Contract
ПУБЛІЧНА ПРОПОЗИЦІЯ (ОФЕРТА)
ПРАТ « СК «АЗІНКО» НА УКЛАДЕННЯ ДОГОВОРУ ДОБРОВІЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ МЕДИЧНИХ ВИТРАТ ТА ВІД НЕЩАСНИХ ВИПАДКІВ ОСІБ,ЩО ВИЇЖДЖАЮТЬ ЗА КОРДОН
ПрАТ «СК «АЗІНКО», діючи на підставі Ліцензій Державної комісії з регулювання ринків фінансових послуг України серії АЕ № 522578 від 15.08.2014р та серії АЕ № 522594 від 15.08.2014р звертається на підставі статей 641 та 644 Цивільного кодексу України, з цією Публічною пропозицією надання послуг зі страхування за Договором добровільного страхування медичних витрат (умови страхування у Додатку №1 до Договору)та від нещасних випадків (умови страхування у Додатку №2 до Договору) осіб, що виїжджають за кордон, у передбаченому законом порядку та на обумовлених умовах. Страхувальник не може запропонувати Xxxxxxxxxxxx свої умови Договору .
«ПрАТ «СК «АЗІНКО», xxxxxxxxx надалі Xxxxxxxxx , з однієї сторони та
Особа, що подала Заяву про приєднання (акцепт) цього Договору (оферта) і прийняла його умови (публічну пропозицію Страховика необмеженому колу осіб, шляхом підписання Договору, іменована надалі Xxxxxxxxxxxxx, з другої сторони, що тут і надалі спільно іменуються “Сторони” та кожна окремо “Сторона”, попередньо ознайомлені з вимогами чинного законодавства України щодо недійсності правочинів, а також у відповідності до ст. 634 Цивільного кодексу України, розуміючи значення своїх дій та діючи добровільно уклали Договір страхування медичних витрат та від нещасних випадків осіб, що виїжджають за кордон (в залежності від обраних умов страхування), надалі – Договір.
Договір підписується Xxxxxxxxxxx та скріплюється його печаткою. Вказана оферта є публічним договором приєднання, тобто згідно зі статтями 633, 634 Цивільного Кодексу України його умови однакові для всіх споживачів та не можуть бути змінені другою стороною договору (надалі - Оферта).
Зі сторони Страхувальника договір страхування підписується електронним підписом одноразовим ідентифікатором. Одноразовий ідентифікатор – це алфавітно-цифрова послідовність, яку отримує Страхувальник за допомогою електронного повідомлення на адресу електронної пошти, що вказується Страхувальником на сайті Страховика при заповненні особистих даних.
До натискання на кнопку «Оплатити» на електронну пошту Страхувальника прийде електронне повідомлення, яке міститиме одноразовий ідентифікатор. Після внесення у відповідне поле на сайті одноразового ідентифікатора Страхувальник таким чином виконує підписання договору та отримує можливість оплатити договір, отримуючи доступ до сторінки оплати послуг.
Після оплати страхового платежу Страхувальникові надсилається на електронну пошту оформлений Договір, що містить унікальний номер, інформацію про обрані умови страхування та відомості про Страхувальника та Застрахованих осіб, дату укладання і строк дії Договору, а також копія цієї Оферти ( з додатками в залежності від вибору умов страхування), квитанція, які засвідчують право Страхувальника вимагати від Страховика виконання обов'язків за Договором, а також Пам’ятка Страхувальнику.
Договір вважається укладеним із моменту приєднання Страхувальника до умов Оферти та оплати Страхувальником повної суми страхового платежу.
Договори страхування, укладені в порядку, передбаченому в даній пропозиції вважаються такими, що укладені у письмовій формі з дотриманням вимог ст. 207 Цивільного кодексу України, ст. 16 Закону України «Про страхування», ст. 11, 12 Закону України «Про електронну комерцію».
Паперовий оригінал договору страхування Страхувальник може отримати в разі вибору такої опції на сайті страховика після натискання на позначку «Я хочу отримати оригінал Договору з мокрою печаткою»
Підпис та печатка Страховика
Оферта набирає чинності з 06.12.2019р та є чинною до дати розміщення (оприлюднення) на сайті Страховика оферти в новій редакції.
Додаток № 1
до Договору добровільного страхування медичних витрат та від нещасних випадків осіб, що виїжджають за кордон
УМОВИ СТРАХУВАННЯ МЕДИЧНИХ ВИТРАТ ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ
Страховик Приватне акціонерне товариство «Страхова компанія АЗІНКО»,04071,Україна, м.Київ. пров.Хорива,буд.4.к.2(надалі Страховик) та Страхувальник зазначений в цьому Договорі (надалі Страхувальник, а разом надалі «Сторони») на підставі Правил добровільного страхування медичних витрат №21 від 15.03.2007р. уклали цей Договір добровільного страхування медичних витрат та від нещасних випадків осіб, що виїжджають за кордон (надалі «Договір») про наступне: Страховик за встановлену цим Договором плату (страховий внесок, страховий платіж, страхову премію) приймає на себе зобов’язання здійснити страхову виплату відповідно до умов цього Договору в розмірі страхової суми або її частини шляхом відшкодування документально підтверджених витрат на отримання Страхувальником чи Застрахованою особою медико – санітарної та іншої допомоги у зв’язку з настанням страхового випадку під час здійснення Страхувальником чи Застрахованою особою подорожі (поїздки) територією, зазначеною в цьому Договорі як територія страхування.
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ
1.1. Предметом Договору страхування є майнові інтереси, що не суперечать закону та пов’язані з життям та здоров’ям Xxxxxxxxxxxxxx або Застрахованої особи, визначеної Страхувальником в цьому Договорі за її згодою, а також медичними та додатковими витратами, які безпосередньо пов’язані з настанням страхового випадку під час здійснення Страхувальником чи Застрахованою особою подорожі (поїздки),територією, яка зазначена в цьому Договорі як територія страхування.
1.2. Якщо Страхувальником укладено Договір про страхування майнових інтересів, пов’язаних з власним життям, здоров’ям та працездатністю, то він одночасно є Застрахованою особою.
1.3. Застрахованими за цим Договором можуть бути громадяни України, іноземні громадяни та особи без громадянства віком від 1 до 70 років, якщо інше не узгоджено Сторонами письмово. Xxx Xxxxxxxxxxxxxx, що укладає Договір страхування майнових інтересів, пов’язаних з власним життям, здоров’ям та працездатністю (є водночас Застрахованою особою) не може бути менше 18 років.
1.4. Особа, зазначена в цьому Договорі, вважається Застрахованою особою за цим Договором на умовах страхування медичних витрат, якщо у відповідних графах цього Договору вказана за домовленістю Xxxxxx страхова сума по добровільному страхуванню медичних витрат, встановлено страховий тариф та розрахована страхова премія.
1.5.Вигодонабувачем за цим Договором є:
- Страхувальник-якщо він водночас є Застрахованою особою;
- Застрахована особа;
- законний представник Застрахованої особи- якщо Застрахованою особою є неповнолітня або малолітня особа;
- спадкоємець Xxxxxxxxxxxxxx або Застрахованої особи-у випадку смерті Xxxxxxxxxxxxxx або Застрахованої особи
2. ПЕРЕЛІК СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ
2.1. За цим Договором Xxxxxxxxx бере на себе зобов’язання за встановлену Договором страхування плату (страховий внесок, страховий платіж, страхову премію) здійснити страхову виплату відповідно до умов Договору страхування в розмірі страхової суми або її частини шляхом відшкодування документально підтверджених витрат на отримання Страхувальником або Застрахованою особою медико-санітарної та іншої допомоги у зв’язку із раптовим захворюванням, розладом здоров’я внаслідок нещасного випадку або смертю Страхувальника або Застрахованої особи внаслідок раптового захворювання або нещасного випадку, що сталися під час здійснення Страхувальником чи Застрахованою особою подорожі (поїздки) територією, яка зазначена в цьому Договорі як територія страхування.
3. СТРАХОВА СУМА. СТРАХОВИЙ ТАРИФ. СТРАХОВА ПРЕМІЯ. ФРАНШИЗА. ВИТРАТИ, ЩО ВІДШКОДОВУЮТЬСЯ СТРАХОВИКОМ
3.1. Страхова сума – грошова сума, в межах якої Страховик відповідно до умов страхування зобов’язаний провести виплату при настанні страхового випадку. Страхова сума встановлена в цьому Договорі за домовленістю між Xxxxxxxxxxx і Страхувальником. Загальна сума страхових виплат по страховим випадкам за цим Договором по кожній Застрахованій особі за весь строк страхування сумарно не може перевищувати страхової суми за цим Договором, встановленої для такої Застрахованої особи. Розміри страхового відшкодування за витрати, пов’язані зі страховим випадком відповідно до умов цього Договору та Правил сумарно за весь строк страхування не можуть перевищувати відповідні ліміти відповідальності Страховика щодо сплати страхових відшкодувань за кожним видом витрат, якщо такі ліміти встановлені в цьому Договорі страхування.
3.2. Страховий тариф – ставка страхової премії з одиниці страхової суми за визначений період страхування. За цим Договором страховий тариф встановлюється в залежності від умов страхування та обраного Страхувальником типу покриття, встановленого в цьому Договорі.
3.3. Страхова премія – плата за страхування, яку Страхувальник зобов’язаний внести Xxxxxxxxxx згідно з цим Договором страхування у встановлені в цьому Договорі строки. В цьому Договорі страхова премія виражена в гривнях за курсом валют Національного банку України на дату укладення Договору страхування.
3.4. Франшиза – частина суми збитку, яка не відшкодовується Страховиком згідно з Договором страхування.
3.5. Згідно з цим Договором при настанні страхового випадку Xxxxxxxxx сплачує Сервісному Центру (компанії), що організовує та здійснює нижченаведені заходи, або безпосередньо Вигодонабувачу, за умов надання документів про здійснення нею відповідних виплат наступні витрати:
3.5.1.на надання Страхувальнику або Застрахованій особі невідкладної медичної допомоги в умовах стаціонару внаслідок настання випадків, передбачених в п.2.1 цього Договору, та включає:
-перебування в палаті стандартного типу;
-консультації та інші професійні послуги медичного персоналу, в тому числі лікарів вузькопрофільної спеціалізації;
-консультативно- діагностичне обслуговування;
-консервативне та оперативне лікування;
-забезпечення медикаментами та витратними медичними матеріалами;
3.5.2. на надання Страхувальнику або Застрахованій особі невідкладної медичної допомоги в умовах амбулаторій та поліклінік внаслідок настання випадків, зазначених у пункті 2.1. цього Договору та включає:
-консультації та інші професійні послуги медичного персоналу, в тому числі лікарів вузькопрофільної спеціалізації;
-проведення лабораторних досліджень та застосування інструментальних методів діагностики;
-проведення лікувальних заходів та маніпуляцій;
-забезпечення медикаментами та витратними матеріалами;
3.5.3 на надання Страхувальнику або Застраховані особі екстреної медичної допомоги за медичними показниками внаслідок настання випадків, зазначених у пункті 2.1 цього Договору, та включає:
-виїзд бригади екстреної медичної допомоги;
Експрес-діагностику та екстрену допомогу на до госпітальному етапі;
-забезпечення медикаментами та витратними медичними матеріалами;
-транспортування каретою екстреної медичної допомоги або іншим видом транспорту до найближчого або до спеціалізованого медичного закладу для проведення подальшого лікування (за наявності обґрунтованих підстав для такого транспортування);
3.5.4 на надання Страхувальнику або Застрахованій особі невідкладної стоматологічної допомоги, обумовленою травмою, отриманою внаслідок нещасного випадку, або при виникненні гострого зубного болю;
3.5.5 на екстрену медичну репатріацію Страхувальника або Застрахованої особи із-за кордону адекватним транспортним засобом, включаючи витрати на супроводжуючу особу (якщо такий супровід показаний лікарем) з-за кордону до місця постійного проживання Страхувальника або Застрахованої особи при умові відсутності в країні тимчасового перебування можливостей для надання необхідної медичної допомоги. Екстрена медична репатріація здійснюється виключно у випадках, коли її необхідність підтверджується висновком лікаря Сервісного Центру або Страховика, або лікаря, схваленого Страховиком письмово, на основі документів/призначення/висновку від лікуючого лікаря в країні тимчасового перебування і при умові відсутності медичних протипоказань. Витрати на екстрену медичну репатріацію відшкодовуються в межах обумовленої в цьому Договорі суми;
3.5.6. на медичну репатріацію Страхувальника або Застрахованої особи з країни тимчасового перебування до місця постійного проживання або до найближчої медичної установи за місцем їхнього проживання у випадку, коли витрати на перебування в стаціонарі Xxxxxxxxxxxxxx або Застрахованої особи можуть перевищити встановлену в цьому Договорі страхову суму. Медична репатріація проводиться тільки при відсутності медичних протипоказань. Витрати на медичну репатріацію відшкодовуються в межах обумовленої в цьому Договорі страхування суми;
3.5.7. на проїзд Страхувальника або Застрахованої особи до місця постійного проживання в один кінець економічним класом; на проїзд до аеропорту в місці (країні) тимчасового перебування, з яким є прямий зв’язок, у випадку, якщо від'їзд Страхувальника або Застрахованої особи не відбувся вчасно, тобто в день, вказаний в проїзних документах, що знаходяться у Страхувальника
або Застрахованої особи, внаслідок раптового захворювання або нещасного випадку, що спричинило необхідність перебування Страхувальника або Застрахованої особи на стаціонарному лікуванні;
3.5.8. на проїзд в один кінець економічним класом дітей віком до 14 років, що знаходяться з Страхувальником або Застрахованою особою під час подорожі, до місця їх постійного проживання, у випадку, якщо діти залишилися без нагляду внаслідок раптового захворювання, нещасного випадку або смерті Xxxxxxxxxxxxxx або Застрахованої особи. При необхідності, за письмовою домовленістю Xxxxxx, Xxxxxxxxx може організувати і оплатити супровід дітей;
3.5.9. на проїзд в обидва кінця економічним класом (з місця постійного проживання і назад) одного з родичів Страхувальника або Застрахованої особи (мати, батько, чоловік/дружина, брат, сестра, xxxxxx xxxxxx 18 років), якщо необхідність в присутності такого родича підтверджується висновком лікаря Сервісного Центру та/або Страховика на основі документів/призначення/висновку від лікуючого лікаря в місці (країні) тимчасового перебування Страхувальника або Застрахованої особи. При цьому, витрати на перебування родича в місці (країні) тимчасового перебування Xxxxxxxxxxx не відшкодовуються;
3.5.10. на посмертну репатріацію тіла до місця, де Страхувальник або Застрахована особа постійно проживала, санкціоновану Сервісним Центром, Страховиком, іншим спеціальним структурним підрозділом Страховика або спеціалізованою організацією, вказаною в цьому Договорі, що організовує надання медичної та іншої допомоги, передбаченої цим Договором, та контролює хід лікування Страхувальника або Застрахованої особи, якщо їхня смерть настала внаслідок раптового захворювання або нещасного випадку. Витрати на посмертну репатріацію відшкодовуються в межах обумовленої в цьому Договорі страхування суми. При цьому, Xxxxxxxxx не оплачує витрати на ритуальні послуги.
3.6. За цим Договором Страховиком відшкодовується телефонний дзвінок до Сервісного Центру, за умови надання відповідних підтверджуючих документів.
3.7. Після виплати страхового відшкодування страхова сума по такій Застрахованій особі зменшується на розмір виплаченого страхового відшкодування. У разі настання чергової події в період, коли не врегульована попередня подія, зменшення страхової суми здійснюється на суму страхової виплати, яка була здійснена першою за цим Договором. За згодою Сторін зменшена страхова сума може бути відновлена, з доплатою страхової премії, встановленої Страховиком.
4. СТРОК ТА МІСЦЕ ДІЇ ДОГОВОРУ
4.1. Територія страхування – територія, обумовлена в Договорі страхування, в межах якої Страховик несе зобов’язання щодо виплати страхового відшкодування при настанні страхового випадку за Договором страхування. Територією (місцем) страхування за цим Договором вважається територія, зазначена в цьому Договорі. У всякому разі, з території страхування виключається:
4.1.1. для Страхувальника або Застрахованих осіб – іноземних громадян: країна, в якій Страхувальник або Застрахована особа мають посвідку на проживання та/або громадянами якої вони є, та/або територія, яка є постійним місцем проживання Страхувальника або Застрахованої особи;
4.1.2. для Страхувальника або Застрахованих осіб – осіб без громадянства: країна, в якій Страхувальник або Застрахована особа мають посвідку на проживання, та/або територія, яка є постійним місцем проживання Страхувальника або Застрахованої особи;
4.1.3. для Страхувальника або Застрахованих осіб - громадян України, виїжджаючих за кордон: територія України.
4.2. Строк страхування за цим Договором- це період, протягом якого Страховик несе відповідальність з виплати страхового відшкодування при настанні страхового випадку, за умови сплати Страхувальником страхової премії у розмірі та в термін, зазначені в цьому Договорі. Строк страхування за цим Договором починається відносно Страхувальника та/або Застрахованої особи з моменту проходження кожним з них прикордонного контролю країни або території в’їзду, вказаної в цьому Договорі, але не раніше 00-00 годин за Київським часом дати початку періоду страхування, вказаної в цьому Договорі, за умови оплати страхової премії або її першого страхового платежу в строки обумовлені в цьому Договорі, та закінчується або з моменту проходження Страхувальником та/або Застрахованою особою прикордонного контролю на території страхування при їхньому поверненні в Україну або з 24-00години за Київським часом дати закінчення періоду страхування, вказаної в цьому Договорі або з моменту закінчення строку страхування, зазначеного в цьому Договорі, в залежності від того, що настане раніше. При несплаті Страхувальником страхової премії або її першого страхового платежу у встановлені в цьому Договорі строки та/або при не проходженні Страхувальником або Застрахованою особою прикордонного контролю країни або території в’їзду, строк страхування за цим Договором вважається таким, що не розпочався, та Сторони звільняються від виконання будь-яких зобов’язань за цим Договором, якщо інше не погоджено Сторонами письмово. При несплаті будь- якого з чергових страхових платежів у встановлені в цьому Договорі строки, строк страхування за цим Договором припиняється з дня, наступного за днем закінчення оплаченого строку страхування. Якщо Страхувальник або Застрахована особа здійснюють декілька подорожей територією страхування в період страхування за цим Договором з неодноразовим перетином кордону території страхування за цим Договором, загальний строк страхування складається сумарно з періодів перебування Страхувальника та або Застрахованої особи на території страхування, та не може перевищувати строку, встановленого в цьому Договорі. У всякому разі Страховик не несе відповідальності за збитки, що мали місце після закінчення строку страхування.
4.3. Період страхування за цим Договором починається з 00-00 годин за Київським часом дати, зазначеної в цьому Договорі як дата початку періоду страхування, та закінчується о 24-00 години за Київським часом дати закінчення періоду страхування, вказаної в цьому Договорі, за умови оплати страхової премії або її першого страхового платежу в строки, обумовлені в цьому Договорі.
4.4. Строк дії цього Договору: з моменту початку строку страхування, як зазначено в п.4.2 цього Договору, до виконання Сторонами своїх зобов’язань за цим Договором.
5. ПРАВА ТА ОБОВ’ЯЗКИ СТОРІН
5.1. Страховик зобов’язаний:
5.1.1. ознайомити Страхувальника з умовами страхування та Правилами;
5.1.2. протягом двох робочих днів, як тільки стане відомо про настання страхового випадку, вжити заходів щодо оформлення всіх необхідних документів для своєчасної виплати страхового відшкодування;
5.1.3. при настанні страхового випадку, за умови отримання Страховиком від Страхувальника, та/або Застрахованої особи, та/або Вигодонабувача та/або інших осіб/підприємств/установ/організацій всіх оформлених належним чином документів, передбачених цим Договором, та таких, що вимагає Страховик, здійснити виплату страхового відшкодування у передбачений цим Договором строк. Страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасну виплату страхового відшкодування відповідно до п.12.2. цього Договору;
5.1.4. відшкодувати витрати, понесені Страхувальником при настанні страхового випадку щодо запобігання або зменшення збитків, але ні за яких обставин розмір такого відшкодування не повинен перевищувати страхову суму за цим Договором або відповідного ліміту відповідальності, якщо такий встановлено в цьому Договорі;
5.1.5. за заявою Страхувальника, у випадку здійснення ним заходів, що зменшили страховий ризик, переукласти або внести зміни до цього Договору з урахуванням цих обставин;
5.1.6. тримати в таємниці відомості про Xxxxxxxxxxxxxx та його майновий стан, за винятком випадків, передбачених законом.
5.2. Страхувальник зобов’язаний:
5.2.1. своєчасно вносити страхові платежі, виконувати умови Правил та цього Договору;
5.2.2. при укладанні Договору страхування надати Страховикові інформацію про всі відомі Страхувальникові обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, і надалі інформувати його про будь-які зміни страхового ризику;
5.2.3. після настання страхового випадку вжити всіх необхідних заходів у тих обставинах, що склалися, щодо запобігання та зменшення розміру збитку, завданого внаслідок настання страхового випадку;
5.2.4. повідомити Страховика про настання страхового випадку в термін, передбачений цим Договором.
5.3. Страховик має право:
5.3.1. при невиконанні Страхувальником обов’язку згідно з пунктами 8.7 та 9.4, та підпунктом
5.2.2 цього Договору вимагати дострокового розірвання цього Договору й відшкодування збитків, завданих таким розірванням Договору, а якщо такі обставини були виявлені після настання страхового випадку- відмовити у виплаті страхового відшкодування.
5.3.2. при повідомленні про обставини, що тягнуть збільшення страхового ризику, вимагати зміни умов цього Договору та/або сплати додаткової страхової премії пропорційно збільшенню ризику. Якщо Xxxxxxxxxxxxx заперечує проти зміни умов цього Договору та/або доплати страхової премії, Страховик має право вимагати розірвання цього Договору в порядку, передбаченому пунктом 10.3 цього Договору;
5.3.3. при настанні страхового випадку давати інструкції, спрямовані на зменшення збитків, що є обов’язковими для Страхувальника та Застрахованої особи;
5.3.4. вимагати від Страхувальника та/або Застрахованої особи та/або Вигодонабувача інформацію, необхідну для встановлення факту та обставин настання страхового випадку, а також визначення розміру збитків, включаючи відомості, що становлять комерційну або лікарську таємницю;
5.3.5. за необхідності направляти запити до компетентних органів про надання відповідних документів та інформації, що підтверджує факт і причину настання страхового випадку та розміру збитку;
5.3.6. у випадку необхідності самостійно з’ясовувати факт, причини та обставини страхового випадку, а також розмір збитку, робити запити про відомості, пов’язані із страховим випадком, до правоохоронних органів, банків та інших підприємств, установ та організацій, що володіють інформацією про обставини страхової події;
5.3.7. продовжити строк страхового розслідування в порядку, передбаченому у п.7.11.3. цього Договору у випадках, якщо:
а) у Страховика є мотивовані сумніви щодо розміру збитку та/або законних прав Вигодонабувача на отримання страхового відшкодування та/або підстав для виплати страхового відшкодування - до отримання підтвердження таких підстав та/або правильності такого розрахунку та/або існування такого законного права у Вигодонабувача, але не більше, ніж на 90 (дев’яносто) робочих днів;
б) у Страховика є мотивовані сумніви щодо достовірності та правомочності документів, які підтверджують факт і причини настання та обставини страхового випадку, а також розмір збитку – доки не буде підтверджена достовірність та правомочність таких документів, але на строк, що не перевищує 6 (шести) місяців;
в) не повністю з’ясовано причини та/або обставини страхового випадку та/або розмір збитків – до з’ясування таких обставин, але на строк, що не перевищує 6 (шести) місяців;
г) обставини страхового випадку перебувають на розгляді судового або слідчого органу – до одержання Страховиком остаточного рішення відповідного органу;
5.3.8. під час дії всього терміну позовної давності, передбаченого чинним законодавством України, вимагати повернення виплаченого страхового відшкодування, якщо на те виникнуть обґрунтування, передбачені законодавством, умовами Правил чи цього Договору;
5.3.9. ініціювати внесення змін та доповнень до цього Договору, а також його дострокове припинення в порядку, передбаченому цим Договором та Правилами;
5.3.10. відмовити у виплаті страхового відшкодування у відповідності з умовами цього Договору, Правил та законодавства України.
5.4. Страхувальник має право:
5.4.1. вимагати виплату страхового відшкодування Вигодонабувачу у межах страхової суми з урахуванням умов цього Договору;
5.4.2. ініціювати внесення змін та доповнень до цього Договору в порядку, передбаченому умовами цього Договору та Правилами;
5.4.3. ініціювати дострокове припинення цього Договору в порядку, передбаченому умовами цього Договору та Правилами.
5.5. Права та обов’язки Страхувальника за цим Договором не можуть бути передані будь-кому без письмової згоди на це Страховика.
5.6. Сторони зобов’язані інформувати одна одну про всі зміни у своїх даних, що можуть вплинути на виконання умов цього Договору.
6. ДІЇ ЗАСТРАХОВАНОЇ ОСОБИ ТА СТОРІН ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ ПРИ НАСТАННІ СТРАХОВОГО ВИПАДКУ
6.1. При настанні події, яка може бути кваліфікована як страхова, Страхувальник, або Застрахована особа, або Вигодонабувач, або їхній представник повинні негайно, але не пізніше 48 годин з моменту настання такої події звернутися в спеціалізований Сервісний Центр Страховика за телефоном, вказаним в цьому Договорі, і проінформувати оператора Сервісного Центру про те, що трапилось, повідомивши при цьому наступну інформацію:
- прізвище та ім’я Xxxxxxxxxxxxxx або Застрахованої особи;
- номер Договору страхування;
- обставини події;
- характер необхідної допомоги;
- місцезнаходження та номер телефону для зворотного зв’язку.
При цьому Сервісний Центр організовує надання Страхувальнику або Застрахованій особі послуг, передбачених умовами цього Договору, а Страховик сплачує вартість таких послуг.
6.2. Страхувальник або Застрахована особа повинна чітко виконувати інструкції оператора Сервісного Центру, а також дотримуватися вказівок лікаря та розкладу, встановленого медичним закладом.
6.3. Будь-які дії Страховика або його представників, спрямовані на запобігання настання події, яка може бути кваліфікована як страхова, не тягнуть за собою безумовного визнання Страховиком зобов’язань стосовно виплати страхового відшкодування за конкретним випадком.
6.4. При неможливості зв’язатися з Сервісним Центром Страхувальник, або Застрахована особа, або Вигодонабувач, або їхній представник повинні повідомити Страховика про настання потенційної страхової події негайно, але не пізніше 48 годин з моменту настання такої події будь- яким доступним способом, повідомивши при цьому інформацію, зазначену в пункті 6.1 цього Договору. В такому випадку Страхувальник або Застрахована особа може самостійно звернутися до найближчої медичної установи та/або лікаря, сплативши при цьому готівкою вартість наданої їм медико-санітарної допомоги та необхідних для лікування медикаментів та матеріалів.
6.5. У випадку, якщо Страхувальник, або Застрахована особа, або Вигодонабувач, або їхній представник не звернулися до Сервісного Центру при настанні потенційної страхової події згідно з пунктом 6.1 цього Договору, та/або не повідомили Страховику згідно з пунктом 6.4 цього Договору про настання події, яка може бути кваліфікована як страхова, а самостійно обрали медичну установу та/або лікаря для отримання медико-санітарної допомоги, та сплатили готівкою вартість наданої їм медико-санітарної допомоги та необхідних для лікування медикаментів та матеріалів, в такому випадку Страховик на свій розсуд може зменшити суму страхового відшкодування, що належить до сплати Вигодонабувачу, або взагалі відмовити у виплаті страхового відшкодування.
7. ПОРЯДОК ВИПЛАТИ СТРАХОВОГО ВІДШКОДУВАННЯ
7.1. Страхова виплата (страхове відшкодування) – грошова сума, яка виплачується Страховиком, згідно з умовами Договору страхування, при настанні страхового випадку.
7.2. Для прийняття рішення про визнання або невизнання події страховим випадком, визначення розміру збитків, завданих страховим випадком, розрахунку суми страхового відшкодування, Застрахована особа або Вигодонабувач, що не змогла звернутись до Сервісного Центру та сплатила медичні витрати самостійно, після повернення з подорожі повинна надати Страховику наступні документи:
- письмове повідомлення про настання страхової події;
- письмову заяву на виплату страхового відшкодування;
- громадянський паспорт Страхувальника або Застрахованої особи (окрім страхувальників або Застрахованих осіб - осіб без громадянства);
- паспорт особи, яка має отримати страхове відшкодування;
- документ, що, відповідно до діючого законодавства ідентифікує особу, яка має отримати страхове відшкодування, як платника податку;
- закордонний паспорт Застрахованої особи (окрім Застрахованих осіб - іноземних громадян та осіб без громадянства); в обов’язковому порядку в такому паспорті повинні бути відповідні відмітки прикордонних служб, крім випадку смерті Xxxxxxxxxxxxxx або Застрахованої особи;
- оформлений на бланку медичного закладу (лікаря) медичний звіт; та/або медичні висновки; та/або рахунок; та/або рахунок-фактуру; та/або інвойс; та/або рецепт, що виписав лікар; та/або медичний звіт з квитанцією чи написом «сплачено» та/або будь-якою печаткою та написом бухгалтерії медичного закладу (лікаря) про сплату; чек тощо. Зазначені вище документи повинні містити: прізвище, ім’я та по-батькові Xxxxxxxxxxxxxx або Застрахованої особи; дату звернення за медичною допомогою; діагноз, встановлений Страхувальнику або Застрахованій особі; загальну вартість наданих послуг та ліків. Xxxxxxxxx приймає до розгляду тільки оплачені Вигодонабувачем рахунки за медико-санітарну допомогу та медикаменти.
- у разі смерті Xxxxxxxxxxxxxx або Застрахованої особи, Вигодонабувач -спадкоємець Xxxxxxxxxxxxxx або Застрахованої особи повинен надати документи, що підтверджують його право на спадок, видані у відповідності до чинного законодавства.
7.3. Із врахуванням умов цього Договору, обсягу страхового покриття за цим Договором та конкретних обставин події, що може бути кваліфікована як страхова Страховик має право вимагати, а Страхувальник, або Застрахована особа, або Вигодонабувач повинні надати оригінали або належним чином засвідчені копії інших документів, що підтверджують факт, причини та обставини настання страхового випадку, а також ідентифікують особу, що має отримати страхове відшкодування та її право на отримання страхового відшкодування.
7.4. Страховик має право скоротити викладений у пункті 7.2 цього Договору перелік документів або вимагати у Страхувальника, або Застрахованої особи, або Вигодонабувача додаткові документи, якщо з урахуванням конкретних обставин їх відсутність робить неможливим встановлення факту, причин та обставин настання страхового випадку, розміру збитків та особу, що має отримати страхове відшкодування.
7.5. Ненадання таких документів, що обґрунтовують розмір понесених збитків, дає Страховику право відмовити у виплаті страхового відшкодування в частині збитку, не підтвердженій такими документами.
7.6. Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx або Застрахованою особою згідно з пунктами 7.2-7.4 цього Договору документи повинні бути на українській, російській, англійській, французькій або німецькій мовах. Для надання перелічених у п.п.7.2.- 7.4. цього Договору документів на інших мовах, Страхувальник, або Застрахована особа, або Вигодонабувач мають зробити їх переклад на українську або російську мови за свій кошт.
7.7. Страхове відшкодування виплачується Вигодонабувачу при настанні страхового випадку (випадків), передбаченого цим Договором, лише після того, як будуть встановлені факт, причини настання страхового випадку, розмір збитку та особа, яка має отримати страхове відшкодування та документально підтверджено її право на отримання такого відшкодування.
7.8. Виплата страхового відшкодування проводиться Страховиком згідно з чинним законодавством відповідно до умов цього Договору страхування на підставі заяви Страхувальника або Застрахованої особи, або Вигодонабувача та страхового акта, який складається Страховиком або уповноваженою особою у формі, визначеній Страховиком.
7.9. Для прийняття рішення про виплату страхового відшкодування Страхувальник, або Застрахована особа, або Вигодонабувач надають Страховику заяву на виплату страхового відшкодування, документи, перелічені в пунктах 7.2 - 7.4 цього Договору, інші документи, необхідні у кожному конкретному випадку. На підставі наданих документів Xxxxxxxxx з’ясовує факт, причини та обставини настання страхового випадку, розмір збитку та особу, що має отримати страхове відшкодування. У випадку виникнення суперечок між Сторонами про факт, причини і розмір збитку кожна із Сторін має право вимагати проведення додаткової експертизи.
7.10. Страхувальник, або Застрахована особа, або Вигодонабувач мають право на отримання страхового відшкодування тільки за умов сплати страхової премії за цим Договором у встановлений в ньому строк, якщо інше не погоджено Сторонами письмово. Страхувальник повинен оплатити усі несплачені страхові платежі, строк оплати за якими ще не настав на момент настання події, яка в подальшому може бути кваліфікована як страхова, не пізніше 5 (п’яти) робочих днів з дня настання такої події.
В цьому випадку, якщо інше не погоджено Сторонами письмово, днем сплати страхової премії або її страхових платежів вважається:
- день сплати страхової премії в касу банку або день передачі страхової премії представнику Страховика - при оплаті страхової премії готівкою, що підтверджується видачею Страхувальнику відповідної квитанції;
- день списання суми страхової премії з поточного рахунку при сплаті страхової премії в безготівковій формі, що підтверджується банківською випискою.
7.11. Протягом 30 (тридцяти) робочих днів з дня надання Страхувальником, або Застрахованою особою, або Вигодонабувачем відповідних відомостей і документів, Страховик зобов’язаний прийняти одне з наступних рішень:
7.11.1. про визнання події страховим випадком та про виплату страхового відшкодування. В цьому випадку Xxxxxxxxx складає та затверджує Страховий акт з визнанням факту настання страхового випадку та зазначенням суми та порядку виплати страхового відшкодування;
7.11.2. про відмову у виплаті страхового відшкодування. В цьому випадку страховик складає та затверджую Страховий Акт із зазначенням підстав для прийняття такого рішення, з посиланням на відповідні норми закону та/або Правил та/або Договору страхування, а також протягом 5 (п’яти) робочих днів з дня прийняття такого рішення письмово інформує Xxxxxxxxxxxxxx або Застраховану особу, або Вигодонабувача про прийняте рішення із зазначенням підстав для прийняття такого рішення;
7.11.3. про продовження строку страхового розслідування. У цьому випадку Страхувальник, або Застрахована особа, або Вигодонабувач отримують мотивоване рішення про продовження строку страхового розслідування, підписане Страховиком. Страховик повідомляє про таке рішення протягом 5 (п’яти) робочих днів з дня прийняття. Крім того, таке рішення може містити вимоги до Страхувальника, або Застрахованої особи, або Вигодонабувача надати необхідні відомості, якщо вони їх мають чи повинні мати, і відповідні підстави, згідно з якими Xxxxxxxxx вважає, що ці відомості є чи повинні бути у Страхувальника, або Застрахованої особи, або Вигодонабувача. Також, у рішенні повинен зазначатися строк, коли повинно бути прийнято рішення по такому випадку.
7.12. Виплата страхового відшкодування здійснюється на протязі 30 (тридцяти) календарних днів з дня прийняття рішення про виплату страхового відшкодування та затвердження страхового акта.
7.13. Страхове відшкодування сплачується на реквізити, вказані у заяві Страхувальника, або Застрахованої особи, або Вигодонабувача на виплату страхового відшкодування та вважається сплаченим:
-з моменту списання суми страхового відшкодування з поточного рахунку Страховика-при сплаті за безготівковим розрахунком;
- з моменту відправлення поштового переказу-при сплаті через установи(підприємства) поштового зв’язку.
7.14. За згодою Сторін Страховик може зменшити суму страхового відшкодування, належну Вигодонабувачу на суму заборгованості із страхової премії та/або на суму майбутніх страхових платежів страхової премії, належної Страховику.
8. ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ
8.1. За цим Договором не визнаються страховими випадками та не підлягають відшкодуванню збитки, заподіяні у зв’язку та/або внаслідок:
8.1.1. самолікування; вживання Страхувальником або Застрахованою особою алкогольних, наркотичних або токсичних речовин; вживання ліків без призначення лікаря; алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння Страхувальника або Застрахованої особи, або у зв’язку із діями під час знаходження Страхувальника або Застрахованої особи у вказаних станах, або під дією психотропних препаратів;
8.1.2 передачі Страхувальником або Застрахованою особою управління транспортним засобом особі, що знаходилась у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння, або особі під дією психотропних речовин, або особі, яка не має права управляти транспортним засобом даної категорії;
8.1.3. переміщення Страхувальником або Застрахованою особою транспортним засобом під керуванням особи, яка знаходилась у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння, або особи під дією психотропних речовин, або особи, що не має права управляти транспортним засобом даної категорії;
8.1.4. переміщення Страхувальника або Застрахованої особи повітряним або водним (підводним) апаратом, управління ним, крім випадків переміщення Страхувальника або Застрахованої особи як пасажира на літаку цивільної авіації або на засобі водного транспорту, ліцензованих для перевезення пасажирів та керованих особою, що має відповідні повноваження;
8.1.5. польотів Страхувальника або Застрахованої особи на безмоторних літальних апаратах, моторних планерах, суперлегких літальних апаратах, а також стрибків з парашутом;
8.1.6. служби Страхувальника або Застрахованої особи в будь-яких збройних силах та формуваннях;
8.1.7 самогубства (замаху на самогубство) Страхувальника або Застрахованої особи та умисного спричинення Страхувальником або Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень або інших умисних дій Страхувальника або Застрахованої особи, спрямованих на настання страхового випадку;
8.1.8. травмонебезпечних занять та хобі, участі Страхувальника або Застрахованої особи у спортивних тренуваннях, змаганнях, гонках, заняттях небезпечними видами спорту (мотоспорт, альпінізм, спелеологія, глибоководне занурювання з аквалангом тощо), якщо інше не узгоджено Сторонами письмово;
8.1.9. здійснення Страхувальником або Застрахованою особою протиправних дій, що знаходяться у прямому причинно-наслідковому зв’язку з настанням страхового випадку;
8.1.10. стихійних лих та їх наслідків, метеоумов; епідемій, пандемій карантинів, небезпечних та особливо небезпечних захворювань;
8.1.11. надзвичайних подій (ситуацій),станів облоги, оголошених органами влади у встановленому законом порядку;
8.1.12. порушення Страхувальником або Застрахованою особою правил техніки безпеки, правил протипожежної безпеки, правил дорожнього руху;
8.1.13. будь-яких подій, пов’язаних із застосуванням Страхувальником або Застрахованою особою, випробуванням ним або зберіганням ним вогнепальної зброї або боєприпасів, вибухових або отруйних речовин;
8.1.14.впливу залишених та/або кинутих та/або застосованих засобів/знарядь війни, а також будь якої зброї, боєприпасів, вибухових речовин, матеріалів, бойової/військової техніки.
8.2. За цим Договором до страхових випадків не відносяться та не підлягають відшкодуванню збитки та витрати, пов'язані:
8.2.1. з діагностикою та лікуванням захворювань, що існували до моменту початку строку страхування за цим Договором, а також їх ускладнень або наслідків, незалежно від того, чи здійснювалося по них лікування чи ні, крім випадків, коли медико-санітарна допомога була пов’язана з гострим болем або рятуванням життя Страхувальника або Застрахованої особи;
8.2.2. з лікуванням захворювань, що останні 6 місяців до дати початку строку страхування вимагали лікування, або стоматологічної допомоги, крім випадків, коли медико-санітарна допомога була пов’язана з рятуванням життя або обов’язковим медичним втручанням для недопущення тривалої непрацездатності;
8.2.3. з полегшенням та/або лікуванням судорожних станів, нервових та психічних захворювань, демієлінізуючих захворювань;
8.2.4. з лікуванням тяжких нервових захворювань(в тому числі епілепсії), онкологічних, онкогематологічних захворювань, гепатитів, хронічної ниркової недостатності, цукрового діабету, а також з лікуванням їхніх наслідків та ускладнень, крім випадків надання невідкладної/екстреної медичної допомоги;
8.2.5. з лікуванням хронічних захворювань, крім проведення невідкладних заходів при станах, що представляють безпосередню загрозу життю Страхувальника або Застрахованої особи;
8.2.6. з профілактичними заходами та загальними медичними оглядами;
8.2.7. з лікуванням ВІЛ- та СНІД-інфекції та їх ускладненнями, а також хворобах, що їх супроводжують, а також захворюваннях, що є їх наслідками;
8.2.8. з лікуванням туберкульозу;
8.2.9. з захворюваннями та станами, пов’язаними з вагітністю та пологами, з консультаціями і обстеженнями під час протікання вагітності, консультаціями, обстеженнями і лікуванням ускладнень вагітності незалежно від її термінів, а також витрати на пологоводопоміжну допомогу і післяпологовий догляд за дитиною, крім випадків, коли медико-санітарна допомога необхідна по життєвим показанням;
8.2.10. з абортами, крім випадків вимушеного переривання вагітності, спричиненого нещасним випадком та/або з метою рятування життя Страхувальника або Застрахованої особи;
8.2.11. з наданням допомоги при клімаксі та синдромі виснажених яєчників, порушеннях менструального циклу;
8.2.12. з наданням допомоги при захворюваннях шкіри та придатків шкіри (псоріаз, екзема, оніхомікози, мікози, атопічний дерматит, демодекоз, ламкість та випадіння волосся, себорея, вугровий висип);
8.2.13. з лікуванням захворювань, що передаються переважно статевим шляхом, а також захворювань, що є їх наслідками;
8.2.14. з наданням допомоги при будь-яких системних захворюваннях та їхніх наслідках, в тому числі ревматизмі;
8.2.15. з лікуванням муковісцидозу, саркоїдозу, ідіопатичного фіброзуючого альвеоліту, незалежно від клінічної форми і стадії процесу;
8.2.16. з пластичною і відновлювальною хірургією та усякого роду протезуванням, включаючи стоматологічне та офтальмологічне протезування;
8.2.17. з наданням стоматологічної допомоги, крім витрат на огляд, лікування та медикаменти при гострому запаленні зуба та/або навколишніх тканин, а також при травмі зуба внаслідок нещасного випадку;
8.2.18. з наданням послуг, що не є необхідними з медичної точки зору, або з лікуванням, не призначеним лікарем;
8.2.19. з добровільною відмовою Страхувальника або Застрахованої особи від виконання наказів/призначень лікуючого лікаря, отриманих в зв’язку із зверненням з приводу раптового захворювання або нещасного випадку;
8.2.20. з лікуванням методами мануальної терапії, рефлексотерапії, хіропрактики, масажу, гомеопатії, фіто- та натуротерапії, а також лікуванням нетрадиційними методами, та його наслідками;
8.2.21. з лікуванням Страхувальника або Застрахованої особи та доглядом за ними, що здійснюються їхніми родичами, а також витрати, пов’язані з забезпеченням перебування родичів Страхувальника або Застрахованої особи у зв’язку з їхнім лікуванням та подальшим поверненням в місце постійного перебування, якщо це не було санкціоновано згідно з підпунктом 3.5.9.цього Договору;
8.2.22. з наданням послуг медичною установою, що не має відповідної ліцензії, або особою, що не має права на здійснення відповідної лікарської діяльності;
8.2.23. з реабілітацією, відновлювальним лікуванням та фізіотерапією;
8.2.24. з проведенням курсу лікування на курортах, в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку та інших подібних установах;
8.2.25. з проведенням дезинфекції, профілактичних вакцинацій, лікарських експертиз і лабораторних досліджень, не пов'язаних з нещасним випадком або раптовим захворюванням;
8.2.26. з наданням додаткового комфорту, а саме: палати типу «люкс», телевізора, телефону, кондиціонера, зволожувача, а також послуг перукаря, масажиста, косметолога, перекладача і т.п.;
8.2.27. з репатріацією Страхувальника або Застрахованої особи у випадку незначної хвороби або травми, що піддаються лікуванню в місці (країні) тимчасового перебування (подорожі) Страхувальника або Застрахованої особи, вказаних в цьому Договорі, та що не перешкоджають продовженню її подорожі;
8.2.28. зі стаціонарним лікуванням, медико-транспортними, транспортними витратами, витратами на посмертну репатріацію, не погодженими з Сервісним Центром/Страховиком письмово;
8.2.29. з неможливістю працювати, брати участь у подорожі, екскурсії, а також з бронюванням квитків та місць у готелях, з моральною шкодою та іншими непрямими збитками та витратами;
8.2.30. з лікуванням, що за медичними показаннями може бути відкладене до повернення Страхувальника або Застрахованої особи до місця постійного проживання;
8.2.31. з штучним заплідненням, лікуванням безпліддя, з витратами по запобіганню вагітності;
8.2.32. з наданням Страхувальнику або Застрахованій особі медичної допомоги та медико- санітарної допомоги, що мають дослідницький, науковий або експериментальний характер.
8.3. За цим Договором не визнаються страховими випадками витрати, зазначені в пункті 2.1 цього Договору, якщо подорож зазначеною у цьому Договорі територією була здійснена Страхувальником або Застрахованою особою:
8.3.1. для заняття будь-якими видами спорту, пов'язаними з тренуванням і участю в змаганнях спортсменів, а також альпінізмом, спелеологією, професійним або любительським спортом, глибоководним занурюванням з аквалангом й т.п., якщо інше не узгоджено Сторонами письмово;
8.3.2. для заняття Страхувальника або Застрахованої особи небезпечними видами діяльності (як професійний водій автотранспорту, гірник, будівник, електромонтажник і т. ін.), якщо інше не узгоджено Сторонами письмово;
8.3.3. з метою отримання лікування;
8.3.4. всупереч існуючим медичним протипоказанням кваліфікованого лікаря для такої подорожі;
8.3.5. без проведення Страхувальнику та/або Застрахованій особі щеплень, необхідних для в’їзду, перебування та подорожі територією страхування.
8.4. За цим Договором не підлягають відшкодуванню збитки та витрати, які: 8.4.1.мали місце поза межами території страхування;
8.4.2.мали місце до початку та/або після закінчення строку страхування за цим Договором;
8.4.3.мали місце після повернення Страхувальника або Застрахованої особи в місце постійного проживання;
8.4.4. були понесені у зв’язку з лікуванням особи, яка не є застрахованою за Договором страхування;
8.4.5. заподіяні внаслідок професійної помилки лікарів або інших осіб, які надавали допомогу Страхувальнику або Застрахованій особи;
8.4.6.є непрямими збитками та/або моральною шкодою;
8.4.7.були понесені за будь-який медичний догляд та лікування, що не пов’язані з необхідністю надання Страхувальнику або Застрахованій особи невідкладної/екстреної медичної допомоги під час подорожі зазначеною в цьому Договорі територією;
8.4.8. були понесені у зв’язку з лікуванням будь-яких побічних, супутніх захворювань та/або симптомів, крім випадків, коли прояви чи ускладнення супутніх захворювань та/або симптомів становлять загрозу здоров’ю або життю Страхувальника або Застрахованої особи;
8.4.9. були понесені на стоматологічне лікування, крім випадків надання невідкладної (екстреної)стоматологічної допомоги при гострому зубному болю або нещасному випадку;
8.4.10. були понесені для проведення дезінфекції, планової та позапланової вакцинації та щеплення, а також для лікування захворювань, які виникли внаслідок порушення вимог щодо обов’язкових вакцинацій та щеплень;
8.4.11.були понесені у зв’язку з усуненням наслідків самолікування;
8.4.12. були понесені на проведення медичної експертизи.
8.5. Згідно з п.5.5. Правил, за цим Договором не визнаються страховими випадками та не підлягають відшкодуванню збитки, заподіяні внаслідок:
8.5.1. дії ядерних ризиків;
8.5.2. дії ризиків радіоактивного зараження;
8.5.3. дії військових та пов’язаних з ними ризиків;
8.5.4. дії ризиків тероризму.
8.6. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхового відшкодування є:
8.6.1. навмисні дії Страхувальника чи Застрахованої особи (або Вигодонабувача), спрямовані на настання страхового випадку. Кваліфікація дій Страхувальника, Застрахованої особи та спадкоємців Страхувальника та Застрахованої особи встановлюється згідно з чинним законодавством України або країни, в юрисдикції якої знаходиться дана особа або даний випадок;
8.6.2. вчинення Страхувальником-фізичною особою або Застрахованою особою (або Вигодонабувачем ), умисного злочину, що призвів до страхового випадку;
8.6.3. подання Страхувальником або Застрахованою особою (або Вигодонабувчаем) свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору страхування або про факт настання страхового випадку, чи приховання від Страховика інформації, необхідної для об’єктивної оцінки ризику;
8.6.4. несвоєчасне повідомлення Страхувальником, або Застрахованою особою, або Вигодонабувачем, або їхнім представником про настання страхового випадку без поважних на то причин або створення Страховикові перешкод у визначенні факту, обставин та характеру страхового випадку, а також розміру збитків;
8.6.5. несплата Страхувальником страхової премії у строки, узгоджені цим Договором;
8.6.6. ненадання Страхувальником, або Застрахованою особою, або Вигодонабувачем необхідних документів згідно з пунктами 7.2.-.7.4. цього Договору;
8.6.7. інші випадки, передбачені законом.
8.7. Дія цього Договору не розповсюджується на осіб, які на момент укладання цього Договору підпадають під якусь з перелічених нижче категорій:
8.7.1.особи, яким установлена інвалідність І чи ІІ груп у встановленому законом порядку;
8.7.2. хворі на гепатит та онкологічні захворювання;
8.7.3. мають психічні розлади та перебувають з цього приводу на обліку в спеціалізованих лікувальних закладах;
8.7.4. визнані недієздатними у встановленому законом порядку;
8.7.5. хворі на СНІД.
У випадку, якщо протягом періоду страхування за цим Договором Страхувальник або Застрахована особа будуть віднесені до будь-якої з перелічених у цьому пункті категорій, вони повинні у відповідності до п.9.4 цього Договору сповістити Страховика для вирішення питання про подальшу дію цього Договору. Невиконання цієї умови тягне за собою наслідки, передбачені п.5.3.1 цього Договору.
8.8. За цим Договором не підлягають відшкодуванню витрати, зроблені понад необхідні.
8.9. Страховик має право частково або повністю відмовити страхового відшкодування, якщо Страхувальник та/або Застрахована особа, та/або Вигодонабувач не виконали обов’язки, передбачені цим Договором та/або Правилами.
8.10. Відмову Сxxxxxxxxx x страховій виплаті може бути оскаржено Страхувальником у судовому порядку.
9. ПОРЯДОК УКЛАДАННЯ ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ
9.1. Для укладання Договору страхування Страхувальник подає Страховику письмову заяву за формою, встановленою Страховиком, або іншим чином заявляє про свій намір укласти Договір страхування, з наданням необхідної інформації, визначеної за домовленістю Сxxxxx.
9.2. Цей Договір укладається без медичного огляду Страхувальника або Застрахованої особи. На вимогу Страховика Страхувальник та/або Застрахована особа повинна заповнити опитувальний лист.
9.3. Страхувальник несе відповідальність за достовірність і повноту даних, наданих Страховику при укладанні цього Договору.
9.4. Під час дії цього Договору Страхувальник повинен негайно але не пізніше 2 (двох) робочих днів інформувати Страховика про будь-які суттєві зміни обставин, наданих під час укладання цього Договору, що стали йому відомі в період його дії, якщо ці зміни можуть суттєво вплинути на збільшення страхового ризику, для вирішення питання про дію цього Договору на нових умовах чи про припинення його дії. Зміни обставин визнаються суттєвими, коли такі обставини змінилися настільки, що якби Сторони мали змогу це передбачити, то цей Договір взагалі не був би укладений, або він був би укладений на значно інших умовах. Невиконання цієї умови тягне за собою наслідки, передбачені підпунктом 5.3.1 цього Договору, якщо Сторонами письмово не погоджено інше.
10. ПОРЯДОК ВНЕСЕННЯ ЗМІН ТА ДОПОВНЕНЬ ДО УМОВ ДОГОВОРУ
10.1. Сторони за взаємною згодою можуть приймати додаткові умови страхування.
10.2. Всі зміни та доповнення до умов цього Договору вносяться за домовленістю Сторін на підставі письмової заяви однієї із Сторін протягом 5 (п’яти) робочих днів з моменту отримання такої заяви іншою Стороною. Такі зміни умов Договору оформлюються Додатковою угодою у двох примірниках, що мають однакову юридичну силу, по одному для кожної з Сторін, які стають невід’ємною частиною цього Договору, вступають в силу з моменту підписання та діють протягом строку дії цього Договору страхування, якщо інше не обумовлено в такій Додатковій угоді. До отримання оригіналів копії Додаткових угод, направлені та отримані факсом або електронною поштою, підписані Сторонами та скріплені печатками Сторін (за наявності), мають силу оригіналів.
10.3. Якщо одна із Сторін не згодна на внесення змін та доповнень до умов цього Договору, протягом п’яти робочих днів з моменту отримання іншою Стороною письмової заяви про внесення змін та доповнень вирішується питання про дію цього Договору на попередніх умовах або про припинення дії цього Договору. При цьому, у випадку прийняття Сторонами рішення про припинення дії цього Договору, Страховик повертає Страхувальнику сплачену ним страхову премію за період, що залишився до закінчення строку страхування за цим Договором, з вирахуванням нормативних витрат на ведення справи у розмірі 20% від страхової премії за період, що залишився до закінчення строку страхування за цим Договором, та фактичних виплат страхового відшкодування, що були здійснені за цим Договором страхування.
10.4 Всі листи, сканкопії документів, повідомлення та інша інформація, яка направляється за цим Договором або в зв'язку з його виконанням, повинні бути оформлені в письмовому вигляді, підписані Сторонами (уповноваженими особами Сxxxxx) і скріплені печаткою (за наявності) та вважаються наданими належним чином, якщо вони направлені будь-яким засобом зв'язку (факсом, електронною поштою тощо), після чого спрямовані поштою, рекомендованим листом або доставлені особисто за адресами, які визначені в Договорі. Всі документи, підписані Сторонами (уповноваженими особами Сxxxxx) і скріплені печаткою (за наявності) та передані будь-яким засобом зв'язку (факсом, електронною поштою тощо) мають силу оригіналів, до обміну Сторонами оригіналами.
11. УМОВИ ТА ПОРЯДОК ПРИПИНЕННЯ ДОГОВОРУ
11.1. Дія цього Договору припиняється та втрачає чинність за згодою Сxxxxx, а також у випадку:
11.1.1. закінчення строку страхування;
11.1.2. виконання Страховиком зобов’язань за цим Договором перед Страхувальником, або Застрахованою особою, або Вигодонабувачем у повному обсязі;
11.1.3. несплати Страхувальником страхових платежів у встановлені цим Договором страхування строки;
11.1.4. ліквідації Страхувальника – юридичної особи або смерті Страхувальника-фізичної особи чи втрати ним дієздатності, крім випадків, передбачених ст.ст. 22, 23 і 24 Закону України «Про страхування»;
11.1.5. ліквідації Страховика у порядку, встановленому чинним законодавством України;
11.1.6. прийняття судового рішення про визнання цього Договору недійсним;
11.1.7. в інших випадках, передбачених чинним законодавством України.
11.2. Дія цього Договору може бути достроково припинена на вимогу Страхувальника або Страховика.
11.3. Про намір достроково припинити дію цього Договору будь-яка Сторона зобов’язана повідомити іншу не пізніш як за 30 календарних днів до дати припинення дії цього Договору.
11.3.1. У випадку дострокового припинення цього Договору на вимогу Сxxxxxxxxxxxxx, Страховик повертає йому страхові платежі за період, що залишився до закінчення строку страхування за цим Договором , з відрахуванням нормативних витрат на ведення справи у розмірі 20% від страхової премії за період, що залишився до закінчення строку страхування та фактичних виплат страхового відшкодування, що були здійснені за цим Договором. Якщо вимога Страхувальника обумовлена порушенням Страховиком умов цього Договору, то останній повертає Страхувальнику сплачені ним страхові платежі в повному обсязі.
11.3.2. У випадку дострокового припинення цього Договору на вимогу Страховика Страхувальнику повертаються сплачені ним страхові платежі в повному обсязі. Якщо вимога Страховика зумовлена невиконанням Страхувальником умов цього Договору, то Страховик повертає йому страхові платежі за період, що залишився до закінчення строку страхування за цим Договором, з вирахуванням нормативних витрат на ведення справи, у розмірі 20% від страхової премії за період, що залишився до закінчення строку страхування за цим Договором, та фактичних виплат страхового відшкодування, які були здійснені за цим Договором.
11.4. Згідно з підпунктом 11.1.6 цей Договір вважається недійсним з моменту його укладання у випадках, передбачених чинним законодавством України. Згідно з цим Договором та чинним законодавством України, цей Договір визнається недійсним і не підлягає виконанню також у випадку, якщо він був укладений після настання страхового випадку.
11.5. У разі не набуття чинності цим Договором у зв’язку з невиїздом Страхувальника та/або Застрахованої особи протягом зазначеного в ньому періоду страхування до території страхування, вказаної в цьому Договорі за обставинами, що не залежать від волі Сxxxxx, сплачена страхова премія повертається Сxxxxxxxxxxxxx x повному обсязі, за умови надання останнім Страховику відповідних документів, що підтверджують факт настання таких обставин, та заяви про повернення сплаченої страхової премії із зазначенням рахунку для перерахування такої премії.
12. ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ СТОРІН
12.1. За невиконання або неналежне виконання прийнятих на себе зобов’язань за цим Договором Сторони несуть відповідальність у відповідності до умов цього Договору та чинного законодавства України.
12.2. За цим Договором Страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасну виплату страхового відшкодування шляхом сплати Страхувальнику пені у розмірі 0,01% від суми страхового відшкодування за кожен день прострочення, але не більше подвійної облікової ставки НБУ.
12.3. Сторони цього Договору можуть бути звільнені від відповідальності за часткове або повне невиконання зобов’язань за цим Договором, якщо воно стало наслідком дії непереборної сили (форс мажору).При цьому Страхувальник не звільняється від зобов’язання сплатити Страховику страхову премію за цим Договором у повному обсязі.
13. ПОРЯДОК ВИРІШЕННЯ СПОРІВ
13.1. Всі суперечки та розбіжності, що можуть виникати у зв’язку з підписанням і дією цього Договору будуть вирішуватися шляхом переговорів між Сторонами. У випадку неможливості
досягнення згоди шляхом переговорів, розбіжності будуть розглядатися у відповідному судовому органі України за місцем знаходження відповідача.
13.2. Усі ніші питання, не врегульовані цим Договором регулюються Правилами та чинним законодавством України.
14. ПРИКІНЦЕВІ ПОЛОЖЕННЯ
14.1. Страхувальник (Застрахована особа) підтверджує, що до моменту укладання Договору ознайомлений з інформацією відповідно до частини 2 статті 12 Закону України «Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг», яку розміщено на сайті Страховика, розуміє суть фінансових послуг, які надаються Страховиком, з умовами страхування ознайомлений та згодний, а також ознайомлений із оригіналом підпису уповноваженої особи та печаткою Страховика, та надає згоду на підписання договорів страхування зі сторони Страховика шляхом факсимільного відтворення підпису уповноваженої особи та печатки Страховика за допомогою електронного копіювання відповідно до статті 207 Цивільного кодексу України. Сторони домовилися, що використання факсимільного відтворення підпису уповноваженої особи та печатки Страховика за допомогою засобів механічного або іншого копіювання, або іншого аналога власноручного підпису та печатки, визнається Страхувальником як оригінальний підпис уповноваженої особи, скріплений печаткою Страховика. Відповідні зразки підпису та печатки наведені у розділі Договору, які містять реквізити Сторін.
14.2. Страхувальник (Застрахована особа) засвідчує свою згоду на обробку його персональних даних ПрАТ «СК «АЗІНКО», його контрагентами та іноземними суб’єктами відносин, пов’язаних з персональними даними - з метою виконання Договору.
14.3. Страховик звільняється від зобов’язання направляти на адресу Страхувальника письмове повідомлення про права, мету збору даних і осіб, яким передаються її персональні дані. Підписуючи Дxxxxxx, Страхувальник підтверджує, що Страховик надав всю необхідну інформацію щодо надання ним послуг зі страхування та вартості цих послуг.
14.4. На виконання ст. 12 Закону України «Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг» реквізити органу, який здійснює державне регулювання ринків фінансових послуг (адреса, номер телефону тощо), а також реквізити органів з питань захисту прав споживачів:
Національний Банк України:
Адреса: для листування: вул. Інститутська, 9, м. Київ-8, 01601;
для подання письмових звернень громадян: вул. Інститутська, 11-б, м. Київ-8, 01601,
Державна служба України з питань безпечності харчових продуктів та захисту споживачів
Адреса: 01001, м. Київ, вул. Б.Грінченка, 1 тел. (000) 000 00 00 - приймальня; (000) 000 00 00, 278
41 70 – канцелярія www. xxxxxxxx.xxx.xx
На виконання частини другої ст. 12 Закону України «Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг» Страхувальник засвідчує, що Страховиком надано та Страхувальник ознайомлений з відповідною інформацією щодо вимог даного Закону.
Підпис та печатка Страховика
Підписанням Договору Страхувальник підтверджує, що з Правилами страхування ознайомився та погодився.
ПУБЛІЧНА ПРОПОЗИЦІЯ (ОФЕРТА)
ПРАТ « СК «АЗІНКО» НА УКЛАДЕННЯ ДОГОВОРУ ДОБРОВІЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ МЕДИЧНИХ ВИТРАТ ТА ВІД НЕЩАСНИХ ВИПАДКІВ ОСІБ, ЩО ВИЇЖДЖАЮТЬ ЗА КОРДОН
ПрАТ «СК «АЗІНКО», діючи на підставі Ліцензій Державної комісії з регулювання ринків фінансових послуг України серії АЕ № 522578 від 15.08.2014р та серії АЕ № 522594 від 15.08.2014р, звертається на підставі статей 641 та 644 Цивільного кодексу України, з цією Публічною пропозицією надання послуг зі страхування за Договором добровільного страхування медичних витрат(умови страхування у Додатку №1 до Договору) та від нещасних випадків (умови страхування у Додатку №2 до Договору) осіб, що виїжджають за кордон, у передбаченому законом порядку та на обумовлених умовах. Страхувальник не може запропонувати Страховикові свої умови Договору .
«ПрАТ «СК «АЗІНКО», іменована надалі Сxxxxxxxx , з однієї сторони та
Особа, що подала Заяву про приєднання (акцепт) до цього Договору (оферта) і прийняла його умови (публічну пропозицію Страховика необмеженому колу осіб, шляхом підписання Договору, іменована надалі Сxxxxxxxxxxxx, з другої сторони, що тут і надалі спільно іменуються “Сторони” та кожна окремо “Сторона”, попередньо ознайомлені з вимогами чинного законодавства України щодо недійсності правочинів, а також у відповідності до ст. 634 Цивільного кодексу України, розуміючи значення своїх дій та діючи добровільно, уклали Договір страхування медичних витрат та від нещасних випадків осіб, що виїжджають за кордон (в залежності від обраних умов страхування), надалі – Договір.
Договір підписується Страховиком та скріплюється його печаткою. Вказана оферта є публічним договором приєднання, тобто згідно зі статтями 633, 634 Цивільного Кодексу України його умови однакові для всіх споживачів та не можуть бути змінені другою стороною договору (надалі - Оферта).
Зі сторони Страхувальника договір страхування підписується електронним підписом одноразовим ідентифікатором. Одноразовий ідентифікатор – це алфавітно-цифрова послідовність, яку отримує Страхувальник за допомогою електронного повідомлення на адресу електронної пошти, що вказується Страхувальником на сайті Страховика при заповненні особистих даних.
До натискання на кнопку «Оплатити» на електронну пошту Страхувальника прийде електронне повідомлення, яке міститиме одноразовий ідентифікатор. Після внесення у відповідне поле на сайті одноразового ідентифікатора Страхувальник, таким чином, виконує підписання договору та отримує можливість оплатити договір, отримуючи доступ до сторінки оплати послуг.
Після оплати страхового платежу Страхувальникові надсилається на електронну пошту оформлений Договір, що містить унікальний номер, інформацію про обрані умови страхування та відомості про Страхувальника та Застрахованих осіб, дату укладання і строк дії Договору, а також копія цієї Оферти (з додатками в залежності від вибору умов страхування), квитанція, які засвідчують право Страхувальника вимагати від Страховика виконання обов'язків за Договором, а також Пам’ятка Застрахованій особі.
Договір вважається укладеним із моменту приєднання Страхувальника до умов Оферти та оплати Страхувальником повної суми страхового платежу.
Договори страхування, укладені в порядку, передбаченому в даній пропозиції вважаються такими, що укладені у письмовій формі з дотриманням вимог ст. 207 Цивільного кодексу України, ст. 16 Закону України «Про страхування», ст. 11, 12 Закону України «Про електронну комерцію».
Паперовий оригінал договору страхування Страхувальник може отримати в разі вибору такої опції на сайті Страховика після натискання на позначку «Я хочу отримати оригінал Договору з мокрою печаткою».
Підпис та печатка Страховика
Оферта набирає чинності з 06.12.2019р. та є чинною до дати розміщення (оприлюднення) на сайті Страховика оферти в новій редакції.
Додаток № 2
до Договору добровільного страхування медичних витрат та від нещасних випадків
осіб, що виїжджають за кордон
УМОВИ СТРАХУВАННЯ ВІД НЕЩАСНИХ ВИПАДКІВ
ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ
Страховик Приватне акціонерне товариство «Страхова компанія АЗІНКО»,04071,Україна, м.Київ, пров. Хорива буд 4 к.2 (надалі Страховик) та Страхувальник, зазначений в цьому Договорі ( надалі «Страхувальник», а разом надалі «Сторони») на підставі Правил добровільного страхування від нещасних випадків №2 від 11.12.2007р уклали цей Договір добровільного страхування медичних витрат та від нещасних випадків осіб, що виїжджають за кордон (надалі
«Договір») про наступне: Страховик за встановлену цим Договором плату(страховий внесок, страховий платіж, страхову премію) приймає на себе зобов’язання у випадку настання страхової події, передбаченої умовами цього Договору, здійснити страхову виплату відповідно до умов цього Договору Вигодонабувачу, а Страхувальник зобов’язується сплачувати страхові платежі у визначені строки та виконувати інші умови цього Договору страхування.
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ
1.1. Предметом цього Договору страхування є майнові інтереси, що не суперечать закону та пов’язані з життям, здоров’ям та працездатністю Страхувальника чи Застрахованої особи, визначеної Страхувальником у цьому Договорі страхування за згодою Застрахованої особи.
1.2. Якщо Страхувальником укладено Договір про страхування майнових інтересів, пов’язаних з власним життям, здоров’ям та працездатністю, то він одночасно є Застрахованою особою.
1.3. Застрахованими за цим Договором можуть бути фізичні особи віком від 1 до 70 років, якщо інше не узгоджено Сторонами письмово. Вxx Xxxxxxxxxxxxxx, що укладає Договір страхування майнових інтересів, пов’язаних з власним життям, здоров’ям та працездатністю (є водночас Застрахованою особою) не може бути менше 18 років, якщо інше не погоджено Сторонами письмово.
1.4. Особа, зазначена в цьому Договорі, вважається Застрахованою особою за цим Договором на умовах страхування від нещасних випадків, якщо у відповідних графах цього Договору вказана за домовленістю Сторін страхова сума по добровільному страхуванню від нещасних випадків та встановлено страховий тариф та розрахована страхова премія.
1.5. Вигодонабувачем за цим Договором є:
-Страхувальник-якщо він водночас є Застрахованою особою;
-Застрахована особа;
-законний представник Застрахованої особи- якщо Застрахованою особою є неповнолітня або малолітня особа;
-спадкоємець Страхувальника або Застрахованої особи-у випадку смерті Страхувальника або Застрахованої особи.
2. ПЕРЕЛІК СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ
2.1. Страховий випадок – подія, передбачена Договором страхування, яка відбулася і з настанням якої виникає обов’язок Страховика здійснити виплату страхового відшкодування Вигодонабувачу. За цим Договором страхування Страховик бере на себе зобов’язання за встановлену Договором страхування плату (страховий внесок, страховий платіж, страхову премію) здійснити страхову виплату відповідно до умов цього Договору страхування в розмірі страхової суми або її частини у випадку настання певних подій, що трапилися внаслідок нещасного випадку, який стався із Застрахованою особою протягом строку страхування за цим договором, за наступними ризиками:
2.1.1. смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку;
2.1.2. встановлення групи інвалідності Страхувальнику або Застрахованій особі внаслідок нещасного випадку:
2.1.2.1.встановлення Страхувальнику або Застрахованій особі інвалідності 1 групи внаслідок нещасного випадку;
2.1.2.2.встановлення Страхувальнику або Застрахованій особі інвалідності ІІ групи внаслідок нещасного випадку;
2.1.2.3. встановлення Страхувальнику або Застрахованій особі інвалідності ІІІ групи внаслідок нещасного випадку;
2.2. Події, що сталися за страховими ризиками, зазначеними в пп.2.1.1 та пп.2.1.2 цього Договору, визнаються страховими випадками при наявності одночасно трьох наступних умов:
2.2.1.вони є наслідком нещасного випадку, який мав місце протягом строку страхування за цим Договором;
2.2.2.вони сталися протягом 6 (шести) місяців з дня настання такого нещасного випадку;
2.2.3.вони підтверджені документами, виданими компетентними органами у встановленому законом порядку.
3. СТРАХОВА СУМА. СТРАХОВИЙ ТАРИФ. СТРАХОВА ПРЕМІЯ. ФРАНШИЗА. ВИТРАТИ, ЩО ВІДШКОДОВУЮТЬСЯ СТРАХОВИКОМ
3.1. Страхова сума – грошова сума, в межах якої Страховик відповідно до умов страхування зобов’язаний провести виплату при настанні страхового випадку. Страхова сума встановлена в цьому Договорі за домовленістю між Сxxxxxxxxxx x Страхувальником.
3.2. За цим Договором страхування в межах страхової суми можуть бути встановлені ліміти відповідальності Страховика щодо сплати страхового відшкодування по кожній Застрахованій особі, по кожному окремому страховому ризику та/або по окремому страховому випадку. Розміри лімітів відповідальності можуть бути встановлені як у відсотках від страхової суми, так і в абсолютному грошовому вираженні.
3.3. Загальна сума страхових виплат по страховим випадкам за цим Договором по кожній Застрахованій особі сумарно за весь строк страхування не може перевищувати страхової суми за цим Договором, встановленої для такої Застрахованої особи. Розміри страхового відшкодування за витрати, пов’язані зі страховим випадком відповідно до умов цього Договору та Правил сумарно за весь строк страхування не можуть перевищувати відповідні ліміти відповідальності Xxxxxxxxxx щодо сплати страхових відшкодувань за кожним видом витрат, якщо вони встановлені в цьому Договорі.
3.4. Після виплати страхового відшкодування страхова сума по такій Застрахованій особі зменшується на розмір виплаченого страхового відшкодування. У разі настанні чергової події в період, коли не врегульована попередня подія, зменшення страхової суми здійснюється на суму страхової виплати, яка була здійснена першою за цим Договором. За згодою Сторін зменшена страхова сума може бути відновлена, з доплатою страхової премії, встановленої Страховиком.
3.5. Розрахунок розміру страхового відшкодування проводиться Страховиком наступним чином:
3.5.1.смерть Xxxxxxxxxxxxxx або Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку- 100%страхової суми, встановленої для Страхувальника або для такої Застрахованої особи;
3.5.2. у випадку встановлення Страхувальнику або Застрахованій особі групи інвалідності внаслідок нещасного випадку:
- І група інвалідності – 80 % від страхової суми, встановленої для Страхувальника або для такої Застрахованої особи;
- ІІ група інвалідності – 65 % від страхової суми, встановленої для Страхувальника або для такої Застрахованої особи;
- ІІІ група інвалідності – 50 % від страхової суми, встановленої для Страхувальника або для такої Застрахованої особи.
3.6. Страховий тариф – ставка страхової премії з одиниці страхової суми за визначений період страхування. За цим Договором страховий тариф встановлюється в залежності від обраного Страхувальником типу покриття, встановленого в цьому Договорі.
3.7. Страхова премія – плата за страхування, яку Страхувальник зобов’язаний внести Xxxxxxxxxx згідно з цим Договором страхування у встановлені в цьому Договорі строки. В цьому Договорі страхова премія виражена в гривнях за курсом валют Національного банку України на дату укладення Договору страхування.
3.8. Франшиза – частина суми збитку, яка не відшкодовується Страховиком згідно з Договором страхування.
4. СТРОК ТА МІСЦЕ ДІЇ ДОГОВОРУ
4.1. Територія страхування – територія, обумовлена в Договорі страхування, в межах якої Страховик несе зобов’язання щодо виплати страхового відшкодування при настанні страхового випадку за Договором страхування. Територією (місцем) страхування за цим Договором вважається територія, зазначена в цьому Договорі. У всякому разі, з території страхування виключається:
4.1.1. для Застрахованих осіб – іноземних громадян: країна, в якій Застрахована особа має посвідку на проживання та/або громадянином якої вона є, та/або територія, яка є постійним місцем проживання застрахованої особи;
4.1.2. для Застрахованих осіб – осіб без громадянства: країна, в якій Застрахована особа має посвідку на проживання, та/або територія, яка є постійним місцем проживання Застрахованої особи;
4.1.3. для Застрахованих осіб - громадян України, виїжджаючих за кордон: територія України.
4.2. Строк страхування за цим Договором- це період, протягом якого Страховик несе відповідальність з виплати страхового відшкодування при настанні страхового випадку, за умови сплати Страхувальником страхової премії у розмірі та в термін, зазначені в цьому Договорі. Строк
страхування за цим Договором починається відносно Страхувальника та/або Застрахованої особи з моменту проходження кожним з них прикордонного контролю під час в’їзду в країну або на територію, зазначену в цьому Договорі як територія страхування, але не раніше 00-00 годин за Київським часом дати початку періоду страхування, вказаної в цьому Договорі, за умови оплати страхової премії або її першого страхового платежу в строки обумовлені в цьому Договорі та закінчується або з моменту проходження Страхувальником та/або Застрахованою особою прикордонного контролю під час виїзду з країни або з території, зазначеної в цьому Договорі, як території страхування при їхньому поверненні в Україну, або з 24-00 годин за Київським часом дати закінчення періоду страхування, вказаної в цьому Договорі, або з моменту закінчення строку страхування, зазначеного в цьому Договорі, в залежності від того, що настане раніше.
При несплаті Страхувальником страхової премії або її першого страхового платежу у встановлені в цьому Договорі строки та/або при не проходженні Страхувальником або Застрахованою особою прикордонного контролю під час в’їзду в країну або на територію, зазначену в цьому Договорі як територія страхування, строк страхування за цим Договором вважається таким, що не розпочався, та Сторони звільняються від виконання будь-яких зобов’язань за цим Договором, якщо інше не погоджено Сторонами письмово. При несплаті будь-якого з чергових страхових платежів у встановлені в цьому Договорі строки, строк страхування за цим Договором припиняється з дня, наступного за днем закінчення оплаченого строку страхування. Якщо Страхувальник або Застрахована особа здійснюють декілька подорожей територією страхування в період страхування за цим Договором з неодноразовим перетином кордону території страхування за цим Договором, загальний строк страхування складається сумарно з періодів перебування Страхувальника та/або Застрахованої особи на території страхування, та не може перевищувати строку, встановленого в цьому Договорі. У всякому разі Страхувальник не несе відповідальності за збитки, що мали місце після закінчення строку страхування.
4.3. Період страхування за цим Договором починається з 00-00 годин за Київським часом дати, зазначеної в цьому Договорі як дата початку періоду страхування, та закінчується о 24-00 години за Київським часом дати закінчення періоду страхування, вказаної в цьому Договорі, за умови оплати страхової премії або її першого страхового платежу в строки, обумовлені в цьому Договорі.
4.4. Строк дії цього Договору: з моменту початку строку страхування, як зазначено в п.4.2 цього Договору, до виконання Сторонами своїх зобов’язань за цим Договором.
5. ПРАВА ТА ОБОВ’ЯЗКИ СТОРІН
5.1. Страховик зобов’язаний:
5.1.1. ознайомити Страхувальника з умовами та Правилами страхування;
5.1.2. протягом двох робочих днів, як тільки стане відомо про настання страхового випадку, вжити заходів щодо оформлення всіх необхідних документів для своєчасної виплати страхового відшкодування;
5.1.3. при настанні страхового випадку, за умови отримання Страховиком від Страхувальника, та/або Застрахованої особи, та/або Вигодонабувача та/або інших осіб/підприємств/установ/організацій всіх оформлених належним чином документів, передбачених цим Договором, та таких, що вимагає Страховик, здійснити виплату страхового відшкодування у передбачений цим Договором строк. Страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасну виплату страхового відшкодування відповідно до п.12.2. цього Договору;
5.1.4. за заявою Страхувальника, у випадку здійснення ним заходів, що зменшили страховий ризик, переукласти або внести зміни в цей Договір з урахуванням цих обставин;
5.1.5. не розголошувати відомостей про Xxxxxxxxxxxxxx та його майнове становище, крім випадків, встановлених законом.
5.2. Страхувальник зобов’язаний:
5.2.1. своєчасно вносити страхові платежі, виконувати умови Правил та цього Договору страхування;
5.2.2. при укладанні Договору страхування надати Страховику інформацію про всі відомі Страхувальнику обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, і надалі інформувати його про будь-які зміни страхового ризику;
5.2.3. після настання страхового випадку вжити всіх необхідних заходів у тих обставинах, що склалися, щодо запобігання та зменшення розміру збитку, завданого внаслідок настання страхового випадку;
5.2.4. повідомити Страховика про настання страхового випадку в строк, передбачений цим Договором страхування.
5.3. Страховик має право:
5.3.1. при невиконанні Страхувальником обов’язку згідно з пунктами 8.3 та 9.4, та підпунктом
5.2.2 цього Договору вимагати дострокового розірвання цього Договору та відшкодування збитків, завданих таким розірванням Договору, а якщо такі обставини були виявлені після настання страхового випадку- відмовити у виплаті страхового відшкодування.
5.3.2. при повідомленні про обставини, що тягнуть збільшення страхового ризику, вимагати зміни умов цього Договору та/або сплати додаткової страхової премії пропорційно збільшенню ризику. Якщо Xxxxxxxxxxxxx заперечує проти зміни умов цього Договору та/або доплати страхової премії, Страховик має право вимагати розірвання Договору в порядку, передбаченому пунктом 10.3 цього Договору;
5.3.3. при настанні страхового випадку давати інструкції, спрямовані на зменшення збитків, що є обов’язковими для Страхувальника та Застрахованої особи;
5.3.4. вимагати від Страхувальника, та/або Застрахованої особи та/або Вигодонабувача інформацію, необхідну для встановлення факту та обставин настання страхового випадку, а також визначення розміру страхової виплати, включаючи відомості, що становлять комерційну або лікарську таємницю;
5.3.5. за необхідності направляти запити до компетентних органів про надання відповідних документів та інформації, що підтверджує факт і причину настання страхового випадку та розміру страхової виплати;
5.3.6. у випадку необхідності самостійно з’ясовувати факт, причини та обставини страхового випадку, а також розмір страхової виплати, робити запити про відомості, пов’язані із страховим випадком, до правоохоронних органів, банків та інших підприємств, установ та організацій, що володіють інформацією про обставини страхової події;
5.3.7. продовжити строк страхового розслідування в порядку, передбаченому у п.7.11.3. цього Договору у випадках, якщо:
а) у Страховика є мотивовані сумніви щодо правильності висновку щодо встановлення інвалідності Страхувальнику або Застрахованій особі та/або законних прав Вигодонабувача на отримання страхового відшкодування та/або підстав для виплати страхового відшкодування - до
отримання підтвердження таких підстав та/або правильності такого висновку та/або існування такого законного права у Вигодонабувача, але не більше, ніж на 90 (дев’яносто) робочих днів;
б) у Страховика є мотивовані сумніви щодо достовірності та правомочності документів, які підтверджують факт і причини настання та обставини страхового випадку, а також розмір страхової виплати – доки не буде підтверджена достовірність та правомочність таких документів, але на строк, що не перевищує 6 (шести) місяців;
в) не повністю з’ясовано причини та/або обставини страхового випадку та/або розмір страхової виплати – до з’ясування таких обставин, але на строк, що не перевищує 6 (шести) місяців;
г) обставини страхового випадку перебувають на розгляді судового або слідчого органу – до одержання Страховиком остаточного рішення відповідного органу;
5.3.8. під час дії всього терміну позовної давності, передбаченого чинним законодавством України, вимагати повернення виплаченого страхового відшкодування, якщо на те виникнуть підстави, передбачені законодавством, умовами Правил чи цього Договору;
5.3.9. ініціювати внесення змін та доповнень до цього Договору, а також його дострокове припинення в порядку, передбаченому цим Договором та Правилами;
5.3.10. відмовити у виплаті страхового відшкодування у відповідності до умов цього Договору, Правил та законодавства України.
5.4. Страхувальник має право:
5.4.1. вимагати здійснення виплати страхового відшкодування Вигодонабувачу у межах страхової суми з урахуванням умов цього Договору;
5.4.2. ініціювати внесення змін та доповнень до цього Договору в порядку, передбаченому умовами цього Договору та Правилами;
5.4.3. ініціювати дострокове припинення цього Договору в порядку, передбаченому умовами цього Договору страхування та Правилами.
5.5. Права та обов’язки Страхувальника за цим Договором не можуть бути передані будь-кому без письмової згоди на це Страховика.
5.6. Сторони зобов’язані інформувати одна одну про всі зміни у своїх даних, що можуть вплинути на виконання умов цього Договору.
6. ДІЇ ЗАСТРАХОВАНОЇ ОСОБИ ТА СТОРІН ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ ПРИ НАСТАННІ СТРАХОВОГО ВИПАДКУ
6.1. При настанні нещасного випадку, Страхувальник або Застрахована особа повинні повідомити Страховика негайно, але не пізніше 48 годин з моменту настання такої події будь-яким доступним способом, повідомивши при цьому наступну інформацію:
- прізвище та ім’я Xxxxxxxxxxxxxx або Застрахованої особи;
- номер Договору страхування;
- характер та обставини події;
- місцезнаходження та номер телефону для зворотного зв’язку.
6.2. Страхувальник та Застрахована особа повинні чітко виконувати інструкції Страховика, якщо такі були надані.
6.3. При неможливості повідомити Страховика про настання нещасного випадку в строки, встановлені в п.6.1. цього Договору, Застрахована особа або Страхувальник повинні повідомити Страховика про настання нещасного випадку протягом 10 робочих днів з дня повернення Страхувальника або Застрахованої особи в Україну.
6.4. При настанні події, яка може бути кваліфікована як страхова, а саме при встановлені Страхувальнику або Застрахованій особі інвалідності І, ІІ або ІІІ групи, або при настанні смерті Xxxxxxxxxxxxxx або Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, Страхувальник, Застрахована особа або Вигодонабувач повинні інформувати Страховика будь-яким доступним способом негайно, але не пізніше 3 робочих днів з дня настання такої події.
6.5. Будь-які дії Страховика або його представників, спрямовані на запобігання настання події, яка може бути кваліфікована як страхова, не тягнуть за собою безумовного визнання Страховиком зобов’язань стосовно виплати страхового відшкодування за конкретним страховим випадком.
7. ПОРЯДОК ВИПЛАТИ СТРАХОВОГО ВІДШКОДУВАННЯ
7.1. Страхова виплата (страхове відшкодування) – грошова сума, яка виплачується Страховиком, згідно з умовами Договору страхування, при настанні страхового випадку.
7.2. Для прийняття рішення про визнання або невизнання події страховим випадком, визначення розміру збитків, завданих страховим випадком, розрахунку суми страхового відшкодування, Страхувальник, Застрахована особа або Вигодонабувач повинні надати Страховику наступні документи:
- письмове повідомлення про настання страхової події;
- письмову заяву на виплату страхового відшкодування;
- громадянський паспорт Страхувальника або Застрахованої особи (окрім страхувальників та Застрахованих осіб - осіб без громадянства);
- закордонний паспорт Страхувальника або Застрахованої особи (окрім страхувальників та Застрахованих осіб - іноземних громадян та осіб без громадянства). В обов’язковому порядку в такому паспорті повинні бути відповідні відмітки прикордонних служб;
- паспорт особи, яка має отримати страхове відшкодування;
- документ, що, відповідно до діючого законодавства ідентифікує особу, яка має отримати страхове відшкодування, як платника податку;
- документи, що підтверджують факт настання страхового випадку (висновок відповідного закладу, визначений діючим законодавством, про встановлення групи інвалідності, або свідоцтво про смерть Застрахованої особи тощо);
- інші медичні документи на вимогу Страховика, що мають відношення до даного страхового випадку (медичні довідки, виписка з медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого, листки непрацездатності, видані Страхувальнику або Застрахованій особі у зв’язку із даним випадком, завірені печатками та штампами медичного закладу у відповідності до вимог чинного законодавства України та країни, де стався нещасний випадок, та що містять повне прізвище, ім’я та по-батькові Xxxxxxxxxxxxxx або Застрахованої особи, точний діагноз, дату звернення за медичною допомогою та тривалість лікування Страхувальника або Застрахованої особи; виписка з
медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого Страхувальника або Застрахованої особи повинна містити повний перелік медичних призначень та медикаментів, а також проведених медичних маніпуляцій, процедур, операцій та точних дат їх проведення, а також результати проведених досліджень та аналізів, тощо);
- у разі смерті Xxxxxxxxxxxxxx або Застрахованої особи, Вигодонабувач-спадкоємець Xxxxxxxxxxxxxx або Застрахованої особи повинен надати документи, що підтверджують його право на спадок, видані у відповідності до чинного законодавства;
- матеріали слідчих та судових органів – у разі, якщо у зв’язку з подією, яка призвела до страхового випадку, розпочато кримінальне провадження, досудове розслідування, розпочато судовий процес або вже закінчено досудове розслідування або судовий розгляд.
7.3. Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx, Застрахованою особою або Вигодонабувачем згідно з п.7.2. цього Договору виписка з медичної карти амбулаторного (стаціонарного) Страхувальника або Застрахованої особи повинна містити дані про загальний фізичний стан, точні діагнози та дати їх встановлення, призначеного та проведеного лікування, призначених та проведених медичних маніпуляцій, процедур, операцій та точних дат їх проведення, а також результати проведених досліджень та аналізів Страхувальника або Застрахованої особи за останні п’ять років до настання страхового випадку.
7.4. Із врахуванням умов цього Договору, обсягу страхового покриття за цим Договором та конкретних обставин події, що може бути кваліфікована як страхова Страховик має право вимагати, а Страхувальник, Застрахована особа або Вигодонабувач повинні надати оригінали або належним чином засвідчені копії інших документів, що підтверджують факт, причини, обставини настання страхового випадку, розмір страхової виплати та особу, що має отримати страхове відшкодування.
7.5. Страховик має право скоротити викладений у пункті 7.2 цього Договору перелік документів або вимагати у Страхувальника, Застрахованої особи або Вигодонабувача додаткові документи, якщо з урахуванням конкретних обставин їх відсутність робить неможливим встановлення факту, причин та обставин настання страхового випадку, а також розміру страхової виплати.
7.6. Ненадання таких документів, що обґрунтовують виплату страхового відшкодування та розмір страхової виплати, дає Страховику право відмовити у виплаті страхового відшкодування.
7.7. Документи, що надаються Страхувальником, Застрахованою особою або Вигодонабувачем згідно з пунктами 7.2 - 7.5 цього Договору повинні бути на українській, російській, англійській, французькій або німецькій мовах. Для надання вищевказаних документів на інших мовах, Страхувальник, Застрахована особа або Вигодонабувач мають зробити їх переклад на українську або російську мови за свій кошт.
7.8. Страхове відшкодування виплачується Вигодонабувачу при настанні страхового випадку, передбаченого цим Договором, лише після того, як будуть встановлені факт, причини, розмір страхової виплати та особа, що має отримати страхове відшкодування.
7.9. Виплата страхового відшкодування проводиться Страховиком згідно з чинним законодавством відповідно до умов цього Договору на підставі заяви Страхувальника, Застрахованої особи або Вигодонабувача та страхового акту, який складається Страховиком або уповноваженою особою у формі, визначеній Страховиком.
7.10. Вигодонабувач має право на отримання страхового відшкодування тільки за умов сплати страхової премії за цим Договором у встановленому в ньому строк, якщо інше не погоджено Сторонами письмово. Страхувальник повинен оплатити усі несплачені страхові платежі, строк
оплати за якими ще не настав на момент настання події, яка в подальшому може бути кваліфікована як страхова, не пізніше 5 (п’яти) робочих днів з дня настання такої події.
В цьому випадку, якщо інше не погоджено Сторонами письмово, днем сплати страхової премії або її страхових платежів вважається:
- день сплати страхової премії в касу банку або день передачі страхової премії представнику Страховика - при оплаті страхової премії готівкою, що підтверджується видачою Страхувальнику відповідної квитанції;
- день списання суми страхової премії з поточного рахунку при сплаті страхової премії в безготівковій формі, що підтверджується банківською випискою.
7.11. Протягом 30 (тридцяти) робочих днів з дня надання Страхувальником, Застрахованою особою або Вигодонабувачем відповідних відомостей і документів, згідно п.п.7.2. - 7.5. цього Договору, Страховик зобов’язаний прийняти одне з наступних рішень:
7.11.1. про визнання події страховим випадком та про виплату страхового відшкодування. В цьому випадку Страховик складає та затверджує страховий акт, з визнанням факту настання страхового випадку, а також із зазначенням суми та порядку виплати страхового відшкодування;
7.11.2. про відмову у виплаті страхового відшкодування. В цьому випадку Страховик складає та затверджує страховий акт, із зазначенням причини відмови, з посиланням на відповідні норми закону та умови цього Договору або Правил, та протягом 5 (п’яти) робочих днів з дня прийняття такого рішення письмово інформує Сxxxxxxxxxxxxx, або Застраховану особу, або Вигодонабувача про прийняте рішення із зазначенням причини такої відмови;
7.11.3. про продовження строку страхового розслідування. У цьому випадку Страховик протягом
5 (п’яти) робочих днів з дня прийняття рішення, письмово інформує Страхувальника, або Застраховану особу, або Вигодонабувача про прийняття рішення щодо продовження строку страхового розслідування із зазначенням причини прийняття такого рішення. Крім того, таке рішення може містити вимоги до Страхувальника, або Застрахованої особи, або Вигодонабувача надати необхідні відомості, якщо вони їх мають чи повинні мати, і відповідні підстави, згідно з якими Страховик вважає, що ці відомості є чи повинні бути у Страхувальника або Застрахованої особи, або Вигодонабувача. Також, у рішенні повинен зазначатися строк закінчення додаткового розслідування.
7.12. Виплата страхового відшкодування здійснюється на протязі 30 (тридцяти) календарних днів з дня прийняття рішення про виплату страхового відшкодування та затвердження страхового акту.
7.13.Страхове відшкодування сплачується на реквізити, вказані у заяві Страхувальника, або Застрахованої особи, або Вигодонабувача на виплату страхового відшкодування та вважається сплаченим:
- з моменту списання суми страхового відшкодування з поточного рахунку Страховика-при сплаті за безготівковим рахунком;
- з моменту відправлення поштового переказу – при сплаті через установи (підприємства) поштового зв’язку.
7.14. За згодою Сторін Страховик може зменшити суму страхового відшкодування, належну Застрахованій особі або її спадкоємцю, на суму заборгованості із страхової премії та/або на суму майбутніх страхових платежів страхової премії, належної Страховику.
8. ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ
8.1. За цим Договором Страховик не визнає подію страховим випадком та відмовляє у виплаті страхового відшкодування, якщо нещасний випадок трапився у зв’язку та/або в результаті:
8.1.1. самолікування; вживання Страхувальником або Застрахованою особою алкогольних, наркотичних або токсичних речовин; вживання ліків без призначення лікаря; алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння Страхувальника або Застрахованої особи, або у зв’язку із діями під час знаходження Страхувальника або Застрахованої особи у вказаних станах, або під дією психотропних препаратів;
8.1.2. передачі Страхувальником або Застрахованою особою управління транспортним засобом особі, що знаходилась у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння, або особі під дією психотропних речовин, або особі, що не має права управляти транспортним засобом даної категорії;
8.1.3 переміщення Страхувальником або Застрахованою особою транспортним засобом під керуванням особи, яка знаходилась у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння, або особи під дією психотропних речовин, або особи, що не має права управляти транспортним засобом даної категорії;
8.1.4. переміщення Страхувальника або Застрахованої особи повітряним або водним (підводним) апаратом, управління ним, крім випадків переміщення Страхувальника або Застрахованої особи як пасажира на літаку цивільної авіації або на засобі водного транспорту, ліцензованих для перевезення пасажирів та керованих особою, що має відповідні повноваження;
8.1.5 польотів Страхувальника або Застрахованої особи на безмоторних літальних апаратах, моторних планерах, суперлегких літальних апаратах, а також стрибків з парашутом;
8.1.6. умисного спричинення Страхувальником або Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень або інших умисних дій Страхувальника або Застрахованої особи, спрямованих на настання страхового випадку; самогубства (замаху на самогубство) Страхувальника або Застрахованої особи;
8.1.7. травмонебезпечних занять та хобі, участі Страхувальника або Застрахованої особи у спортивних тренуваннях, змаганнях, гонках, заняттях небезпечними видами спорту (мотоспорт, альпінізм, спелеологія, глибоководне занурювання з аквалангом тощо), якщо інше не узгоджено Сторонами письмово;
8.1.8. переміщення Страхувальника або Застрахованої особи повітряним або водним (підводним) апаратом, управління ним, крім випадків переміщення Страхувальника або Застрахованої особи як пасажира на літаку цивільної авіації або на засобі водного транспорту, ліцензованих для перевезення пасажирів та керованих особою, що має відповідні повноваження;
8.1.9. служби Страхувальника або Застрахованої особи в будь-яких збройних силах та формуваннях;
8.1.10. здійснення Страхувальником або Застрахованою особою протиправних дій, що знаходяться у прямому причинно-наслідковому зв’язку з настанням страхового випадку;
8.1.11. стихійних лих та їх наслідків, епідемій, карантинів, метеоумов;
8.1.12. надзвичайних подій (ситуацій), станів облоги, оголошених органами влади у встановленому законом порядку;
8.1.13. порушення Страхувальником або Застрахованою особою правил техніки безпеки, правил протипожежної безпеки, правил дорожнього руху;
8.1.14. будь-яких подій, пов’язаних із застосуванням Страхувальником або Застрахованою особою, випробуванням ним або зберіганням ним вогнепальної зброї або боєприпасів, вибухових або отруйних речовин.
8.1.15. впливу залишених та/або кинутих та/або застосованих засобів/знарядь війни, а також будь якої зброї, боєприпасів, вибухових речовин, матеріалів, бойової/військової техніки.
8.2. Страховик не визнає випадок страховим та не виплачує страхове відшкодування, якщо розлад здоров’я або смерть:
8.2.1. настали у зв’язку з нещасним випадком, що трапився до початку та/або після закінчення строку страхування за цим Договором;
8.2.2. стали наслідком ВІЛ- та СНІД-інфекції;
8.2.3. настали у зв’язку з абортом, крім випадків вимушеного переривання вагітності, спричиненого нещасним випадком та/або з метою рятування життя Страхувальника або Застрахованої особи;
8.2.4. настали у зв’язку з пластичною чи відновлювальною хірургією та усякого роду протезуванням, включаючи стоматологічне та офтальмологічне протезування;
8.2.5. настали у зв’язку з лікуванням методами мануальної терапії, рефлексотерапії, хіропрактики, масажу, гомеопатії, фіто- та натуротерапії, а також лікуванням нетрадиційними або альтернативними методами;
8.2.6. настали у зв’язку з наданням послуг медичною установою, що не має відповідної ліцензії, або особою, що не має права на здійснення відповідної лікарської діяльності;
8.2.7. є негативними наслідками діагностичних та/або лікувальних процедур, що проходила Застрахована особа;
8.2.8. настали у зв’язку з реабілітацією, відновлювальним лікуванням та фізіотерапією;
8.2.9. настали у зв’язку з наданням Страхувальнику або Застрахованій особі медичної допомоги та медико-санітарної допомоги, що мають дослідницький, науковий або експериментальний характер;
8.2.10. настали у зв’язку з гострою, хронічною, спадковою хворобою та/або професійною хворобою Страхувальника або Застрахованої особи;
8.2.11. настали у зв’язку із здійсненням Страхувальником або Застрахованою особою самолікування;
8.2.12. настали у зв’язку з прямим чи побічним впливом психічного захворювання Страхувальника або Застрахованої особи, якщо під час нещасного випадку Страхувальник або Застрахована особа були в неосудному стані.
8.3.Дія цього Договору не розповсюджується на осіб, які на момент укладання цього Договору підпадають під якусь з перелічених нижче категорій:
8.3.1.особи, яким установлена інвалідність І та ІІ групи у встановленому законом порядку;
8.3.2. хворі на онкологічні захворювання;
8.3.3.мають психічні розлади та перебувають з цього приводу на обліку в спеціалізованих лікувальних закладах;
8.3.4.визнані недієздатними у встановленому законом порядку;
8.3.5. хворі на СНІД.
У випадку, якщо протягом періоду страхування за цим Договором Страхувальник або Застрахована особа будуть внесені до будь-якої з перелічених у цьому пункті категорій, вони повинні у відповідності до п.9.4 цього Договору сповістити про це Страховика для вирішення питання про подальшу дію цього Договору. Невиконання цієї умови тягне за собою наслідки, передбачені п 5.3.1 цього Договору.
8.4. За цим Договором не визнаються страховими випадками події, які: 8.4.1.мали місце поза межами території страхування;
8.4.2. мали місце до початку та/або після закінчення строку страхування за цим Договором;
8.4.3. мали місце після повернення Страхувальника або Застрахованої особи в місце постійного проживання;
8.4.4. мали місце з особою, яка не є застрахованою за цим Договором страхування.
8.5. Згідно з п.5.4. Правил, за цим Договором не визнаються страховими випадками та не підлягають відшкодуванню збитки, заподіяні внаслідок:
8.5.1. дії ядерних ризиків;
8.5.2. дії ризиків радіоактивного зараження;
8.5.3. дії військових та пов’язаних з ними ризиків;
8.5.4. дії ризиків тероризму.
8.6. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхового відшкодування є:
8.6.1. навмисні дії Страхувальника чи Застрахованої особи (або Вигодонабувача), спрямовані на настання страхового випадку. Кваліфікація дій Страхувальника чи Застрахованої особи (або її спадкоємця), встановлюється згідно з чинним законодавством України або країни, в юрисдикції якої знаходиться дана особа або даний випадок;
8.6.2. вчинення Страхувальником-фізичною особою або Застрахованою особою (або Вигодонабувачем), умисного злочину, що призвів до страхового випадку;
8.6.3. подання Страхувальником або Застрахованою особою, або Вигодонабувачем свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору страхування або про факт настання страхового випадку, чи приховання від Страховика інформації, необхідної для об’єктивної оцінки ризику;
8.6.4. несвоєчасне повідомлення Страхувальником або Застрахованою особою (або Вигодонабувчаем) про настання страхового випадку без поважних на то причин або створення Страховикові перешкод у визначенні факту, обставин та характеру страхового випадку, а також розміру страхової виплати;
8.6.5. несплата Страхувальником страхової премії у строки, узгоджені Договором страхування;
8.6.6. Страхувальником, Застрахованою особою або Вигодонабувачем не надані необхідні документи згідно з пунктами 7.2. – 7.5. цього Договору;
8.6.7. інші випадки, передбачені законом.
8.7. Страховик має право відмовити у виплаті страхового відшкодування, якщо Страхувальник та/або Застрахована особа (та/або Вигодонабувач) не виконали обов’язки, передбачені цим Договором або Правилами.
8.8. Страховик має право відмовити у виплаті страхового відшкодування, якщо Страхувальник або Застрахована особа відмовилась від обстеження лікарем-експертом Страховика після настання нещасного випадку або після закінчення лікування з приводу нещасного випадку, у зв’язку з яким має бути здійснена виплата страхового відшкодування.
8.9.Страховик не визнає страховим випадком та має право відмовити у виплаті страхового відшкодування при поновленні/подовженні Страхувальнику або Застрахованій особі групи інвалідності, встановленої їм до початку дії цього Договору.
8.10. Відмову Сxxxxxxxxx x страховій виплаті може бути оскаржено Страхувальником у судовому порядку.
9. ПОРЯДОК УКЛАДАННЯ ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ
9.1. Для укладання Договору страхування Страхувальник подає Страховику письмову заяву за формою, встановленою Страховиком, або іншим чином заявляє про свій намір укласти Договір страхування, з наданням необхідної інформації, визначеної за домовленістю Сxxxxx.
9.2. Цей Договір страхування укладається без медичного огляду Страхувальника або Застрахованої особи. На вимогу Страховика Страхувальник та/або Застрахована особа повинна заповнити опитувальний лист.
9.3. Страхувальник несе відповідальність за достовірність і повноту даних, наданих Страховику при укладанні цього Договору.
9.4. Під час дії цього Договору Страхувальник повинен негайно, але не пізніше 2(двох)робочих днів інформувати Страховика про будь-які суттєві зміни обставин, наданих під час укладання цього Договору, що стали йому відомі в період його дії, якщо ці зміни можуть суттєво вплинути на збільшення страхового ризику, для вирішення питання про дію цього Договору на нових умовах чи про припинення його дії. Зміни обставин визнаються суттєвими, коли такі обставини змінилися настільки, що якби Сторони мали змогу це передбачити, то цей Договір взагалі не був би укладений, або він був би укладений на значно інших умовах. Невиконання цієї умови тягне за собою наслідки, передбачені підпунктом 5.3.1. цього Договору, якщо Сторонами не погоджено інше.
10. ПОРЯДОК ВНЕСЕННЯ ЗМІН ТА ДОПОВНЕНЬ ДО УМОВ ДОГОВОРУ
10.1. Сторони за взаємною згодою можуть приймати додаткові умови страхування.
10.2. Всі зміни та доповнення до умов цього Договору вносяться за домовленістю Сторін на підставі письмової заяви однієї із Сторін протягом п’яти робочих днів з моменту отримання такої заяви іншою Стороною. Такі зміни умов Договору оформлюються Додатковою угодою у двох примірниках, що мають однакову юридичну силу, по одному для кожної з Сторін, які стають невід’ємною частиною цього Договору, вступають в силу з моменту підписання та діють протягом строку дії зазначеного Договору страхування, якщо інше не обумовлено в такій Додатковій угоді.
До отримання оригіналів копії Додаткових угод, направлені та отримані електронною поштою або факсом, підписані Сторонами та скріплені печатками Сторін(за наявності), мають силу оригіналів.
10.3. Якщо одна із Сторін не згодна на внесення змін та доповнень до умов цього Договору страхування, протягом п’яти робочих днів з моменту отримання іншою Стороною письмової заяви про внесення змін та доповнень вирішується питання про дію цього Договору на попередніх умовах або про припинення дії цього Договору. При цьому, у випадку прийняття Сторонами рішення про припинення дії Договору, Страховик повертає Страхувальнику сплачену ним страхову премію за період, що залишився до закінчення строку страхування за цим Договором, з вирахуванням нормативних витрат на ведення справи у розмірі 20% від страхової премії за період, що залишився до закінчення строку страхування за цим Договором, та фактичних виплат страхового відшкодування, що були здійснені за цим Договором страхування.
10.4. Всі листи, сканкопіі документів, повідомлення та інша інформація, яка направляється за цим Договором або в зв'язку з його виконанням, повинні бути оформлені в письмовому вигляді, підписані Сторонами (уповноваженими особами Сxxxxx) і скріплені печаткою (за наявності) та вважаються наданими належним чином, якщо вони направлені будь-яким способом зв'язку (факсом, електронною поштою тощо), після чого спрямовані поштою, рекомендованим листом або доставлені особисто за адресами, які визначені в Договорі. Всі документи, підписані Сxxxxxxxx (уповноваженими особами Сxxxxx) і скріплені печаткою (за наявності) та передані будь-яким способом зв'язку (факсом, електронною поштою тощо) мають силу оригіналів, до обміну Сторонами оригіналами.
11. УМОВИ ТА ПОРЯДОК ПРИПИНЕННЯ ДОГОВОРУ
11.1. Дія цього Договору страхування припиняється та втрачає чинність за згодою Сxxxxx, а також у випадку:
11.1.1. закінчення строку страхування;
11.1.2. виконання Страховиком зобов’язань за цим Договором перед Страхувальником (Застрахованою особою або Вигодонабувачем) у повному обсязі;
11.1.3. несплати Страхувальником страхових платежів у встановлені цим Договором страхування строки;
11.1.4. ліквідації Страхувальника – юридичної особи або смерті Сxxxxxxxxxxxxx- фізичної особи чи втрати ним дієздатності, крім випадків, передбачених ст. ст. 22, 23 і 24 Закону України «Про страхування»;
11.1.5. ліквідації Страховика у порядку, встановленому чинним законодавством України;
11.1.6. прийняття судового рішення про визнання Договору страхування недійсним;
11.1.7. в інших випадках, передбачених законом.
11.2. Дія цього Договору страхування може бути достроково припинена на вимогу Страхувальника або Страховика.
11.3. Про намір достроково припинити дію цього Договору страхування будь-яка Сторона зобов’язана повідомити іншу не пізніш як за 30 календарних днів до дати припинення дії Договору страхування.
11.3.1. У випадку дострокового припинення цього Договору на вимогу Сxxxxxxxxxxxxx, Страховик повертає йому страхові платежі за період, що залишився до закінчення строку
страхування за цим Договором, з відрахуванням нормативних витрат на ведення справи у розмірі 20% від страхової премії за період, що залишився до закінчення строку страхування за цим Договором, та фактичних виплат страхового відшкодування, що були здійснені за цим Договором страхування. Якщо вимога Страхувальника обумовлена порушенням Страховиком умов цього Договору, то останній повертає Страхувальнику сплачені ним страхові платежі в повному обсязі.
11.3.2. У випадку дострокового припинення цього Договору на вимогу Страховика Страхувальнику повертаються сплачені ним страхові платежі в повному обсязі. Якщо вимога Страховика зумовлена невиконанням Страхувальником умов цього Договору, то Страховик повертає йому страхові платежі за період, що залишився до закінчення строку страхування за цим Договором, з вирахуванням нормативних витрат на ведення справи, у розмірі 20% від страхової премії за період, що залишився до закінчення строку страхування за цим Договором, та фактичних виплат страхового відшкодування, які були здійснені за цим Договором страхування.
11.4. Згідно з підпунктом 11.1.6 цей Договір вважається недійсним з моменту його укладання у випадках, передбачених чинним законодавством України. Згідно з цим Договором та чинним законодавством України, цей Договір страхування визнається недійсним і не підлягає виконанню також у випадку, якщо він був укладений після настання страхового випадку.
11.5. У разі не набуття чинності цим Договором у зв’язку із невиїздом Страхувальника та/або Застрахованої особи протягом зазначеного в ньому періоду страхування до території страхування, вказаної в цьому Договорі, за обставинами, що не залежать від волі Сxxxxx, сплачена страхова премія повертається Страхувальнику в повному обсязі, за умови надання останнім Страховику відповідних документів для підтвердження факту настання таких обставин, та заяви про повернення сплаченої страхової премії із зазначенням рахунку для перерахування такої премії.
12. ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ СТОРІН
12.1. За невиконання або неналежне виконання прийнятих на себе зобов’язань за цим Договором Сторони несуть відповідальність у відповідності до умов цього Договору та чинного законодавства України.
12.2. За цим Договором Страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасну виплату страхового відшкодування шляхом сплати Страхувальнику пені у розмірі 0,01% від суми страхового відшкодування за кожен день прострочення, але не більше подвійної облікової ставки НБУ.
12.3. Сторони цього Договору можуть бути звільнені від відповідальності за часткове або повне невиконання зобов’язань за цим Договором, якщо воно стало наслідком дії непереборної сили (форс мажору).При цьому Страхувальник не звільняється від зобов’язання сплатити Страховику страхову премію за цим Договором у повному обсязі.
13. ПОРЯДОК ВИРІШЕННЯ СПОРІВ
13.1. Всі суперечки та розбіжності, що можуть виникати у зв’язку з підписанням і дією цього Договору страхування будуть вирішуватися шляхом переговорів між Сторонами. У випадку неможливості досягнення згоди шляхом переговорів, розбіжності будуть розглядатися у відповідному судовому органі України за місцем знаходження відповідача.
13.2. За всіма іншими питаннями, не передбаченими цим Договором, Сторони керуються Правилами та чинним законодавством України.
14. ПРИКІНЦЕВІ ПОЛОЖЕННЯ
14.1. Страхувальник (Застрахована особа) підтверджує, що до моменту укладання Договору ознайомлений з інформацією відповідно до частини 2 статті 12 Закону України «Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг», яку розміщено на сайті Страховика, розуміє суть фінансових послуг, які надаються Страховиком, з умовами страхування ознайомлений та згодний, а також ознайомлений із оригіналом підпису уповноваженої особи та печаткою Страховика, та надає згоду на підписання договорів страхування зі сторони Страховика шляхом факсимільного відтворення підпису уповноваженої особи та печатки Страховика за допомогою електронного копіювання відповідно до статті 207 Цивільного кодексу України. Сторони домовилися, що використання факсимільного відтворення підпису уповноваженої особи та печатки Страховика за допомогою засобів механічного або іншого копіювання, або іншого аналога власноручного підпису та печатки, визнається Страхувальником як оригінальний підпис уповноваженої особи, скріплений печаткою Страховика. Відповідні зразки підпису та печатки наведені у розділі Договору, які містять реквізити Сторін.
14.2. Страхувальник (Застрахована особа) засвідчує свою згоду на обробку його персональних даних ПрАТ «СК «АЗІНКО», його контрагентами та іноземними суб’єктами відносин, пов’язаних з персональними даними - з метою виконання Договору.
14.3. Страховик звільняється від зобов’язання направляти на адресу Страхувальника письмове повідомлення про права, мету збору даних і осіб, яким передаються її персональні дані. Підписуючи Дxxxxxx, Страхувальник підтверджує, що Страховик надав всю необхідну інформацію щодо надання ним послуг зі страхування та вартості цих послуг.
14.4. На виконання ст. 12 Закону України «Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг» реквізити органу, який здійснює державне регулювання ринків фінансових послуг (адреса, номер телефону тощо), а також реквізити органів з питань захисту прав споживачів:
Національний Банк України:
Адреса: для листування: вул. Інститутська, 9, м. Київ-8, 01601;
для подання письмових звернень громадян: вул. Інститутська, 11-б, м. Київ-8, 01601,
Державна служба України з питань безпечності харчових продуктів та захисту споживачів
Адреса: 01001, м. Київ, вул. Б.Грінченка, 1 тел. (000) 000 00 00 - приймальня; (000) 000 00 00, 278
41 70 – канцелярія; xxx.xxxxxxxx.xxx.xx
На виконання частини другої ст. 12 Закону України «Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг» Страхувальник засвідчує, що Страховиком надано та Страхувальник ознайомлений з відповідною інформацією щодо вимог даного Закону.
Підписанням Договору Страхувальник підтверджує, що з Правилами страхування ознайомився та погодився.
Підпис та печатка Страховика
ПУБЛІЧНА ПРОПОЗИЦІЯ (ОФЕРТА)
ПРАТ « СК «АЗІНКО» НА УКЛАДЕННЯ ДОГОВОРУ ДОБРОВІЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ МЕДИЧНИХ ВИТРАТ ТА ВІД НЕЩАСНИХ ВИПАДКІВ ОСІБ,ЩО ВИЇЖДЖАЮТЬ ЗА КОРДОН
ПрАТ «СК «АЗІНКО», діючи на підставі Ліцензій Державної комісії з регулювання ринків фінансових послуг України серії АЕ № 522578 від 15.08.2014р та серії АЕ № 522594 від 15.08.2014р., у відповідності до статей 641 та 644 Цивільного кодексу України, звертається з цією Публічною пропозицією про надання послуг зі страхування за Договором добровільного страхування медичних витрат (умови страхування у Додатку
№1 до Договору) та від нещасних випадків (умови страхування у Додатку №2 до Договору) осіб, що виїжджають за кордон, у передбаченому законом порядку та на обумовлених умовах. Страхувальник не може запропонувати Страховикові свої умови Договору.
«ПрАТ «СК «АЗІНКО», іменоване надалі Сxxxxxxxx , з однієї сторони та
Особа, що подала Заяву про приєднання (акцепт) цього Договору (оферти) і прийняла його умови (публічну пропозицію Страховика необмеженому колу осіб, шляхом підписання Договору, іменована надалі Сxxxxxxxxxxxx, з другої сторони, що тут і надалі спільно іменуються “Сторони” та кожна окремо “Сторона”, попередньо ознайомлені з вимогами чинного законодавства України щодо недійсності правочинів, а також у відповідності до ст. 634 Цивільного кодексу України, розуміючи значення своїх дій та діючи добровільно уклали Договір страхування медичних витрат та від нещасних випадків осіб, що виїжджають за кордон (в залежності від обраних умов страхування), надалі – Договір.
Договір підписується Страховиком та скріплюється його печаткою. Вказана оферта є публічним договором приєднання, тобто згідно зі статтями 633, 634 Цивільного Кодексу України його умови однакові для всіх споживачів та не можуть бути змінені другою стороною договору (надалі — Оферта).
Зі сторони Страхувальника договір страхування підписується електронним підписом одноразовим ідентифікатором. Одноразовий ідентифікатор – це алфавітно- цифрова послідовність, яку отримує Страхувальник за допомогою електронного повідомлення на адресу електронної пошти, що вказується Страхувальником на сайті Страховика при заповненні особистих даних.
До натискання на кнопку «Оплатити» на електронну пошту Страхувальника прийде електронне повідомлення, яке міститиме одноразовий ідентифікатор. Після внесення одноразового ідентифікатора у відповідне поле на сайті Страхувальник таким чином виконує підписання договору та отримує можливість оплатити договір, отримуючи доступ до сторінки оплати послуг.
Після оплати страхового платежу Страхувальникові на електронну пошту надсилається оформлений Договір, що містить унікальний номер, інформацію про обрані умови страхування та відомості про Страхувальника та Застрахованих осіб, дату
укладання і строк дії Договору, а також копія цієї Оферти (з додатками в залежності від вибору умов страхування), квитанція, які засвідчують право Страхувальника вимагати від Страховика виконання обов'язків за Договором, та Пам’ятка Страхувальнику.
Договір вважається укладеним із моменту приєднання Страхувальника до умов Оферти та оплати Страхувальником повної суми страхового платежу.
Договори страхування, укладені в порядку, передбаченому в даній пропозиції вважаються такими, що укладені у письмовій формі з дотриманням вимог ст. 207 Цивільного кодексу України, ст. 16 Закону України «Про страхування», ст. 11, 12 Закону України «Про електронну комерцію».
Паперовий оригінал договору страхування Страхувальник може отримати в разі вибору такої опції на сайті страховика після натискання на позначку «Я хочу отримати оригінал Договору з мокрою печаткою»
Оферта набирає чинності з 09.07.2020р. та є чинною до дати розміщення (оприлюднення) на сайті Страховика оферти в новій редакції.
Підпис та печатка Страховика
Додаток № 1 до Договору добровільного страхування медичних витрат та від нещасних випадків осіб, що виїжджають за кордон
УМОВИ СТРАХУВАННЯ МЕДИЧНИХ ВИТРАТ
з поширенням на витрати з лікування COVID-19
ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ
Страховик Приватне акціонерне товариство «Страхова компанія АЗІНКО»,04071,Україна,м.Київ.пров.Хорива,буд.4.к.2 (надалі Страховик) та Страхувальник зазначений в цьому Договорі (надалі Страхувальник, а разом надалі
«Сторони») на підставі Правил добровільного страхування медичних витрат №21 від 15.03.2007р. уклали цей Договір добровільного страхування медичних витрат та від нещасних випадків осіб, що виїжджають за кордон (надалі «Договір») про наступне: Страховик за встановлену цим Договором плату (страховий внесок, страховий платіж, страхову премію) приймає на себе зобов’язання здійснити страхову виплату відповідно до умов цього Договору в розмірі страхової суми або її частини шляхом відшкодування документально підтверджених витрат на отримання Страхувальником чи Застрахованою особою медико – санітарної та іншої допомоги у зв’язку з настанням страхового випадку під час здійснення Страхувальником чи Застрахованою особою подорожі (поїздки) територією, зазначеною в цьому Договорі як територія страхування.
Дія цього Договору страхування на визначених в ньому умовах поширюється на витрати з лікування COVID-19.
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ
1.1. Предметом Договору страхування є майнові інтереси, що не суперечать закону та пов’язані з життям та здоров’ям Страхувальника або Застрахованої особи, визначеної Страхувальником в цьому Договорі за її згодою, а також медичними та додатковими витратами, які безпосередньо пов’язані з настанням страхового випадку під час здійснення Страхувальником чи Застрахованою особою подорожі (поїздки),територією, яка зазначена в цьому Договорі як територія страхування.
1.2. Якщо Страхувальником укладено Договір про страхування майнових інтересів, пов’язаних з власним життям, здоров’ям та працездатністю, то він одночасно є Застрахованою особою.
1.3. Застрахованими за цим Договором можуть бути громадяни України, іноземні громадяни та особи без громадянства віком від 1 до 70 років, якщо інше не узгоджено Сторонами письмово. Вxx Xxxxxxxxxxxxxx, що укладає Договір страхування майнових інтересів, пов’язаних з власним життям, здоров’ям та працездатністю (є водночас Застрахованою особою) не може бути менше 18 років.
1.4. Особа, зазначена в цьому Договорі, вважається Застрахованою особою за цим Договором на умовах страхування медичних витрат, якщо у відповідних графах цього Договору вказана за домовленістю Сторін страхова сума по добровільному страхуванню медичних витрат, встановлено страховий тариф та розрахована страхова премія.
1.5.Вигодонабувачем за цим Договором є:
- Страхувальник-якщо він водночас є Застрахованою особою;
- Застрахована особа;
- законний представник Застрахованої особи- якщо Застрахованою особою є неповнолітня або малолітня особа;
- спадкоємець Страхувальника або Застрахованої особи-у випадку смерті Страхувальника або Застрахованої особи
2. ПЕРЕЛІК СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ
2.1. За цим Договором Страховик бере на себе зобов’язання за встановлену Договором страхування плату (страховий внесок, страховий платіж, страхову премію) здійснити страхову виплату відповідно до умов Договору страхування в розмірі страхової суми або її частини шляхом відшкодування документально підтверджених витрат на отримання Страхувальником або Застрахованою особою медико-санітарної та іншої допомоги у зв’язку із раптовим захворюванням, розладом здоров’я внаслідок нещасного випадку або смертю Страхувальника або Застрахованої особи внаслідок раптового захворювання або нещасного випадку, що сталися під час здійснення Страхувальником чи Застрахованою особою подорожі (поїздки) територією, яка зазначена в цьому Договорі як територія страхування.
3. СТРАХОВА СУМА. СТРАХОВИЙ ТАРИФ. СТРАХОВА ПРЕМІЯ. ФРАНШИЗА. ВИТРАТИ, ЩО ВІДШКОДОВУЮТЬСЯ СТРАХОВИКОМ
3.1. Страхова сума – грошова сума, в межах якої Страховик відповідно до умов страхування зобов’язаний провести виплату при настанні страхового випадку. Страхова сума встановлена в цьому Договорі за домовленістю між Сxxxxxxxxxx x Страхувальником. Загальна сума страхових виплат по страховим випадкам за цим Договором по кожній Застрахованій особі за весь строк страхування сумарно не може перевищувати страхової суми за цим Договором, встановленої для такої Застрахованої особи. Розміри страхового відшкодування за витрати, пов’язані зі страховим випадком відповідно до умов цього Договору та Правил сумарно за весь строк страхування не можуть перевищувати відповідні ліміти відповідальності Страховика щодо сплати страхових відшкодувань за кожним видом витрат, якщо такі ліміти встановлені в цьому Договорі страхування.
Ліміт відповідальності на витрати, пов’язані з COVID-19, складає суму еквівалентну двом тисячам євро на кожну Застраховану особу за цим Договором страхування.
3.2. Страховий тариф – ставка страхової премії з одиниці страхової суми за визначений період страхування. За цим Договором страховий тариф встановлюється в залежності від умов страхування та обраного Страхувальником типу покриття, встановленого в цьому Договорі.
3.3. Страхова премія – плата за страхування, яку Страхувальник зобов’язаний внести Страховику згідно з цим Договором страхування у встановлені в цьому Договорі строки.
В цьому Договорі страхова премія виражена в гривнях за курсом валют Національного банку України на дату укладення Договору страхування.
3.4. Франшиза – частина суми збитку, яка не відшкодовується Страховиком згідно з Договором страхування.
3.5. Згідно з цим Договором при настанні страхового випадку Страховик сплачує Сервісному Центру (компанії), що організовує та здійснює нижченаведені заходи, або безпосередньо Вигодонабувачу, за умов надання документів про здійснення нею відповідних виплат наступні витрати:
3.5.1.на надання Страхувальнику або Застрахованій особі невідкладної медичної допомоги в умовах стаціонару внаслідок настання випадків, передбачених в п.2.1 цього Договору, та включає:
-перебування в палаті стандартного типу;
-консультації та інші професійні послуги медичного персоналу, в тому числі лікарів вузькопрофільної спеціалізації;
-консультативно- діагностичне обслуговування;
-консервативне та оперативне лікування;
-забезпечення медикаментами та витратними медичними матеріалами;
3.5.2. на надання Страхувальнику або Застрахованій особі невідкладної медичної допомоги в умовах амбулаторій та поліклінік внаслідок настання випадків, зазначених у пункті 2.1. цього Договору та включає:
-консультації та інші професійні послуги медичного персоналу, в тому числі лікарів вузькопрофільної спеціалізації;
-проведення лабораторних досліджень та застосування інструментальних методів діагностики;
-проведення лікувальних заходів та маніпуляцій;
-забезпечення медикаментами та витратними матеріалами;
3.5.3 на надання Страхувальнику або Застраховані особі екстреної медичної допомоги за медичними показниками внаслідок настання випадків, зазначених у пункті 2.1 цього Договору, та включає:
-виїзд бригади екстреної медичної допомоги;
Експрес-діагностику та екстрену допомогу на до госпітальному етапі;
-забезпечення медикаментами та витратними медичними матеріалами;
-транспортування каретою екстреної медичної допомоги або іншим видом транспорту до найближчого або до спеціалізованого медичного закладу для проведення подальшого лікування (за наявності обґрунтованих підстав для такого транспортування);
3.5.4 на надання Страхувальнику або Застрахованій особі невідкладної стоматологічної допомоги, обумовленою травмою, отриманою внаслідок нещасного випадку, або при виникненні гострого зубного болю;
3.5.5 на екстрену медичну репатріацію Страхувальника або Застрахованої особи із-за кордону адекватним транспортним засобом, включаючи витрати на супроводжуючу особу (якщо такий супровід показаний лікарем) з-за кордону до місця постійного проживання Страхувальника або Застрахованої особи при умові відсутності в країні тимчасового перебування можливостей для надання необхідної медичної допомоги. Екстрена медична репатріація здійснюється виключно у випадках, коли її необхідність підтверджується висновком лікаря Сервісного Центру або Страховика, або лікаря, схваленого Страховиком письмово, на основі документів/призначення/висновку від лікуючого лікаря в країні тимчасового перебування і при умові відсутності медичних протипоказань. Витрати на екстрену медичну репатріацію відшкодовуються в межах обумовленої в цьому Договорі суми;
3.5.6. на медичну репатріацію Страхувальника або Застрахованої особи з країни тимчасового перебування до місця постійного проживання або до найближчої медичної установи за місцем їхнього проживання у випадку, коли витрати на перебування в стаціонарі Страхувальника або Застрахованої особи можуть перевищити встановлену в цьому Договорі страхову суму. Медична репатріація проводиться тільки при відсутності медичних протипоказань. Витрати на медичну репатріацію відшкодовуються в межах обумовленої в цьому Договорі страхування суми;
3.5.7. на проїзд Страхувальника або Застрахованої особи до місця постійного проживання в один кінець економічним класом; на проїзд до аеропорту в місці (країні) тимчасового перебування, з яким є прямий зв’язок, у випадку, якщо від'їзд Страхувальника або Застрахованої особи не відбувся вчасно, тобто в день, вказаний в проїзних документах, що знаходяться у Страхувальника або Застрахованої особи, внаслідок раптового захворювання або нещасного випадку, що спричинило необхідність перебування Страхувальника або Застрахованої особи на стаціонарному лікуванні;
3.5.8. на проїзд в один кінець економічним класом дітей віком до 14 років, що знаходяться з Страхувальником або Застрахованою особою під час подорожі, до місця їх постійного проживання, у випадку, якщо діти залишилися без нагляду внаслідок раптового захворювання, нещасного випадку або смерті Страхувальника або Застрахованої особи. При необхідності, за письмовою домовленістю Сxxxxx, Страховик може організувати і оплатити супровід дітей;
3.5.9. на проїзд в обидва кінця економічним класом (з місця постійного проживання і назад) одного з родичів Страхувальника або Застрахованої особи (мати, батько, чоловік/дружина, брат, сестра, дxxxxx xxxxxx 08 років), якщо необхідність в присутності такого родича підтверджується висновком лікаря Сервісного Центру та/або Страховика на основі документів/призначення/висновку від лікуючого лікаря в місці (країні) тимчасового перебування Страхувальника або Застрахованої особи. При цьому, витрати на перебування родича в місці (країні) тимчасового перебування Страховиком не відшкодовуються;
3.5.10. на посмертну репатріацію тіла до місця, де Страхувальник або Застрахована особа постійно проживала, санкціоновану Сервісним Центром, Страховиком, іншим спеціальним структурним підрозділом Страховика або спеціалізованою організацією, вказаною в цьому Договорі, що організовує надання медичної та іншої допомоги, передбаченої цим Договором, та контролює хід лікування Страхувальника або Застрахованої особи, якщо їхня смерть настала внаслідок раптового захворювання або нещасного випадку. Витрати на посмертну репатріацію відшкодовуються в межах обумовленої в цьому Договорі страхування суми. При цьому, Страховик не оплачує витрати на ритуальні послуги.
3.6. За цим Договором Страховиком відшкодовується телефонний дзвінок до Сервісного Центру, за умови надання відповідних підтверджуючих документів.
3.7. Після виплати страхового відшкодування страхова сума по такій Застрахованій особі зменшується на розмір виплаченого страхового відшкодування. У разі настання чергової події в період, коли не врегульована попередня подія, зменшення страхової суми здійснюється на суму страхової виплати, яка була здійснена першою за цим Договором. За згодою Сторін зменшена страхова сума може бути відновлена, з доплатою страхової премії, встановленої Страховиком.
4. СТРОК ТА МІСЦЕ ДІЇ ДОГОВОРУ
4.1. Територія страхування – територія, обумовлена в Договорі страхування, в межах якої Страховик несе зобов’язання щодо виплати страхового відшкодування при настанні страхового випадку за Договором страхування. Територією (місцем) страхування за цим Договором вважається територія, зазначена в цьому Договорі. У всякому разі, з території страхування виключається:
4.1.1. для Страхувальника або Застрахованих осіб – іноземних громадян: країна, в якій Страхувальник або Застрахована особа мають посвідку на проживання та/або громадянами якої вони є, та/або територія, яка є постійним місцем проживання Страхувальника або Застрахованої особи;
4.1.2. для Страхувальника або Застрахованих осіб – осіб без громадянства: країна, в якій Страхувальник або Застрахована особа мають посвідку на проживання, та/або територія, яка є постійним місцем проживання Страхувальника або Застрахованої особи;
4.1.3. для Страхувальника або Застрахованих осіб - громадян України, виїжджаючих за кордон: територія України.
4.2. Строк страхування за цим Договором- це період, протягом якого Страховик несе відповідальність з виплати страхового відшкодування при настанні страхового випадку, за умови сплати Страхувальником страхової премії у розмірі та в термін, зазначені в цьому Договорі. Строк страхування за цим Договором починається відносно Страхувальника та/або Застрахованої особи з моменту проходження кожним з них прикордонного контролю країни або території в’їзду, вказаної в цьому Договорі, але не раніше 00-00 годин за Київським часом дати початку періоду страхування, вказаної в цьому Договорі, за умови оплати страхової премії або її першого страхового платежу в строки обумовлені в цьому Договорі, та закінчується або з моменту проходження Страхувальником та/або Застрахованою особою прикордонного контролю на території страхування при їхньому
поверненні в Україну або з 24-00години за Київським часом дати закінчення періоду страхування, вказаної в цьому Договорі або з моменту закінчення строку страхування, зазначеного в цьому Договорі, в залежності від того, що настане раніше. При несплаті Страхувальником страхової премії або її першого страхового платежу у встановлені в цьому Договорі строки та/або при не проходженні Страхувальником або Застрахованою особою прикордонного контролю країни або території в’їзду, строк страхування за цим Договором вважається таким, що не розпочався, та Сторони звільняються від виконання будь-яких зобов’язань за цим Договором, якщо інше не погоджено Сторонами письмово. При несплаті будь-якого з чергових страхових платежів у встановлені в цьому Договорі строки, строк страхування за цим Договором припиняється з дня, наступного за днем закінчення оплаченого строку страхування. Якщо Страхувальник або Застрахована особа здійснюють декілька подорожей територією страхування в період страхування за цим Договором з неодноразовим перетином кордону території страхування за цим Договором, загальний строк страхування складається сумарно з періодів перебування Страхувальника та або Застрахованої особи на території страхування, та не може перевищувати строку, встановленого в цьому Договорі. У всякому разі Страховик не несе відповідальності за збитки, що мали місце після закінчення строку страхування.
4.3. Період страхування за цим Договором починається з 00-00 годин за Київським часом дати, зазначеної в цьому Договорі як дата початку періоду страхування, та закінчується о 24-00 години за Київським часом дати закінчення періоду страхування, вказаної в цьому Договорі, за умови оплати страхової премії або її першого страхового платежу в строки, обумовлені в цьому Договорі.
4.4. Строк дії цього Договору: з моменту початку строку страхування, як зазначено в п.4.2 цього Договору, до виконання Сторонами своїх зобов’язань за цим Договором.
5. ПРАВА ТА ОБОВ’ЯЗКИ СТОРІН
5.1. Страховик зобов’язаний:
5.1.1. ознайомити Страхувальника з умовами страхування та Правилами;
5.1.2. протягом двох робочих днів, як тільки стане відомо про настання страхового випадку, вжити заходів щодо оформлення всіх необхідних документів для своєчасної виплати страхового відшкодування;
5.1.3. при настанні страхового випадку, за умови отримання Страховиком від Страхувальника, та/або Застрахованої особи, та/або Вигодонабувача та/або інших осіб/підприємств/установ/організацій всіх оформлених належним чином документів, передбачених цим Договором, та таких, що вимагає Страховик, здійснити виплату страхового відшкодування у передбачений цим Договором строк. Страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасну виплату страхового відшкодування відповідно до п.12.2. цього Договору;
5.1.4. відшкодувати витрати, понесені Страхувальником при настанні страхового випадку щодо запобігання або зменшення збитків, але ні за яких обставин розмір такого відшкодування не повинен перевищувати страхову суму за цим Договором або відповідного ліміту відповідальності, якщо такий встановлено в цьому Договорі;
5.1.5. за заявою Страхувальника, у випадку здійснення ним заходів, що зменшили страховий ризик, переукласти або внести зміни до цього Договору з урахуванням цих обставин;
5.1.6. тримати в таємниці відомості про Страхувальника та його майновий стан, за винятком випадків, передбачених законом.
5.2. Страхувальник зобов’язаний:
5.2.1. своєчасно вносити страхові платежі, виконувати умови Правил та цього Договору;
5.2.2. при укладанні Договору страхування надати Страховикові інформацію про всі відомі Страхувальникові обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, і надалі інформувати його про будь-які зміни страхового ризику;
5.2.3. після настання страхового випадку вжити всіх необхідних заходів у тих обставинах, що склалися, щодо запобігання та зменшення розміру збитку, завданого внаслідок настання страхового випадку;
5.2.4. повідомити Страховика про настання страхового випадку в термін, передбачений цим Договором.
5.3. Страховик має право:
5.3.1. при невиконанні Страхувальником обов’язку згідно з пунктами 8.7 та 9.4, та підпунктом 5.2.2 цього Договору вимагати дострокового розірвання цього Договору й відшкодування збитків, завданих таким розірванням Договору, а якщо такі обставини були виявлені після настання страхового випадку- відмовити у виплаті страхового відшкодування.
5.3.2. при повідомленні про обставини, що тягнуть збільшення страхового ризику, вимагати зміни умов цього Договору та/або сплати додаткової страхової премії пропорційно збільшенню ризику. Якщо Страхувальник заперечує проти зміни умов цього Договору та/або доплати страхової премії, Страховик має право вимагати розірвання цього Договору в порядку, передбаченому пунктом 10.3 цього Договору;
5.3.3. при настанні страхового випадку давати інструкції, спрямовані на зменшення збитків, що є обов’язковими для Страхувальника та Застрахованої особи;
5.3.4. вимагати від Страхувальника та/або Застрахованої особи та/або Вигодонабувача інформацію, необхідну для встановлення факту та обставин настання страхового випадку, а також визначення розміру збитків, включаючи відомості, що становлять комерційну або лікарську таємницю;
5.3.5. за необхідності направляти запити до компетентних органів про надання відповідних документів та інформації, що підтверджує факт і причину настання страхового випадку та розміру збитку;
5.3.6. у випадку необхідності самостійно з’ясовувати факт, причини та обставини страхового випадку, а також розмір збитку, робити запити про відомості, пов’язані із
страховим випадком, до правоохоронних органів, банків та інших підприємств, установ та організацій, що володіють інформацією про обставини страхової події;
5.3.7. продовжити строк страхового розслідування в порядку, передбаченому у п.7.11.3. цього Договору у випадках, якщо:
а) у Страховика є мотивовані сумніви щодо розміру збитку та/або законних прав Вигодонабувача на отримання страхового відшкодування та/або підстав для виплати страхового відшкодування - до отримання підтвердження таких підстав та/або правильності такого розрахунку та/або існування такого законного права у Вигодонабувача, але не більше, ніж на 90 (дев’яносто) робочих днів;
б) у Страховика є мотивовані сумніви щодо достовірності та правомочності документів, які підтверджують факт і причини настання та обставини страхового випадку, а також розмір збитку – доки не буде підтверджена достовірність та правомочність таких документів, але на строк, що не перевищує 6 (шести) місяців;
в) не повністю з’ясовано причини та/або обставини страхового випадку та/або розмір збитків – до з’ясування таких обставин, але на строк, що не перевищує 6 (шести) місяців;
г) обставини страхового випадку перебувають на розгляді судового або слідчого органу – до одержання Страховиком остаточного рішення відповідного органу;
5.3.8. під час дії всього терміну позовної давності, передбаченого чинним законодавством України, вимагати повернення виплаченого страхового відшкодування, якщо на те виникнуть обґрунтування, передбачені законодавством, умовами Правил чи цього Договору;
5.3.9. ініціювати внесення змін та доповнень до цього Договору, а також його дострокове припинення в порядку, передбаченому цим Договором та Правилами;
5.3.10. відмовити у виплаті страхового відшкодування у відповідності з умовами цього Договору, Правил та законодавства України.
5.4. Страхувальник має право:
5.4.1. вимагати виплату страхового відшкодування Вигодонабувачу у межах страхової суми з урахуванням умов цього Договору;
5.4.2. ініціювати внесення змін та доповнень до цього Договору в порядку, передбаченому умовами цього Договору та Правилами;
5.4.3. ініціювати дострокове припинення цього Договору в порядку, передбаченому умовами цього Договору та Правилами.
5.5. Права та обов’язки Страхувальника за цим Договором не можуть бути передані будь- кому без письмової згоди на це Страховика.
5.6. Сторони зобов’язані інформувати одна одну про всі зміни у своїх даних, що можуть вплинути на виконання умов цього Договору.
6. ДІЇ ЗАСТРАХОВАНОЇ ОСОБИ ТА СТОРІН ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ ПРИ НАСТАННІ СТРАХОВОГО ВИПАДКУ
6.1. При настанні події, яка може бути кваліфікована як страхова, Страхувальник, або Застрахована особа, або Вигодонабувач, або їхній представник повинні негайно, але не пізніше 48 годин з моменту настання такої події звернутися в спеціалізований Сервісний Центр Страховика за телефоном, вказаним в цьому Договорі, і проінформувати оператора Сервісного Центру про те, що трапилось, повідомивши при цьому наступну інформацію:
- прізвище та ім’я Страхувальника або Застрахованої особи;
- номер Договору страхування;
- обставини події;
- характер необхідної допомоги;
- місцезнаходження та номер телефону для зворотного зв’язку.
При цьому Сервісний Центр організовує надання Страхувальнику або Застрахованій особі послуг, передбачених умовами цього Договору, а Страховик сплачує вартість таких послуг.
6.2. Страхувальник або Застрахована особа повинна чітко виконувати інструкції оператора Сервісного Центру, а також дотримуватися вказівок лікаря та розкладу, встановленого медичним закладом.
6.3. Будь-які дії Страховика або його представників, спрямовані на запобігання настання події, яка може бути кваліфікована як страхова, не тягнуть за собою безумовного визнання Страховиком зобов’язань стосовно виплати страхового відшкодування за конкретним випадком.
6.4. При неможливості зв’язатися з Сервісним Центром Страхувальник, або Застрахована особа, або Вигодонабувач, або їхній представник повинні повідомити Страховика про настання потенційної страхової події негайно, але не пізніше 48 годин з моменту настання такої події будь-яким доступним способом, повідомивши при цьому інформацію, зазначену в пункті 6.1 цього Договору. В такому випадку Страхувальник або Застрахована особа може самостійно звернутися до найближчої медичної установи та/або лікаря, сплативши при цьому готівкою вартість наданої їм медико-санітарної допомоги та необхідних для лікування медикаментів та матеріалів.
6.5. У випадку, якщо Страхувальник, або Застрахована особа, або Вигодонабувач, або їхній представник не звернулися до Сервісного Центру при настанні потенційної страхової події згідно з пунктом 6.1 цього Договору, та/або не повідомили Страховику згідно з пунктом 6.4 цього Договору про настання події, яка може бути кваліфікована як страхова, а самостійно обрали медичну установу та/або лікаря для отримання медико- санітарної допомоги, та сплатили готівкою вартість наданої їм медико-санітарної допомоги та необхідних для лікування медикаментів та матеріалів, в такому випадку Страховик на свій розсуд може зменшити суму страхового відшкодування, що належить до сплати Вигодонабувачу, або взагалі відмовити у виплаті страхового відшкодування.
7. ПОРЯДОК ВИПЛАТИ СТРАХОВОГО ВІДШКОДУВАННЯ
7.1. Страхова виплата (страхове відшкодування) – грошова сума, яка виплачується Страховиком, згідно з умовами Договору страхування, при настанні страхового випадку.
7.2. Для прийняття рішення про визнання або невизнання події страховим випадком, визначення розміру збитків, завданих страховим випадком, розрахунку суми страхового відшкодування, Застрахована особа або Вигодонабувач, що не змогла звернутись до Сервісного Центру та сплатила медичні витрати самостійно, після повернення з подорожі повинна надати Страховику наступні документи:
- письмове повідомлення про настання страхової події;
- письмову заяву на виплату страхового відшкодування;
- громадянський паспорт Страхувальника або Застрахованої особи (окрім страхувальників або Застрахованих осіб - осіб без громадянства);
- паспорт особи, яка має отримати страхове відшкодування;
- документ, що, відповідно до діючого законодавства ідентифікує особу, яка має отримати страхове відшкодування, як платника податку;
- закордонний паспорт Застрахованої особи (окрім Застрахованих осіб - іноземних громадян та осіб без громадянства); в обов’язковому порядку в такому паспорті повинні бути відповідні відмітки прикордонних служб, крім випадку смерті Xxxxxxxxxxxxxx або Застрахованої особи;
- оформлений на бланку медичного закладу (лікаря) медичний звіт; та/або медичні висновки; та/або рахунок; та/або рахунок-фактуру; та/або інвойс; та/або рецепт, що виписав лікар; та/або медичний звіт з квитанцією чи написом «сплачено» та/або будь- якою печаткою та написом бухгалтерії медичного закладу (лікаря) про сплату; чек тощо. Зазначені вище документи повинні містити: прізвище, ім’я та по-батькові Xxxxxxxxxxxxxx або Застрахованої особи; дату звернення за медичною допомогою; діагноз, встановлений Страхувальнику або Застрахованій особі; загальну вартість наданих послуг та ліків. Xxxxxxxxx приймає до розгляду тільки оплачені Вигодонабувачем рахунки за медико- санітарну допомогу та медикаменти.
- у разі смерті Xxxxxxxxxxxxxx або Застрахованої особи, Вигодонабувач -спадкоємець Xxxxxxxxxxxxxx або Застрахованої особи повинен надати документи, що підтверджують його право на спадок, видані у відповідності до чинного законодавства.
7.3. Із врахуванням умов цього Договору, обсягу страхового покриття за цим Договором та конкретних обставин події, що може бути кваліфікована як страхова Страховик має право вимагати, а Страхувальник, або Застрахована особа, або Вигодонабувач повинні надати оригінали або належним чином засвідчені копії інших документів, що підтверджують факт, причини та обставини настання страхового випадку, а також ідентифікують особу, що має отримати страхове відшкодування та її право на отримання страхового відшкодування.
7.4. Страховик має право скоротити викладений у пункті 7.2 цього Договору перелік документів або вимагати у Страхувальника, або Застрахованої особи, або Вигодонабувача додаткові документи, якщо з урахуванням конкретних обставин їх відсутність робить неможливим встановлення факту, причин та обставин настання страхового випадку, розміру збитків та особу, що має отримати страхове відшкодування.
7.5. Ненадання таких документів, що обґрунтовують розмір понесених збитків, дає Страховику право відмовити у виплаті страхового відшкодування в частині збитку, не підтвердженій такими документами.
7.6. Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx або Застрахованою особою згідно з пунктами 7.2-7.4 цього Договору документи повинні бути на українській, російській, англійській, французькій або німецькій мовах. Для надання перелічених у п.п.7.2.- 7.4. цього Договору документів на інших мовах, Страхувальник, або Застрахована особа, або Вигодонабувач мають зробити їх переклад на українську або російську мови за свій кошт.
7.7. Страхове відшкодування виплачується Вигодонабувачу при настанні страхового випадку (випадків), передбаченого цим Договором, лише після того, як будуть встановлені факт, причини настання страхового випадку, розмір збитку та особа, яка має отримати страхове відшкодування та документально підтверджено її право на отримання такого відшкодування.
7.8. Виплата страхового відшкодування проводиться Страховиком згідно з чинним законодавством відповідно до умов цього Договору страхування на підставі заяви Страхувальника або Застрахованої особи, або Вигодонабувача та страхового акта, який складається Страховиком або уповноваженою особою у формі, визначеній Страховиком.
7.9. Для прийняття рішення про виплату страхового відшкодування Страхувальник, або Застрахована особа, або Вигодонабувач надають Страховику заяву на виплату страхового відшкодування, документи, перелічені в пунктах 7.2 - 7.4 цього Договору, інші документи, необхідні у кожному конкретному випадку. На підставі наданих документів Xxxxxxxxx з’ясовує факт, причини та обставини настання страхового випадку, розмір збитку та особу, що має отримати страхове відшкодування. У випадку виникнення суперечок між Сторонами про факт, причини і розмір збитку кожна із Сторін має право вимагати проведення додаткової експертизи.
7.10. Страхувальник, або Застрахована особа, або Вигодонабувач мають право на отримання страхового відшкодування тільки за умов сплати страхової премії за цим Договором у встановлений в ньому строк, якщо інше не погоджено Сторонами письмово. Страхувальник повинен оплатити усі несплачені страхові платежі, строк оплати за якими ще не настав на момент настання події, яка в подальшому може бути кваліфікована як страхова, не пізніше 5 (п’яти) робочих днів з дня настання такої події.
В цьому випадку, якщо інше не погоджено Сторонами письмово, днем сплати страхової премії або її страхових платежів вважається:
- день сплати страхової премії в касу банку або день передачі страхової премії представнику Страховика - при оплаті страхової премії готівкою, що підтверджується видачею Страхувальнику відповідної квитанції;
- день списання суми страхової премії з поточного рахунку при сплаті страхової премії в безготівковій формі, що підтверджується банківською випискою.
7.11. Протягом 30 (тридцяти) робочих днів з дня надання Страхувальником, або Застрахованою особою, або Вигодонабувачем відповідних відомостей і документів, Страховик зобов’язаний прийняти одне з наступних рішень:
7.11.1. про визнання події страховим випадком та про виплату страхового відшкодування. В цьому випадку Xxxxxxxxx складає та затверджує Страховий акт з визнанням факту настання страхового випадку та зазначенням суми та порядку виплати страхового відшкодування;
7.11.2. про відмову у виплаті страхового відшкодування. В цьому випадку страховик складає та затверджую Страховий Акт із зазначенням підстав для прийняття такого рішення, з посиланням на відповідні норми закону та/або Правил та/або Договору страхування, а також протягом 5 (п’яти) робочих днів з дня прийняття такого рішення письмово інформує Xxxxxxxxxxxxxx або Застраховану особу, або Вигодонабувача про прийняте рішення із зазначенням підстав для прийняття такого рішення;
7.11.3. про продовження строку страхового розслідування. У цьому випадку Страхувальник, або Застрахована особа, або Вигодонабувач отримують мотивоване рішення про продовження строку страхового розслідування, підписане Страховиком. Страховик повідомляє про таке рішення протягом 5 (п’яти) робочих днів з дня прийняття. Крім того, таке рішення може містити вимоги до Страхувальника, або Застрахованої особи, або Вигодонабувача надати необхідні відомості, якщо вони їх мають чи повинні мати, і відповідні підстави, згідно з якими Xxxxxxxxx вважає, що ці відомості є чи повинні бути у Страхувальника, або Застрахованої особи, або Вигодонабувача. Також, у рішенні повинен зазначатися строк, коли повинно бути прийнято рішення по такому випадку.
7.12. Виплата страхового відшкодування здійснюється на протязі 30 (тридцяти) календарних днів з дня прийняття рішення про виплату страхового відшкодування та затвердження страхового акта.
7.13. Страхове відшкодування сплачується на реквізити, вказані у заяві Страхувальника, або Застрахованої особи, або Вигодонабувача на виплату страхового відшкодування та вважається сплаченим:
-з моменту списання суми страхового відшкодування з поточного рахунку Страховика- при сплаті за безготівковим розрахунком;
- з моменту відправлення поштового переказу-при сплаті через установи(підприємства) поштового зв’язку.
7.14. За згодою Сторін Страховик може зменшити суму страхового відшкодування, належну Вигодонабувачу на суму заборгованості із страхової премії та/або на суму майбутніх страхових платежів страхової премії, належної Страховику.
8. ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ
8.1. За цим Договором не визнаються страховими випадками та не підлягають відшкодуванню збитки, заподіяні у зв’язку та/або внаслідок:
8.1.1. самолікування; вживання Страхувальником або Застрахованою особою алкогольних, наркотичних або токсичних речовин; вживання ліків без призначення лікаря; алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння Страхувальника або Застрахованої особи, або у зв’язку із діями під час знаходження Страхувальника або Застрахованої особи у вказаних станах, або під дією психотропних препаратів;
8.1.2 передачі Страхувальником або Застрахованою особою управління транспортним засобом особі, що знаходилась у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння, або особі під дією психотропних речовин, або особі, яка не має права управляти транспортним засобом даної категорії;
8.1.3. переміщення Страхувальником або Застрахованою особою транспортним засобом під керуванням особи, яка знаходилась у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння, або особи під дією психотропних речовин, або особи, що не має права управляти транспортним засобом даної категорії;
8.1.4. переміщення Страхувальника або Застрахованої особи повітряним або водним (підводним) апаратом, управління ним, крім випадків переміщення Страхувальника або Застрахованої особи як пасажира на літаку цивільної авіації або на засобі водного транспорту, ліцензованих для перевезення пасажирів та керованих особою, що має відповідні повноваження;
8.1.5. польотів Страхувальника або Застрахованої особи на безмоторних літальних апаратах, моторних планерах, суперлегких літальних апаратах, а також стрибків з парашутом;
8.1.6. служби Страхувальника або Застрахованої особи в будь-яких збройних силах та формуваннях;
8.1.7 самогубства (замаху на самогубство) Страхувальника або Застрахованої особи та умисного спричинення Страхувальником або Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень або інших умисних дій Страхувальника або Застрахованої особи, спрямованих на настання страхового випадку;
8.1.8. травмонебезпечних занять та хобі, участі Страхувальника або Застрахованої особи у спортивних тренуваннях, змаганнях, гонках, заняттях небезпечними видами спорту (мотоспорт, альпінізм, спелеологія, глибоководне занурювання з аквалангом тощо), якщо інше не узгоджено Сторонами письмово;
8.1.9. здійснення Страхувальником або Застрахованою особою протиправних дій, що знаходяться у прямому причинно-наслідковому зв’язку з настанням страхового випадку;
8.1.10. стихійних лих та їх наслідків, метеоумов; епідемій, пандемій карантинів, небезпечних та особливо небезпечних захворювань (за виключенням COVID-19);
8.1.11. надзвичайних подій (ситуацій),станів облоги, оголошених органами влади у встановленому законом порядку;
8.1.12. порушення Страхувальником або Застрахованою особою правил техніки безпеки, правил протипожежної безпеки, правил дорожнього руху;
8.1.13. будь-яких подій, пов’язаних із застосуванням Страхувальником або Застрахованою особою, випробуванням ним або зберіганням ним вогнепальної зброї або боєприпасів, вибухових або отруйних речовин;
8.1.14.впливу залишених та/або кинутих та/або застосованих засобів/знарядь війни, а також будь якої зброї, боєприпасів, вибухових речовин, матеріалів, бойової/військової техніки.
8.2. За цим Договором до страхових випадків не відносяться та не підлягають відшкодуванню збитки та витрати, пов'язані:
8.2.1. з діагностикою та лікуванням захворювань, що існували до моменту початку строку страхування за цим Договором, а також їх ускладнень або наслідків, незалежно від того, чи здійснювалося по них лікування чи ні, крім випадків, коли медико-санітарна допомога була пов’язана з гострим болем або рятуванням життя Страхувальника або Застрахованої особи;
8.2.2. з лікуванням захворювань, що останні 6 місяців до дати початку строку страхування вимагали лікування, або стоматологічної допомоги, крім випадків, коли медико-санітарна допомога була пов’язана з рятуванням життя або обов’язковим медичним втручанням для недопущення тривалої непрацездатності;
8.2.3. з полегшенням та/або лікуванням судорожних станів, нервових та психічних захворювань, демієлінізуючих захворювань;
8.2.4. з лікуванням тяжких нервових захворювань(в тому числі епілепсії), онкологічних, онкогематологічних захворювань, гепатитів, хронічної ниркової недостатності, цукрового діабету, а також з лікуванням їхніх наслідків та ускладнень, крім випадків надання невідкладної/екстреної медичної допомоги;
8.2.5. з лікуванням хронічних захворювань, крім проведення невідкладних заходів при станах, що представляють безпосередню загрозу життю Страхувальника або Застрахованої особи;
8.2.6. з профілактичними заходами та загальними медичними оглядами;
8.2.7. з лікуванням ВІЛ- та СНІД-інфекції та їх ускладненнями, а також хворобах, що їх супроводжують, а також захворюваннях, що є їх наслідками;
8.2.8. з лікуванням туберкульозу;
8.2.9. з захворюваннями та станами, пов’язаними з вагітністю та пологами, з консультаціями і обстеженнями під час протікання вагітності, консультаціями, обстеженнями і лікуванням ускладнень вагітності незалежно від її термінів, а також витрати на пологоводопоміжну допомогу і післяпологовий догляд за дитиною, крім випадків, коли медико-санітарна допомога необхідна по життєвим показанням;
8.2.10. з абортами, крім випадків вимушеного переривання вагітності, спричиненого нещасним випадком та/або з метою рятування життя Страхувальника або Застрахованої особи;
8.2.11. з наданням допомоги при клімаксі та синдромі виснажених яєчників, порушеннях менструального циклу;
8.2.12. з наданням допомоги при захворюваннях шкіри та придатків шкіри (псоріаз, екзема, оніхомікози, мікози, атопічний дерматит, демодекоз, ламкість та випадіння волосся, себорея, вугровий висип);
8.2.13. з лікуванням захворювань, що передаються переважно статевим шляхом, а також захворювань, що є їх наслідками;
8.2.14. з наданням допомоги при будь-яких системних захворюваннях та їхніх наслідках, в тому числі ревматизмі;
8.2.15. з лікуванням муковісцидозу, саркоїдозу, ідіопатичного фіброзуючого альвеоліту, незалежно від клінічної форми і стадії процесу;
8.2.16. з пластичною і відновлювальною хірургією та усякого роду протезуванням, включаючи стоматологічне та офтальмологічне протезування;
8.2.17. з наданням стоматологічної допомоги, крім витрат на огляд, лікування та медикаменти при гострому запаленні зуба та/або навколишніх тканин, а також при травмі зуба внаслідок нещасного випадку;
8.2.18. з наданням послуг, що не є необхідними з медичної точки зору, або з лікуванням, не призначеним лікарем;
8.2.19. з добровільною відмовою Страхувальника або Застрахованої особи від виконання наказів/призначень лікуючого лікаря, отриманих в зв’язку із зверненням з приводу раптового захворювання або нещасного випадку;
8.2.20. з лікуванням методами мануальної терапії, рефлексотерапії, хіропрактики, масажу, гомеопатії, фіто- та натуротерапії, а також лікуванням нетрадиційними методами, та його наслідками;
8.2.21. з лікуванням Страхувальника або Застрахованої особи та доглядом за ними, що здійснюються їхніми родичами, а також витрати, пов’язані з забезпеченням перебування родичів Страхувальника або Застрахованої особи у зв’язку з їхнім лікуванням та подальшим поверненням в місце постійного перебування, якщо це не було санкціоновано згідно з підпунктом 3.5.9.цього Договору;
8.2.22. з наданням послуг медичною установою, що не має відповідної ліцензії, або особою, що не має права на здійснення відповідної лікарської діяльності;
8.2.23. з реабілітацією, відновлювальним лікуванням та фізіотерапією;
8.2.24. з проведенням курсу лікування на курортах, в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку та інших подібних установах;
8.2.25. з проведенням дезинфекції, профілактичних вакцинацій, лікарських експертиз і лабораторних досліджень, не пов'язаних з нещасним випадком або раптовим захворюванням;
8.2.26. з наданням додаткового комфорту, а саме: палати типу «люкс», телевізора, телефону, кондиціонера, зволожувача, а також послуг перукаря, масажиста, косметолога, перекладача і т.п.;
8.2.27. з репатріацією Страхувальника або Застрахованої особи у випадку незначної хвороби або травми, що піддаються лікуванню в місці (країні) тимчасового перебування (подорожі) Страхувальника або Застрахованої особи, вказаних в цьому Договорі, та що не перешкоджають продовженню її подорожі;
8.2.28. зі стаціонарним лікуванням, медико-транспортними, транспортними витратами, витратами на посмертну репатріацію, не погодженими з Сервісним Центром/Страховиком письмово;
8.2.29. з неможливістю працювати, брати участь у подорожі, екскурсії, а також з бронюванням квитків та місць у готелях, з моральною шкодою та іншими непрямими збитками та витратами;
8.2.30. з лікуванням, що за медичними показаннями може бути відкладене до повернення Страхувальника або Застрахованої особи до місця постійного проживання;
8.2.31. з штучним заплідненням, лікуванням безпліддя, з витратами по запобіганню вагітності;
8.2.32. з наданням Страхувальнику або Застрахованій особі медичної допомоги та медико- санітарної допомоги, що мають дослідницький, науковий або експериментальний характер;
8.2.33. з тестуванням, лікуванням, обсервацією, карантинними заходами при безсимптомних формах COVID-19 та при формах, які не супроводжуються тяжким ушкодженням здоров’я, яке становить загрозу життю Застрахованій особі;
будь яким тестуванням на COVID-19 в разі його негативного результату;
будь якими витратами Застрахованої особи протягом самоізоляції, карантину або обсервації, у тому числі у зв’язку з COVID-19;
8.3. За цим Договором не визнаються страховими випадками витрати, зазначені в пункті
2.1 цього Договору, якщо подорож зазначеною у цьому Договорі територією була здійснена Страхувальником або Застрахованою особою:
8.3.1. для заняття будь-якими видами спорту, пов'язаними з тренуванням і участю в змаганнях спортсменів, а також альпінізмом, спелеологією, професійним або любительським спортом, глибоководним занурюванням з аквалангом й т.п., якщо інше не узгоджено Сторонами письмово;
8.3.2. для заняття Страхувальника або Застрахованої особи небезпечними видами діяльності (як професійний водій автотранспорту, гірник, будівник, електромонтажник і т. ін.), якщо інше не узгоджено Сторонами письмово;
8.3.3. з метою отримання лікування;
8.3.4. всупереч існуючим медичним протипоказанням кваліфікованого лікаря для такої подорожі;
8.3.5. без проведення Страхувальнику та/або Застрахованій особі щеплень, необхідних для в’їзду, перебування та подорожі територією страхування.
8.4. За цим Договором не підлягають відшкодуванню збитки та витрати, які: 8.4.1.мали місце поза межами території страхування;
8.4.2.мали місце до початку та/або після закінчення строку страхування за цим Договором;
8.4.3.мали місце після повернення Страхувальника або Застрахованої особи в місце постійного проживання;
8.4.4. були понесені у зв’язку з лікуванням особи, яка не є застрахованою за Договором страхування;
8.4.5. заподіяні внаслідок професійної помилки лікарів або інших осіб, які надавали допомогу Страхувальнику або Застрахованій особи;
8.4.6.є непрямими збитками та/або моральною шкодою;
8.4.7.були понесені за будь-який медичний догляд та лікування, що не пов’язані з необхідністю надання Страхувальнику або Застрахованій особи невідкладної/екстреної медичної допомоги під час подорожі зазначеною в цьому Договорі територією;
8.4.8. були понесені у зв’язку з лікуванням будь-яких побічних, супутніх захворювань та/або симптомів, крім випадків, коли прояви чи ускладнення супутніх захворювань та/або симптомів становлять загрозу здоров’ю або життю Страхувальника або Застрахованої особи;
8.4.9. були понесені на стоматологічне лікування, крім випадків надання невідкладної (екстреної)стоматологічної допомоги при гострому зубному болю або нещасному випадку;
8.4.10. були понесені для проведення дезінфекції, планової та позапланової вакцинації та щеплення, а також для лікування захворювань, які виникли внаслідок порушення вимог щодо обов’язкових вакцинацій та щеплень;
8.4.11.були понесені у зв’язку з усуненням наслідків самолікування;
8.4.12. були понесені на проведення медичної експертизи.
8.5. Згідно з п.5.5. Правил, за цим Договором не визнаються страховими випадками та не підлягають відшкодуванню збитки, заподіяні внаслідок:
8.5.1. дії ядерних ризиків;
8.5.2. дії ризиків радіоактивного зараження;
8.5.3. дії військових та пов’язаних з ними ризиків;
8.5.4. дії ризиків тероризму.
8.6. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхового відшкодування є:
8.6.1. навмисні дії Страхувальника чи Застрахованої особи (або Вигодонабувача), спрямовані на настання страхового випадку. Кваліфікація дій Страхувальника, Застрахованої особи та спадкоємців Страхувальника та Застрахованої особи встановлюється згідно з чинним законодавством України або країни, в юрисдикції якої знаходиться дана особа або даний випадок;
8.6.2. вчинення Страхувальником-фізичною особою або Застрахованою особою (або Вигодонабувачем ), умисного злочину, що призвів до страхового випадку;
8.6.3. подання Страхувальником або Застрахованою особою (або Вигодонабувчаем) свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору страхування або про факт настання страхового випадку, чи приховання від Страховика інформації, необхідної для об’єктивної оцінки ризику;
8.6.4. несвоєчасне повідомлення Страхувальником, або Застрахованою особою, або Вигодонабувачем, або їхнім представником про настання страхового випадку без поважних на то причин або створення Страховикові перешкод у визначенні факту, обставин та характеру страхового випадку, а також розміру збитків;
8.6.5. несплата Страхувальником страхової премії у строки, узгоджені цим Договором;
8.6.6. ненадання Страхувальником, або Застрахованою особою, або Вигодонабувачем необхідних документів згідно з пунктами 7.2.-.7.4. цього Договору;
8.6.7. інші випадки, передбачені законом.
8.7. Дія цього Договору не розповсюджується на осіб, які на момент укладання цього Договору підпадають під якусь з перелічених нижче категорій:
8.7.1.особи, яким установлена інвалідність І чи ІІ груп у встановленому законом порядку;
8.7.2. хворі на гепатит та онкологічні захворювання;
8.7.3. мають психічні розлади та перебувають з цього приводу на обліку в спеціалізованих лікувальних закладах;
8.7.4. визнані недієздатними у встановленому законом порядку;
8.7.5. хворі на СНІД.
У випадку, якщо протягом періоду страхування за цим Договором Страхувальник або Застрахована особа будуть віднесені до будь-якої з перелічених у цьому пункті категорій, вони повинні у відповідності до п.9.4 цього Договору сповістити Страховика для вирішення питання про подальшу дію цього Договору. Невиконання цієї умови тягне за собою наслідки, передбачені п.5.3.1 цього Договору.
8.8. За цим Договором не підлягають відшкодуванню витрати, зроблені понад необхідні.
8.9. Страховик має право частково або повністю відмовити страхового відшкодування, якщо Страхувальник та/або Застрахована особа, та/або Вигодонабувач не виконали обов’язки, передбачені цим Договором та/або Правилами.
8.10. Відмову Сxxxxxxxxx x страховій виплаті може бути оскаржено Страхувальником у судовому порядку.
9. ПОРЯДОК УКЛАДАННЯ ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ
9.1. Для укладання Договору страхування Страхувальник подає Страховику письмову заяву за формою, встановленою Страховиком, або іншим чином заявляє про свій намір укласти Договір страхування, з наданням необхідної інформації, визначеної за домовленістю Сxxxxx.
9.2. Цей Договір укладається без медичного огляду Страхувальника або Застрахованої особи. На вимогу Страховика Страхувальник та/або Застрахована особа повинна заповнити опитувальний лист.
9.3. Страхувальник несе відповідальність за достовірність і повноту даних, наданих Страховику при укладанні цього Договору.
9.4. Під час дії цього Договору Страхувальник повинен негайно але не пізніше 2 (двох) робочих днів інформувати Страховика про будь-які суттєві зміни обставин, наданих під час укладання цього Договору, що стали йому відомі в період його дії, якщо ці зміни можуть суттєво вплинути на збільшення страхового ризику, для вирішення питання про дію цього Договору на нових умовах чи про припинення його дії. Зміни обставин визнаються суттєвими, коли такі обставини змінилися настільки, що якби Сторони мали змогу це передбачити, то цей Договір взагалі не був би укладений, або він був би укладений на значно інших умовах. Невиконання цієї умови тягне за собою наслідки, передбачені підпунктом 5.3.1 цього Договору, якщо Сторонами письмово не погоджено інше.
10. ПОРЯДОК ВНЕСЕННЯ ЗМІН ТА ДОПОВНЕНЬ ДО УМОВ ДОГОВОРУ
10.1. Сторони за взаємною згодою можуть приймати додаткові умови страхування.
10.2. Всі зміни та доповнення до умов цього Договору вносяться за домовленістю Сторін на підставі письмової заяви однієї із Сторін протягом 5 (п’яти) робочих днів з моменту отримання такої заяви іншою Стороною. Такі зміни умов Договору оформлюються Додатковою угодою у двох примірниках, що мають однакову юридичну силу, по одному для кожної з Сторін, які стають невід’ємною частиною цього Договору, вступають в силу з моменту підписання та діють протягом строку дії цього Договору страхування, якщо інше не обумовлено в такій Додатковій угоді. До отримання оригіналів копії Додаткових угод, направлені та отримані факсом або електронною поштою, підписані Сторонами та скріплені печатками Сторін (за наявності), мають силу оригіналів.
10.3. Якщо одна із Сторін не згодна на внесення змін та доповнень до умов цього Договору, протягом п’яти робочих днів з моменту отримання іншою Стороною письмової заяви про внесення змін та доповнень вирішується питання про дію цього Договору на попередніх умовах або про припинення дії цього Договору. При цьому, у випадку
прийняття Сторонами рішення про припинення дії цього Договору, Страховик повертає Страхувальнику сплачену ним страхову премію за період, що залишився до закінчення строку страхування за цим Договором, з вирахуванням нормативних витрат на ведення справи у розмірі 20% від страхової премії за період, що залишився до закінчення строку страхування за цим Договором, та фактичних виплат страхового відшкодування, що були здійснені за цим Договором страхування.
10.4 Всі листи, сканкопії документів, повідомлення та інша інформація, яка направляється за цим Договором або в зв'язку з його виконанням, повинні бути оформлені в письмовому вигляді, підписані Сторонами (уповноваженими особами Сxxxxx) і скріплені печаткою (за наявності) та вважаються наданими належним чином, якщо вони направлені будь-яким засобом зв'язку (факсом, електронною поштою тощо), після чого спрямовані поштою, рекомендованим листом або доставлені особисто за адресами, які визначені в Договорі. Всі документи, підписані Сторонами (уповноваженими особами Сxxxxx) і скріплені печаткою (за наявності) та передані будь-яким засобом зв'язку (факсом, електронною поштою тощо) мають силу оригіналів, до обміну Сторонами оригіналами.
11. УМОВИ ТА ПОРЯДОК ПРИПИНЕННЯ ДОГОВОРУ
11.1. Дія цього Договору припиняється та втрачає чинність за згодою Сxxxxx, а також у випадку:
11.1.1. закінчення строку страхування;
11.1.2. виконання Страховиком зобов’язань за цим Договором перед Страхувальником, або Застрахованою особою, або Вигодонабувачем у повному обсязі;
11.1.3. несплати Страхувальником страхових платежів у встановлені цим Договором страхування строки;
11.1.4. ліквідації Страхувальника – юридичної особи або смерті Страхувальника-фізичної особи чи втрати ним дієздатності, крім випадків, передбачених ст.ст. 22, 23 і 24 Закону України «Про страхування»;
11.1.5. ліквідації Страховика у порядку, встановленому чинним законодавством України;
11.1.6. прийняття судового рішення про визнання цього Договору недійсним;
11.1.7. в інших випадках, передбачених чинним законодавством України.
11.2. Дія цього Договору може бути достроково припинена на вимогу Страхувальника або Страховика.
11.3. Про намір достроково припинити дію цього Договору будь-яка Сторона зобов’язана повідомити іншу не пізніш як за 30 календарних днів до дати припинення дії цього Договору.
11.3.1. У випадку дострокового припинення цього Договору на вимогу Сxxxxxxxxxxxxx, Страховик повертає йому страхові платежі за період, що залишився до закінчення строку страхування за цим Договором , з відрахуванням нормативних витрат на ведення справи у розмірі 20% від страхової премії за період, що залишився до закінчення строку
страхування та фактичних виплат страхового відшкодування, що були здійснені за цим Договором. Якщо вимога Страхувальника обумовлена порушенням Страховиком умов цього Договору, то останній повертає Страхувальнику сплачені ним страхові платежі в повному обсязі.
11.3.2. У випадку дострокового припинення цього Договору на вимогу Страховика Страхувальнику повертаються сплачені ним страхові платежі в повному обсязі. Якщо вимога Страховика зумовлена невиконанням Страхувальником умов цього Договору, то Страховик повертає йому страхові платежі за період, що залишився до закінчення строку страхування за цим Договором, з вирахуванням нормативних витрат на ведення справи, у розмірі 20% від страхової премії за період, що залишився до закінчення строку страхування за цим Договором, та фактичних виплат страхового відшкодування, які були здійснені за цим Договором.
11.4. Згідно з підпунктом 11.1.6 цей Договір вважається недійсним з моменту його укладання у випадках, передбачених чинним законодавством України. Згідно з цим Договором та чинним законодавством України, цей Договір визнається недійсним і не підлягає виконанню також у випадку, якщо він був укладений після настання страхового випадку.
11.5. У разі не набуття чинності цим Договором у зв’язку з невиїздом Страхувальника та/або Застрахованої особи протягом зазначеного в ньому періоду страхування до території страхування, вказаної в цьому Договорі за обставинами, що не залежать від волі Сxxxxx, сплачена страхова премія повертається Сxxxxxxxxxxxxx x повному обсязі, за умови надання останнім Страховику відповідних документів, що підтверджують факт настання таких обставин, та заяви про повернення сплаченої страхової премії із зазначенням рахунку для перерахування такої премії.
12. ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ СТОРІН
12.1. За невиконання або неналежне виконання прийнятих на себе зобов’язань за цим Договором Сторони несуть відповідальність у відповідності до умов цього Договору та чинного законодавства України.
12.2. За цим Договором Страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасну виплату страхового відшкодування шляхом сплати Страхувальнику пені у розмірі 0,01% від суми страхового відшкодування за кожен день прострочення, але не більше подвійної облікової ставки НБУ.
12.3. Сторони цього Договору можуть бути звільнені від відповідальності за часткове або повне невиконання зобов’язань за цим Договором, якщо воно стало наслідком дії непереборної сили (форс мажору).При цьому Страхувальник не звільняється від зобов’язання сплатити Страховику страхову премію за цим Договором у повному обсязі.
13. ПОРЯДОК ВИРІШЕННЯ СПОРІВ
13.1. Всі суперечки та розбіжності, що можуть виникати у зв’язку з підписанням і дією цього Договору будуть вирішуватися шляхом переговорів між Сторонами. У випадку неможливості досягнення згоди шляхом переговорів, розбіжності будуть розглядатися у відповідному судовому органі України за місцем знаходження відповідача.
13.2. Усі ніші питання, не врегульовані цим Договором регулюються Правилами та чинним законодавством України.
14. ПРИКІНЦЕВІ ПОЛОЖЕННЯ
14.1. Страхувальник (Застрахована особа) підтверджує, що до моменту укладання Договору ознайомлений з інформацією відповідно до частини 2 статті 12 Закону України
«Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг», яку розміщено на сайті Страховика, розуміє суть фінансових послуг, які надаються Страховиком, з умовами страхування ознайомлений та згодний, а також ознайомлений із оригіналом підпису уповноваженої особи та печаткою Страховика, та надає згоду на підписання договорів страхування зі сторони Страховика шляхом факсимільного відтворення підпису уповноваженої особи та печатки Страховика за допомогою електронного копіювання відповідно до статті 207 Цивільного кодексу України. Сторони домовилися, що використання факсимільного відтворення підпису уповноваженої особи та печатки Страховика за допомогою засобів механічного або іншого копіювання, або іншого аналога власноручного підпису та печатки, визнається Страхувальником як оригінальний підпис уповноваженої особи, скріплений печаткою Страховика. Відповідні зразки підпису та печатки наведені у розділі Договору, які містять реквізити Сторін.
14.2. Страхувальник (Застрахована особа) засвідчує свою згоду на обробку його персональних даних ПрАТ «СК «АЗІНКО», його контрагентами та іноземними суб’єктами відносин, пов’язаних з персональними даними - з метою виконання Договору.
14.3. Страховик звільняється від зобов’язання направляти на адресу Страхувальника письмове повідомлення про права, мету збору даних і осіб, яким передаються її персональні дані. Підписуючи Дxxxxxx, Страхувальник підтверджує, що Страховик надав всю необхідну інформацію щодо надання ним послуг зі страхування та вартості цих послуг.
14.4. На виконання ст. 12 Закону України «Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг» реквізити органу, який здійснює державне регулювання ринків фінансових послуг (адреса, номер телефону тощо), а також реквізити органів з питань захисту прав споживачів:
Національний Банк України,
Адреса: для листування: вул. Інститутська, 9, м. Київ-8, 01601;
для подання письмових звернень громадян: вул. Інститутська, 11-б, м. Київ-8, 01601,
Державна служба України з питань безпечності харчових продуктів та захисту споживачів Адреса: 01001, м. Київ, вул. Б.Грінченка, 1 тел. (000) 000 00 00 - приймальня; (044) 278 84
60, 278 41 70 - канцелярія xxx.xxxxxxxx.xxx.xx
На виконання частини другої ст. 12 Закону України «Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг» Страхувальник засвідчує, що Страховиком надано та Страхувальник ознайомлений з відповідною інформацією щодо вимог даного Закону.
Підписанням Договору Страхувальник підтверджує, що з Правилами страхування ознайомився та погодився.
Підпис та печатка Страховика