Contract
恒大恒安康两全保险条款
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x．阅．读．指．引．有．助．于．您．理．解．条．款．，．对．本．合．同．内．容．的．解．释．以．条．款．为．准．。．
恒大人寿[2019]两全保险 011 号
☞ 您拥有的重要权益
❖ 签收本合同之日起的一段时期为犹豫期，犹豫期内您可以要求退还全部保险费（1.4）
❖ 被保险人享有本公司提供的保障在保险责任条款中列明（2.3）
❖ 您可以申请保单贷款（6.2）
❖ 您有退保的权利（5.1）
☞ 您应当特别注意的事项
❖ 您有如实告知的义务（7.2）
❖ 在某些情况下，本公司不承担保险责任（2.4 及其他本公司不予承担保险责任的情形）
❖ 保险事故发生后，请及时通知本公司（3.2）
❖ 犹豫期后退保会给您带来一定损失，请慎重决策（5）
❖ 请注意合同中重要术语的解释（9）
☞
条款是保险合同的重要组成部分，关系到您及被保险人、受益人的切身利益，请详细阅读本条款。（特别是以黑体字标识的内容）
☞ 条款目录
1.您与本公司订立的合同
1.1 合同构成
1.2 合同成立与生效
1.3 投保年龄
1.4 犹豫期
1.5 保险期间
2.本公司提供的保障
3.6 诉讼时效
4.保险费的支付
4.1 保险费的支付
5.合同解除
5.1 您解除合同的手续及风险
6.现金价值权益
6.1 本合同现金价值
8.5 效力终止
8.6 委托代办业务
8.7 争议处理
9.释义
2.1 | 基本保险金额 | 6.2 保单贷款 |
2.2 | 未成年人身故保险金限制 | 7.明确说明与如实告知 |
2.3 | 保险责任 | 7.1 明确说明 |
2.4 | 责任免除 | 7.2 如实告知 |
3.保险金的申请
3.1 受益人
7.3 合同解除权的限制
8.其他需要关注的事项
3.2 | 保险事故通知 | 8.1 | 年龄错误 |
3.3 | 保险金申请 | 8.2 | 未还款项 |
3.4 | 宣告死亡处理 | 8.3 | 合同内容变更 |
3.5 | 保险金的给付 | 8.4 | 联系方式变更 |
恒大恒安康两全保险条款
在本条款中，“您”指投保人，“本公司”指恒大人寿保险有限公司，“本合同”指您与本公司之间订立的 “恒大恒安康两全保险合同”。
➊ 您与本公司订立的合同
1.1 合同构成 x保险条款、保险单或其他保险凭证、投保单、与保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、保全申请书、健康声明书、附加险合同及其他书面协议均是您与本公司之间订立的保险合同的组成部分。
1.2 合同成立与生效
一、 您提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。
二、 本合同的生效日以保险单所载的日期为准。本公司自本合同生效日起开始承担保险责任。
三、 保单周年日（见释义 9.1）、保单年度（见释义 9.2）和保险期间届满日均以本合同生效日为基础进行计算。
1.3 投保年龄 指投保时被保险人的年龄，投保年龄以周岁（见释义9.3）计算，本合同接受的投保年龄为0周岁（出生满30日且已健康出院的婴儿）至50周岁（含50周岁）。
1.4 犹豫期 一、 自您签收本合同之日起，本公司给予您 15 日的犹豫期。在此期间请您认真审阅本合同，如果您认为本合同与您的需求不相符，您可以在此期间提出解除本合同，本公司将退还您已支付的全部保险费。
二、 解除本合同时，您需要填写解除合同申请书，并提供您的有效身份证件（见释义 9.4）。自本公司收到您提交的解除合同申请书时起，本合同即被解除，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任。
1.5 保险期间 x合同的保险期间为5年，自本合同生效日零时起算，并在保险单上载明。
➋ 本公司提供的保障
2.1 基本保险金额 x合同的基本保险金额由您在投保时与本公司约定，并在保险单上载明。
2.2 未成年人身故保险金限制
为未成年子女投保的人身保险，在被保险人成年之前，因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额，身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额。
2.3 保险责任 在本合同保险期间内且本合同有效，本公司按照以下约定承担给付保险金的责任：
身故保险金 如果被保险人身故，本公司将按以下两项的较大者给付身故保险金，本合同终止：一、被保险人身故时本合同的现金价值（见释义9.5）；
二、被保险人身故时本合同项下累计已交保险费（不计利息）乘以身故时到达年
龄对应的给付比例（具体比例如下表）。
到达年龄 | 给付比例 |
0-17 周岁 | 100% |
18-40 周岁 | 160% |
41-55 周岁 | 140% |
其中，到达年龄指的是被保险人原始投保年龄，加上当时保单年度数，再减去1后所得到的年龄。本合同首个保单年度的保单年度数为1，每经过一个保单周年日，保单年度数增加1，以此类推。
满期保险金 如果被保险人在本合同保险期间届满日零时仍生存，本公司将按本合同基本保险
金额的101.75%给付满期保险金，本合同终止。
2.4 责任免除 一、因下列情形之一导致被保险人身故的，本公司不承担给付身故保险金的责任： (一) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
(二) 被保险人自本合同成立之日起两年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；
(三) 被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施； (四) 被保险人主动吸食或注射毒品（见释义9.6）；
(五) 被保险人酒后驾驶（见释义9.7）、无合法有效驾驶证驾驶（见释义9. 8），及驾驶无有效行驶证（见释义9.9）的机动车（见释义9.10）；
(六) 核爆炸、核辐射或核污染；
(七) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱。
二、发生上述第（一）种情形导致被保险人身故的，本合同终止，本公司将向被保险人的继承人退还本合同终止时的现金价值。
三、发生上述其他情形导致被保险人身故的，本合同终止，本公司将向您退还本合同终止时的现金价值。
➌ 保险金的申请
3.1 受益人 一、 您或者被保险人可指定一人或多人为身故保险金受益人，身故保险金受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份额；未确定受益顺序的，各受益人按同一顺序享有受益权；未确定受益份额的，各受益人按照相等份额享有受益权。
二、 被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以依法由其监护人指定受益人。
三、 本合同保险期间内，您或者被保险人在被保险人身故前可以变更身故保险金受益人、受益顺序、受益份额，但须书面通知本公司。本公司收到变更的书面通知后，将及时在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单，变更的生效时间以批注或者批单中载明的时间为准。
四、 您在指定和变更身故保险金受益人、受益顺序、受益份额时，须经被保险人或被保险人的监护人书面同意。
五、 被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由本公司依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：
(一)没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； (二)受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；
(三)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。
六、 受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故在先。
七、 受益人故意造成被保险人身故的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。
八、 除另有约定外，本合同的满期保险金受益人为投保人本人。
3.2 保险事故通知 您或受益人知道保险事故后应当在 10 日内通知本公司。如果故意或因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或应当及时知道保险事故发生或虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
3.3 保险金申请 一、 在本合同保险期间内，若发生符合本合同约定的保险金给付情形，受益人可
身故保险金的申请
满期保险金的申请
向本公司申请给付保险金，并按照下列约定的程序和条件进行：
身故保险金的受益人作为申请人填写理赔申请书，并提供下列证明和资料的原件： (一)受益人的有效身份证件；
(二)国务院卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或者其他有权机构出具的被保险人的死亡证明；
(三)被保险人户籍注销证明；
(四)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
满期保险金的受益人作为申请人填写保全申请书，并提供下列证明和资料的原件： (一)保险合同；
(二)受益人的有效身份证件。
二、 以上证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知受益人或者被保险人补充提供有关证明和资料。
三、 保险金作为被保险人遗产时，继承人还必须提供可证明其合法继承权的相关权利文件。
四、 受益人或继承人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人时，由其合法监护人代其申请领取保险金，其合法监护人还必须提供受益人或者继承人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的证明和监护人具有合法监护权的证明。
3.4 宣告死亡处理 一、如果被保险人在本合同的保险期间内下落不明，之后经人民法院宣告死亡的，本公司以人民法院宣告死亡的判决作出之日作为被保险人的身故日期，并按本合同中与身故有关的约定处理。
二、如果被保险人在本合同的保险期间xx意外事件下落不明，之后经人民法院宣告死亡的，本公司以意外事件发生之日作为被保险人的身故日期，并按本合同中与身故有关的约定处理。
三、如果本公司因被保险人宣告死亡而给付身故保险金，但被宣告死亡的被保险人重新出现或人民法院撤销其死亡宣告的，身故保险金的受领人应当自知道前述情形之日起 30 日内向本公司退还已领取的身故保险金，本合同的效力由您和本公司依法协商处理。
3.5 保险金的给付 一、 本公司在收到给付保险金的书面申请及本合同约定的证明和资料后，将及时作出核定；情形复杂的，在 30 日内作出核定。如本公司要求补充提供申请书、有关证明和资料的，前述的 30 日不包括补充提供有关证明和资料的期间。
二、 对属于保险责任的，本公司在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内，履行给付保险金的义务。
三、 对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
四、 本公司未及时履行前款规定义务，对属于保险责任的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损失。
3.6 诉讼时效 受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为 5 年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
➍ | 保险费的支付 | |
4.1 | 保险费的支付 | x合同保险费的交费方式为趸交保险费，由您在投保时一次性支付。交费金额由您在投保时与本公司约定，并在保险单上载明。 |
➎ | 合同解除 | |
5.1 您解除合同的手续及风险
➏ 现金价值权益
一、 如果您在犹豫期后申请解除本合同，请填写解除合同申请书，并向本公司提供下列证明和资料的原件：
(一) 保险合同；
(二) 您的有效身份证件。
二、 自本公司收到解除合同申请书时起，本合同终止。本公司自收到解除合同申请书之日起 30 日内向您退还本合同终止时的现金价值。
三、 您在犹豫期后解除合同会遭受一定损失。
6.1 本合同现金价值
保单年度末本合同所具有的现金价值在保险单或批注上列明。您可以向本公司咨询保单年度内的现金价值。
6.2 保单贷款 在本合同保险期间内且本合同有效，如果本合同具有现金价值，经被保险人书面同意，您可以在犹豫期后以书面形式向本公司申请保单贷款。经本公司审核同意后，将按以下约定为您提供保单贷款：
一、贷款金额：保单贷款金额不得超过本合同当时所具有的现金价值的 80%，且须符合本公司当时保单贷款规定。
二、贷款期限：每一期贷款的最长期限为 6 个月。
三、贷款利率：保单贷款利率按照您与本公司签订的贷款协议中的约定执行。四、贷款偿还：您可以在保单贷款期满时或期满前偿还全部或部分贷款本金及应
付利息（见释义 9.11），还款将首先用于偿还应付利息，然后用于偿还贷款本金。如果您在保单贷款期满时未能足额偿还贷款本息，且本合同的现金价值净值（见释义 9.12）大于零，未偿还的贷款本息将作为新一期的保单贷款本金计息。
五、当本合同的现金价值净值小于或等于零时，本合同效力终止。
➐ 明确说明与如实告知
7.1 明确说明 一、 订立本合同时，本公司应向您明确说明本合同的内容。
二、 对保险条款中免除本公司责任的条款，本公司在订立合同时应当在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向您作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
7.2 如实告知 一、 本公司就您与被保险人的有关情况提出询问的，您应当如实告知。
二、 如果您故意或因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同。
三、 如果您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。
四、 如果您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，但应当向您退还保险费。
五、 本公司在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的，本公司不得解除合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。
7.3 合同解除权的限制
前款规定的合同解除权，自本公司知道有解除事由之日起，超过 30 日不行使而消
灭。自本合同成立之日起超过 2 年的，本公司不得解除合同；发生保险事故的，
本公司承担给付保险金的责任。
➑ 其他需要关注的事项
8.1 年龄错误 您在申请投保时，应将与有效身份证件相符的被保险人的真实年龄在投保单上填明，如果发生错误将按照下列方式处理：
(一)如果您申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的，本公司有权解除合同。对于解除本合同的，本合同自解除之日起终止，本公司向您退还合同终止时的现金价值。本公司行使合同解除权适用“7.3 合同解除权的限制”的规定。
(二)如果您申报的被保险人年龄不真实，致使您实交的保险费少于应交保险费的，本公司有权更正并要求您补交保险费。如果已发生保险事故，本公司将按实交保险费和应交保险费的比例给付保险金。
(三)如果您申报的被保险人年龄不真实，致使您实交的保险费多于应交保险费的，本公司将无息退还多收的保险费给您。
(四)如果您申报的被保险人年龄不真实，致使该被保险人对应的现金价值与实际不符的，本公司有权根据被保险人的实际年龄调整现金价值。
8.2 未还款项 x公司在给付各项保险金、退还现金价值或者返还保险费时，如果您有保单贷款、欠交保险费或者其他未还款项，本公司在扣除上述各项未还款项及应付利息后给付。
8.3 合同内容变更 一、在本合同保险期间内，经您和本公司协商一致，可以变更本合同的有关内容，本公司将在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单，或者由您和本公司订立书面的变更协议。
二、您通过本公司同意或认可的网站对本合同进行变更，视为您的书面申请，您向本公司在线提交的电子信息与您向本公司提交的书面文件具有相同的法律效力。
8.4 联系方式变更 一、为了保障您的合法权益，您的住所、通讯地址或者电话等联系方式变更时，请及时以书面形式或者双方认可的其他形式通知本公司。如果您未以书面形式或者双方认可的其他形式通知本公司，本公司按本合同载明的最后住所或者通讯地址发送的有关通知，均视为已送达给您。
二、变更住所、通讯地址或电话时请填写变更申请书并提供您的有效身份证件原件。
8.5 | 效力终止 | 当发生下列情形之一时，本合同效力终止： 一、被保险人身故； |
二、您申请解除本合同； | ||
三、本合同其他条款所列合同终止情形。 | ||
8.6 | 委托代办业务 | x委托他人代办保险业务的，须提供委托人亲笔签名的授权委托书及委托人与受 托人的有效身份证件原件。本公司有权要求委托人对其签名或xx的授权委托书 |
进行公证，若本公司要求提供经公证的授权委托书的，受托人应当提供。 | ||
8.7 | 争议处理 | 在本合同履行过程中，双方发生争议的，应协商解决。不能协商解决的，可以达 成仲裁协议通过仲裁解决，也可直接向有管辖权的人民法院提起诉讼。 |
➒ | 释义 |
9.1 保单周年日 本合同生效日以后每年的对应日为保单周年日。如果当月无对应的同一日，则以该月最后一日为对应日。
9.2 保单年度 从保险合同生效日或者年生效对应日零时起至下一年度保险合同生效对应日零时止为一个保单年度。如果当月无对应的同一日，则以该月最后一日为对应日。
9.3 周岁 指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄，自出生之日起为零周岁，每经过一年增加一岁，不足一年的不计。
9.4 有效身份证件 指由政府主管部门规定的证明其身份的证件，如：居民身份证、按规定可使用的有效护照、军官证、警官证、士兵证、户口簿等证件。
9.5 现金价值 指保险单所具有的价值，通常体现为解除合同时，根据精算原理计算的，由本公司退还的那部分金额。
9.6 毒品 指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由医生开具并遵守医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。
9.7 酒后驾驶 指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。
9.8 无合法有效驾驶证驾驶
指下列情形之一：
(一)没有取得驾驶资格；
(二)驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆； (三)持审验不合格或未审验的驾驶证驾驶；
(四)持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车。
9.9 无有效行驶证 指被保险人发生保险事故时，没有按照公安机关交通管理部门机动车登记制度的规定进行登记并领取机动车行驶证或者临时通行牌等法定证件，指下列情形之一：
(一)未办理行驶证或者行驶证在申办过程中的； (二)机动车行驶证被依法注销登记的；
(三)未在行驶证检验有效期内依法按时进行或者未通过机动车安全技术检验的。
9.10 机动车 指以动力装置驱动或牵引，上道路行驶的供人员乘用或用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。
9.11 应付利息 指欠交保险费、保单贷款及其他未还款项的利息，按欠交保险费、保单贷款及其他未还款项的经过天数和本公司确定的贷款利率依单利方式计算。
9.12 现金价值净值 指本合同现金价值在扣除本合同各项未还款项及应付利息后的余额。
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恒大附加恒安康重大疾病保险条款
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恒大人寿[2019]疾病保险 012 号
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您拥有的重要权益
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签收本附加合同之日起的一段时期为犹豫期，犹豫期内您可以要求退还全部保险费（1.4）
被保险人享有本公司提供的保障在保险责任条款中列明（2.4）您有退保的权利（5.1）
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您应当特别注意的事项
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您有如实告知的义务（7.1）
在某些情况下，本公司不承担保险责任（2.5 及其他本公司不予承担保险责任的情形）保险事故发生后，请及时通知本公司（7.1）
犹豫期后退保会给您带来一定损失，请慎重决策（5）
请注意合同中重要术语的解释（8）
☞
☞
条款是保险合同的重要组成部分，关系到您及被保险人、受益人的切身利益，请详细阅读本条款。（特
别是以黑体字标识的内容）
条款目录
1.您与本公司订立的合同 3.保险金的申请 7.其他需要关注的事项
1.5 保险期间
2.本公司提供的保障
4.保险费的支付
4.1 保险费的支付
x．阅．读．指．引．有．助．于．您．理．解．条．款．，．对．本．附．加．合．同．内．容．的．解．释．以．条．款．为．准．。．
1.1 | 合同构成 | 3.1 | 受益人 | 7.1 适用主险合同条款 |
1.2 | 合同成立与生效 | 3.2 | 保险金申请 | 7.2 效力终止 |
1.3 | 投保年龄 | 3.3 | 保险金的给付 | 8.释义 |
1.4 | 犹豫期 | 3.4 | 诉讼时效 |
2.1 | 基本保险金额 | 5.合同解除 |
2.2 | 未成年人身故保险金限制 | 5.1 您解除合同的手续及风险 |
2.3 | 等待期 | 6.现金价值权益 |
2.4 | 保险责任 | 6.1 本附加合同现金价值 |
2.5 | 责任免除 | 6.2 保单贷款 |
恒大附加恒安康重大疾病保险条款
在本条款中，“您”指投保人，“本公司”指恒大人寿保险有限公司，“本附加合同”指您与本公司之间订立的“恒大附加恒安康重大疾病保险合同”。
➊ 您与本公司订立的合同
1.1 合同构成 一、本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保单、与保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、保全申请书、健康声明书及其他书面协议均是您与本公司之间订立的保险合同的组成部分。
二、主险合同条款也适用于本附加合同。本附加合同对相关事项没有约定的，以主险合同相关条款为准；本附加合同条款与主险合同条款有不一致的，以本附加合同条款为准。
1.2 合同成立与生
效
一、 您提出保险申请、本公司同意承保，本附加合同成立。
二、 本附加合同生效日以保险单所载的日期为准。本公司自本附加合同生效日起开始承担保险责任。
三、 保单周年日（见释义 8.1）、保单年度（见释义 8.2）和保险期间届满日均以本附加合同生效日为基础进行计算。
1.3 投保年龄 指投保时被保险人的年龄，投保年龄以周岁（见释义8.3）计算，本附加合同接受的投保年龄为0周岁（出生满30日且已健康出院的婴儿）至50周岁（含50周岁）。
1.4 犹豫期 一、 自您签收本附加合同之日起，本公司给予您 15 日的犹豫期。在此期间请您认真审阅本附加合同，如果您认为本附加合同与您的需求不相符，您可以在此期间提出解除本附加合同，本公司将退还您已支付的全部保险费。
二、 解除本附加合同时，您需要填写解除合同申请书，并提供您的有效身份证件
（见释义 8.4）。自本公司收到您提交的解除合同申请书时起，本附加合同即被解除，对于本附加合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任。
1.5 保险期间 x附加合同的保险期间为5年，自本附加合同生效日零时起算，并在保险单上载明。
➋ 本公司提供的保障
2.1 基本保险金额 x附加合同的基本保险金额由您在投保时与本公司约定，并在保险单上载明。
2.2 未成年人身故保险金限制
为未成年子女投保的人身保险，在被保险人成年之前，因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额，身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额。
2.3 等待期 一、自本附加合同生效日零时起180日内（含第180日）为等待期。
二、被保险人因意外伤害（释义8.5）发生保险事故（释义8.6）的，无等待期。
2.4 保险责任 在本附加合同保险期间内且本附加合同有效，本公司按照以下约定承担给付保险金的责任：
重大疾病保险金
一、如果被保险人因意外伤害，或因等待期后发生的非意外伤害，导致初次发生
（见释义 8.7）并经医院（见释义 8.8）确诊患有本附加合同所界定的重大疾 病（见释义 8.9），本公司将按本附加合同基本保险金额给付重大疾病保险金，本附加合同终止。
二、如果被保险人在等待期内初次发生或经医院确诊患有本附加合同所界定的重大疾病，本公司将向您无息退还本附加合同项下已交保险费，本附加合同终止。
三、本公司最多给付一次重大疾病保险金。
身故保险金 如果被保险人身故，本公司将按被保险人身故时本附加合同项下已交保险费（不计利息）给付身故保险金，本附加合同终止。
2.5 责任免除 一、 因下列情形之一导致被保险人患有本附加合同所界定的重大疾病或身故的，本公司不承担给付保险金的责任：
(一) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
(二) 被保险人自本附加合同成立之日起两年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；
(三) 被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施； (四) 被保险人主动吸食或注射毒品(见释义8.10)；
(五) 被保险人酒后驾驶（见释义8.11）、无合法有效驾驶证驾驶（见释义
8.12），及驾驶无有效行驶证（见释义8.13）的机动车（见释义8.14）； (六) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(见释义8.15)(本附加合同所列
第29、34、88种重大疾病除外)；
(七) 遗传性疾病(见释义8.16)、先天性畸形、变形或染色体异常(见释义 8.17)；
(八) 核爆炸、核辐射或核污染；
(九) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱。
二、 因上述第（一）项情形导致被保险人身故的，本附加合同终止，本公司将向被保险人的继承人退还本附加合同终止时的现金价值（释义 8.18）。
三、 因上述第（一）项情形导致被保险人患有本附加合同所界定的重大疾病的，本附加合同终止，本公司将向被保险人退还本附加合同终止时的现金价值。
四、 因上述其他情形导致被保险人患有本附加合同所界定的重大疾病或身故的，本附加合同终止，本公司将向您退还本附加合同终止时的现金价值。
➌ 保险金的申请
3.1 受益人 一、 您或者被保险人可指定一人或多人为身故保险金受益人，身故保险金受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份额；未确定受益顺序的，各受益人按同一顺序享有受益权；未确定受益份额的，各受益人按照相等份额享有受益权。
二、 被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以依法由其监护人指定受益人。
三、 本附加合同保险期间内，您或者被保险人在被保险人身故前可以变更身故保险金受益人、受益顺序、受益份额，但须书面通知本公司。本公司收到变更的书面通知后，将及时在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单，变更的生效时间以批注或者批单中载明的时间为准。
四、 您在指定和变更身故保险金受益人、受益顺序、受益份额时，须经被保险人或被保险人的监护人书面同意。
五、 被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由本公司依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：
(一)没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；
(二)受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；
(三)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。
六、 受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故在先。
七、 受益人故意造成被保险人身故的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。
八、 除另有约定外，本附加合同的重大疾病保险金受益人为被保险人本人。
3.2 保险金申请 一、 在本附加合同保险期间内，若发生符合本附加合同约定的保险金给付情形，受益人可向本公司申请给付保险金，并按照下列约定的程序和条件进行：
重大疾病保险金的申请
身故保险金的申请
重大疾病保险金的受益人作为申请人填写理赔申请书，并提供下列证明和资料的原件：
(一)受益人的有效身份证件；
(二)由医院出具的可证明被保险人所患疾病的诊断证明和诊断所患疾病必需的检查报告；
(三)所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
身故保险金的受益人作为申请人填写理赔申请书，并提供下列证明和资料的原件：
(一)受益人的有效身份证件；
(二)国务院卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或者其他有权机构出具的被保险人的死亡证明；
(三)被保险人户籍注销证明；
(四)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。二、 以上证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知受益人或者被保险人补
充提供有关证明和资料。
三、 保险金作为被保险人遗产时，继承人还必须提供可证明其合法继承权的相关权利文件。
四、 受益人或者继承人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人时，由其合法监护人代其申请领取保险金，其合法监护人还必须提供受益人或者继承人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的证明和监护人具有合法监护权的证明。
3.3 保险金的给付 一、 本公司在收到理赔申请书及本附加合同约定的证明和资料后，将及时作出核定；情形复杂的，在 30 日内作出核定。如本公司要求补充提供申请书、有关证明和资料的，前述的 30 日不包括补充提供有关证明和资料的期间。
二、 对属于保险责任的，本公司在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内，履行给付保险金的义务。
三、 对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
四、 本公司未及时履行前款规定义务，对属于保险责任的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损失。
3.4 诉讼时效 受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
➍ 保险费的支付
4.1 ➎ | 保险费的支付 合同解除 | x附加合同保险费的交费方式为趸交保险费，由您在投保时一次性支付。交费金 额由您在投保时与本公司约定，并在保险单上载明。 |
5.1 | 您解除合同的手续及风险 | 一、如您在犹豫期后申请解除本附加合同，请填写解除合同申请书，并向本公司提供下列证明和资料的原件： |
(一)保险合同； | ||
(二)您的有效身份证件。 | ||
二、自本公司收到解除合同申请书时起，本附加合同终止。本公司自收到解除合同申请书之日起30日内向您退还本附加合同终止时的现金价值。 | ||
三、您在犹豫期后解除合同会遭受一定损失。 | ||
➏ | 现金价值权益 | |
6.1 | 本附加合同现金价值 | 保单年度末本附加合同所具有的现金价值在保险单或批注上列明。您可以向本公司咨询保单年度内的现金价值。 |
6.2 | 保单贷款 | x产品不提供保单贷款功能。 |
➐ 其他需要关注的事项 | ||
7.1 | 适用主险合同条款 | 下列各项条款，适用主险合同条款：一、保险事故通知； |
二、宣告死亡处理； | ||
三、明确说明； | ||
四、如实告知； | ||
五、合同解除权的限制； | ||
六、年龄错误； | ||
七、未还款项； | ||
八、合同内容变更； | ||
九、联系方式变更； | ||
十、委托代办业务； | ||
十一、争议处理。 | ||
7.2 | 效力终止 | 当发生下列情形之一时，本附加合同效力终止： 一、主险合同效力终止； |
二、您申请解除本附加合同； | ||
三、本附加合同其他条款所列合同效力终止情形。 | ||
➑ | 释义 | |
8.1 | 保单周年日 | 本附加合同生效日以后每年的对应日为保单周年日。如果当月无对应的同一日，则以该月最后一日为对应日。 |
8.2 | 保单年度 | 从本附加合同生效日或者年生效对应日零时起至下一年度本附加合同生效对应 日零时止为一个保单年度。如果当月无对应的同一日，则以该月最后一日为对应 |
日。 | ||
8.3 周岁 指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄，自出生之日起为零周岁，每经过一年增加一岁，不足一年的不计。
8.4 有效身份证件 指由政府主管部门规定的证明其身份的证件，如：居民身份证、按规定可使用的有效护照、军官证、警官证、士兵证、户口簿等证件。
8.5 意外伤害 指以外来的、突发的、不可预见的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。
8.6 保险事故 指本附加合同约定的保险责任范围内的事故。
8.7 初次发生 指被保险人自出生之日起初次出现与本附加合同所界定疾病相关的症状或体征，而该症状或体征已足以引起一般人士注意并去医院寻求医疗检查，且符合以下任一情形的：
(一) 在其后发展并被诊断为本附加合同所界定的疾病； (二) 被诊断为本附加合同所界定的疾病。
对于被保险人在投保本附加合同前或在本附加合同等待期内初次发生的本附加合同所界定的疾病，本公司不承担给付保险金的责任。
8.8 医院 指中华人民共和国卫生部门正式评定的中国大陆境内（港、澳、台地区除外）二级及以上的公立医院。
8.9 重大疾病 x附加合同所保障的重大疾病，是指被保险人在本附加合同保险期间内经医院专科医生（见释义8.19）明确诊断初次患有下列疾病或初次达到下列疾病状态或在医院初次接受下列手术，其中第1至25种重大疾病为中国保险行业协会颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（以下简称“规范”）规定的疾病，且疾病名称和疾病定义与“规范”一致，第26至105种重大疾病为“规范”规定范围之外的疾病。重大疾病的名称及定义如下：
1、恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在本附加合同保障范围内： (一)原位癌；
(二)相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病； (三)相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的xx金氏病；
(四)皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）； (五)TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌；
(六)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
2、急性心肌梗塞
3、脑中风后遗症
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：
(一)典型临床表现，例如急性胸痛等；
(二)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；
(三)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；
(四)发病 90 天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于 50%。
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊 180 天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：
(一)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失（见释义 8.20）；
4、重大器官移植术或造血干细胞移植术
5、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）
6、终末期肾病
（ 或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）
7、多个肢体缺失
8、急性或亚急性重症肝炎
(二)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失（见释义 8.21）；
(三)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（见释义 8.22）中的三项或三项以上。
一、重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。
二、造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。
指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术、腔镜手术不在本附加合同保障范围内。
指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。
指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。
指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：
(一)重度黄疸或黄疸迅速加重； (二)肝性脑病；
(三)B 超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩； (四)肝功能指标进行性恶化。
9、良性脑肿瘤 指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查
（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：
(一)实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术； (二)实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。
脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在本附加合同保障范围内。
10、慢性肝功能衰竭失代偿期
11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件： (一)持续性黄疸；
(二)腹水；
(三)肝性脑病；
(四)充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。
因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在本附加合同保障范围内。
指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：
(一)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失； (二)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
(三)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
12、深度昏迷 指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale）结果为 5 分或 5 分以下，且已经
持续使用呼吸机及其他生命维持系统 96 小时以上。
因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在本附加合同保障范围内。
13、双耳失聪 指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆（见释义 8.23）性丧失，在 500 赫兹、1000 赫兹和 2000 赫兹语音频率下，平均听阈大于 90 分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。
被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上，并且提供理赔当时的听力丧失诊断及检查证据。先天性疾病所致的听力丧失不在本附加合同保障范围内。
14、双目失明 指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：
(一)眼球缺失或摘除；
(二)矫正视力低于 0.02（采用国际标准视力表，如果使用其他视力表应进行换算）；
(三)视野半径小于 5 度。
被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上，并且提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证据。先天性疾病所致的视力丧失不在本附加合同保障范围内。
15、瘫痪 指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。
16、心脏瓣膜手术
17、严重xx茨海默病
指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。
指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。须从头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
神经官能症和精神疾病不在本附加合同保障范围内。
18、严重脑损伤 指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。神经性系统永久性的功能障碍，指脑损伤 180 天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：
(一)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失； (二)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
(三)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
19、严重帕金森病
20、严重 III 度烧伤
21、严重原发性肺动脉高压
是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件：
(一)药物治疗无法控制病情；
(二)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
继发性帕金森综合征不在本附加合同保障范围内。
指烧伤程度为III度，且III度烧伤的面积达到全身体表面积的20%或20%以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。
指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级，且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。
22、严重运动神经元病
23、语言能力丧失
24、重型再生障碍性贫血
是一组中枢神经系统神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。
指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少 12 个月（声带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。
精神心理因素所致的语言能力丧失不在本附加合同保障范围内。
本附加合同仅对三周岁以上的被保险人予以理赔。先天性失聪导致的语言能力丧失不在本附加合同保障范围内。
指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件：
(一)骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断； (二)外周血象须具备以下三项条件：
①中性粒细胞绝对值≤ 0.5 ×109 / L ；
②网织红细胞<1%；
③血小板绝对值≤ 20 ×109 / L
25、主动脉手术 指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。
动脉内血管成形术不在本附加合同保障范围内。
26、严重心肌病 指被保险人因心肌病导致慢性心功能损害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能IV级。被保险人永久不可逆性的体力活动能力受限，不能从事任何体力活动。
27、慢性呼吸功能衰竭
28、严重多发性硬化
慢性肺部疾病导致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭。慢性呼吸功能衰竭必须明确诊断且满足下列全部条件：
(一)休息时出现呼吸困难；
(二)动脉血氧分压（PaO2）< 50mmHg； (三)动脉血氧饱和度（SaO2）< 80％； (四)因缺氧必须接受持续的输氧治疗。
多发性硬化为中枢神经系统白质多灶性脱髓鞘病变，病变有时累及灰质。多发性硬化必须明确诊断，并且已经造成永久不可逆的神经系统功能损害。永久不可逆的神经系统损害指被保险人持续 180 天无法独立完成下列基本日常生活活动之一：
29、职业原因致人类免疫缺陷病毒（HIV）感染
(一)移动：自己从一个房间到另一个房间；
(二)进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。
被保险人的职业归属于下列职业列表内的职业，在其常规职业工作过程中遭遇外伤，或者职业需要处理血液或者其他体液时感染上人类免疫缺陷病毒（HIV）。必须满足下列全部条件：
(一)感染必须是在被保险人正在从事其职业工作中发生； (二)血清转化必须出现在事故发生后的 6 个月以内；
(三)必须提供被保险人在所报事故发生后的 5 天以内进行的检查报告，该报告必须显示被保险人血液 HIV 病毒阴性和/或 HIV 抗体阴性；
职业列表： | |
医生（包括牙医） | 护士 |
(四)必须在事故发生后的 12 个月内证实被保险人体内存在 HIV 病毒或者 HIV 抗体。
医院化验室工作人员 | 医院护工 |
救护车工作人员 | 助产士 |
警察（包括狱警） | 消防人员 |
30、严重溃疡性结肠炎
31、严重全身性重症肌无力
32、严重类风湿性关节炎
33、脊髓灰质炎后遗症
34、输血原因致人类免疫缺陷病毒（HIV）感染
35、xxxxx病
在任何治愈艾滋病（AIDS）或阻止 HIV 病毒作用的疗法被发现以后，或能防止 AIDS 发生的医疗方法被研究出来以后，本保障将不再予以赔付。
任何因其他传播方式（包括：输血、性传播或静脉注射毒品）导致的HIV感染不在本保障范围内。保险公司必须拥有获得使用被保险人的所有血液样本的权利和能够对这些样本进行独立检验的权利。
本保单所保障的溃疡性结肠炎是指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎，病变累及全结肠，表现为严重的血便和系统性症状体征，治疗通常采取全结肠切除和回肠造瘘术。溃疡性结肠炎必须根据组织病理学特点诊断，并且被保险人已经接受了结肠切除和回肠造瘘术。
重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍所致的疾病，表现为局部或全身骨骼肌
（特别是眼外肌）极易疲劳。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，必须满足下列所有条件：
(一)经药物治疗和胸腺切除治疗一年以上仍无法控制病情；
(二)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
类风湿性关节炎为广泛分布的慢性进行性多关节病变，表现为关节严重变形，侵犯至少三个主要关节或关节组【如：双手（多手指）关节、双足（多足趾）关节、双腕关节、双膝关节和双髋关节】。类风湿性关节炎必须明确诊断并且已经达到类风湿性关节炎功能分类 IV 级的永久不可逆性关节功能障碍（生活不能自理，且丧失活动能力（见释义 8.24））。
美国风湿病学会类风湿性关节炎分级：
I 级：关节能自由活动，能完成平常的任务而无妨碍。
II 级：关节活动中度限制，一个或几个关节疼痛不适，但能料理日常生活。 III 级：关节活动显著限制，不能胜任工作，料理生活也有困难。
IV级：大部分或完全失去活动能力，病人长期卧床或依赖轮椅，生活不能自理。脊髓灰质炎是由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病，临床表现为运动功能损害或呼吸无力。脊髓灰质炎必须明确诊断。本保单仅对脊髓灰质炎造成的神经系统功能损害导致被保险人一肢或一肢以上肢体机能永久完全丧失的情况予以理赔。肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。
被保险人因输血感染上人类免疫缺陷病毒（HIV）并且满足下列全部条件： (一)在保障起始日或复效日之后，被保险人因输血而感染HIV；
(二)提供输血治疗的输血中心或医院出具该项输血感染属医疗责任事故的报告，或者法院终审裁定为医疗责任；
(三)受感染的被保险人不是血友病患者。
在任何治愈艾滋病（AIDS）或阻止 HIV 病毒作用的疗法被发现以后，或能防止 AIDS 发生的医疗方法被研究出来以后，本保障将不再予以赔付。
任何因其他传播方式（包括：性传播或静脉注射毒品）导致的HIV感染不在本保障范围内。保险公司必须拥有获得使用被保险人的所有血液样本的权利和能够对这些样本进行独立检验的权利。
克隆病是一种慢性肉芽肿性肠炎，具有特征性的克隆病病理组织学变化。诊断必须由病理检查结果证实。被保险人所患的克隆病必须已经造成瘘管形成并伴有肠
36、肌营养不良症
37、破裂脑动脉瘤开颅夹闭手术
38、严重弥漫性系统性硬皮病
梗阻或肠穿孔。
肌营养不良症是一组遗传性肌肉变性性病变，临床特征为与神经系统无关的肌肉无力和肌肉萎缩。须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
本公司承担本项疾病责任不受本附加合同责任免除中“遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。
指因脑动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血，被保险人实际接受了在全麻下进行的开颅脑动脉瘤夹闭手术。
脑动脉瘤（未破裂）预防性手术、颅骨打孔手术、动脉瘤栓塞手术、血管内手术及其他颅脑手术不在本保障范围内。
一种系统性胶原血管病引起进行性的皮肤、血管和内脏器官的弥漫性纤维化。诊断必须明确并由活检和血清学证据支持并且疾病已经影响到心脏、肺或肾脏等内脏器官并且达到下列标准之一。
(一)肺纤维化，已经出现肺动脉高压、肺心病；
(二)心脏损害，心脏功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能 IV 级；
(三)肾脏损害，已经出现肾功能衰竭。
下列疾病不在本保障范围内： (一)局限硬皮病；
(二)嗜酸细胞筋膜炎； (三)CREST 综合征。
39、严重冠心病 指被保险人经由冠状动脉造影检查明确诊断为三支主要血管严重狭窄性病变（至少一支血管管腔直径减少 75％以上和其他两支血管管腔直径减少 60％以上）。冠状动脉主要血管指左冠状动脉主干、前降支、xx支及右冠状动脉。
前降支、xx支及右冠状动脉的分支血管的狭窄不作为本保障的衡量指标。
40、严重慢性复发性胰腺炎
指慢性反复发作的胰腺炎症导致胰腺的广泛纤维化、坏死、弥漫性钙化及假性囊肿形成，造成胰腺功能障碍出现严重糖尿病和营养不良。必须满足下列所有条件：
(一)医疗记录证实存在慢性胰腺炎反复急性发作病史；
(二)CT 显示胰腺广泛钙化或逆行胰胆管造影（ERCP）显示胰管扭曲、扩张和狭窄；
(三)持续接受胰岛素替代治疗和酶替代治疗 180 天以上。
酒精导致的慢性复发性胰腺炎不在本保障范围内。
41、植物人状态 植物人状态系指由于严重颅脑外伤造成大脑和/或脑干严重损害导致完全永久性的对自身和环境的意识丧失和中枢神经系统功能丧失，仅残存植物神经功能的疾病状态。诊断必须明确并且具有严重颅脑外伤和脑损害的证据。植物人状态必须持续30天以上方可申请理赔。
42、重症急性坏死性筋膜炎截肢
是一种由细菌侵入皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染，可伴有毒血症、败血症、中毒性休克、弥漫性血管内凝血及多器官衰竭。必须满足下列所有条件：
(一)细菌培养和临床表现符合坏死性筋膜炎诊断标准； (二)病情迅速恶化，有脓毒血症表现；
(三)受感染肢体被截肢（自腕关节或踝关节近端）。
43、嗜铬细胞瘤 指发生在肾上腺或肾上腺外嗜铬组织的以分泌过多的儿茶酚胺为表现的神经内分泌肿瘤。嗜铬细胞瘤必须明确诊断，并且满足下列所有条件：
(一)临床有高血压症候群表现；
44、丝虫感染所致严重象皮病
(二)已经实施了嗜铬细胞瘤切除手术。
指因丝虫感染导致淋巴循环阻塞出现严重淋巴水肿，达到国际淋巴学会淋巴肿分期第III期，临床表现为肢体象皮肿，患肢较健肢增粗30%以上，日常生活不能自理。
45、胰腺移植术 胰腺移植术指因胰腺功能衰竭，已经实际接受了在全麻下进行的胰腺的同种（人类）异体器官移植手术。
胰岛、组织、细胞移植不在本保障范围内。
46、特发性慢性肾上腺皮质功能减退
指自身免疫性肾上腺炎（既往称：特发性肾上腺皮质萎缩）导致肾上腺萎缩和慢性肾上腺皮质功能减退。必须满足下列所有条件：
(一)明确诊断，符合下列所有诊断标准：
①血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）水平>100pg/ml；
②血浆肾素活性、血管紧张素 II 和醛固酮测定结果显示为原发性肾上腺皮质功能减退症；
③促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激试验显示为原发性肾上腺皮质功能减退症。 (二)已经采用皮质类固醇替代治疗 180 天以上。
肾上腺结核、HIV感染或艾滋病、感染、肿瘤所致的原发性肾上腺皮质功能减退和继发性肾上腺皮质功能减退不在本保障范围内。
47、严重心肌炎 指被保险人因严重心肌炎症性病变导致心功能损害造成持续的永久不可逆性的心功能衰竭。必须满足下列所有条件：
(一)心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能 IV级，或左室射血分数低于 30%；
(二)持续不间断 180 天以上；
(三)被保险人永久不可逆性的体力活动能力受限，不能从事任何体力活动。
48、慢性肺源性心脏病
49、严重原发性硬化性胆管炎
50、严重慢性自身免疫性肝炎
51、原发性骨髓纤维化
指被保险人因慢性肺部疾病导致慢性肺源性心脏病并且引起慢性心功能损害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能IV级。被保险人永久不可逆性的体力活动能力受限，不能从事任何体力活动。
为一种特发型淤胆性疾病，特点为肝内及肝外胆道系统胆管壁增厚和管腔狭窄。必须满足下列所有条件：
(一)诊断由逆行胰胆管造影（ERCP）或经皮胆管造影（PTC）确认； (二)持续性黄疸伴碱性磷酸酶（ALP）显著升高；
(三)出现继发性胆汁性肝硬化和门静脉高压。
自身免疫性肝炎是一种原因不明的慢性肝脏的坏死性炎性疾病，机体免疫机制被破坏，产生针对肝脏自身抗原的抗体导致自身免疫反应，从而破坏肝细胞造成肝脏炎症坏死，进而发展为肝硬化。必须满足所有以下条件：
(一)高γ球蛋白血症；
(二)血液中存在高水平的自身免疫抗体，如XXX（抗核抗体）、SMA（抗平滑肌抗体）、抗 LKM1 抗体或抗-SLA/LP 抗体；
(三)肝脏活检证实免疫性肝炎；
(四)临床已经出现腹水、食道静脉曲张和脾肿大等肝硬化表现。
原发性骨髓纤维化以骨髓纤维增生和髓外造血为特点，表现为进行性贫血、脾肿大、外周血幼稚细胞等。
被保险人须经由骨髓活检明确诊断为原发性骨髓纤维化，并满足下列所有条件且持续 180 天：
52、严重骨髓增生异常综合征
53、自体造血干细胞移植
54、严重感染性心内膜炎
55、严重急性主动脉夹层血肿
56、严重慢性缩窄性心包炎
(一)血红蛋白<100g/l；
(二)白细胞计数> 25 × 109 /l； (三)外周血原始细胞≥1%；
(四)血小板计数< 100 × 109 /l。
恶性肿瘤、中毒、放射线和感染所致的继发性骨髓纤维化不在本保障范围内。骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的一组骨髓克隆异常的疾病，表现为无效造血、难治性血细胞减少，有转化为急性髓系白血病的风险。
被保险人须经由外周血和骨髓活检明确诊断为骨髓增生异常综合征，并且满足下列所有条件：
(一)根据 WHO 分型，分型为难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）；
(二)根据“骨髓增生异常综合征修订国际预后积分系统（IPSS-R）”积分≥ 3，属于中危及以上组。
被保险人因急性白血病、恶性淋巴瘤或多发性骨髓瘤实际接受了自体造血干细胞移植。
以下情况不在本保障范围内：
(一)因上述所列疾病以外疾病接受自体造血干细胞移植； (二)非造血干细胞移植。
感染性心内膜炎是指因细菌或其他致病菌感染造成心脏内膜感染，瓣膜为最常受累部位，引起心脏瓣膜关闭不全。必须满足下列至少三项条件：
(一)急性或亚急性感染性心内膜炎临床表现； (二)血培养病原体阳性；
(三)心功能衰竭并实际接受了心脏瓣膜置换手术；
(四)并发动脉栓塞导致脑梗塞、肾梗塞或心肌梗塞。
药物滥用者所患感染性心内膜炎不在本保障范围内。
指主动脉壁在受到某些病理因素破坏后，高速、高压的主动脉血流将其内膜撕裂，以致主动脉腔内的血流通过主动脉内膜的破裂口进入主动脉内壁而形成血肿。急性主动脉夹层血肿必须明确诊断，并且满足下列所有条件：
(一)有典型的临床表现；
(二)有电子计算机断层扫描（CT）、磁共振扫描（MRI）、磁共振血管造影
（MRA））等影像学证据支持诊断；
(三)被保险人实际接受了急诊条件下进行的传统或微创开胸或开腹主动脉手术。
慢性期主动脉夹层择期手术、经导管主动脉内介入手术治疗不在本保障范围内。由于慢性心包炎症导致心包脏层和壁层广泛瘢痕粘连、增厚和钙化，心包腔闭塞，形成一个纤维瘢痕外壳，使心脏和大血管根部受压，阻碍心脏的舒张。慢性缩窄性心包炎必须被明确诊断并且满足下列所有条件：
(一)心功能衰竭达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV 级，并持续 180 天以上；
(二)已经接受了经下列任何一种手术路径进行的开胸心包剥离手术或心包切除手术:
① 胸骨正中切口；
② 双侧前胸切口；
③ 左前胸肋间切口。
经胸腔镜、胸壁打孔进行的手术、心包粘连松解手术不在本保障范围内。
57、心脏粘液瘤 指为了治疗心脏粘液瘤，实际实施了开胸开心心脏粘液瘤切除手术。
58、严重心脏衰竭 CRT 心脏再同步治疗
59、完全性房室传导阻滞
60、风湿热导致的心脏瓣膜病
61、头臂动脉型多发性大动脉炎旁路移植手术
62、肺淋巴管肌瘤
经导管介入手术治疗不在本保障范围内。
指因缺血性心脏病或扩张性心肌病导致慢性严重心脏衰竭，被保险人实际接受了 CRT 治疗，以矫正心室收缩不协调和改善心脏功能。接受治疗之前必须满足下列所有条件：
(一)心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能 III级或 IV 级；
(二)左室射血分数低于 35%；
(三)左室舒张末期内径≥55mm； (四)QRS 时间≥130msec；
(五)药物治疗效果不佳，仍有症状。
指因慢性心脏疾病导致完全性房室传导阻滞。完全性房室传导阻滞是心房的激动不能正常地传导到心室，造成心室率过于缓慢，出现心力衰竭和因大脑供血不足导致的晕厥、阿-斯综合征。必须明确诊断并且满足下列所有条件：
(一)患有慢性心脏疾病；
(二)曾经有晕厥、阿-斯综合征发作；
(三)心电图表现为持续室性逸搏心律，心室率持续低于 40 次/分； (四)已经植入永久性心脏起搏器。
指风湿热反复发作并发心脏瓣膜损害，导致慢性心脏瓣膜病，引起心脏瓣膜狭窄、关闭不全。必须满足下列所有条件：
(一)风湿热病史；
(二)慢性心脏瓣膜病病史；
(三)实际接受了开胸开心进行的心脏瓣膜置换手术。
经导管进行的瓣膜置换手术或瓣膜成型手术不在本保障范围内。
多发性大动脉炎（xx氏动脉炎）是一种发生在主动脉和其主要分支的慢性炎症性动脉疾病，表现为受累动脉狭窄或闭塞。头臂动脉型多发性大动脉炎是指多发性大动脉炎头臂动脉型（I 型），又称为无脉症。被保险人被明确诊断为头臂动脉型多发性大动脉炎并且实际接受了经胸部切开进行的无名动脉（头臂干）、颈总动脉、锁骨下动脉旁路移植手术。
非开胸的血管旁路移植手术、因其他病因而进行的旁路移植手术，对其他动脉进行的旁路移植手术，经皮经导管进行的血管内手术不在本保障范围内。
肺淋巴管肌瘤病是一种弥漫性肺部疾病，其特征性病理表现为囊性病变及不成熟的平滑肌细胞和血管周围上皮细胞异常增生形成多发结节。必须满足下列所有条件：
63、严重肺结节病
(一)经组织病理学检查明确诊断； (二)CT 显示双肺弥漫性囊性改变；
(三)肺功能检查显示 FEV1 和 DLCO（CO 弥散功能）下降； (四)动脉血气分析显示低氧血症。
疑似肺淋巴管肌瘤病除外。
结节病是一种原因未明的慢性肉芽肿病，可侵犯全身多个器官，以肺和淋巴结受累最为常见。严重肺结节病表现为肺的广泛纤维化导致慢性呼吸功能衰竭。必须满足下列所有条件：
(一)肺结节病的X 线分期为 IV 期，即广泛肺纤维化；
(二)永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭，临床持续 180 天动脉血氧分压
（PaO2）<50mmHg 和动脉血氧饱和度（SaO2）<80%。
64、非xx茨海 指因xx茨海默病以外的脑的器质性疾病造成脑功能衰竭导致永久不可逆性的
默病至严重痴呆
65、进行性核上性麻痹
66、克-雅氏病
（CJD、人类疯牛病）
67、亚急性硬化性全脑炎
68、进行性多灶性白质脑病
69、丧失独立生活能力
70、脊髓小脑变性症
严重痴呆，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退。被保险人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上，日常生活必须持续受到他人监护。导致痴呆的疾病必须明确诊断，且由完整的临床、实验室和影像学检查结果证实。
神经官能症,精神疾病及酒精中毒所致脑损害不在本保障范围内。
进行性核上性麻痹是中枢神经系统变性性疾病，临床表现为眼球运动障碍、假性球麻痹、帕金森综合征等。被保险人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上，日常生活必须持续受到他人监护。 CJD是一种传染性海绵状脑病，临床表现为快速进行性痴呆、肌阵挛和特征性脑电图变化。本病须经三级医院的专科医师根据WHO诊断标准明确诊断，并且被保险人永久不可逆丧失自主生活能力，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
是麻疹或麻疹样病毒所致的一种中枢神经系统慢病毒感染。中枢神经系统呈现灰质和白质破坏为特征的慢性和急性混合存在的炎症。必须满足下列所有条件：
(一)必须由三级医院诊断，临床检查证实脑电图存在周期性复合波、脑脊液 Ƴ-球蛋白升高、脑脊液和血清中麻疹抗体滴定度升高；
(二)被保险人出现运动障碍，永久不可逆丧失自主生活能力，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
是一种亚急性脱髓鞘脑病，常常发生于免疫缺陷病人。必须满足下列所有条件： (一)根据脑组织活检确诊；
(二)永久不可逆丧失自主生活能力，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
指由于疾病或外伤导致被保险人永久不可逆的完全丧失独立生活能力，无法独立完成基本日常生活活动中的四项或四项以上。
被保险人理赔时年龄在6周岁以上。
脊髓小脑变性症为一组以小脑萎缩和共济失调为主要临床特点的多与遗传有关的疾病。必须满足下列所有条件：
(一)脊髓小脑变性症必须由三级医院诊断，并有下列所有证据支持：
① 影像学检查证实存在小脑萎缩；
② 临床表现存在共济失调、语言障碍和肌xx异常；
(二)被保险人运动功能严重障碍，自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
本公司承担本项疾病责任不受本附加合同责任免除中“遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。
71、神经白塞病 白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病，主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，并可累及大血管、神经系统、消化道、肺、肾等。累及神经系统损害的白塞病称为神经白塞病。神经白塞病必须明确诊断，并且已经造成永久不可逆的神经系统功能损害。永久不可逆的神经系统损害指被保险人持续 180 天无法独立完成下列基本日常生活活动之一：
(一)移动：自己从一个房间到另一个房间；
(二)进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。
72、脊髓内肿瘤 指脊髓内良性或恶性肿瘤。肿瘤造成脊髓损害导致瘫痪。须满足下列所有条件： (一)被保险人实际接受了肿瘤切除的手术治疗；
(二)手术 180 天后遗留下列神经系统损害，无法独立完成下列基本日常生活活动之一：
73、横贯性脊髓炎后遗症
① 移动：自己从一个房间到另一个房间；
② 进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。
非脊髓内的其他椎管内肿瘤、脊柱肿瘤、神经纤维瘤不在本保障范围内。
脊髓炎是一种炎症性脊髓疾病。横贯性脊髓炎是指炎症扩展横贯整个脊髓，表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。横断性脊髓炎必须明确诊断，并且已经造成永久不可逆的神经系统功能损害。永久不可逆的神经系统损害指被保险人持续 180 天无法独立完成下列任何一项基本日常生活活动：
(一)移动：自己从一个房间到另一个房间；
(二)进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。
74、脊髓空洞症 脊髓空洞症为慢性进行性的脊髓变性性疾病，其特征为脊髓内空洞形成。表现为感觉异常、肌萎缩及神经营养障碍。脊髓空洞症累及延髓称为延髓空洞症，表现为延髓麻痹。脊髓空洞症必须明确诊断并且造成永久不可逆的神经系统功能障碍，存在持续至少 180 天以上的神经系统功能缺失并满足下列任一条件：
(一)延髓麻痹呈现显著舌肌萎缩、构音困难和吞咽困难； (二)双手萎缩呈“爪形手”，肌力 2 级或以下。
75、脊髓血管病后遗症
指脊髓血管的突发病变引起脊髓梗塞或脊髓出血，导致永久性不可逆的神经系统功能损害，表现为截瘫或四肢瘫。神经系统永久性的功能障碍指疾病确诊 180 天后，仍然遗留后遗症并且无法独立完成下列基本日常生活活动之一：
(一)移动：自己从一个房间到另一个房间；
(二)进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。
76、开颅手术 指因外伤、颅内肿瘤或脑动脉瘤破裂，被保险人实际接受了在全麻下进行的颅骨切开手术，以清除脑内血肿、切除肿瘤或夹闭破裂动脉瘤的手术治疗。
颅骨打孔手术、硬膜下血肿清除术、未破裂动脉瘤预防性手术、动脉瘤栓塞手术、血管内手术、颅骨切开或切除减压术、脑积水脑脊液分流手术、经蝶骨肿瘤切除术及其他原因的开颅手术不在本保障范围内。
77、系统性红斑狼疮性肾炎尿毒症
78、1 型糖尿病严重并发症
79、席汉氏综合征
系统性红斑狼疮是由多种因素引起，累及多系统的自身免疫性疾病。其特点是生成自身抗体对抗多种自身抗原。多见于育龄妇女。
本保单所指的系统性红斑狼疮仅限于累及肾脏（经肾脏活检确认的，符合 WHO 诊断标准定义 III 型或III 型以上狼疮性肾炎）的系统性红斑狼疮，并且临床出现肾功能衰竭达到尿毒症期。
其他类型的红斑性狼疮，包括但不限于盘状狼疮、仅累及血液及关节的狼疮等不在本保障范围內。
1 型糖尿病的特征为由于胰岛素分泌绝对不足引起严重胰岛素缺乏导致慢性血糖
升高，需要依赖外源性胰岛素进行机体的葡萄糖代谢和维持生命。被保险人的 1型糖尿病必须明确诊断，而且有血胰岛素测定及血 C 肽或尿 C 肽测定结果支持诊断，并且满足下列所有条件：
(一)已经持续性地接受外源性胰岛素注射治疗连续 180 天以上； (二)因需要已经接受了下列治疗之一：
① 因严重心律失常植入了心脏起搏器；
② 因坏疽自跖趾关节或以上切除了一趾或多趾。
指因产后大出血并发休克、全身循环衰竭、弥漫性血管内凝血导致脑垂体缺血坏死和垂体分泌激素不足，造成性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退。必须满足下列所有条件：
(一)产后大出血休克病史；
(二)严重腺垂体功能破坏，破坏程度>95%；
80、严重强直性脊柱炎
81、肾髓质囊性病
82、肝豆状核变性
83、重症急性出血坏死性胰腺炎开腹手术
(三)影像学检查显示脑垂体严重萎缩或消失； (四)实验室检查显示：
① 垂体前叶激素全面低下（包括生长激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素和黄体生成素）；
② 性激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素全面低下。
(五)需要终身激素替代治疗以维持身体功能，持续服用各种替代激素超过一年。
垂体功能部分低下及其他原因所致垂体功能低下不在本保障范围之内。
强直性脊柱炎是一种慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊柱导致脊柱畸形。强直性脊柱炎必须明确诊断并且满足下列所有条件：
(一)严重脊柱畸形；
(二)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
肾髓质囊性病，一种遗传性肾脏疾病，特点为肾髓质多发大小不等的囊肿并且伴有小管炎症和间质性肾炎。必须满足下列所有条件：
(一)经肾组织活检明确诊断；
(二)临床有肾脏衰竭和肾小管功能障碍表现； (三)影像学证据显示肾髓质多发囊肿。
其他肾脏囊性病变不在本保障范围内。
本公司承担本项疾病责任不受本附加合同责任免除中“遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。
肝豆状核变性是一种遗传性铜代谢障碍疾病。表现为体内的铜离子在肝、脑、肾、角膜等处沉积，引起进行性加重的肝硬化、锥体外系症状、精神症状、肾损害及角膜色素环。肝豆状核变性必须明确诊断并且满足以下条件之一：
(一)帕金森综合征或其他神经系统功能损害，自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上；
(二)失代偿性肝硬化，临床已经出现腹水、食道静脉曲张和脾肿大等表现；
(三)慢性肾功能衰竭，已开始肾脏透析治疗； (四)接受了肝移植或肾移植手术。
本公司承担本项疾病责任不受本附加合同责任免除中“遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。
指被保险人被确诊为重症急性出血坏死性胰腺炎，并实际接受了外科剖腹直视手术治疗，进行坏死组织清除、坏死病灶切除或胰腺切除。
腹腔镜手术治疗、因酗酒或饮酒过量所致的急性坏死性胰腺炎不在本保障范围内。
84、小肠移植术 小肠移植术指因疾病或外伤导致严重小肠损害不得不切除三分之二以上肠段，为了维持生理功能的需要已经实际接受了小肠的同种（人类）异体器官移植手术。
85、意外导致的重度面部烧伤
86、失去一肢及一眼
指面部Ⅲ度烧伤且烧伤面积达到面部表面积的 2/3 或全身体表面积的 2%。
体表面积根据 《中国新九分法》计算，面部总面积为全身体表面积的3%。面部面积不包括发部和颈部。
被保险人因同一次意外伤害事件导致一肢体丧失和一眼视力丧失。必须满足下列所有条件：
(一)一肢体丧失指任何一肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。
87、溶血性链球菌感染引起的坏疽
88、器官移植致人类免疫缺陷病毒（HIV）感染
89、x博拉病毒感染
90、Brugada 综合征
91、川崎病冠状动脉瘤手术
92、严重幼年型类风湿关节炎
93、因疾病或外伤导致智力缺陷
(二)一眼视力丧失指一只眼视力永久不可逆性丧失，患眼须满足下列至少一项条件：
①眼球摘除；
②矫正视力低于 0.02（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）；
③视野半径小于 5 度。
除眼球摘除以外，申请理赔时，被保险人必须在年满3周岁之后确诊，并且提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证据。
由于急性溶血性链球菌感染导致广泛的皮肤、皮下组织和深层组织的坏死。必须满足以下所有条件：
(一)细菌培养证实致病菌为溶血性链球菌；
(二)受感染肢体被截肢（自腕关节或踝关节近端）。
被保险人因接受器官移植感染上人类免疫缺陷病毒（HIV）并且满足下列全部条件：
(一)在保障起始日或复效日之后，被保险人接受器官移植，并因此感染 HIV；
(二)实施器官移植的医院为三级甲等医院；
(三)实施移植医院出具具有法律效力的证明确认移植器官来自 HIV 感染者。
在任何治愈艾滋病（AIDS）或阻止HIV病毒作用的疗法被发现以后，或能防止AIDS发生的医疗方法被研究出来以后，本保障将不再予以赔付。
指埃博拉病毒感染导致的急性出血性传染病。埃博拉病毒病必须经国家认可的有合法资质的传染病专家确诊并且已上报国家疾病控制中心并接受了隔离和治疗，必须满足以下所有条件：
(一)实验室检查证据证实存在埃博拉病毒感染； (二)存在持续 30 天以上广泛出血的临床表现。
埃博拉病毒感染疑似病例，在确诊之前已经死亡的病例不在本保障范围内。
被保险人必须由三级医院心脏专科医生明确诊断为 Brugada 综合征，并且满足下列所有条件：
(一)有晕厥或心脏骤停病史，并提供完整的诊疗记录； (二)心电图有典型的 I 型Brugada 波；
(三)已经安装了永久性心脏起搏器。川崎病为一种病因不明的系统性血管炎。
本保单仅对诊断性检查证实川崎病并发冠状动脉瘤或其他心血管异常并且实际接受了手术治疗的情况予以理赔。
幼年型类风湿关节炎是一种儿童期发病的慢性关节炎，其特点为在高热和系统性病征出现数月后发生关节炎。
本保单仅对实际接受了膝关节或髋关节置换手术治疗的严重的幼年型类风湿关节炎予以理赔。
因严重头部创伤或疾病造成被保险人智力低常（智力低于常态）或智力残疾。根据智商（IQ）智力低常分为轻度（IQ50-70）；中度（IQ35-50）；重度（IQ20-35）和极重度（IQ<20）。智商 70-85 为智力临界低常，不在保障范围内。智商的检测必须由本公司认可的专职心理测验工作者进行，心理测验工作者必须持有由心理测量专业委员会资格认定书。根据被保险人年龄采用对应的智力量表如xxx勒智力量表（儿童智力量表或成人智力量表）。
94、严重肠道疾病并发症
95、严重瑞氏综合征
96、急性肺损伤
（XXX）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
97、溶血性尿毒综合征
理赔时必须满足下列全部条件：
(一)被保险人大于或等于六周岁，且在做智力鉴定并确诊时小于二十五周岁；
(二)主任医师确诊被保险人由于严重头部创伤或疾病造成智力低下； (三)专职合格心理检测工作者适时做的心理检测证实被保险人智力低常
（轻度、中度、重度或极重度）；
(四)被保险人的智力低常自确认日起持续 180 天以上。
严重肠道疾病或外伤导致小肠损害并发症，必须满足以下所有条件： (一)至少切除了三分之二小肠；
(二)完全肠外营养支持 3 个月以上。
瑞氏综合征（Reye 综合征）是线粒体功能障碍性疾病。导致脂肪代谢障碍，引起短链脂肪酸、血氨升高，造成脑水肿。主要临床表现为急性发热、反复呕吐、惊厥及意识障碍等。肝脏活检是确诊的重要手段。瑞氏综合征需由三级医院的专科医生确诊，并满足下列所有条件：
(一)有脑水肿和颅内压升高的脑脊液检查和影像学检查证据； (二)血氨超过正常值的 3 倍；
(三)临床出现昏迷，病程至少达到疾病分期第 3 期。
一种表现为无心脏衰竭的肺水肿，为创伤、脓毒血症等临床多种疾病的并发症，造成多器官衰竭，死亡率高。
急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征必须由呼吸系统专科医师诊断，被保险人理赔时年龄在二十五周岁以下，并有所有以下临床证据支持。
(一)急性发作（原发疾病起病后 6 至 72 小时）；
(二)急性发作的临床症状体征，包括呼吸急促、呼吸困难、心动过速、大汗、面色苍白及辅助呼吸肌活动加强（点头呼吸、提肩呼吸）；
(三)双肺浸润影；
(四)PaO2/FiO2（动脉血压分压/吸入气氧分压）低于 200mmHg； (五)肺动脉嵌入压低于 18mmHg；
(六)临床无左房高压表现。
一种由于感染导致的急性综合征，引起红细胞溶血，肾功能衰竭及尿毒症。溶血尿毒综合征必须由血液和肾脏专科医师诊断，被保险人理赔时年龄在二十五周岁以下，并且满足下列所有条件：
(一)实验室检查确认有溶血性贫血、血尿、尿毒症、血小板减少性紫癜； (二)因肾脏功能衰竭实施了肾脏透析治疗。
任何非因感染导致的溶血性贫血，如：自身免疫性溶血性贫血、与红细胞膜缺陷有关的溶血性贫血、红细胞酶病、血红蛋白病等，不在本保障范围内。
98、xxxx病 xxxx病（Alexander’s Disease）是一种遗传性中枢神经系统退行性病变，特点为脑白质营养不良性。临床表现为惊厥发作、智力下降、球麻痹、共济失调、痉性瘫痪。xxxx病必须被明确诊断，并且造成永久性神经系统功能障碍。被保险人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上，日常生活必须持续接受他人护理。
未明确诊断的疑似病例不在本保障范围之内。
本公司承担本项疾病责任不受本附加合同责任免除中“遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。
99、多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。必须满足下列所有条件： (一)骨髓活组织检查符合多发性骨髓瘤的典型骨髓改变；
100、室壁瘤切除手术
101、重症手足口病
(二)至少存在下列一项：
① 异常球蛋白血症；
② 溶骨性损害。
被保险人被明确诊断为左室室壁瘤，并且实际接受了开胸开心进行的室壁瘤切除手术治疗。
经导管心室内成型手术治疗不在本保障范围内。
由肠道病毒引起的急性传染病，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。经本公司认可医院的专科医生确诊为患有手足口病，并伴有下列三项中的任意一项并发症：
(一)有脑膜炎或脑炎并发症，且导致意识障碍或瘫痪的临床表现及实验室检查证据；
(二)有肺炎或肺水肿并发症，且导致呼吸衰竭的临床表现及实验室检查证据；
(三)有心肌炎并发症，且导致心脏扩大或心力衰竭的临床表现及实验室检查证据。
102、严重哮喘 指一种反复发作的严重支气管阻塞性疾病，经我们认可的专科医生确诊，且必须同时符合下列标准：
(一)过去两年中曾因哮喘持续状态住院治疗，并提供完整住院记录； (二)因慢性过度换气导致胸廓畸形；
(三)在家中需要医生处方的氧气治疗法；
(四)持续日常服用口服类固醇激素治疗持续至少六个月。
申请理赔时，被保险人必须在年满 25 周岁之前确诊并且达到上述标准。
103、严重癫痫 x病的诊断须由本公司认可医院的神经科或儿科专科医生根据典型临床症状和脑电图及 MRI、 PET、 CT 等影像学检查做出。 理赔时必须提供 6 个月以上的相关病历记录证明被保险人存在经抗癫痫药物治疗无效而反复发作的强直阵挛性发作或癫痫大发作，且已行神经外科手术以治疗反复发作的癫痫。
发热性惊厥以及没有全身性发作的失神发作（癫痫小发作）不在本保障范围内。
104、骨生长不全症
105、婴儿进行性脊肌萎缩症
指一种胶原病，特征为骨易碎，骨质疏松和易骨折。该病有 4 种类型：Ⅰ型、
Ⅱ型、 Ⅲ型、Ⅳ型。本附加合同只保障Ⅲ型成骨不全的情形，其主要临床特点有：发展迟缓、多发性骨折、进行性脊柱后侧凸及听力损害。 Ⅲ型成骨不全的诊断必须根据身体检查，家族史，X 线检查和皮肤活检报告资料确诊。
本公司承担本项疾病责任不受本附加合同责任免除中“遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。
该病是累及脊髓前角细胞及延髓运动核的神经元退行性变性病。在出生后两年内出现的脊髓和脑干颅神经前角细胞进行性机能障碍，伴随肌肉无力和延髓机能障碍。
本公司承担本项疾病责任不受本附加合同责任免除中“遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。
8.10 毒品 指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药 品，但不包括由医生开具并遵守医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。
8.11 酒后驾驶 指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。
8.12 无合法有效驾驶证驾驶
指下列情形之一：
(一)没有取得驾驶资格；
(二)驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆； (三)持审验不合格或未审验的驾驶证驾驶；
(四)持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车。
8.13 无有效行驶证 指被保险人发生保险事故时，没有按照公安机关交通管理部门机动车登记制度的规定进行登记并领取机动车行驶证或者临时通行牌等法定证件，指下列情形之一：
(一)未办理行驶证或者行驶证在申办过程中的； (二)机动车行驶证被依法注销登记的；
(三)未在行驶证检验有效期内依法按时进行或者未通过机动车安全技术检验的。
8.14 机动车 指以动力装置驱动或牵引，上道路行驶的供人员乘用或用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。
8.15 感染艾滋病病
毒或患艾滋病
艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为 HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为 AIDS。
在人体血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。
8.16 遗传性疾病 指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。
8.17 先天性畸形、变
形或染色体异常
指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定。
8.18 现金价值 指保险单所具有的价值，通常体现为解除合同时，根据精算原理计算的，由本公司退还的那部分金额。
8.19 专科医生 专科医生应当同时满足以下四项资格条件：
(一)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；
(二)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；
(三)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》；
(四)在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。
8.20 肢体机能完全
丧失
8.21 语言能力或咀
嚼吞咽能力完全丧失
8.22 六项基本日常生活活动
指肢体的三大关节中的两大关节僵硬，或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。
语言能力完全丧失，指无法发出四种声音（包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音）中的任何三种、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。咀嚼吞咽能力完全丧失，指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼吞咽动作，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
六项基本日常生活活动是指：
(一)穿衣：自己能够穿衣及脱衣；
(二)移动：自己从一个房间到另一个房间； (三)行动：自己上下床或上下轮椅；
(四)如厕：自己控制进行大小便；
(五)进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中； (六)洗澡：自己进行淋浴或盆浴。
8.23 永久不可逆 指自疾病确诊或意外伤害发生之日起，经过积极治疗 180 日后，仍无法通过现有医疗手段恢复。
8.24 生活不能自理，
且丧失活动能力
无法独立完成六项基本日常生活活动中的四项或四项以上。