申出事由（注３） □ ① 利用目的の通知 样本条款

申出事由（注３） □ ① 利用目的の通知. □ ② 開示 □ ③ 訂正等 □訂正 □追加 □削除 □ ④ 利用停止等 □利用停止 停止期間 □永久 □その他（ 年 月） □データ消去 □ ⑤ 第三者提供停止 停止期間 □永久 □その他（ 年 月） ２ 個人情報の名称又は内容（注４） ３ 訂正等・利用停止等・第三者提供停止の内容及びその理由（注５） ４ 開示の方法（注６）□閲覧 □視聴 □写しの手交（書面） □写しの手交（CD-R又はDVD-R）□写しの郵送（書面） □写しの郵送（CD-R又はDVD-R）