私は、2022 年4 月1 日～2023 年3 月31 日に開催される一般社団法人愛知県フライングディスク協会（以下、AIFDA という）公認大会に参加するにあたり、一般社団法人日本フライングディスク協会（以下、JFDA という）及び日本ディスクゴルフ協会（以下、JPDGA という）及び一般社団法人日本ドッヂビー協会(以下DBJA という)の競技規則、大会主催者の定める大会規程及びローカルルールを遵守し、次に掲げる事項を理解し、承諾して大会に参加することを誓います。

誓 約 書（ﾌﾗｲﾝｸﾞﾃﾞｨｽｸ）

私は、2022 年4 月1 日～2023 年3 月31 日に開催される一般社団法人愛知県フライングディスク協会（以下、AIFDA という）公認大会に参加するにあたり、一般社団法人日本フライングディスク協会（以下、JFDA という）及び日本ディスクゴルフ協会（以下、JPDGA という）及び一般社団法人日本ドッヂビー協会(以下DBJA という)の競技規則、大会主催者の定める大会規程及びローカルルールを遵守し、次に掲げる事項を理解し、承諾して大会に参加することを誓います。

〈自己管理責任の承諾〉

１． 私は、参加者個人の自覚と責任において、xxと健康に十分な注意を払い大会に参加します。また全ての大会期間中、スポーツマンマナーを自覚して振る舞う事、特に酒気帯び状態でのプレー、暴力行為、薬物乱用、器物破損などの行為を一切いたしません。

〈応急処置の承諾〉

２． 大会開催中に私が負傷し、事故に遭遇し、または疾病が生じた場合においては、主催者が私に対する応急処置を施すことを承諾し、その応急処置の方法および結果に対して異議を唱えません。

〈負傷・死亡事故の補償範囲〉

３． 私は、競技中及び付帯行事の開催中に負傷し、後遺症が発生し、あるいは死亡した場合においても、私に対する補償は大会主催者が契約している普通傷害保険（レクリエーション保険）の範囲内であることを承諾します。また天災または気象状況の悪化(落雷、突風)などの不可抗力の事由によって負傷し、後遺症が発生し、あるいは死亡した場合においても、私に対する補償は大会主催者が契約している普通傷害保険（レクリエーション保険）の範囲内であることを承諾します。

〈免責事項〉

４． 天災または気象状況の悪化などの不可抗力の事由によって、安全確保のために大会中止または競技内容変更があった場合において、大会への参加のために要した諸経費（参加費を含む）の支払請求を行わないことを承諾します。また、大会期間中に自らの競技用具の紛失または盗難に対しては、大会主催者の重大な過失がある場合を除き、大会主催者に対し保障を求めないことを承諾します。

〈損害賠償の承諾〉

５．私は、私の過失で開催地における施設・器材等に損害を与えたときには、各所有者に対して弁償いたします。

〈肖像権などの広報使用〉

６． 私の肖像・氏名・居住地・年齢・競技歴・自己紹介内容などが、大会に関する広報物全般及び報道・情報メディアにおいて使用されることを了承し、これらに付随して主催者・管轄競技団体が制作する印刷物・ビデオ・情報メディアなどによる広報使用での利用を承諾します。

〈親族の承諾と調停〉

７． 私の家族・親族または保護者は、本承諾書にもとづく大会の内容を理解了承し、私の大会参加を承諾しています。また、本承諾書以外のことについては、JFDA、JPDGA 及びDBJA の競技規則または大会規則に従い解決することを承諾します。

〈個人情報に関するお問い合わせ等について〉

８． 個人情報等に関して利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加又は削除、利用停止、消去及び第三者への提供の停止を要求する場合は、ホームページお問い合わせフォームにてお願い致します。

私は、上記の誓約書に記載された内容について、 同意します ・ 同意しません （○で囲む）

年 月 日 誓約者 自署                   印

18 歳未満の選手の場合、保護者の署名・捺印が必要です。 保護者 自署              印 上記の場合、18 歳未満の選手の捺印は不要です。

※ 誓約書の同意または提出がない選手については、大会に出場できませんのでご了承下さい。

会員番号	JFDA・JPDGA（○で囲む）		主 な 出 場 種 目（○で囲む）
	該当者 のみ記入		アルティメット ガッツ ディスクゴルフ オーバーオール ディスクドッヂ 障害者FD 競技
（ふりがな）氏 名			生年月日	昭和・平成・令和 年 月 日（満 歳）
	所属団体
	住 所	〒 TEL
血 液 型	型 ＲＨ＋ ・ －		緊急連絡先	〒 氏名 TEL 続柄