Обрати один, або декілька з запропонованих варіантів>  Поповнити Вклад  Пролонгувати строк зберігання грошових коштів  Змінити розмір процентної ставки  Змінити реквізити рахунку для розміщення та/або виплати процентів та суми Вкладу ...

Додаток 12 до Публічної пропозиції АБ «УКРГАЗБАНК»

на укладання договору комплексного банківського обслуговування

Примітки та пояснення зеленого кольору видаляються.

КЛОПОТАННЯ ПРО ВНЕСЕННЯ ЗМІН ДО УМОВ ВКЛАДУ №_____

м. __________________ Дата заповнення: "_____" ____________ 20___ р.

АБ «УКРГАЗБАНК» (далі – Банк)

1. Xxxx Xxxxxxx (далі – Вкладник)

Повне найменування

(зазначається повне і точне найменування юридичної особи / відокремленого підрозділу/прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи підприємця)

Код ЄДРПОУ/Реєстраційний (обліковий) номер платника податків або реєстраційний номер облікової картки платника податків¹ (за наявності):

Місцезнаходження:

Поштова адреса:

ІПН (індивідуальний податковий номер платника податку на додану вартість)

Телефон/телефон-факс

Електронна пошта

2. Просимо змінити умови Вкладу, залученого на підставі Договору №___________________ від ___.___.20__р.:

< Якщо змінюються реквізити визначені Заявою на розміщення траншу додається наступний текст, в іншому випадку текст нижче видаляється>

та Заяви на розміщення траншу №_____________ від _____._____.20___р. :

< Обрати один, або декілька з запропонованих варіантів>

 Поповнити Вклад

 Пролонгувати строк зберігання грошових коштів

 Змінити розмір процентної ставки

 Змінити реквізити рахунку для розміщення та/або виплати процентів та суми Вкладу

 Встановити/скасувати право на Дострокове повернення Вкладу/частини Вкладу

 Інше ______________________________________________________________________________

Сума поповнення _______________________ ___________________________________________________ ______________

(сума цифрами) (сума прописом ) ( валюта Вкладу)

Дата поповнення з ____________________ Номер рахунку для договірного списання Банком № UA________________________

Пролонгований строк зберігання грошових коштів з ____.____.______ по ____.____.______ (включно)

Сума грошових коштів на Депозитному рахунку з моменту пролонгації ___________________________________________________

(сума цифрами та прописом, валюта) (мінімальний залишок : 1 000 гривень; 200 доларів США; 200 євро).

Процентна ставка з моменту пролонгації:_________ % річних або під визначену на Сайті Банку ставку на дату пролонгації.

< заповнюється за необхідності у випадку збільшення суми Вкладу в момент пролонгації >

Сума грошових коштів для договірного списання в момент пролонгації:___________________________________________________

(сума цифрами та прописом, валюта)

< заповнюється за необхідності у випадку зменшення суми Вкладу в момент пролонгації >

Сума грошових коштів для повернення в момент пролонгації__________________________________________________________________

(сума цифрами та прописом, валюта)

Здійснити виплату нарахованих процентів до дати пролонгації  так  ні

Номер поточного рахунку для договірного списання/повернення грошових коштів/виплати нарахованих процентів в момент пролонгації

№ UA________________________ .

< додається в разі здійснення поповнення суми Вкладу в момент пролонгації з рахунку в іншому банку>

Зобов’язуємось перерахувати на Депозитний рахунок, зазначений у Договорі, грошові кошти в сумі __________ __________________

(сума цифрами та прописом, валюта)

в порядку визначеному Договором.

Нова процентна ставка погоджена з Банком _______________% річних.

Нові реквізити Рахунку для:

Розміщення коштів на Депозитному рахунку шляхом договірного списання Банком: № UA________________________ ;

<варіант обирається якщо вклад в гривні, або якщо вклад в іноземній валюті та повернення коштів буде здійснюватись на рахунок відкритий в АБ «УКРГАЗБАНК» >

Виплати процентів в тому числі з моменту пролонгації: № UA________________________ ;

Виплати суми Вкладу в тому числі з моменту пролонгації: № UA________________________ ;

< варіант обирається якщо вклад в іноземній валюті та повернення коштів буде здійснюватись на рахунок відкритий в іншому банку >

Виплати процентів та суми Вкладу в тому числі з моменту пролонгації:

Correspondent Bank/Банк кореспондент:

SWIFT code:

Beneficiary Bank/Банк одержувача:

SWIFT code:

Асс.№:

Beneficiary:

Adress:

<якщо Клієнту скасовується право здійснення дострокового повернення Вкладу в повній сумі/частини Вкладу >

< для Вкладу «Класичний» >

Xxxxxxx узгодили, що за Договором можливість дострокового повернення Xxxxxx не передбачена.

< для Вкладу «Генеральний депозит» >

Сторони узгодили, що за Договором можливість дострокового повернення частини Вкладу, або повернення Xxxxxx в повній сумі в тому числі з моменту пролонгації Договору не передбачена.

< для Вкладу «Стандарт» >

Сторони узгодили, що за Договором можливість дострокового повернення Вкладу/частини Вкладу не передбачена.

<якщо Клієнту погоджено укладання договору з правом здійснення дострокового повернення Вкладу в повній сумі обирається варіант в залежності від виду Вкладу >

< для Вкладу «Класичний» >

Сторони узгодили, що дострокове повернення Вкладу здійснюється на шостий банківський день з дати прийняття Банком відповідної заяви, при цьому проценти за весь строк зберігання грошових коштів перераховуються за зниженою ставкою із розрахунку:

Строк фактичного розміщення Вкладу, що повертається (в тому числі з моменту пролонгації), дні (включно)	Фактична (знижена) процентна ставка, в % від процентної ставки, що діяла протягом строку фактичного розміщення Вкладу
по 61	5%
від 62 по 92	40%
від 93 по 183	50%
від 184 по 275	55%
від 276 по 365	60%

< для Вкладу «Генеральний депозит» >

Сторони узгодили, що дострокове повернення частини Вкладу, або повернення Вкладу в повній сумі в тому числі з моменту пролонгації Договору здійснюється на третій банківський день з дати прийняття Банком відповідної заяви, при цьому проценти за весь строк зберігання грошових коштів перераховуються за зниженою процентною ставкою на умовах:

Строк фактичного розміщення Вкладу (Траншу)/частини Вкладу (Траншу), що достроково повертається, дні (включно)	Фактична (знижена) процентна ставка, %
по 30	%
від 31 по 44	%
від 45 по 61	%

< для Вкладу «Стандарт» >

Сторони узгодили, що дострокове повернення Вкладу/частини Вкладу: Здійснюється на _____ банківський день з дати прийняття Банком відповідної заяви, при цьому проценти за весь строк зберігання грошових коштів перераховуються за зниженою ставкою із розрахунку:

Строк фактичного розміщення Вкладу/частини Вкладу, що повертається (в тому числі з моменту пролонгації), дні (включно)	Фактична (знижена) процентна ставка, в % від процентної ставки, що діяла протягом строку фактичного розміщення Вкладу
по 92 днів	15,00%
від 93 по 183 днів	30,00%
від 184 по 275 днів	40,00%
від 276 по 365 днів	50,00%
від 366 днів	60,00%

Інші умови
3.1. Сторони погоджуються, що це Клопотання про внесення змін до умов вкладу за своєю юридичною силою прирівнюється до додаткової угоди до Договору банківського вкладу №_________________ від ___.____.20___р. 3.2. Інші умови розміщення Вкладу не змінені цим Клопотанням про внесення змін до умов вкладу залишаються без змін. 3.3. Це Клопотання про внесення змін до умов вкладу складене в двох оригінальних примірниках - по одному для кожної зі Сторін, які мають однакову юридичну силу, та вступає в силу з моменту його акцептування Xxxxxx.
_________________________________ _________________________ ___________________________________ (Посада керівника/найменування Вкладника) (підпис) (Прізвище та ініціали) X.X. (за наявності)
Відмітки банку
Клопотання про внесення змін до умов вкладу акцептоване Банком	Клопотання про внесення змін до умов вкладу відхилено Банком
«__» ______________________ 20___ р. Нова процентна ставка погоджена з Банком _______________% річних Погоджена процентна ставка з моменту пролонгації:______ % річних Інше ____________________________________________________ ПІБ ___________________________________________ _________________________ (підпис) Посада відповідального виконавця Банку, який отримав Клопотання ______________________________________________ Відбиток штампа Банку	«__» ______________________ 20___ р. Причина відхилення Клопотання про внесення змін до умов вкладу __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ ПІБ ______________________________________________ _________________________ (підпис) Посада відповідального виконавця Банку, який отримав Клопотання ______________________________________________ Відбиток штампа Банку
Керівник (уповноважена керівником особа) ____________________ ____________________________ (підпис) (Прізвище та ініціали) X.X.
Назва установи банку: ____________________		Місцезнаходження установи банку: ___________________

Примірник Клопотання отримав: ____________ ________________ __________________________________

(дата) (підпис) (Прізвище та ініціали )

1 Фізичні особи, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та офіційно повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку в паспорті / запис в електронному безконтактному носії або в паспорті проставлено слово "відмова", зазначають серію (за наявності) та номер паспорта.