Страховик Акціонерне товариство «Страхова компанія «Країна», яке у подальшому іменується «Страховик», в особі Голови Правління Наконечного Олександра Васильовича, що діє на підставі Статуту.04176, м. Київ, вул. Електриків, 29-А ЄДРПОУ 20842474МФО...
ДОГОВІР ДОБРОВІЛЬНОГО МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ ТА СТРАХУВАННЯ МЕДИЧНИХ ВИТРАТ № / /
м. Київ Дата укладення « » 20 р.
Страховик | Акціонерне товариство «Страхова компанія «Країна», яке у подальшому іменується «Страховик», в особі Голови Правління Xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx, що діє на підставі Статуту. 04176, м. Київ, вул. Електриків, 29-А ЄДРПОУ 20842474 МФО 300711 п/рах: 26500052700756 в АТ КБ "Приватбанк" IBAN: XX000000000000000000000000000 тел.: 0 000 000 000 (цілодобово) xxx.xxxxxxx.xxx | |||
Страхувал ьник / З астрахована особа | ПІБ: | Дата народження: | ||
Паспорт: | ІПН: | |||
Адреса: | Номер телефону: | |||
Програма: | Страхова сума: | |||
Страховий тариф: | С т р а х о в и й платіж: | |||
Франшиза на послуги | ||||
Застраховані особи | ||||
Застрахована особа 1 | ПІБ: | Дата народження: | ||
Програма: | Страхова сума: | |||
Страховий тариф: | С т р а х о в и й платіж: | |||
Франшиза на послуги | ||||
Застрахована особа 2 | ПІБ: | Дата народження: | ||
Програма: | Xxxxxxxx сума: | |||
Страховий тариф: | С т р а х о в и й платіж: | |||
Франшиза на послуги | ||||
Застрахована особа 3 | ПІБ: | Дата народження: | ||
Програма: | Xxxxxxxx сума: | |||
Страховий тариф: | С т р а х о в и й платіж: | |||
Франшиза на послуги | ||||
Строк дії Договору | Договір страхування діє 12 місяців з «00 год. 00 хв. » до «00 год. 00 хв. » включно (за умови оплати страхових платежів не пізніше ніж за три робочі дні до дати початку строку дії Договору або до дати початку періоду страхування). Термін закінчення останнього періоду страхування відповідає терміну закінчення Договору. | |||
Період страхування | Кількість періодів страхування 12 (дванадцять). Період страхування - 1 (один) місяць. Перший період страхування починається з 00 годин 00 хвилин дня, вказаного як початок строку дії Договору; наступні періоди страхування починаються з 00 годин 00 хвилин дня, наступного за днем закінчення попереднього періоду страхування. | |||
Розмір загального страхового платежу | грн. | Щомісячний регулярний платіж складає 1/12 загального страхового платежу та має бути сплачений Страхувальником не пізніше ніж за три робочі дні до початку кожного періоду страхування. |
Вигодонабувач | Постачальник послуг, Асистуюча компанія, Страхувальник/ЗО або Спадкоємці. | |
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРУ
1. Предметом цього Договору є майнові інтереси, що не суперечать закону , пов ' язані із зд оров ' ям , працезд атністю та м ед ичним и в итратам и Застрахованої особи (далі - ЗО), а також її
додатковими витратами, які безпосередньо пов'язані з настанням страхового випадку.
2. При достроковому розірванні цього Договору повернення страхових платежів здійснюється виключно Страхувальнику.
3. Страхування у відповідності до цього Договору здійснюється на підставі підтвердження Декларації про стан здоров`я Додаток 1 до даного Договору Страхувальником/ЗО або батьками/опікунами від імені осіб віком до18 років.
2. СТРАХОВА СУМА. СТРАХОВИЙ ТАРИФ. СТРАХОВИЙ ПЛАТІЖ І СТРОКИ ЙОГО СПЛАТИ
1. Під страховою сумою Сторони розуміють грошову суму, в межах якої Страховик зобов’язаний провести виплату при настанні страхового випадку. Страхова сума буде онов люв атися од ин раз на рік , од ночасно з автоматичним продовженням Договору.
2. Страхова сума на одну ЗО та загальна страхова сума за цим Договором встановлені в Договорі та можуть змінюватись залежно від кількості додатково включених або виключених осіб протягом дії Договору.
3. Страховий тариф на одну ЗО, страховий платіж за одну ЗО встановлені в даному Договорі.
4. Розмір загального страхового платежу розраховується у гривні за офіційним курсом НБУ відносно долару США на дату укладення Договору.
5. Страховий платіж (щомісячний регулярний платіж) сплачується Страхувальником у гривні не пізніше ніж за три робочі дні до дати початку строку дії Договору (дати початку кожного періоду страхування).
6. У разі, якщо Страховику сплачуються страхові платежі перед тим, як Страховик погоджується застрахувати ЗО, такий платіж не повинен служити у якості згоди Страховика прийняти ЗО на страхування.
7. Раз на рік, на момент продовження дії Договору, Xxxxxxxxx буде мати право змінити страхові платежі, строки та умови для усіх ЗО за цим Договором. У разі, якщо зміни, як згадувалося вище, відбулися, новий страховий платіж розраховується за новим тарифом, що застосовується до всіх ЗО, незалежно від будь-яких змін, що відбулися у стані їх здоров'я з моменту їх згоди на страхування.
3. СТРАХОВІ ВИПАДКИ
1. Страховим випадком є подія, передбачена цим Договором, яка відбулася і з настанням якої виникає обов'язок Страховика здійснити страхову виплату у межах та в обсязі умов та лімітів страхування, передбачених Договором, а саме: вперше виявлене в період дії Договору онкологічне захворювання ЗО, що підтверджене висновком сертифікованого медичного експерта, узгодженого зі Страховиком.
4. СТРОК ДІЇ ДОГОВОРУ
1. Цей Договір укладається строком на 12 місяців. Цей Договір набуває чинності та вступає в дію з 00:00 годин дати, зазначеної як початок дії строку Договору за умови находження загального страхового платежу (першого щомісячного регулярного платежу) в повному розмірі на рахунок Страховика не пізніше ніж за три робочі дні до дати, зазначеної як початок дії строку Договору, та діє до 24:00 годин дати закінчення строку дії Договору.
2. Вік ЗО розраховується як різниця між датою народження ЗО і датою укладення Договору по відношенню до такої ЗО. Вік вимірюється у повних роках, тому різниця в 6 місяців і більше будуть додані до повних років ЗО. Страховий захист припиняється по відношенні до кожної ЗО при досягненні нею граничного віку, який становить 63 роки.
3. Страховий захист вступає в дію і чинний за умови, що з моменту обстеження, або з дати підписання ЗО декларації про стан здоров'я до дня, коли Страховик погодився взяти на страхування ЗО, ніяких змін у стані здоров'я такої особи, не відбулося.
4. Цей договір діє в наступних країнах призначення:
4.4.1 Україна -у разі вибору програми страхування
«Україна». У випадку якщо в Україні не буде лікування конкретного виду раку, то країнами призначення є Ізраїль, Польща, Іспанія, Південна Корея;
4.4.2 Україна, Ізраїль, Польща, Іспанія, Південна Корея - у разі вибору програми страхування «Україна + діагностика закордоном»;
4.4.3. Ізраїль, Польща, Іспанія, Південна Корея у разі вибору програми страхування «Міжнародна».
5. Кваліфікаційний період – це період, що починається з
дати укладення Договору і триває протягом 90 днів включно по кожній ЗО. Протягом цього періоду Xxxxxxxxx не приймає до розгляду звернення ЗО з приводу виникнення, загострення чи ускладнення хвороби та не гарантує лікування по страховим випадкам, що відбулись у цей період. Кваліфікаційний період застосовується тільки для першого страхового року. В разі, якщо Договір буде припинено (не буде автоматичного продовження) і Сторони укладуть новий Договір в більш пізній строк, застосовується новий кваліфікаційний період.
5. ПРАВА, ОБОВ'ЯЗКИ ТА ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ
СТОРІН
1. Страхувальник має право:
1.1.перевіряти виконання Страховиком умов цього Договору, в тому числі отримати у Страховика інформацію, що стосується його фінансової стійкості і не є комерційною таємницею;
1.2.вимагати від Страховика своєчасного проведення страхової виплати в обсязі та на умовах, що передбачені цим Договором;
1.3.за згодою Страховика розширити перелік обраних страхових ризиків або підвищити розмір страхової суми шляхом внесення змін до цього Договору, сплативши при цьому додатковий страховий платіж;
1.4.достроково припинити дію цього Договору в порядку та на умовах, передбачених цим Договором;
1.5.одержати дублікат Договору в разі його втрати. При цьому оригінал втрачає свою юридичну силу.
2. Страхувальник зобов'язаний:
2.1.ув ажно ознайомитись з умовами страхування, Правилами страхування та цим Договором;
2.2.надавати Страховику дані, необхідні для укладання Договору та пов’язані з його дією;
2.3.за письмовою вимогою Страховика забезпечити проходження ЗО попереднього медичного огляду у вказаному Страховиком закладі охорони здоров`я (або у довіреного лікаря Страховика) та/або заповнення ЗО Заяви на страхування - Декларації про Здоров`я встановленого Страховиком зразка;
2.4.забе зпечити Страховику доступ до медичних документів ЗО, що дозволяє усім його лікарям і/або будь-якій юридичній особі або іншій установі передати у
розпорядження Страховику всю медичну інформацію стосовно ЗО;
2.5.сповіщати Страховика протягом строку дії Договору про зміни прізвищ, адрес та інших необхідних даних, що стосуються Страхувальника та ЗО до першого числа наступного місяця;
2.6.повідомити ЗО про укладення цього Договору протягом
3 (трьох) робочих днів з дати укладення цього Договору, та ознайомити їх зі змістом цього Договору;
2.7.сплачувати страхові платежі у розмірі та строки, встановлені цим Договором;
2.8.при укладанні Договору надати Xxxxxxxxxxxx інформацію про всі відомі йому обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, і надалі інформувати його про будь-яку зміну страхового ризику, як то погіршення умов праці, зміна технологічного процесу, введення нових форм виробництва тощо;
2.9.при укладанні Договору повідомити Xxxxxxxxxx про інші Договори страхування, укладені щодо ЗО.
3. ЗО має право:
3.1.одержувати медичні послуги в обсязі, визначеному
"Умовами страхування" розділ 9 даного Договору.
3.2.вимагати від Страховика своєчасного здійснення страхових виплат та надання медичних послуг передбачених Договором у відповідності до його умов;
3.3.ви ма га т и ві д Ст р а х о ви ка до т р и му ва т и с ь конфіденційності відносно будь-якої інформації, яка стосується Договору;
3.4.ЗО має право отримувати від Страховика інформацію щодо порядку та умов отримання медичних послуг.
4. ЗО зобов‘язана:
4.1.при настанні Страхового випадку та/або якщо ЗО дізналася про необхідність хірургічного втручання та/ або лікування раку і/або трансплантацію, вона зобов'язана негайно повідомити Страховика, але не пізніше 72 (сімдесяти двох) годин, і отримати його письмову згоду на Операцію і/або лікування раку і/або трансплантацію;
4.2.забе зпечити Страховику доступ до медичних документів ЗО, що дозволяє усім його лікарям і/або будь-якій юридичній особі або іншій установі передати у розпорядження Страховику всю медичну інформацію стосовно ЗО;
4.3.дотримуватися правил розпорядку й режиму роботи закладів охорони здоров`я;
4.4.виконувати рекомендації, розпорядження та медичні призначення лікарів;
4.5.вживати заходів щодо запобігання й зменшення збитку, одержаного внаслідок настання страхового випадку.
5. Страховик має право:
5.1.сам остійно з’ ясовувати причини та обставини страхових випадків, в разі необхідності отримати висновки закладів охорони здоров`я, правоохоронних органів та інших підприємств і організацій, що володіють інформацією про обставини страхових випадків;
5.2.перевіряти достовірність даних, повідомлених йому Страхувальником/ЗО;
5.3.од ержувати від державних та інших установ, підприємств, організацій та громадян відомості, пов'язані із страховим випадком;
5.4.відстрочити прийняття рішення щодо страхової виплати або відмови в ній в разі внесення відомостей до ЄРДР за фактом подій, що призвели до страхового випадку із ЗО, до закриття кримінального провадження або ухвалення судом вироку, повідомивши про це Страхувальника протягом 5 (п'яти) робочих днів, з моменту отримання інформації щодо порушення кримінальної справи;
5.5.відмовити у страховій виплаті, у частині виплати, що перевищує суму індивідуального ліміту на послуги, згідно з даним Договором;
5.6.достроково припинити дію цього Договору в порядку та на умовах, передбачених пп. 11.5. - 11.7 цього Договору;
5.7.ініціювати перегляд Сторонами умов цього договору щодо розміру страхового платежу.
6. Страховик зобов'язаний:
6.1.ознайомити Страхувальника з умовами та Правилами страхування;
6.2.протягом 5 (п’яти) робочих днів, як тільки стане відомо про настання страхового випадку, вжити заходів щодо оформ ле ння в сіх не обхід них докум е нтів для своєчасного здійснення страхової виплати;
6.3.у випадку звернення Страхувальника (ЗО) з приводу
втрати примірника Договору протягом строку його дії, оформити та видати дублікат втраченого документу;
6.4.при настанні страхового випадку здійснити страхову виплату у передбачений цим Договором строк. С т р а х о в и к н е с е м а й н о в у в і дп о в і да л ьн і с т ь з а несвоєчасне здійснення страхової виплати шляхом сплати Страхувальнику пені у розмірі 0,01% за кожний день прострочення від суми страхової виплати але не більше подвійної облікової ставки НБУ, яка діяла в період, за який нарахована пеня;
6.5.за заявою Xxxxxxxxxxxxxx, у разі здійснення ним заходів, що змінили страховий ризик, переукласти з ним Договір;
6.6.не розголошувати відомості про Страхувальника, ЗО, їхній м айнов ий стан за в инятком в ипад ків , передбачених законодавством України;
7. Припинення дії Договору не звільняє Xxxxxxx від відповідальності за його порушення.
6. ДIЇ С Т Р А Х УВ А Л Ь Н И КА ( З О ) П Р И Н А С Т А Н Н І СТРАХОВОГО ВИПАДКУ
6.1.У разі настання передбаченої цим Договором події, яка може бути визнана страховим випадком, ЗО для одержання Послуг зобов’язана:
6.1.1.при настанні страхового випадку негайно, але не пізніше 72 (сімдесяти двох) годин, зателефонувати до уповноваженої «Асистуючої компанії» для одержання всієї необхідної інформації з надання медичних послуг. Таке звернення від імені ЗО може бути здійснено Страхувальником, членами сім'ї ЗО, її опікунами, піклувальниками або іншими особами (в залежності від стану здоров’я ЗО).
6.1.2.при зверненні до уповноваженої « Асистуючої компанії» ЗО має надати наступну інформацію:
➢ X.X.X.;
➢ номер та строк дії цього Договору;
➢ місце роботи, місце проживання;
➢ причину звернення (скарги, проблеми, що пов’язані із здоров’ям або замовлення Послуги);
➢ місце перебування;
➢ контактний телефон.
Далі – діяти за вказівкою оператора «Асистуючої компанії» або лікаря-координатора уповноваженого закладу охорони здоров`я;
6.1.3.виконувати призначення лікаря, докладати всіх зусиль для зведення наслідків страхового випадку до мінімуму, вживати усіх можливих заходів щодо запобігання та зменшення розміру збитків;
6.1.4.якщо при настанні події, що має ознаки страхового випадку, ЗО не мала змоги зв’язатися зі Страховиком та самостійно звернулася до закладів охорони здоров’я для отримання медичної допомоги, то ЗО або її уповноважений представник при першій наявній можливості повинні негайно, але не пізніше 72 (сімдесяти двох) годин з моменту звернення до закладу охорони здоров’я або госпіталізації, повідомити Страховика про такий випадок;
6.1.5.повідомити (надати) Страховику всю інформацію, яка має відношення до цього страхового випадку, вжити заходів щодо збору і передачі Страховику всіх необхідних документів для прийняття рішення про страхову виплату та її розмір;
6.1.6.попередити заклад про факт страхування, та можливість звернення Страховика із запитами для отримання додаткової інформації, необхідної для з’ясування обставин та причин страхового випадку;
6.1.7.у разі необхідності отримання послуг в закладі, не передбаченому цим Договором, ЗО повинна негайно повідомити про це Страховика або Асистуючу компанію і узгодити обсяг та вартість необхідних Послуг до моменту їх отримання. Страхова виплата у таких випадках здійснюється в межах лімітів, зазначених в даному Договорі.
7. ПОРЯДОК ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ ТА ЇХ РОЗМІР
1. Страхова виплата здійснюється Постачальнику послуг, Асистуючій компанії на умовах, передбачених договором, укладеним між Страховиком та такими закладами, та здійснюються на підставі документів, що підтверджують надані ними послуги та їх вартість.
7.2. Оплата вартості Послуг, передбачених цим Договором, здійснюється на підставі рахунку закладу із зазначенням діагнозу, переліку фактично наданих Послуг і їх вартості, загальної суми витрат на всі Послуги, наданих ЗО, строків лікування, витягу з історії хвороби та/або з амбулаторної
карти, завіреного печаткою закладу охорони здоров`я та підписом відповідальних осіб (на вимогу Страховика).
3. Розмір страхової виплати дорівнює вартості Послуг та/ або медикаментів, передбачених даним Договором, але не більше страхової суми та/або лімітів на послуги, передбачених даним Договором.
4. Страхова виплата здійснюється тільки після перевірки всіх наданих Страховику документів, що підтверджують настання страхового випадку. У деяких випадках можливе проведення медичного обстеження ЗО довіреним лікарем Xxxxxxxxxx.
5. Страховик не оплачує частину вартості лікування, що перевищує встановлену цим Договором страхову суму та/або ліміт на послуги, встановлені в цьому Договорі.
6. Рішення про здійснення ст рахової виплат и безпосередньо Постачальнику послуг, Асистуючій компанії приймається протягом не більше ніж 10 (десять) календарних днів від дати подання всіх необхідних документів.
7. Рішення про відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком у строк не більше одного місяця з дня отримання документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та розмір збитків, і повідомляється в письмовій формі з мотивованим обґрунтуванням причин відмови протягом 10 (десяти) календарних днів з моменту прийняття такого рішення.
8. У разі прийняття рішення про страхову виплату, Страховик здійснює таку виплату безпосередньо Постачальнику послуг, Асистуючій компанії в залежності від обставин, і на розсуд Страховика в строк
15 календарних днів з дня прийняття позитивного рішення щодо такої виплати.
9. У випадку смерті XX, Xxxxxxxxx здійснює страхову виплату Вигодонабувачу.
10. У разі, якщо Страхувальник/ЗО має право на страхову виплату, згідно умов цього Договору, від іншого С тр ахови к а, п оточ н и й С тр ахови к так ож н ес е відповідальність перед Страхувальником/ЗО на рівні з іншою страховою компанією щодо перекриття страхової суми в якості подвійного страхування, і Страховики повинні розділити витрати між собою відповідно до співвідношення між страховою сумою.
8. ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ ТА ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ (Якщо інше не передбачено розділом 9 даного Договору)
1. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхових виплат є:
1.1.настання подій, які не є страховими випадками згідно умов цього Договору;
1.2.ненадання Страховику документів, необхідних для прийняття рішення про визнання події страховим випадком і здійснення страхової виплати, в строк 20 календарних днів від дати повідомлення про настання страхового випадку,
1.3.навмисні дії ЗО, спрямовані на настання страхового випадку;
1.4.вчинення ЗО умисного злочину, що призвів до страхового випадку;
1.5.подання Страхувальником/ЗО свідомо неправдивих відомостей про ЗО або про факт настання страхового випадку;
1.6.несвоєчасне повідомлення ЗО про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру шкоди, у т.ч. невиконання п.п. 6.1.1., 6.1.4. цього Договору;
1.7.настання страхового випадку після зміни страхового ризику, про який не було повідомлено Страховика;
1.8.не надання лікарю-експерту (лікарю, який співпрацює з Страховиком на договірних умовах) можливості проведення додаткового медичного огляду;
1.9.надання Страховику свідомо неправдивої інформації або недостовірних даних стосовно стану здоров'я ЗО; 1.10.не повідомлення Страховику даних, що мають
значення для оцінки страхового ризику;
1.11.не виконання (виконання неналежним чином) своїх
обов'язків, встановлених Договором;
1.12.перевищення суми страхової виплати над страховою сумою та лімітами на послуги. Страховик не оплачує частину вартості лікування, що перевищує встановлену цим Договором страхову суму та/або ліміт на послуги, встановлені в цьому Договорі.
1.13. настання страхового випадку до дати початку страхування, або після дати кінця страхування, або протягом кваліфікаційного періоду;
1.14.інші підстави, передбачені законодавством України та Правилами страхування.
2. Договір не може бути укладений на користь осіб: 2.1.визнаних у встановленому порядку недієздатними; 2.2.хворих на тяжкі неврологічні та психічні захворювання
зокрема, порушення мозкового кровообігу, пухлин/и головного та спинного мозку, епілепсію, шизофренію; гр о ма дя н , я кі з н а х о дя т ьс я н а о б лі ку в психоневрологічних, наркологічних диспансерах;
2.3.хворих на СНІД і тяжкі (декомпенсовані) форми захворювань серцево-судинної системи;
2.4.інвалідів І групи, інвалідів дитинства; 2.5.які знаходяться в місцях позбавлення волі.
2.6.хворих на онкологічні захворювання будь-якої форми, на дату укладення договору страхування.
3. Страховик не сплачує вартість:
3.1.Операції по виправленню вроджених вад і/або аномалії; 3.2.Будь-яких операції, які виконуються для естетичних та/
або косм етичних цілей , в ключаючи , але не обмежуючись: хірургічна корекція короткозорості і баріатричні операції, включаючи, але не обмежуючись гастропластикою, і за виключенням відновлюючих операцій грудей, таких як мастектомії або видалення пухлини, і реабілітації особи після таких операцій та/або травм;
3.3.Експериментального лікування і/або хірургічного втручання, та лікування і/або хірургічне втручання, що вимагає схвалення Гельсінкської комісії і/або схвалення будь-якої іншої установи, що заміняє Гельсінкську комісію;
3.4.Колоноскопії, гастроскопії і гістероскопії, якщо виконуються не як частина Лікування раку, що покривається;
3.5.Обстеження, лабораторні аналізи, рентгенографія, променева терапія, ін'єкції, крапельниці, огляд/та візуалізація, така як КТ і МРТ, якщо не є частиною Лікування раку;
3.6.Перевірки вагітності і/або огляд плоду; 3.7.Стоматологічної хірургічної процедури, пов'язані із
яснами, зубами, інші;
3.8.Лікування і/або Операції, пов'язані з заплідненням, і/або стерильністю, і/або добровільною стерилізацією;
3.9.Витрат на переліт і проживання;
3.10.Операції або лікування для пересадки кісткового мозку.
4. Страховик не оплачує лікування наступних захворювань та розладів здоров’я:
4.1.Пухлини, які гістологічно діагностовано як злоякісні зміни Са in situ, в тому числі дисплазія шийки матки класів CIN1, CIN2, CIN3, або пухлини гістологічно діагностовано як перед-ракові;
4.2.Меланома класу А1 (1 мм) за класифікацією AJCC, 2002; 4.3.Гіперкератоз і базально-клітинний рак; 4.4.Плоскоклітинна карцинома, якщо тільки вона не
поширюється на інші органи;
4.5.Рак простати гістологічно класифікований як такий, що має показник Глісона до 6, або прогресуючий до TNM класифікації T2 N0 M0;
4.6.Хронічний лімфолейкоз (C.L.L);
4.7.Всі форми раку за наявності будь-якого вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ).
5. Страховик не несе відповідальності і не зобов'язується сплачувати страхові виплати по страховому випадку частково або в повному обсязі в будь-якому з наступних випадків:
5.1.Страховий випадок, що насправді виник через природній розвиток вже існуючого медичного стану; тобто медичні обставини, що діагностовано у ЗО до дати укладання Договору, в тому числі через хворобу або нещасний випадок. Діагнози виставлені за допомогою документованої медичної процедури, яка була проведена до дати, коли ЗО приєдналася до Договору або з особистих знань ЗО;
5.2.Фізіотерапев тичні процед ури , реабілітація , альтернативна медицина, лікування зубів;
5.3.Лікування в країні походження ЗО, або медична
допомога, що не передбачена в «Країнах призначення», за виключенням пересадки органів;
5.4.Страховий випадок, який був спричинений або є ре зуль татом служби С трахув xxx xxxx та / або Застрахованої особи у різних збройних силах, у тому числі, але не обмежуючись: службою в армії, поліції, пожежній частині, в'язниці;
5.5.Вроджена недостатність або хвороба;
5.6.Ушкодження, отримані у ході війни або ворожих дій (терористів) або від дій, пов'язаними із національною безпекою;
5.7.Активна участь ЗО у війні, військових, поліцейських операціях, революції, заколотах, погромах, масових заворушеннях, саботажах та/чи будь-яких незаконних діях;
5.8.Кримінальна діяльність, у якій ЗО взяла участь; 5.9.Алкоголізм та пияцтво ЗО;
5.10.Вживання ЗО препаратів або наркотиків, якщо таке вживання не відбувається відповідно до вказівок лікаря та під його наглядом;
5.11.Небезпечні захоплення, такі як: дельтапланеризм, польоти на параплані, стрибки з парашутом, підводне плавання, катання на лижах по воді або снігу, стрибки з банджі, альпінізм, політ на будь-якому льотному транспорті, за винятком польоту на цивільному літаку, сертифікованому для перевезення пасажирів;
5.12.Заняття спортом, в якому ЗО бере участь професійно або через приналежність до спортивної організації;
5.13.Будь - який вплив радіації , радіоакт ивного забруднення, ядерних процесів, будь-якого ядерного матеріалу або відходів;
5.14.Періодичні огляди і процедури , незалежна консультація іншого спеціаліста, витрати, не пов'язані зі страховим випадком;
6. Страховик не несе відповідальності за якість медичних або інших послуг, що надаються ЗО в рамках Договору.
7. Підст авою для відмови Заст рахованій особі Страховиком або Xxxxxxxxxx в організації медичної допомоги (крім випадків невідкладної допомоги) є спілкування Застрахованої особи з Xxxxxxxxxx з використанням ненормативної лексики або спілкування в форматі, що ображає та принижує гідність людини, про що є відповідний запис телефонної розмови.
9. УМОВИ СТРАХУВАННЯ
9.1. При виникненні Страхового випадку Страховик покриває витрати на лікування раку Страхувальника/ЗО під час його госпіталізації в «Країні призначення», в повному обсязі і безпосередньо через Постачальника послуг. Страхувальник/ЗО, також мають право надати Страховику оригінали квитанцій, стосовно фактичних витрат, зазначених нижче, за умови, що максимальна сум а , яка в иплачуєть ся С трахов иком , не перевищуватиме суму, що виплачується Постачальнику послуг за хірургічні процедури, що здійснюються в Узгодженій лікарні в «Країні призначення» протягом Періоду Страхування.
9.2. Консультація перед початком лікування (доопераційна
консультація) – Страхувальник/ЗО має право на дві консультації до початку лікування з Фахівцем відповідної галузі. Оплату консультацій Страховик проводить у межах ліміту 500 дол. США.
9.3. Послуги / а Фахівця оплачуют ься Ст раховиком безпосередньо Постачальнику послуг у межах СС.
9.4. Послуги Анестезіолога оплачуються Страховиком безпосередньо Постачальнику послуг у межах СС.
9.5. Витрати на операції будуть оплачені Страховиком безпосередньо Постачальнику послуг у межах СС.
9.6. Послуга Госпіталізації або перебування/ проживання оплачуєть ся Страхов иком безпосеред нь о Постачальнику послуг у межах СС до 30 днів госпіталізації чи перебування /проживання.
9.7. Виявлення патологій сплачується Страховиком безпосередньо Постачальнику послуг у межах СС.
9.8. Повторний огляд на патології оплачується Страховиком безпосередньо Постачальнику послуг з франшизою 25% у межах ліміту 500 дол. США.
9.9. Послуги Xxxxxxxxx у після операційний період оплачуєть ся Xxxxxxx иком безпосеред нь о Постачальнику послуг, у межах ліміту 500 дол. США.
9.10.Медикаменти, Хіміотерапія, Гормональна терапія та Пром енева терапія оплачується Страховиком безпосередньо Постачальнику послуг, відповідно до того, що отримала ЗО у межах СС.
9.11.Вартість Імплантату - у випадку, якщо Страхувальник/ ЗО зазнала хірургічного втручання і їй було
встановлено «Імплант», його вартість сплачується Страховиком безпосередньо Постачальнику послуг, у межах ліміту 15 000 дол. США.
9.12.Якщо в Договорі зазначено, що якась опція включає у себе франшизу, тоді ЗО сплачує франшизу як частину вартості медичного лікування у зазначеному розмірі, встановленого в даному Договорі.
9.13.Якщо даним Договором передбачена франшиза на послуги, то всі послуги, передбачені цим Договором, покриваються Страховиком лише після самостійної оплати Страхувальником (ЗО) послуг у розмірі передбаченої цим Договором франшизи на послуги.
9.14.У тому випадку, якщо Страхувальник/ ЗО придбав страховий захист за більше ніж однією опцією, і страховий випадок передбачає декілька франшиз, утрим уєть ся одна франшиза , найв ища серед відповідних франшиз.
9.15.При виникненні Страхового випадку і в тому випадку, якщо Страхувальник/ ЗО також придбала опції, Переліт, Супроводжуючий, Повернення тіла, Медичний повітряний транспорт, Консьєрж послуги,, Страховик зобов'язаний оплатити вартість наступних пунктів в межах лімітів, встановлених в Договорі:
9.15.1.Вартість одного польоту ЗО, в разі медичної допомоги за умови, що Страхувальник/ЗО придбав відповідну опцію, для польоту туристичним класом лише до
« Країни призначення», і повернення до країни походження в межах СС.
9.15.2.Проживання та переліт одного супроводжуючого туристичним класом тільки до «Країни призначення» і повернення до країни походження, і якщо ЗО є неповнолітньою, для двох супроводжуючих, в разі медичного лікування, в межах СС.
9.15.3.У випадку, якщо ЗО помирає протягом курсу лікування у «Країні призначення» і впродовж 10 днів після завершення лікування, все ще знаходиться в «Країні призначення», Страховик, в разі медичного лікування повинен покривати витрати на повернення тіла ЗО до країни походження в межах ліміту 5 000 дол. США.
9.15.4.Страховик покриває одноразово витрати на медичний повітряний транспорт до «Країни призначення» і/або Країни походження Страхувальника/ЗО, в межах ліміту
25 000 дол. США, у разі якщо медичний стан ЗО потребує використання медичного повітряного транспорту, відповідного до сертифікованих медичних стандартів. ЗО матиме право на покриття, якщо виконуються наступні умови:
- Лікування не може бути проведене в країні постійного проживання ЗО.
- Відсутність евакуації ЗО відповідно до умов Договору ставитиме під загрозу життя ЗО і/або призведе до її постійної недієздатності на 50% або більше.
- Ухвалення лікаря від імені Xxxxxxxxxx видається до ви ко н а н н я ева ку а ц і ї , з а у мо ви я кщ о вищевказані інші дві умови виконані.
9.15.5. Підтримка з наступних питань: організація допомоги з отриманням віз, бронюванням авіа квитків та розміщенням, транспортування, переклади та особистий супровід під час медичного обслуговування. Страховик не несе відповідальності за якість послуг, що надаються в рамках консьєрж-послуг та їх постачальників.
9.16. Паліативна допомога або хоспіс на підставі висновку лікаря (рекомендації) профільного медичного закладу надається ЗО Асистуючою компанією/ Страховиком в межах ліміту 5 000 дол. США.
10.ПЕРЕЛІК ДОКУМЕНТІВ, ЩО ПІДТВЕРДЖУЮТЬ НАСТАННЯ СТРАХОВОГО ВИПАДКУ ТА РОЗМІР ВИПЛАТ. ПОРЯДОК ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ ЗО.
10.1.Якщо (у разі настання страхового випадку) ЗО за узгодженням зі Страховиком сама сплатила вартість отриманих Послуг, для отримання нею страхової виплати у розмірі понесених витрат та у межах страхової суми/лімітів ЗО/Страхувальник або, у разі смерті ЗО – Вигодонабувач, повинна звернутись до Страховика із заявою щодо страхової виплати.
10.2.До заяви мають бути додані такі документи:
10.2.1.документ, що ідентифікує ЗО або спадкоємця (паспорт, посвідчення водія, тимчасове посвідчення особи г ром ад янина У країни тощо ), якщо ЗО неповнолітня — паспорт одного із батьків та копію свідоцтва про народження;
10.2.2.копію договору;
10.2.3.копію довідки про присвоєння ідентифікаційного номера особи, що отримує виплату;
10.2.4.висновок лікаря медичного закладу з діагнозом і переліком призначених Послуг та медикаментів у зв’язку з даним захворюванням (обстеження, процедури і т.п.);
10.2.5.відповідні акти розслідувань нещасних випадків, згідно з чинним законодавством України;
10.2.6.фіскальний чек (розрахункова квитанція, квитанція до касового ордеру) про сплату отриманих ЗО Послуг чи медикаментів (у разі відсутності в фіскальному чеку назви придбаних медикаментів, необхідно додатково надати товарний чек з переліком конкретних медикаментів, що були придбані);
10.2.7.акт виконаних робіт (рахунок-калькуляцію) про надання ЗО Послуг (з детальним переліком), результати додаткових обстежень;
10.2.8.протоколи, постанови, рішення, акти, вироки, видані відповідними компетентними ( уповноваженими) державними органами (посадовими особами), у яких зазначені обставини і причини виникнення страхової події, розмір збитку або понесених витрат – при необхідності;
10.2.9.у випадку смерті ЗО: копію свідоцтва про смерть, виданого відповідним державним органом реєстрації актів громадянського стану, довідку з закладу охорони здоров’я про причини смерті, а у випадку оголошення його померлим або визнання безвісно відсутнім – судове рішення, яке набрало законної сили – подається спадкоємцями ЗО;
10.2.10.документи, що підтверджують право на спадщину, а також посвідчують особу та містять відомості про спадкоємців (П.І.Б., місце проживання, паспортні дані тощо) – подається спадкоємцями ЗО.
10.2.11.інші документи на вимогу Страховика, які мають суттєве значення для підтвердження страхового випадку.
10.3.Документи на здійснення страхової виплати повинні бути надані Страховику протягом 10 ( десяти) календарних днів після проведення оплати вартості Послуг ЗО. Якщо існували істотні причини, через які документи не були подані вчасно, документи подаються як тільки це стане можливим, з обґрунтуванням причин затримки.
10.4.Якщо д окум енти в ид ають ся в ід пов ід ним и компетентними органами, установами чи організаціями, то такі документи надаються Страховику після їх отримання від таких компетентних органів, установ чи організацій не пізніше 5 (п’яти) календарних днів з дня їх отримання ЗО чи спадкоємцями ЗО, у випадку смерті ЗО.
10.5.Копії документів, що подаються Страховику повинні бути засв ід че ні у в станов л е ном у чинним законодавством України порядку.
10.6.Рішення про здійснення ст рахової виплат и безпосередньо ЗО (Страхувальнику) приймається протягом не більше ніж 10 (десять) календарних днів від дати подання всіх необхідних документів Застрахованою особою.
10.7.Рішення про відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком у строк не більше одного місяця з дня отримання документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та розмір збитків, і повідомляється в письмовій формі з мотивованим обгрунтуванням причин відмови протягом 10 (десяти) календарних днів з моменту прийняття такого рішення.
10.8.Страхову виплату ЗО (Страхувальнику) Страховик здійснює протягом не більше ніж 15 (п’ятнадцять) календарних днів з дня прийняття позитивного рішення щодо такої виплати.
10.9.Сплата страхових виплат здійснюється в національній валюті України.
10.10.Несвоєчасне та не в повному обсязі подання документів, що підтверджують настання страхового випадку, розмір збитків та є необхідними для здійснення страхової виплати, може бути підставою для відмови у здійсненні страхової виплати.
10.11.У випадку смерті XX, Xxxxxxxxx здійснює страхову виплату постачальнику послуг, або родичам ЗО.
11.ПОРЯДОК ВНЕСЕННЯ ЗМІН ТА ПРИПИНЕННЯ ДІЇ ДОГОВОРУ
11.1.Зміни або доповнення до цього Договору здійснюються за взаємною згодою Xxxxxx на підставі заяви однієї із Сторін і оформлюються письмово шляхом укладання
Додаткової угоди до цього Договору.
11.2.Включення до списку ЗО:
ЗО вважається включеною до переліку застрахованих осіб по даному Договору з дати, зазначеної в Заяві Страхувальника/ЗО датою початку страхування, але не раніше дня, наступного після надання такої Заяви Страховику та після отримання підтвердження від Страховика про прийняття на страхування. Страховий платіж, страхова сума та ліміти на послуги при включенні ЗО до списку розраховуються за наступною формулою:
CП (СС,СЛ )
n × m
СП – страховий платіж; СС – страхова сума;
СЛ – страховий ліміт;
m – кількість місяців фактичної дії страхового захисту по щойно прийнятій ЗО;
n – кількість місяців дії страхового захисту на щойно прийняту ЗО.
11.3.Виключення зі списку ЗО:
ЗО вважається виключеною з переліку застрахованих осіб по даном у Д ог оворі з дати, зазначе ної в Заяв і Страхувальника на виключення, але не раніше дня надання такої Заяви Страховику.
11.3.1.за бажанням Страхувальника і згідно з укладеною Додатковою угодою залишок страхового платежу може бути повернений Страхувальнику;
Страховик повертає Страхувальнику частину страхового платежу, сплаченого за Договором за цю ЗО. Сума страхового платежу, що підлягає повренненню, розраховується на основі pro-scala. Що означає - річний страховий внесок, помножений на кількість місяців, що залишилися від скасування до кінця періоду страхування мінус 2, поділений на 10 та за мінусом витрат на ведення справи (30% від суми страхового платежа, що підлягає поверненню).
11.3.2. У будь-якому разі, якщо дію цього Договору буде припинено, частину страхового платежу буде повернено Страховиком лише за умови, що на момент припинення дії цього Договору загальна сума страхових виплат по всіх страхових випадках стосовно ЗО згідно з цим Договором не перевищуватиме 70% від загального розміру Страхового платежу за цим Договором;
11.3.3. Cтраховий платіж (невикористана частина платежу) не повертається також у разі, якщо сума виплат по всіх страхових випадках стосовно ЗО, по відношенню до якої припиняється дія цього Договору, перевищує 70% страхового платежу, сплаченого за страхування цієї особи. 11.4.Дія цього Договору припиняється та/або втрачає
чинність за згодою Сторін, а також у разі:
➢ закінчення строку дії цього Договору;
➢ ви ко н а н н я Ст р а х о ви ко м з о б о в ' я з а н ь п ер ед Страхувальником у повному обсязі;
➢ ліквідації Страхувальника-юридичної особи;
➢ ліквідації Страховика у порядку, встановленому законодавством України;
➢ прийняття судового рішення про визнання цього Договору недійсним;
➢ несплати Страхувальником загального страхового платежу або щомісячного регулярного платежу (у випадку наявності періодів страхування) у встановлені цим Договором строки та розмірі.
11.5.Дію Договору може бути достроково припинено за вимогою Страхувальника або Страховика. Про намір достроково припинити дію цього Договору будь-яка Сторона зобов'язана повідомити іншу не пізніше, як за 30 (тридцять) календарних днів до дати припинення дії цього Договору.
11.6.У разі дострокового припинення дії цього Договору за вимогою Страхувальника Xxxxxxxxx повертає йому страхові платежі (також і у випадку одноразового внесення страхового платежу за весь рік страхування) за період, що залишився до закінчення дії цього Договору, з вирахуванням нормативних витрат на ведення справи у розмірі 30 (тридцяти)%, також витрат, визначених при розрахунку страхового тарифу та фактичних страхових виплат, що вже були здійснені за цим Договором. Якщо вимога Страхувальника обумовлена порушенням Страховиком умов цього Договору, то останній повертає Страхувальнику сплачені ним страхові платежі повністю.
11.7.При достроковому припиненні дії цього Договору за
вимогою Xxxxxxxxxx, Страхувальнику повертаються
повністю сплачені ним страхові платежі. Якщо вимога Ст раховика об умовлена невиконання м Страхувальником умов цього Договору, то Xxxxxxxxx повертає Страхувальнику страхові платежі за період, що залишився до закінчення дії цього Договору з вирахуванням нормативних витрат на ведення справи у розмірі 30 (тридцяти)%, також витрат, визначених при розрахунку страхового тарифу та фактичних страхових виплат, що вже були здійснені за цим Договором.
11.8.У разі припинення дії цього Договору в зв'язку з виконанням Xxxxxxxxxxx взятих на себе зобов'язань у повному обсязі, страхові платежі не повертаються.
11.9.Не допускається повернення коштів готівкою, якщо платежі було здійснено в безготівковій формі за умови дострокового припинення Договору.
11.10.Цей Договір вважається недійсним з моменту його укладання у випадках, передбачених законодавством України.
12.ПОРЯДОК ВИРІШЕННЯ СПОРІВ
12.1.Усі спори між Xxxxxxxxx вирішуються шляхом проведення переговорів.
12.2.Якщо переговори по спірних питаннях не дають бажаного результату, розв`язання спорів здійснюється у порядку, встановленому чинним законодавством України.
13.ІНШІ УМОВИ
13.1.Терміни застосовані в цьому Договорі:
Страхова сума на 1 (одну) ЗО - це грошова сума, в межах якої Страховик зобов’язаний організувати ЗО медичні та інші послуги в закладах, передбачених цим Договором.
Страховий тариф - ставка страхового платежу з одиниці
страхової суми за визначений період страхування. Страховий платіж на 1 (одну) ЗО - плата за страхування, яку Страхувальник зобов’язаний внести Страховику згідно з цим Договором, за одну ЗО.
Загальний страховий платіж (визначається шляхом
складання Страхових платежів на 1 (одну) ЗО) - це плата за страхування, яку Страхувальник зобов’язаний внести Страховику згідно з цим Договором за всіх ЗО.
Страхова виплата – грошова сума, яка виплачується
Страховиком відповідно до умов Договору при настанні страхового випадку.
Ліміт – гранична межа суми за окремим видом послуг, в
межах якої Страховик зобов’язаний організувати ЗО медичні та інші послуги в закладах передбачених цим Договором.
Франшиза - частина збитків, що не відшкодовується
Страховиком.
Франшиза на послуги - частина збитків, що не відшкодовується Страховиком, які Страхувальник (ЗО) зобов’язаний сплатити на першому етапі діагностики та лікування.
Вік ЗО - Вік ЗО розраховується як різниця між датою
народження ЗО і датою укладення Договору по відношенню до такої ЗО. Вік вимірюється у повних роках, тому різниця в 6 місяців і більше будуть додані до повних років ЗО.
Країни призначення - Країни, де ЗО, відповідно до умов
цього Договору, має право на отримання медичної або іншої допомоги.
Попередній медичний стан - Медичні показники, що
діагностовано у ЗО до дати, коли ЗО отримала цей Договір, що є результатом хвороби або нещасного випадку. Встановлюється у ЗО за допомогою задокументованого медичного діагнозу, або задокументованої медичної діагностичної процедури, яка проводилася до дати отримання ЗО Договору.
Асистуюча компанія – юридична або фізична особа, що
діє від імені та за дорученням Xxxxxxxxxx і координує дії Xxxxxxxxxxxxxx (ЗО) та осіб, що надають послуги Страхувальнику (ЗО) в разі настання страхового випадку, організовує, контролює, сплачує надання таких послуг та виконує інші дії від імені та за дорученням Страховика.
Договір - письмова угода між Xxxxxxxxxxxxxxx та
Страховиком, згідно з якою Xxxxxxxxx бере на себе зобов'язання у разі настання страхового випадку організувати ЗО медичні та інші послуги, передбачені даним Договором, а Страхувальник зобов'язується сплачувати страхові платежі у визначені строки та виконувати інші умови Договору, в тому числі, декларації здоров'я і всіх Додатків та доповнень до нього.
Страховий рік - період у 12 місяців поспіль, починаючи з
дати початку страхування, яка зазначена в даному Договорі, і автоматично продовжується кожні 12 місяців, у випадку, якщо Xxxxxxx не заявили про припинення дії
Договору за 30 календарних днів до Дати кінця страхування.
Пропозиція – Заява, що подається Страхувальником та/
або ЗО з метою включення Застрахованої особи до цього Договору.
Винятки щодо існуючих медичних станів - Загальне
виключення у Договорі, що звільняє Страховика від відповідальності, або зменшує відповідальність Страховика, або розмір страхових виплат, стосовно Страхових випадків, що спричинені вже існуючим медичним станом, і що виникли в період, коли виняток має місце.
Консьєрж-послуги - Підтримка з наступних питань:
організація допомоги з отриманням віз, бронюванням авіа квитків та розміщенням, транспортування, переклади та особистий супровід під час медичного обслуговування.
Курс обміну валюти - Співвідношення валютного курсу в
країні, де видається Договір, до доларів США (USD). Страховий внесок буде змінюватися в залежності від коливань обмінного курсу.
Дата початку періоду страхування - Дата, зазначена в
цьому Договорі, в якості дати початку страхового захисту. Медсестра - Медсестра, яка сертифікована Міністерством охорони здоров'я в «Країні призначення».
Медичний заклад - установа, визнана кваліфікованими
органами в «Країні призначення» як лікарня, за виключенням санаторіїв (оздоровчого закладу) або реабілітаційної установи.
Уповноважений медичний заклад - "Лікарня", як
визначено вище, з якою Страховик уклав Договір про співпрацю.
Лікування раку - Лікування ракових захворювань, що
покриваються в рамках даного Договору, включаючи медикаменти, хіміотерапію і променеву терапію, окрім Операцій, передбачених цим Договором.
Рак - Будь-яка злоякісна пухлина, що характеризується
неконтрольованим зростанням і поширенням злоякісних клітин і вторгненням в навколишні або інші тканини. Термін “рак” також включає у себе лейкемію, лімфоми і хвороба Xxxxxxxx.
Трансплантація - Хірургічне видалення з тіла ЗО легкого,
серця, нирки, підшлункової залози, печінки, кишечника, яєчників і будь-якої їх комбінації, та пересадка в цілому або частково цього органу, взятого з тіла іншої людини, або пересадка кісткового мозку від іншого донора до тіла ЗО. Трансплантація також включає в себе пересадку штучного серця.
Витрати на переліт та проживання - Витрати ЗО на
переліт і проживання, коли операція відбувається в «Країні призначення».
Операція - Інвазивна хірургічна процедура - проникнення
у тканини з метою лікування захворювання і/або травми, і/ або виправлення недоліку або каліцтва ЗО.
Спеціал іст - Л і к а р , з а в и н я т к о м с т о м а т о л о г і в ,
сертифікований кваліфікованими органами в «Країні призначення» в якості експерта в певній галузі медицини, і чиє ім'я включено у список фахівців у цій галузі.
Анестезіолог - Лікар, кваліфікований і сертифікований
кваліфікованими органами в «Країні призначення» в якості анестезіолога.
Імплантат - будь-який аксесуар, природний орган, або
частина природного органу, або штучного органу, штучного або природного суглоба, імплантованого або вставленого в тіло ЗО під час і за допомогою операції, (наприклад: лінзи, стегно, і т.д.), за виключенням: вставний зуб, зубний імплантат, штучне серце і імплантат під час "пересадки". При відсутності сумнівів, що імплантат не вміщує у собі людський природний орган або частину природного органу людини.
Паліативна допомога - медична допомога, яка
фокусується на полегшенні тяжкості симптомів раку. Єдиною метою паліативної допомоги є полегшення страждань та поліпшення якості життя ЗО, що захворіла раком.
Хоспіс - це паліативна допомога, що надається пацієнтам в
кінці життя.
13.2.У разі, якщо Страхувальник/ЗО повідомив Страховика про певний медичний стан, і Страховик погодився застрахувати ЗО, і не виключає даний медичний стан із страхового покриття, Договір діє без виключень по даному медичному стану.
13.3.У разі, якщо Страхувальник/ЗО повідомив Страховика про певний медичний стан, Страховик має право зняти с себе зобов'язання та/або зменшити суму страхової виплати та/або змінити страхові платежі в зв'язку з цим
конкретним медичним станом, і це виключення діятиме впродовж періоду, зазначеного в цьому Договорі.
13.4.У разі, якщо Xxxxxxxxxxxxxx/ЗО було поставлено питання на момент надання його згоди на страхування по його декларації здоров'я щодо певного стану здоров'я, яке включається терміном "попередній медичний стан", як визначено вище, Страхувальник/ЗО зобов'язаний розкрити повну інформацію щодо такого стану у зазначеній декларації . У разі , якщо Страхувальнику/ ЗО було поставлено питання про поточний медичний стан, і він не надає повну інформацію, «Попередній медичний» стан не буде включатись в страхове покриття.
13.5.Не відходячи від вище зазначеного, виключення вже існуючих медичних станів, якщо не вказано інше, дійсні, від « Дати початку страхування», навіть якщо Страхувальнику не було задано питання про стан його здоров'я.
13.6.Інші терміни застосовані у цьому Договорі використовуються у відповідності з «Правилами добровільного медичного страхування (безперервного страхування здоров'я)» від 26.03.2010 р. № 0310200 та
«Правилами добровільного страхування медичних витрат» від 18 . 06 . 2009 р. № 2190482 , чинним законодавством України .
13.7.Всі зміни до цього Договору Xxxxxxx оформлюють тільки у письмовій формі у вигляді Додаткової угоди, якщо ці зміни не суперечать законодавству України та відповідають Правилам Страховика.
13.8. Умови, не зазначені у цьому Договорі, регулюються Правилами та діючим законодавством України. У випадку розбіжностей між Правилами та умовами цього Договору пріоритетне значення мають умови, вказані в цьому Договорі.
13.9.Страховик забезпечує Страхувальнику доступ до Правил в будь-якому відділенні Страховика та на інтернет-сайті Страховика за адресою: xxx.xxxxxxx.xxx.
13.10.Цей Договір укладений українською мовою.
13.11.Невід'ємною частиною цього Договору є додатки: 13.11.1.Додаток 1 – Декларація про стан здоров’я.
13.11.2.Додаток 2 - Перелік закладів охорони здоров`я. 13.12.П ідписанням цього Договору, Страхувальник
підтверджує отримання дозволу ЗО на обробку їх персональних даних Страховиком та третіми особами (асистуючими компаніями, перестраховиками та ін.), яким Страховик надав таке право, в розумінні Закону України «Про захист персональних даних», з метою провадження Страховиком своєї страхової діяльності. Під персональними даними розуміються всі відомості, які Xxxxxxxxxxxxx надав Xxxxxxxxxx щодо ЗО за цим До го во р о м . Підп ис а н н я м ц ьо го До го во р у , Страхувальник підтверджує повідомлення ЗО їх прав, визначених Законом України «Про захист персональних даних», обсяг, мету збору персональних даних та осіб, яким передаються персональні дані
13.13.Страхувальник та ЗО з Правилами страхування, Договором та інформацією, передбаченою ст. 12 Закону України " Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг" ознайомлені, всі тлумачення, терміни та умови страхування є зрозумілими.
13.14.Підписанням цього Договору Xxxxxxxxxxxxx надає свою згоду на отримання інформаційних, в тому числі рекламних, повідомлень.
13.15.Цей Договір укладено шляхом підписання його Сторонами та скріплення печаткою (за наявності) або шляхом накладення Сторонами електронних цифрових підписів із дотриманням вимог Законів України «Про електронну комерцію», «Про електронні документи та електронний документообіг».
Додаток 2 до Договору добровільного медичного страхування та страхування медичних витрат № /
Перелік закладів охорони здоров’я
Назва | Спеціалізація | Місце знаходження | Країна | Посилання |
ЛІСОД | Загальна | Київ | Україна | |
Клініка Спіженка | Загальна | Київ | Україна | xxxxx://xxxxxxxxx.xxxxxx/xxxxxxxxxxx- informatsiya |
Інноваційний онкологічний центр | Загальна | Київ | Україна | |
Медичний центр Рамбама | Загальна | Хайфа | Ізраїль | xxxx://xxx.xxxxxx.xxx.xx/XxxxxxxXxxx/ Pages/default.aspx |
Медичний центр Халель Яфе | Загальна | Хадера | Ізраїль | |
Герцелія медичний центр | Загальна | Герцлія | Ізраїль | |
Медичний центр Ассута | Загальна | Тель-Авів | Ізраїль | |
Ічиловський медичний центр | Загальна | Тель-Авів | Ізраїль | xxxx://xxx.xxxxx.xxx.xx/xxxxx/xx/Xxxxx/ default.aspx |
Медичний центр Бейлінсона | Загальна | Xxxxx-Xxxxx | Xxxxxxx | xxxx://xxxxxxxxx.xxxxxx.xx.xx/Xxxxxxxxx/ Rabin/en-us/Pages/Homepage.aspx |
Медичний центр Xxxx | Загальна | Рамат-xxx | Xxxxxxx | |
Медичний центр АссафХарофех | Загальна | Рішон-ле-Ціон | Ізраїль | xxxx://xxx.xxxxxx.xxx/xxxxx/xx/Xxxxx/ default.aspx |
Медичний центр Хадасси | Загальна | Єрусалим | Ізраїль | |
Меїрський медичний центр | Загальна | Кафар-Сабах | Ізраїль | |
Реабілітаційна лікарня Xxxx | Реабілітація | Тель-Авів | Ізраїль | |
Лікарня реабілітації Xxxxxxxxxxx | Реабілітація | Ранана | Ізраїль | xxxx://xxxxxxxxx.xxxxxx.xx.xx/xxxxxxxxx/ Loewenstein/he-IL/Pages/ HomePage.aspx |