СТРАХУВАЛЬНИК: Дата народження СТРАХОВИК: ПрАТ «УТСК» ЗАСТРАХОВАНА ОСОБА: Дата народження ВИГОДОНАБУВАЧ: згіднозаконодавства адреса 1. Предметом цього Договору є майнові інтереси, що не суперечать закону і пов’язані з життям, здоров’ям та...
xxxxx://xxxxx.xx.xx/ доступне та надійне онлайн страхування на всі випадки життя
Договір добровільного страхування від нещасних випадків серія НВ-1
(надалі – Договір) укладено відповідно до Закону України «Про страхування», Ліцензії АГ № 569128 (строк дії: з 23.11.2006 р. безстроковий) та «Правил добровільного страхування від нещасних випадків (нова редакція)» від 22.03.2017 р. (зареєстровані Нацкомфінпослуг 20.04.2017 р. № 0217129) (надалі – Правила).
СТРАХУВАЛЬНИК: | Дата народження | СТРАХОВИК: | ПрАТ «УТСК» | |||
ЗАСТРАХОВАНА ОСОБА: | Дата народження | ВИГОДОНАБУВАЧ: | згідно законодавства | |||
адреса | ||||||
1. Предметом цього Договору є майнові інтереси, що не суперечать закону і пов’язані з життям, здоров’ям та працездатністю Застрахованої особи. | ||||||
2. Xxxxxxxxx випадком за Договором є: | 2.1. | Смерть Застрахованої особи | в результаті нещасного випадку | ТАК | ||
2.2. | Стійка втрата працездатності Застрахованою особою (первинне встановлення інвалідності I, ІІ, ІІІ групи) | НІ | ||||
2.3. | Тимчасова втрата працездатності Застрахованої особи | НІ | ||||
2.4. | Отримання Застрахованою особою травматичного ушкодження (травми) | ТАК | ||||
2.5. Страховий захист по цьому Договору діє | тільки під час заняття спортивною діяльністю зазначити вид спорту | 2.6. Група професій | 1 | |||
6. Строк дії Договору | 7. Xxxxxxxx сума, грн. | 8. Страховий тариф, % | 9. Страховий платіж, грн. | 10. Строк сплати (кінцевий) | ||
з 00:00 р. по 24:00 р. | до р. | |||||
11. Місце дії Договору | Україна (крім території АР Крим, м. Севастополь, зони проведення Операції об’єднаних сил, а також територій, на яких органи державної влади тимчасово не здійснюють, або здійснюють не в повному обсязі свої повноваження на момент настання події, що має ознаки страхового випадку). | |||||
Підписуючи цей Договір Страхувальник підтверджує: а) що у разі встановлення Страховиком неправдивості поданої інформації, він погоджується з тим, що Xxxxxxxxx має право відмовити у виплаті страхового відшкодування; б) що йому повністю зрозумілі умови та зміст Договору і Правил, значення, поняття, терміни, що використовуються у Договорі, порядок його укладання та підписання. | ||||||
Страховик: ПрАТ «УТСК»
01033, м. Київ, вул. Xxxxxxxxxxxxxx, 00, тел./факс: x00(000)000-00-00, e-mail: xxxxx@xxxxx.xx п/р 26502053100826 в ПАТ «Приват Банк», МФО 321842, код ЄДРПОУ 22945712
Код страхового агента:
Місто укладення Договору
м.
Страхувальник:
адреса, телефон
банківські реквізити, код ЄДРПОУ
МП / ПІБ: МП / ПІБ:
12. ТЕРМІНИ ТА ВИЗНАЧЕННЯ
Застрахована особа – фізична особа, на користь якої Страхувальником укладено договір страхування за її згодою, крім випадків, передбачених законодавством України.
Спортивна діяльність – спосіб проведення часу, в процесі якого особа займається активними видами діяльності, що потребують активної фізичної роботи організму, роботи м'язів, всього тіла. Спортивна діяльність включає аматорській чи професійний спорт (змагання, тренування тощо).
Xxxxxxxxx, Xxxxxxxxxxxxx – разом іменовані Xxxxxxx, кожна окремо – Xxxxxxx.
Інші терміни та визначення, передбачені Договором, встановлюються згідно інших умов Договору, Правил та законодавства.
13. СТРОК ДІЇ ДОГОВОРУ
13.1. Договір набирає чинності з 00 годин 00 хвилин дати, вказаної у п.3. Договору як дата початку дії Договору, якщо страховий платіж, зазначений у п.6., сплачено в повному обсязі Страховику в строк, вказаний в п.7. Договору.
13.2. У випадку несплати (або сплати не в повному обсязі) страхового платежу, що зазначений у п.6., Xxxxxxx є таким, що не вступив в дію (не набрав чинності).
13.3. Дія Договору закінчується о 24.00 годині 00 хвилин дати, зазначеної у п.3. Договору, як дата закінчення строку його дії.
13.4. Відповідальність Страховика починається і закінчується у дати згідно п.3. Договору та відповідає строку дії Договору.
14. ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ І ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ
14.1. Страхова виплата за цим Договором не здійснюється та до страхових випадків не відноситься події, які настали внаслідок або під час:
14.1.1. навмисних дій, бездіяльності та грубої необережності Застрахованої особи, що призвели до настання страхового випадку;
14.1.2. будь-яких адміністративних чи кримінальних правопорушень, вчинених Застрахованою особою;
14.1.3. будь-яких дій Застрахованої особи, що здійснені нею під впливом або внаслідок вживання алкоголю, його замінників, наркотичних, психотропних або токсичних речовин чи медикаментів, транквілізаторів, в т.ч. отруєння внаслідок вживання цих речовин, прийняття ліків чи проведення будь- якого лікування без призначення кваліфікованим лікарем;
14.1.4. участі Застрахованої особи у спортивних заходах (спортивній діяльності) чи підготовці до них, змаганнях, тренуваннях, занять активними та екстремальними видами спорту, в тому числі на професійному рівні, якщо це не передбачено п.2.1. Договору;
14.1.5. бездіяльності або необережності батьків або осіб, під наглядом яких знаходилась Застрахована особа, що є дитиною до 14 років;
14.1.6. нещасних випадків, що сталися до початку дії Договору;
14.1.7. навмисного заподіяння Страхувальником (Вигодонабувачем) Застрахованій особі тілесних ушкоджень, а також діянь, скоєних внаслідок прямого чи опосередкованого впливу психічного захворювання Застрахованої особи;
14.1.8. знаходження в місцях, заздалегідь відомих як такі, що небезпечні для життя (місця проведення будівельних робіт, вибухових робіт, військові полігони, стрільбища, автодроми і т.ін.);
14.1.9. подій, які сталися поза межами місця дії цього Договору та які настали не під час дії цього Договору, природної смерті Застрахованої особи;
14.1.10. будь-яких вогнепальних поранень, поранень холодною зброєю тощо;
14.1.11. інших випадків, передбачених Правилами, Договором.
14.2. Страховик не несе відповідальності за несприятливі наслідки діагностичних, лікувальних і профілактичних заходів (включаючи ін'єкції ліків), які пов`язані з лікуванням, що здійснювалось з приводу страхового випадку, який стався в період дії цього Договору.
15. ПРАВА ТА ОБОВ’ЯЗКИ СТОРІН
15.1. Страховик має право:
15.1.1. перевіряти надану Страхувальником (Застрахованою особою, Вигодонабувачем) інформацію, а також контролювати виконання (дотримання) вимог та умов Договору;
15.1.2. для з’ясування обставин, причин та характеру страхового випадку, проводити експертизи, розслідування, направляти запити у відповідні компетентні органи, що можуть володіти необхідною інформацією, а також самостійно з’ясовувати причини, обставини і наслідки страхового випадку;
15.1.3. відстрочити прийняття рішення про здійснення виплати або відмову в здійсненні страхової виплати, письмово повідомивши про це Застраховану особу (Страхувальника, Вигодонабувача) у випадках передбачених п. 8.1.6. Правил.
15.1.4. вимагати внесення змін до умов договору страхування або сплати додаткового страхового платежу у випадку збільшення ступеня ризику. Якщо Страхувальник (Застрахована особа, Вигодонабувач) заперечує проти зміни умов Договору або сплати додаткового страхового платежу, Страховик має право достроково припинити дію Договору відповідно до п.13.13.1 Договору;
15.1.5. давати письмові розпорядження і рекомендації при настанні події, що може бути визнана страховим випадком, які є обов’язковими для Страхувальника (Застрахованої особи). Xxxxxx Xxxxxxxxxxx такі письмові розпорядження та рекомендації не можуть розглядатися як визнання Страховиком події страховим випадком та не є обов’язком Страховика здійснити страхову виплату;
15.1.6. змінити умови або достроково припинити цей Договір відповідно до розділу 13 цього Договору;
15.1.7. відмовити в здійсненні страхової виплати у випадках, передбачених розділом 16 цього Договору;
15.1.8. інші права згідно з Правилами та законодавством України.
15.2. Страховик зобов'язаний:
15.2.1. ознайомити Страхувальника з умовами Договору та Правилами;
15.2.2. протягом 2 (двох) робочих днів, як тільки стане відомо про настання страхового випадку, вжити заходів щодо оформлення всіх необхідних документів для своєчасного здійснення страхової виплати;
15.2.3. при настанні страхового випадку здійснити страхову виплату у передбачені цим Договором строки. Страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасне здійснення страхової виплати шляхом сплати Страхувальнику пені, розмір якої визначений цим Договором;
15.2.4. за заявою Страхувальника у разі здійснення ним заходів, що зменшили ступінь ризику, переукласти з ним цей Договір;
15.2.5. не розголошувати відомостей про Xxxxxxxxxxxxxx та його майнове становище, крім випадків, встановлених законом.
15.3. Страхувальник має право:
15.3.1. на страхову виплату при настанні страхового випадку в межах страхової суми відповідно до умов розділу 15 цього Договору;
15.3.2. отримати дублікат цього Договору у випадку його втрати. Після видачі дублікату втрачений примірник Договору вважається недійсним;
15.3.3. змінити умови або достроково припинити цей Договір відповідно до розділу 13 цього Договору;
15.3.4. оскаржити в судовому порядку рішення Xxxxxxxxxx про відмову в здійсненні страхової виплати;
15.3.5. інші права згідно з Правилами та законодавством України.
15.4. Страхувальник зобов'язаний:
15.4.1. своєчасно вносити страхові платежі в розмірі та строки, визначені Договором;
15.4.2. при укладанні цього Договору надати Страховику достовірну та повну інформацію про всі відомі йому обставини, що мають істотне значення для оцінки ступеню ризику, і надалі, письмово інформувати його про будь-яку зміну ступеню ризику та положень Договору не пізніше 2 (двох) робочих днів з моменту виникнення таких змін;
15.4.3. на вимогу Страховика надати Страховику достовірні відомості про стан свого здоров’я (Застрахованої особи), а також, при необхідності, пройти медичне обстеження у закладах охорони здоров’я, визначених Страховиком та за його рахунок;
15.4.4. при укладенні цього Договору повідомити Xxxxxxxxxx про інші чинні договори страхування щодо предмету цього Договору;
15.4.5. вживати заходів щодо запобігання та зменшення збитків, завданих внаслідок настання страхового випадку;
15.4.6. повідомити Страховика про настання страхового випадку в строк, передбачений умовами цього Договору, а також виконати відповідні умови розділу 14 цього Договору при настанні страхового випадку;
15.4.7. надати Страховику необхідні документи, які засвідчують факт настання страхового випадку і розмір збитку чи витрат;
15.4.8. надавати Страховику (його представнику) всю необхідну допомогу для встановлення причин настання страхового випадку та необхідні повні відповіді на його запитання, а також при необхідності та на вимогу Страховика забезпечити безперешкодний доступ Страховика (його представника) до документації, яка безпосередньо пов’язана з цим Договором або страховим випадком, та документів, які мають значення і відношення для визначення обставин, характеру та розміру завданого збитку чи витрат або настання страхового випадку;
15.4.9. вжити заходів для одержання відповідних документів, що підтверджують факт та обставини страхової події, розміру збитку;
15.4.10. виконувати вказівки, розпорядження і рекомендації Xxxxxxxxxx (його уповноважених представників) при настанні події, що може бути визнана страховим випадком;
15.4.11. усувати, протягом узгодженого зі Страховиком строку, обставини, які помітно підвищують страховий ризик, про необхідність усунення яких Страховик письмово сповіщає Страхувальника, а також сплатити додатковий страховий платіж за підвищення страхового ризику;
15.4.12. повідомити Страховика про судовий процес, що розпочатий по відношенню до Страхувальника (Застрахованої особи, Вигодонабувача), його представників або інших третіх осіб, що має безпосереднє або опосередковане відношення до страхового випадку, але в будь-якому разі не пізніше 2 (двох) робочих днів з моменту, коли Страхувальнику (його представнику) стало відомо або повинно було стати відомо про це;
15.4.13. сповіщати Xxxxxxxxxx, на його вимогу, про хід лікування Застрахованої особи, надавати документацію, яка пов’язана з предметом цього Договору, нещасним випадком та станом здоров’я Застрахованої особи, а також надавати відповіді на запити Страховика не більше ніж у п’ятиденний строк;
15.4.14. повернути Страховику одержану страхову виплату (або її відповідну частину), якщо виявиться обставина, яка повністю або частково позбавляє Страхувальника права на страхову виплату;
15.4.15. вжити всіх заходів щодо можливості здійснення права вимоги (регресу) до винної сторони та оформити всі необхідні для цього документи;
15.4.16. дотримуватися обов’язків передбачених цим Договором, умов та вимог цього Договору, Правил;
15.4.17. виконувати інші зобов’язання згідно з Правилами, цим Договором та законодавством України.
16. ПОРЯДОК ЗМІНИ ТА УМОВИ ПРИПИНЕННЯ ДОГОВОРУ
16.1. Зміни та доповнення вносяться у цей Договір за згодою Сторін шляхом укладання додаткових угод, підписаних Сторонами, і які стають невід’ємною частиною цього Договору.
16.2. Зміна умов цього Договору здійснюється за згодою Страхувальника і Страховика на підставі заяви однієї із Сторін цього Договору, яка надається за 30 (тридцять) календарних днів до дня внесення цих змін. Рішення про зміну умов цього Договору приймається впродовж 5 (п’яти) календарних днів з моменту одержання заяви іншою Стороною по цьому Договору і оформляється додатковою угодою до цього Договору, який стає невід’ємною частиною цього Договору. Якщо Страховик чи Страхувальник не згодні з внесенням змін в цей Договір, то впродовж 5 (п’яти) календарних днів вирішується питання про дію цього Договору на попередніх умовах чи про припинення його дії.
16.3. Дія цього Договору припиняється за згодою Xxxxxx, а також у разі:
16.4. закінчення строку дії цього Договору;
16.5. виконання Страховиком зобов'язань перед Страхувальником у повному обсязі;
16.6. несплати Страхувальником страхових платежів у встановлені цим Договором строки;
16.7. ліквідації Страхувальника-юридичної особи або смерті Xxxxxxxxxxxxxx-фізичної особи чи втрати ним дієздатності, за винятком випадків, передбачених Законом України «Про страхування»;
16.8. ліквідації Страховика у порядку, встановленому законом України;
16.9. прийняття судового рішення про визнання цього Договору недійсним – з дня, зазначеного у рішенні суду, яке набрало законної сили;
16.10. в інших випадках, передбачених цим Договором, Правилами та законодавством України.
16.11. Дію цього Договору може бути достроково припинено за письмовою вимогою Страхувальника або Страховика. Про намір достроково припинити дію цього Договору будь-яка Сторона зобов’язана повідомити іншу не пізніш як за 30 (тридцять) календарних днів до дати припинення дії Договору.
16.12. У разі дострокового припинення дії Договору за вимогою Xxxxxxxxxxxxxx Xxxxxxxxx повертає йому страхові платежі за період, що залишився до закінчення дії договору страхування, з
відрахуванням нормативних витрат на ведення справи, визначених при розрахунку страхового тарифу, фактичних страхових виплат, що були здійснені за цим Договором.
16.12.1. Якщо вимога Страхувальника обумовлена порушенням Страховиком умов договору страхування, то останній повертає Страхувальнику сплачені ним страхові платежі повністю.
16.13. У разі дострокового припинення Договору за вимогою Страховика Xxxxxxxxxxxxxx повертаються повністю сплачені ним страхові платежі.
16.13.1. Якщо вимога Xxxxxxxxxx обумовлена невиконанням Страхувальником умов договору страхування, то Xxxxxxxxx повертає йому страхові платежі за період, що залишився до закінчення дії договору страхування, з вирахуванням нормативних витрат на ведення справи, визначених при розрахунку страхового тарифу, фактичних страхових виплат, що були здійснені за цим Договором.
16.14. Не допускається повернення коштів готівкою, якщо страхові платежі було здійснено в безготівковій формі, за умови дострокового припинення договору страхування.
16.15. Норматив витрат на ведення справи складає 40%.
17. ДІЇ СТРАХУВАЛЬНИКА (ЗАСТРАХОВАНОЇ ОСОБИ) ПРИ НАСТАННІ СТРАХОВОГО ВИПАДКУ. ПЕРЕЛІК ДОКУМЕНТІВ, ЩО ПІДТВЕРДЖУЮТЬ НАСТАННЯ СТРАХОВОГО ВИПАДКУ ТА РОЗМІР ЗБИТКІВ
17.1. При настанні страхового випадку (події, що має ознаки страхового випадку) Страхувальник (Застрахована особа) зобов'язаний:
17.1.1. протягом 2 (двох) робочих днів, як тільки стане відомо про настання страхового випадку, повідомити про це Страховика письмово у довільній формі з докладним викладенням всіх відомих йому обставин та наданням наявних підтверджуючих документів;
17.1.2. негайно (протягом 24 годин) з моменту настання події, що має ознаки страхового випадку повідомити відповідні компетентні органи чи служби, які уповноважені розслідувати та/або реагувати на дану подію, та забезпечити наявність документів, що підтверджують настання страхового випадку (події, що має ознаки страхового випадку) (наприклад: відповідний підрозділ МВС України, швидку медичну допомогу тощо);
17.1.3. письмово повідомити Страховика про погіршення стану здоров’я або смерть Застрахованої особи протягом 2 (двох) робочих днів, з дня настання такого погіршення або смерті Застрахованої особи, якщо до цього Страховика було повідомлено тільки про втрату працездатності або отримане травматичне ушкодження чи розлад здоров’я Застрахованої особи;
17.1.4. надати Страховику або його представникам можливість проводити розслідування причин та наслідків страхового випадку (події, що має ознаки страхового випадку), а також забезпечити Страховику (представнику Страховика), на його вимогу, вільний доступ до документів (в т.ч. медичного характеру та пов’язаними із станом здоров’ям), які мають значення та відношення для визначення обставин, характеру страхового випадку (події, що має ознаки страхового випадку);
17.1.5. за вимогою Xxxxxxxxxx та за його рахунок провести додаткові медичні та клінічні обстеження в зазначеному ним закладі охорони здоров’я. Якщо виявиться, що Застрахована особа (Страхувальник) діяла з метою обману, то всі витрати за додаткове медичне обстеження він несе самостійно;
17.1.6. виконувати розпорядження і рекомендації Xxxxxxxxxx або його уповноважених представників.
17.2. Якщо Страхувальник (Застрахована особа) не може у зв`язку зі станом здоров’я здійснити заходи, що передбачені п.14.1. цього Договору, то їх повинна виконати особа, що є законним представником Страхувальника (Застрахованої особи) або інша довірена особа Страхувальника (Застрахованої особи) у строки, що передбачені п.14.1. цього Договору. Такою особою може бути Вигодонабувач.
17.3. Для отримання страхової виплати крім повідомлення про подію, яка має ознаки страхового випадку (згідно умов п.14.1.1. цього Договору), Застрахована особа (Страхувальник, Вигодонабувач) або її спадкоємці повинні подати Страховику заяву про страхову виплату (п.14.6. цього Договору), а також документи, що підтверджують настання страхового випадку та є необхідними для здійснення страхової виплати (п.14.4. цього Договору).
17.4. Перелік документів, що підтверджують настання страхового випадку та є необхідними для здійснення страхової виплати:
17.4.1. цей Договір;
17.4.2. акт про нещасний випадок на виробництві або в побуті (Н-1, НПВ або НТ) або інший документ від компетентних органів, що підтверджує факт настання нещасного випадку;
17.4.3. виписку з карти амбулаторного або стаціонарного хворого, підписану відповідальною особою та завірену печаткою медичного закладу або довідку лікувально-профілактичного закладу встановленої форми, в якій мають бути зазначені місце та час настання нещасного випадку, дата та час звернення до медичного закладу, діагноз і характер травми, опис події, що призвела до настання нещасного випадку;
17.4.4. висновок про наявність алкогольного, токсичного або наркотичного сп’яніння у Застрахованої особи в момент страхового випадку (якщо Застраховану особу було направлено на такий огляд на вимогу Страховика, або працівниками відповідного органу МВС, або іншого компетентного державного органу);
17.4.5. у випадку смерті (загибелі) Застрахованої особи – оригінал або нотаріально засвідчена копія свідоцтва про смерть; довідка лікувального закладу про причину смерті; матеріали компетентних органів про розслідування причин смерті;
17.4.6. у випадку встановлення інвалідності (в т. ч. зміни групи інвалідності на вищу) Застрахованій особі – довідка медико-соціальної експертної комісії про встановлення групи інвалідності (для дітей – висновок лікарсько-консультативної комісії);
17.4.7. у випадку тимчасового розладу здоров’я Застрахованої особи (травматичного ушкодження, тимчасової втрати працездатності Застрахованої особи) – листок непрацездатності, в якому вказано період, місце та характер лікування, або довідка лікувально-профілактичного закладу встановленої форми, в якій вказано діагноз, період, місце та характер лікування;
17.4.8. документи, що згідно з законодавством України дозволяють ідентифікувати одержувача страхової виплати;
17.4.9. інші документи на обґрунтований письмовий запит Страховика щодо факту, обставин, причин настання страхового випадку, розміру завданої шкоди;
17.4.10. документи, що підтверджують право на спадщину, а також посвідчують особу та містять відомості про спадкоємців (П.І.Б., місце проживання, паспортні дані тощо) – подається спадкоємцями Застрахованої особи (при необхідності);
17.5. Копії документів, що подаються Страховику повинні бути засвідчені у встановленому законодавством України порядку, а також повинні бути оформлені належним чином відповідно до встановлених норм (із зазначенням номеру, дати, засвідчені підписами уповноважених осіб та печатками чи штампами, не містити виправлень).
17.6. Заява про страхову виплату подається Страховику у довільній формі.
17.7. Заява про страхову виплату та документи, зазначені у п.14.4. цього Договору, подаються Страховику не пізніше 30 (тридцяти) календарних днів з дати настання страхового випадку (події, що має ознаки страхової). Якщо документи, які зазначені у п.14.4. цього Договору, видаються відповідними компетентними органами, установами чи організаціями, то такі документи надаються Страховику окремо після їх отримання від таких компетентних органів, установ чи організацій не пізніше 2 (двох) робочих днів з дня їх отримання Застрахованою особою (Страхувальником, Вигодонабувачем) чи її спадкоємцями.
17.8. Несвоєчасне подання документів, що підтверджують настання страхового випадку (події, що має ознаки страхової), розмір витрат та є необхідними для страхової виплати, є підставою для відмови у здійсненні страхової виплати.
17.9. У відношенні до кожного страхового випадку по цьому Договору за згодою Xxxxxx може бути передбачена заміна переліку всіх або частини документів, що підтверджують настання страхового випадку (п.14.4. цього Договору).
17.10. Страховик має право звільнити Застраховану особу (Страхувальника, Вигодонабувача) чи її спадкоємців від обов'язку надавати частину документів із вищезазначеного переліку документів чи зобов’язати надати інші документи, що не передбачені переліком п.14.4. цього Договору.
18. ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ. СТРОК ПРИЙНЯТТЯ РІШЕННЯ ПРО ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ
18.1. Рішення про здійснення страхової виплати приймається Страховиком не пізніше 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком всіх необхідних документів, що підтверджують настання страхового випадку та є необхідними для здійснення страхової виплати (розділ 14 цього Договору), а також з урахуванням п.12.1.3. цього Договору.
18.2. Рішення про здійснення страхової виплати оформлюється Страховим актом, який складається Страховиком у формі, що визначається Страховиком.
18.3. Страхова виплата здійснюється Страховиком не пізніше 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту підписання Страхового акту, що складається Страховиком.
18.4. Страхова виплата здійснюється Застрахованій особі (Вигодонабувачу, якщо він призначений за цим Договором) чи її спадкоємцям, у випадку смерті Застрахованої особи, але в будь-якому разі не більше страхової суми, що встановлена цим Договором, а також з урахуванням положень п.15.5.-15.11. та інших умов цього Договору.
18.5. Страхова виплата по цьому Договору здійснюється:
18.5.1. При настанні страхового випадку, що визначений у п.2.1. цього Договору, в розмірі 100% страхової суми за цим Договором;
18.5.2. При настанні страхового випадку, що визначений у п.2.2. цього Договору, в наступних розмірах від страхової суми за цим Договором: при встановленні Застрахованій особі інвалідності І,ІІ,ІІІ групи - 100%, 70%, 50% відповідно;
18.5.3. При настанні страхового випадку, що визначений у п.2.3. цього Договору, в розмірі 0,3% від страхової суми за цим Договором, за кожний календарний день тимчасової непрацездатності (включаючи вихідні та святкові дні). Страхова виплата здійснюється за період, що не перевищує 50
днів тимчасової непрацездатності (строку лікування, що документально підтверджений) та не може бути більшою за 50% від розміру страхової суми.
18.5.4. При настанні страхового випадку, що визначений у п.2.4. у розмірі відсотку від страхової суми у відповідності із Таблицею виплат (Додаток №2 до Правил).
18.6. Загальна сума виплат за одним або декількома страховими випадками не може перевищувати страхової суми, за цим Договором.
18.7. Якщо Застрахованою особою, з якою стався страховий випадок, є дитина у віці до 14 (чотирнадцяти) років, страхова виплата здійснюється: батькам; Вигодонабувачу; опікунам такої дитини на підставі документів, що посвідчують батьківство або опікунство.
18.8. У разі здійснення страхової виплати Страховик продовжує нести відповідальність по цьому Договору до кінця строку його дії в межах різниці між страховою сумою, обумовленою цим Договором, і сумою виплати, що здійснена.
18.9. Якщо розмір страхових виплат, здійснених протягом строку дії цього Договору при настанні одного чи кількох страхових випадків, дорівнює загальній страховій сумі, яку встановлено цим Договором, то вважається, що Страховик виконав свої зобов’язання по Договору в повному обсязі.
18.10. Застрахована особа (Вигодонабувач) або її спадкоємці, у випадку смерті Застрахованої особи, зобов’язані повернути Страховику одержану страхову виплату (або її відповідну частину), якщо протягом передбачених законодавством України строків позовної давності виявиться така обставина, що повністю або частково позбавляє Застраховану особу (Вигодонабувача) або її спадкоємців права на страхову виплату.
18.11. Після здійснення страхової виплати за цим Договором до Страховика в межах фактичних витрат переходить право вимоги (регресу), яке Застрахована особа має до особи, відповідальної за настання страхового випадку. При цьому Застрахована особа за свій рахунок зобов’язана оформити всі необхідні документи та сприяти Страховику щодо здійснення ним права вимоги (регресу).
19. ПРИЧИНИ ВІДМОВИ ТА СТРОК ПРИЙНЯТТЯ РІШЕННЯ ПРО ВІДМОВУ В ЗДІЙСНЕННІ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ
19.1. Підставами для прийняття рішення Страховиком щодо відмови в здійсненні страхової виплати є:
19.1.1. навмисні дії Страхувальника (Вигодонабувача), Застрахованої особи або їх спадкоємців, що спрямовані на настання страхового випадку. Кваліфікація дій Страхувальника (Вигодонабувача), Застрахованої особи або їх спадкоємців встановлюється відповідно до законодавства України;
19.1.2. вчинення Страхувальником (Вигодонабувачем), Застрахованою особою або їх спадкоємцями умисного злочину, що призвів до страхового випадку;
19.1.3. подання Страхувальником (Вигодонабувачем), Застрахованою особою або їх спадкоємцями свідомо неправдивих відомостей при укладанні цього Договору або про факт настання страхового випадку, а також неповної інформації про обставини, що мають значення для оцінки страхового ризику. Під поданням свідомо неправдивих відомостей Сторони розуміють: 1) подання відомостей та документів Страхувальником (Вигодонабувачем), Застрахованою особою або їх спадкоємцями, які не відповідають дійсності; 2) неподання Страхувальником (Вигодонабувачем), Застрахованою особою або їх спадкоємцями відомостей та документів, які мають бути надані відповідно до встановлених Страховиком вимог;
19.1.4. подання Страхувальником (Вигодонабувачем), Застрахованою особою або їх спадкоємцями Страховику свідомо неправдивої інформації та документів, які мають бути надані відповідно до встановлених Страховиком вимог, в тому числі з метою завищення суми страхової виплати;
19.1.5. несвоєчасне (п.14.1.1. цього Договору) повідомлення Xxxxxxxxxxxxxxx, Застрахованою особою або їх довіреною особою (законним представником) про настання страхового випадку без поважних на це причин та/або створення Страховику перешкод у визначенні обставин страхового випадку (події, що має ознаки страхового випадку), а також у реалізації права вимоги (регресу) по відношенню до особи, винної у настанні страхового випадку;
19.1.6. неподання Страхувальником (Вигодонабувачем), Застрахованою особою або їх спадкоємцями документів (розділ 14 цього Договору), які необхідні Страховику для прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати, або несвоєчасне та не в повному обсязі подання документів, що підтверджують настання страхового випадку та є необхідними для здійснення страхової виплати;
19.1.7. порушення Страхувальником умов цього Договору, зокрема невиконання вимог передбачених п.12.4 Договору;
19.1.8. невиконання Застрахованою особою (Страхувальником) або її довіреною особою (законним представником) чи спадкоємцями умов п.14.1.4. цього Договору;
19.1.9. не підтвердження закладом охорони здоров’я, медичним документом (амбулаторною карткою або випискою з історії хвороби) діагнозу в період дії Договору;
19.1.10. xxxxxxx, зазначені у розділі 11 цього Договору;
19.1.11. інші випадки, передбачені Договором, Правилами та законодавством України.
19.2. Рішення про відмову в здійсненні страхової виплати приймається Страховиком у строк не більше 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту одержання Страховиком заяви про страхову виплату та всіх необхідних документів, зазначених у розділі 14 цього Договору (з урахуванням п.12.1.3. цього Договору), та протягом 5 (п’яти) робочих днів з дня прийняття такого рішення повідомляється Застрахованій особі (Вигодонабувачу) чи її спадкоємцям в письмовій формі з обґрунтуванням причин відмови.
20. ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ СТОРІН
20.1. За невиконання чи неналежне виконання зобов’язань за цим Договором Xxxxxxx несуть відповідальність шляхом сплати пені в розмірі 0,1% від суми невиконаного Стороною зобов’язання, але не більше подвійної облікової ставки НБУ, що діяла у період, за який сплачується пеня.
20.2. Страховик несе відповідальність передбачену цим Договором та законодавством України за розголошення інформації, яка стала йому відома в результаті розслідування страхового випадку, за винятком випадків передбачених законодавством України.
21. ПОРЯДОК ВИРІШЕННЯ СПОРІВ
21.1. Спори по цьому Договору між Xxxxxxxxxxx та Xxxxxxxxxxxxxxx (Вигодонабувачем), Застрахованою особою або їх спадкоємцями вирішуються шляхом переговорів.
21.2. Якщо Сторони по цьому Договору шляхом переговорів не дійшли згоди, то вирішення спорів здійснюється в порядку, встановленому законом України.
22. ОСОБЛИВІ УМОВИ
22.1. Цей Договір складено у двох автентичних примірниках української мовою, по одному для кожної із Сторін, кожен з яких має однакову юридичну силу.
22.2. Усі заяви, передбачені умовами цього Договору, повинні здійснюватися Страхувальником (Вигодонабувачем, Застрахованою особою) у письмовій формі, а заява про припинення дії цього Договору – надсилається рекомендованим листом.
22.3. З питань, які не обумовлені цим Договором, Сторони цього Договору керуються Правилами та законодавством України.
22.4. При настанні страхового випадку та у разі виникнення протиріч у застосуванні положень Правил та умов цього Договору, пріоритетну силу мають положення цього Договору.
22.5. Зміни та доповнення у цей Договір можуть бути внесені тільки за згодою Xxxxxx по цьому Договору на підставі їх письмових заяв, шляхом укладання додаткової письмової угоди до цього Договору.
22.6. Сторони по цьому Договору зобов’язані повідомляти одна одну про всі зміни у своїй діяльності, які можуть мати вплив на виконання умов цього Договору.
22.7. Страховик ставить до відома Страхувальника, що він є резидентом України та має статус платника податку на прибуток у відповідності до вимог Податкового кодексу України.
22.8. На виконання вимог Закону України «Про захист персональних даних»:
22.8.1. укладанням цього Договору Xxxxxxxxxxxxx надає свою згоду:
а) на обробку Страховиком його персональних даних;
б) на прийняття Страховиком рішень на підставі обробки персональних даних Страхувальника (повністю та/чи частково) в інформаційній (автоматизованій) системі та/чи в картотеках персональних даних;
в) Страховик має право здійснювати дії з персональними даними, які пов’язані зі збиранням, реєстрацією, накопиченням, зберіганням, адаптуванням, зміною, поновленням, використанням і поширенням (розповсюдженням, реалізацією, передачею), знеособленням, знищенням відомостей про Страхувальника;
г) зберігання Страховиком його персональних даних протягом дії Договору та трьох років після припинення його дії;
д) реалізацію та регулювання інших відносин, що вимагають обробки персональних даних відповідно до цього Договору та законодавства України;
22.8.2. підписанням цього Договору Xxxxxxxxxxxxx підтверджує, що його належним чином повідомлено про включення до баз(и) персональних даних Страховика, повідомлені його права та про мету збору таких даних;
22.8.3. Страхувальник надає Страховику право використовувати персональні дані з метою забезпечення реалізації відносин у сфері фінансових послуг та страхування, оподаткування, відповідно до законодавства України.
22.9. Всі зміни та доповнення до цього Договору мають юридичну силу, якщо вони оформлені в письмовому вигляді та підписані Сторонами.
22.10. Страхувальник укладаючи цей Договір підтверджує, що інформація згідно статті 12 Закону України «Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг», йому надана та він з нею ознайомлений.
Страховик Страхувальник