現 住 所（書類等送付先住所） （〒 － ） (フリガナ) ご契約名義 ㊞ 電 話 番 号 ご自宅 ( ） － 携帯電話 ( ） － 営業者区分（注1）（いずれかに〇） 営業者に該当する 営業者に該当しない (注1）営業者とは,株式会社等の営利法人,個人商店,個人事務所等をいいます。法人の場 合,公益社団法人,公益財団法人,学校法人等の公益法人は営業者に該当いたしません。また，配線形態が全量配線の場合は，発電した電気をすべて売電することを目的をして いることから，個人であっても営業者に該当します。...
北陸電力株式会社 宛
本様式更新日／2021.12.14
申込日 | 年 | 月 | 日 |
受付日 （北陸電力記入） | 年 | 月 | 日 |
※申込書類一式を不備なく受付した日を申込み受付日とします。
xxx発電からの電力受給に関する契約変更申込書（低圧・高圧・特別高圧）
北陸電力株式会社（以下，「北陸電力」という。)の「xxx発電からの電力受給に関する契約要綱（低圧）」（以下，「契約要綱（低圧）」といいます。）または「xxx発電からの電力受給に関する契約要綱（高圧・特別高圧）」（以下，「契約要綱（高圧・特別高圧）」といいます。），「電気設備の技術基準の解釈」，「電力品質確保に係る系統連系技術要件ガイドライン」および本申込書記載の契約条件に同意のうえ，下記のとおり申込みを行います。
なお，以下のいずれかに該当する場合には，本申込みは撤回するものとし，本申込みに基づく北陸電力との契約が既に成立している場合であっても，当該契約が北陸電力によって解除されることに同意します。
・経済産業大臣から受けた「再生可能エネルギー発電事業計画の認定」の効力が失われた場合
・貴社が再エネ特措法施行規則第14条に定める「正当な理由」または，契約要綱（低圧）（xxx契約の解除）もしくは契約要綱（高圧・特別高圧）（xxx契約の解除）のいずれかに該当すると判断した場合
・貴社が契約要綱（低圧）または契約要綱（高圧・特別高圧）に基づき算定した発電設備の系統連系に必要な費用または精算額を貴社の定める支払期日までに支払わない場合
・受給開始予定日を経過してもなお電気の供給を開始しない場合（ただし，特段の理由があると貴社が認めた場合を除きます。）また，本申込みに関して以下の点についても，併せて同意します。
・接続契約締結後，貴社が定める「特定契約締結に係る意思表明書」および「再生可能エネルギー発電事業計画の認定について（通知）」の写しを提出し、貴社が内容を確認することで，特定契約の締結とすること
・本申込みを撤回した場合，本申込みの内容の検討に要した費用等を貴社に支払うこと
・貴社からの求めに応じ，出力抑制を行うために必要な機器の設置，費用の負担その他必要な措置を講ずること
接続契約
【ご契約者】
特定契約 該当する契約申込みの太枠四角内にチェック（レ点）を記入ください。
※必ずご契約者ご自身でご記入ください。
太枠内に必要事項をご記入のうえ,ご捺印下さい。
現 住 所 （書類等送付先住所） | （〒 | － | ） | |||||||||||
(フリガナ) | ||||||||||||||
ご契約名義 | ㊞ | |||||||||||||
電 話 番 号 | ご自宅 | ( ） | － | 携帯電話 | ( ） | － | ||||||||
営業者区分（注1） （いずれかに〇） | 営業者に該当する | 営業者に該当しない | (注1）営業者とは,株式会社等の営利法人,個人商店,個人事務所等をいいます。法人の場合,公益社団法人,公益財団 法人,学校法人等の公益法人は営業者に該当いたしません。また，配線形態が全量配線の場合は，発電した電気をすべて売電することを目的をしていることから，個人であっても営業者に該当します。 | |||||||||||
申込代理人 | （〒 | － | ） | （担当者） | ||||||||||
（担当者TEL) | （ | ） | - | |||||||||||
申込代理人への委任 （いずれかに〇） | 一切を委任する | 一部を委任する | 一切委任しない | |||||||||||
（申込代理人に一部を委任もしくは，一切を委任しない場合）
本申込手続きに関わる連絡（いずれかに〇） | 契約者（現住所） | 契約者（設置場所） | 上記申込代理人 | その他（下記に記載） | |||||||
工事費負担金等の請求（いずれかに〇） | 契約者（現住所） | 契約者（設置場所） | 上記申込代理人 | その他（下記に記載） | |||||||
各契約書類の送付（いずれかに〇） | 契約者（現住所） | 契約者（設置場所） | 上記申込代理人 | その他（下記に記載） | |||||||
その他の場合（宛先/住所/連絡先） | （〒 | － | ） | 連絡先 | （ | ） | - | ||||
【変更申込内容】
申込区分 (いずれかに〇) | 容量変更（増減設） | 既設設備の使用再開 | その他（右記に記載） | （その他申込内容） | |||||||||
振込口座変更 | 廃止・設備撤去 | ||||||||||||
発電場所 | (〒 － ） | 連系希望日 | 年 月 日 | ||||||||||
受給開始希望日 | 年 月 日 | ||||||||||||
xxx発電設備概要 | 電気方式 | 交流 相 線式 60Hz | 連系電圧 | Ｖ | 配線方法 （いずれかに〇） | 余剰配線 | 全量配線 | ||||||
発電設備種別 | xxx | 発電設備を増設または，その他自家用発電設備を新設・増設する場合はいずれかに〇 | |||||||||||
最大受電電力 （注1） | ｋＷ | xx電池・発電機出力 | ｋＷ | 計量方法 | 同一計量 | ||||||||
パワーコンディショナー出力 | ｋＷ | 按分計量 | |||||||||||
その他自家用発電設備 (いずれかに〇) | なし | あり | 種類 | 燃料電池 ・ガスエンジン・蓄電池 ・その他（ ） | その他自家用発電設備'出力 | ｋＷ | 差分計量 | ||||||
その他自家発電設備ありの場合，いずれかに〇 | |||||||||||||
逆潮流を防止する装置の設置により，自家発電設備等からの逆潮流は発生しないものの，当該発電設備等の併設により再生可能エネルギー電気の逆潮流電力量が増加しうる設備形態（押し上げ効果あ り） | |||||||||||||
逆潮流を防止する装置の設置により，自家発電設備等からの逆潮流は発生せず，再生可能エネルギー電気の逆朝時は，自家発電設備等を停止・解列する設備形態（押し上げ効果なし） | |||||||||||||
逆潮流を防止する装置を設置しない設備形態 | |||||||||||||
xx技術者名・電話番号 | （〒 - ） TEL（ ） - | 既設発電の事業認定設備ＩＤ（10桁） ※容量変更または既設設備の使用開始の場合 | |||||||||||
(注1) xx電池および発電設備とインバーターのどちらか小さい容量の合計値を小数点以下第2位までご記入願います。
■特定契約について申込みされる場合は，こちらもご記入ください。
事業認定ID | ||||||||||||||||
振込先口座※ | 銀行 ・ 金庫 本店 ・ 支店 農協 ・ 漁協 支所 ・ 出張所 | ※当社指定の銀行への振込みとなりますのでご了承願います。 指定銀行につきましては，裏面にあります指定銀行一覧をご覧ください。 | ||||||||||||||
銀行ｺｰﾄﾞ | 支店ｺｰﾄﾞ | 預金種別 | 口座番号 | （フリガナ） | ||||||||||||
普通 ・ 当座 | 口座名義 | |||||||||||||||
【添付資料】
技術検討用資料(例:保護継電器整定値一覧表,単線結線図等），その他必要資料
【個人情報の利用目的】
この申込書により北陸電力が取得するお客さまの個人情報は，電気の受給契約の締結・履行，電気利用に関するサービス活動，電気需要開発（販売促進）活動及びその他の電気事業のために利用いたします。
事 業 所 | 電 話 番 号 | 本 書 郵 送 先 |
ネットワークサービスセンター | 0570-051081 | x000-0000 xxxxxxxxxx0x0x xxxxxx xxxx0x |
【北陸電力記入欄】 （対応する接続供給契約） ＜本件に関する連絡先＞
お客さま番号
－ | － |
＜指定銀行一覧＞
地方銀行 | 十六 第四 富山 富山第一 xx x邦 北陸 北國 |
信用金庫 | xx 越前 xx x能 新湊 高岡 髙山 敦賀 砺波富山 にいかわ のと共栄 氷見xx 福井 はくさん |
信用組合 | イオ（金沢，富山） 金沢中央 富山県 飛騨 福泉 xxx銀 |
労働金庫 | 東海 北陸 |
ゆうちょ銀行 | 全国の店舗 |
農業協同組合 | 農林中央金庫に加入する富山県内の農協（JA)xx県信連に加入する農協（JA) xx県信連に加入する農協（JA) ＜xx農協を除く＞飛騨農協（JA） めぐみの農協（JA） |
魚漁協同組合 | 東日本xx漁連に加入する漁連（JF） |
都市銀行等 | あおぞら（金沢） xx xxx xxx信託（富山）三井住友 三井住友信託 三菱UFJ |