Contract

企业信息	公司全称	保险公司总部全称
	成立时间			营业期限
	统一社会信用代码			登记机关
	企业性质			注册资本
	注册地址
	公司网站
	法定代表人（负责人）		技术职称（有则填写）		联系电话
	经营范围
	员工情况	员工总人数		营业收入（万元）	2013年
		其中：管理人员			2014年
		技术人员			2016年
		行政人员			2016年
		其他人员			2017年
	销售服务机构数量		销售服务机构分布
	公司信用等级
联系方式	通信地址			邮编
	办公地址			邮编
	基本账户开户银行			账号
	授权代理人姓名	必须与报名联系人一致	移动电话	必须与报名联系人一致	传真
			电子邮件	必须与报名联系人一致

（二）保险公司湖南地区分支机构

企业信息	公司全称	保险公司湖南地区分支机构全称
	成立时间			营业期限
	统一社会信用代码			登记机关
	企业性质			注册资本	注册资本不用填写
	注册地址
	公司网站
	法定代表人（负责人）		技术职称（有则填写）		联系电话
	经营范围
	员工情况	员工总人数		保费收入（万元）	2013年
		其中：管理人员			2014年
		技术人员			2016年
		行政人员			2016年
		其他人员			2017年
	销售服务机构数量		销售服务机构分布
	公司信用等级
联系方式	通信地址			邮编
	办公地址			邮编
	基本账户开户银行			账号
	联系人姓名	必须与报名联系人一致	移动电话	必须与报名联系人一致	传真
			电子邮件	必须与报名联系人一致

兹声明上述数据和资料是真实、正确的，我们同意遵照贵方要求出示有关证明文件。

投标人全称（盖单位公章）：

法定代表人（负责人）或授权代理人(签字)：

日期：年月日

单位简介

包括但不限于单位基本情况、组织结构、技术力量、公司优势及实力、特有资源、未来发展等，内容与格式自拟，注意控制篇幅。

附：投标人的资格证明文件

投标人有下列情形之一的，视为无效投标：

（1）有一项资格证明文件未提交的；

（2）提供不符合要求或虚假资格证明文件的；

（3）资格证明文件过了有效期的；

（4）资格证明文件未按有关规定年审合格的。

1.营业执照、税务登记证、组织机构代码证（或“五证合一”，因工商已无年检制度，投标人未被列入异常经营名录或列入严重违法失信企业名单，须提供国家企业信用信息公示系统相关截图证明资料）、经有资质审计机构进行审计的最近年度企业财务报告、最近年度完税证明材料等（原版彩色清晰复印件并加盖单位公章）。

如公司名称发生过变更，须提供工商行政管理部门出具的证明资料、公司变更前后的营业执照等原版彩色清晰复印件并加盖单位公章（如无工商行政管理部门出具的证明资料，则要求提供其他有效证明资料，但须经评标委员会一致认可）。

2.保险经营许可证等相关资质证书（原版彩色复印件并加盖单位公章）。

3.总部唯一授权书（格式自拟，不是《五、授权委托书》）

说明：投标人如为湖南地区分支机构，则上述材料须提供保险公司总部以及湖南地区分支机构的材料。

4.按以下顺序依次提供投标人具有开展本次项目采购内容的资格证明材料（原版彩色复印件并加盖单位公章）。

①补充疾病住院

②补充高额住院医疗

③重大疾病

④门诊医疗

⑤意外医疗

⑥意外身故残疾

⑦交通意外身故（飞机）

⑧交通意外身故（火车轮船汽车）

⑨交通意外身故（营运汽车）

⑩疾病身故

⑪住院津贴

⑫意外住院津贴

投标人须对本次项目采购内容进行完全响应，否则视为无效投标，取消投标资格或中标资格并赔偿招标人损失等。

单位全称（盖单位公章）：

法定代表人（负责人）或授权代理人(签字)：

日期：年月日

二、法定代表人（负责人）资格证明

法定代表人（负责人）资格证明

致：长沙农村商业银行股份有限公司

对于贵公司组织的员工补充医疗保险服务采购项目招标活动，我方在此证明：

单位全称：

单位性质：

注册地址：

注册资本：

成立时间：年月日

经营期限：年月日至年月日

经营范围：

姓名：性别：年龄：

职务：

身份证号码：

系（投标人名称）的法定代表人（负责人）。

特此证明。

单位全称：（盖单位公章）

法定代表人（负责人）：（签字xxx）

日期：年月日

注：法定代表人（负责人）的签字必须是亲笔签名，不得使用印章签名或其他电子制版签名代替亲笔签名。法定代表人（负责人）如有个人印章，烦请在亲笔签名旁一同加盖。

附：法定代表人（负责人）身份证明复印件

法定代表人二代身份证复印件（正面）

法定代表人二代身份证复印件（反面）

三、授权委托书

授权委托书

说明：只有当投标人法定代表人（负责人）不能参与、须授权委托代理人参与投标时，填写本内容。

致：长沙农村商业银行股份有限公司

本人（法定代表人（负责人）姓名）系（单位全称）的法定代表人（负责人），现授权委托（单位/部门名称）的（授权代理人姓名），身份证号码为，作为我单位全权代表，以本单位的名义参加贵公司组织的员工补充医疗保险服务采购项目招标活动，并以本公司名义全权处理招标活动中的一切事务，其法律后果均由我方承担。

代理人无转委托权。

授权委托期限：至。

本授权书于2019年月日由投标人加盖公章，并由法定代表人（负责人）签字和盖章后生效，特此声明。

此致！

单位全称（盖单位公章）：

法定代表人（负责人）签字和xx：（亲笔签名）

法定代表人（负责人）身份证号码：

授权代理人签字：（亲笔签名）

授权代理人身份证号码：

日期：年月日

注：1、法定代表人（负责人）和授权代理人的签字必须是亲笔签名，不得使用印章签名或其他电子制版签名代替亲笔签名。法定代表人（负责人）如有个人印章，烦请在亲笔签名旁一同加盖。

2、授权代理人要求必须是本单位正式合同制员工，须提供本单位最近6个月为授权代理人缴纳的社保流水明细证明等资料。

附：法定代表人（负责人）身份证复印件、授权代理人身份证复印件、授权代理人最近6个月社保流水明细证明资料

法定代表人二代身份证复印件（正面）

法定代表人二代身份证复印件（反面）

授权代理人二代身份证复印件（正面）

授权代理人二代身份证复印件（反面）

四、近三年类似项目案例

类似项目案例情况一览表

按格式列明近三年（自2016年01月01日起）金融机构领域（省级金融机构或独立法人金融机构总部，含银行、证券、保险、信托、基金管理5类金融机构，不包括小额贷款公司、财务公司、P2P公司等）同类项目业绩且服务评价良好。

①同一个法人机构及其辖属分支机构的项目案例、同一个项目合同续签等视为一个项目案例。

②如为湖南长沙地区分支机构投标，则同类项目案例业绩要求必须为分支机构项目案例。

序号	项目名称	项目单位	合同签订时间	项目完成时间	项目金额（万元/年）	参保人数（人）	投保单价（元/年/人）	项目单位联系人	联系电话（座机）
1
2
3

说明：

1.类似项目案例业绩，建议参照招标公告要求填写，提供2-3个即可；

2.类似项目案例业绩，须以合同文本或协议签订时间为准；

3.类似项目案例业绩，须严格按照表格填写顺序依次提供①合同文本或协议（内容应至少包含首页、合同标的、盖章页等能够说明项目实施的关键信息）以及②相关结算发票等证明资料原版彩色清晰复印件并加盖单位公章。如投标文件未按照表格填写顺序依次提供资料或资料信息不完整、资料遗漏等，将被视为无效投标。

4.请严格按照招标文件要求提供有效的类似项目案例经验。如提供无效的类似项目案例经验，，将被视为无效投标。

单位全称（盖单位公章）：

法定代表人（负责人）或授权代理人（签字）：

日期：年月日

附件：类似项目案例证明资料（原版彩色清晰复印件）

1.XX公司XX项目

（1）合同文本或协议

（2）结算发票（合同体现项目金额的提供几张发票即可，否则须提供全部发票，下同）

2.XX公司XX项目

（1）合同文本或协议

（2）结算发票

五、报名单位经营办公场所情况

注：1.经营办公场所，自有的提供房屋产权证原版彩色清晰复印件，租赁的提供租房合同原版彩色清晰复印件。

2.提供公司办公大楼、办公区域等全景照片。

3.投标人如为湖南地区分支机构投标，则另须提供湖南长沙地区分支机构固定经营办公场所等相关证明资料，包括但不限于：①房屋产权证或租赁合同原版彩色清晰复印件、②办公大楼、办公区域等全景照片。

4.请务必以上材料的真实性。如若被发现存在修改或造假行为，招标人有权取消其投标或中标资格或解除签约合同，并要求失信单位赔偿招标人相应损失。

1.保险公司总部

（1）房屋产权证或租赁合同

（2）照片

2.湖南地区分支机构（长沙地区注册机构不用填写）

（1）房屋产权证或租赁合同

（2）照片

六、拟派项目团队基本情况

拟派项目团队基本情况

按格式列明本项目拟派项目团队负责人等相关人员信息。

序号	姓名	拟任职务	出生年月	技术职称（有则填写）	联系方式	备注
1		项目负责人（必需要有）
2
3
4		其他人员
5		其他人员
...		...

说明：计划拟派于招标人本次项目的团队主要人员为管理团队成员（包括但不限于项目负责人、其他人员等，可自行添加修改职务类别），须提供本人身份证、资格证书（如有）等以及本单位为其缴纳的最近6个月社保明细流水证明等资料原版彩色清晰复印件（加盖单位公章）。

单位全称（盖单位公章）：

法定代表人（负责人）或授权代理人（签字）：

日期：年月日

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