Contract
ДОГОВІР ПРИЄДНАННЯ ДО ДОГОВОРУ ДОБРОВІЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ ВІД НЕЩАСНИХ ВИПАДКІВ
5. ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ
5.1. До страхових випадків не відносяться події, пов’язані з:
5.1.1. участю Застрахованої особи у страйках, заколотах, внутрішніх заворушеннях, диверсіях, актах тероризму;
5.1.2. замаху на злочин або скоєння Застрахованою особою дій, щодо яких правоохоронними органами встановлений склад злочину;
5.1.3. дій під впливом алкоголю і його сурогатів, наркотичних та токсичних речовин;
5.1.4. травматичного ушкодження, отриманим у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння;
5.1.5. громадянською війною чи війною з іншими державами;
5.1.6. наслідками радіоактивного опромінення та іншими надзвичайними і невідворотними подіями (стихійними лихами);
5.1.7. самогубством або спробою самогубства Застрахованої особи;
5.1.8. навмисного заподіянням Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень;
5.1.9. керування Застрахованою особою будь-яким транспортним засобом у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння або без відповідних документів, а також у тому випадку, якщо Застрахована особа передала керування особі, яка знаходилась в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння, або яка не мала права керування транспортним засобом або відповідної категорії;
5.1.10.заняттям Застрахованої особи екстремальними видами спорту (польоти на літаках, стрибки з парашутом, альпінізм, скелелазіння, спелеологія, дельтапланеризм, кінні види спорту, авто/мотоперегони).
5.2. Згідно з умовами Правил, захворювання не є страховим випадком, крім захворювань, що передаються укусами кліщів та тварин (сказу, правцю, менінгоенцефаліту).
6. ПРАВА І ОБОВ’ЯЗКИ СТОРІН
6.1. Страхувальник має право:
6.1.1. ознайомитися з Правилами та умовами страхування;
6.1.2. отримати страхову виплату згідно із умовами цього Договору;
6.1.3. ініціювати внесення змін до умов цього Договору за погодженням із Xxxxxxxxxxx;
6.1.4. отримати дублікат цього Договору в разі його втрати. При цьому оригінал втрачає свою юридичну силу.
6.2. Страхувальник зобов’язаний:
6.2.1. своєчасно вносити страхові платежі, встановлені в цьому Договорі;
6.2.2. надати достовірну інформацію Xxxxxxxxxxxx про всі відомі йому обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, і надалі письмово інформувати його про будь-яку зміну страхового ризику або інших змінах до умов цього Договору;
6.2.3. повідомити Страховика про інші діючі договори страхування, укладені Страхувальником, щодо цього об’єкта страхування;
6.2.4. письмово повідомити Страховика про зміни, які він збирається внести до умов цього Договору ;
6.2.5. у разі збільшення ризику ініціювати внесення відповідних змін до цього Договору та сплатити належну частину страхової премії;
6.2.6. письмово повідомити Страховика про зміну місця проживання протягом 10 (десяти) робочих днів з дня, коли ці зміни стали відомі Страхувальнику із зазначенням нового;
6.2.7. негайно, як тільки стане відомо, але не пізніше 2 (двох) робочих днів з дня настання страхової події, письмово повідомити про це Xxxxxxxxxx та Вигодонабувача, виконувати всі інші дії, передбачені Правилами та цим Договором;
6.2.8. надати документи, що підтверджують настання страхового випадку та розмір збитків;
6.2.9. вжити заходів для забезпечення права вимоги Страховика до особи, відповідальної за заподіяння збитків;
6.2.10.у разі отримання страхової виплати від Страховика повернути всю суму страхової виплати або її частину у разі, якщо виявляться обставини, які позбавляють Страхувальника права на отримання страхової виплати або якщо збитки відшкодовані іншими особами;
6.2.11.повідомити Вигодонабувача про відмову у страховій виплаті протягом 5 (п’яти) робочих днів з дням отримання такого повідомлення від Страховика;
6.2.12.письмово повідомити Страховика про зміни та доповнення, що сторони вносять або мають намір внести до договору застави.
6.3. Страховик має право:
6.3.1. перевіряти надану Страхувальником (Застрахованою особою) інформацію та контролювати виконання Страхувальником (Застрахованою особою) умов цього Договору;
6.3.2. самостійно з'ясовувати причини та обставини страхового випадку, а в разі необхідності, отримати висновки правоохоронних органів, медичних закладів та інших підприємств і організацій, що володіють інформацією про обставини страхового випадку;
6.3.3. запросити у Страхувальника інші документи, крім зазначених в п.п. 7.2., 7.3., 7.4. цього Договору, що мають суттєве значення для вирішення питання про здійснення страхової виплати;
6.3.4. протягом трьох років з дня виплати вимагати повернення страхової виплати, якщо на те виникнуть підстави, передбачені чинним законодавством України;
6.3.5. відстрочити прийняття рішення про виплату (відмову у виплаті) або страхову виплату у випадку виникнення сумнівів щодо факту страхового випадку до з’ясування всіх обставин з обов'язковим повідомленням про це Страхувальника (Застраховану особу), але цей термін не може перевищувати 6 місяців;
6.3.6. відмовити у страховій виплаті відповідно до цього Договору, Правил та чинного законодавства України;
6.3.7. якщо для вирішення питання про страхову виплату Страховикові буде необхідна додаткова інформація, він має право вимагати від Застрахованої особи проходження медичної експертизи. Медична експертиза проводиться у вказаному Страховиком лікувальному закладі за рахунок Застрахованої особи (Страхувальника).
6.3.8. достроково припинити дію Договору страхування при неналежному виконанні Страхувальником (Застрахованою особою) умов Договору з письмовим повідомленням Xxxxxxxxxxxxxx про причини припинення дії Договору страхування за 10 (десяти) робочих днів.
6.4. Страховик зобов’язаний:
6.4.1. ознайомити Страхувальника з умовами страхування та Правилами;
6.4.2. видати Страхувальнику (Застрахованій особі) Договір страхування (страховий поліс);
6.4.3. протягом 2 (двох) робочих днів, як тільки стане відомо про настання страхового випадку, вжити заходів щодо оформлення всіх необхідних документів для своєчасної страхової виплати;
6.4.4. при настанні страхового випадку здійснити страхову виплату у строк, передбачений цим Договором;
6.4.5. за заявою Страхувальника у разі здійснення ним заходів, що зменшили страховий ризик, переукласти з ним цей Договір;
6.4.6. тримати у таємниці відомості про Xxxxxxxxxxxxxx, його майновий стан, за винятком випадків, передбачених законодавством України;
6.5. Застрахована особа має право:
6.5.1. на отримання страхової виплати згідно із умовами цього Договору.
7. ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ
7.1. Розмір страхової виплати не може перевищувати встановленої у цьому Договорі страхової суми.
7.2. Перелік документів, що підтверджують настання страхового випадку (п. 2.2.1. цього Договору):
- заява/ повідомлення про настання страхової події;
- заява на страхову виплату, за встановленою Страховиком формою;
- свідоцтво про смерть Застрахованої особи (або нотаріально завірена копія);
- документи компетентних органів, що підтверджують, що смерть Застрахованої особи настала внаслідок нещасного випадку та/або копія акту про нещасний випадок на виробництві;
- для спадкоємців - свідоцтво про право на спадщину, видане нотаріальною конторою;
- копія паспорту отримувача;
- копія РНОКПП отримувача;
- інші документи, що підтверджують настання страхового випадку.
7.3. Перелік документів, що підтверджують настання страхового випадку (п.2.2.2. та п.2.2.3. цього Договору):
- заява/ повідомлення про страхову подію;
- заява на виплату, за встановленою Страховиком формою;
- довідка медичного закладу, в якій встановлено характер розладу здоров’я Застрахованої
особи;
- лікарняний лист або довідку про непрацездатність (у випадку непрацездатності);
- документи компетентних органів, що підтверджують факт настання нещасного випадку та/або копія акту про нещасний випадок на виробництві;
- копія паспорта (свідоцтва про народження) Застрахованої особи;
- копія РНОКПП Застрахованої особи;
- інші документи, що підтверджують настання страхового випадку.
7.4. Конкретний перелік документів, на підставі яких здійснюється страхова виплата, визначається Страховиком при з’ясуванні причин, обставин настання страхового випадку та розміру збитків.
7.5. Розмір страхової виплати визначається:
7.5.1. у разі смерті (загибелі) Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку його спадкоємцю (якщо це неповнолітня дитина, то Страхувальнику) - 100% страхової суми;
7.5.2. у разі встановлення Застрахованій особі інвалідності внаслідок нещасного випадку:
- I групи інвалідності – 90 % страхової суми;
- II групи інвалідності – 75 % страхової суми;
- III групи інвалідності – 50 % страхової суми.
7.5.3. у разі тимчасової втрати Застрахованої особи працездатності внаслідок нещасного випадку (травми) - за таблицею виплат згідно додатку 1 до Правил.
7.6. У випадку смерті або встановлення інвалідності Застрахованій особі страхова виплата здійснюється за вирахуванням страхових виплат по тимчасовій або постійній втраті працездатності або травмування Застрахованої особи, якщо такі виплати здійснювались раніше.
7.7.Страхова виплата здійснюється Застрахованій особі – у випадку встановлення інвалідності, тимчасової непрацездатності.
7.8. У випадку смерті Застрахованої особи страхова сума виплачується спадкоємцям Застрахованої особи.
7.9. Страхова виплата (за бажанням Страхувальника (Застрахованої особи)) проводиться шляхом її перерахування на поточний рахунок одержувача в установі банку, переказу поштою або готівкою.
7.10. Для одержання страхової виплати особа, яка має право на її одержання, може видати доручення будь-якій особі. Доручення повинно бути оформлено у встановленому чинним законодавством України порядку.
7.11. Загальна сума страхових виплат по одному або декільком страховим випадкам, що сталися із Застрахованою особою в період дії цього Договору, не може перевищувати страхову суму, встановлену для цієї Застрахованої особи у цьому Договорі.
7.12. Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі Заяви Страхувальника та страхового акта, після отримання всіх документів, що підтверджують настання страхового випадку.
7.13. Днем виплати вважається день списання коштів з поточного рахунку Страховика.
7.14. Рішення про здійснення страхової виплати приймається протягом 10 (десяти) днів з дня отримання всіх необхідних документів, що підтверджують настання страхового випадку.
7.15. Прийняття рішення про здійснення страхової виплати оформлюється страховим актом.
7.16. Страховик здійснює страхову виплату протягом 10 (десяти) днів з дня прийняття рішення про виплату.
7.17. Рішення про відмову у страховій виплаті Страховик приймає протягом 10 (десяти) днів з дня отримання всіх документів, що підтверджують настання страхового випадку.
7.18. Якщо після страхової виплати з’ясується, що Страхувальник або інша особа, що її одержала, подали невірні відомості, що призвели до підвищення суми страхової виплати або безпідставної її виплати, Страховик вправі вимагати повернення суми здійсненої страхової виплати від Страхувальника або іншої особи.
8. ВІДМОВА У СТРАХОВИХ ВИПЛАТАХ
8.1. У разі відмови у страховій виплаті Страховик протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття рішення про відмову у страховій виплаті повинен письмово повідомити Xxxxxxxxxxxxxx про відмову з обґрунтуванням причин відмови.
8.2. Підставою для відмови у страховій виплаті є:
8.2.1. вчинення Застрахованою особою або іншою особою, на користь якої укладено Договір страхування, умисного злочину, який привів до страхового випадку;
8.2.2. навмисні дії Страхувальника, Застрахованої особи або особи, на користь якої укладено цей Договір, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника або особи, на користь якої укладено цей Договір, встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
8.2.3. несвоєчасне повідомлення Страхувальником, Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин;
8.2.4. невиконання Страхувальником, Застрахованою особою своїх обов’язків по цьому Договору та згідно з Правилами;
8.2.5. подання Страхувальником, Застрахованою свідомо неправдивих відомостей про предмет страхування або про факт настання страхового випадку;
8.2.6. отримання Застрахованою особою або особою, на користь якої укладено цей Договір, повного відшкодування від особи, винної у заподіянні шкоди;
8.2.7. створення Страхувальником, Застрахованою особою перешкоди Страховикові у визначенні обставин, характеру та розміру збитків;
8.2.8. інші випадки, передбачені законодавством України.
8.3. Відмова Xxxxxxxxxx у здійсненні страхової виплати може бути xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx у судовому порядку.
9. ПОРЯДОК ЗМІНИ УМОВ ТА ПРИПИНЕННЯ ДІЇ ДОГОВОРУ
9.1. Зміна умов цього Договору здійснюється за згодою Страхувальника та Страховика, Вигодонабувача на підставі Заяви однієї із Сторін протягом 10 (десяти) робочих днів з моменту одержання Заяви другою Стороною та оформлюється Додатковою угодою до цього Договору.
9.2. Якщо будь-яка зі Сторін не згодна із внесенням змін у цей Договір страхування, протягом 10 (десяти) робочих днів вирішується питання про дію цього Договору на попередніх умовах або про припинення його дії.
9.3. З моменту отримання Заяви однією Стороною до моменту прийняття рішення цей Договір продовжує діяти на попередніх умовах.
9.4. Дія цього Договору припиняється та втрачає чинність за згодою Xxxxxx, а також у разі:
9.4.1. закінчення терміну дії;
9.4.2. виконання Страховиком зобов’язань перед Страхувальником у повному обсязі;
9.4.3. несплати Страхувальником страхового платежу у встановлені цим Договором строки. При цьому Договір вважається достроково припиненим у випадку, якщо перший (або черговий) страховий платіж не був сплачений за письмовою вимогою Страховика протягом 10 робочих днів із дня пред’явлення такої вимоги Страхувальнику;
9.4.4. ліквідації Страхувальника - юридичної особи;
9.4.5. ліквідації Страховика в порядку, встановленому законодавством України;
9.4.6. прийняття судового рішення про визнання цього Договору недійсним;
9.4.7. в інших випадках, передбачених законодавством України.
9.5. Дію цього Договору страхування може бути достроково припинено за вимогою Страхувальника або Страховика.
9.6. Про намір достроково припинити дію цього Договору страхування будь-яка сторона зобов'язана повідомити іншу не пізніш як за 10 (десять) календарних днів до дати припинення дії цього Договору страхування.
9.7. У разі дострокового припинення дії цього Договору Xxxxxxxxx повертає йому страхові платежі за період, що залишився до закінчення дії цього Договору страхування з відрахуванням нормативних витрат на ведення справи (30%), визначених при розрахунку страхового тарифу, фактичних страхових виплат, що були здійснені за цим Договором.
9.8. Якщо вимога Страхувальника обумовлена порушенням Страховиком умов цього Договору страхування, то останній повертає Xxxxxxxxxxxxxx сплачені ним страхові платежі повністю.
9.9. Остаточний розрахунок між Сторонами, у разі дострокового припинення дії цього Договору, здійснюється після врегулювання всіх заявлених Страхувальником страхових подій (здійснення страхових виплат або прийняття рішень про відмову у виплаті).
10. ПОРЯДОК ВИРІШЕННЯ СПОРІВ
10.1. У всьому, що не врегульовано цим Договором, Сторони керуються Правилами та чинним законодавством України.
10.2. Спори за даним Договором між Xxxxxxxxxxxxxxx та Страховиком вирішуються шляхом переговорів.
10.3. Якщо Сторони під час переговорів не дійшли згоди, вирішення спорів здійснюється в порядку, встановленому чинним законодавством України.
11. ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ СТОРІН
11.1. За невиконання своїх зобов’язань по цьому Договору Xxxxxxx несуть відповідальність згідно з Законом України “Про страхування” та чинним законодавством України.
11.2. Страховик несе відповідальність за несвоєчасну виплату страхового відшкодування шляхом сплати Страхувальнику пені у розмірі облікової ставки НБУ від простроченої суми за кожен день прострочення.
12. ІНШІ УМОВИ
12.1. Все що не врегульовано цим Договором визначається згідно з чинним законодавством та Правилами.
12.2. Цей Договір укладено в двох примірниках українською мовою, кожний з яких має однакову юридичну силу.
12.3. Оподаткування Страховика здійснюється на загальних підставах згідно з п. 7.2. Закону України “Про оподаткування прибутку підприємств”.
12.4. Не є об’єктом оподаткування операції з надання послуг із страхування і перестрахування згідно з п.п. 3.2.3. Закону України “Про податок на додану вартість”.
12.5. Страхувальник надає дозвіл на обробку своїх персональних даних у відповідності до вимог Закону України «Про захист персональних даних».
12.6. Страхувальник підтверджує, що до укладення цього Договору Xxxxxxxxx надав Страхувальнику у повному обсязі всю необхідну інформацію, в тому числі і передбачену вимогами частини другої статті 12 Закону України «Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг».
12.7. З правилами та умовами страхування ознайомлений та зобов’язуюсь їх виконувати.
1