ARIJI JUNIOR CLUB

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入会申込書

氏名
生年月日	年 月 日	学年	年生
住所	—
自宅 電話
保護者氏名
緊急連絡先
E—mail

※❦記入 ½ ½個人情報 j P ブŒ運営9 知5 Ç目的 Z利用 Z ½ 。本人Œ承諾 第三者 開示 ❦ 。

誓約書

j P ブ入会 ½ 下記事項Ç誓約 ½ 。

私(保護者含) j P ブ規約◼ j カ j—P ブ花垣コ— 関係者Œ指示 従ỹ事 同意 。私(保護者含) ?J—中 発生 ½事故等Œ責任Ç一切 j カ j—P ブ花垣コ— 問 。

上記守 場合 退会 。 ½年会費 返金 ❦ 了承 。異議x xZ 致 。

年 月 日

本人署名