Contract
エフカ部屋サポ申込書（個人用）
申込日20 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
賃貸借申込内容 | 契約種別 | 普通借家 | 定期借家はこちらにチェックして下さい | □ | 入居予定 | 20＿＿＿年＿＿＿月 | ＿_＿＿日頃 | 前家賃 （予定） | 月分まで受領予定 | |||||||||||||||||||||||||
□上旬□中旬□下旬 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
物 件所在地 | 〒 | x x 府 県 | 家賃 | 円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
管理費 共益費 | 円 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
物件名 | フリガナ | 号室 | 駐車場代金 | 円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
（ ） | 円 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
敷金 （保証金） | 円 | 退去償却 （敷引き） | 円 | 礼金 | 円 | （ ） | 円 | |||||||||||||||||||||||||||
（ ） | 円 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
（ ） | 円 | （ ） | 円 | （ ） | 円 | |||||||||||||||||||||||||||||
月額請求額 合計 | 円 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
種 申別 込 | 申込プラン | □ 月払プラン □ 年払プラン □ 学生応援プラン | ||||||||||||||||||||||||||||||||
申込者 ・賃借人 | 現住所 | 〒 | x x 府 県 | |||||||||||||||||||||||||||||||
※建物名までご記入ください。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
氏名 （自署） | フリガナ | 性別 | 電話番号 | 固 定 | ― ― | |||||||||||||||||||||||||||||
男・女 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
携 帯 | ― ― | |||||||||||||||||||||||||||||||||
生年月日 | 西暦 年 月 日 （ ）歳 | 運転免許証番号 （お持ちの方は必ずご記入ください） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
家族構成 | 1.独身 2.配偶者 3.子ども（ 人） 4.その他（ ） | 現在の家賃 （住宅ローンの返済額） | 万円/月 | 居住年数 | 年 | ヶ月 | ||||||||||||||||||||||||||||
現住居 | 1.賃貸 2.家族所有 3.社宅/寮 4.公営住宅 5.自己所有 6.その他（ ） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
転居理由 | 1.結婚 2.独立 3.就職/入学 4.転勤 5.転職 6.通勤時間 7.手狭 8.家賃が高い 9.環境 10.その他（ | ） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
職 業 | 1.会社員・公務員 2.専業主婦（夫） 3.自営業 4.派遣社員・契約社員 5.パート・アルバイト 6.年金受給 7.学生 8.生活保護 9.無職 10.その他（ | ） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
業 種 | 1.製造業 2.農林水産業 3.建設業 4.卸・小売業 5.飲食業 6.金融・保険業 7.運輸・通信業 8.サービス業 9.公務員 10.その他（ | ） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
職 種 | 1.事務 2.労務 3.技術 4.販売 5.営業 6.外交・歩合セールス 7.経営（法人） 8.経営（個人） 9.その他（ | ） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
勤務先 ・ 学校 | 名称 | フリガナ | 電話□番号 | ― ― | ||||||||||||||||||||||||||||||
年収（税込） | 万円 | 月収（税込） | 万円 | |||||||||||||||||||||||||||||||
従業員数 | ①10人未満 ②50人未満 ③300人未満 ➃300人以上 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
住所 | x x 府 県 | 部署 | 勤続年 数 | 年 | ||||||||||||||||||||||||||||||
役職 | ヶ月 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
エフカをお持ちの方は カード番号（14ケタ）をご記入ください。 | □ なし | エフカカード 番号（14ケタ） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
緊 連 急帯 連保 絡証 先人 又 は | □ 緊急連絡先 □ 緊急連絡先及び連帯保証人 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
現住所 | x x 府 県 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
※建物名までご記入ください。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
氏名 | フリガナ | 性別 | 続柄 | 生年月日 | 西暦 年 月 日（ ）歳 | |||||||||||||||||||||||||||||
男・女 | 固 定 | ― ― | ||||||||||||||||||||||||||||||||
携 帯 | ― ― | |||||||||||||||||||||||||||||||||
職 業※ | 1.会社員・公務員 2.専業主婦（夫） 3.自営業 4.派遣社員・契約社員 5.パート・アルバイト 6.年金受給 7.学生 8.その他（ | ） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
勤務先名※ | 勤務先住所※ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
勤務先電話※ | ― ― | 年収 （税込） | 万円 | 勤続年数 | 年 | ヶ月 | ||||||||||||||||||||||||||||
お申込後、申込内容をご確認させていただくために、(株)フジ・カードサービスから申込者様、勤務先、緊急連絡先にご連絡させていただく場合がございます。
申込者は、別紙「立替払委託契約における個人情報の取り扱いに関する同意条項」に同意の上、申込みをします。
申込用ＦＡＸ：000-000-0000
お問合せ電話番号：0000-00-0000
※勤務先情報は連帯保証人取得予定の場合のみご記入下さい。
入居者 | 入居される方 | 1.申込者のみ 2.申込者及び家族 3.家族（申込者以外） 4.その他（ | ） | ||||||
氏 名 | 性別 | 続柄 | 生年月日（西暦） | 携帯電話番号 | 年収（税込） | 勤務先会社名及び連絡先 | |||
男・女 | 万円 | ||||||||
男・女 | 万円 | ||||||||
男・女 | 万円 | ||||||||
備考 | ※入居者様が複数名いる場合にご記入下さい。また、その他特記事項がございましたら、こちらにご記入をお願いいたします。 | ||||||||
仲介会 社 | ※住所・社名・電話/ＦＡＸ番号・担当者名をご記入下さい。 | 担当社印又はサイン | 管理会 社 | ※住所・社名・電話/ＦＡＸ番号・担当者名をご記入下さい。 | 担当社印又はサイン | ||||
店頭にて申込者様への契約内容の説明及びご本人確認を行いました。 | |||||||||
サービス提供会社
01-01-1908（2）