Contract

作成例（表）

様式第1号(第7条関係)

建 設 工 事 請 負 契 約 書 印 収入印紙
貼 付

1 工事番号及び工事名 ○○地内○○○○工事

2 工 事 場 所 筑西市○○地内

3 工 期 ○年 ○月 ○日から

○年 ○月 ○日まで

4 請 負 代 金 額 ￥○○○○○○○円

うち取引に係る消費税及び地方消費税の額 ￥○○○○○円

○○日間

5 契 約 保 証 金 ￥○○○○○○円

6 解体工事に要する費用等

(1) 解体工事に要する費用

(2) 再資源等に要する費用

(3) 分別解体等の方法

(4) 再資源化等をする施設の名称及び所在地

別紙のとおり

上記の工事について、発注者と請負人は、各々の対等な立場における合意に基づいて、別紙(履行条項)によってxxな請負契約を締結し、xxに従って誠実にこれを履行するものとする。

また、請負人が共同企業体を結成している場合には、請負人は、別添の共同企業体協定書により上記の工事を共同連帯して請け負う。

この契約の証として本書 通を作成し、当事者記名押印のうえ各1通を保有する。

○年 ○月 ○日

発注者 住 所 xxxxxxx000xx

製本テープで袋綴じ表・裏面に割印

役職氏名 筑西市長 x x x

請負人 住 所 筑西市○○○○番地○商号名称 株式会社○○○○

役職氏名 代表取締役 ○○ ○○ 印

(注) 請負人が共同企業体を結成している場合においては、請負人の住所及び氏名の欄には、共同企業体の名称並びに共同企業体の代表者及びその他の構成員の住所及び氏名を記入する。

印

作成例

様式第2号(第7条関係)

仲 裁 合 意 書

工 事 名 ○○地内○○○○工事

契約書とおりに記入

契約日を記入

工事場所 筑西市○○地内

○年 ○月 ○日に締結した上記建設工事の請負契約に関する紛争については、発注者及び請負人は、建設業法に規定する次の建設工事紛争審査会の仲裁に付しその仲裁判断に服する。

なお、この合意の証として、本書２通を作成し、当事者記名押印のうえ各1通を保有する。

管轄審査会名 茨城県建設工事紛争審査会

○年 ○月 ○日

発注者 xxxxxxx000xx筑西市長 x x x

請負人 筑西市○○○○番地○

株式会社○○○○

代表取締役 ○○ ○○ 印

作成例（裏）

印