Код відділення (BRCA)
м.
Додаток № 2 до Правил надання послуг еквайрингу ПУБЛІЧНИМ АКЦІОНЕРНИМ ТОВАРИСТВОМ «ПЕРШИЙ УКРАЇНСЬКИЙ МІЖНАРОДНИЙ БАНК»
Заява-договір №
на підключення до сервісу торгівельного/інтернет - еквайрингу
« » 201 р.
ПУМБ Банк Партнер | Підпис працівника Банку ПІБ |
Код відділення (BRCA)
1. Реєстраційні дані Торговця | ||
Найменування/ ПІБ (Для ФОП) | Укр: Eng: | |
Місцезнаходження/ Місце проживання (Для ФОП) | Індекс , м. ,вул. ,буд. | |
Фактична адреса ведення бізнесу: (реалізація товару/послуг) | Xxxxxx , x. ,xxx. ,буд. | |
Ідентифікаційний код (ЄДРПОУ)/ Реєстраційний номер облікової картки платника податку (Для ФОП) | ||
Електронна адреса інтернет-магазину* (*для підключення інтернет-еквайрингу) | ||
Просимо підключити нас до сервісу торгівельного еквайрингу інтернет-еквайрингу на наступних умовах: | ||
2. Умови розрахунків | ||
2.1. Перерахування грошових коштів здійснюється на рахунок Торговця: № Код банку в Банку | ||
2.2. Комісія, % від суми кожної операції: | Картки ПАТ «ПУМБ» (Банку) % Картки інших банків % Картки банків-партнерів % | |
Спосіб сплати комісії | Утримується Xxxxxx при перерахуванні коштів на користь Торговця Утримується Банком з рахунку, відкритого в ПУМБ № | |
2.3.Комісія за проведення розрахункових операцій за допомогою систем дистанційного обслуговування POS- терміналів (нараховується щомісячно за кожний встановлений та підключений термінал) | Розмір комісії за один POS термінал грн. | |
2.4. Виписка по здійсненим операціям надається каналами: | Email Інтернет/Клієнт банк ПУМБ | Періодичність: щоденно щомісячно Формат файлу: Excel DBF XML |
Алгоритм формування платіжного документа на рахунок торговця | по договору | |
по торговим точкам | ||
3. Додаткові сервіси | ||
Підтримка додаткового сервісу «Операції попередньої авторизації для оплати послуг проживання в готелі» (тільки для готелів) | Так | |
Підтримка додаткового сервісу «Операції попереднього списання вартості заброньованих номерів готелів»» (тільки для готелів) | Так | |
Підтримка додаткового сервісу «Операції попередньої авторизації для оплати послуг прокату автомобілів» | Так | |
Підтримка додаткового сервісу «Операції попередньої авторизації для оплати послуг продажу палива на АЗС.» | Так | |
Підтримка додаткового сервісу «Регулярні платежі» (для Інтернет -еквайрингу) | Так | |
4. Вид діяльності Торговця | ||
Основний вид діяльності: | ||
Торговець реалізує: | товари послуги | |
Період ведення комерційної діяльності | [ - ]рік(ів) / [ - ] місяців | |
Період ведення діяльності в Інтернеті (для Інтернет - еквайрингу) | [ - ]рік(ів) / [ - ] місяців | |
4.1 Торговець є: | ||
а) Виробником-продавцем товарів / послуг | Xxxx підтвердити наявність виробничих потужностей | |
Можу підтвердити наявність товару на складі | ||
б) Власником-продавцем товару / послуги | Xxxx підтвердити наявність товару на складі | |
в) Посередником | Xxxx надати агентські угоди / документи, що підтверджують співпрацю, за наявності ліцензії / патенти / дозволи | |
Види документів і звітів, що підтверджують надання товарів / послуг клієнтам: | ||
Інформація про доставку товару: | товар доставляється самостійно товар доставляється третьою компанією (кур'єрська служба / пошта / інше) доставка товару не передбачена | ||
Середня сума однієї покупки (середнє значення без урахування мінімальної і максимальної суми / Не діапазон цін) | Середня сума: | ||
Прогнозований місячний оборот за картками | грн. | ||
Кількість співробітників Торговця | |||
Договір торгівельного еквайрингу/Інтернет - еквайрингу з іншими банками | Так, працюємо з банком: Припинена діяльність, причина: Ні. | ||
5. Додаткова інформація | |||
Керівник/Торговець (для ФОП) | ПІБ моб.тел. | ||
Кінцевий бенефіціарний власник | ПІБ моб.тел. | ||
Відповідальна особа за технічне супроводження POS терміналів | ПІБ моб.тел. | ||
Відповідальна особа за супроводження інтернет-еквайрингу | ПІБ моб.тел. Email | ||
Адміністратор магазину (сайту) | ПІБ моб.тел. | ||
Розробник сайту магазину (для Інтернет – еквайрингу) | ПІБ моб.тел. | ||
Відповідальна особа за розрахунки (Бухгалтер) | ПІБ моб.тел. | ||
Служба підтримки клієнтів здійснюється | В режимі 24/7 По робочим дням Свій графік | Самостійно Сторонньою організацією (вказати): | |
Контакти служби клієнтської підтримки, включаючи e-mail і телефон | тел. Email | ||
Використовуєте антивірусне програмне забезпечення * *- для Інтернет - еквайрингу | Так, Ні. | ||
6. Заявка на реєстрацію торгових точок | |||
Назва торговельної точки, яка буде відображатися на чеку та в SMS (xxxx. 20 символів) | Адреса (фактична) / web - сторінка | Відповідальна особа | Реквізити для зарахування коштів |
Укр: Eng: | область місто (смт.) вул.( ) буд. | ПІБ Тел. Email | Рахунок ЄДРПОУ Код банку |
Укр: Eng: | область місто (смт.) вул.( ) буд. | ПІБ Тел. Email | Рахунок ЄДРПОУ Код банку |
Укр: Eng: | область місто (смт.) вул.( ) буд. | ПІБ Тел. Email | Рахунок ЄДРПОУ Код банку |
Укр: Eng: | область місто (смт.) вул.( ) буд. | ПІБ Тел. Email | Рахунок ЄДРПОУ Код банку |
Укр: Eng: | область місто (смт.) вул.( ) буд. | ПІБ Тел. Email | Рахунок ЄДРПОУ Код банку |
7. Заявка на встановлення обладнання на території торговельних точок | |||
Кількість POS-терміналів | шт. | ||
Уповноважені представники Сторін (підписанти), укладаючи цей Договір: - надають кожний іншій Стороні згоду на обробку своїх персональних даних відповідно до мети, визначеної предметом та зобов’язаннями Сторін за цим Договором; - запевняють в отриманні кожним від іншої Сторони повідомлення про володільця персональних даних, склад та зміст зібраних персональних даних, права суб'єкта персональних даних, передбачені ст. 8 Закону України «Про захист персональних даних», мету збору персональних даних та осіб, яким передаються персональні дані. | |||
(Для ФОП) Підписанням цього Договору Xxxxxxxxx, як суб’єкт персональних даних, надає згоду Банку на обробку та використання особистих персональних даних, без обмежень з метою виконання зобов’язань за цим Договором, а також з метою ведення обліку операцій, що пов’язані з виконанням цього Договору. Торговець надає згоду на передачу персональних даних з правом їх обробки та використання третім особам, залученим Банком на договірній основі до процесу виконання Договору та повернення заборгованості Торговця перед Xxxxxx за цим Договором. Обсяг персональних даних Торговця, які оброблятимуться Банком, визначається Банком відповідно до вимог законодавства України. Торговець зобов'язується надавати у найкоротший термін Банку уточнену інформацію та подавати оригінали відповідних документів при зміні персональних даних, якими є паспортні дані, місце проживання фактичне та за державною реєстрацією, та інші відомості в межах, необхідних для виконання Договору. Торговець підтверджує отримання від Банку повідомлення про володільця персональних даних, склад та зміст зібраних персональних даних, права суб'єкта персональних даних, передбачені ст. 8 Закону України «Про захист персональних даних», мету збору персональних даних та осіб, яким передаються персональні дані. | |
Підписавши цю Заяву-договір, Торговець підтверджує, що він ознайомлений та погоджується з чинними Тарифами банку, Правилами надання послуг еквайрингу ПУБЛІЧНИМ АКЦІОНЕРНИМ ТОВАРИСТВОМ «ПЕРШИЙ УКРАЇНСЬКИЙ МІЖНАРОДНИЙ БАНК» (далі-Правила), що разом становлять Договір еквайрингу (розміщено на сайті xxx.xxxx.xx). З набранням чинності цим Договором еквайрингу втрачають чинність усі раніше укладені договори еквайрингу між Банком і Торговцем | Заяву на підключення до сервісу торгівельного еквайрингу/інтернет- еквайрингу на зазначених умовах прийнято до виконання |
Торговець: в особі _, що діє на підставі Підпис Дата | Банк: в особі що діє на підставі Підпис Дата |