ПІБ: РНОКПП: Громадянин: Резидент: Дата народження: Стать: Мобільний телефон: e-mail: Тип документу: №/серія документа/№ запису в ЄДДР: Коли виданий: Ким виданий: Дійсний до/Дата фото в паспорті: Місце народження: Адреса реєстрації Адреса фактичного...

Акціонерному товариству «БАНК КРЕДИТ ДНІПРО»

ЗАЯВА-ЗГОДА №

ПРО ПРИЄДАННЯ ДО УНІВЕРСАЛЬНОГО ДОГОВОРУ БАНКІВСЬКОГО ОБСЛУГОВУВАННЯ КЛІЄНТІВ-ФІЗИЧНИХ ОСІБ АТ «БАНК КРЕДИТ ДНІПРО»

ПІБ:	РНОКПП:
Громадянин:	Резидент:
Дата народження:	Стать:
Мобільний телефон:	e-mail:
Тип документу:	№/серія документа/№ запису в ЄДДР:
Коли виданий:	Ким виданий:
Дійсний до/Дата фото в паспорті:	Місце народження:
Адреса реєстрації	Xxxxxx фактичного проживання:
Тип зайнятості:	Посада:
Місце роботи (назва компанії):	Загальний трудовий стаж:
Наявність майна у власності (рухоме, нерухоме май цінні папери, депозити):	Загальний розмір щомісячного доходу (після сплати податків та інших відрахувань):
Бажаний кредитний ліміт:	Чи є публічною або пов’язаною з публічною Особою:
Тип публічної особи:	Чи є фізичною особою-підприємцем або особою, що веде незалежну професійну діяльність:
Вид підприємницької діяльності/незалежної професійної діяльності (основний)	Свідоцтво про державну реєстрацію (№/серія/дата)
Xxx xxxxxxx:	Чи є резидентом США:
(місце для клієнтських документів)

Підписанням цієї Заяви-згоди про приєднання до Універсального договору банківського обслуговування клієнтів-фізичних осіб АТ «БАНК КРЕДИТ ДНІПРО» (далі – Заява-Згода), підтверджую, що:

- я ознайомився з публічною пропозицію XX

«БАНК КРЕДИТ ДНІПРО» (далі – Банк) на

укладання Універсального договору банківського обслуговування клієнтів-фізичних осіб у АТ «БАНК КРЕДИТ ДНІПРО» із змінами та доповненнями (надалі – УДБО), яка розміщена на веб-сайті Банку xxx.xxxxxxxxxxx.xxx.xx, із порядком його зміни та повідомлення про його зміни, та підтверджую, що умови УДБО мені повністю зрозумілі та не потребують додаткового тлумачення, а також підтверджую, що маю можливість та зобов’язуюся самостійно відстежувати всі зміни та доповнення, які будуть вноситись до УДБО;

- я акцептую УДБО і погоджуюся на всі умови УДБО в повному обсязі, зокрема щодо порядку

укладання договорів та умов надання всіх послуг, в тому числі тих, що можуть бути надані мені в майбутньому (з урахуванням всіх змін та доповнень), і погоджуюся з тим, що я можу обирати будь-які послуги та укладати будь-які договори, передбачені УДБО, в тому числі через дистанційні канали обслуговування (за наявності технічної можливості Банку);

- я погоджуюся отримувати банківські послуги на умовах, що зазначені в УДБО;

- я ознайомлений з Тарифами, які розміщені на веб-сайті Банку xxx.xxxxxxxxxxx.xxx.xx, та порядком зміни Xxxxxxx, який передбачений в УДБО, та з порядком повідомлення про такі зміни відповідно до УДБО, та згодний з ними;

- я надаю безстрокову згоду на обробку та на включення моїх персональних даних до бази персональних даних Банку з метою та в порядку, викладених в УДБО;

- я надаю право Банку перевіряти інформацію, надану мною в цій Заяві-Згоді та/або інших договорах та документах, а також уповноважую Банк проводити будь-які потрібні, на погляд Банку, додаткові перевірки (в т.ч., але не виключно, звернутись в будь-який момент до мого роботодавця для перевірки та отримання інформації). Я надаю свою згоду на надання (отримання) Банком третім особам (від третіх осіб) з метою формування моєї кредитної історії будь-якої інформації та усіх необхідних відомостей про мене, мої зобов’язання за Кредитним договором. Я надаю згоду на доступ до своєї кредитної історії, збір, зберігання, використання та поширення через Бюро кредитних історій інформації про мене (у т.ч. інформації, що міститься в державних реєстрах та інших базах публічного користування) у порядку, визначеному законодавством України. Я підтверджую, що повідомлений про те, що інформація для формування моєї кредитної історії буде передана до бюро кредитних історій, створеного відповідно до законодавства України;

- даю свою беззаперечну згоду на те, що договори щодо надання банківських послуг, що передбачені в УДБО, а також інші документи до них з боку Банку можуть підписуватися шляхом нанесення на них типографськими засобами відбитку печатки Банку та підпису уповноваженої особи Банку, зразки яких наведені в УДБО. Я підтверджую, що до моменту підписання цієї Заяви- Згоди ознайомився зі зразками печатки Банку та підписів уповноважених осіб Банку, передбаченими УДБО, та надаю згоду щодо такої письмової форми вищезазначених договорів. Підтверджую, що укладання договорів у такий спосіб не може бути підставою для їх оскарження;

КЛІЄНТ: ПІБ

- даю свою беззаперечну згоду на те, що договори щодо надання банківських послуг, що передбачені в УДБО, та інші пов’язані з ними документи, зокрема заяви, платіжні документи можуть мати електронну форму та підписуватись з мого боку удосконаленим електронним підписом; я розумію та погоджуюсь нести ризики, що пов’язані із підписанням електронних документів та у такий спосіб, та зобов’язуюсь відшкодувати пов’язані з цим збитки Банку у разі їх виникнення;

- прошу згенерувати мені пару ключів удосконаленого електронного підпису (далі - УЕП) з особистим ключем і відповідним йому відкритим ключем, що буде використовуватися мною для підписання електронних документів.

Власноручний (цифровий) підпис клієнта накладено (дата)

(місце для власноручного цифрового підпису)