Черкаське обласне комунальне підприємство „Фармація” (далі – Орендодавець), ідентифікаційний код ЄДРПОУ 01980963, місцезнаходження якого: 18008, м. Черкаси, вул. Вернигори, 7, телефон (0472)36-00-49, в особі генерального директора Ніколенко Валентини...

ДОГОВІР №____ оренди нерухомого або іншого окремого індивідуально визначеного майна спільної власності територіальних громад

сіл, селищ, міст Черкаської області

м. Черкаси «_____» ___________ 202__р.

Черкаське обласне комунальне підприємство „Фармація” (далі – Орендодавець), ідентифікаційний код ЄДРПОУ 01980963, місцезнаходження якого: 18008, м. Черкаси, вул. Вернигори, 7, телефон (0472)36-00-49, в особі генерального директора Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx, що діє на підставі Статуту, адреса електронної пошти, на яку надсилаються офіційні повідомленням за цим договором xxxxxxxx.xxxxx@xxxxx.xxx з одного боку, та __________________ (далі – Орендар), ЄДРПОУ _________, адреса місцезнаходження ________________, телефон _____________, в особі _______________, що діє на підставі _________________, адреса електронної пошти, на яку надсилаються офіційні повідомленням за цим договором __________________, разом Сторони, уклали цей Договір про таке:

1. Процедура, в результаті якої Xxxxx отримано в оренду

1.1 Майно отримано в оренду в результаті проведення аукціону.

2. Предмет договору

1. 2.1. Орендодавець передає, а Xxxxxxx приймає у строкове платне користування об’єкт оренди - нерухоме майно або індивідуально визначене майно, а саме частину нежитлових приміщень Уманської аптечної бази будівлі літера ,,В” загальною площею 32,8 кв. м., що знаходиться за адресою: Черкаська область, м. Умань, вул. Xxxxxxxxx,0, залишкова балансова вартість якого становить 807 грн. 86 коп. без ПДВ

2.2. Сума страхової вартості згідно п.175 Порядку передачі в оренду державного і комунального майна, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 3 червня 2020 р. № 483 становить без ПДВ _____________ грн. 00 коп.

2.3. Майно може бути використане Орендарем за будь-яким цільовим призначенням на розсуд Орендаря, оскільки не використовується у діяльності Орендодавця протягом більш як трьох років і на таке Майно поширюється виняток, передбачений абзацом десятим пункту 29 Порядку.

2.4 Посилання на сторінку в електронній торговій системі, на якій розміщено інформацію про об’єкт оренди відповідно до оголошення про передачу майна в оренду (в обсязі, передбаченому пунктом 55 Порядку передачі в оренду державного і комунального майна, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 3 червня 2020 р. № 483 (далі - Порядок), ___________________________.

2.6 Майно до пам’яток культурної спадщини, щойно виявлених об’єктів культурної спадщини не належить.

3. Умови передачі орендованого Xxxxx Xxxxxxxx

3.1. Орендар вступає у строкове платне користування Майном у день підписання Акта приймання-передачі Майна.

Акт приймання-передачі підписується між Орендарем і Орендодавцем одночасно з підписанням цього договору.

3.2. Передача Майна в оренду не тягне за собою виникнення в Орендаря права власності на це Майно. Майно є спільною власністю територіальних громад сіл, селищ та міст області, управління якою здійснює Черкаська обласна рада.

3.3. Орендар зобов’язаний виконувати умови та додаткові умови оренди, що включені до оголошення про передачу майна в оренду, посилання на яке міститься у пункті 2.5 цього договору.

4. Графік використання

(заповнюється, якщо майно передається в погодинну оренду)

5. Орендна плата та інші платежі

5.1 Місячна орендна плата, визначена за результатами проведення аукціону, сума без ПДВ ______________ грн. 00 коп., дата і реквізити протоколу електронного аукціону від __________________ №__________________.

5.2. Нарахування податку на додану вартість на суму орендної плати здійснюється у порядку, визначеному чинним законодавством України.

5.3. До складу орендної плати не входять витрати на утримання орендованого майна (комунальних послуг, послуг з управління об’єктом нерухомості, витрат на утримання прибудинкової території та місць загального користування, вартість послуг з ремонту і технічного обслуговування інженерного обладнання та внутрішньобудинкових мереж, ремонту будівлі, у тому числі: покрівлі, фасаду, вивіз сміття тощо), а також компенсація витрат Балансоутримувача за користування земельною ділянкою. Орендар несе ці витрати на основі окремих договорів, укладених із Орендодавцем та/або безпосередньо з постачальниками комунальних послуг в порядку, визначеному пунктом 8.5 цього договору.

5.4. Якщо між датою визначення орендної плати за базовий місяць і датою підписання Акту приймання-передачі Майна в оренду минуло більше ніж один повний календарний місяць, то розмір орендної плати за перший місяць оренди встановлюється шляхом коригування орендної плати за базовий місяць на індекс інфляції у місяцях, що минули з дати визначення орендної плати за базовий місяць.

Орендна плата за кожний наступний місяць визначається шляхом коригування орендної плати за попередній місяць на індекс інфляції за наступний місяць.

5.5. Орендна плата перераховується на рахунок Орендодавця незалежно від наслідків господарської діяльності Орендаря щомісячно, не пізніше п’ятнадцятого числа місяця, наступного за звітним.

5.6. Xxxxxxx сплачує орендну плату на підставі рахунків Орендодавця.

5.7. В день укладення цього договору або до дати укладення Орендар сплачує авансовий внесок з орендної плати у розмірі орендної плати за один місяць, який вноситься в рахунок орендної плати за останні місяці оренди. Підставою для сплати авансового платежу є рахунок Орендодавця.

5.8. Орендодавець може звернутися із позовом про стягнення орендної плати та інших платежів за цим договором, за якими у Орендаря є заборгованість.

5.9. На суму заборгованості Орендаря із сплати орендної плати нараховується пеня в розмірі подвійної облікової ставки Національного банку на дату нарахування пені від суми заборгованості за кожний день прострочення перерахування орендної плати. Нарахування пені починається з моменту виникнення заборгованості зі сплати орендної плати.

5.10. Надміру сплачена сума орендної плати, що надійшла Орендодавцю, підлягає в установленому порядку зарахуванню в рахунок майбутніх платежів, а у разі неможливості такого зарахування у зв’язку з припиненням орендних відносин - поверненню Орендарю.

5.11. У разі припинення (розірвання) Договору оренди Xxxxxxx сплачує орендну плату до дня повернення Xxxxx за Актом повернення Xxxxx з оренди включно. Закінчення строку дії Договору оренди не звільняє Орендаря від обов’язку сплатити заборгованість за орендною платою, якщо така виникла, в повному обсязі, враховуючи пеню та неустойку (за наявності), а також заборгованість за утримання орендованого Майна та надання комунальних послуг Орендарю.

5.12. Орендар зобов’язаний на вимогу Xxxxxxxxxxx проводити звіряння взаєморозрахунків за орендними платежами і оформляти акти звіряння.

5.13. Витрати на утримання орендованого Майна та надання комунальних послуг компенсуються Орендарем в порядку, передбаченому пунктом 8.5 цього договору.

6. Продовження договору оренди за результатами проведення аукціону, якщо переможцем аукціону є особа інша, ніж орендар Майна станом на дату оголошення аукціону (пункт 150 Порядку)

.

7. Поліпшення і ремонт орендованого майна

7.1. Згода на здійснення невід’ємних поліпшень Орендарем надається за процедурою, визначеною у Порядку про надання згоди на здійснення невід’ємних поліпшень орендованого нерухомого майна спільної власності територіальних громад сіл, селищ, міст Черкаської області.

7.2. Орендар має право за письмовою згодою Орендодавця проводити поточний та/або капітальний ремонт Майна, за згодою Черкаської обласної ради – капітальний ремонт і невід’ємні поліпшення і виступати замовником на виготовлення проектно-кошторисної документації на проведення ремонту. Рішення про надання згоди на здійснення поточного і капітального ремонту за рахунок Орендаря не є згодою на здійснення невід’ємних поліпшень.

8. Режим використання орендованого Майна

8.1. Орендар зобов’язаний використовувати орендоване Майно відповідно до призначення, визначеного у пункті 2.4. цього договору.

8.2. Орендар зобов’язаний забезпечувати збереження орендованого Майна, запобігати його пошкодженню і псуванню, тримати Майно в порядку, передбаченому санітарними нормами та правилами пожежної безпеки, підтримувати орендоване Майно в належному стані, не гіршому, ніж на момент передачі його в оренду, з урахуванням нормального фізичного зносу, здійснювати заходи протипожежної безпеки.

8.3. Орендар несе відповідальність за дотримання правил експлуатації інженерних мереж, пожежної безпеки і санітарії в приміщеннях згідно із законодавством. У випадку аварії та проведення планових ремонтних робіт повідомити про це Орендодавця.

8.4. Орендар зобов’язаний забезпечити представникам Орендодавця та Черкаської обласної ради доступ на об’єкт оренди у будь-який робочий час, з метою здійснення ними контролю за його використанням та виконанням Орендарем умов цього договору.

8.5. Орендодавець та Xxxxxxx протягом п’яти робочих днів з дати укладення цього договору зобов’язані підписати договори про відшкодування витрат Орендодавцю на утримання орендованого Майна та надання комунальних послуг Орендарю.

8.6. Якщо Майном є пам’ятка культурної спадщини, щойно виявлений об’єкт культурної спадщини чи його частина, Орендар зобов’язаний виконувати усі обов’язки Орендодавця за охоронним договором.

9. Страхування об’єкта оренди, відшкодування витрат на оцінку Майна

та укладення охоронного договору

9.1. Орендар зобов’язаний:

1) протягом 10 робочих днів з дня укладення цього договору застрахувати Майно на суму його страхової вартості, визначеної у пункті 2.2 цього договору, на користь Орендодавця згідно з Порядком, зокрема від пожежі, затоплення, протиправних дій третіх осіб, стихійного лиха, та протягом 10 календарних днів з дня укладення договору страхування (договорів страхування) надати Орендодавцю завірені належним чином копії договору страхування і документів, які підтверджують сплату страхового платежу (страхових платежів);

2) поновлювати щороку договір страхування так, щоб протягом строку дії цього договору Xxxxx було застрахованим, і надавати Орендодавцю копії завірених належним чином договору страхування і документів, які підтверджують сплату страхового платежу. Якщо договір страхування укладений на строк, що є іншим, ніж один рік, такий договір повинен бути поновлений після закінчення строку, на який він укладено.

Оплата послуг страховика здійснюється за рахунок Орендаря (страхувальника).

9.2 Протягом 10 робочих днів з дня укладення цього договору Орендар зобов’язаний компенсувати Орендодавцю/колишньому орендарю витрати, пов’язані із укладенням охоронного договору, якщо вони були понесені протягом календарного року до дати публікації оголошення про проведення аукціону про передачу майна в оренду у сумі, визначеній в пункті 2.9. цього договору (у разі понесення ним таких витрат).

10. Суборенда

10.1 Орендар не має права передавати орендоване майно в суборенду.

11. Повернення Майна з оренди

11.1. У разі припинення договору Орендар зобов’язаний:

1) звільнити протягом трьох робочих днів орендоване Майно від належних Орендарю речей і повернути його відповідно до Акту повернення Майна з оренди в тому стані, в якому Xxxxx перебувало на момент передачі його в оренду, з урахуванням нормального фізичного зносу, а якщо Xxxxxxxxx були виконані невід’ємні поліпшення або проведено капітальний ремонт, - то разом із такими поліпшеннями/капітальним ремонтом;

2) сплатити Орендодавцю орендну плату, нараховану до дати, що передує даті повернення Xxxxx з оренди; пеню (за наявності); платежі за договором про відшкодування витрат Орендодавця на утримання орендованого Майна та надання комунальних послуг Орендарю, нараховані до дати, що передує даті повернення Xxxxx з оренди;

3) відшкодувати Орендодавцю збитки в разі погіршення стану або втрати (повної або часткової) орендованого Майна з вини Орендаря (і в межах сум, що перевищують суму страхового відшкодування, якщо воно поширюється на випадки погіршення стану або втрати орендованого Майна).

11.2. На дату припинення цього договору Xxxxxxxxxxxx зобов’язаний оглянути Майно і зафіксувати його поточний стан, а також стан розрахунків за цим договором і за договором про відшкодування його витрат на утримання орендованого Майна та надання комунальних послуг Орендарю, в Акті повернення Xxxxx з оренди.

Орендодавець складає Акт повернення Xxxxx з оренди у трьох оригінальних примірниках і надає підписані ним примірники Xxxxxxxx.

Орендар зобов’язаний:

підписати три примірники Xxxx повернення Xxxxx з оренди не пізніше ніж протягом наступного робочого дня з моменту їх отримання від Орендодавця. Орендар одночасно повертає Орендодавцю два примірники підписаних Актів разом із ключами від об’єкта оренди (у разі, коли доступ до об’єкта оренди забезпечується ключами);

звільнити Xxxxx одночасно із поверненням підписаних Орендарем актів.

11.3. Майно вважається повернутим з оренди з моменту підписання Орендодавцем та Xxxxxxxxx Xxxx повернення Xxxxx з оренди.

11.4. Якщо Xxxxxxx не повертає Xxxxx після отримання від Орендодавця примірників Акта повернення Xxxxx з оренди, Орендар сплачує Орендодавцю неустойку у розмірі подвійної орендної плати за кожний день користування Майном після дати припинення цього договору.

Орендодавець перераховує отриману неустойку до загального фонду обласного бюджету.

12. Відповідальність і вирішення спорів за договором

12.1. За невиконання або неналежне виконання зобов’язань за цим договором сторони несуть відповідальність згідно з чинним законодавством України та договором.

12.2. Орендодавець не відповідає за зобов’язаннями Орендаря. Орендар не відповідає за зобов’язаннями Орендодавця, якщо інше не передбачено цим договором. Xxxxxxx відповідає за своїми зобов’язаннями і за зобов’язаннями, за якими він є правонаступником, виключно власним майном. Стягнення за цими зобов’язаннями не може бути звернене на орендоване Майно.

12.3. Спори, які виникають за цим договором або в зв’язку з ним, не вирішені шляхом переговорів, вирішуються в судовому порядку.

12.4. Стягнення заборгованості з орендної плати, пені та неустойки (за наявності), передбачених цим договором, може здійснюватися на підставі рішення суду.

13. Строк договору

13.1. Цей договір укладено на строк 5 (п’ять) років. Цей договір набирає чинності в день його підписання сторонами (нотаріального посвідчення, якщо відповідно до законодавства договір підлягає нотаріальному посвідченню). Строк оренди за цим договором починається з дати підписання Акта приймання-передачі Майна в оренду і діє до "___" _______ 202___ р.

13.2. Умови цього договору зберігають силу протягом всього строку його дії, в тому числі у разі, коли після його укладення законодавством встановлено правила, що погіршують становище Орендаря, а в частині зобов’язань Орендаря щодо орендної плати - до виконання зобов’язань.

13.3. Зміни і доповнення до договору вносяться до закінчення строку його дії за взаємною згодою сторін з урахуванням встановлених статтею 16 Закону та Порядком умов та обмежень шляхом укладення договорів про внесення змін і доповнень у письмовій формі, які підписуються сторонами та є невід’ємними частинами цього договору.

13.4. Продовження цього договору здійснюється з урахуванням вимог, встановлених статтею 18 Закону, Порядком та Положенням про особливості передачі в оренду майна спільної власності територіальних громад сіл, селищ, міст Черкаської області.

Xxxxxxx, який бажає продовжити цей договір на новий строк, повинен звернутись до Орендодавця за три місяці до закінчення строку дії договору із заявою.

Пропуск строку подання заяви Орендарем є підставою для припинення цього договору на підставі закінчення строку, на який його було укладено, відповідно до пункту 143 Порядку.

Орендар, який має намір продовжити договір оренди нерухомого майна, що підлягає продовженню за результатами проведення аукціону, зобов’язаний забезпечити доступ до об’єкта оренди потенційних орендарів.

13.5. Реорганізація Орендодавця або перехід права власності на орендоване Майно третім особам, не є підставою для зміни або припинення чинності цим Договором і він зберігає свою чинність для нового власника орендованого Майна (його правонаступників), за винятком випадку приватизації орендованого Майна Орендарем.

13.6. Договір оренди припиняється:

13.6.1 з дати закінчення строку, на який його було укладено, у разі пропуску Орендарем строку на подання заяви про продовження цього договору, передбаченого частиною третьою статті 18 Закону;

13.6.2 з дати, визначеної в абзаці третьому пункту 151 Порядку, якщо переможцем аукціону на продовження цього договору стала особа інша, ніж Орендар, - на підставі протоколу аукціону;

13.6.3 укладення з орендарем договору концесії такого майна;

13.6.4 приватизації об’єкта оренди Орендарем (за участю Xxxxxxxx);

13.6.5 припинення юридичної особи  орендаря або юридичної особи  Орендодавця (за відсутності правонаступника);

13.6.6 смерті фізичної особи  Xxxxxxxx;

13.6.7 визнання Орендаря банкрутом;

13.6.8 знищення об’єкта оренди або значне пошкодження об’єкта оренди;

13.6.9 якщо Орендар надав недостовірну інформацію про право бути орендарем відповідно до положень частин третьої і четвертої статті 4 Закону, а також якщо Xxxxxxx, який отримав Майно в оренду без проведення аукціону, надав та/або оприлюднив на веб-сайті (сторінці чи профілі в соціальній мережі) недостовірну інформацію про себе та/або свою діяльність.

Договір вважається припиненим з цієї підстави в односторонньому порядку на 30 день після надіслання Орендодавцем листа Орендарю про дострокове припинення цього договору.

Лист про дострокове припинення надсилається на адресу електронної пошти Орендаря і поштовим відправленням.

13.6.10 якщо Акт приймання-передачі Майна в оренду не підписаний більше 10-ти робочих днів після підписання договору через відмову Орендаря, про що Орендодавець повинен скласти акт.

13.6.11. з чинним орендарем майна на дату оголошення аукціону, якщо переможцем аукціону на продовження договору оренди (договір типу (В) є інша особа.

13.6.12. за згодою сторін на підставі додаткової угоди до договору оренди з дати підписання Акта повернення Майна з оренди;

13.6.13. на вимогу будь-якої із сторін цього договору за рішенням суду з підстав, передбачених чинним законодавством України.

13.7. Договір може бути достроково припинений на вимогу Орендодавця, якщо Орендар:

13.7.1. допустив прострочення сплати орендної плати на строк більше трьох місяців або сумарна заборгованість з орендної плати більша, ніж плата за три місяці;

13.7.2. використовує Майно не за цільовим призначенням;

13.7.3. без письмового дозволу Орендодавця передав Майно, його частину у користування іншій особі, крім випадків, коли Орендар передав Майно в суборенду на підставі пунктів 10.1,10.2 цього договору і надав Орендодавцю копію договору суборенди для його оприлюднення в електронній торговій системі;

13.7.4. уклав договір суборенди з особами, які не відповідають вимогам статті 4 Закону;

13.7.5. перешкоджає співробітникам Орендодавця та/або Черкаської обласної ради здійснювати контроль за використанням Майна, виконанням умов цього договору;

13.7.6. порушує додаткові умови оренди, зазначені у пункті 3.3 цього договору;

13.7.7. істотно порушує умови охоронного договору, укладеного стосовно Майна, і копія якого є додатком до цього договору або передана Орендарю відповідно до вимог частини восьмої статті 6 Закону;

13.7.8. погіршує стан Майна;

13.7.9. своєчасно не здійснив укладання/поновлення договору страхування орендованого Майна, прострочивши виконання зазначеного обов’язку більше ніж на десять робочих днів.

13.8. Орендодавець повідомляє Орендаря листом про наявність однієї з підстав для дострокового припинення договору передбачених пунктом 13.7 цього договору. У листі повинен міститись опис порушення і вимога про його усунення Орендарем в строк не більш як 10 робочих днів з дати надходження листа (у строк трьох робочих днів, якщо порушення стосується прострочення сплати орендної плати). Лист пересилається на адресу електронної пошти Орендаря і поштовим відправленням із повідомленням про вручення і описом вкладення за адресою місцезнаходження Орендаря, зазначеною в цьому договорі.

Якщо протягом встановленого у приписі часу Орендар не усунув порушення, Орендодавець надсилає Орендарю лист, у якому повідомляє Орендареві про дострокове припинення договору. У листі зазначаються обставини, які свідчать про те, що порушення триває після закінчення строку, відведеного для його усунення.

Договір вважається припиненим на п’ятий робочий день після надіслання Орендодавцем Орендарю листа про дострокове припинення цього договору. Дата дострокового припинення цього договору на вимогу Орендодавця встановлюється на підставі штемпеля поштового відділення на поштовому відправленні Орендодавця.

13.9. У разі припинення договору:

поліпшення орендованого Майна, здійснені Орендарем за рахунок власних коштів за згодою осіб, визначених у пункті 7.1. цього договору, які можна відокремити від орендованого Майна, не завдаючи йому шкоди, є власністю Орендаря, а поліпшення, які не можна відокремити без шкоди для майна, - є спільною власністю територіальних громад сіл, селищ та міст Черкаської області;

поліпшення Майна, зроблені Орендарем без згоди осіб, визначених у пункті 7.1. цього договору, які не можна відокремити без шкоди для Майна, є спільною власністю територіальних громад сіл, селищ та міст Черкаської області та їх вартість компенсації не підлягає.

13.10. Майно вважається поверненим з моменту підписання Орендодавцем та Орендарем Акта повернення Майна з оренди.

13.11. Взаємовідносини Сторін, не врегульовані цим Договором, регулюються чинним законодавством України.

14. Інше

14.1 Сторони письмово повідомляють одне одного протягом 5 робочих днів про зміни у найменуванні, місцезнаходженні, контактних даних, банківських реквізитах тощо.

14.2. Якщо цей договір підлягає нотаріальному посвідченню, витрати на таке посвідчення несе Орендар.

14.3. Якщо протягом строку дії договору відбувається зміна Орендодавця Майна, новий Орендодавець стає стороною такого договору шляхом складення додаткової угоди до договору оренди (далі – додаткова угода). Така додаткова угода підписується попереднім і новим Орендодавцем та Орендарем. Зазначена додаткова угода складається у трьох оригінальних примірниках.

Новий Орендодавець зобов’язаний опублікувати в електронній торговій системі зазначену додаткову угоду протягом п’яти робочих днів від дати її підписання. Орендодавець за цим договором вважається заміненим з моменту підписання додаткової угоди.

У разі коли договір нотаріально посвідчено, то підписи посадових осіб попереднього і нового орендодавців на акті про заміну сторони підлягають нотаріальному посвідченню.

14.4. У випадку реорганізації Орендаря до припинення чинності цього Договору сторони зобов’язані переукласти цей договір на таких самих умовах з правонаступником Орендаря.

Заміна Орендаря інша, ніж передбачена цим пунктом, не допускається.

15. Форс - мажор

15.1. Жодна із Сторін не несе відповідальності перед іншою Стороною за повне або часткове невиконання зобов’язань за даним Договором, якщо це невиконання буде наслідком дії обставин непереборної сили, незалежних від волі Сторін, що виникли після підписання даного Договору (воєнний стан, надзвичайна ситуація, пожежі дія природних стихій та інші). При цьому, строк виконання зобов’язань за цим договором переноситься на час дії обставин непереборної сили.

15.2.У разі довготривалості форс-мажорних обставин Сторони мають право за взаємною згодою розірвати цей Договір.

16.Документи при продовженні договорів оренди

(Розділ 16 заповнюється лише для договорів типу 1.1(Г)- продовження договору без проведення аукціону.)

17. Додатки

Додатки до цього договору є його невід'ємною і складовою частиною. До договору додаються:

16.1. Копія протоколу про результати електронного аукціону;

16.2. Акт приймання-передачі орендованого майна;

16.3. План-схема об'єкта оренди;

16.4.Договір про відшкодування витрат балансоутримувача на утримання орендованого нерухомого майна та надання комунальних послуг орендарю;

16.5 Договір на відшкодування витрат землекористувача.

18. Реквізити Сторін

Черкаське обласне комунальне підприємство „Фармація”

Код ЄДРПОУ 01980963

Адреса: 18008, м. Черкаси , вул. Вернигори ,7

Банківські реквізити :

р/р UA213510050000026009879145602 в АТ «УКРСИББАНК»

МФО 300346 св. 200118801,

ІПН 019809623018

Телефон 36-00-49, 63-09-10

E-mail: farmacia_org@ukr.net

Генеральний директор ___________________ В. М. Ніколенко

(підпис, м. п.)

Орендар: _______________________________________________________________

(Повна назва підприємства, організації, установи відповідно до реєстрації)

Банківські реквізити______________________________________________

М.П Посада_________________________________________________________

ПІБ____________________________________________________________