甲方： 星火教育慈善基金会 (美国湖南同乡会（American Hunanese Association）下属部门)乙方： 2018 夏令营参加者或参加者的法定监护人

星火教育慈善基金会 (美国湖南同乡会下属慈善组织)免责及监护人许可协议书

甲方： 星火教育慈善基金会 (美国湖南同乡会（American Hunanese Association）下属部门)乙方： 2018 夏令营参加者或参加者的法定监护人

甲方将于 2018 年 7 月 22 日（周日）– 2018 年 7 月 27 日（xx）在湖南长沙举办星火教育慈善

基金 2018 年第三届“心手相连”夏令营。详情见“星火教育慈善基金 2018 年第三届“心手相连”夏令营 暂行方案”。

乙方自愿参加此夏令营活动并同意遵守此夏令营免责及监护人许可协议书以换取甲方考虑乙方参加此夏令营的资格。

乙方特此放弃和解除任何人身伤害赔偿要求及财产损害赔偿要求， 包括今后可能发生的因参与此夏令营活动而产生的任何人身伤害赔偿要求及财产损害赔偿要求。此夏令营免责及监护人许可协议书意在预先解除美国湖南同乡会，其负责人，雇员， 志愿者或代理人的责任, 即使这一责任可能是因为上述甲方的个人疏忽而产生。乙方理解此夏令营的活动有可能涉及一些不可避免的风险或事故，乙方愿意承担这些风险。乙方进一步同意此夏令营免责及监护人许可协议书也适用于任何乙方的委托人。

夏令营参加者或参加者的法定监护人（假如参加者未到法定成年人年龄）：

乙方同意乙方的孩子或被监护人 参加上述夏令营， 并签署此免责及监护人许可协议。

乙方在参加上述活动时假如🎧现任何突发疾病或人生伤害事故，乙方同意甲方授权医疗人员采取任何合理及必要的治疗手段并承担因此产生的任何费用。乙方已经阅读，理解并同意此夏令营免责及监护人许可协议书各项条款。

乙方（成年申请人/父母/法定监护人）签字           

乙方姓名     

签字日期