випустити платіжну картку Visa Business Status Chip:
Додаток № 2
до Договору банківського обслуговування суб’єкта господарювання
Форма для фізичних осіб - підприємців
Адреса відділення банку: _________________________________________ Дата: "____" ___________ 20___р.
ЗАЯВА ПРО ОТРИМАННЯ ОКРЕМИХ ПОСЛУГ ЗА
ДОГОВОРОМ БАНКІВСЬКОГО ОБСЛУГОВУВАННЯ СУБ’ЄКТА ГОСПОДАРЮВАННЯ від __________________ року
(ТАРИФНИЙ ПАКЕТ «ПАРТНЕР»)
|
АТ «УНІВЕРСАЛ БАНК», код в ЄДРПОУ 21133352, Місцезнаходження банку: 04114 м. Київ, вул. Xxxxxxxxxxxxx, 00/00 (далі – «Банк»)
ФІЗИЧНА ОСОБА – ПІДПРИЄМЕЦЬ _____ПІБ_______, що відкриває рахунок (власник рахунку) (далі - «Клієнт»);
Серія, номер, дата видачі та орган, що видав паспорт Клієнту ______________________________________________________________________________
Реєстраційний номер облікової картки платника податків _______________________
Адреса (місцезнаходження/ місце проживання)______________________________________________________________________________________
Із змістом Інструкції НБУ № 492 від 12.11.2003р. ознайомлений(-а). Вимоги цієї Інструкції для мене обов'язкові.
Додаткова інформація: Клієнт є суб’єктом господарської діяльності, рахунок буде використовувати для здійснення підприємницької діяльності.
Код економічної діяльності1 _______________________________
Назва виду економічної діяльності2 ___________________________________________________________
|
Прошу АТ «УНІВЕРСАЛ БАНК» наступне:
відкрити поточний рахунок :
гривня, номер рахунку _______________________;
долари США, номер рахунку _______________________;
ЄВРО, номер рахунку _______________________;
швейцарські франки, номер рахунку _______________________;
англійські фунти стерлінгів, номер рахунку _______________________;
відкрити поточний «Ощадний рахунок для бізнесу» в гривні:
номер рахунку _______________________;
Встановити наступні умови нарахування процентів на залишок коштів на рахунку на період з __.__.____ по __.__.____:
- в сумі до ____ (____) грн. проценти нараховуються в розмірі ____ (____) процентів річних;
- в діапазоні сум від ____ (____) грн. до ____ (____) грн. проценти нараховуються в розмірі ____ (____) процентів річних;
- в діапазоні сум від ____ (____) грн. до ____ (____) грн. проценти нараховуються в розмірі ____ (____) процентів річних;
- в діапазоні сум від ____ (____) грн. до ____ (____) грн. проценти нараховуються в розмірі ____ (____) процентів річних;
- в сумі від ____ (____) грн. проценти нараховуються в розмірі ____ (____) процентів річних.
змінити умови нарахування процентів за рахунком «Ощадний рахунок для бізнесу»:
Встановити наступні умови нарахування процентів на залишок коштів на рахунку на період з __.__.____ по __.__.____:
- в сумі до ____ (____) грн. проценти нараховуються в розмірі ____ (____) процентів річних;
- в діапазоні сум від ____ (____) грн. до ____ (____) грн. проценти нараховуються в розмірі ____ (____) процентів річних;
- в діапазоні сум від ____ (____) грн. до ____ (____) грн. проценти нараховуються в розмірі ____ (____) процентів річних;
- в діапазоні сум від ____ (____) грн. до ____ (____) грн. проценти нараховуються в розмірі ____ (____) процентів річних;
- в сумі від ____ (____) грн. проценти нараховуються в розмірі ____ (____) процентів річних.
встановити новий тарифний пакет обслуговування за Договором:
Назва нового тарифного пакету _______________________;
відкрити окремий поточний рахунок зі спеціальним режимом використання у гривні:
Номер рахунку 2604______________________;
відкрити окремий поточний рахунок для зарахування готівки в гривнях, прийнятої для подальшого її переказу у гривні;
Номер рахунку 2606_______________________;
підключити послугу Інтернет – банкінг «Корпоративний автоклієнт»:
Поточний рахунок, на який встановлюється комісія за обслуговування послуги _____________________________;
випустити платіжну картку Visa Business Status Chip:
Реєстраційний номер облікової картки платника податків держателя платіжної картки ________________________;
Номер рахунку, операції за яким можуть здійснюватися з використанням платіжної картки __________________________;
Встановити щоденний ліміт на отримання готівки на рівні _____ транзакцій не більше _____ грн.
Встановити максимальний щоденний ліміт на отримання готівки по КДПК Visa Business / Visa Business Status Chip на рівні _____грн.
Встановити щоденний ліміт на розрахунки в торгівельно-сервісній мережі на рівні _____ грн.
Встановити максимальний щоденний ліміт на розрахунки в торгівельно-сервісній мережі на рівні _____ грн.
Довірені особи на отримання корпоративних дебетних платіжних карток:
1) ПІБ довіреної особи (співробітника) на отримання платіжної картки _______________________________________________;
Номер, дата видачі та ким виданий паспорт довіреної особи (співробітника) ________________________________________________________________________________;
Реєстраційний номер облікової картки платника податків довіреної особи (співробітника) ________________________;
Підпис довіреної особи ______________________
2) ПІБ довіреної особи (співробітника) на отримання платіжної картки _______________________________________________;
Номер, дата видачі та ким виданий паспорт довіреної особи (співробітника) ________________________________________________________________________________;
Реєстраційний номер облікової картки платника податків довіреної особи (співробітника) ________________________;
Підпис довіреної особи ______________________;
Перелік представників Клієнта, які будуть діяти від імені Xxxxxxx при здійсненні електронної взаємодії за Договором:
- ______ПІБ_______;
- ______ПІБ_______;
Дата відкриття рахунку (-ів): _______________
№ баланс. рах |
N особового рахунку |
МФО Банку |
Валюта |
Назва Тарифного пакету2 |
2600 |
|
322001 |
|
|
Клієнт з підписанням цієї Заяви:
1.підтверджую свої зобов’язання за укладеним з Банком Договором банківського обслуговування суб’єкта господарювання, що розміщений на веб-сайті Банку xxx.xxxxxxxxxxxxx.xxx.xx;
2. підтверджую, що надані мною Банку документи є чинними (дійсними), а наведена вище інформація відповідає дійсності, і я зобов’язуюсь повідомляти Банк про будь-які зміни в цій інформації/документах, що можуть статися, не пізніше, ніж через 3 (три) банківські дні від настання таких змін;
Своїм підписом підтверджую ознайомлення зі змістом довідки про систему гарантування вкладів фізичних осіб (xxxx://xxxxx0.xxxx.xxx.xx/xxxx/xxxx/x0000-00) та одержання її до підписання цієї Заяви.
Підпис Клієнта (власника рахунку): _____________________________ ______________________________________________________________________ ПІБ |
Підписи Довірених осіб: _____________________________ _____________________________________________________________________________ ПІБ |
ВІДМІТКИ БАНКУ |
|
Я підтверджую, що надані Клієнтом документи перевірено в його присутності на чинність (дійсність). Засвідчую справжність підпису (підписів) який (які) зроблено в моїй присутності. ___________________________________________________________________________________________ ____________________________________________ _________ Посада ПІБ підпис |
|
1 Заповнюється фізичною особою - підприємцем згідно з національним класифікатором України.
2 Тарифний пакет рахунку в іноземній валюті повинен відповідати Тарифному пакету рахунку в національній валюті.