховику наступні документи:

- Заяву про страхову виплату за формою, встановленою Страховиком.

- Оригінал Договору страхування.

- Копію довідки про присвоєння ідентифікаційного номеру особи, яка звернулась за страховою виплатою.

- Копію паспорту особи, яка звернулась за страховою виплатою.

- Копію закордонного паспорту Застрахованої особи з відмітками про перетин кордону країни постійного проживання та віза відповідної країни.

- Копію вітчизняного паспорту (свідоцтва про народження) Застрахованої особи або засвідчену нотаріально копію свідоцтва про смерть Застрахованої особи.

3.10.2. Крім того, для отримання страхової виплати, у разі отримання Застрахованою особою медичних послуг надаються такі документи:

- Оригінал довідки медичного закладу (на бланку закладу або з відповідним штампом) про амбулаторне чи стаціонарне лікування Застрахованої особи із зазначенням терміну лікування, діагнозу, причин, що викликали захворювання, загальні висновки лікаря: у випадку розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку додатково - довідка щодо перебування Застрахованої особи під час настання нещасного випадку у стані алкогольного, наркотичного чи токсичного сп'яніння.

- Оригінали деталізованих рахунків щодо наданих медичних послуг.

- Оригінали рахунків та документів, які підтверджують оплату здійсненого лікування (штамп про оплату, касовий чек, банківська квитанція з зазначенням суми на переказ тощо).

- Рецепти з назвами ліків, завірені відповідним лікарем.

3.10.3. Додатково до документів, перелічених в п. 3.10.1., п.3.10.2, надаються у разі отримання транспортних послуг:

3.10.3.1. При транспортуванні за медичними показаннями:

- Оригінали документів, що підтверджують оплату за надання спеціалізованого транспорту та/або іншого, яким користувалась Застрахована особа, внаслідок раптового захворювання або нещасного випадку.

3.10.3.2. При медичній евакуації Застрахованої особи, репатріації тіла до митного кордону України:

- Оригінали документів, що підтверджують оплату за надання спеціалізованого транспорту та/або іншого, яким здійснювалась репатріація.

- У випадку оплати процедур оформлення документів на репатріацію тіла, підготовку тіла до репатріації або поховання за кордоном - оригінали фінансових документів про оплату даних послуг, із зазначенням виду послуги.

3.10.3.3. При візиті близького родича Застрахованої особи для відвідування Застрахованої особи, що перебуває на стаціонарному лікуванні більше 10 діб, якщо погіршення стану її здоров’я потребує такого відвідування:

- Документально підтверджена рекомендація лікаря про необхідність відвідування Застрахованої особи.

- Документи, що підтверджують факт оплати вартості проїзду близького родича Застрахованої особи.

- Документи, що підтверджують родинні зв’язки відвідувача із Застрахованою особою.

3.10.3.4. При евакуації дітей до 14 років (в тому числі з супроводжуючою особою) до місця постійного проживання, які залишилися без нагляду дорослої особи (віком понад 18 років), у зв’язку з погіршенням стану здоров’я Застрахованої особи або її смертю:

- Документи, що підтверджують факт оплати вартості проїзду дітей до 14 років та, у разі необхідності, супроводжуючої особи до місця постійного проживання.

- Довідка про смерть Застрахованої особи у випадку смерті Застрахованої особи.

- Медичні документи, що підтверджують факт захворювання Застрахованої особи або нещасного випадку із Застрахованою особою та характеризують стан здоров’я Застрахованої особи на момент евакуації дитини (оригінал довідки (медичного звіту) з медичного закладу (на бланку Закладу або з відповідним штампом) із зазначенням прізвища Застрахованої особи, остаточного діагнозу).

3.10.3.5. При достроковому поверненні Застрахованої особи із-за кордону до місця постійного проживання у зв’язку зі смертю близьких родичів Застрахованої особи:

- Документи, що підтверджують факт оплати вартості проїзду Застрахованої особи до місця постійного проживання.

- Свідоцтво про смерть близького родича Застрахованої особи.

- Документи, що підтверджують родинні зв’язки померлого з Застрахованою особою.

3.10.3.6. У випадку буксирування до найближчого місця ремонту та/або доставки запасних частин, у разі пошкодження в дорожньо-транспортній пригоді або поломки особистого автомобіля Застрахованої особи: документи, підтверджуючі оплату наданих послуг.

3.10.3.7. У випадку переоформлення або оформлення нових документів, необхідних для повернення до країни постійного проживання, у разі втрати або крадіжки документів Застрахованої особи, що унеможливлює повернення в країну постійного проживання: документи, що підтверджують оплату наданих послуг по переоформленню документів;

3.10.3.8. У випадку втрати або затримки багажу Застрахованої особи, що був зареєстрований та знаходився під опікою зареєстрованого перевізника:

- Документи, що підтверджують втрату зареєстрованого багажу (довідка з аеропорту або від авіакомпанії тощо);

- Документи, що підтверджують оплату придбання речей першої необхідності та необхідного одягу (касові та товарні чеки).

3.10.3.9. У разі отримання телекомунікаційних послуг: рахунок за телекомунікацію з вказаними телефонами Асистанса та документ, що підтверджує його сплату.

3.10.4. Страховик може обґрунтовано запросити у Застрахованої особи додаткові документи, якщо з урахуванням конкретних обставин відсутність таких документів унеможливлює встановлення факту, причин і обставин настання страхового випадку.

3.10.5. Перелічені у п.п. 3.10.1. – 3.10.3. цього Договору документи можуть бути надані польською, англійською, французькою, німецькою або іспанською мовами. Якщо документи складені іншими мовами, Страхувальник (Застрахована особа) має надати офіційний переклад українською мовою.

3.10.6. Документи, які подаються для отримання страхової виплати, повинні бути достовірні, подані в обсязі, якого вимагає Страховик, оформлені та засвідчені належним чином.

3.10.7. Документи, що перераховані у п.п. 3.10.1. – 3.10.3. цього Договору, повинні бути надані Страховику протягом 30 календарних днів після повернення в країну постійного проживання Страхувальником (Застрахованою особою або його представником). Якщо існували істотні причини, через які документи не були подані вчасно, вони подаються як тільки це буде можливо, з обґрунтуванням причин затримки.

3.11. ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ

3.11.1. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:

3.11.1.1. Оплати наданих послуг, опосередковано через Асистанса, закладам, що надали допомогу Застрахованій особі в рамках Договору, на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної або допомоги, що з нею пов'язана. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Асистансом та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.

3.11.1.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Асистансом/Страховиком або передбачено Договором, за умови надання всіх необхідних документів, що передбачені п. 3.10. Договору.

3.11.2. Якщо Застрахована особа є неповнолітньою, страхову виплату при настанні страхового випадку отримують її законні представники. У разі подання заяв на виплату страхового відшкодування декількома законними Вигодонабувачами, страхова виплата розподіляється між ними у рівних частинах.

3.11.3. Страховик відшкодовує витрати передбачені умовами Договору, на медичні та інші послуги, які були надані Застрахованій особі під час її перебування за кордоном в межах страхової суми або ліміту відповідальності Страховика по кожному страховому випадку, за вирахуванням франшизи.

3.11.4. При неможливості повідомлення Асистансу та/або Страховика про страхову подію проводиться компенсація понесених витрат на лікування в розмірі до 150 EUR/USD при наявності підтверджуючих документів.

3.11.5. Страхова виплата Застрахованій особі в Україні, за послуги надані за кордоном, здійснюється в національній валюті по курсу НБУ на день оплати витрат на лікування і додаткових витрат за надані послуги.

3.11.6. Страхова виплата Застрахованій особі за витрати на стаціонарне лікування здійснюється тільки у випадках, узгоджених зі Страховиком.

3.11.7. Страховик має право здійснити страхову виплату третій особі, що організовувала та оплачувала послуги репатріації тіла Застрахованої особи або кремації тіла Застрахованої особи за кордоном (включаючи процедури, пов’язані з репатріацією та/або кремацією, а саме оформлення документів, підготовка тіла), у випадку, якщо такі витрати були узгоджені з Асистансом або Страховиком.

3.11.8. Для отримання страхової виплати Застрахована особа повинна звернутись до Страховика протягом 30-ти днів з моменту повернення із-за кордону.

3.11.9. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15-ти робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.

3.11.10. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.

3.11.11. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10-ти банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати.

3.11.12. У випадку відмови у страховій виплаті Страховик протягом 5-ти робочих днів після прийняття рішення про відмову надсилає на адресу Застрахованої особи листа з письмовим повідомленням про відмову та причини відмови.

РОЗДІЛ 4. ДОБРОВІЛЬНЕ СТРАХУВАННЯ ВІД НЕЩАСНИХ ВИПАДКІВ

4.1. Предметом Договору є майнові інтереси, що не суперечать закону, пов'язані зі здоров'ям та працездатністю Застрахованої особи, визначеної Страхувальником у Договорі за згодою Застрахованої особи.

4.2. Вигодонабувачем визначено спадкоємця (ів) за законом.

4.3. Страховим випадком є смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, що мала місце в період дії Договору та на території дії Договору.

4.4. Нещасним випадком слід вважати раптову, випадкову, короткочасну, непередбачувану та не залежну від волі Застрахованої особи зовнішню подію (у тому числі протиправні дії третіх осіб), що фактично відбулась протягом строку дії Договору і призвела до смерті, тілесного ушкодження або іншого розладу здоров’я Застрахованої особи, а саме: травматичні ушкодження тканин і органів організму з порушенням їхньої цілісності та функцій, деформацією або порушенням опорно-рухового апарату, спричиненими зовнішнім впливом (травми); поранення; анафілактичний шок; асфіксія внаслідок випадкового потрапляння в дихальні шляхи чужорідного тіла або рідини; утоплення; ураження блискавкою, електричним струмом; тепловий удар; опіки (крім сонячних); обмороження; перегрівання; переохолодження; укуси тварин, комах, змій і т. ін.; випадкове отруєння газами, промисловими та побутовими хімічними речовинами, отруйними рослинами, ліками, недоброякісними продуктами харчування (за винятком інфекційних хвороб); задушення; травми, отримані у процесі руху транспортних засобів в результаті їх аварії, при користуванні машинами, інструментами, механізмами, знаряддями праці; захворювання на сказ, правець, ботулізм, малярію, кліщовий енцефаліт, поліомієліт, гематогенний остеомієліт.

4.5. ДІЇ СТРАХУВАЛЬНИКА(ЗАСТРАХОВАНОЇ ОСОБИ) ПРИ НАСТАННІ СТРАХОВОГО ВИПАДКУ

4.5.1. При настанні нещасного випадку Страхувальник або особа, яка представляє інтереси Застрахованої особи зобов’язана невідкладно виконати дії, передбачені п. 3.9.1. Договору.

4.6. ПЕРЕЛІК ДОКУМЕНТІВ, ЩО ПІДТВЕРДЖУЮТЬ НАСТАННЯ СТРАХОВОГО ВИПАДКУ ТА РОЗМІР СТРАХОВИХ ВИПЛАТ

4.6.1. Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви про здійснення страхової виплати та необхідних документів. Для отримання страхової виплати Вигодонабувач повинен надати Страховику наступні документи:

- Заяву про страхову виплату за формою, встановленою Страховиком.

- Оригінал Договору страхування.

- Копію довідки про присвоєння ідентифікаційного номеру особи, яка звернулась за страховою виплатою.

- Паспорт особи, яка звернулась за страховою виплатою.

- Засвідчену нотаріально копію свідоцтва про смерть Застрахованої особи.

- Документи, що підтверджують настання страхового випадку (оригінали або завірені відповідними медичними установами або уповноваженим представником Страховика копії)

- Протокол розтину, або акт судово-медичної експертизи.

- Довідка щодо перебування Застрахованої особи під час настання нещасного випадку у стані алкогольного, наркотичного чи токсичного сп'яніння.

- Документи про правонаступництво (для спадкоємців).

- Матеріали правоохоронних та судових органів - у разі необхідності. Документи надаються у разі, якщо у зв’язку з подією, яка призвела до страхового випадку, було розпочато кримінальне провадження або інше судове провадження.

4.6.2. Страховик може обґрунтовано запросити у Застрахованої особи додаткові документи, якщо з урахуванням конкретних обставин відсутність таких документів унеможливлює встановлення факту, причин і обставин настання страхового випадку.

4.6.3. Перелічені у п. 4.6.1. цього Договору документи можуть бути надані польською, англійською, французькою, німецькою або іспанською мовами. Якщо документи складені іншими мовами, Страхувальник (Застрахована особа) має надати офіційний переклад українською мовою.

4.6.4. Документи, які подаються для отримання страхової виплати, повинні бути достовірні, подані в обсязі, якого вимагає Страховик, оформлені та засвідчені належним чином.

4.7. УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ

4.7.1. Страхова виплата здійснюється Страховиком згідно з умовами Договору на підставі заяви Вигодонабувача і страхового акту, який складається Страховиком у формі, що визначається Страховиком.

4.7.2. Страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% від страхової суми.

4.7.3. У разі визначення у Договорі страхування декількох Вигодонабувачів страхова виплата розподіляється між ними у рівних частинах.

4.7.4. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15-ти робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.

4.7.5. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.

4.7.6. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10-ти банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати.

4.7.7. У випадку відмови у страховій виплаті Страховик протягом 5-ти робочих днів після прийняття рішення про відмову надсилає на адресу Застрахованої особи листа з письмовим повідомленням про відмову та причини відмови.

4.8. ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ

4.8.1. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:

4.8.1.1. Навмисні дії Страхувальника/Застрахованої особи, Вигодонабувача, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж), або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації.

4.8.1.2. Вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку.

4.8.1.3. Подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або про факт настання страхового випадку.

4.8.1.4. Неподання Страхувальником інформації Страховику про значні обставини, що необхідні для оцінки страхового ризику, при укладенні Договору страхування (в тому числі про професію або рід зайнятості).

4.8.1.5. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником/ представником Застрахованої особи про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розмірів збитків.

4.8.1.6. В інших випадках, передбачених законодавством України.

4.8.2. Страховик не несе відповідальності і не здійснює страхових виплат, у випадках коли нещасний випадок, що стався із Застрахованою особою, прямо чи побічно пов’язаний з:

4.8.2.1. Самогубством або спробою самогубства, за винятком тих випадків, коли Застраховану особу було доведено до такого стану протиправними діями третіх осіб.

4.8.2.2. Хворобами різного-роду, в тому числі професійними та їх наслідками.

4.8.2.3. Самолікуванням, негативними наслідками діагностичних та лікувальних процедур.

4.8.2.4. Управлінням транспортним засобом Застрахованою особою, яка не має посвідчення водія, а також передачею Застрахованою особою управління транспортним засобом особі, яка знаходилася в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння або не має посвідчення водія.

4.8.2.5. З польотами на будь-яких літальних апаратах, за винятком випадків, коли Застрахована особа летить у ролі пасажира у цивільному літаку, власник якого має ліцензію на пасажирські перевезення.

4.8.2.6. Службою в збройних силах та військових формуваннях.

4.8.2.7. Терористичними актами.

4.8.2.8. Заняттям спортом, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.

4.8.2.9. Виконанням будь-якої фізичної роботи, в тому числі з використанням інструменту, завантаження/розвантаження транспортних засобів тощо, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.

4.8.2.10. Форс-мажорними обставинами (війна, військові дії, їх наслідки, народні хвилювання, революція, заколот, повстання, громадянські заворушення, страйки, терористичні акти, надзвичайні, особливі чи військові стани, оголошені органами державної влади у встановленому законодавством порядку, природні лиха, радіоактивне, хімічне або бактеріологічне забруднення, дія іонізуючого випромінювання).

4.8.2.11. Під час виникнення страхового випадку Застрахована особа перебувала під дією алкоголю, наркотиків та інших речовин, що можуть спричинити сп’яніння, крім випадків прийому цих речовин внаслідок протиправних дій третіх осіб у вигляді примусу або загрози життю.

4.8.3. Не є страховим випадком при страхуванні від нещасних випадків також:

4.8.3.1. Вчинення Вигодонабувачем (спадкоємцем Застрахованої особи) протиправних дій, що призвели до заподіяння шкоди здоров’ю або смерті Застрахованої особи;

4.8.3.2. Заподіяння шкоди життю та/або здоров'ю внаслідок отруєння Застрахованої особи алкоголем або іншими речовинами, використаними з метою або в стані сп'яніння;

4.8.3.3. Заподіяння шкоди життю та/або здоров'ю внаслідок використання транспортних засобів або знарядь праці, що належать підприємству (організації) з власною корисною метою та/або без дозволу адміністрації;

4.8.3.4. Заподіяння шкоди життю та/або здоров'ю , що сталися під час ув'язнення Застрахованої особи;

4.8.3.5. Заподіяння шкоди життю та/або здоров'ю внаслідок свідомого знаходження в місцях, заздалегідь відомих як такі, що небезпечні для життя (місця проведення вибухових робіт, військові полігони, стрільбища та ін.). якщо це не пов'язане з виробничою необхідністю або спробою спасіння людського життя;

4.8.3.6. Смерть Застрахованої особи від захворювань, що не були наслідком нещасного випадку;

4.8.3.7. Загострення хронічної хвороби, раптове захворювання, інфекційні захворювання, харчова токсикоінфекція не є нещасним випадком (за винятком правцю, сказу, кліщового енцефаліту та інших хвороб, що передаються через укуси тварин та комах).

5. СТРАХОВА СУМА, СТРАХОВИЙ ПЛАТІЖ, СТРАХОВИЙ ТАРИФ, ФРАНШИЗА

5.1. Розмір страхової суми визначається за взаємною згодою між Страховиком та Страхувальником при укладанні Договору. При укладанні Договору окремо встановлюється страхова сума по добровільному страхуванню від нещасних випадків, та по добровільному страхуванні медичних витрат.

5.2. Страхові суми за цим Договором встановлюються в залежності від обраних Страхувальником Програм страхування, передбачених Договором.

5.3. Страховий тариф вказується в Частині «А» Договору / Електронному полісі.

5.4. Страховий платіж - плата за страхування, яку Страхувальник зобов'язаний внести Страховику згідно з Договором. Страховий платіж визначається згідно зі страховим тарифом, розмір якого встановлюється у Договорі залежно від предмету страхування, обраної Програми страхування, страхових сум (лімітів відповідальності), розміру франшизи, строку страхування та інших чинників в залежності від конкретних умов страхування.

5.5. Страхувальник зобов’язаний сплатити Страховику страховий платіж у розмірі та в строки, передбачені Договором страхування.

5.6. У разі сплати страхового платежу в строки, зазначені в Договорі, але не в повному обсязі, Страховик несе відповідальність за цим Договором пропорційно по відношенню до суми фактично сплаченої частини страхового платежу до передбаченої Договором страхування, та, відповідно, у разі настання страхового випадку буде зменшуватись розмір страхової виплати.

5.7. Якщо ризики, передбачені умовами Договору, застраховані у кількох Страховиків, то у разі настання страхового випадку страхова виплата, що виплачується усіма страховиками, не може перевищувати дійсних витрат. При цьому кожний Страховик здійснює виплату пропорційно розміру страхової суми за укладеним ним договором страхування.

5.8. Страховик не несе відповідальності і не відшкодовує ту частину збитків, що перевищує страхову суму (відповідний ліміт відповідальності) за Договором.

5.9. Договором страхування в залежності від ризиків, що беруться на страхування, може бути безумовна франшиза, вид і розмір якої визначається за згодою Сторін.

5.10. Умова щодо торгових та економічних санкцій. Незважаючи на будь-які умови Договору, за цим Договором не надається та страхова виплата/страхове відшкодування не виплачується Страхувальнику, Застрахованій особі або будь-якій особі – Вигодонабувачу за Договором, якщо ці умови страхування, будь-яка оплата або відшкодування, послуга або діяльність Страхувальника, Застрахованої особи у будь-якій мірі порушує будь-які норми або вимоги ООН, норми або законодавство Європейського Союзу, Сполученого Королівства Великої Британії та Північної Ірландії, Сполучених Штатів Америки, Швейцарії, України щодо застосування торгових або економічних санкцій.

6. ПРАВА ТА ОБОВ'ЯЗКИ СТОРІН

6.1. Сторони зобов'язані дотримуватись умов Договору.

6.2. Страхувальник має право:

6.2.1. На дострокове припинення дії Договору на умовах, передбачених цим Договором.

6.2.2. Оскаржити відмову Страховика у здійсненні страхової виплати або розмір страхової виплати в порядку, передбаченому чинним законодавством України.

6.2.3 Перевіряти виконання Страховиком умов Договору та вимагати від Страховика оплату витрат, пов'язаних з наданням медичної та медико - транспортної допомоги та послуг певного переліку і якості в обсязі, що передбачений Договором страхування.

6.2.4. Отримати від Страховика будь-яку інформацію, що стосується умов укладеного Договору.

6.2.5. Звертатися до Страховика при настанні страхового випадку за інструкціями щодо порядку отримання необхідної допомоги та подальших дій.

6.2.6. У разі настання страхового випадку, якщо Страхувальник є і Застрахованою особою - на отримання страхових виплат в строки та в порядку, передбачені Договором.

6.2.7. Укладати Договір на користь третьої особи, яка може набувати прав і обов'язків Страхувальника згідно з Договором, лише за її згоди.

6.3. Страхувальник зобов'язаний:

6.3.1. При укладанні Договору надати інформацію Страховику про всі відомі йому обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, і надалі інформувати його про будь-яку зміну страхового ризику.

6.3.2. Повідомляти Страховику про всі договори страхування, що укладені раніше або укладаються щодо предмета страхування, який є предметом страхування згідно з умовами цього Договору.

6.3.3. Вчасно сплачувати страхові платежі в розмірі та порядку, що обумовлені Договором.

6.3.4. Повідомити Страховика про настання випадку, що може бути визнаний страховим, у порядку та у строки, що передбачені Договором.

6.3.5. Дотримуватись конфіденційності у взаємовідносинах зі Страховиком, не допускати передачі інформації, що є комерційною таємницею, стороннім особам.

6.3.6. В межах своєї компетенції вживати заходів щодо усунення шкідливих факторів впливу на здоров'я Застрахованої особи та провадити усі можливі заходи, спрямовані на зменшення збитків, завданих внаслідок настання страхового випадку.

6.3.7. При зміні ступеня ризику протягом трьох робочих днів повідомити про це Страховика в письмовій формі.

6.3.8. Якщо Договір укладається на користь третьої особи, ознайомити її з умовами Договору.

6.3.9. На виконання Закону України «Про запобігання та протидію легалізації (відмиванню) доходів, одержаних злочинним шляхом, фінансуванню тероризму та фінансуванню розповсюдження зброї масового знищення» надати Страховику документи, що необхідні для проведення ідентифікації, верифікації та вивчення.

6.3.10. Передати Страховику право висунення вимог третім особам, винним у настанні страхового випадку.

6.4. Застрахована особа має право:

6.4.1. У разі настання страхового випадку, отримати страхову виплату, в порядку та на умовах, визначених Договором.

6.4.2. При настанні страхового випадку отримати відповідну медичну та медико - транспортну допомогу та інші послуги належної якості в обсязі та в межах лімітів страхування, які передбачені Договором страхування.

6.4.3. Повідомити Страхувальника та/або Страховика про факт неналежного медичного обслуговування у медичному закладі.

6.5. Застрахована особа зобов'язана:

6.5.1. Повідомити Страховика про настання страхового випадку у порядку та у строки, передбачені Договором.

6.5.2. Турбуватися про збереження страхових документів і не передавати їх іншим особам з метою отримання ними медичної допомоги.

6.5.3. Достовірно інформувати медичну установу та Страховика про стан свого здоров'я і існуючі ризики щодо його погіршення та інші випадки зміни ступеню ризику.

6.5.4. Проходити лікування, як призначено лікарем, виконувати приписи медичного персоналу, дотримуватися розпорядку медичного закладу, в якому Застрахованій особі надається медична допомога.

6.5.5. На виконання Закону України «Про запобігання та протидію легалізації (відмиванню) доходів, одержаних злочинним шляхом, фінансуванню тероризму та фінансуванню розповсюдження зброї масового знищення» надати Страховику документи, що необхідні для проведення ідентифікації, верифікації та вивчення.

6.6. Страховик має право:

6.6.1. Вимагати від Страхувальника (Застрахованої особи) виконання обов'язків за Договором.

6.6.2. Перевіряти інформацію, надану Страхувальником та Застрахованою особою, а також виконання Страхувальником (Застрахованою особою) вимог і умов Договору страхування.

6.6.3. Самостійно з'ясовувати причини та обставини настання страхового випадку.

6.6.4. Робити запити у компетентні органи для надання ними відповідних документів та інформації, що підтверджують факт і причину настання страхового випадку. Укладання Договору страхування звільняє працівників медичних закладів від дотримання таємниці щодо хвороби та обставин її виникнення та лікування, якщо таке лікування має ознаки страхового випадку за Договором страхування.

6.6.5. Повністю або частково відмовити у страховій виплаті у випадках зазначених у Договорі.

6.6.6. Після здійснення страхової виплати звернутись з позовом до особи, винної у настанні страхового випадку, в порядку, передбаченому чинним законодавством.

6.6.7. Пред’явити позов до Страхувальника на повернення фактично здійснених виплат у випадках, якщо після здійснення страхової виплати виявились обставини, які є причинами для відмови у здійсненні страхової виплати за даним Договором.

6.6.8. Відстрочити страхову виплату на умовах, передбачених Договором.

6.6.9. Достроково припинити дію Договору або ініціювати внесення змін до нього в порядку, передбаченому цим Договором.

6.6.10. Під час укладання Договору вимагати медичного обстеження осіб, які мають бути застрахованими, та за його результатами приймати рішення щодо прийняття на страхування.

6.6.11. У разі настання страхового випадку за необхідності вимагати у Застрахованої особи або самостійно одержувати в медичних закладах країни її постійного проживання інформацію про стан здоров'я Застрахованої особи до укладення договору страхування.

6.7. Страховик зобов'язаний:

6.7.1. Протягом 2 (двох) робочих днів, як тільки стане відомо про настання страхового випадку, вжити заходів щодо оформлення всіх необхідних документів для своєчасного здійснення страхової виплати Страхувальнику/Застрахованій особі.

6.7.2. За заявою Страхувальника у разі здійснення ним заходів, що зменшили страховий ризик переукласти зі Страхувальником Договір страхування.

6.7.3. При настанні страхового випадку здійснити страхову виплату у передбачений Договором строк. При несвоєчасному здійсненні страхової виплати, сплатити Страхувальнику пеню в розмірі подвійної облікової ставки НБУ, що діяла в період, за який сплачується пеня, від суми заборгованості за кожен день прострочення.

6.7.4. Тримати в таємниці відомості про Страхувальника та його майновий стан, за винятком випадків, передбачених чинним законодавством України.

6.7.5. Ознайомити Страхувальника з цим умовами та Правилами страхування, на підставі яких укладається Договір страхування, до його підписання.

6.7.6. У випадку відмови у здійсненні страхової виплати за вимогою Застрахованої особи, письмово сповістити про це Страхувальника/Застраховану особу з мотивованим обґрунтуванням причин відмови у порядку та строки, що зазначені у Договорі.

7. СТРОК ДІЇ, УМОВИ ЗМІНИ ТА ПРИПИНЕННЯ ДІЇ ДОГОВОРУ

7.1. Договір набирає чинності з дати, зазначеної в Частині «А» Договору, як день початку дії Договору, але не раніше часу надходження на рахунок Страховика страхового платежу.

7.2. Договір не може бути укладений по відношенню до осіб, які на момент початку дії даного Договору вже перебували на території дії Договору. Укладений по відношенню до таких осіб Договір вважається недійсним з дати його укладання.

7.3. Відповідальність Страховика наступає після перетину Застрахованою особою державного кордону України.

7.4. Дія Договору розповсюджується на територію, що зазначена в частині «А» Договору/Електронному полісі.

7.5. Страховий захист не поширюється на територію постійного проживання Застрахованої особи.

7.6. Дія Договору закінчується після проходження Застрахованою особою прикордонного контролю при в’їзді на територію України, але не пізніше дати, визначеної в Договорі як дата закінчення дії Договору.

7.7. Якщо Договір передбачає багаторазові подорожі, то Страховик несе відповідальність у межах тієї кількості днів, яка зазначена в Частині «А» Договору в графі «Кількість днів страхового захисту/ The number of days of insurance coverage». При кожному виїзді за кордон строк дії страхового захисту автоматично зменшується на кількість днів, проведених Застрахованою особою на території дії Договору.

7.8. Дія Договору припиняється та втрачає чинність за згодою Сторін, а також у разі:

7.8.1. Закінчення строку дії Договору.

7.8.2. Виконання Страховиком зобов’язань перед Страхувальником (Застрахованою особою) у повному обсязі.

7.8.3. Ліквідації Страхувальника - юридичної особи або смерті Страхувальника - громадянина чи втрати ним дієздатності, за винятком випадків, передбачених статтями 22, 23 і 24 Закону України «Про страхування».

7.8.4. Ліквідації Страховика у порядку, встановленому законодавством України.

7.8.5. Визнання у судовому порядку Договору недійсним.

7.8.6. В інших випадках, передбачених законодавством України.

7.9. Дію Договору може бути достроково припинено за вимогою Страхувальника або Страховика на умовах Закону України “Про страхування”.

7.9.1 У разі дострокового припинення дії Договору за вимогою Страхувальника Страховик повертає йому страхові платежі за період, що залишився до дати закінчення строку дії Договору, з відрахуванням нормативних витрат на ведення справи у розмірі 30%, визначених при розрахунку страхового тарифу, фактичних страхових виплат, що були здійснені за Договором. Якщо вимога Страхувальника обумовлена порушенням умов Договору Страховиком, то останній повертає Страхувальнику сплачені ним страхові платежі повністю.

7.9.2. При достроковому припиненні дії Договору за вимогою Страховика Страхувальнику повертаються повністю сплачені ним страхові платежі. Якщо вимога Страховика обумовлена порушенням умов страхування Страхувальником, то Страховик повертає Страхувальнику страхові платежі за період, що залишився до закінчення строку дії Договору, з вирахуванням нормативних витрат на ведення справи у розмірі 30%, визначених при розрахунку страхового тарифу, фактичних страхових виплат, що були здійснені за цим Договором.

7.10. Зміни і доповнення до цього Договору здійснюються Страховиком в односторонньому порядку шляхом укладання додаткової угоди чи викладення Договору в новій редакції та набувають чинності з моменту оприлюднення таких змін на офіційному сайті Страховика (адреса: xxxx://xx-xxxxx.xxx.xx/).

7.11. У випадку необхідності внесення змін до Договору/відкликання Оферти Страховик не пізніше ніж за 10 (десять) календарних днів до запропонованої дати внесення таких змін вносить пропозицію на зміну умов Договору із зазначенням дати такої зміни шляхом розміщення відповідного повідомлення на офіційному сайті Страховика в мережі Інтернет за адресою: xxxx://xx-xxxxx.xxx.xx/. В разі, якщо Страхувальник протягом 10 (десяти) календарних днів не звернувся до Страховика за вирішенням розбіжностей стосовно зміни умов Договору, вважається, що пропозиція Страховика відносно зміни умов Договору прийнята Страхувальником відповідно до частини 3 статті 205 Цивільного кодексу України. Страхувальник приймає на себе обов’язок самостійно відстежувати наявність пропозицій Страховика на зміну умов Договору на офіційному сайті Страховика. Сторони погодили, що незгода Страхувальника з пропозицією Страховика на зміну умов Договору є розбіжністю, яка на підставі частини 2 статті 649 Цивільного кодексу України підлягає вирішенню у судовому порядку.

7.12. За невиконання або неналежне виконання умов цього Договору Сторони несуть відповідальність, передбачену чинним законодавством України.

7.13. Спори, що випливають із умов Договору або в зв’язку з ним вирішуються Сторонами шляхом переговорів, а у випадку недосягнення згоди – передаються на вирішення до судових органів в порядку, встановленому чинним законодавством України.

7.14. Умови, що містяться в Правилах, але які не включено у текст Договору, є обов’язкові для Страхувальника (Застрахованої особи).

ПІДПИС СТРАХОВИКА

СТРАХОВИК

ПрАТ «СК «Місто»

Україна, 21050, м. Вінниця, вул. Хлібна, 25 IBAN: XX000000000000000000000000000

в АТ «УкрСиббанк», МФО 351005 ЄДРПОУ 33295475

Тел./факс (0432) 508-108

Голова Правління

X.X. Xxxxxx

ПРОГРАМИ СТРАХУВАННЯ. ЛІМІТИ ВІДПОВІДАЛЬНОСТІ

Додаток №1 до Договору

Затверджено Наказ ПАТ «СК «Місто» №01 від 23.01.15 р. (в редакції Наказу ПрАТ «СК «Місто» № 21 від 06.07.2018 р.)

ПРОГРАМИ СТРАХУВАННЯ		ЕКОНОМ – «Е»	«А»	«В»	«С»
Добровільне страхування медичних витрат		Ліміт відповідальності
Медичні послуги, в т.ч.:
Невідкладна медична допомога	до	10%	30%	100%	100%
Амбулаторне лікування	до	-	1000 EUR/USD	100%	100%
Лікування в стаціонарі	до	10%	30%	100%	100%
Невідкладна стоматологічна допомога	до	-	-	100 EUR/USD	200 EUR/USD
Транспортні послуги, в т.ч.:
Транспортування до найближчого медичного закладу	до	-	10%		100%	100%
Медична евакуація із-за кордону	до	10%	10%		100%	100%
Репатріація тіла із-за кордону	до	10%	30%		100%	100%
Поховання в країні за місцем смерті	до	10%	10%		10%	10%
Візит близького родича для відвідування Застрахованої особи, що перебуває на стаціонарному лікуванні	до	-	-		500 EUR/USD	900 EUR/USD
Евакуація дітей віком до 14 років	до	-	-		-	100%
Повернення Застрахованої особи до місця її постійного проживання у разі смерті близького родича	до	-	-		-	100%
Телекомунікаційні послуги: витрати на повідомлення до Асистанса про страховий випадок	до	-	50 EUR/USD		50 EUR/USD	50 EUR/USD
Послуги, що пов’язані з втратою документів	до	-	-		-	100 EUR/USD
Витрати на придбання речей першої необхідності	до	-	-		-	100 EUR/USD
Витрати на доставку автомобіля до найближчого сервісного центру	до	-	-		-	200 EUR/USD
Витрати на перебування в готелі, на час ремонту автомобіля	до	-	-		-	100 EUR/USD
Добровільне страхування від нещасних випадків
Смерть Застрахованої особи		100 %

СТРАХОВИК

ПрАТ «СК «Місто»

Голова Правління

X.X. Xxxxxx

ПІДПИС СТРАХОВИКА

Додаток № 2 до Договору

ДОДАТКОВІ РИЗИКИ ТА ЇХ ПОЗНАЧЕННЯ В ЕЛЕКТРОННОМУ ПОЛІСІ

затверджено Наказ ПАТ «СК «Місто» №01 від 23.01.2015 р.

Позначення ризику в Частині «А» Договору	Групи ризику
1	Особи, які виїжджають на активний відпочинок
1е	Особи, які виїжджають на екстремальний активний відпочинок
2а	Дитина віком від 1 до 3 років
2c	Особи віком від 60 до 65 років
2d	Особи віком від 66 до 70 років
W	Особи, що виконують важку фізичну роботу/роботу із шкідливими і небезпечними умови праці
S	Особи, що займаються спортом на професійному рівні
N	Особи, що не є громадянами України (нерезиденти)
M	Територія дії: Весь світ

ПІДПИС СТРАХОВИКА

СТРАХОВИК

ПрАТ «СК «Місто» Голова Правління

X.X. Xxxxxx

Додаток № 3 до Договору

АКТИВНІ ВИДИ ВІДПОЧИНКУ

затверджено Наказ ПАТ «СК «Місто» №01 від 23.01.2015 р.

 Заняття в тренажерному залі.	 Катання на водних засобах розваги («банани», «таблетки», катамарани, тощо.)
 Бадмінтон.	 Катання на ковзанах, санках.
 Баскетбол.	 Катання на велосипеді.
 Відвідування аквапарку.	 Катання на роликах.
 Волейбол.	 Лижні прогулянки.
 Верхова їзда.	 Пляжний футбол.
 Гольф.	 Теніс.

СТРАХОВИК

ПрАТ «СК «Місто» Голова Правління

X.X. Xxxxxx

ПІДПИС СТРАХОВИКА

Додаток № 4 до Договору

ЕКСТРЕМАЛЬНІ ВИДИ АКТИВНОГО ВІДПОЧИНКУ

затверджено Наказ ПАТ «СК «Місто» №01 від 23.01.2015 р.

 Альпінізм.	 Парасейлинг.
 Банджи-джампінг.	 Паркур і фріран.
 Бейс-джампінг.	 Пейнтбол.
 Віндсерфінг.	 Ралі.
 Вейкбординг.	 Рафтинг.
 Глайдинг.	 Сафарі.
 Катання на гірських лижах.	 Сендбординг.
 Катання на квадрациклах, мотовсюдиходах, гідроциклах.	 Сноубординг.
 Дайвінг.	 Серфінг.
 Джипінг.	 Скейтбординг.
 Зорбінг.	 Спелеотуризм.
 Каякінг.	 Стрибки з парашутом.
 Кайтсерфінг.	 Стрибки у воду.
 Маунтбайк.	 Стрибки на лижах з трампліна.
 Мотогонки, автоперегони.	 Х-гонки.
 Польоти на повітряних кулях.

СТРАХОВИК

ПрАТ «СК «Місто» Голова Правління

X.X. Xxxxxx

ПІДПИС СТРАХОВИКА

Додаток № 5 до Договору

ПРОФЕСІЇ ТА РОБОТИ ПОВ’ЯЗАНІ З ПІДВИЩЕНИМ РИЗИКОМ, ЩО ВІДНОСЯТЬСЯ

ДО ВАЖКОЇ ФІЗИЧНОЇ РОБОТИ/РОБОТИ ІЗ ШКІДЛИВИМИ І НЕБЕЗПЕЧНИМИ УМОВИ ПРАЦІ

затверджено Наказ ПАТ «СК «Місто» №01 від 23.01.2015 р.

 Артисти балету та танцювальних ансамблів.	 Слюсарі.
 Артисти цирку, каскадери.	 Робітники обробної промисловості..
 Військовослужбовці, працівники органів внутрішніх справ.  Випробувачі автомашин і літаків.	 Працівники, пов’язані з виробництвом, зберіганням, випробуванням вибухових, отруйних речовин
 Водії транспортних засобів, далекобійники.	 Робітники харчової промисловості.
 Водолазні роботи.	 Робітники поліграфічних підприємств..
 Електрозварювальні, газополум'яні, наплавочні і паяльні роботи.	 Рятувальники гірничо- і водно-рятувальних станцій
 Ковалі.	 Працівники гірничодобувної промисловості
 Кранівники. Машиністи.  Працівники пожежної охорони.	 Робітники, що виконують будівельні, монтажні та ремонтно- будівельні роботи.
 Особистий склад аеродромного обслуговування.	 Робітники деревообробних підприємств та виробництва меблів.
 Підривник  Підземні роботи на шахтах та рудниках.	 Робітники транспорту, електростанцій та експедицій.
 Робітники машинобудівної та скляної промисловості.	 Працівники сільського господарства.

ПІДПИС СТРАХОВИКА

СТРАХОВИК

ПрАТ «СК «Місто»

Голова Правління X.X. Xxxxxx

Document Metadata

Table of Contents

21050, Україна, м. Вінниця, вул. Хлібна, буд. 25, Головний офіс IBAN: UA523510050000026505642264850 в АТ «УкрСиббанк», МФО 351005

Document Metadata