Contract

平成２９年度特定健康診査、特定保健指導及び後期高齢者健康診査委託契約書

高齢者の医療の確保に関する法律（昭和 57 年法律第 80 号。以下「法」という。）に基づき実施する、特定健康診査（糖尿病その他の政令で定める生活習慣病に関する健康診査をいう。以下同じ。）、特定保健指導（特定健康診査の結果により健康の保持に努める必要がある者として厚生労働省令で定めるものに対し、保健指導に関する専門的知識及び技術を有する者として厚生労働省令で定めるものが行う保健指導をいう。以下同じ。）及び岩手県後期高齢者医療広域連合の被保険者に対する健康診査（以下「後期高齢者健康診査」という。）について、大槌町ほか別紙１委託元保険者一覧表に示す医療保険者（以下「甲」という。）と公益社団法人全日本病院協会（以下「乙」という。）との間に、次の条項により委託契約を締結する。

（x x）

第１条 甲は、特定健康診査、特定保健指導及び後期高齢者健康診査（以下「健診等」という。）を乙に委託し、乙はこれを受託するものとする。

（委託業務）

第２条 甲が乙に委託する業務の内容は、次に掲げるとおりとする。

(1) 特定健康診査及び特定保健指導は、「特定健康診査及び特定保健指導の実施に関する基準（平成 19 年厚生労働省令第 157 号。以下「実施基準」という。）」に基づき、別紙２健診等内容表のとおりとする。

(2) 後期高齢者健康診査は、別紙２健診等内容表のうち特定健康診査の区分のとおりとする。

２ 業務は、乙の会員の医療機関（以下「実施機関」という。別表１実施機関一覧表のとおり）で行うものとする。

３ 特定健康診査及び後期高齢者健康診査において、乙若しくは実施機関は、終了後速やかに、法第 23 条の規定に基づく結果通知表を作成し、受診した者に通知するものとする。なお、通

知に当たっては、実施基準第 3 条に基づき、結果通知表と併せて、受診した者が自らの健康状態を自覚し生活習慣の重要性に対する関心と理解を深めるために必要な情報を提供するものとする。

４ 健診等の実施結果については、実施機関が厚生労働省の定める電子的標準様式に基づく電子データとして作成し、取りまとめ、甲の委託を受けて決済を代行する機関（以下「代行機関」という。市町村国保や国保組合や後期高齢者医療の場合は各都道府県の国民健康保険団体連合会とする。）への送付を行うものとする。

（対象者）

第３条 特定健康診査及び後期高齢者健康診査は、実施機関に被保険者証及び甲の発行する特定健康診査受診券又は後期高齢者健康診査受診券を提示した者（特例退職被保険者及びその被扶養者を含む。）を対象とし、当該実施機関において有効期限等券面の内容を十分に確認の上、実施するものとする。

２ 特定保健指導は、実施機関に被保険者証及び甲の発行する特定保健指導利用券を提示した者（特例退職被保険者及びその被扶養者を含む。）を対象とし、当該実施機関において特定保健指導開始日及び有効期限等券面の内容を十分に確認の上、実施するものとする。

（契約期間）

第４条 この契約の有効期間は、平成 29 年 4 月１日から平成 30 年 3 月 31 日までとする。

２ 特定保健指導については、実施機関が、前項の有効期間内に実施した特定健康診査の結果に基づく指導を行う対象者に限り、当該指導の終了（実績評価を行う完了のみならず、脱落や資格喪失による途中終了も含む）する日までを有効期間とする。

（委託料）

第５条 委託料は、別紙３内訳書のとおりとする。

（委託料の請求）

第６条 乙若しくは実施機関は、特定健康診査及び後期高齢者健康診査については実施後速やかに受診者に結果を通知した後に、特定保健指導については行動計画を策定する初回時面接終了後及び計画の実績評価（計画策定日から 6 ヶ月以上経過後に行う評価）終了後に、それぞれ遅滞なくその結果を取りまとめ、前条の委託料のうち特定健康診査受診券、特定保健指導利用券又は後期高齢者健康診査受診券の券面に示された受診者あるいは利用者の自己負担分を差し引いた金額（以下「請求額」という。）について、別紙３内訳書に定める支払条件に基づき、代行機関に請求するものとする。

２ 実施機関が特定健康診査あるいは特定保健指導の実施委託に関する集合的な契約を締結している他の契約とりまとめ機関（全国労働衛生団体連合会等）にも所属し、かつ甲の一部又は全部がその（他の契約とりまとめ機関との）集合的な契約にも参加している場合に、他の契約に参加している当該甲の加入者である受診者あるいは利用者がその契約に参加している実施機関にて特定健康診査あるいは特定保健指導を受診もしくは利用する時の委託料の請求は次のように定める。実施内容（特定健康診査の場合は健診項目等、特定保健指導の動機づけ支援の場合は実施形態、特定保健指導の積極的支援の場合は実施形態のほか継続的支援における介入回数や介入形態等）が他の契約と本契約との間で一致する場合は、本契約が他の契約と比して単価が最も低い場合に限って、本契約に定める委託料から所定の自己負担額を差し引いた額を請求することとする。また、他の契約の実施内容が本契約の内容と一致しない場合は、実施機関が受診者あるいは利用者に各契約の実施内容等の相違点を説明の上、受診者あるいは利用者が本契約の実施内容等を選択した場合に限り、本契約に定める委託料から所定の自己負担額を差し引いた額を請求することとする。

３ 第 1 項における結果の取りまとめ及び代行機関への送付は、厚生労働省の定める電子的標準様式に基づく電子データとして作成し、作成した電子データを格納したファイルを、電子情報処理組織（代行機関の使用に係る電子計算機（入出力装置を含む。以下同じ）と実施機関の使用に係る電子計算機を電気通信回線で接続した電子情報処理組織をいう。以下同じ。）により、実施後その都度送信するか、ファイルを収録した電子媒体（ＦＤ、ＭＯ、若しくは ＣＤ－Ｒ）を実施月の翌月 5 日までに提出（期限までに必着）する方法を採るものとする。

なお、送付の期限が土曜日、日曜日及び国民の祝日に当たる場合は、その翌日を期限とする。

４ 第 1 項の場合において、電子情報処理組織の使用による請求は、代行機関の使用に係る電子情報処理組織に備えられたファイルへの記録がなされたときに、代行機関に到達したものとみなす。

５ 特定保健指導においては、第 3 項に定める電子データの送付に加え、特定保健指導の支援計画及び実施報告書（厚生労働省にて様式例を公表）等、指導過程における各種記録類やワークシート類等（本項において「指導過程における各種記録類等」という。）についても、甲の一部又は全部が実施機関に求めた場合は、これを提出するものとする。この場合において、実施機関は甲のうち請求した者へ電子データ又は紙により直接送付するものとする。

（委託料の支払い）

第７条 甲は、乙若しくは実施機関から前条の請求があった場合は、その内容を点検し、適当と認めたときは、前条に定める請求に関わる電子データを受理した月の翌月 21 日（電子情報処理組織の使用による場合であって、代行機関が受理した日が 6 日から月末までのものは

翌々月の 21 日。）を基本として、甲と代行機関との間で定める日に、乙若しくは実施機関に代行機関を通じて請求額を支払うものとする。

２ 甲及び代行機関の点検の結果、結果に関する内容について問題がある場合は、代行機関を通じて請求者（乙若しくは実施機関）に返戻を行うものとする。この場合において、既に実施機関に支払われた委託料については、当該委託料を支払った保険者又は他の保険者に対し当該実施機関が有する委託料に係る債権との代行機関を通じた調整、又は、当該実施機関からの代行機関を通じた戻入による調整を行うことができる。

３ 請求者（乙若しくは実施機関）は前項の返戻を受けた場合において、再度第 6 条第 1 項の方法により請求を行うことができる。

（決済に失敗した場合の取扱い）

第８条 実施機関において、被保険者証と特定健康診査受診券、特定保健指導利用券又は後期高齢者健康診査受診券の両方を確認せずに実施した場合は、当該実施機関の責任・負担とし、甲から請求額は支払われないものとする。

２ 実施機関において、被保険者証と特定健康診査受診券、特定保健指導利用券又は後期高齢者健康診査受診券の両方を確認した結果、精巧な偽造等により特に問題ないとしか判断できない場合は、甲の責任・負担とし、甲は請求額を代行機関を通じて実施機関に支払うものとする。

３ 実施機関において、特定健康診査受診券、特定保健指導利用券又は後期高齢者健康診査受診券に記載された内容と異なる業務・請求を行った場合は、当該実施機関の責任・負担とし、甲から請求額は支払われないものとする。

４ 特定保健指導の積極的支援における期間（3～6 か月）中に、利用者が被保険者資格を喪失した場合は、利用者が属していた保険者が実施機関に資格喪失を連絡することにより利用停止とする。この時、実施機関は利用停止までの結果に関するデータを代行機関へ送付し、甲は利用停止までの特定保健指導の実施実績に応じた費用を代行機関を通じて実施機関に支払うこととする。

５ 特定保健指導の積極的支援を実施中に、利用者が参加しなくなった（脱落が確定した）場合は、甲は、その時点までの特定保健指導の実施実績に応じた費用を代行機関を通じて実施機関に支払うこととする。

（再委託の禁止）

第９条 乙及び実施機関は、甲が乙に委託する業務の全部又は一部を第三者に委託してはならない。ただし、乙あるいは実施機関が、検査機器の不備等により、健診・保健指導機関に関する「運営についての重要事項に関する規程の概要」において血液検査等の実施を委託することを予め明示しており、その明示している内容の範囲において業務の一部を委託する場合には、この限りではない。

２ 前項において実施機関が業務の一部を委託して実施する場合、受診者及び利用者の自己負担金の徴収及び第 6 条に規定する委託料の請求は実施機関がxx的に行うこととし、実施機関から業務の一部を受託した機関は受託した検査（眼底検査においては判断も含む）のみを行うものとする。

（譲渡の禁止）

第 10 条 乙及び実施機関は、甲が乙に委託する業務の全部又は一部を第三者に譲渡してはならない。

（事故及び損害の責任）

第 11 条 実施機関が、業務の実施中に生じた事故及びその業務により生じた事故及び損害については、甲及び乙に故意又は重過失のない限り、実施機関がその負担と責任において処理に当たるものとする。

２ 前項の場合において、実施機関に故意又は重過失のない限り、その負担と責任について実施機関は甲及び乙と協議するものとする。

３ 前２項の取り決めについては、乙と実施機関との契約等において両者遵守するものとする。

（個人情報の保護）

第 12 条 乙及び実施機関が当該業務を実施するに当たっては、健診等の記録の漏洩を防止すると共に、実施担当者には守秘義務を課す等、関係法令を遵守することに加え、別紙４個人情報取扱注意事項や「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイドライン」

（平成 16 年 12 月 24 日、平成 18 年 4 月 21 日改正、平成 22 年 9 月 17 日改正）及び各都道府県において定める個人情報の取扱に係る条例等に基づき、必要な個人情報保護対策を講じ、上記の事項やガイドライン等を遵守するものとする。

２ 前項の取り決めについては、乙と実施機関との契約等において両者遵守するものとする。

（業務等の調査等）

第 13 条 甲は、健診・保健指導機関に関する「重要事項に関する規程の概要」に関する乙及び実施機関の公表内容等に関し詳細を確認する等、甲が必要と認めるときは、乙に対し実施機関における業務の実施状況等を照会し、調査及び報告を求めることができる。

２ 甲から前項の照会があった場合、乙は速やかに対応するものとする。

（契約の解除）

第 14 条 甲又は乙は、甲又は乙がこの契約に違反した場合は、この契約を解除できるものとする。

２ 前項に関わらず、甲は、前条の照会結果等から、健診・保健指導機関に関する「重要事項に関する規程の概要」に関する乙及び実施機関の公表内容等が事実と異なり、それにより甲に大きな影響がある場合は、この契約を解除できるものとする。

（協 議）

第 15 条 この契約に定めのない事項が生じたときは、必要に応じて、甲・乙誠意を持って協議の上決定するものとする。

甲及び乙は、この契約を証するため、本契約書２通を作成し、甲・乙記名押印の上、各自 1通を保有するものとする。

平成 29 年 4 月 1 日

委託者（甲）

大槌町ほか 15 保険者

契約代表者

xxxxxxxxxxxx 0 x 0 x大槌町

代表者 大槌町長 x x x x

受託者（乙）

xxxxxxxxxx 0-0-0xxxxxxxxxx

公益社団法人全日本病院協会会長 xx xx

別紙１

委 託 x x 険 者 一 覧 表

保険者番 号

委託元保険者名

郵便番号

所 在 地

委

託

範

囲

特定健康 診査

特定保健 指導

後期高齢者 健康診査

00030015

盛

x

x

000-0000

xxxxxxxx 00 x0x

○

○

00030031

大

船

渡

市

022-8501

xxxxxxxxxxxxxx 00 xx

○

○

00030080

遠

x

x

000-0000

xxxxxxxxx0x 00 x

○

○

00030098

一

x

x

000-0000

岩手県xx市xx町７番２号

○

○

00030106

陸

x

x

x

x

000-0000

xxxxxxxxxxxxxx 00 xx５

○

○

00030114

釜

x

x

000-0000

xxxxxxxxxxxx0x 00 x

○

○

00030130

二

x

x

000-0000

xxxxxxxxxxx 00 xx

○

○

00030148

x

x

x

x

000-0000

xxxxxxxxxx 00 xx000 xx

○

○

00030593

矢

巾

町

028-3692

xxxxxxxxxxxxxxx 00 xx 000 xx

○

○

00030825

大

槌

町

028-1192

xxxxxxxxxxxx 0 x0x

○

○

00030858

x

x

町

028-1392

xxxxxxxxxxxxx0x 00 x

○

○

00030866

x

x

町

027-0595

xxxxxxxxxxxxxxx 00 xx ５

○

○

00030874

田

野

畑

村

028-8407

xxxxxxxxxxxxxx 000 xx １

○

○

00030932

x

x

村

028-8201

xxxxxxxxxxxxxx00 xx00xx

○

○

00030965

九

戸

村

028-6502

xxxxxxxxxxxxxxx 00 xx 00 xx６

○

○

39030002

岩手県後期高齢者 医 療 広 域 連 合

020-8510

岩手県盛岡市山王町４番１号 岩手県自治会館４階

○

査

援

援

別表１

実施機関一覧表（公益社団法人 全日本病院協会）

健診・保健指導機関番号	実施機関名	郵便番号	所在地	電話番号	受託業務
					特定健康診	特定保健指導
						動機付け支	積極的支
0110113685	社会医療法人北海道恵愛会札幌南一条病院	000-0000	xxxxxxxxxx0xx00-000-0	011-271-6050	○	×	×
0110114634	社会医療法人北海道循環器病院	000-0000	xxxxxxxxxx00xx00-0-00	011-552-3375	○	○	○
0110115813	医療法人xx記念病院	000-0000	xxxxxxxxxx0xx0-0	011-231-4032	○	×	×
0110116258	JA北海道厚生連札幌厚生病院	000-0000	xxxxxxxxxx0xx0-0	011-251-5713	○	○	○
0110116514	医療法人讃生会 宮の森記念病院	000-0000	xxxxxxxxxxxx0x0-0-00	011-641-6641	○	×	×
0110117959	医療法人社団銀杏会xx内科胃腸科病院	000-0000	xxxxxxxxxx00xx0-0-00	011-511-2060	○	×	×
0110118460	社会医療法人北海道恵愛会札幌南三条病院	060-0063	xxxxxxxxxx0xx0-0-0	011-233-3040	○	×	×
0110118643	医療法人社団札幌循環器クリニック札幌循環器病院	000-0000	xxxxxxxxxx00xx00-00-00	011-747-6660	○	○	○
0110213873	医療法人徳洲会札幌xx洲会病院	000-0000	xxxxxxxxx00xx00-0-00	011-722-1120	○	○	○
0110215431	医療法人社団xxx札幌xx病院	000-0000	xxxxxxxxxx0x0-00-00	011-781-5511	○	×	×
0110215613	社会医療法人耳鼻咽喉科xx病院	000-0000	xxxxxxxxx00xx0-0-0	011-731-4133	○	×	×
0110215761	社会医療法人社団三草会クラーク病院	000-0000	xxxxxxxxxx0x0-0-00	011-782-2866	○	×	×
0110216116	医療法人社団札幌道都病院	065-0017	xxxxxxxxx00xx00-0-0	011-712-8800	○	×	×
0110216215	医療法人社団豊生会東苗穂病院	000-0000	xxxxxxxxxxx0x0-0-00	011-784-1121	○	×	×
0110216546	社会医療法人社団愛心xxxメモリアル病院	000-0000	xxxxxxxxx00xx0-0-00	011-752-3535	○	○	○
0110217759	社会医療法人母恋天使病院	000-0000	xxxxxxxxx00xx0-0-0	011-711-0101	○	○	○
0110219789	公益社団法人北海道勤労者医療協会勤医協中央病院	007-8505	xxxxxxxxxxx0x0-0-0	011-782-9124	○	○	○
0110219821	さっぽろxxクリニック	000-0000	xxxxxxxxx0xx0-0-0 xxxxx0X	011-709-1131	○	×	×
0110314887	北海道医療生活協同組合札幌緑愛病院	004-0861	xxxxxxxxxxx0x0-0-00	011-883-0022	○	○	○
0110315249	社会医療法人恵和会xx病院	062-0034	xxxxxxxxxxx0x0-0-00	011-853-8322	○	○	○
0110315926	札幌医療生活協同組合札幌xxx病院	004-0801	北海道札幌市xx区里塚１条２−２０−１	011-883-0602	○	×	×
0110317286	医療法人東札幌病院	000-0000	xxxxxxxxxxxx0x0-0-00	011-812-2311	○	×	×
0110318110	医療法人xx病院	000-0000	xxxxxxxxxxx0x0-0-0	011-854-3161	○	×	×
0110318649	xx会医療法人北央病院	000-0000	xxxxxxxxxxxx00-0-00	011-892-8531	○	○	○
0110319191	医療法人xx会xx会札幌病院	000-0000	xxxxxxxxxxx0x0-0-0	011-821-1852	×	○	×
0110319373	医療法人xx会札幌センチュリー病院	000-0000	xxxxxxxxxxxxx0x0-0-00	011-871-1121	○	×	×
0110319928	医療法人札幌xx病院	004-0872	xxxxxxxxxxx0x0-00-00	011-881-3711	○	×	×
0110320009	医療法人北志会札幌ライラック病院	000-0000	xxxxxxxxxxx0x0-0-00	011-812-8822	○	○	○
0110410545	社会福祉法人札幌慈啓会慈啓会病院	000-0000	xxxxxxxxxxxx0-0-00	011-561-8292	○	○	○
0110411121	社会医療法人xx会札幌第一病院	000-0000	xxxxxxxxxxxx0x0-0-00	011-611-6201	○	×	×
0110415221	社会医療法人xx会心臓血管センター北海道xx病院	000-0000	xxxxxxxxxx0x0-0-00	011-665-0020	○	×	×
0110416120	医療法人xx会北都病院	000-0000	xxxxxxxxxxxxx000-0	011-683-6667	○	×	×
0110417821	社会医療法人アルデバラン手稲いなづみ病院	006-0813	xxxxxxxxxxx0x0-0-0	011-685-2200	○	×	×
0110418449	社会医療法人アルデバランさっぽろ二十四軒病院	063-0802	xxxxxxxxxxxx0x0-0-00	011-641-2281	○	×	×
0110510476	医療法人xxx 新札幌パウロ病院	000-0000	xxxxxxxxxxxx0条６−４−１	011-897-4111	○	×	×
0110511532	医療法人社団xxxxxxxx病院	000-0000	xxxxxxxxxxxx0x0-0-0	011-894-8181	○	×	×
0110513611	医療法人社団xxxxxxxx病院	003-0005	北海道札幌市xx区東札幌５条５丁目２番５号	011-823-5151	○	×	×
0110513892	医療法人xx会美しが丘病院	000-0000	xxxxxxxxxxx00-0	011-883-8881	○	×	×
0110514007	医療法人徳洲会札幌徳洲会病院	000-0000	xxxxxxxxxxxxx0-0-0	011-890-1620	○	○	○
0110514650	医療法人xx会xxxxx会病院	000-0000	xxxxxxxxxxxxx0-0-00	011-893-7000	○	○	×
0110710225	社会医療法人禎心会札幌禎心会病院	000-0000	xxxxxxxxx00xx0-0-0	011-712-1131	○	○	○
0111013561	医療法人社団藤花会xxxx病院	000-0000	xxxxxxxx00-0	011-382-5111	○	×	×
0111013728	医療法人xx会xx記念病院	000-0000	xxxxxxxxx00-0	011-383-4124	○	×	×

0111111506	医療法人社団xxx会北星病院	000-0000	xxxxxxxx0-0-0	0000-00-0000	○	×	×
0111111670	医療法人社団xx会千歳xx会病院	000-0000	xxxxxxxx0-000-0	0000-00-0000	○	○	○
0111310470	医療法人社団翔仁会輪厚三愛病院	000-0000	xxxxxxxxx000-00	011-377-3911	○	×	×
0111310967	社会医療法人即仁会北広島病院	060-0000	xxxxxxxxx0-0-0	011-373-5811	○	×	×
0111710141	せたな町立国保病院	049-4501	北海道久遠郡せたな町北檜山区北檜山３７８番地	0000-00-0000	○	×	×
0111710364	医療法人財団xx会道南ロイヤル病院	049-4501	北海道久遠郡せたな町北檜山区北檜山322-4	0137-84-5011	○	×	×
0112010087	社会福祉法人北海道社会事業協会小樽病院	040-0000	xxxxxxxxx0-0-00	0000-00-0000	○	×	×
0112013438	医療法人社団xxx病院	040-0000	xxxxxxxx0-0-0	0000-00-0000	○	×	×
0112510763	社会福祉法人北海道社会事業協会余市病院	046-0003	北海道余市郡余市町xx町19番地1番地1	0135-23-3126	○	×	×
0112914254	医療法人元生会xx病院	070-0000	xxxxxx0xx0xxx00	0166-29-7887	○	○	○
0112915681	医療法人社団慶友会xx病院	070-0000	xxxxxx0xx0-0-0	0000-00-0000	○	○	○
0112915863	医療法人社団xx会xx病院	071-8133	北海道旭川市末広3条3-1-15	0000-00-0000	○	×	×
0112918511	医療法人仁友会xx都病院	070-0000	xxxxxxxxx0-0-0	0000-00-0000	○	×	×
0113011100	社会福祉法人北海道社会事業協会富良野病院	070-0000	xxxxxxxxxx0-00	0167-23-2181	○	○	○
0113511505	医療法人社団千寿会三愛病院	050-0000	xxxxxxxxxx00-00	0143-83-1111	○	○	○
0113612816	医療法人社団平成醫塾xxxx病院	050-0000	xxxxxxxxxxx0-0-00	0000-00-0000	○	○	×
0113613814	医療法人社団苫仁会桜木ファミリークリニック	050-0000	xxxxxxxxxx0-00-0	0000-00-0000	○	×	×
0113711493	社会福祉法人北海道社会事業協会洞爺病院	040-0000	xxxxxxxxxxxxx000	0142-74-2555	○	○	○
0113811343	医療法人xx会xx会静内病院	056-0005	北海道xxxxひだか町xxxxxx町1-10-27	0000-00-0000	○	○	○
0114111743	医療法人扶xx釧路中央病院	080-0000	xxxxxxxxx0-0	0154-31-2111	○	○	○
0114112378	社会医療法人xx会星が浦病院	080-0000	xxxxxxxxxxx0-0-00	0000-00-0000	○	×	×
0114113087	社会医療法人xx会釧路xx会記念病院	085-0062	北海道釧路市愛国１９１−２１２	0000-00-0000	○	○	○
0114210818	医療法人樹恵会xx病院	080-0000	xxxxxxxxxxxxxxx0-0	0153-72-9112	○	○	○
0114611932	医療法人社団刀xx協立病院	080-0000	xxxxxxx00xx0-00	0155-35-3355	×	○	○
0114612344	医療法人xx会 xx病院	080-0000	xxxxxxxxx0xx0xx	0000-00-0000	○	○	○
0114613078	社会医療法人xxxx病院	080-0000	xxxxxxxxxxx0-0	0155-47-7777	○	○	○
0114613201	公益財団法人北海道医療xxx第一病院	080-0000	xxxxxxx0xx00-00-0	0000-00-0000	○	○	○
0114613235	医療法人社団博愛会開西病院	080-2473	北海道帯広市西２３条南２丁目１６番地２７	0000-00-0000	○	○	○
0114712888	医療法人徳洲会帯広徳洲会病院	080-0000	xxxxxxxxxxxxx00-0-0	0000-00-0000	○	○	○
0114713225	ホームケアクリニックあづま	080-0000	xxxxxxxxxx0x0-0	0156-25-5050	○	○	×
0115011991	社会医療法人耳鼻咽喉科xx北見病院	090-0000	xxxxxxxxx0-00-0	0000-00-0000	○	×	×
0115012619	xxxxx・心血管内科病院	090-0000	xxxxxxxxx0-00-0	0000-00-0000	○	○	○
0115012700	xx病院	090-0000	xxxxxxx0xx0-0	0157-23-5171	○	×	×
0115711566	医療法人xx会岩見沢xx会病院	060-0000	xxxxxxx00xx00-0-0	0000-00-0000	○	○	○
0117110460	砂川市立病院	070-0000	xxxxxxx0xx0-0-0	0000-00-0000	○	×	×
0117610030	医療法人社団恵愛会茨戸病院	060-0000	xxxxxxxxx000-00	0133-74-3011	○	○	○
0117610121	医療法人社団ピエタ会石狩病院	060-0000	xxxxxxxxx0x0-00	0133-74-7575	○	×	×
0210210639	一般財団法人医療と育成のための研究所xx会xx病院健康管理センター	030-0000	xxxxxxxxxxx00	0172-32-5211	○	○	○
0210211819	津軽保健生活協同組合xx病院	030-0000	xxxxxxxxxx0-0-0	0000-00-0000	○	○	○
0210314001	八戸城北病院	030-0000	xxxxxxxxx0-00-00	0000-00-0000	○	○	○
0210511002	医療法人済生堂xx病院	037-0045	青森県五所xx市字新町41	0173-35-2726	○	○	○
0210610846	医療法人xx会十和田第一病院	030-0000	xxxxxxxxxxx00-00	0176-22-5511	○	×	×
0210610887	医療法人赤心会xxxx病院	034-0001	青森県十和田市大字xxx字星ノ沢1-247	0176-22-5252	○	○	○
0210710125	一般財団法人仁和会三沢中央病院	030-0000	xxxxxxxxx0-00-0	0000-00-0000	○	○	○
0212310973	医療法人ときわ会ときわ会病院	038-1216	青森県南津軽郡xx町大字榊字xx2-1	0172-65-3771	○	×	×
0212710925	社会医療法人博進会南部病院	039-0105	青森県xx郡南部町大字xx面字xx36-2	0179-34-3131	○	×	×
0310112537	社団医療法人xx会内丸病院	020-0000	xxxxxxxxx0-00-0	019-654-5331	○	×	×

0310112875	特定医療法人xxx温泉病院	020-0055	岩手県盛岡市繋字尾xx64-9	019-689-2101	○	×	×
0310113998	盛岡医療生活協同組合xxx病院	020-0835	岩手県盛岡市xxx26-30-1	019-635-1489	○	○	○
0310114038	医療法人社団愛和会xxx病院	020-0835	岩手県盛岡市xxx13-18-4	019-632-2311	○	○	○
0312110752	社団医療法人xx会鶯宿温泉病院	020-0573	岩手県岩手郡雫石町xx第32地割265	019-695-2321	○	×	×
0410810071	医療法人金上仁友会金上病院	981-1505	宮城県xx市xx字田町123	0224-63-1032	○	×	×
0412610230	医療法人xx会xx病院	981-0215	宮城県宮城郡xx町xx字浜1-26	022-354-5811	○	×	×
0415111277	宮城中央病院	980-0000	xxxxxxxxxxx0-0-00	022-224-1307	○	×	×
0415211127	社会医療法人康陽会xx病院	980-0000	xxxxxxxxxxxx00-00	022-292-2234	○	○	○
0415510502	医療法人徳洲会xxx洲会病院	981-3131	宮城県仙台市泉区七北田字駕籠沢15	022-218-0510	○	○	○
0415510577	医療法人xxxxx病院	981-3217	宮城県仙台市泉区実沢字xx屋敷17-1	022-378-5666	○	○	○
0510110075	医療法人運xxxx病院	011-0946	秋田県xx市xx港中央4-4-26	018-845-4121	○	×	×
0510110653	秋田緑ヶ丘病院	011-0911	秋田県xx市xx字xx84	018-845-2161	○	×	×
0510112352	医療法人xx会xx病院	010-0000	xxxxxxxxxx0-00	018-862-1330	○	×	×
0510115892	医療法人xx会xxx記念病院	010-0000	xxxxxxxxxxx0-00-00	018-845-0251	○	×	×
0510410061	医療法人xx会xxx病院	010-0000	xxxxxxxxx0-0-0	0000-00-0000	○	○	○
0510510548	社会医療法人青嵐会本荘第一病院	010-0000	xxxxxxxxxxx000	0184-27-1117	○	○	○
0510510688	医療法人xx病院	010-0000	xxxxxxxxxxx000-0	0184-22-6555	○	○	○
0511310070	医療法人薫風会象潟病院	018-0153	秋田県xxx市象潟町xx字麻針堰16	0184-44-2341	○	×	×
0610110017	xx総合病院	990-0045	山形県山形市桜町２−６８	023-623-1711	○	×	×
0610116022	xx病院	990-0000	xxxxxxxx0-0-0	023-682-8566	○	○	○
0610410037	一般財団法人xx堂病院	990-0000	xxxxxxxx0-0-000	0000-00-0000	○	○	○
0610410219	医療法人xx病院	990-0000	xxxxxxxx0-0-0	0000-00-0000	○	○	○
0710110016	一般財団法人xxxx病院	960-0000	xxxxxxxx0-00	024-526-0300	○	○	○
0710112434	社会医療法人福島厚生会xx第一病院	960-0000	xxxxxxxxxxxx00-0	024-557-5127	○	○	○
0710115577	社会医療法人秀公会xxxxxx外科病院	960-0000	xxxxxxxxxxx00-0	024-546-3911	○	○	○
0710116278	一般財団法人脳神経疾患研究所附属南東北福島病院	960-0000	xxxxxxxxx0-0-00	024-593-6257	○	○	○
0710210246	一般財団法人xx健康財団xxxx病院	960-0000	xxxxxxxxxxx0-00	0242-29-9877	○	○	○
0710310947	一般財団法人xxxx病院附属xx熱海病院	960-0000	xxxxxxxxxxx0-000	024-984-3307	○	○	○
0710311358	医療法人慈繁会付属xx病院	960-0000	xxxxxxxxxx00-00	024-932-5425	○	○	○
0710312463	医療法人xx胃腸病院xx胃腸科外科病院	960-0000	xxxxxxxx0-0-0	024-922-3800	○	×	×
0710312471	一般財団法人xxx医学研究所付属xx病院	960-0000	xxxxxxxxxxxx0-00-00	024-946-0808	○	○	○
0710315359	公益財団法人xxxxx寿泉堂クリニック	960-0000	xxxxxxxx0-0-0	024-939-4616	○	○	○
0710316274	xx市医療介護病院	960-0000	xxxxxxxxxx0-0	024-934-1240	○	○	○
0710317074	公益財団法人星総合病院	963-8501	xx県xx市向河原町１５９番１号	024-983-5516	○	○	○
0710410838	公益財団法人磐城済世会xx総合病院	970-0000	xxxxxxxxxxxxx0-0	0246-22-9915	○	×	×
0710413584	社会医療法人養生会かしま病院	971-8143	福島県いわき市鹿島町下xx字xx目22-1	0246-58-8090	○	○	○
0710417841	公益財団法人ときわ会常磐病院	972-8322	福島県いわき市常磐上湯xx町xxx57	0246-43-7309	○	○	○
0710710831	医療法人xx会xxx病院	962-0022	福島県須賀川xx田町17	0248-75-2211	○	×	×
0710711516	南東北xxリハビリテーション病院	960-0000	xxxxxxxxxx000-0	0248-63-7106	○	○	○
0710711706	医療法人三愛会xx記念病院	960-0000	xxxxxxxxxxxx000-0	0248-75-2165	○	○	○
0710810664	医療法人xx病院	960-0000	xxxxxxxxxx0000-0	0241-22-5321	○	×	×
0710810946	医療法人爽陽会xx病院	960-0000	xxxxxxxxxxx0000-0	0241-24-3333	○	○	○
0710910605	医療法人社団xxxxx中央病院	976-0016	福島県xx市沖ノ内3-5-18	0000-00-0000	○	×	×
0711010413	医療法人辰星会枡病院	960-0000	xxxxxxxxx0-000	0243-22-2828	○	×	×
0711210021	医療法人相雲会xxx病院	970-0000	xxxxxxxxxxxx0-00	0244-24-1111	○	×	×
0711210658	xxクリニック	970-0000	xxxxxxxxxxxx0-00	0244-22-7000	○	×	×
0711310318	北xx医療センター	960-0000	xxxxxxxxxx00-0	024-551-0109	○	○	○

0711410035	医療法人xx会谷病院	960-0000	xxxxxxxxxxxx000	0243-33-2721	○	○	○
0712810167	公益財団法人xx病院	960-0000	xxxxxxxxxxxx000	0248-42-3592	○	○	○
0713310704	xx病院	979-2611	xx県相馬郡xx町xxx字原92	0244-63-2205	○	×	×
0810114587	医療法人社団北水会北水会記念病院	310-0000	xxxxxxxx0-0-0	029-303-3005	○	○	×
0810310110	医療法人財団県南病院	300-0000	xxxxxxx0000	029-841-1148	○	×	×
0810310599	医療法人社団xx会xx病院	300-0000	xxxxxxxxxx0-00-0	029-831-9711	○	○	○
0810710152	医療法人厚友会城西病院	307-0001	茨城xxx市大字xx10745-24	0296-33-0115	○	○	○
0810710566	特定医療法人社団同樹会結城病院	300-0000	xxxxxxxx0000-0	0296-33-4172	○	×	×
0810810564	医療法人竜仁会xx病院	300-0000	xxxxxxxxxx0-00-0	0000-00-0000	○	×	×
0811711191	医療法人社団耕潤会ハートフルふじしろ病院	300-0000	xxxxxxxxx000	0297-83-7177	○	×	×
0811910025	医療法人社団常仁会xxxx総合病院	300-0000	xxxxxxxxx000	029-873-3111	○	○	○
0811910231	社会医療法人xxxつくばセントラル病院	300-1211	茨城県xx市柏田町1589-3	029-874-7985	○	×	×
0812410025	社会医療法人社団xx会総合xx第一病院	300-0000	xxxxxxxxx0-00	0297-45-9912	○	○	○
0812510063	医療法人xx会xx大宮病院	319-2261	茨城県常陸大宮市上町313	0295-53-1111	○	○	○
0910111129	医療法人社団晴澄会xx病院	320-0000	xxxxxxxxxxx0000	028-648-0484	○	×	×
0910310713	一般財団法人とちぎメディカルセンターとちぎメディカルセンターとちのき	320-0000	xxxxxxxx00-0	0282-22-7722	○	○	○
0910510148	医療法人桃李会御殿山病院	320-0000	xxxxxxxxx0000-0	0289-64-2131	○	×	×
0910710045	医療法人xx会森病院	321-1261	栃木県日光市今市674	0288-30-5010	○	×	×
0910710086	社団医療法人明倫会今市病院	321-1261	栃木県日光市今市381	0288-22-2200	○	×	×
0910910124	医療法人徳真会真岡病院	320-0000	xxxxxxxx0-00-00	0000-00-0000	○	○	×
0911010130	医療法人社団xx会那須中央病院	320-0000	xxxxxxxxxx0000	0287-29-2525	○	○	○
0912210077	医療法人社団厚生会xx病院	320-0000	xxxxxxxxxxx000-0	0282-92-0970	○	○	○
0912610201	社会医療法人恵生会xx病院	320-0000	xxxxxxxxx0000	028-681-8811	○	○	○
0915210181	学校法人国際医療福祉大学国際医療福祉大学病院	329-2763	栃木県那須塩原市xx537-3	0287-38-2751	○	○	○
0920700036	社会医療法人xxxxxx記念病院総合健診センター	320-0000	xxxxxxxxxx0-0-00	028-625-7831	○	○	○
0920700119	医療法人社団xxxxx記念病院健診部	320-0000	xxxxxxxxx000-0	0285-84-7765	○	○	○
1010110367	医療法人社団善衆会善衆会病院	370-0000	xxxxxxxxxx0000	027-268-3321	○	×	×
1010210274	公益財団法人脳血管研究所附属美原記念病院	370-0000	xxxxxxxxxx000	0270-24-3355	○	○	○
1010310066	xxxxx外科循環器科病院	370-0000	xxxxxxxx0	0120-40-2288	○	○	○
1010310272	社会医療法人xx会 沼田クリニック	370-0000	xxxxxxxx00-0	0278-22-1188	○	○	○
1010610044	医療法人xxxxx病院	370-0117	群馬県xxx市xxx４２１	0000-00-0000	○	○	○
1010610127	医療法人樹心会xx病院	370-0000	xxxxxxxxxxxx000-0	0270-50-3315	○	○	○
1011010186	医療法人xxxxx病院	370-0000	xxxxxxxxx00-0	027-363-8558	○	○	○
1011010244	医療法人社団xxxxx病院	370-0000	xxxxxxxxx000	027-362-1944	○	○	○
1011011465	医療法人社団美心会xx病院附属ヘルスパーククリニック	370-0000	xxxxxxxxx000	027-353-2277	○	○	○
1011210091	医療法人社団三思会くすの木病院	370-0000	xxxxxxxx000-00	0274-24-3111	○	×	×
1011210117	医療法人xx会xx病院	370-0000	xxxxxxxx000-0	0274-23-9261	○	×	×
1011510128	医療法人関越中央病院	370-0000	xxxxxxxxx00	027-373-1198	○	○	×
1012110159	医療法人xx会xxxxx病院	377-0423	群馬xxx郡中之条町大字伊勢町782-1	0279-75-3011	○	×	×
1012410534	医療法人社団xx会xx病院	370-0000	xxxxxxxxx0-000	0277-53-7711	○	×	×
1110103010	医療法人xxx病院健診センター	330-0000	xxxxxxxxxxxxxxx00-00	048-883-2253	○	○	○
1110201715	医療法人xx病院	330-0000	xxxxxxx0-0-00	048-266-2611	○	○	○
1110203091	医療生協さいたま生活協同組合埼玉協同病院	330-0000	xxxxxxxxx0000	048-296-4880	○	○	○
1110205229	川口市立医療センター	330-0000	xxxxxxxxxx000	048-280-1539	○	×	×
1110300012	医療法人ヘブロン会大宮中央総合病院	330-0000	xxxxxxxxxxxxxx0-000	048-653-5266	○	○	○
1110303495	医療法人xxxさいたま記念病院	330-0000	xxxxxxxxxxxxxxx000	048-686-3111	○	×	×
1110303503	医療法人興仁会xxx病院	337-0053	埼玉県さいたま市見沼区xxx町２−１３８８	048-685-5511	○	×	×

1110400622	医療法人行定病院	350-0000	xxxxxxxxxx0-00	049-242-0382	○	×	×
1110401315	医療法人xxx三井病院	350-0000	xxxxxxxxx00-0	049-222-7217	○	×	×
1110401745	医療法人武蔵野総合病院	350-0000	xxxxxxxxxx000-0	049-237-6099	○	×	×
1110402701	医療法人高友会笠幡病院	350-0000	xxxxxxxx0000-0	049-232-1231	×	○	○
1110403923	医療法人社団誠弘会池袋病院	350-1175	埼玉県xx市大字笠幡3724-6	049-231-1552	○	×	×
1110404004	医療法人社団関心会xx記念病院	350-0000	xxxxxxxx0-0-0	049-241-0300	○	×	×
1110405688	医療法人武蔵野総合病院グループxx予防医療セ ンター・クリニック	350-0000	xxxxxxxxx0-00-0 xxxxxx0x	049-248-3003	○	○	○
1110600049	医療法人xx病院	340-0000	xxxxxxxxx000-0	048-752-2152	○	×	×
1110601187	医療法人社団嬉xxxxx嬉泉病院	340-0000	xxxxxxxxx0-00-00	048-736-0111	○	×	×
1110802249	医療法人xx会xxxx病院	343-0856	埼玉県越谷市xx町4-25-5	048-966-5006	○	×	×
1111303064	医療法人社団愛友会伊奈病院	360-0000	xxxxxxxxxxxxxx0000	048-723-6071	○	×	×
1111600394	医療法人社団愛友会xx中央総合病院	360-0000	xxxxxxxx0-00-00	048-773-1114	○	○	○
1111602333	医療法人xxxxxアーバンクリニック	360-0000	xxxxxxxx0-0-00 xxxxxxx0X	048-778-1929	○	×	×
1111602747	医療法人xx会健康管理センターAgeo-townクリニック	360-0000	xxxxxxxxx0-0-000	048-777-2511	○	○	○
1111900133	戸田中央総合病院	330-0000	xxxxxxxx0-00-0	048-442-1111	○	○	○
1112100550	医療法人社団武蔵野会朝霞台中央総合病院	350-0000	xxxxxxxxx0-0-00	048-466-2055	○	×	×
1112100998	塩味病院	350-0000	xxxxxxxx0-0-0	048-467-0016	○	×	×
1112503431	医療法人社団xxx所沢第一病院	350-0000	xxxxxxxxx0000-0	04-2944-5800	○	×	×
1112504520	医療生協さいたま埼玉西協同病院	359-0002	埼玉県所沢市xx１８６５−１	00-0000-0000	○	○	○
1112601342	医療法人靖和会xxxx病院	357-0016	埼玉県飯能市下xx137-2	042-974-2311	○	×	×
1112701019	医療法人社団グロリア会xx病院	350-0000	xxxxxxxxx0-00-0	00-0000-0000	○	×	×
1112701159	医療法人xx会xx病院	350-0000	xxxxxxxxxx000	04-2957-1141	○	○	○
1112701415	医療法人社団清心会至聖病院	350-0000	xxxxxxxxx0000	04-2952-1000	○	×	×
1112800837	xx病院	350-0000	xxxxxxxx0000	04-2934-5121	○	○	○
1112801058	xx第一病院	350-0000	xxxxxxxxxx0000-0	04-2933-3345	○	○	○
1113001039	医療法人社団xxxxx病院	350-0000	xxxxxxxxxxx0000	049-264-8811	○	×	×
1113100013	社会福祉法人xxxx会xxxx病院	360-0000	xxxxxxxx0-000	048-521-0321	○	×	×
1113700986	社会医療法人壮幸会行田総合病院	360-0000	xxxxxxxx000	048-552-1111	○	×	×
1113800315	医療法人社団xx会xx病院	340-0000	xxxxxxxx0-0	0480-61-3122	○	×	×
1114300851	医療法人本庄xx病院	360-0000	xxxxxxxxx0-0-00	0000-00-0000	○	×	×
1114301032	本庄総合病院	360-0000	xxxxxxxx0000	0495-22-6648	○	○	○
1114800801	埼玉医療生活協同組合皆野病院	369-1412	埼玉県秩父郡皆野町大字皆野2031-1	0494-62-6300	○	×	×
1115100680	医療法人社団xxx病院	352-0023	埼玉県新座市xxx２丁目９番３１号	048-481-5169	○	×	×
1115200597	医療法人財団聖蹟会埼玉xx病院	360-0000	xxxxxxxx0000	048-776-0022	○	○	○
1115700406	医療法人xx会蓮田病院	340-0000	xxxxxxxx0000-0	048-766-8155	○	○	×
1120700107	医療法人藤和会xx病院総合健診システム	360-0000	xxxxxxxx0-000	048-523-9608	○	○	○
1120700115	社会医療法人刀仁会坂戸中央健康管理センター	350-0000	xxxxxxxxx0-00-0	049-289-3355	○	○	○
1210110585	医療法人浄光会千葉みなと病院	260-0000	xxxxxxxxxxx0-00-0	043-241-5381	○	×	×
1210110700	医療法人社団福生会xx労災病院	260-0000	xxxxxxxxxxxx0-00-0	043-227-7453	○	○	○
1210110767	医療法人社団xxxxx病院	262-0046	xx県xx市花見川区花見川１４９４−３	043-259-4525	○	○	○
1210113241	医療法人社団翠明会山王病院	263-0002	xx県xx市xx区山王町１６６−２	043-421-2221	○	○	○
1210114728	医療法人社団誠xx xx中央メディカルセンター	264-0017	千葉県xx市若葉区xxx町1835-1	043-232-9740	○	○	○
1210211763	医療法人社団保健会メディカルスクエア奏の杜ク リニック	270-0000	xxxxxxxxxx0-0 xxxxxxx0x	047-406-5000	○	×	×
1210410308	医療法人社団心和会xxxx病院	270-0000	xxxxxxxxx0000	047-488-3251	○	×	×
1210411892	医療法人社団心和会シンワ総合健診センター	270-0000	xxxxxxxxx0000-0	047-489-2111	○	×	×
1210610113	医療法人芙蓉会xx病院	290-0000	xxxxxxxx0000	0436-21-5521	○	○	○
1210810036	医療法人静和会xx病院	280-0000	xxxxxxxx00-0	0475-58-1407	○	○	○

1211410059	医療法人黒潮会xx病院	280-0000	xxxxxx000	0479-62-0016	○	○	○
1212010130	キッコーマン株式会社キッコーマン総合病院	270-0000	xxxxxxxx000	04-7123-5910	○	○	○
1212010304	医療法人社団xx会 xx総合病院	270-0000	xxxxxxxx00-0	047-124-7427	○	○	○
1212010833	医療法人社団真療会野田病院	270-0000	xxxxxxxx0000-0	04-7128-1008	○	○	○
1212114866	医療法人社団協友会xxx総合病院	270-0000	xxxxxxxx000	04-7144-8868	○	×	×
1212410389	医療法人財団xx会新松戸中央総合病院	270-0000	xxxxxxxxx0-000	047-345-1111	○	○	○
1212412484	xx西総合病院	000-0000	xxxxxxxxx000-0	047-384-8074	○	○	○
1212510758	医療法人社団創造会平和台病院予防医療センター	000-0000	xxxxxxxxx000-00	04-7189-1119	○	×	×
1212610335	医療法人xx会xx病院	000-0000	xxxxxxxxx000-00	047-446-8100	○	×	×
1212610889	xxx総合病院健康管理センター	000-0000	xxxxxxxxx000-0	047-498-8125	○	○	○
1212710168	公益財団法人化学療法研究会化学療法研究所附属 病院	000-0000	xxxxxxxxx0-0-00	047-375-1119	○	×	×
1212810091	医療法人xx会xx病院	000-0000	xxxxxxxx0-00-0	047-431-2662	○	×	×
1212812667	医療法人社団慈心会xx病院	000-0000	xxxxxxxx0-00-0	047-424-5511	○	×	×
1212812915	医療法人社団嬉xxxx記念嬉泉病院	274-0812	xx県xxxxx0-0-00	047-448-3330	○	○	○
1212816189	医療法人社団xxxx会東船橋病院	000-0000	xxxxxxxxx0-00-0	047-468-0011	○	○	○
1213610920	社会福祉法人xx会安房地域医療センター	000-0000	xxxxxxxx0000	0470-25-5120	○	○	○
1213910270	医療法人鉄蕉会xxクリニック	000-0000	xxxxxxxx0000	04-7099-1115	○	×	×
1214111282	医療法人社団育誠會xxx病院	000-0000	xxxxxxxxxx0000	0476-95-6811	○	×	×
1214210399	医療法人社団愛信会佐倉中央病院	000-0000	xxxxxxxx00-0	043-486-1311	○	×	×
1214410833	医療法人xxx洲会xxxx洲会病院	000-0000	xxxxxxxxx0000-0	043-214-0326	○	○	○
1215110127	医療法人美篤会xx病院	000-0000	xxxxxxxxxxxxx00-0	0470-47-2021	○	○	○
1215110168	医療法人xx会南房総ファミリアクリニック	294-0822	xxxxxxxxx00-0	0470-20-6171	○	○	○
1215210059	医療法人社団華光会xx病院	000-0000	xxxxxxxxx0000	0478-55-1225	○	×	×
1212812204	医療法人社団協和会滝不動病院	000-0000	xxxxxxxxx0-00-0	047-448-6881	○	×	×
1310134312	一般財団法人全日本労働福祉協会九段クリニック	000-0000	xxxxxxxxxx0-0-0	00-0000-0000	○	×	×
1310170118	医療法人財団同仁記念会明和病院	000-0000	xxxxxxxxxxxx0-00	03-3251-0271	○	×	×
1310233916	医療法人社団兜中央会xxクリニック	000-0000	xxxxxxxxxxx0-0	03-3669-0287	○	○	○
1310317024	医療法人財団厚生会xx橋病院	106-8581	xxx港区南麻布２−１０−２１	00-0000-0000	○	○	○
1310339374	医療法人社団国立xxxxx日比谷公園クリニック	000-0000	xxxxxxx0-00-0 xxxx0x	00-0000-0000	○	×	×
1310438457	医療法人社団xxxxx記念クリニック	000-0000	xxxxxxxxx0-0-0 xxxxxx0x	00-0000-0000	○	○	○
1310515775	一般財団法人慈愛病院	000-0000	xxxxxxxx0-00-0	00-0000-0000	○	○	○
1310770073	医療法人社団xx会墨田中央病院	000-0000	xxxxxxxx0-00-0	00-0000-0000	○	×	×
1310814905	社会医療法人社団xx会江東病院	000-0000	xxxxxxxx0-0-0	00-0000-0000	○	○	×
1310814913	社会福祉法人あそか会あそか病院	000-0000	xxxxxxxx0-00-0	00-0000-0000	○	×	×
1310827212	医療法人財団xx会xx会診療所健診センター	000-0000	xxxxxxxx0-00-0	00-0000-0000	○	×	×
1310829283	医療法人社団xx会東西線メディカルクリニック	000-0000	xxxxxxxxxx0-0-0 プラザ門前仲町9Ｆ	00-0000-0000	○	○	○
1310830760	医療法人社団愛育会協和メディカルクリニック	136-0073	xxxxx区xx2-15-40	03-3648-4166	○	○	○
1310870832	医療法人社団恵信会友仁病院	136-0071	東京都江東区亀戸2-41-1	03-3683-5661	○	×	×
1310870857	医療法人社団藤﨑病院	136-0076	東京都江東区南砂1-25-11	03-3648-2111	○	×	×
1310870873	医療法人社団愛育会愛和病院	136-0074	東京都江東区東砂4-20-2	03-5634-5400	○	○	○
1311070671	医療法人財団日扇会第一病院	152-0031	東京都目黒区中根2-10-20	03-3718-7281	○	×	×
1311113463	医療法人財団中島記念会大森山王病院	143-0023	東京都大田区山王3-9-6	03-3775-7711	○	×	×
1311113489	医療法人財団 安田病院	143-0016	東京都大田区大森北1-11-18	03-3761-1023	○	×	×
1311626845	医療法人社団生全会 池袋病院	170-0013	東京都豊島区東池袋3-1-1サンシャイン60 8階	03-3987-2451	○	×	×
1311170117	髙野病院	144-0033	東京都大田区東糀谷3-3-24	03-3741-0011	○	×	×
1311171040	医療法人社団渡辺病院	144-0043	東京都大田区羽田1-5-16	03-3741-0223	○	×	×
1311270636	特定医療法人社団東京明日佳東京明日佳病院	158-0083	東京都世田谷区奥沢3-33-13	03-3720-2151	○	×	×

1311370055	東海大学医学部付属東京病院	151-0053	東京都渋谷区代々木1-2-5	03-3370-2321	○	×	×
1311370154	医療法人社団明生会 セントラル病院	150-0046	東京都渋谷区松濤2-18-1	03-3467-5131	○	×	×
1311514967	医療法人財団荻窪病院	167-0035	東京都杉並区今川3-1-24	03-3399-1102	○	○	○
1311570969	立正佼成会附属佼成病院健康管理室	166-0012	東京都杉並区和田2-25-1	03-5340-5102	○	○	○
1311618461	医療法人社団偕翔会豊島中央病院	170-0012	東京都豊島区上池袋２丁目４２の２１	03-3916-7211	○	×	×
1311670066	大同病院	171-0033	東京都豊島区高田3-22-8	03-3981-3213	○	○	×
1311670975	医療法人社団卓秀会平塚胃腸病院	171-0021	東京都豊島区西池袋3-2-16	03-3982-1161	○	○	○
1311770783	社会医療法人社団正志会花と森の東京病院	114-0024	東京都北区西ヶ原2-3-6	03-5567-1332	○	○	○
1311870880	社会医療法人社団正志会東京リバーサイド病院	116-0003	東京都荒川区南千住8-4-4	03-5850-0311	○	×	×
1311916121	医療法人社団明芳会板橋中央総合病院	174-0051	東京都板橋区小豆沢2-12-7	03-3967-1181	○	○	○
1311928100	医療法人社団桐心会林クリニック	173-0037	東京都板橋区小茂根4-28-14	03-3956-2090	○	×	×
1312035038	ねりま西クリニック	178-0062	東京都練馬区大泉町3-2-9	03-5933-3077	○	×	×
1312070936	公益財団法人東京都医療保健協会練馬総合病院	176-8530	東京都練馬区旭丘1-24-1	03-5988-2246	○	○	○
1312070944	医療法人社団はなぶさ会島村記念病院	177-0051	東京都練馬区関町北2-4-2	03-3920-9788	○	×	×
1312112308	社会福祉法人勝楽堂病院	120-0032	東京都足立区千住柳町5-1	03-3881-0137	○	○	○
1312129450	医療法人社団三奉会井上クリニック	121-0813	東京都足立区竹の塚5-11-8	03-3850-5771	○	○	○
1312170116	社会医療法人社団慈生会等潤病院	121-0075	東京都足立区一ツ家4-3-4	03-3850-7221	○	×	×
1312170272	医療法人社団哲仁会井口病院	120-0034	東京都足立区千住2-19	03-3881-2470	○	○	○
1312170355	社会医療法人社団昭愛会水野記念病院	123-0841	東京都足立区西新井6-32-10	03-3898-9380	○	×	×
1312170983	医療法人社団寿英会 内田病院	120-0034	東京都足立区千住2-39	03-3888-7321	○	×	×
1312171049	医療法人財団健和会柳原病院	120-0023	東京都足立区千住曙町35-1	03-5284-1800	○	○	○
1312171239	社会医療法人社団医善会いずみ記念病院	123-0853	東京都足立区本木1-3-7	03-5888-2111	○	×	×
1312171437	医療法人社団成和会西新井病院	123-0845	東京都足立区西新井本町1-12-12	03-5647-1700	○	○	○
1312271062	医療法人社団直和会平成立石病院	124-0012	東京都葛飾区立石5-1-9	03-3692-2121	○	×	×
1312271096	かつしか江戸川病院	125-0054	東京都葛飾区高砂3-27-13	03-3672-1046	○	×	×
1312370120	医療法人財団岩井医療財団メディチェック画像診断センター	133-0056	東京都江戸川区南小岩8-17-2	03-5889-1319	○	○	○
1312370989	日本私立学校振興・共済事業団東京臨海病院健康 医学センター	134-0086	東京都江戸川区臨海町1-4-2	03-5605-8822	○	×	×
1312371045	医療法人社団晃山会松江病院	132-0025	東京都江戸川区松江2-6-15	03-3652-3121	○	○	×
1312470458	医療法人財団利定会大久野病院	190-0181	東京都西多摩郡日の出町大字大久野6416	042-597-0873	○	×	×
1312719946	特定医療法人社団愛育会久米川病院	189-0012	東京都東村山市萩山町3-3-10	042-397-8811	○	×	×
1313270774	医療法人社団幸隆会多摩丘陵病院	194-0297	東京都町田市下小山田町1491	042-797-1512	○	○	○
1313270816	社会医療法人社団正志会南町田病院	194-0004	東京都町田市鶴間1008-1	042-799-6161	○	×	×
1313270832	医療法人社団慶泉会町田慶泉病院	194-0003	東京都町田市小川1546-2	042-795-1668	○	×	×
1313325859	医療法人社団陽和会にしくぼ診療所	180-0012	東京都武蔵野市緑町2-1-40	0422-50-2825	○	×	×
1313570082	医療法人社団厚潤会花輪病院	191-0011	東京都日野市日野本町3-14-15	042-582-0061	○	×	×
1314114005	社会福祉法人聖ヨハネ会桜町病院	184-8511	東京都小金井市桜町1-2-20	042-383-4111	○	×	×
1314170023	医療法人社団大日会小金井太陽病院	184-0004	東京都小金井市本町1-9-17	042-383-5511	○	×	×
1314270047	医療法人社団飯野病院	182-0024	東京都調布市布田4-3-2	042-483-8811	○	×	×
1314270062	医療法人社団東山会調布東山病院	182-0026	東京都調布市小島町2-32-17	042-481-5515	○	○	○
1314714465	社会福祉法人上宮会清瀬リハビリテーション病院	204-0023	東京都清瀬市竹丘3-3-33	042-493-6111	○	×	×
1314715538	公益財団法人結核予防会複十字病院	204-8522	東京都清瀬市松山3-1-24	042-491-4712	○	×	×
1315070081	新天本病院	206-0036	東京都多摩市中沢2-5-1	042-310-0333	○	○	×
1315220751	医療法人社団豊信会草花クリニック	197-0802	東京都あきる野市草花2724	042-558-7127	○	○	○
1320800434	医療法人社団埴原会赤羽病院	115-0045	東京都北区赤羽2-2-1	03-3902-3261	○	○	○
1311770791	北部セントラル病院	115-0045	東京都北区赤羽1-38-5	03-3902-2131	○	○	×
1410200014	恩賜財団済生会神奈川県病院	221-8601	神奈川県横浜市神奈川区富塚町5-6	045-432-1117	○	○	○
1410302224	一般財団法人神奈川県警友会けいゆう病院	220-8521	神奈川県横浜市西区みなとみらい3-7-3	045-221-8291	○	×	×

1410904979	医療法人五星会菊名記念病院	222-0011	神奈川県横浜市港北区菊名4-4-27	045-402-7111	○	○	○
1410905323	医療法人すこやか高田中央病院	223-0066	神奈川県横浜市港北区高田西2-6-5	045-592-5557	○	○	○
1410907352	大倉山記念病院	222-0001	神奈川県横浜市港北区樽町1-1-23	045-531-2546	○	×	×
1411003458	医療法人横浜博萌会西横浜国際総合病院	245-8560	神奈川県横浜市戸塚区汲沢町56	045-861-8430	○	×	×
1411004670	医療法人財団明理会東戸塚記念病院	244-0801	神奈川県横浜市戸塚区品濃町548-7	045-825-2111	○	×	×
1411005073	医療法人横浜柏堤会戸塚共立メディカルサテライ トクリニック	244-0003	神奈川県横浜市戸塚区戸塚町3970-5	045-869-4605	○	○	○
1411100478	医療法人沖縄徳洲会葉山ハートセンター	240-0116	神奈川県三浦郡葉山町下山口1898-1	046-875-1717	○	×	×
1412100865	大船中央病院健康管理センター	247-0056	神奈川県鎌倉市大船6-2-24	0467-47-7761	○	×	×
1412201689	特定医療法人社団若林会湘南中央病院	251-0056	神奈川県藤沢市羽鳥1-3-43	0466-36-8155	○	×	×
1412201846	医療法人山内龍馬財団山内病院	251-0055	神奈川県藤沢市南藤沢4-6	0466-25-2216	○	×	×
1412210565	一般財団法人同友会ライフメディカル健診プラザ	252-0807	神奈川県藤沢市下土棚467-10	0466-44-2000	○	○	○
1412301398	医療法人財団報徳会西湘病院	250-0001	神奈川県小田原市扇町1-16-35	0465-35-5787	○	×	×
1412500924	医療法人社団柏信会青木病院	249-0005	神奈川県逗子市桜山6-1336	046-873-6555	○	○	○
1412603025	医療法人社団哺育会さがみリハビリテーション病院	252-0254	神奈川県相模原市中央区下九沢54-2	042-773-3212	○	×	×
1412605400	医療法人社団昌栄会相模大野病院	252-0303	神奈川県相模原市南区相模大野7-8-16	042-748-0211	○	×	×
1412902948	医療法人沖縄徳洲会湘南厚木病院	243-8551	神奈川県厚木市温水118-1	046-223-7815	○	○	○
1413202520	医療法人社団明芳会横浜旭中央総合病院	241-0801	神奈川県横浜市旭区若葉台4-20-1	045-921-6111	○	○	○
1413204237	医療法人順正会横浜鶴ヶ峰病院	241-0011	神奈川県横浜市旭区川島町1764	045-370-5270	○	○	○
1413304920	医療法人社団三喜会横浜新緑総合病院	226-0025	神奈川県横浜市緑区十日市場町１７２６−７	045-984-3003	○	×	×
1413306586	医療法人赤枝会三保の森クリニック	226-0015	神奈川県横浜市緑区三保町195-1	045-922-5255	○	○	○
1413403151	医療法人社団哺育会横浜相原病院	246-0026	神奈川県横浜市瀬谷区阿久和南2-3-12	045-362-7111	○	×	×
1413600335	医療法人社団鵬友会湘南泉病院	245-0009	神奈川県横浜市泉区新橋町1784	045-812-2288	○	○	○
1413702917	医療法人社団博慈会青葉さわい病院	225-0004	神奈川県横浜市青葉区元石川町4300	045-901-0025	○	×	×
1415000104	医療法人明徳会総合新川橋病院	210-0013	神奈川県川崎市川崎区新川通1-15	044-222-1237	○	○	○
1415000146	医療法人誠医会宮川病院	210-0802	神奈川県川崎市川崎区大師駅前2-13-13	044-222-3255	○	○	○
1415200993	医療法人社団愛成会京浜総合病院	211-0044	神奈川県川崎市中原区新城1-2-5	044-777-3251	○	○	○
1415602545	医療法人社団三成会新百合ヶ丘総合病院	215-0026	神奈川県川崎市麻生区古沢255	044-322-0633	○	×	×
1412001451	平塚市民病院	254-0065	神奈川県平塚市南原1-19-1	0463-32-0015	○	×	×
1510212267	医療法人崇徳会長岡西病院	940-2081	新潟県長岡市三ツ郷屋町371-1	0258-27-8500	○	○	○
1610117291	八尾総合病院	939-2376	富山県富山市八尾町福島7-42	076-454-5000	○	○	○
1610211995	光ヶ丘病院	933-0824	富山県高岡市西藤平蔵313	0766-63-5353	○	×	×
1610410993	医療法人福寿会 新川病院	937-0851	富山県魚津市住吉236	0765-24-3800	○	×	×
1610510586	医療法人財団正友会中村記念病院	935-0032	富山県氷見市島尾825	0766-91-1307	○	○	○
1710117068	石川県済生会金沢病院	920-0353	石川県金沢市赤土町ニ13-6	076-266-2932	○	○	○
1710118231	医療法人社団浅ノ川浅ノ川総合病院	920-8621	石川県金沢市小坂町中83	076-252-2101	○	○	○
1710118835	伊藤病院	920-0976	石川県金沢市十三間町９８	076-263-6351	○	○	×
1710119536	医療法人社団中央会金沢有松病院	921-8161	石川県金沢市有松5-1-7	076-242-2111	○	○	○
1710210319	社会医療法人財団董仙会恵寿総合病院	926-8605	石川県七尾市富岡町94	0767-52-3211	○	×	×
1710312230	医療法人社団愛康会小松ソフィア病院	923-0861	石川県小松市沖周辺土地区画整理事業地内仮番号5街区30	0761-22-0751	○	×	×
1712210127	白山石川医療企業団公立松任石川中央病院	924-8588	石川県白山市倉光3-8	076-274-5782	○	○	○
1712310190	医療法人社団和楽仁芳珠記念病院	923-1226	石川県能美市緑が丘11-71	0761-51-5553	○	○	○
1810314383	医療法人林病院	915-8511	福井県越前市府中1-5-7	0778-22-0336	○	○	○
1810714483	医療法人寿人会木村病院	916-0025	福井県鯖江市旭町4-4-9	0778-51-0478	○	○	○
1911610424	医療法人徳洲会白根徳洲会病院	400-0213	山梨県南アルプス市西野2294-2	055-284-7711	○	×	×
1911810362	医療法人康麗会笛吹中央病院	406-0032	山梨県笛吹市石和町四日市場４７−１	055-262-2236	○	○	○
2010113666	栗田病院	380-0921	長野県長野市栗田695	026-226-0007	○	○	○
2010119143	社会医療法人ハイネスライフ山田記念朝日病院	381-0016	長野県長野市大字南堀135-1	026-241-9839	○	○	○

2010217111	社会医療法人城西医療財団城西病院健康センター	390-8648	長野県松本市城西1-5-16	0263-32-4624	○	○	○
2010417067	医療法人研成会諏訪湖畔病院	394-8515	長野県岡谷市長地小萩1-11-30	0266-27-5500	○	×	×
2011717077	医療法人三世会金澤病院	385-0022	長野県佐久市岩村田804	0267-67-2048	○	×	×
2011717150	社会医療法人恵仁会くろさわ病院	385-0051	長野県佐久市中込3-15-6	0267-64-1741	○	○	○
2014017152	医療法人仁雄会穂高病院	399-8303	長野県安曇野市穂高4634	0263-81-1011	○	○	○
2110100159	医療法人慶睦会千手堂病院	500-8862	岐阜県岐阜市千手堂中町1-25	058-251-3218	○	×	×
2110104896	医療法人社団幸紀会安江病院	501-0123	岐阜県岐阜市鏡島西2-4-14	058-253-7745	○	○	○
2110105281	医療法人社団慈朋会澤田病院	500-8226	岐阜県岐阜市野一色7-2-5	058-247-3355	○	○	○
2110106271	社団医療法人かなめ会山内ホスピタル	500-8381	岐阜県岐阜市市橋3-7-22	058-276-2135	○	○	○
2110107063	医療法人社団厚仁会操外科病院	500-8088	岐阜県岐阜市四屋町43	058-262-7711	○	×	×
2110200777	医療法人香徳会関中央病院	501-3919	岐阜県関市平成通2-6-18	0575-21-1080	○	○	○
2110501000	医療法人秀幸会横山病院	504-0964	岐阜県各務原市那加元町8	058-382-0119	○	○	×
2110600943	まつなみ健康増進クリニック	501-6061	岐阜県羽島郡笠松町泉町１０	058-387-2128	×	○	○
2111101529	医療法人仁寿会タジミ第一病院	507-0007	岐阜県多治見市小名田町西ヶ洞1-648	0572-22-5131	○	×	×
2111200156	木沢記念病院健康管理センター	505-0034	岐阜県美濃加茂市古井町下古井590	0574-27-1777	○	○	×
2111200792	医療法人録三会太田病院	505-0041	岐阜県美濃加茂市太田町2855	0574-26-1251	○	○	○
2112102161	大垣中央病院	503-1304	岐阜県大垣市見取町4-2	0584-73-0377	○	×	×
2112102476	医療法人麋城会名和病院	503-0893	岐阜県大垣市藤江町6-50	0584-78-3111	○	○	○
2112103391	医療法人徳洲会大垣徳洲会病院健診センター	503-0015	岐阜県大垣市林町6-85-1	0584-84-2015	○	○	○
2210401721	佐藤病院	414-0013	静岡県伊東市桜木町1-2-24	0557-37-2226	○	×	×
2211210139	公益社団法人有隣厚生会富士病院	412-0043	静岡県御殿場市新橋1784	0550-83-6843	○	×	×
2211210204	医療法人社団青虎会フジ虎ノ門整形外科病院	412-0045	静岡県御殿場市川島田字中原1067-1	0550-89-5851	○	○	○
2211210295	医療法人社団駿栄会御殿場石川病院	412-0023	静岡県御殿場市深沢1285-2	0550-83-1987	○	×	×
2211300856	池田病院	411-0945	静岡県駿東郡長泉町本宿411-5	055-986-8600	○	○	○
2212310383	医療法人社団喜生会 新富士病院	417-0801	静岡県富士市大渕3900	0545-36-2211	○	×	×
2214210250	医療法人沖縄徳洲会静岡徳洲会病院	421-0193	静岡県静岡市駿河区下川原南11-1	054-256-8039	○	○	○
2216610366	豊田えいせい病院	438-0838	静岡県磐田市小立野102	0538-34-6110	○	○	○
2216910030	医療法人明徳会新都市病院	438-0078	静岡県磐田市中泉７０３	0538-34-0150	○	×	×
2217110432	医療法人弘遠会すずかけセントラル病院	432-8054	静岡県浜松市南区田尻町120-1	0120-771-804	○	○	○
2217210117	医療法人社団綾和会浜松南病院	430-0846	静岡県浜松市南区白羽町26	053-443-2123	○	○	○
2310103102	医療法人和伸会和田内科病院	464-0851	愛知県名古屋市千種区今池南25-5	052-732-1118	○	×	×
2310500505	医療法人衆済会増子記念病院	453-8566	愛知県名古屋市中村区竹橋町35-28	052-451-1307	○	○	○
2310602640	医療法人勝又病院	460-0007	愛知県名古屋市中区新栄1-32-22	052-241-0408	○	×	×
2311100321	独立行政法人労働者健康福祉機構 中部ろうさい病院	455-8530	愛知県名古屋市港区港明1-10-6	052-652-5511	○	×	×
2311202333	社会医療法人宏潤会だいどうクリニック	457-8511	愛知県名古屋市南区白水町8	052-611-8680	○	○	○
2311600767	名古屋記念病院	468-8520	愛知県名古屋市天白区平針4-305	052-804-1111	○	○	○
2312000041	医療法人青雲会佐野医院	440-0897	愛知県豊橋市松葉町3-10	0532-52-3906	○	○	×
2312000363	医療法人光生会光生会病院	440-0045	愛知県豊橋市吾妻町137	0532-61-3000	○	○	○
2312000579	社会医療法人明陽会成田記念病院	441-8029	愛知県豊橋市羽根井本町１３４	0532-31-3806	○	○	○
2312002096	医療法人豊岡会豊橋元町病院	441-8132	愛知県豊橋市南大清水町字元町205	0532-26-1120	○	○	○
2312101872	医療法人十全会三嶋内科病院	444-0072	愛知県岡崎市六供町字3-8-2	0564-81-0329	○	×	×
2312201649	医療法人山下病院	491-8531	愛知県一宮市中町1-3-5	0586-46-1520	○	○	○
2312202027	医療法人尾張健友会千秋病院	491-0815	愛知県一宮市千秋町塩尻字山王1	0586-77-0012	○	○	○
2312203272	一宮西病院健診センター	494-0001	愛知県一宮市開明字平1	0586-48-0088	○	○	○
2312502020	医療法人社団喜峰会東海記念病院	487-0031	愛知県春日井市廻間字大洞681-47	0568-93-0100	○	○	○
2312800119	医療法人愛生館小林記念病院健康管理センター	447-8510	愛知県碧南市新川町3-88	0566-41-6548	○	○	○
2313100832	社会医療法人財団親和会八千代病院	446-8510	愛知県安城市住吉町2-2-7	0566-98-3367	○	○	○

2313200152	医療法人田中会西尾病院	445-0824	愛知県西尾市和泉町22	0563-57-5138	○	×	×
2313201325	医療法人社団福祉会高須病院	444-0495	愛知県西尾市一色町赤羽上郷中113-1	0563-72-1701	○	○	○
2313400521	社会医療法人志聖会総合犬山中央病院	484-8511	愛知県犬山市大字五郎丸字二タ子塚6	0568-62-8111	○	○	○
2314100138	小嶋病院	477-0031	愛知県東海市大田町後田97	0562-32-2145	○	○	×
2314900131	医療法人大医会日進おりど病院	470-0115	愛知県日進市折戸町西田面110	0561-73-3030	○	○	○
2410105130	医療法人尚徳会ヨナハ総合病院	511-0838	三重県桑名市和泉8-264-3	0594-23-7242	○	○	○
2410205112	医療法人富田浜病院	510-8008	三重県四日市市富田浜町26-14	059-365-0411	○	○	○
2410205286	医療法人社団山中胃腸科病院	510-0958	三重県四日市市小古曽3-5-33	059-345-0511	○	○	×
2410205336	医療法人社団主体会主体会病院	510-0823	三重県四日市市城北町8-1	059-354-1771	○	×	×
2410205419	小山田記念温泉病院	512-1111	三重県四日市市山田町5538-1	059-328-1260	○	×	×
2410305060	医療法人博仁会村瀬病院	513-0801	三重県鈴鹿市神戸3-12-10	059-382-0330	○	○	×
2410505115	医療法人永井病院	514-8508	三重県津市西丸之内29-29	059-228-5193	○	×	×
2410505297	医療法人社団壽康会吉田クリニック	514-0101	三重県津市栗真中山町下沢79-5	059-232-3001	○	○	○
2410705699	医療法人西井病院	515-2112	三重県松阪市曽原町811-1	0598-56-2250	○	×	×
2411305036	医療法人寺田病院	518-0441	三重県名張市夏見3260-1	0595-63-9001	○	○	○
2510104546	医療法人幸生会琵琶湖中央病院	520-0834	滋賀県大津市御殿浜22-33	077-526-2131	○	×	×
2510500503	東近江敬愛病院	527-0025	滋賀県東近江市八日市東本町8-16	0748-22-2222	○	○	○
2510601962	医療法人徳洲会近江草津徳洲会病院	525-0054	滋賀県草津市東矢倉3-34-52	077-567-3610	○	○	○
2610403616	医療法人愛友会明石病院	600-8884	京都府京都市下京区西七条南衣田町93	075-313-1453	○	×	×
2610500205	医療法人同仁会社団京都九条病院	601-8453	京都府京都市南区唐橋羅城門町10	075-691-7121	○	○	○
2610700235	一般財団法人仁風会嵯峨野病院	616-8251	京都府京都市右京区鳴滝宇多野谷9	075-464-0321	○	×	×
2610904431	一般財団法人仁風会京都南西病院	612-8494	京都府京都市伏見区久我東町8-22	075-922-0321	○	×	×
2612900411	医療法人社団医聖会八幡中央病院	614-8071	京都府八幡市八幡五反田39-1	075-983-0119	○	×	×
2613100987	医療法人真生会向日回生病院	617-0001	京都府向日市物集女町中海道92-12	075-934-6881	○	×	×
2613200209	医療法人社団石鎚会田辺中央病院	610-0334	京都府京田辺市田辺中央6-1-6	0774-63-1116	○	○	○
2614100242	一般社団法人愛生会山科病院	607-8086	京都府京都市山科区竹鼻四丁野町19-4	075-594-2323	○	○	○
2614101075	医療法人社団洛和会洛和会音羽病院	607-8062	京都府京都市山科区音羽珍事町2	075-593-7774	○	○	○
2619600212	市立福知山市民病院	620-8505	京都府福知山市厚中町231	0773-22-2101	○	○	○
2710118783	社会医療法人ペガサス馬場記念病院	592-8555	大阪府堺市西区浜寺船尾町東4-244	072-265-9265	○	○	○
2710121548	医療法人淳康会堺近森病院	590-0004	大阪府堺市堺区北清水町2-4-1	072-227-8001	○	○	×
2710701513	医療法人生登会寺元記念病院	586-0017	大阪府河内長野市古野町4-11	0721-53-3330	○	○	○
2710702180	医療法人ラポール会 青山第二病院	586-0033	大阪府河内長野市喜多町192-1	0721-65-0003	○	×	×
2710805637	東和病院	546-0031	大阪府大阪市東住吉区田辺4-13-15	06-6621-2211	○	○	×
2710906641	医療法人仙養会北摂総合病院	569-8585	大阪府高槻市北柳川町6-24	072-696-2121	○	○	×
2711503520	医療法人朋愛会朋愛病院	537-0012	大阪府大阪市東成区大今里１−２５−１１	06-6973-1122	○	○	○
2711603346	医療法人甲聖会甲聖会記念病院	564-0053	大阪府吹田市江の木町7-1	06-6380-0666	○	×	×
2711803201	多根総合病院	550-0024	大阪府大阪市西区境川１−２−３７	06-6586-3377	○	○	○
2712204516	医療法人育和会育和会記念病院	544-0004	大阪府大阪市生野区巽北3-20-29	06-6758-8000	○	○	○
2712206420	医療法人敬仁会今里胃腸病院	544-0015	大阪府大阪市生野区巽南3-19-3	06-6752-7531	○	×	×
2712307079	大阪市立大学医学部付属病院先端予防医療部附属クリニックMed City21	545-6090	大阪府大阪市阿倍野区阿倍野筋1-1-43 あべのハルカス21階	06-6624-4011	○	×	×
2712404959	医療法人松徳会松谷病院	573-0126	大阪府枚方市津田西町1-29-8	072-859-3618	○	×	×
2712405881	医療法人りんどう会向山病院	573-1133	大阪府枚方市招提元町1-36-6	072-855-1246	○	×	×
2712406327	医療法人中屋覚志会津田病院	573-0121	大阪府枚方市津田北町3-30-1	072-858-8259	○	×	×
2713102701	医療法人藤仁会藤立病院	535-0002	大阪府大阪市旭区大宮5-4-24	06-6955-1221	○	×	×
2713104251	医療法人清翆会牧病院	535-0022	大阪府大阪市旭区新森7-10-28	06-6953-0120	○	○	×
2713202519	医療法人清水会鶴見緑地病院	570-0044	大阪府守口市南寺方南通3-4-8	06-6997-0101	○	×	×
2713304158	医療法人山紀会山本第三病院	557-0063	大阪府大阪市西成区南津守4-5-20	06-6658-6611	○	○	○

2713701072	摂津ひかり病院	566-0054	大阪府摂津市鳥飼八防2-3-8	072-654-8888	○	○	×
2714007362	医療法人曽根会曽根病院	561-0802	大阪府豊中市曽根東町3-2-18	06-6862-9251	○	×	×
2714012990	医療法人篤友会千里山病院	561-0871	大阪府豊中市東寺内町5-25	06-6385-2395	○	×	×
2714102734	社会医療法人行岡医学研究会行岡病院	530-0021	大阪府大阪市北区浮田2-2-3	06-6371-9921	○	×	×
2714104854	社会医療法人協和会加納総合病院	531-0041	大阪府大阪市北区天神橋７丁目５番１５号	06-6351-5381	○	○	○
2714110950	JOH & PARTNERS UMEDA CLINIC	530-0002	大阪府大阪市北区曽根崎新地1-4-20 桜橋ビル2F	06-6147-8136	○	×	×
2714204217	医療法人朋愛会サンタマリア病院	567-0884	大阪府茨木市新庄町13-15	072-627-3459	○	○	○
2714205628	社会福祉法人恩賜財団大阪府済生会茨木病院	567-0035	大阪府茨木市見付山2-1-45	072-622-8651	○	×	×
2714801913	医療法人徳洲会松原徳洲会病院	580-0032	大阪府松原市天美東7-13-26	072-334-3400	○	○	○
2715301566	医療法人医進会高石加茂病院	592-0012	大阪府高石市西取石3-23-17	072-266-2131	○	×	×
2715506396	医療法人徳洲会八尾徳洲会総合病院	581-0011	大阪府八尾市若草町1-17	072-993-6505	○	○	○
2715701377	社会医療法人信愛会畷生会脳神経外科病院	575-8511	大阪府四條畷市中野本町28-1	072-876-7008	○	○	×
2715804718	医療法人寺西報恩会長吉総合病院	547-0016	大阪府大阪市平野区長吉長原1-2-34	06-6709-0301	○	○	○
2715905598	医療法人讃和会友愛会病院	559-0006	大阪府大阪市住之江区浜口西3-5-10	06-6675-6035	○	×	×
2716000613	社会医療法人同仁会耳原総合病院	590-8505	大阪府堺市堺区協和町4-465	072-241-0501	○	○	×
2716000662	医療法人清恵会清恵会病院	590-0064	大阪府堺市堺区南安井町1-1-1	072-223-8199	○	○	×
2716100124	社会医療法人頌徳会日野クリニック	599-8272	大阪府堺市中区深井中町1248	072-276-5111	○	○	×
2716100330	医療法人邦徳会邦和病院	599-8232	大阪府堺市中区新家町700-1	072-234-1331	○	×	×
2716500141	医療法人仁悠会タマダ病院	591-8004	大阪府堺市北区蔵前町2-15-39	072-251-8811	○	×	×
2719106029	革島病院	532-0006	大阪府大阪市淀川区西三国2-7-1	06-6391-1431	○	×	×
2719108009	秀壮会クリニック	532-0026	大阪府大阪市淀川区塚本2-19-12	06-6302-1138	○	○	○
2719300432	医療法人樫本会樫本病院	589-0012	大阪府大阪狭山市東くみの木4-1151	072-366-1818	○	○	×
2810201406	医療法人愛和会金沢病院	657-0057	兵庫県神戸市灘区神ノ木通4-2-15	078-871-9001	○	×	×
2810203121	医療法人康雄会西病院	657-0037	兵庫県神戸市灘区備後町3-2-18	078-821-4151	○	○	○
2810203659	医療法人財団神戸海星病院	657-0068	兵庫県神戸市灘区篠原北町3-11-15	078-871-5201	○	○	○
2810500120	三菱神戸病院	652-0863	兵庫県神戸市兵庫区和田宮通6-1-34	078-672-2616	○	○	○
2810500401	医療法人川崎病院健診センター	652-0042	兵庫県神戸市兵庫区東山町3-3-1	078-511-3621	○	○	○
2810506762	医療法人社団顕鐘会神戸百年記念病院	652-0855	兵庫県神戸市兵庫区御崎町1-9-1	078-652-4163	○	×	×
2810602272	医療法人楠和会公文病院	653-0021	兵庫県神戸市長田区梅ヶ香町1-12-7	078-652-3201	○	○	○
2810604278	神戸朝日病院	653-0801	兵庫県神戸市長田区房王寺町3-5-25	078-612-5151	○	○	○
2810606315	医療法人社団十善会野瀬病院	653-0042	兵庫県神戸市長田区二葉町5-1-36	078-641-2424	○	×	×
2810700860	医療法人一高会野村海兵病院	654-0055	兵庫県神戸市須磨区須磨浦通2-1-41	078-731-6471	○	×	×
2810703146	医療法人社団つかさ会尾原病院	654-0121	兵庫県神戸市須磨区妙法寺荒打308-1	078-743-1135	○	○	○
2810800934	医療法人浩生会舞子台病院	655-0046	兵庫県神戸市垂水区舞子台7-2-1	078-782-0055	○	○	○
2810802104	医療法人薫風会佐野病院	655-0031	兵庫県神戸市垂水区清水が丘２丁目５番１号	078-785-1000	○	×	×
2810900189	医療法人明和病院	663-8186	兵庫県西宮市上鳴尾町4-31	0798-47-1767	○	○	○
2810900619	医療法人（財団）喜望会谷向病院	663-8215	兵庫県西宮市今津水波町6-30	0798-33-0356	○	○	×
2810906491	社会医療法人渡邊高記念会西宮渡辺病院	662-0863	兵庫県西宮市室川町10-22	0798-74-2630	○	○	○
2811002118	医療法人昭圭会南芦屋浜病院	659-0034	兵庫県芦屋市陽光町3-21	0797-22-4040	○	×	×
2811100599	医療法人回生会宝塚病院	665-0022	兵庫県宝塚市野上2-1-2	0797-71-3111	○	×	×
2811300983	医療法人敬愛会大塚病院	669-3641	兵庫県丹波市氷上町絹山513	0795-82-7534	○	○	○
2812003487	医療法人社団吉徳会あさぎり病院	673-0852	兵庫県明石市朝霧台1120-2	078-912-7660	○	○	○
2812003586	医療法人社団弘成会明海病院	673-0044	兵庫県明石市藤江201	078-922-8800	○	○	○
2812004709	医療法人社団佳生会野木病院	674-0072	兵庫県明石市魚住町長坂寺1003-1	078-947-7272	○	○	○
2812005953	医療法人社団仁恵会石井病院	673-0881	兵庫県明石市天文町1-5-11	078-918-1801	○	○	○
2812006563	医療法人伯鳳会明石リハビリテーション病院	674-0094	兵庫県明石市二見町西二見685-3	078-941-6161	○	○	○
2812202246	医療法人社団松本会松本病院	675-0039	兵庫県加古川市加古川町粟津232-1	079-424-0333	○	○	○

2812800791	特定医療法人社団仙齢会はりま病院	675-0158	兵庫県加古郡播磨町北野添2-1-15	078-943-0050	○	×	×
2813002686	社会医療法人中央会尼崎中央病院	661-0976	兵庫県尼崎市潮江1-12-1	06-6499-3087	○	×	×
2813024094	医療法人社団智聖会安藤病院	660-0892	兵庫県尼崎市東難波町5-19-16	06-6482-2922	○	×	×
2813024474	医療法人社団正名会池田病院	661-0002	兵庫県尼崎市塚口町1-18-5	06-6421-1680	○	○	○
2813024698	尼崎医療生活協同組合尼崎医療生協病院	661-0003	兵庫県尼崎市南武庫之荘12-16-1	06-6436-1701	○	○	○
2813200033	医療法人晴風園今井病院	666-0236	兵庫県川辺郡猪名川町北田原字屏風岳3	072-766-0030	○	○	×
2813600752	とくなが病院	679-4109	兵庫県たつの市神岡町東觜崎字鍵田473-5	0791-65-2232	○	×	×
2814004269	医療法人松浦会姫路第一病院	671-0234	兵庫県姫路市御国野町国分寺143	079-252-0581	○	×	×
2814005241	城陽江尻病院	670-0947	兵庫県姫路市北条1-279	079-225-1231	○	○	○
2814007304	医療法人芙翔会 姫路愛和病院	670-0974	兵庫県姫路市飯田3丁目219番地の1	079-234-1391	○	○	○
2814007650	医療法人社団汐咲会井野病院	671-0102	兵庫県姫路市大塩町汐咲1-27	079-254-6852	○	○	○
2814009078	医療法人社団みどりの会酒井病院	671-2216	兵庫県姫路市飾西412-1	079-267-3602	○	×	×
2814009615	医療法人社団健裕会中谷病院	672-8064	兵庫県姫路市飾磨区細江2501	079-235-3162	○	○	○
2814200776	医療法人社団天馬会半田中央病院	678-0031	兵庫県相生市旭3-2-18	0791-22-0656	○	○	○
2814300618	医療法人伯鳳会 赤穂中央病院	678-0241	兵庫県赤穂市惣門町52-6	0791-45-7303	○	○	○
2815000589	神戸アドベンチスト病院	651-1321	兵庫県神戸市北区有野台8-4-1	078-981-0140	○	○	○
2815001538	社会福祉法人恩賜財団済生会兵庫県病院	651-1302	兵庫県神戸市北区藤原台中町5-1-1	078-987-2222	○	×	×
2815002965	医療法人社団まほし会真星病院	651-1242	兵庫県神戸市北区山田町上谷上字古々谷12-3	078-582-0111	○	○	○
2815003021	医療法人社団六心会恒生病院	651-1505	兵庫県神戸市北区道場町日下部中ノゴウ1788	078-950-2622	○	×	×
2815203050	医療法人社団菫会伊川谷病院	651-2111	兵庫県神戸市西区池上2-4-2	078-974-1117	○	○	○
2911301089	医療法人鴻池会秋津鴻池病院	639-2273	奈良県御所市池之内1064	0745-63-0601	○	○	×
2920700040	医療法人果恵会ヤマト健診クリニック	636-0003	奈良県北葛城郡王寺町久度4-5-27	0745-32-8620	○	○	○
3010110587	医療法人裕紫会中谷病院	640-8303	和歌山県和歌山市鳴神123-1	073-471-3111	○	○	○
3011410051	医療法人琴仁会石本病院	642-0001	和歌山県海南市船尾365	073-482-5063	○	×	×
3012210203	医療法人洗心会玉置病院	646-0036	和歌山県田辺市上屋敷2-5-1	0739-22-6028	○	×	×
3111510743	医療法人萌生会伯耆中央病院	689-4202	鳥取県西伯郡伯耆町長山152-1	0859-62-1212	○	×	×
3310111053	医療法人明芳会佐藤病院	702-8053	岡山県岡山市南区築港栄町2-13	086-263-6622	○	○	○
3310111152	医療法人創和会重井医学研究所附属病院	701-0202	岡山県岡山市南区山田2117	086-282-5311	○	×	×
3310113125	医療法人社団操仁会 岡山第一病院	703-8233	岡山県岡山市中区高屋343	086-272-4088	○	○	○
3310210145	医療法人創和会しげい病院	710-0051	岡山県倉敷市幸町2-30	086-422-3655	○	○	○
3310210210	医療法人水清会水島第一病院	712-8061	岡山県倉敷市神田2-3-33	086-444-5333	○	○	○
3310210418	医療法人誠和会倉敷紀念病院	710-0803	岡山県倉敷市中島831	086-460-3277	○	○	○
3312710019	医療法人社団同仁会金光病院	719-0104	岡山県浅口市金光町占見新田740	0865-42-3211	○	○	○
3312710134	医療法人みわ記念病院	719-0113	岡山県浅口市金光町佐方80-1	0865-42-5000	○	×	×
3313410080	医療法人社団井口会総合病院落合病院	719-3197	岡山県真庭市落合垂水251	0867-52-1512	○	○	○
3313410163	社会医療法人緑壮会金田病院	719-3193	岡山県真庭市西原63	0867-52-1191	○	○	○
3313610192	医療法人さとう記念病院	709-4312	岡山県勝田郡勝央町黒土45	0868-38-6688	○	×	×
3320700135	社会医療法人全仁会倉敷平成病院平成脳ドックセンター	710-0826	岡山県倉敷市老松町4-3-38	086-427-1115	○	○	○
3410111292	中澤内科病院	730-0032	広島県広島市中区立町4-19	082-247-0532	○	○	○
3410115665	医療法人社団たかし会尾鍋外科病院	730-0042	広島県広島市中区国泰寺町1-9-12	082-243-3711	○	×	×
3410123586	医療法人社団ヤマナ会広島生活習慣病・がん健診センター	730-0016	広島県広島市中区幟町13-4 広島マツダビル4F	082-224-6661	○	○	○
3410123610	医療法人財団愛人会河村内科消化器クリニック健 康管理センター	730-0051	広島県広島市中区大手町1-4-11	082-247-4881	○	○	○
3410216117	医療法人社団朋和会西広島リハビリテーション病院	731-5143	広島県広島市佐伯区三宅6-265	082-924-1116	○	×	×
3410223501	医療法人厚生堂長崎病院	733-0013	広島県広島市西区横川新町3-11	082-208-5791	○	○	○
3410510170	呉芸南病院	737-0003	広島県呉市阿賀中央6-7-24	0823-72-1155	○	×	×
3410511434	医療法人せいざん青山病院	737-0001	広島県呉市阿賀北5-15-3	0823-71-0151	○	×	×
3410910941	医療法人杏仁会松尾内科病院	723-0014	広島県三原市城町3-7-1	0848-63-5088	○	○	○

3410911196	医療法人宗斉会須波宗斉会病院	723-0035	広島県三原市須波ハイツ2-3-10	0848-69-1888	○	○	○
3410911634	社会医療法人里仁会興生総合病院	723-8686	広島県三原市円一町2-5-1	0848-63-5512	○	○	○
3411510849	社会医療法人定和会神原病院	720-0843	広島県福山市赤坂町赤坂1313	084-951-1007	○	×	×
3411510963	医療法人財団竹政会セントラル病院	720-0809	広島県福山市住吉町7-3	084-924-8041	○	○	○
3411512654	医療法人社団玄同会小畠病院	720-1142	広島県福山市駅家町上山守203	084-976-1351	○	×	×
3411512977	医療法人辰川会山陽病院	720-0815	広島県福山市野上町2-8-2	084-923-1133	○	×	×
3411710720	地方独立行政法人府中市病院機構府中市民病院	726-8501	広島県府中市鵜飼町555-3	0847-45-3300	○	×	×
3412510046	医療法人社団樹章会本永病院	739-0016	広島県東広島市西条岡町８−１３	082-423-2666	○	×	×
3412510962	井野口病院	739-0007	広島県東広島市西条土与丸６−１−９１	0120-706076	○	×	×
3413510615	医療法人社団慶寿会千代田中央病院	731-1533	広島県山県郡北広島町有田1192	0826-72-6111	○	×	×
3413910559	医療法人仁康会本郷中央病院	729-0414	広島県三原市下北方1-7-30	0848-86-6791	○	○	○
3414310239	社会医療法人社団沼南会沼隈病院	720-0402	広島県福山市沼隈町大字中山南469-3	084-988-1888	○	○	○
3510110277	医療法人其桃会西尾病院	750-0025	山口県下関市竹崎町1-16-3	083-223-8138	○	×	×
3510112729	下関市医師会病院	751-0831	山口県下関市大学町2-1-2	083-252-2188	○	×	×
3510311024	医療法人社団曙会佐々木外科病院	753-0076	山口県山口市泉都町9-13	083-923-8813	○	○	○
3510311644	医療法人樹一会山口病院	753-0048	山口県山口市駅通り2-10-7	083-921-5088	○	×	×
3510313053	医療法人協愛会阿知須共立病院	754-1277	山口県山口市阿知須4841-1	0836-65-2711	○	○	○
3510411261	玉木病院	758-0071	山口県萩市大字瓦町1	0838-22-0030	○	×	×
3510610359	医療法人神徳会三田尻病院	747-0819	山口県防府市お茶屋町３−２７	0835-22-1173	○	×	×
3510812013	岩国市医療センター医師会病院	740-0021	山口県岩国市室の木町3-6-12	0827-21-6675	○	○	○
3517610022	医療法人清仁会林病院	754-0002	山口県山口市小郡下郷７５１−４	083-972-1157	○	○	○
3610125423	医療法人徳松会松永病院	770-0045	徳島県徳島市南庄町4-63-1	088-632-3328	○	×	×
3610123675	医療法人慈成会寺沢病院	770-8004	徳島県徳島市津田西町１丁目２番３０号	088-662-5311	○	○	○
3610123766	医療法人古川会古川病院	770-0831	徳島県徳島市寺島本町西1-15	088-622-2125	○	×	×
3610123865	木下病院	770-0865	徳島県徳島市南末広町4-70	088-622-7700	○	○	○
3610124004	医療法人住友内科病院	770-0863	徳島県徳島市安宅2-1-10	088-622-1122	○	○	○
3610124301	社会医療法人川島会川島病院	770-8548	徳島県徳島市北佐古一番町1-39	088-631-0110	○	○	○
3610125324	医療法人あさがお会保岡クリニック論田病院	770-8011	徳島県徳島市論田町大江6-1	088-663-3111	○	×	×
3610125381	天満病院	770-0047	徳島県徳島市名東町1-91	088-632-1520	○	×	×
3610125399	近藤内科医院	770-8008	徳島県徳島市西新浜町1-6-25	088-663-0020	○	○	○
3610125449	医療法人倚山会田岡病院	770-0906	徳島県徳島市東山手町1-41-6	088-622-7788	○	○	○
3610125456	医療法人明和会たまき青空病院	779-3125	徳島県徳島市国府町早淵字北カシヤ56-1	088-643-2588	○	○	○
3610210126	医療法人緑会小川病院	772-0002	徳島県鳴門市撫養町斎田字北浜99	088-686-2322	○	○	○
3610310074	医療法人加藤会小松島金磯病院	773-0007	徳島県小松島市金磯町10-19	0885-33-1211	○	×	×
3610410072	玉真病院	774-0045	徳島県阿南市宝田町荒井20	0884-23-0551	○	○	○
3610410114	羽ノ浦整形外科内科病院	779-1102	徳島県阿南市羽ノ浦町宮倉芝生40-11	0884-44-6111	○	○	○
3610410122	宮本病院	779-1105	徳島県阿南市羽ノ浦町古庄古野神4-14	0884-44-4343	○	○	○
3610510061	医療法人芳越会ホウエツ病院	779-3602	徳島県美馬市脇町大字猪尻字八幡神社下南130-3	0883-52-1095	○	○	○
3610510087	医療法人藤野会成田病院	779-3601	徳島県美馬市脇町字拝原2576	0883-52-1258	○	×	×
3611210059	医療法人有誠会手束病院	779-3233	徳島県名西郡石井町石井字石井４３４番地の１	088-674-0024	○	○	○
3611510201	高田整形外科病院	771-0203	徳島県板野郡北島町中村字東堤ノ内30-1	088-698-8689	○	×	×
3611510227	医療法人十全会井上病院	779-0108	徳島県板野郡板野町犬伏字鶴畑39-1	088-672-1185	○	×	×
3611710033	医療法人青鳳会美摩病院	776-0013	徳島県吉野川市鴨島町上下島497	0883-24-2957	○	○	○
3611910138	医療法人静可会三加茂田中病院	779-4701	徳島県三好郡東みよし町加茂1883-4	0883-82-3700	○	○	○
3710117668	医療法人社団青冥会ミタニ藤田病院	761-0450	香川県高松市三谷町1680-1	087-864-8821	○	○	○
3710310867	社会医療法人財団大樹会総合病院回生病院	762-0007	香川県坂出市室町3-5-28	0877-46-1448	○	○	○
3710410766	医療法人社団純心会善通寺前田病院	765-0073	香川県善通寺市中村町894-1	0877-63-3131	○	×	×

3810110373	松山第一病院	791-8016	愛媛県松山市久万ノ台282-2	089-924-6877	○	×	×
3810111561	医療法人結和会松山西病院	791-8034	愛媛県松山市富久町860-1	089-972-3355	○	×	×
3810128557	医療法人財団仁清会野本記念病院	790-0003	愛媛県松山市三番町5-12-1	089-943-0151	○	○	○
3810128722	愛媛医療生活協同組合・愛媛生協病院	791-1102	愛媛県松山市来住町1091-1	089-976-7201	○	○	○
3810129282	医療法人社団慈生会松山城東病院	790-0915	愛媛県松山市松末2-19-36	089-943-7717	○	×	×
3810210272	瀬戸内海病院	794-0028	愛媛県今治市北宝来町2-4-9	0898-23-0655	○	○	○
3810310379	医療法人沖縄徳洲会宇和島徳洲会病院	798-0003	愛媛県宇和島市住吉町２丁目６−２４	0895-22-2811	○	×	×
3810610331	医療法人専心会西条市立周桑病院	799-1341	愛媛県西条市壬生川１３１	0898-64-2630	○	○	○
3810728141	医療法人恕風会大洲記念病院	795-8510	愛媛県大洲市徳森1512-1	0893-25-2022	○	○	○
3810928105	医療法人康仁会西岡病院	799-0421	愛媛県四国中央市三島金子2-7-22	0896-24-5511	○	○	○
3811310246	社会医療法人石川記念会 HITO病院	799-0121	愛媛県四国中央市上分町788-1	0896-58-8300	○	○	○
3910114622	特定医療法人久会久病院	780-0821	高知県高知市桜井町1-2-35	088-883-6264	○	○	○
3910410913	高知県厚生農業協同組合連合会JA高知病院JA高知健診センター	783-8509	高知県南国市明見字中野526-1	088-863-8510	○	×	×
4010211615	医療法人相生会金隈病院	812-0863	福岡県福岡市博多区金の隈3-24-16	092-503-6666	○	○	○
4010211698	医療法人輝栄会福岡輝栄会病院	813-0044	福岡県福岡市東区千早5-11-5	092-681-3115	○	○	○
4010317537	医療法人友愛会友田病院	812-0894	福岡県福岡市博多区諸岡4-28-24	092-591-8088	○	○	×
4010319095	医療法人古森病院	812-0020	福岡県福岡市博多区対馬小路9-13	092-291-3945	○	○	×
4010319269	千鳥橋病院	812-8633	福岡県福岡市博多区千代5-18-1	092-651-6488	○	○	○
4010319293	特定医療法人八木厚生会八木病院	812-0054	福岡県福岡市東区馬出2-21-25	092-651-0022	○	×	×
4010413070	志免総合診療所	811-2202	福岡県糟屋郡志免町志免4-22-11	092-937-5656	○	×	×
4010419036	医療法人井上会篠栗病院	811-2413	福岡県粕屋郡篠栗町大字尾仲９４	092-947-0711	○	×	×
4010419101	医療法人社団正信会水戸病院	811-2298	福岡県粕屋郡須恵町大字旅石115-483	092-935-3799	○	○	○
4010419226	医療法人社団廣徳会岡部病院	811-2122	福岡県粕屋郡宇美町明神坂1-2-1	092-932-0025	○	×	×
4010419242	一般財団法人西日本産業衛生会若杉病院	811-2416	福岡県糟屋郡篠栗町大字田中275	092-947-0511	○	×	×
4010419481	社会医療法人栄光会栄光病院	811-2232	福岡県糟屋郡志免町別府西3-8-15	092-935-0147	○	○	○
4010419697	社会医療法人青洲会福岡青洲会病院	811-2316	福岡県糟屋郡粕屋町長者原西4-11-8	092-939-5539	○	○	○
4010519199	医療法人社団宗正会東福間病院	811-3222	福岡県福津市津丸1164-3	0940-43-1311	○	○	○
4010619072	宗像医師会病院健診センター	811-3431	福岡県宗像市田熊5-5-3	0940-37-0007	○	○	○
4010619080	医療法人社団原道会摩利支病院	811-3436	福岡県宗像市東郷6-2-10	0940-36-4150	○	○	○
4010619247	医療法人光洋会赤間病院	811-4147	福岡県宗像市石丸1-6-7	0940-32-2206	○	○	○
4011010024	医療法人輝松会松尾内科病院	819-0051	福岡県福岡市西区下山門団地40-5	092-891-5071	○	×	×
4011012178	医療法人財団華林会村上華林堂病院	819-8585	福岡県福岡市西区戸切2-14-45	092-811-3331	○	×	×
4011022235	医療法人福岡桜十字桜十字福岡病院	810-0004	福岡県福岡市中央区渡辺通3-5-11	092-791-1120	○	○	○
4011118751	医療法人社団江頭会さくら病院	814-0142	福岡県福岡市城南区片江4-16-15	092-864-1212	○	×	×
4011118819	医療法人社団誠和会牟田病院	814-0163	福岡県福岡市早良区干隈3-9-1	092-865-2211	○	○	○
4011119056	医療法人西福岡病院	819-8555	福岡県福岡市西区生の松原3-18-8	092-881-1385	○	○	○
4011119239	特定医療法人順和長尾病院	814-0153	福岡県福岡市城南区樋井川3-47-1	092-541-2035	○	○	○
4011119247	社会医療法人大成会福岡記念病院	814-0002	福岡県福岡市早良区西新1-1-35	092-821-4731	○	○	○
4011219138	社会医療法人喜悦会 那珂川病院	811-1345	福岡県福岡市南区向新町2-17-17	0120-777-344	○	○	○
4011419035	医療法人悠水会水城病院	818-0104	福岡県太宰府市通古賀3-10-1	092-922-2050	○	×	×
4011519214	医療法人芙蓉会筑紫南ヶ丘病院	816-0971	福岡県大野城市大字牛頸1034-5	092-595-0595	○	○	○
4011619105	医療法人徳洲会福岡徳洲会病院	816-0864	福岡県春日市須玖北4-5	092-573-6622	○	○	○
4011619170	医療法人春成会樋口病院	816-0833	福岡県春日市紅葉ヶ丘東1-86	092-572-0343	○	○	○
4011719194	医療法人文杏堂杉病院	818-0072	福岡県筑紫野市二日市中央1-3-2	092-923-6666	○	×	×
4012019032	糸島医師会病院	819-1112	福岡県糸島市浦志532-1	092-322-3677	○	×	×
4012019263	医療法人誠心会井上病院	819-1104	福岡県糸島市波多江699-1	092-322-3472	○	○	×
4012215499	社会医療法人天神会新古賀クリニック	830-8522	福岡県久留米市天神町106-1	0942-35-3170	○	○	○

4012219467	社会医療法人天神会古賀病院21	839-0801	福岡県久留米市宮ノ陣3-3-8	0942-38-3333	○	×	×
4012419166	医療法人社団医王会朝倉健生病院	838-0068	福岡県朝倉市甘木１５１番地４	0946-22-5511	○	×	×
4012519049	医療法人社団高邦会高木病院	831-0016	福岡県大川市酒見141-11	0944-87-0006	○	○	○
4012619112	医療法人社団豊泉会丸山病院	838-0113	福岡県小郡市山隈字弥八郎273-11	0942-73-0011	○	○	○
4012619120	医療法人社団シマダ嶋田病院	838-0141	福岡県小郡市小郡217-1	0942-72-2375	○	○	○
4012710077	医療法人聖峰会田主丸中央病院地域保健センター	839-1213	福岡県久留米市田主丸町益生田892	0943-72-2727	○	○	○
4012710291	神代病院	830-1101	福岡県久留米市北野町中川９００番地１	0942-78-3177	×	○	○
4012711943	社会医療法人雪の聖母会聖マリアヘルスケアセン ター	830-0047	福岡県久留米市津福本町448-5	0942-36-0721	○	○	○
4013319241	医療法人社団宗仁会筑後吉井こころホスピタル	839-1321	福岡県うきは市吉井町２１６番地２	0943-75-3165	○	○	○
4014419032	医療法人静光園白川病院	837-0926	福岡県大牟田市上白川町1-146	0944-68-2743	○	×	×
4014419164	社会医療法人恩賜財団済生会支部福岡県済生会大 牟田病院	837-0916	福岡県大牟田市田隈810	0944-53-2626	○	○	○
4014419446	医療法人悠久会大牟田共立病院	836-0012	福岡県大牟田市明治町3-7-5	0944-53-5461	○	○	○
4015519145	飯塚病院	820-8505	福岡県飯塚市芳雄町3-83	0948-29-8009	○	×	×
4015611561	医療法人鷹ノ羽会村上外科病院	825-0014	福岡県田川市魚町12-5	0947-44-2828	×	○	×
4015719174	医療法人ユーアイ西野病院	820-0206	福岡県嘉麻市鴨生532番地	0948-42-1114	○	×	×
4015810163	医療法人相生会宮田病院	823-0003	福岡県宮若市本城1636	0949-32-3000	○	×	×
4016219091	医療法人秋桜会 新中間病院	809-0018	福岡県中間市通谷1-36-1	093-245-5501	○	×	×
4016419162	公益財団法人健和会戸畑けんわ病院	804-0082	福岡県北九州市戸畑区新池1-5-5	093-881-8181	○	○	○
4016419212	医療法人医和基会牧山中央病院	804-0066	福岡県北九州市戸畑区初音町13-13	093-871-2760	○	○	○
4016519490	医療法人寿芳会芳野病院	808-0034	福岡県北九州市若松区本町2-15-6	093-751-2606	○	×	×
4017319189	社会医療法人陽明会御所病院	800-0344	福岡県京都郡苅田町大字新津1400	0930-25-3213	○	○	○
4017519028	特定医療法人起生会大原病院	824-0008	福岡県行橋市宮市町2-5	0930-23-2748	○	○	○
4017619026	一般社団法人日本海員掖済会門司掖済会病院	801-8550	福岡県北九州市門司区清竜1-3-1	093-321-0986	○	○	○
4017716921	医療法人敬天会東和病院	802-0971	福岡県北九州市小倉南区守恒本町1-3-1	093-962-1008	○	×	×
4017719420	健和会大手町病院	803-8543	福岡県北九州市小倉北区大手町15-1	093-592-5515	○	○	○
4017910631	一般財団法人平成紫川会小倉記念病院	802-8555	福岡県北九州市小倉北区浅野３丁目２番１号	093-511-3255	○	○	○
4110115021	医療法人福翔会福岡病院	849-0934	佐賀県佐賀市開成６−１４−１０	0952-31-4611	○	○	○
4110115179	医療法人同愛会副島病院	840-0811	佐賀県佐賀市大財1-6-60	0952-24-5251	○	○	×
4110115344	医療法人智仁会佐賀リハビリテーション病院	840-0016	佐賀県佐賀市南佐賀1-17-1	0952-25-0231	○	×	×
4110311935	医療法人清明会やよいがおか鹿毛病院	841-0005	佐賀県鳥栖市弥生が丘2-143	0942-83-3155	○	×	×
4110311943	医療法人啓心会啓心会病院	841-0024	佐賀県鳥栖市原町字恒石688-1	0942-83-1040	○	×	×
4110511369	医療法人朋友会山口病院	848-0041	佐賀県伊万里市新天町305	0955-23-5255	○	○	×
4110511344	医療法人二期会 小島病院	848-0121	佐賀県伊万里市黒川町塩屋205-1	0955-27-2121	○	○	×
4110511377	口石病院	848-0027	佐賀県伊万里市立花町4060-2	0955-23-2504	○	○	×
4110511773	社会医療法人謙仁会山元記念病院	848-0031	佐賀県伊万里市二里町八谷搦88-4	0955-23-2166	○	○	○
4110710698	医療法人犬塚病院	849-1311	佐賀県鹿島市大字高津原602-3	0954-63-2538	○	○	○
4110710805	医療法人天心堂志田病院	849-1304	佐賀県鹿島市大字中村2134-4	0954-63-1236	○	○	○
4111011096	医療法人社団博文会小栁記念病院	840-2195	佐賀県佐賀市諸富町諸富津230-2	0952-47-3255	○	×	×
4111310928	医療法人ロコメディカル江口病院	845-0032	佐賀県小城市三日月町金田1054-2	0952-73-5020	○	○	○
4111311199	医療法人ひらまつ病院	845-0001	佐賀県小城市小城町1000-1	0952-72-2111	○	○	○
4111411510	医療法人至誠堂宇都宮病院	849-3133	佐賀県唐津市厳木町本山386-1	0955-63-2515	○	×	×
4111610871	医療法人至慈会高島病院	849-1203	佐賀県杵島郡白石町大字戸ヶ里1831-18	0954-65-3129	○	×	×
4111611325	医療法人順天堂順天堂病院	849-2102	佐賀県杵島郡大町町大字福母707-2	0952-82-3161	○	○	○
4111710572	医療法人陽明会樋口病院	849-1411	佐賀県嬉野市塩田町大字馬場下甲1	0954-66-2022	○	×	×
4210114510	社会医療法人春回会井上病院	850-0045	長崎県長崎市宝町6-12	095-843-3777	○	○	○
4210128718	医療法人光晴会病院	852-8053	長崎県長崎市葉山1-3-12	095-857-3649	○	×	×
4210150431	医療法人厚生会虹が丘病院	852-8055	長崎県長崎市虹が丘町１番１号	095-856-1112	○	×	×

4210160570	医療法人誠仁会千綿病院	851-0133	長崎県長崎市矢上町9-12	095-839-2121	○	×	×
4210163889	医療法人健正会大久保病院	851-0113	長崎県長崎市戸石町1470-1	095-833-0650	○	×	×
4210211340	特定医療法人雄博会千住病院	857-0026	長崎県佐世保市宮地町5-5	0956-24-1010	○	○	○
4210213478	医療法人社団佐世保同仁会佐世保同仁会病院	857-0051	長崎県佐世保市浜田町1-6	0956-23-4181	○	×	×
4210227031	医療法人アリス会京町内科病院	857-0871	長崎県佐世保市本島町1-20	0956-25-2255	○	○	○
4210411056	医療法人宏善会諫早記念病院	854-0006	長崎県諫早市天満町2-21	0957-22-0370	○	×	×
4210412104	医療法人祥仁会西諫早病院	854-0063	長崎県諫早市貝津町3015	0957-25-8860	○	○	○
4211122355	医療法人社団淳生会慈恵病院	859-0401	長崎県諫早市多良見町化屋995	0957-28-5001	○	×	×
4211123429	医療法人常葉会長与病院	851-2126	長崎県西彼杵郡長与町吉無田郷647	095-883-6668	○	×	×
4211421963	医療法人栄和会泉川病院	859-1504	長崎県南島原市深江町丁2405	0957-72-2017	○	○	○
4211521366	医療法人裕光会谷川病院	859-4825	長崎県平戸市田平町山内免400	0950-57-0045	○	○	○
4220700027	医療法人光善会長崎百合野病院健診センター	851-2102	長崎県西彼杵郡時津町浜田郷38-2	095-882-2550	○	○	○
4310117108	医療法人金澤会青磁野リハビリテーション病院	860-8515	熊本県熊本市西区島崎2-22-15	096-312-1332	○	○	○
4310117280	医療法人桜十字桜十字病院	861-4173	熊本県熊本市南区御幸木部１−１−１	096-378-1182	○	○	○
4310119625	医療法人博光会御幸病院	861-4172	熊本県熊本市南区御幸笛田6-7-40	096-378-1166	○	○	○
4310120730	医療法人財団聖十字会西日本病院	861-8034	熊本県熊本市東区八反田3-20-1	096-380-1111	○	○	○
4310121373	あきた病院	861-4121	熊本県熊本市南区会富町1120	096-227-1611	○	×	×
4310122496	医療法人社団鶴友会鶴田病院	862-0925	熊本県熊本市東区保田窪本町10-112	096-382-0500	○	×	×
4310123478	医療法人祐基会帯山中央病院	862-0924	熊本県熊本市中央区帯山4-5-18	096-382-6111	○	○	○
4311310017	医療法人春水会山鹿中央病院	861-0501	熊本県山鹿市山鹿1000	0968-43-6611	○	×	×
4311510020	医療法人社団大徳会大阿蘇病院	869-2612	熊本県阿蘇市一の宮町宮地5833	0967-22-2111	○	×	×
4311610432	医療法人川口会川口病院	861-1331	熊本県菊池市隈府823-1	0968-25-2230	○	×	×
4312010103	医療法人社団永寿会天草第一病院	863-0013	熊本県天草市今釜新町3413-6	0969-24-3797	○	○	○
4312611272	医療法人社団熊本清仁会菊陽台病院	869-1103	熊本県菊池郡菊陽町大字久保田2984	096-232-1191	○	×	×
4312810718	医療法人谷田会谷田病院	861-4601	熊本県上益城郡甲佐町岩下123	096-234-1248	○	×	×
4313211809	社会医療法人稲穂会天草慈恵病院 健診センター	863-2502	熊本県天草郡苓北町上津深江２７８−１０	0969-37-1730	○	○	○
4410114864	大分健生病院	870-0935	大分県大分市古ヶ鶴1-1-15	097-558-5184	○	○	○
4410115135	医療法人大分記念病院	870-0854	大分県大分市羽屋9組5	097-543-5005	○	×	×
4410118816	医療法人畏敬会井野辺病院	870-0862	大分県大分市大字中尾字平255	097-586-5522	○	○	○
4410120440	社会医療法人関愛会佐賀関病院	879-2201	大分県大分市大字佐賀関750-88	097-575-1172	○	×	×
4410810719	社会医療法人社団大久保病院	878-0204	大分県竹田市久住町大字栢木6026-2	0974-64-7777	○	○	○
4411110440	特定医療法人明徳会佐藤第一病院	879-0454	大分県宇佐市大字法鏡寺７７番地の１	0978-32-2110	○	○	○
4411210505	帰巖会みえ病院	879-7111	大分県豊後大野市三重町赤嶺1250-1	0974-22-2222	○	○	○
4510111836	一般財団法人弘潤会 野崎病院	880-0916	宮崎県宮崎市大字恒久5567	098-554-8053	○	○	○
4510113113	医療法人社団晴緑会宮崎医療センター病院	880-0003	宮崎県宮崎市高松町２番１６号	0985-26-2800	○	×	×
4510113923	医療法人善仁会市民の森病院	880-0122	宮崎県宮崎市大字塩路江良ノ上２７８３−３７	0985-37-1111	○	×	×
4510114350	医療法人耕和会迫田病院	880-0917	宮崎県宮崎市城ヶ崎3-2-1	0985-51-3555	○	×	×
4510115654	医療法人社団三晴会金丸脳神経外科病院	880-0041	宮崎県宮崎市池内町八幡田803	0985-39-8733	○	○	○
4510115878	医療法人社団誠和会藤木内科外科クリニック	880-2112	宮崎県宮崎市大字小松2980-1	0985-47-0852	○	○	○
4510116413	医療法人社団尚成会近間病院	880-0836	宮崎県宮崎市山崎町965-6	0985-24-2418	○	×	×
4510211842	医療法人魁成会宮永病院	885-0077	宮崎県都城市松元町15街区10	0986-22-2015	○	○	×
4510312095	医療法人健寿会黒木病院	882-0041	宮崎県延岡市北小路１４−１	0982-32-3676	○	×	×
4510610449	医療法人誠和会 和田病院	883-0051	宮崎県日向市向江町1-196-1	0982-52-0011	○	○	○
4510810361	医療法人隆徳会 鶴田病院	881-0016	宮崎県西都市御舟町1-78	0983-42-3711	○	○	○
4510810668	大塚病院	881-0016	宮崎県西都市御舟町2-45	0983-43-0016	○	○	○
4511910681	医療法人社団順養会海老原病院	880-1101	宮崎県東諸県郡国富町大字本庄4365	0985-75-2115	○	×	×
4512010804	医療法人社団聖山会川南病院	889-1301	宮崎県児湯郡川南町大字川南18150-47	0983-27-4111	○	×	×

4610115836	一般財団法人児玉報謝会成人病院	890-0055	鹿児島県鹿児島市上荒田町16-30	099-254-3332	○	○	○
4610115851	医療法人尚愛会小田原病院	892-0844	鹿児島県鹿児島市山之口町8-1	099-223-7531	○	○	×
4610116230	公益財団法人慈愛会今村病院分院	890-0064	鹿児島県鹿児島市鴨池新町11-23	099-285-3916	○	×	×
4610116818	医療法人一誠会三宅病院	891-0141	鹿児島県鹿児島市谷山中央７−３−１	099-268-3512	○	○	○
4610119739	公益財団法人慈愛会今村病院	892-0824	鹿児島県鹿児島市堀江町17-1	099-226-5066	○	×	×
4610119788	鮫島病院	892-0846	鹿児島県鹿児島市加治屋町9-8	099-224-2277	○	×	×
4610124408	社会医療法人博愛会さがらパース通りクリニック	892-0838	鹿児島県鹿児島市新屋敷町26-13	099-224-1816	○	×	×
4610124580	社会医療法人童仁会池田病院	890-0046	鹿児島県鹿児島市西田1-4-1	099-252-8330	○	×	×
4610125629	社会医療法人緑泉会リハビリテーション病院米盛	892-0805	鹿児島県鹿児島市大竜町5-31	099-248-0700	○	×	×
4610125637	医療法人聖心会かごしま高岡病院	892-0847	鹿児島県鹿児島市西千石町14-12	099-226-4091	○	○	○
4610310940	医療法人青仁会池田病院	893-0024	鹿児島県鹿屋市下祓川町1830	0994-43-3434	○	×	×
4610410427	社会医療法人聖医会サザン・リージョン病院	898-0011	鹿児島県枕崎市緑町220	0993-72-1351	○	○	○
4611010259	医療法人浩然会指宿浩然会病院	891-0402	鹿児島県指宿市十町1145	0993-22-3295	○	○	○
4611010911	医療法人慈光会宮薗病院	891-0603	鹿児島県指宿市開聞十町1266	0993-32-2001	○	○	○
4611510043	医療法人恵愛会上村病院	895-0051	鹿児島県薩摩川内市東開聞町9-22	0996-23-3185	○	○	×
4611610199	医療法人健誠会湯田内科病院	899-2201	鹿児島県日置市東市来町湯田2994	099-274-1252	○	×	×
4611710072	医療法人参篤会高原病院	899-8602	鹿児島県曽於市末吉町栄町2-12-1	0986-76-1050	○	×	×
4611710270	医療法人愛誠会昭南病院	899-8106	鹿児島県曽於市大隅町下窪町1	099-482-0622	○	○	○
4611810013	医療法人康陽会花牟禮病院	896-0014	鹿児島県いちき串木野市元町190	0996-32-3281	○	×	×
4611810088	医療法人杏林会丸田病院	896-0015	鹿児島県いちき串木野市旭町83	0996-32-2263	○	×	×
4611910359	医療法人美﨑会国分中央病院	899-4332	鹿児島県霧島市国分中央1-25-70	0995-45-3085	○	○	○
4611910706	医療法人財団浩誠会霧島杉安病院	899-4201	鹿児島県霧島市霧島田口2143	0995-57-1221	○	○	○
4613010521	公益財団法人肝属郡医師会肝属郡医師会立病院	893-2301	鹿児島県肝属郡錦江町神川135-3	0994-22-3111	○	○	○
4614310292	菊野病院	897-0215	鹿児島県南九州市川辺町平山3815	0993-56-1135	○	×	×
4614510032	加治木温泉病院	899-5241	鹿児島県姶良市加治木町木田4714	0995-62-0001	○	○	○
4614510628	社会医療法人青雲会青雲会病院	899-5431	鹿児島県姶良市西餠田3011	0995-66-3650	○	○	○
4710113251	一般財団法人琉球生命済生会琉生病院	902-0066	沖縄県那覇市字大道56	098-885-5131	○	○	○
4710115249	川平病院	900-0024	沖縄県那覇市古波蔵3-5-25	098-836-1101	○	×	×
4710115298	医療法人陽心会大道中央病院	902-0067	沖縄県那覇市安里１−１−３７	098-869-0005	○	○	○
4710116619	医療法人祥杏会おもろまちメディカルセンター	900-8556	沖縄県那覇市上之屋1-3-1	098-867-2116	○	×	×
4710117401	医療法人おもと会 大浜第一病院	900-0005	沖縄県那覇市字天久1000番地	098-866-5182	○	○	○
4710310709	医療法人沖縄寿光会与勝病院	904-2311	沖縄県うるま市勝連南風原3584	098-978-5235	○	×	×
4710411853	医療法人翔南会翔南病院	904-0034	沖縄県沖縄市山内3-14-28	098-930-3020	○	×	×
4710412463	医療法人沖縄徳洲会中部徳洲会病院	904-8585	沖縄県沖縄市照屋３丁目２０番１号	098-939-7555	○	×	×
4710710395	医療法人上善会かりゆし病院	907-0024	沖縄県石垣市字新川2124	0980-83-5600	○	○	○
4710810609	医療法人八重瀬会同仁病院	901-2133	沖縄県浦添市城間1-37-12	098-876-2212	○	○	○
4710811284	社会医療法人仁愛会浦添総合病院健診センター	901-2132	沖縄県浦添市伊祖3-42-15	0120-861-109	○	○	○
4710910508	公益社団法人北部地区医師会北部地区医師会病院	905-8611	沖縄県名護市字宇茂佐1712-3	0980-52-0777	○	○	○
4711010530	医療法人以和貴会西崎病院	901-0314	沖縄県糸満市座波371-1	098-992-0089	○	×	×
4712210287	社会医療法人かりゆし会ハートライフ病院	901-2492	沖縄県中頭郡中城村字伊集208	098-870-3730	○	○	○
4712211376	医療法人新緑会	901-2304	沖縄県中頭郡北中城村字屋宜原722	098-933-1574	○	×	×
4712310673	医療法人信和会沖縄第一病院	901-1111	沖縄県島尻郡南風原町字兼城642-1	098-888-1151	○	×	×
4712311531	医療法人和の会与那原中央病院	901-1303	沖縄県島尻郡与那原町字与那原2905	098-945-8108	○	○	○
4712311846	医療法人沖縄徳洲会南部徳洲会病院	901-0493	沖縄県島尻郡八重瀬町字外間171-1	098-998-0309	○	○	○

別紙２

特定健康診査

健診等内容表

区分		内容
※5	基本的な健診の項目	既往歴の調査(服薬歴及び喫煙習慣の状況に係る調査を含む)※1
		自覚症状及び他覚症状の検査
		身体計測		身長
				体重
				腹囲
				ＢＭＩ
		血圧		収縮期血圧
				拡張期血圧
		血中脂質検査		中性脂肪
				ＨＤＬ－コレステロール
				ＬＤＬ－コレステロール
		肝機能検査		ＧＯＴ
				ＧＰＴ
				γ－ＧＴＰ
		血糖検査※2		空腹時血糖
				ヘモグロビン A 1 c
		尿検査※3		糖
				蛋白
	詳細な健診の項目（ 医師の判 断による追加項目）※4	貧血検査		赤血球数
				血色素量
				ヘマトクリット値
		１２誘導心電図
		眼底検査（両眼）
特定保健指導	動機付け支援	Ⅰ 初回面接 ①個別面接 1 回（20 分以上） 又は ②グループ面接（8 名以下）1 回（80 分以上） Ⅱ 実績評価 6 ヶ月後の実績評価を面接又は通信（電子メール，電話，FAX，手紙等）等で実施
	積極的支援	初回時面接の形態		①個別面接 1 回（20 分以上） 又は ②グループ支援（8 名以下）1 回（80 分以上）
		3 ヶ月以上 の継続的な支援	実施ポイント数	１８０ポイント
			主な実施形態	個別支援・グループ支援・メールと通信支 援・電話支援※6
		終了時評価の形態		6 ヶ月後の実績評価を面接又は通信（電子メール，電話，FAX，手紙等）等で実施
保険者独自の追加 健診項目		なし

※1 別紙５質問票については､当該機関にて質問票を準備する。

※2 血糖検査については､血糖（空腹時・随時），ヘモグロビン A1c の両方を実施すること。

※3 生理中の女性や、腎疾患等の基礎疾患があるために排尿障害を有している者に対する尿検査については、検査不能として実施を行わない場合も認めるものの、その他の項目については全て実施すること。実施されなかった場合は完全に実施するまで何度も実施するか、未実施扱いとする(この場合甲から乙に委託費用は支払われない)。

※4 詳細な健診の項目を実施する場合は、標準的な健診・保健指導プログラム（改訂版）の判断基準（別紙６）により行うものとし，受診者に十分な説明を行うと共に、医療保険者に送付する結果データにおいてその理由を詳述することとする。

※5 特定健康診査の結果を受診者に通知する際には、結果内容に合わせた、実施基準第 3 条に基づく必要な情報を提供するものとする。また、当該結果通知を対面により実施する場合、受診した者と特定健康診査の実施後速やかに面談できない場合は郵送により実施するものとする。

※6 継続的支援は、支援中に直接面接(個別・グループ)を必ず 1 回以上実施し、支援 A の方法及び支援 B の方法の合計で 180 ポイント以上の支援を行うこと（支援 A の方法に係るポイントが、160 ポイント以上である場合に限る）を最低条件とすること

別紙３

特定健康診査

内 訳 書

区分			１人当たり委託料単価 （消費税含む）	支払条件※1
			個別健診 集団健診
※2	基本的な健診の項目		７，０２０円	・健診実施後に一括
	詳細な健診の項目 （医師の判断 による追加項目）	貧 血 検 査	２３８円
		心電図検査	１，４０４円
		眼 底 検 査	１，２１０円
特定保健指導	動機付け支援		７，５６０円 ※3	・面接による支援終了後に左記金額から初回時に全額徴収する自己負担分を差し引いた保険者負担額の 8/10を支払 残る 2/10 は実績評価終了後に支払
	積極的支援		２３，７６０円	・初回時の面接による支援終了後に左記金額から初回時に全額徴収する自己負担分を差し引いた保険者負担額の 4/10 を支払 ・残る6/10（内訳としては3 ヶ月以上の継続的な支援が 5/10、実績評価が 1/10）は実績評価終了後に支払 ・3 ヶ月以上の継続的な支援実施中に脱落等により終了した場合は、左記金額から初回時に全額徴収する自己負担分を差し引いた保険者負担額の 5/10 に実施済みポイント数の割合を乗じた金額を支払

※1 特定保健指導の各回の支払額が分割比率の関係で小数点以下の端数が生じる場合は、四捨五入により 1 円単位とする。

※2 委託料単価には、電子的標準様式データの作成、受診者への結果通知及び情報提供に要する費用を含んだものとする。

※3 利用者に対し動機付け支援を実施し、6 ヶ月経過後に実績評価を行うに至った段階で、利用者が被保険者資格を喪失している場合であっても、保険者は保険者負担額の残り 2/10 の費用を代行機関を通じて実施機関に支払うこととする。ただし、実績評価前に利用者が属していた保険者が実施機関に資格喪失を連絡し、利用停止について双方が確認した場合は、この限りではない。

別紙４

個人情報取扱注意事項

１ 基本的事項

乙及び実施機関は、個人情報の保護の重要性を認識し、この契約による業務の実施に当たっては、個人の権利利益を侵害することのないよう、個人情報を適切に取り扱わなければならない。

２ 秘密の保持

乙及び実施機関は、この契約による業務に関して知ることができた個人情報をみだりに他人に知らせてはならない。この契約が終了し、又は解除された後においても同様とする。

３ 収集の制限

(1) 乙及び実施機関は、この契約による業務を処理するために個人情報を収集するときは、業務の目的を明確にするとともに、業務の目的を達成するために必要な範囲内で、適法かつ公正な手段により行わなければならない。

(2) 乙及び実施機関は、この契約による業務を処理するため個人情報を収集するときは、本人から収集し、本人以外から収集するときは、本人の同意を得た上で収集しなければならない。

４ 利用及び提供の制限

乙及び実施機関は、この契約による業務に関して知り得た個人情報を契約の目的以外の目的のために利用し、又は第三者に提供してはならない。

５ 適正管理

乙及び実施機関は、この契約による業務に関して知り得た個人情報の漏洩、滅失及びき損の防止その他の個人情報の適切な管理のために必要な措置を講じなければならない。

６ 再委託の禁止

乙及び実施機関は、この契約による業務を行うための個人情報の処理は、自ら行うものとし、第三者にその処理を提供してはならない。ただし、乙及び実施機関が、健診・保健指導機関に関する「運営についての重要事項に関する規程の概要」において血液検査等の実施を委託することを予め明示しており、その明示している内容の範囲において業務の一部を委託する場合には、この限りではない。

７ 資料等の返還等

乙及び実施機関は、この契約による業務を処理するために甲から引き渡され、又は乙及び実施機関自らが収集し、若しくは作成した個人情報が記録された資料等は、業務完了後直ちに甲に返還し、又は引き渡すものとする。ただし、甲が別に指示したときは、その指示に従

うものとする。

８ 従事者への周知

乙及び実施機関は、この契約による業務に従事している者に対して、在職中及び退職後において、その業務に関して知ることのできた個人情報を他に漏らしてはならないこと及び契約の目的以外の目的に使用してはならないことなど、個人情報の保護に関し必要な事項を周知するものとする。

９ 実地調査

甲は、必要があると認めるときは、乙及び実施機関がこの契約による業務の執行に当たり取り扱っている個人情報の状況について、随時実地に調査することができる。

１０ 事故報告

乙及び実施機関は、この契約に違反する事態が生じ、又は生じるおそれがあることを知ったときは、速やかに甲に報告し、甲の指示に従うものとする。

別紙５ 質 問 票

	質	問	項	目		回	答
1-3	現在、a から c の薬の使用の有無※①
	1	a. 血圧を下げる薬			①はい	②いいえ
	2	b. インスリン注射又は血糖を下げる薬			①はい	②いいえ
	3	c. コレステロール※②を下げる薬			①はい	②いいえ
4	医師から、脳卒中（脳出血、脳梗塞等）にかかっているといわれたり、治療を受けたりしたことがありますか。				①はい	②いいえ
5	医師から、心臓病（狭心症、心筋梗塞等）にかかっているといわれたり、治療を受けたりしたことがありますか。				①はい	②いいえ
6	医師から、慢性の腎不全にかかっているといわれたり、治療 （人工透析）を受けたりしたことがありますか。				①はい	②いいえ
7	医師から、貧血といわれたことがありますか。				①はい	②いいえ
8	現在、たばこを習慣的に吸っている。 （※「現在、習慣的に喫煙している者」とは、「合計 100 本 以上、又は 6 ヶ月以上吸っている者」であり、最近１カ月間 も吸っている者）				①はい	②いいえ
9	20 歳の時の体重から 10kg 以上増加している。				①はい	②いいえ
10	1 回 30 分以上の軽く汗をかく運動を週 2 日以上、1 年以上実施				①はい	②いいえ
11	日常生活において歩行又は同等の身体活動を1 日1 時間以上実施				①はい	②いいえ
12	ほぼ同じ年齢の同性と比較して歩く速度が速い。				①はい	②いいえ
13	この 1 年間で体重の増減が±3kg 以上あった。				①はい	②いいえ
14	人と比較して食べる速度が速い。				①速い ③遅い	②ふつう
15	就寝前の 2 時間以内に夕食をとることが週に 3 回以上ある。				①はい	②いいえ
16	夕食後に間食（３食以外の夜食）をとることが週に 3 回以上ある。				①はい	②いいえ
17	朝食を抜くことが週に 3 回以上ある。				①はい	②いいえ
18	お酒（清酒、焼酎、ビール、洋酒など）を飲む頻度				①毎日 ②時々 ③ほとんど飲まない（飲めない）
19	飲酒日の 1 日当たりの飲酒量 清酒 1 合（180ml）の目安： ビール中瓶 1 本（約 500 ml）、焼酎 35 度（80ml）、 ウィスキーダブル 1 杯（60ml）、ワイン 2 杯（240ml）				①1 合未満 ②1～2 合未満 ③2～3 合未満 ④3 合以上
20	睡眠で休養が十分とれている。				①はい	②いいえ
21	運動や食生活等の生活習慣を改善してみようと思いますか。				①改善するつもりはない ②改善するつもりである（概ね 6 か月以内） ③近いうちに（概ね 1 か月以内）改善するつもりであり、少しずつ始めている ④既に改善に取り組んでいる（6 ヶ月未満） ⑤既に改善に取り組んでいる（6 ヶ月 以上）
22	生活習慣の改善について保健指導を受ける機会があれば、利用しますか。				①はい	②いいえ

※①医師の診断・治療のもとで服薬中の者を指す。※②中性脂肪を下げる薬も同様に取扱う。

別紙６ （標準的な健診・保健指導プログラム改訂版より）

「詳細な健診」項目について

以下の判定基準に該当する者のうち、医師が必要と認める者については、詳細な健診を実施する（基準に該当した者すべてに対して当該健診を実施することは適当ではなく、受診者の性別、年齢等を踏まえ、医師が個別に判断する必要がある）。その際、健診機関の医師は、当該健診を必要と判断した理由を医療保険者へ示すとともに、受診者に説明すること。

なお、他の医療機関において実施された最近の検査結果が明らかで、再度検査を行う必要がないと判断される者、現に糖尿病、高血圧症、脂質異常症、虚血性心疾患、脳血管疾患等の疾患により医療機関において管理されている者については、必ずしも詳細な健診を行う必要はなく、現在の症状等を踏まえ、医師が個別に判断する必要がある。また、健康診査の結果から、直ちに医療機関を受診する必要があると判断された者については、確実な受診勧奨を行い、医療機関において、診療報酬により必要な検査を実施する。

（１）12 誘導心電図

○ 前年の健診結果等において、①血糖高値、②脂質異常、③血圧高値、④肥満の全ての項目について、以下の基準に該当した者

（２）眼底検査

○ 前年の健診結果等において、①血糖高値、②脂質異常、③血圧高値、④肥満の全ての項目について、以下の基準に該当した者

（３）貧血検査

○ 貧血の既往歴を有する者又は視診等で貧血が疑われる者

【判定基準】

①血糖高値 ａ 空腹時血糖 100mg/dＬ以上 又は

ｂ HbA1ｃ（NGSP） 5.6％以上

②脂質異常 ａ 中性脂肪 150mg/dＬ以上 又は

ｂ HDL コレステロール 40mg/dＬ未満

③血圧高値 ａ 収縮期血圧 130mmHg 以上 又は

ｂ 拡張期血圧 85mmHg 以上

④肥満 ａ 腹囲 男性85cm 以上、女性90cm 以上 又は ｂ BMI≧25kg/㎡

特定健康診査受診券

年（平成 年） 月 日 交付

受診券整理番号
氏名
性別		生年月日	年（昭和 年） 月 日
有効期限	年（平成 年） 月 日

健診内容			実施 形態	実施 項目	窓口の自己負担			保険者負担 上限額
					負担額	同時実施負担額	負担率
特定健診	基本項目		個別		円	－	－	－
			集団		円	－	－	－
	詳細項目	貧血	個別		円	－	－	－
			集団		円	－	－	－
		心電図	個別		円	－	－	－
			集団		円	－	－	－
		眼底	個別		円		－	－
			集団		円		－	－
特定健診以外 の	生活機能評価	生活機能チェック	個別		－		－	－
			集団		－		－	－
		生活機能検査	個別		－		－	－
			集団		－		－	－
項 目 追加健診			個別		－		－	－
			集団		－		－	－
人間ドック			個別		－		－	－
			集団		－		－	－

注）△は、基本項目、生活機能チェックの結果及び、保険者の契約内容を確認し実施します。 注）生活機能評価を同時実施した場合は、同時実施負担額欄の自己負担額をお支払いください。

保険者等	所 在 地
		電話番号
	番 号
	名 称

契約とりまとめ機関名	ド／日、予、結、病、総
支払代行機関番号 ※	90399023
支払代行機関名 ※	岩手県国民健康保険団体連合会

※ 実施機関の所在する国保連合会の番号、名称に読み替えてください

〒 -
様
修正記入欄
〒 -

特定健康診査受診上の注意事項

１．上記の住所欄に変更がある場合、ご自宅の住所を自署してください。

（特定健康診査受診結果等の送付に用います。）

２. 特定健康診査を受診するときには、受診券と被保険者証を窓口に提出してください。どちらか一方だけでは受診できません。

３．特定健康診査は受診券に記載してある有効期限内に受診してください。

４．特定健康診査受診結果は、受診者本人に対して通知するとともに、保険者等において保存し、

必要に応じ、保健指導等に活用しますので、ご了承の上、受診願います。

５．健診結果のデータファイルは、決済代行機関で点検されることがあるほか、国への実施結果報

告として匿名化され、部分的に提出されますので、ご了承の上、受診願います。

６．被保険者の資格が無くなったときは、この券を使用しての受診はできません。すみやかにこの券を保険者等にお返しください。

７．不正にこの券を使用した者は、刑法により詐欺罪として懲役の処分を受けることもあります。

８．この券の記載事項に変更があった場合には、すぐに保険者等に差し出して訂正を受けてください。

【国保受診券_記載例(表)】

特定健康診査受診券 2017年（平成29年）8月1日 交付

・「氏名」は、カタカナで表示すること。 ・「実施項目」について、「基 本項目」は「○」、「詳細項目」は「△」、「生活機能評価」、 「追加健診」及び「人間ドック」 は「－」で表示すること。 ・「窓口の自己負担」は、実施する項目の負担額を表示すること。

受診券整理番号

12199999999

氏名

イワテタロウ

性別

男

生年月日

1970年（昭和45年） 1月 1日

有効期限

2018年（平成30年） 3月31日

健診内容

実施 形態

実施 項目

窓口の自己負担

保険者負担 上限額

負担額

同時実施負担額

負担率

特定健診

基本項目

個別

○

○○○円

－

－

－

集団

-

－

－

－

－

詳細項目

貧血

個別

△

○○○円

－

－

－

集団

-

－

－

－

－

心電図

個別

△

○○○円

－

－

－

集団

-

－

－

－

－

眼底

個別

△

○○○円

－

－

集団

-

－

－

－

特定健診以外の項

生活機能評価

生活機能チェック

個別

-

―

－

－

集団

-

－

－

－

生活機能検査

個別

-

―

－

－

集団

-

－

－

－

追加健診

個別

-

―

－

－

集団

-

－

－

－

人間ドック

個別

-

－

－

－

集団

-

－

－

－

・保険者の情報を表示するこ と。 ・公印省略とする場合は、 「公印省略」を表示すること。

注）△は、基本項目、生活機能チェックの結果及び、保険者の契約内容を確認し実施します 注）生活機能評価を同時実施した場合は、同時実施負担額欄の自己負担額をお支払いください

保険者等

所 在 地

岩手県△△市(□□郡○○町、村）◇◇◇◇◇◇

・「契約とりまとめ機関名」は、

電話番号

999-999-9999

「ド／日、予、結、病、総」と 記載すること。 （日本人間ドック学会/日本 病院会＝ド/日、予防医学事 業中央会＝予、結核予防会

番 号

0

0

0

3

9

9

9

9

公印省略

名 称

△△市（○○町、村）

=結、全日本病院協会＝病、

契約とりまとめ機関名

ド／日、予、結、病、総

日本総合健診医学会＝総） ・「支払代行機関番号」は、 「90399023」を表示すること。 ・「支払代行機関名」は、「岩手県国民健康保険団体連合会」を表示すること。

支払代行機関番号 ※

90399023

支払代行機関名 ※

岩手県国民健康保険団体連合会

※ 実施機関の所在する国保連合会の番号、名称に読み替えてください

目

【国保受診券_記載例(裏)】

〒999-9999
□□県△△市
イワテタロウ 様
修正記入欄
〒 -

・左側の四角に「発送先情報」

として、「郵便番号」、「住所」、

「氏名」を表示すること。

特定健康診査受診上の注意事項

１．上記の住所欄に変更がある場合、ご自宅の住所を自署してください。

（特定健康診査受診結果等の送付に用います。）

２. 特定健康診査を受診するときには、受診券と被保険者証を窓口に提出してください。どちらか一方だけでは受診できません。

３．特定健康診査は受診券に記載してある有効期限内に受診してください。

４．特定健康診査受診結果は、受診者本人に対して通知するとともに、保険者等において保存し、必要に応じ、保健指導等に活用しますので、ご了承の上、受診願います。

５．健診結果のデータファイルは、決済代行機関で点検されることがあるほか、国への実施結果報告として匿名化され、部分的に提出されますので、ご了承の上、受診願います。

６．被保険者の資格が無くなったときは、この券を使用しての受診はできません。すみやかにこの

券を保険者等にお返しください。

７．不正にこの券を使用した者は、刑法により詐欺罪として懲役の処分を受けることもあります。

８．この券の記載事項に変更があった場合には、すぐに保険者等に差し出して訂正を受けてください。

・備考欄として自由に使用し

て構わないこと。

（例）※県外に避難されている（市町村名）国民健康保険の被保険者様へ

特定健康診査は、年度内に１回しか受診できません。

（既に、避難先等で、特定健康診査等を受診された方は受診できません。）

特定保健指導利用券

年（平成 年） 月 日交付

利用券整理番号
受診券整理番号
氏名
性別
生年月日	年（昭和 年） 月 日

有効期限 年（平成 年） 月 日

特定保健指導区分	窓口の自己負担※		保険者負担
	負担額	負担率	上限額
	円	－	－

※自己負担額は初回利用時の負担として、特定保健指導開始時に全額徴収

保険者等	所 在 地
		電話番号
	番 号
	名 称

契約とりまとめ機関名	ド／日、予、結、病、総
支払代行機関番号※	90399023
支払代行機関名※	岩手県国民健康保険団体連合会

※実施機関が所在する国保連合会の番号、名称に読み替えてください

〒 -

様

特定保健指導利用上の注意事項

１. 特定保健指導を利用するときには、利用券と被保険者証を窓口に提出してください。

どちらか一方だけでは利用できません。

２. 医療機関に受診中の場合、主治医に特定保健指導を受けてもよいかどうかを確認してくだ

さい。

３．特定保健指導は利用券に記載してある有効期限内に利用してください。

４．窓口での自己負担は、原則、特定保健指導開始時に全額をお支払い頂きます。なお、全額徴収できない場合は、次回利用時以降にもお支払い頂きます。

５. 特定保健指導の実施結果は保険者等において保存し、必要に応じ、次年度以降の保健指導

等に活用しますので、ご了承の上、利用願います。

６．保健指導結果のデータファイルは、決済代行機関で点検されることがあるほか、国への実施結果報告として匿名化され、部分的に提出されますので、ご了承の上、利用願います。

７．被保険者の資格が無くなったときは、この券を使用しての利用はできません。すみやかに

この券を保険者等にお返しください。

８．不正にこの券を使用した者は、刑法により詐欺罪として懲役の処分を受けることもあります。

９. この券の記載事項に変更があった場合には、すぐに保険者等に差し出して訂正を受けてください。

【国保利用券_記載例(表)】

・「契約とりまとめ機関名」は、

「ド／日、予、結、病、総」と記載すること。

（日本人間ドック学会/日本病院会＝ド/日、予防医学事業中央会＝予、結核予防会= 結、全日本病院協会＝病、日本総合健診医学会＝総）

・「支払代行機関番号」は、

「90399023」を表示すること。

・「支払代行機関名」は、「岩手県国民健康保険団体連合会」を表示すること。

・保険者の情報を表示するこ

と。

・公印省略とする場合は、

「公印省略」を表示すること。

・「氏名」は、カタカナで表示す

ること。

特定保健指導利用券

2017年（平成29年）10月1日交付

利用券整理番号	12399999999
受診券整理番号	12199999999
氏名	イワテタロウ
性別	男
生年月日	1970年（昭和45年） 1月 1日

有効期限 2018年（平成30年） 3月31日

特定保健指導区分	窓口の自己負担※		保険者負担
	負担額	負担率	上限額
動機付け支援	○○○円	－	－

※自己負担額は初回利用時の負担として、特定保健指導開始時に全額徴収

保険者等	所 在 地	岩手県△△市(□□郡○○町、村）◇◇◇◇◇◇
		電話番号	9999-99-9999								公印省略
	番 号	0	0	0	3	9	9	9	9
	名 称	△△市（○○町、村）

契約とりまとめ機関名	ド／日、予、結、病、総
支払代行機関番号※	90399023
支払代行機関名※	岩手県国民健康保険団体連合会

※実施機関が所在する国保連合会の番号、名称に読み替えてください

・「特定保健指導区分」は、本人の階層化結果に合った区分を表示すること。

・「窓口の自己負担」は、該

当する負担額を表示すること。

・「発送先情報」と して、「郵便番号」、

「住所」、「氏名」を表示すること。

【国保利用券_記載例(裏)】

１. 特定保健指導を利用するときには、利用券と被保険者証を窓口に提出してください。どちらか一方だけでは利用できません。

２. 医療機関に受診中の場合、主治医に特定保健指導を受けてもよいかどうかを確認してください。

３．特定保健指導は利用券に記載してある有効期限内に利用してください。

４．窓口での自己負担は、原則、特定保健指導開始時に全額をお支払い頂きます。なお、全額徴収できない場合は、次回利用時以降にもお支払い頂きます。

５. 特定保健指導の実施結果は保険者等において保存し、必要に応じ、次年度以降の保健指導等に活用しますので、ご了承の上、利用願います。

６．保健指導結果のデータファイルは、決済代行機関で点検されることがあるほか、国への実施結果報告として匿名化され、部分的に提出されますので、ご了承の上、利用願います。

７．被保険者の資格が無くなったときは、この券を使用しての利用はできません。すみやかにこの券を保険者等にお返しください。

８．不正にこの券を使用した者は、刑法により詐欺罪として懲役の処分を受けることもあります。

９. この券の記載事項に変更があった場合には、すぐに保険者等に差し出して訂正を受けてください。

特定保健指導利用上の注意事項

〒999-9999

□□県△△市

イワテタロウ 様

・備考欄として自由に使用して構わないこと。

健康診査受診券

年（平成 年） 月 日 交付

受診券整理番号
氏名
性別		生年月日	年（ 年） 月 日
有効期限	年（平成 年） 月 日

健診内容			実施 形態	実施 項目	窓口の自己負担			保険者負担 上限額
					負担額	同時実施負担額	負担率
健診	基本項目		個別		円	－	－	－
			集団		円	－	－	－
	詳細項目	貧血	個別		円	－	－	－
			集団		円	－	－	－
		心電図	個別		円	－	－	－
			集団		円	－	－	－
		眼底	個別		円		－	－
			集団		円		－	－
健診以外の 項	生活機能評価	生活機能チェック	個別		－		－	－
			集団		－		－	－
		生活機能検査	個別		－		－	－
			集団		－		－	－
目 追加健診			個別		－		－	－
			集団		－		－	－
人間ドック			個別		－		－	－
			集団		－		－	－

注）△は、基本項目、生活機能チェックの結果及び、保険者の契約内容を確認し実施します。 注）生活機能評価を同時実施した場合は、同時実施負担額欄の自己負担額をお支払いください。

保険者等	所 在 地
		電話番号
	番 号
	名 称

契約とりまとめ機関名	ド／日、予、結、病、総
支払代行機関番号 ※	90399023
支払代行機関名 ※	岩手県国民健康保険団体連合会

※ 実施機関の所在する国保連合会の番号、名称に読み替えてください

〒 -
様
修正記入欄
〒 -

健康診査受診上の注意事項

１. 上記の住所欄に変更がある場合、ご自宅の住所を自署してください。

（健康診査受診結果等の送付に用います。）

２. 健康診査を受診するときには、受診券と被保険者証を窓口に提出してください。どちらか一方だけでは受診できません。

３．健康診査は受診券に記載してある有効期限内に受診してください。

４．健康診査受診結果は、受診者本人に対して通知するとともに、保険者等において保存し、

必要に応じ、保健指導等に活用しますので、ご了承の上、受診願います。また、この券で受診

する追加項目、その他(人間ドック)健診についても同様です。

５．健診結果のデータファイルは、決済代行機関で点検されることがあるほか、国への実施結果報

告として匿名化され、部分的に提出されますので、ご了承の上、受診願います。

６．被保険者の資格が無くなったときは、この券を使用しての受診はできません。すみやかにこの

券を保険者等にお返しください。

７．不正にこの券を使用した者は、刑法により詐欺罪として懲役の処分を受けることもあります。

８．この券の記載事項に変更があった場合には、すぐに保険者等に差し出して訂正を受けてください。

【後期受診券_記載例(表)】

健康診査受診券

2017年（平成29年）8月1日 交付

受診券整理番号	12199999999
氏名	イワテタロウ
性別	男	生年月日	1935年（昭和10年） 1月 1日
有効期限	2018年（平成90年） 3月31日

・「氏名」は、カタカナで表示

すること。

・「実施項目」について、「基 本項目」は「○」、「詳細項目」は「△」、「生活機能評価」、

「追加健診」及び「人間ドック」

は「－」で表示すること。

・「窓口の自己負担」は、実施する項目の負担額を表示すること。

健診内容			実施形態	実施 項目	窓口の自己負担			保険者負担 上限額
					負担額	同時実施負担額	負担率
健診	基本項目		個別	○	○○○円	－	－	－
			集団	－	－	－	－	－
	詳細項目	貧血	個別	△	○○○円	－	－	－
			集団	－	－	－	－	－
		心電図	個別	△	○○○円	－	－	－
			集団	－	－	－	－	－
		眼底	個別	△	○○○円		－	－
			集団	－	－		－	－
健診以外の	生活機能評価	生活機能チェック	個別	－	－		－	－
			集団	－	－		－	－
		生活機能検査	個別	－	－		－	－
			集団	－	－		－	－
目 追加健診			個別	－	－		－	－
			集団	－	－		－	－
人間ドック			個別	－	－		－	－
			集団	－	－		－	－

項

・保険者の情報を表示すること。

・公印省略とする場合は、「公印省略」を表示すること。

保険者等	所 在 地	岩手県△△市(□□郡○○町、村）◇◇◇◇◇◇
		電話番号	9999-99-9999								公印省略
	番 号	3	9	0	3
	名 称	△△市（○○町、村）

注）△は、基本項目、生活機能チェックの結果及び、保険者の契約内容を確認し実施します 注）生活機能評価を同時実施した場合は、同時実施負担額欄の自己負担額をお支払いください

契約とりまとめ機関名	ド／日、予、結、病、総
支払代行機関番号 ※	90399023
支払代行機関名 ※	岩手県国民健康保険団体連合会

※ 実施機関の所在する国保連合会の番号、名称に読み替えてください

・「契約とりまとめ機関名」は、

「ド／日、予、結、病、総」と記

載すること。

（日本人間ドック学会/日本病院会＝ド/日、予防医学事業 中央会＝予、結核予防会=結、全日本病院協会＝病、日本 総合健診医学会＝総）

・「支払代行機関番号」は、

「90399023」を表示すること。

・「支払代行機関名」は、「岩手県国民健康保険団体連合会」を表示すること。

【後期受診券_記載例(裏)】

〒999-9999
□□県△△市
イワテタロウ 様
修正記入欄
〒 -

・左側の四角に「発送先情報」として、「郵便番 号」、「住所」、「氏名」を表示すること。

健康診査受診上の注意事項

１．上記の住所欄に変更がある場合、ご自宅の住所を自署してください。

（健康診査受診結果等の送付に用います。）

２．健康診査を受診するときには、受診券と被保険者証を窓口に提出してください。どちらか一方だけでは受診できません。

３．健康診査は受診券に記載してある有効期限内に受診してください。

４．健康診査受診結果は、受診者本人に対して通知するとともに、保険者等において保存し、必要に応じ、保健指導等に活用しますので、ご了承の上、受診願います。また、この券 で受診する追加項目、その他(人間ドック)健診についても同様です。

５．健診結果のデータファイルは、決済代行機関で点検されることがあるほか、国への実施結果報告として匿名化され、部分的に提出されますので、ご了承の上、受診願います。

６．被保険者の資格が無くなったときは、この券を使用しての受診はできません。すみやかにこの券を保険者等にお返しください。

７．不正にこの券を使用した者は、刑法により詐欺罪として懲役の処分を受けることもあります。

８．この券の記載事項に変更があった場合には、すぐに保険者等に差し出して訂正を受けてください。

・備考欄として自由に使用して構わないこと。

（例）※ 県外に避難されている後期高齢者医療制度の被保険者様へ健康診査は、年度内に

１回しか受診できません。

（既に、避難先等で健康診査を受診された方は受診できません。）