No. 手続所管課 事業・手続名 様式名 押印 署名 備考 1 市⻑公室 田川市広報紙広告事業 広報たがわ広告掲載契約参加申込書 〇 2 市⻑公室 田川市ホームページ有料広告事業 田川市ホームページ広告掲載契約参加申込書 〇 3 経営企画課 後援・共催手続 後援・共催申請書 〇 4 経営企画課 後援・共催手続 ⾏事等実績報告書 〇 5 経営企画課 地域おこし協⼒隊による活動報告 支援活動日誌 〇 6 経営企画課 地域おこし協⼒隊による活動報告 支援活動月報 〇 7 経営企画課...

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
1	市⻑公室	xx市広報紙広告事業	広報たがわ広告掲載契約参加申込書	〇
2	市⻑公室	xx市ホームページ有料広告事業	xx市ホームページ広告掲載契約参加申込書	〇
3	経営企画課	後援・共催手続	後援・共催申請書	〇
4	経営企画課	後援・共催手続	⾏事等実績報告書	〇
5	経営企画課	地域おこし協⼒隊による活動報告	支援活動日誌	〇
6	経営企画課	地域おこし協⼒隊による活動報告	支援活動月報	〇
7	経営企画課	地域おこし協⼒隊による実績報告	支援活動実績報告書	〇
8	経営企画課	xx市地域おこし協⼒隊起業支援補助⾦補助事業	xx市地域おこし協⼒隊起業・事業承継支援補助⾦交付申請書	〇
9	経営企画課	xx市地域おこし協⼒隊起業支援補助⾦補助事業	xx市地域おこし協⼒隊起業・事業承継支援補助⾦変更承認申請書	〇
10	経営企画課	xx市地域おこし協⼒隊起業支援補助⾦補助事業	xx市地域おこし協⼒隊起業・事業承継支援補助⾦実績報告書	〇
11	経営企画課	xx市地域おこし協⼒隊起業支援補助⾦補助事業	xx市地域おこし協⼒隊起業・事業承継支援補助⾦（交付・概算払）請求書	×
12	経営企画課	xx市地域おこし協⼒隊起業支援補助⾦補助事業	xx市地域おこし協⼒隊起業支援補助⾦遂⾏状況報告書	〇
13	経営企画課	xx市地域おこし協⼒隊起業支援補助⾦補助事業	xx市地域おこし協⼒隊起業支援補助⾦現況報告書	〇
14	経営企画課	xx市有料広告事業	xx市有料広告掲載申込書	〇
15	経営企画課	xx市経営評価改革推進委員会の委員委嘱に係る意思表示	就任承諾書	〇	〇
16	経営企画課	xx市指定管理者選定委員会の委員委嘱に係る意思表示	就任承諾書	〇	〇
17	経営企画課	xx市経営評価改革推進委員会の 委員委嘱に係る委員所属団体の許可	派遣承諾書	〇	〇
18	経営企画課	xx市指定管理者選定委員会の委員委嘱に係る委員所属団体の許可	派遣承諾書	〇	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
19	経営企画課	指定管理者に係る手続	指定管理者指定申請書	〇
20	経営企画課	指定管理者に係る手続	指定管理者事業報告書	〇
21	経営企画課	指定管理者に係る手続	「○○の指定管理者募集」に係る共同事業体協定書	〇
22	経営企画課	指定管理者に係る手続	辞退申請書	〇
23	経営企画課	指定管理者に係る手続	【基本協定書標準例】 ○○○の管理運営に関する基本協定書	×
24	経営企画課	指定管理者に係る手続	【年度協定書標準例】 ○○○の管理運営に関する年度協定書	×
25	経営企画課	指定管理者に係る手続	【利⽤料⾦承認申請書（様式）】 ○○○の利⽤料⾦の承認について（申請）	〇
26	経営企画課	指定管理者に係る手続	xx市指定管理者モニタリングマニュアル 別紙様式１ ○○○施設 ○○年○○月業務報告書	〇
27	総務課	自己情報開示請求	自己情報（開示・訂正・消去・利⽤中⽌）請求書	〇
28	総務課	自己情報開示請求	委任状	〇
29	総務課	審査請求	審査請求書	〇
30	総務課	附属機関の委員委嘱に伴う手続	推薦書	〇
31	総務課	附属機関の委員委嘱に伴う手続	承諾書	〇
32	総務課	顧問弁護士の委嘱に伴う手続	承諾書	〇
33	総務課	市⻑等の職務の宣誓	宣誓書	〇	〇
34	総務課	市⻑等の資産等報告書審査	資産等報告書	〇
35	総務課	市⻑等の資産等報告書審査	資産等報告書等閲覧申請書	〇
36	総務課	市⻑等に対する調査請求手続	調査請求書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
37	総務課	市⻑等に対する調査請求手続	説明会開催請求書	〇
38	総務課	たがわ情報センター施設利⽤手続	たがわ情報センター利⽤料⾦減免申請書	〇
39	総務課	たがわ情報センター データセンター⼊退室管理に関する手続	データセンター⼊室許可申請書	〇
40	総務課	たがわ情報センター データセンター⼊退室管理に関する手続	データセンター⼊退室⽤静脈認証鍵登録申請書	〇
41	総務課	たがわ情報センター データセンター⼊退室管理に関する手続	データセンター⼊室事由等届出書	〇
42	総務課	たがわ情報センター データセンター⼊退室管理に関する手続	データセンター⼊室特例許可申請書	〇
43	総務課	たがわ情報センター 指定管理者からの各種申請手続	様式なし	〇
44	総務課	会計年度任⽤職員関係手続	xx市会計年度任⽤職員希望者登録申込書	〇
45	総務課	会計年度任⽤職員関係手続	xx市会計年度任⽤職員再度任⽤希望者登録申込書	〇
46	総務課	会計年度任⽤職員関係手続	実務経験書	〇
47	財政課	補助⾦交付手続（交付申請）	補助⾦交付申請書	〇
48	財政課	補助⾦交付手続（事務事業実績報告）	事務事業実績報告書	〇
49	財政課	補助⾦交付手続（請求）	請求書	×
50	財政課	市有財産売払事業	市有財産売払い申請書	〇
51	財政課	市有財産貸付事業	普通財産貸付申請書	〇
52	財政課	市有財産使⽤許可事業	⾏政財産使⽤許可申請書	〇
53	財政課	市有財産使⽤許可事業	⾏政財産使⽤変更申請書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
54	財政課	市有財産管理事業	土地境界確定申請書	×
55	財政課	市有財産管理事業	土地境界確定書	×
56	財政課	xx市庁舎管理事業	xx市庁舎使⽤許可申請書	〇
57	財政課	⼊札契約事務	受領書	〇
58	財政課	⼊札契約事務	⼊札書	×
59	財政課	⼊札契約事務	積算総括表	〇
60	財政課	⼊札契約事務	委任状	〇
61	財政課	⼊札契約事務	⼊札辞退届	〇
62	財政課	⼊札契約事務	物品売買契約書	×
63	財政課	⼊札契約事務	工事請負契約書	×
64	財政課	⼊札契約事務	物品供給請書	×
65	財政課	⼊札契約事務	工事請負請書	×
66	財政課	⼊札契約事務	課税事業者届出書	〇
67	財政課	⼊札契約事務	誓約書	〇
68	財政課	工事提出書類	工事（業務）着手届	〇
69	財政課	工事提出書類	工事（業務）工程表	〇
70	財政課	工事提出書類	現場代理⼈及びxx技術者等配置通知書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
71	財政課	工事提出書類	専門技術者配置届	〇
72	財政課	工事提出書類	作業xx者選任届	〇
73	財政課	工事提出書類（xxx）	業務責任者通知書	〇
74	財政課	工事提出書類	管理技術者及びxx技術者等通知書	〇
75	財政課	工事提出書類	建設業退職⾦共済組合証紙購⼊状況報告書	〇
76	財政課	⼊札契約事務	前⾦払申請書	〇
77	財政課	⼊札契約事務	請求書	×
78	財政課	⼊札契約事務	変更請負契約書	×
79	財政課	工事提出書類	工事完成届	〇
80	財政課	工事提出書類（附帯業務）	業務完了届	〇
81	財政課	工事提出書類	終了届	〇
82	財政課	工事関係事績（附帯業務）	納品書	〇
83	財政課	工事関係事績	受渡書	〇
84	財政課	⼊札契約事務	契約保証⾦請求書	×
85	財政課	⼊札契約事務	中間前払⾦認定請求書	×
86	財政課	⼊札契約事務	出来高検査請求書	〇
87	財政課	⼊札契約事務	出来高払請求書	×
88	財政課	指名願受付	一般競争（指名競争）⼊札参加資格審査申請書	×

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
89	財政課	指名願受付	使⽤印鑑届	×
90	財政課	指名願受付	役員等調書及び照会承諾書	〇
91	財政課	指名願受付	実務経験証明書	×
92	財政課	指名願受付	市税納付状況調査同意書	〇
93	財政課	指名願受付	委任状	〇
94	財政課	指名願受付	地域貢献活動評価申請書	〇
95	財政課	指名願受付	一般競争（指名競争）参加資格審査申請書変更届	×
96	財政課	指名願受付	競争⼊札等参加承認申請書記載事項変更届	×
97	財政課	指名願受付	廃業届	〇
98	財政課	小規模修繕契約	xx市小規模修繕契約希望者登録申請書	〇
99	財政課	小規模修繕契約	実務経験証明書	〇
100	財政課	小規模修繕契約	役員等調書及び照会承諾書	〇
101	財政課	小規模修繕契約	誓約書	〇
102	財政課	小規模修繕契約	同意書	〇
103	財政課	小規模修繕契約	xx市小規模修繕契約希望者登録事項（変更・廃⽌）届	〇
104	財政課	特定建設工事共同企業体	特定建設工事共同企業体協定書	×
105	財政課	特定建設コンサルタント業務共同企業体	特定建設コンサルタント業務共同企業体協定書	×
106	財政課	⼊札契約事務	一般競争⼊札参加資格審査申請書	×

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
107	財政課	⼊札契約事務	指名競争⼊札参加資格審査申請書	×
108	財政課	⼊札契約事務	⾒積書	〇
109	税務課	個⼈住⺠税 住⺠税申告書の写し交付手続	住⺠税申告書の写し等の交付申請書	〇	×
110	税務課	個⼈住⺠税 送付先変更届手続	送付先変更届	〇	×
111	税務課	個⼈住⺠税(特徴) 住⺠税の徴収区分変更手続	給与支払報告特別徴収に係る給与所得者異動届出書	〇	×
112	税務課	個⼈住⺠税(特徴) 住⺠税の徴収区分変更手続	普通徴収から特別徴収への切替届出書	〇	×
113	税務課	個⼈住⺠税(特徴) 住⺠税の徴収区分変更手続	特別徴収義務者の所在地・名称変更	〇	×
114	税務課	個⼈住⺠税(特徴)住⺠税還付	市県⺠税(特徴分)過誤納還付⾦⼝座振替申請書	〇	×
115	税務課	法⼈住⺠税 法⼈の異動に関する手続	法⼈の異動届	〇	×
116	税務課	法⼈住⺠税 法⼈住⺠税減免に関する手続	減免申請書	〇	×
117	税務課	軽自動⾞税 障害者減免に関する手続	軽自動⾞税(種別割)減免申請書	〇	×
118	税務課	軽自動⾞税 障害者減免取消に関する手続	軽自動⾞税(種別割)減免取消申請書	〇	×
119	税務課	軽自動⾞税 公益減免に関する手続	軽自動⾞税減免申請書	〇	×
120	税務課	軽自動⾞税 構造減免に関する手続	軽自動⾞税減免申請書	〇	×
121	税務課	軽自動⾞税 商品軽自動⾞課税免除手続	商品軽自動⾞申告書	〇	×
122	税務課	軽自動⾞税 廃⾞に関する手続	軽自動⾞税廃⾞申告書	〇	×
123	税務課	軽自動⾞税 申⽴による廃⾞手続	軽自動⾞税に関する廃⾞申⽴書	〇	×
124	税務課	⼊湯税 鉱泉浴場経営開始の申告手続	⼊湯税特別徴収義務者経営申告書	〇	×

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
125	税務課	⼊湯税 鉱泉浴場経営異動の申告手続	鉱泉浴場経営異動申告書	〇	×
126	税務課	⼊湯税 ⼊湯税の納⼊申告手続	⼊湯税納⼊申告書	〇	×
127	税務課	国⺠健康保険税 国⺠健康保険税に関する申告	国⺠健康保険税申告書	〇	×
128	税務課	国⺠健康保険税 特例対象被保険者に係る申告	国⺠健康保険税特例対象被保険者等軽減措置申請書	〇	×
129	税務課	国⺠健康保険税 国⺠健康保険税額の減免手続	xx市国⺠健康保険税減免申請書	〇	×
130	税務課	新築・増築等の家屋申⽴手続	新築・増築等の家屋申⽴書	〇	×
131	税務課	新築・増築等の家屋申⽴手続	⻑期優良住宅に係る固定資産税減額申告書	〇	×
132	税務課	償却資産課税申⽴手続（テナント ⽤）	xx市市税条例第54条第７項に該当する固定資産に関する申⽴書	〇	×
133	税務課	家屋補充課税台帳登録手続	家屋補充課税台帳登録申告書	〇	×
134	税務課	減免手続	固定資産税減免申請書	〇	×
135	税務課	非課税措置手続	固定資産税の非課税措置に関する申告書	〇	×
136	税務課	家屋減額手続	サービス付き高齢者向け住宅に係る固定資産税減額申告書	〇	×
137	税務課	家屋減額手続	バリアフリー改修住宅(減額)申告書	〇	×
138	税務課	家屋減額手続	同意書(バリアフリー改修住宅減額申告⽤）	〇	×
139	税務課	家屋減額手続	省エネ改修住宅(減額)申告書	〇	×
140	税務課	家屋減額手続	耐震基準適合住宅(減額)申告書	〇	×
141	税務課	住宅⽤家屋証明書発⾏手続	住宅⽤家屋証明申請書	〇	×
142	税務課	住宅⽤家屋証明書発⾏手続	申⽴書(⼊居予定年月日記載)	〇	×

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
143	税務課	住宅⽤家屋証明書発⾏手続	申⽴書(表示登記予定記載）	〇	×
144	税務課	住宅⽤家屋証明書発⾏手続	家屋未使⽤証明書	〇	×
145	税務課	固定資産税課税台帳登録事項証明手続	固定資産税課税台帳登録事項証明願	〇	×
146	税務課	固定資産税納付証明及び固定資産税課税台帳登録事項証明手続	固定資産税納付証明及び固定資産税課税台帳登録事項証明願	〇	×
147	税務課	家屋課税台帳に登録されていないことの証明手続	証明願	〇	×
148	税務課	家屋評価根拠資料交付手続	固定資産評価の根拠等の交付願	〇	×
149	税務課	納税義務者相続⼈の代表者届手続	固定資産税の納税義務者相続⼈の代表者届	〇	×
150	税務課	納税義務者変更手続(未登記家屋)	納税義務者変更申請書(相続⽤)	〇	×
151	税務課	納税義務者変更手続(未登記家屋)	納税義務者の届出について	〇	×
152	税務課	納税義務者変更手続(未登記家屋)	紛争が⽣じた場合に責任を負う申⽴書	〇	×
153	税務課	納税義務者変更手続(未登記家屋)	納税義務者変更申請書	×	×
154	税務課	納税管理⼈承認手続	納税管理⼈申告書兼納税管理⼈承認申請書	〇	×
155	税務課	納税管理⼈廃⽌手続	納税管理⼈廃⽌届	〇	×
156	税務課	返還⾦支払申出手続	返還⾦支払申出書兼調査書	〇	×
157	税務課	返還⾦支払申出手続	相続⼈代表者届出書(返還⾦申出手続)	〇	×
158	税務課	返還⾦支払申出手続	共有者代表者届出書((返還⾦申出手続)	〇	×
159	税務課	建物滅失証明手続	建物滅失証明書	〇	×
160	税務課	家屋所有申⽴手続	申⽴書（家屋所有申⽴）	〇	×

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
161	税務課	所在不明土地の確認申出手続	土地所在の確認申出書	〇	×
162	税務課	評価地積変更申出手続	土地評価地積申出書	〇	×
163	税務課	固定資産証明書交付手続	固定資産証明書交付申請書（訴えの提起⽤）	〇	×
164	税務課	各種証明書等発⾏手続	委任状	〇	×
165	税務課	分納協議	納税誓約書	〇	×
166	税務課	分納協議	委任状	×	×
167	税務課	差押	送達記録書	〇	〇
168	税務課	差押	払渡請求書	×
169	税務課	差押	領収証書（払渡請求書に対して）	〇	×
170	税務課	差押	聴取書	〇	×
171	税務課	差押	受領書（差し押さえた書類を返還する場合）	〇	×
172	税務課	差押	差押解除物品受領書	〇	×
173	税務課	合同公売会	物件受領書	〇	×
174	税務課	不動産公売会	受領書（移転登記に係る登記済証）	〇	×
175	税務課	不動産公売会	委任状	×	×
176	税務課	不動産公売会	確認書（委任状未提出者）	〇	×
177	税務課	不動産公売会	⼊札書	〇
178	税務課	不動産公売会	⼊札書（共同⼊札⽤）	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
179	税務課	不動産公売会	同意書（保証⾦を買受⾦に充てる）	〇	×
180	税務課	不動産公売会	所有権移転登録請求書	〇	×
181	税務課	不動産公売会	共有合意書	〇	×
182	税務課	不動産公売会	公売保証⾦返還請求書	×
183	税務課	インターネット公売	送付依頼書	〇
184	税務課	インターネット公売	保管依頼書	〇
185	税務課	インターネット公売	公売保証⾦納付書兼支払請求書兼⼝座振替依頼書	〇
186	税務課	インターネット公売	所有権移転登録請求書	〇	×
187	税務課	インターネット公売	共有合意書	〇	×
188	税務課	インターネット公売	公売物品受領書	〇	×
189	税務課	期間⼊札	⼊札書	〇
190	税務課	期間⼊札	落札物品受領書	〇	×
191	税務課	FP相談	相談同意書	〇	×
192	税務課	FP相談	債務整理に関する同意書	〇	×
193	税務課	還付手続	市税還付⾦請求書 （請求者が代理の場合）	×
194	税務課	還付手続	市税過誤納付⾦の代理受領 (死亡者)	×
195	税務課	還付手続	市税過誤納付⾦の代理受領 (共有)	×
196	税務課	還付手続	委任状	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
197	税務課	各種照会	照会回答	〇
198	税務課ほか１０課	債権の履⾏延期	履⾏延期申請書	〇	×
199	税務課ほか１０課	債権の履⾏延期	納付誓約書（履⾏期限前）	〇	×
200	税務課ほか１０課	債権の免除	その他の債権の免除申請書	〇	×
201	安全安心まちづくり課	区⻑等の報償⾦	区⻑等改選届 兼 委任状	〇	〇
202	安全安心まちづくり課	区⻑会活動費等補助⾦	各種団体事業活動費補助⾦交付申請書	〇	〇
203	安全安心まちづくり課	区⻑会活動費等補助⾦	各種団体事業活動費補助⾦請求書	×	〇
204	安全安心まちづくり課	区⻑会活動費等補助⾦	各種団体事業活動費補助⾦実績報告書	〇	〇
205	安全安心まちづくり課	xx市さわやかまちづくり提案事業	xx市さわやかまちづくり提案事業補助⾦交付申請書	〇	〇
206	安全安心まちづくり課	xx市さわやかまちづくり提案事業	xx市さわやかまちづくり提案事業変更等申請書	〇	〇
207	安全安心まちづくり課	xx市さわやかまちづくり提案事業	xx市さわやかまちづくり提案事業補助⾦実績報告書	〇	〇
208	安全安心まちづくり課	xx市さわやかまちづくり提案事業	xx市さわやかまちづくり提案事業補助⾦交付（概算）請求書	×	〇
209	安全安心まちづくり課	xx市美しいまちづくり広域清掃美化事業	xx市美しいまちづくり広域清掃美化事業補助⾦交付申請書	〇	〇
210	安全安心まちづくり課	xx市美しいまちづくり広域清掃美化事業	xx市美しいまちづくり広域清掃美化事業変更等申請書	〇	〇
211	安全安心まちづくり課	xx市美しいまちづくり広域清掃美化事業	xx市美しいまちづくり広域清掃美化事業補助⾦実績報告書	〇	〇
212	安全安心まちづくり課	xx市美しいまちづくり広域清掃美化事業	xx市美しいまちづくり広域清掃美化事業補助⾦交付 （概算）請求書	×	〇
213	安全安心まちづくり課	xx市協働事業提案制度	協働事業応募書	〇	〇
214	安全安心まちづくり課	xx市協働事業提案制度	確認書	〇	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
215	安全安心まちづくり課	xx市協働事業提案制度	xx市協働事業提案制度実績報告書	〇	〇
216	安全安心まちづくり課	xx市協働事業提案制度	協働促進アドバイザーサポート依頼書	〇	〇
217	安全安心まちづくり課	xx市協働事業提案制度	協働促進アドバイザーサポート報告	〇	〇
218	安全安心まちづくり課	xx市市⺠活動団体登録	xx市市⺠活動団体登録申請書	〇	〇
219	安全安心まちづくり課	xx市市⺠活動団体登録	xx市市⺠活動団体登録変更申請書	〇	〇
220	安全安心まちづくり課	xx市市⺠活動団体登録	xx市市⺠活動団体登録取消届出書	〇	〇
221	安全安心まちづくり課	xx市市⺠活動補償制度	市⺠活動（賠償・傷害）事故発⽣報告書	〇	〇
222	安全安心まちづくり課	xx市市政功労者	xx市市政功労者についての推薦書		〇
223	安全安心まちづくり課	xx市市政功労者	功績審査票	〇	〇
224	安全安心まちづくり課	xx市市政功労者	身上調書		〇
225	安全安心まちづくり課	xx市市⺠活動感謝状贈呈	感謝状贈呈推薦調書（個⼈⽤）		〇
226	安全安心まちづくり課	xx市市⺠活動感謝状贈呈	感謝状贈呈推薦調書（団体⽤）		〇
227	安全安心まちづくり課	一般コミュニティ助成事業	一般コミュニティ助成申請予定書	〇	〇
228	安全安心まちづくり課	一般コミュニティ助成事業	コミュニティ助成申請希望書	〇	〇
229	安全安心まちづくり課	一般コミュニティ助成事業	コミュニティ助成事業変更申請希望書	〇	〇
230	安全安心まちづくり課	一般コミュニティ助成事業	コミュニティ助成事業実績報告書	〇	〇
231	安全安心まちづくり課	自衛官募集事務に係る対象者情報からの除外申請	除外申請	〇	〇
232	安全安心まちづくり課	xx市認可地縁団体	認可地縁団体印鑑登録申請書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
233	安全安心まちづくり課	xx市認可地縁団体	認可地縁団体印鑑登録廃⽌申請書	〇
234	安全安心まちづくり課	xx市認可地縁団体	認可地縁団体印鑑登録証明書交付申請書	〇
235	安全安心まちづくり課	高齢者運転免許証自主返納交付事業	xx市高齢者運転免許証自主返納支援回数券等交付（決定・却下）通知書	〇	〇
236	安全安心まちづくり課	避難⾏動要支援者避難支援制度	避難⾏動要支援者避難支援制度登録申込書	〇	〇
237	安全安心まちづくり課	避難⾏動要支援者避難支援制度	避難⾏動要支援者避難支援制度登録内容変更・抹消届出書	〇	〇
238	安全安心まちづくり課	避難⾏動要支援者避難支援制度	避難⾏動要支援者避難支援制度登録受領書	〇
239	安全安心まちづくり課	安全安心まちづくり推進協議会防犯灯設置及び管理	防犯灯新設・移設等申請書	〇
240	安全安心まちづくり課	安全安心まちづくり推進協議会防犯灯設置及び管理	土地使⽤承諾書	〇
241	安全安心まちづくり課	安全安心まちづくり推進協議会防犯灯設置及び管理	家屋使⽤承諾書	〇
242	安全安心まちづくり課	xx市消防xx⼒事業所表示制度	xx市消防xx⼒事業所表示申請書	〇
243	安全安心まちづくり課	消防団⼈事に関する業務（⼊団・退団・昇任）	消防団員任命申請書	〇	×
244	安全安心まちづくり課	消防団⼈事に関する業務（⼊団・退団・昇任）	申告書	〇
245	安全安心まちづくり課	消防団⼈事に関する業務（⼊団・退団・昇任）	宣誓書	〇
246	安全安心まちづくり課	消防団⼈事に関する業務（⼊団・退団・昇任）	履歴書	〇
247	安全安心まちづくり課	消防団⼈事に関する業務（⼊団・退団・昇任）	消防団員任命申請書	〇
248	安全安心まちづくり課	消防団⼈事に関する業務（⼊団・退団・昇任）	退団願	〇
249	安全安心まちづくり課	消防団⼈事に関する業務（⼊団・退団・昇任）	退職報償⾦請求書	×
250	安全安心まちづくり課	消防団員の報酬等支払いに関する委任状	委任状	〇	×

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
251	安全安心まちづくり課	消防xxじゅつ⾦等支給事務	⾒舞⾦申⽴書	〇
252	安全安心まちづくり課	消防xxじゅつ⾦等支給事務	障害者賞じゅつ申⽴書	〇
253	安全安心まちづくり課	消防xxじゅつ⾦等支給事務	殉職者賞じゅつ申⽴書	〇
254	安全安心まちづくり課	防災資機材整備事業地域防災活動事業	xx市自主防災組織育成事業補助⾦交付申請書	〇
255	安全安心まちづくり課	防災資機材整備事業地域防災活動事業	xx市自主防災組織育成事業変更（中⽌）承認申請書	〇
256	安全安心まちづくり課	防災資機材整備事業地域防災活動事業	xx市自主防災組織育成事業実績報告書	〇
257	安全安心まちづくり課	防災資機材整備事業地域防災活動事業	xx市自主防災組織育成事業補助⾦（概算）請求書	×
258	安全安心まちづくり課	xx市ブロック塀等撤去費補助⾦交付事業	xx市ブロック塀等撤去費補助⾦交付申請書	〇
259	安全安心まちづくり課	xx市ブロック塀等撤去費補助⾦交付事業	誓約書	〇
260	安全安心まちづくり課	xx市ブロック塀等撤去費補助⾦交付事業	xx市ブロック塀等撤去費補助⾦交付申請取下届（中 ⽌・廃⽌）	〇
261	安全安心まちづくり課	xx市ブロック塀等撤去費補助⾦交付事業	xx市ブロック塀等撤去費補助⾦変更交付申請書	〇
262	安全安心まちづくり課	xx市ブロック塀等撤去費補助⾦交付事業	xx市ブロック塀等撤去費補助⾦交付申請内容変更届 （軽微な変更）	〇
263	安全安心まちづくり課	xx市ブロック塀等撤去費補助⾦交付事業	xx市ブロック塀等撤去費補助⾦完了実績報告書	〇
264	安全安心まちづくり課	xx市ブロック塀等撤去費補助⾦交付事業	xx市ブロック塀等撤去費補助⾦交付請求書	×
265	安全安心まちづくり課	防災協定の締結 防災協定の締結（変更）	xx市災害応援協⼒に関する協定（防災協定）締結申請書	〇
266	安全安心まちづくり課	防災協定の締結	xx市災害応援協⼒に関する協定書	×
267	安全安心まちづくり課	防災協定の締結（変更）	変更協定書	×
268	安全安心まちづくり課	防災協定（写し）の交付	防災協定書（写）交付申請書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
269	安全安心まちづくり課	xx市防災会議	xx市防災会議委員推薦書兼承諾書	〇
270	安全安心まちづくり課	xx市国⺠保護協議会	xx市防災会議委員推薦書兼承諾書	〇
271	保健福祉課	子どもの居場所づくり事業費補助 ⾦申請手続	xx市子どもの居場所づくり事業費補助⾦交付申請書	〇
272	保健福祉課	子どもの居場所づくり事業費補助 ⾦申請手続	xx市子どもの居場所づくり事業変更等申請書	〇
273	保健福祉課	子どもの居場所づくり事業費補助 ⾦申請手続	xx市子どもの居場所づくり事業費補助⾦実績報告書	〇
274	保健福祉課	子どもの居場所づくり事業費補助 ⾦申請手続	xx市子どもの居場所づくり事業費補助⾦交付（概算）請求書	×
275	保健福祉課	骨髄等移植ドナー助成⾦申請手続	xx市骨髄等移植ドナー助成⾦交付申請書兼請求書	×
276	保健福祉課	骨髄等移植ドナー助成⾦申請手続	xx市骨髄等移植ドナー助成⾦交付申請書兼請求書	×	×
277	保健福祉課	小児慢性特定疾病児童等日常⽣活 ⽤具給付申請手続	xx市小児慢性特定疾病児童等日常⽣活⽤具給付申請書	〇
278	保健福祉課	小児慢性特定疾病児童等日常⽣活 ⽤具給付申請手続	xx市小児慢性特定疾病児童等日常⽣活⽤具給付券	〇
279	保健福祉課	小児慢性特定疾病児童等日常⽣活 ⽤具給付申請手続	xx市小児慢性特定疾病児童等日常⽣活⽤具給付券	〇
280	保健福祉課	小児慢性特定疾病児童等日常⽣活 ⽤具給付申請手続	委任状	〇
281	保健福祉課	小児慢性特定疾病児童等日常⽣活 ⽤具給付申請手続	委任状	〇
282	保健福祉課	小児慢性特定疾病児童等日常⽣活 ⽤具給付申請手続	xx市小児慢性特定疾病児童等日常⽣活⽤具受領報告書	〇
283	保健福祉課	社会福祉法⼈設⽴認可申請手続	社会福祉法⼈設⽴認可申請書	〇
284	保健福祉課	社会福祉法⼈財産移転完了報告手続	社会福祉法⼈財産移転完了報告書	〇
285	保健福祉課	社会福祉法⼈定款変更認可申請手続	社会福祉法⼈定款変更認可申請書	〇
286	保健福祉課	社会福祉法⼈定款変更届出手続	社会福祉法⼈定款変更届出書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
287	保健福祉課	社会福祉法⼈解散認可（認定）申請手続	社会福祉法⼈解散認可（認定）申請書	〇
288	保健福祉課	社会福祉法⼈解散届出手続	社会福祉法⼈解散届出書	〇
289	保健福祉課	社会福祉法⼈清算⼈就任登記完了届出手続	社会福祉法⼈清算⼈就任登記完了届出書	〇
290	保健福祉課	社会福祉法⼈清算結了届出手続	社会福祉法⼈清算結了届出書	〇
291	保健福祉課	社会福祉法⼈合併認可申請手続 （吸収合併⽤）	社会福祉法⼈合併認可申請書（吸収合併⽤）	〇
292	保健福祉課	社会福祉法⼈合併認可申請手続 （新設合併⽤）	社会福祉法⼈合併認可申請書（新設合併⽤）	〇
293	保健福祉課	基本財産処分承認申請手続	基本財産処分承認申請書	〇
294	保健福祉課	基本財産担保提供承認申請手続	基本財産担保提供承認申請書	〇
295	保健福祉課	基本財産担保提供承認申請手続	社会福祉充実計画申請書	〇
296	保健福祉課	基本財産担保提供承認申請手続	承認社会福祉充実計画変更承認申請書	〇
297	保健福祉課	基本財産担保提供承認申請手続	承認社会福祉充実計画変更届出書	〇
298	保健福祉課	基本財産担保提供承認申請手続	承認社会福祉充実計画終了承認申請書	〇
299	保健福祉課	災害⾒舞⾦支給申請手続	災害⾒舞⾦支給申請書	〇
300	保健福祉課	xx市災害弔慰⾦支給申請手続	診断書	〇
301	保健福祉課	xx市災害弔慰⾦支給申請手続	災害援護資⾦借⼊申込書	〇
302	保健福祉課	xx市災害弔慰⾦支給申請手続	災害援護資⾦借⽤書	×
303	保健福祉課	xx市災害弔慰⾦支給申請手続	繰上償還申出書	〇
304	保健福祉課	xx市災害弔慰⾦支給申請手続	償還⾦支払猶予申請書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
305	保健福祉課	xx市災害弔慰⾦支給申請手続	違約⾦支払免除申請書	〇
306	保健福祉課	xx市災害弔慰⾦支給申請手続	災害援護資⾦償還免除申請書	〇
307	保健福祉課	xx市災害弔慰⾦支給申請手続	⽒名等変更届	〇
308	保健福祉課	高齢者トランポリン教室	高齢者トランポリン教室参加申込書兼同意書	〇
309	保健福祉課	⽣きいき健康教室	⽣きいき健康教室参加申込書兼同意書	〇
310	保健福祉課	介護予防ポイント事業	介護予防ポイント登録申請書	〇
311	保健福祉課	介護予防ポイント事業	⽣きいき健康教室参加者カード地域振興券受領書	〇
312	保健福祉課	介護予防ポイント事業	⽣きいき健康教室ボランティア活動カード地域振興券受領書	〇
313	保健福祉課	高齢者スポーツ健康教室	高齢者スポーツ健康教室参加申込書兼同意書	〇
314	保健福祉課	高齢者トランポリン教室	トランポリン健康運動教室辞退届	〇
315	保健福祉課	地域介護予防活動支援事業 xx市食⽣活改善推進会活動助成事業	xx市食⽣活改善推進会補助⾦交付申請書	〇
316	保健福祉課	地域介護予防活動支援事業 xx市食⽣活改善推進会活動助成事業	xx市食⽣活改善推進会補助⾦交付決定通知書	〇
317	保健福祉課	地域介護予防活動支援事業 xx市食⽣活改善推進会活動助成事業	xx市食⽣活改善推進会補助⾦請求書	×
318	保健福祉課	xx市予防接種費⽤助成⾦交付申請	xx市予防接種費⽤助成⾦交付申請書	〇
319	保健福祉課	xx市予防接種費⽤助成⾦交付申請	xx市予防接種費⽤助成⾦請求書	×
320	保健福祉課	xx市原爆被爆者⾒舞⾦申請	xx市原爆被爆者⾒舞⾦申請書（請求書も兼ねている）	×
321	保健福祉課	xx市原爆被爆者⾒舞⾦申請	委任状	〇
322	保健福祉課	xx市不妊治療費助成事業	xx市不妊治療費助成申請書	〇	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
323	保健福祉課	xx市不妊治療費助成事業	xx市不妊治療費助成請求書	×
324	保健福祉課	xx市不妊治療費助成事業	委任状	〇
325	保健福祉課	xx市産後ケア事業	xx市産後ケア事業利⽤申込書	〇
326	保健福祉課	xx市産後ケア事業	xx市産後ケア事業実施結果報告書	〇
327	保健福祉課	xx市産後ケア事業	xx市産後ケア事業委託料請求書	×
328	保健福祉課	xx市産後ケア事業	xx市産後ケア事業利⽤報告書	〇
329	保健福祉課	産前・産後サポート事業	特定妊婦支援プラン（産前・産後）	〇	〇
330	保健福祉課	たがたんxxポイント事業	たがたんxxポイント事業参加辞退届出書	〇
331	保健福祉課	たがたんxxポイント事業	たがたんxxポイント事業に係る活動量計の紛失・破損等届出書	〇
332	保健福祉課	たがたんxxポイント事業	たがたんxxポイント健康診査受診ポイント付与申請書	〇
333	保健福祉課	妊婦健康診査事業（⺟子健康手帳交付手続き）	⺟子健康手帳再発⾏者名簿	〇
334	保健福祉課	妊婦健康診査事業（⺟子健康手帳交付手続き）	妊娠届出書	〇
335	保健福祉課	妊婦健康診査事業（⺟子健康手帳交付手続き）	委任状	〇
336	保健福祉課	妊婦健康診査事業（補助券再交付手続き）	妊婦健康診査補助券再交付申請書	〇
337	保健福祉課	妊婦健康診査事業（補助券再交付手続き）	妊婦健康診査補助券使⽤状況連絡票（妊婦健康診査補助券再交付申請⽤）	〇
338	保健福祉課	妊婦健康診査事業（助成⾦交付手続き）	xx市妊婦健康診査費助成⾦交付申請書	〇
339	保健福祉課	妊婦健康診査事業（助成⾦交付手続き）	妊婦健康診査費助成⾦交付請求書	×
340	保健福祉課	xx市妊娠希望者等風しん予防接種費⽤助成事業	xx市妊娠希望者等風しん予防接種費⽤助成申請書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
341	保健福祉課	xx市妊娠希望者等風しん予防接種費⽤助成事業	xx市妊娠希望者等風しん予防接種費⽤助成実績報告書	〇
342	保健福祉課	xx市妊娠希望者等風しん予防接種費⽤助成事業	xx市妊娠希望者等風しん予防接種費⽤助成請求書	×
343	保健福祉課	xx市児童福祉施設等職員麻しん予防接種費⽤助成事業	xx市児童福祉施設等職員麻しん予防接種費⽤助成申請書	〇
344	保健福祉課	xx市児童福祉施設等職員麻しん予防接種費⽤助成事業	麻しん予防接種対象者（児童福祉施設等職員）証明書	〇
345	保健福祉課	xx市児童福祉施設等職員麻しん予防接種費⽤助成事業	麻しん問診票・同意書	〇	×
346	保健福祉課	xx市風しんの追加的対策事業	風しんの抗体検査及び定期接種のクーポン券交付申出書	〇
347	保健福祉課	xx市風しんの追加的対策事業	風しんの抗体検査及び定期接種のクーポン券再交付申出書	〇
348	保健福祉課	xx市風しんの追加的対策事業	xx市風しんの追加的対策事業に係る抗体検査費⽤等助成⾦交付申請書	〇
349	保健福祉課	xx市風しんの追加的対策事業	xx市風しんの追加的対策事業に係る抗体検査費⽤等助成⾦請求書	×
350	保健福祉課	xx市食品衛⽣協会補助⾦交付	xx市食品衛⽣協会補助⾦交付申請書	〇
351	保健福祉課	xx市食品衛⽣協会補助⾦交付	xx市食品衛⽣協会補助⾦交付請求書	×
352	⽣活支援課	返還⾦等滞納整理事務	返還⾦・徴収⾦返納（控除）誓約書	〇
353	⽣活支援課	⺠⽣⾦庫貸付手続	⺠⽣⾦庫資⾦借⼊申込書	〇
354	⽣活支援課	⺠⽣⾦庫貸付手続	⺠⽣⾦庫資⾦借⼊証書	〇
355	⽣活支援課	⺠⽣⾦庫貸付手続	納付申出書	〇
356	⽣活支援課	⺠⽣⾦庫貸付手続	分割納付申出書	〇
357	⽣活支援課	xx市支援給付及び配偶者支援⾦事務	支援給付申請書	〇
358	⽣活支援課	xx市支援給付及び配偶者支援⾦事務	資産申告書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
359	⽣活支援課	xx市支援給付及び配偶者支援⾦事務	収⼊申告書	〇
360	⽣活支援課	xx市支援給付及び配偶者支援⾦事務	同意書	〇
361	⽣活支援課	xx市支援給付及び配偶者支援⾦事務	給与証明書	〇
362	⽣活支援課	xx市支援給付及び配偶者支援⾦事務	住宅費証明書	〇
363	⽣活支援課	xx市支援給付及び配偶者支援⾦事務	葬祭支援給付申請書	〇
364	⽣活支援課	xx市支援給付及び配偶者支援⾦事務	検診書及び検診料請求書	×
365	⽣活支援課	xx市支援給付及び配偶者支援⾦事務	扶養届書	〇
366	⽣活支援課	xx市支援給付及び配偶者支援⾦事務	⼊所等依頼書	〇
367	⽣活支援課	xx市支援給付及び配偶者支援⾦事務	審査請求書及び再審査請求書	〇
368	⽣活支援課	xx市中国残留邦⼈等地域⽣活支援プログラム事業	中国残留邦⼈等地域⽣活支援プログラム事業申請書	〇
369	⽣活支援課	xx市中国残留邦⼈等地域⽣活支 援プログラム事業	地域⽣活支援プログラム参加による交通費・教材費等の 支給のための請求書兼出席（参加）証明書	×
370	⽣活支援課	⽣活保護事務	⽣活保護申請書	〇
371	⽣活支援課	⽣活保護事務	保護変更申請書「⽣活扶助費（被服費・家具什器費）」	〇
372	⽣活支援課	⽣活保護事務	保護変更申請書「⽣活扶助費（おむつ代等）」	〇
373	⽣活支援課	⽣活保護事務	保護変更申請書「⽣活扶助費（移送費）」	〇
374	⽣活支援課	⽣活保護事務	保護変更申請書「⽣活扶助費（配電・⽔道・井⼾・下⽔道設備費・その他）」	〇
375	⽣活支援課	⽣活保護事務	学習支援の申出	〇
376	⽣活支援課	⽣活保護事務	保護変更申請書「住宅扶助費（住宅維持費）」	〇
377	⽣活支援課	⽣活保護事務	保護変更申請書（傷病届）	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
378	⽣活支援課	⽣活保護事務	保護変更申請書（介護届）	〇
379	⽣活支援課	⽣活保護事務	⽣活保護（出産扶助費）申請書	〇
380	⽣活支援課	⽣活保護事務	⽣活保護（⽣業扶助費）申請書	〇
381	⽣活支援課	⽣活保護事務	⽣活保護（⽣業扶助費／高等学校等就学費）申請書	〇
382	⽣活支援課	⽣活保護事務	⽣活保護（葬祭扶助費）申請書	〇
383	⽣活支援課	⽣活保護事務	収⼊申告書	〇
384	⽣活支援課	⽣活保護事務	求職活動状況・収⼊申告書	〇
385	⽣活支援課	⽣活保護事務	資産申告書	〇
386	⽣活支援課	⽣活保護事務	同意書	〇
387	⽣活支援課	⽣活保護事務	個⼈情報利⽤同意書	〇
388	⽣活支援課	⽣活保護事務	給与証明書	〇
389	⽣活支援課	⽣活保護事務	他法他施策申告書	〇
390	⽣活支援課	⽣活保護事務	家賃・地代等証明書	〇
391	⽣活支援課	⽣活保護事務	家賃振込申請（依頼）書	〇
392	⽣活支援課	⽣活保護事務	扶養援助届	〇
393	⽣活支援課	⽣活保護事務	助産券・出産扶助費請求書	×
394	⽣活支援課	⽣活保護事務	検診書	〇
395	⽣活支援課	⽣活保護事務	検診料請求書	×

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
396	⽣活支援課	⽣活保護事務	調査票	〇
397	⽣活支援課	⽣活保護事務	就労自⽴給付⾦申請書	〇
398	⽣活支援課	⽣活保護事務	進学準備給付⾦申請書	〇
399	⽣活支援課	⽣活保護事務	⽣活保護法第７８条の２の規定により保護⾦品等を徴収 ⾦の納⼊に充てる旨の申出書（⽣活保護法第７７条の２の規定に基づく徴収⾦の場合）	〇
400	⽣活支援課	⽣活保護事務	⽣活保護法第７８条の２の規定により保護⾦品等を徴収 ⾦の納⼊に充てる旨の申出書（⽣活保護法第７８条第１項⼜は第３項の規定に基づく徴収⾦の場合）	〇
401	⽣活支援課	⾏旅病⼈及び⾏旅死亡⼈事務	費⽤弁償請求書	×
402	⽣活支援課	子どもの学習支援事業	学習支援参加の同意書	〇
403	⽣活支援課	被保護者就労準備支援事業	個⼈情報利⽤同意書	〇
404	⽣活支援課	被保護者就労準備支援事業	参加状況報告書	〇
405	⽣活支援課	被保護者就労準備支援事業	実績報告書	〇
406	⽣活支援課	住居確保給付⾦事業	⽣活困窮者住居確保給付⾦支給申請書	〇
407	⽣活支援課	住居確保給付⾦事業	住居確保給付⾦申請確認書	〇
408	⽣活支援課	住居確保給付⾦事業	⽣活困窮者住居確保給付⾦支給申請書（期間（再）延 ⻑）	〇
409	⽣活支援課	住居確保給付⾦事業	⽣活困窮者住居確保給付⾦変更支給申請書	〇
410	⽣活支援課	住居確保給付⾦事業	⼊居予定住宅に関する状況通知書	〇
411	⽣活支援課	住居確保給付⾦事業	⼊居住宅に関する状況通知書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
412	⽣活支援課	住居確保給付⾦事業	住居確保報告書	〇
413	⽣活支援課	住居確保給付⾦事業	常⽤就職届	〇
414	⽣活支援課	住居確保給付⾦事業	住居確保給付⾦支給停⽌届	〇
415	⽣活支援課	住居確保給付⾦事業	住居確保給付⾦支給再開届	〇
416	⽣活支援課	住居確保給付⾦事業	住居確保給付⾦支給中断届	〇
417	⽣活支援課	住居確保給付⾦事業	住居確保給付⾦支給再開届（疾病⼜は負傷）	〇
418	高齢障害課	認知症施策推進事業	xx市高齢者等ＳＯＳネットワーク事前登録申請書	〇	×
419	高齢障害課	認知症施策推進事業	委任状	〇	×
420	高齢障害課	認知症施策推進事業	xx市高齢者ＳＯＳネットワーク登録変更・取下げ申請書	〇
421	高齢障害課	移送サービス事業	xx市移送サービス事業利⽤登録申請書	〇
422	高齢障害課	移送サービス事業	移送サービス利⽤申請書	〇	×
423	高齢障害課	移送サービス事業	移送サービス実績報告書	〇
424	高齢障害課	移送サービス事業	移送サービス利⽤廃⽌届	〇
425	高齢障害課	緊急通報体制等整備事業	緊急通報システム利⽤申請書兼登録台帳	〇	×
426	高齢障害課	社会福祉協議会福祉活動補助事業	補助⾦交付申請書	〇
427	高齢障害課	社会福祉協議会福祉活動補助事業	補助⾦返還届	〇
428	高齢障害課	住宅改造費助成事業	xx市住宅改造費助成事業申請書（高齢者⽤）	〇
429	高齢障害課	住宅改造費助成事業	xx市住宅改造費助成事業申請書（身障者⽤）	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
430	高齢障害課	住宅改造費助成事業	住宅改造承諾書	〇	×
431	高齢障害課	住宅改造費助成事業	助成変更申請書	〇
432	高齢障害課	住宅改造費助成事業	工事完了届出書	〇
433	高齢障害課	障害者控除対象者認定交付事務	障害者控除対象者認定申請書	〇	×
434	高齢障害課	障害者控除対象者認定交付事務	委任状	〇	×
435	高齢障害課	⽼⼈保護措置事業	⼊所措置申出書	〇
436	高齢障害課	⽼⼈保護措置事業	養護受託者台帳兼養護受託申請書	〇
437	高齢障害課	⽼⼈保護措置事業	⼊所（養護）開始報告書	〇
438	高齢障害課	⽼⼈保護措置事業	葬祭実施報告書	〇
439	高齢障害課	⽼⼈保護措置事業	被措置者状況変更届	〇
440	高齢障害課	緊急ショートステイ事業	緊急ショートステイ利⽤申請書	〇
441	高齢障害課	緊急ショートステイ事業	緊急ショートステイ⼊所通知書	〇
442	高齢障害課	緊急ショートステイ事業	緊急ショートステイ利⽤期間更新申込書	〇
443	高齢障害課	緊急ショートステイ事業	緊急ショートステイ退所通知書	〇
444	高齢障害課	⾒守り配食サービス事業	⾒守り配食サービス事業利⽤申請書兼登録台帳	〇
445	高齢障害課	⽣きがい公⺠館事業	⽣きがい公⺠館事業計画書	〇
446	高齢障害課	⽣きがい公⺠館事業	承認書	〇	×
447	高齢障害課	⽣きがい公⺠館事業	⽣きがい公⺠館事業実績報告書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
448	高齢障害課	⽣きがい公⺠館事業	⽣きがい公⺠館代表者（公⺠館⻑）の変更について	〇
449	高齢障害課	介護施設整備等促進事業	xx市地域介護・福祉空間整備事業補助⾦交付申請書	〇
450	高齢障害課	介護施設整備等促進事業	消費税及び地方消費税に係る仕⼊控除税額報告書	〇
451	高齢障害課	介護施設整備等促進事業	xx市地域介護・福祉空間整備事業補助⾦交付実績報告書	〇
452	高齢障害課	介護施設整備等促進事業	誓約書	〇	×
453	高齢障害課	買い物支援事業	xx市買い物支援協⼒店登録申請書	〇
454	高齢障害課	買い物支援事業	xx市買い物支援協⼒店登録変更届	〇
455	高齢障害課	買い物支援事業	xx市買い物支援協⼒店登録解除届	〇
456	高齢障害課	⽼⼈福祉電話貸与事業	xx市⽼⼈福祉電話貸与申請書	〇	×
457	高齢障害課	⽼⼈クラブ活動等社会活動促進事業	⽼⼈クラブ補助⾦交付申請書（単位⽼⼈クラブ）	〇
458	高齢障害課	⽼⼈クラブ活動等社会活動促進事業	⽼⼈クラブ実績報告書（単位⽼⼈クラブ）	〇
459	高齢障害課	xx市⽼⼈ホーム⼊所判定委員委嘱事務	承諾書	〇	×
460	高齢障害課	xx市高齢者保健福祉計画有識者会議委員委嘱事務	承諾書	〇	×
461	高齢障害課	xx市高齢者保健福祉計画評価委員会委員委嘱事務	承諾書	〇	×
462	高齢障害課	地域包括支援センター運営協議会委員委嘱事務	承諾書	〇	×
463	高齢障害課	地域包括ケアシステム推進協議会専門部会員委嘱事務	承諾書	〇	×
464	高齢障害課	xx後⾒制度利⽤支援事業	xx後⾒開始の審判申⽴て同意書	〇	×
465	高齢障害課	xx後⾒制度利⽤支援事業	親族調査表	〇	×

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
466	高齢障害課	障害支援区分認定審査委員会委員選任事務	推薦書	〇
467	高齢障害課	障害支援区分認定審査委員会委員選任事務	承諾書	〇
468	高齢障害課	障害支援区分認定審査委員会委員選任事務	辞任届	〇
469	高齢障害課	障害福祉サービス等に係る手続 （区分認定）	医師意⾒書作成料請求書	×
470	高齢障害課	障害福祉サービス等に係る手続 （区分認定）	同意書兼委任状	×
471	高齢障害課	障害福祉サービス等に係る手続 （区分認定調査委託）	同意書	〇
472	高齢障害課	障害福祉サービス等に係る手続 （申請手続き）（者）	（介護給付費 訓練給付費 特定障害者特別給付費 地 域相談支援給付費）支給申請書xx⽤者負担額減額・免除等申請書	〇
473	高齢障害課	障害福祉サービス等に係る手続 （申請手続き）（児）	障害児通所給付費支給申請書xx⽤者負担額減額・免除等申請書	〇
474	高齢障害課	障害福祉サービス等に係る手続 （申請手続き）（者）	（介護給付費 訓練給付費 特定障害者特別給付費 地 域相談支援給付費）支給変更申請書xx⽤者負担額減額・免除等申請書	〇
475	高齢障害課	障害福祉サービス等に係る手続 （申請手続き）（児）	障害児通所給付費支給変更申請書xx⽤者負担額減額・免除等申請書	〇
476	高齢障害課	障害福祉サービス等に係る手続 （申請手続き）（者）	計画相談支援給付費支給申請書	〇
477	高齢障害課	障害福祉サービス等に係る手続 （申請手続き）（児）	障害児計画相談支援給付費支給申請書	〇
478	高齢障害課	障害福祉サービス等に係る手続 （申請手続き）（者）	計画相談依頼（変更）届出書	〇
479	高齢障害課	障害福祉サービス等に係る手続 （申請手続き）（児）	障害児計画相談支援依頼（変更）届出書	〇
480	高齢障害課	障害福祉サービス等に係る手続 （申請手続き）（児）	高額障害児給付費支給申請書	〇
481	高齢障害課	障害福祉サービス等に係る手続 （申請手続き）（者）	世帯状況・収⼊申告書	〇
482	高齢障害課	障害福祉サービス等に係る手続 （申請手続き）（者）	高額障害福祉サービス等給付費支給申請書	〇
483	高齢障害課	障害福祉サービス等に係る手続 （契約報告）（児・者）	契約内容（障害福祉サービス受給者証記載事項）報告書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
484	高齢障害課	障害福祉サービス等に係る手続 （転⼊時手続き）	同意書	〇
485	高齢障害課	障害福祉サービス等に係る手続 （申請手続き）	申請内容変更届出書	〇
486	高齢障害課	障害福祉サービス等に係る手続 （申請手続き）	受給者証再交付申請	〇
487	高齢障害課	障害福祉サービス等に係る手続 （申請手続き）	共同⽣活住居契約家賃額証明書	〇
488	高齢障害課	障害福祉サービス等に係る手続 （申請手続き）	利⽤者負担上限額管理事務依頼（変更）届出書	〇
489	高齢障害課	自⽴支援医療（更⽣医療・育成医療）支給申請手続	自⽴支援医療費（更⽣医療・育成医療）支給認定申請書	〇
490	高齢障害課	自⽴支援医療（更⽣医療・育成医療）支給申請手続	自⽴支援医療記載事項変更届（更⽣医療・育成医療・精神通院）	〇
491	高齢障害課	自⽴支援医療（更⽣医療・育成医療）支給申請手続	委任状	×
492	高齢障害課	自⽴支援医療（更⽣医療・育成医療）支給申請手続	医師意⾒書	〇
493	高齢障害課	補装具費支給申請手続	補装具費支給申請書	〇
494	高齢障害課	補装具費支給申請手続	補装具費支給申請書（児童）	〇
495	高齢障害課	補装具費支給申請手続	補装具費支給券	〇
496	高齢障害課	補装具費支給申請手続	補装具費支給券（児童）	〇
497	高齢障害課	補装具費支給申請手続	代理受領に係る補装具費支払請求書兼委任状	×
498	高齢障害課	補装具費代理受領業者登録	xx市補装具業者登録申請書	×
499	高齢障害課	補装具費代理受領業者登録	役員等調書及び照会承諾書	×
500	高齢障害課	補装具費代理受領業者登録	誓約書	×
501	高齢障害課	補装具費代理受領業者登録	使⽤印鑑届	×

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
502	高齢障害課	特別障害者手当等申請手続	同意書	〇
503	高齢障害課	特別障害者手当等申請手続	委任状及び⼝座振替申込書	〇
504	高齢障害課	特別障害者手当等申請手続	（特別障害者手当・障害児福祉手当・福祉手当）の代理受領について	〇
505	高齢障害課	特別障害者手当等申請手続	死亡届	〇
506	高齢障害課	特別障害者手当等申請手続	未支払請求書	×
507	高齢障害課	特別障害者手当等申請手続	資格喪失届	〇
508	高齢障害課	地域⽣活支援事業（日中一時）	日中一時支援事業利⽤申請書	〇
509	高齢障害課	地域⽣活支援事業（日中一時）	xx市地域⽣活事業登録申請書	〇
510	高齢障害課	地域⽣活支援事業（日中一時）	xx市日中一時支援事業請求書	×
511	高齢障害課	地域⽣活支援事業（日中一時）	xx市日中一時支援事業利⽤状況実績記録票	〇
512	高齢障害課	地域⽣活支援事業（日中一時）	就労証明書	〇
513	高齢障害課	障害者配食サービス事業	障害者配食サービス事業利⽤申請書兼登録台帳	〇
514	高齢障害課	訪問⼊浴サービス事業	xx市訪問⼊浴サービス利⽤申請書	〇
515	高齢障害課	訪問⼊浴サービス事業	xx市訪問⼊浴サービス⼊浴可否意⾒書	〇
516	高齢障害課	訪問⼊浴サービス事業	xx市訪問⼊浴サービス事業利⽤廃⽌（停⽌・変更）届出書	〇
517	高齢障害課	訪問⼊浴サービス事業	xx市地域⽣活事業登録申請書	〇
518	高齢障害課	地域⽣活支援事業（自動⾞運転免許取得助成）	自動⾞運転免許取得助成申請書	〇
519	高齢障害課	地域⽣活支援事業（自動⾞改造助成）	自動⾞改造助成事業申請書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
520	高齢障害課	地域⽣活支援事業（自動⾞改造助成）	自動⾞改造費給付券	〇
521	高齢障害課	地域⽣活支援事業等利⽤申請手続	xx市福祉タクシー利⽤券交付申請書	〇
522	高齢障害課	地域⽣活支援事業等利⽤申請手続	手話通訳者等登録申請書	〇
523	高齢障害課	地域⽣活支援事業等利⽤申請手続	手話通訳者等派遣申込書	〇
524	高齢障害課	地域⽣活支援事業等利⽤申請手続	手話通訳者等派遣報告書	〇
525	高齢障害課	地域⽣活支援事業（日常⽣活⽤具）	日常⽣活⽤具給付（貸与）申請書	〇
526	高齢障害課	地域⽣活支援事業（日常⽣活⽤具）	日常⽣活⽤給付券	〇
527	高齢障害課	地域⽣活支援事業（日常⽣活⽤具）	住宅改修費給付申請書	〇
528	高齢障害課	地域⽣活支援事業（日常⽣活⽤具）	住宅改修費給付券	〇
529	高齢障害課	地域⽣活支援事業（移動支援事業）	ガイドヘルプサービス事業利⽤申請書	〇
530	高齢障害課	地域⽣活支援事業（移動支援事業）	ガイドヘルプサービス事業利⽤廃⽌（停⽌・変更）申請書	〇
531	高齢障害課	地域⽣活支援事業（移動支援事業）	xx市移動支援事業（ガイドヘルプサービス）登録申請書	〇
532	高齢障害課	地域⽣活支援事業（移動支援事業）	移動支援事業（ガイドヘルプサービス）提供実績記録表	〇
533	高齢障害課	地域⽣活支援事業（移動支援事業）	移送サービス事業利⽤登録申請書（身体障害者）	〇
534	高齢障害課	地域⽣活支援事業（移動支援事業）	移送サービス事業利⽤申請書	〇
535	高齢障害課	地域⽣活支援事業（移動支援事業）	移送サービス事業利⽤廃⽌届	〇
536	高齢障害課	社会参加支援事業	軽度難聴者補聴器購⼊費助成申請書	〇
537	高齢障害課	社会参加支援事業	軽度難聴者補聴器購⼊費助成請求書	×

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
538	高齢障害課	軽度・中等度難聴児補聴器購⼊費助成事業	軽度・中等度難聴児補聴器購⼊費助成申請書	〇
539	高齢障害課	軽度・中等度難聴児補聴器購⼊費助成事業	軽度・中等度難聴児補聴器購⼊助成⾦請求書	×
540	高齢障害課	xx市心身障害者扶養共済掛⾦補助申請手続	心身障害者扶養共済制度掛⾦補助申請書	〇
541	高齢障害課	xx市心身障害者扶養共済掛⾦補助申請手続	委任状及び⼝座振替申込書	〇
542	高齢障害課	xx市障害者xx後⾒制度利⽤支援事業	後⾒開始の審判申⽴同意書	〇
543	高齢障害課	xx市障害者緊急一時保護事業	緊急一時保護申請書	〇
544	高齢障害課	指定特定相談支援事業所等指定申 請手続	指定相談支援事業所指定申請書	〇
545	高齢障害課	指定特定相談支援事業所等指定申 請手続	変更届出書	〇
546	高齢障害課	指定特定相談支援事業所等指定申 請手続	廃⽌・休⽌・再開届出書	〇
547	高齢障害課	指定特定相談支援事業所等指定申請手続	実務経験証明書	〇
548	高齢障害課	指定特定相談支援事業所等指定申請手続	実務経験⾒込証明書	〇
549	高齢障害課	指定特定相談支援事業所等指定申請手続	指定特定相談支援事業者の指定に係る誓約書	〇
550	高齢障害課	指定特定相談支援事業所等指定申請手続	指定障害児相談支援事業者の指定に係る誓約書	〇
551	高齢障害課	身体・知的障害者相談員業務委託に係る手続	xx市身体障害者相談員業務受託書	〇
552	高齢障害課	身体・知的障害者相談員業務委託に係る手続	xx市知的障害者相談員業務受託書	〇
553	高齢障害課	身体・知的障害者相談員業務委託に係る手続	xx市身体障害者相談員推薦書	〇
554	高齢障害課	身体・知的障害者相談員業務委託に係る手続	xx市身体障害者相談員承諾書	〇
555	高齢障害課	身体・知的障害者相談員業務委託に係る手続	xx市知的障害者相談員承諾書	〇
556	高齢障害課	身体・知的障害者相談員業務委託に係る手続	xx市身体障害者相談員業務報告書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
557	高齢障害課	身体・知的障害者相談員業務委託に係る手続	xx市知的障害者相談員業務報告書	〇
558	高齢障害課	身体・知的障害者相談員業務委託に係る手続	履歴書	〇
559	高齢障害課	xx市障害者団体連絡協議会会員ユニフォーム等貸与申請手続	ユニフォーム等貸与台帳	〇
560	高齢障害課	社会福祉施設費⽤徴収⾦減免・延期申請手続	社会福祉施設費⽤徴収⾦減免・延期申請書	〇
561	子育て支援課	子育てクーポン券支給事業	xx市子育てクーポン券支給申請書	〇	〇
562	子育て支援課	子育てクーポン券支給事業	xx市子育てクーポン券取扱店登録申請書	〇	〇
563	子育て支援課	子育てクーポン券支給事業	xx市子育てクーポン券代⾦請求書	×	〇
564	子育て支援課	xx市高等職業訓練促進費等事業	高等職業訓練促進給付⾦等支給申請書	〇	×
565	子育て支援課	xx市高等職業訓練促進費等事業	１６歳以上１９歳未満の控除対象扶養親族に関する申⽴書	〇	×
566	子育て支援課	xx市高等職業訓練促進費等事業	高等職業訓練促進給付⾦等請求書（様式第４号）	×	〇
567	子育て支援課	xx市高等職業訓練促進費等事業	高等職業訓練促進給付⾦等受給資格喪失届	〇	×
568	子育て支援課	xx市自⽴支援教育訓練給付⾦事業	xx市自⽴支援教育訓練給付対象講座指定申請書	〇	×
569	子育て支援課	xx市自⽴支援教育訓練給付⾦事業	１６歳以上１９歳未満の控除対象扶養親族に関する申⽴書	〇	×
570	子育て支援課	xx市自⽴支援教育訓練給付⾦事業	xx市自⽴支援教育訓練給付⾦支給申請書	〇	×
571	子育て支援課	xx市自⽴支援教育訓練給付⾦事業	xx市自⽴支援教育訓練給付⾦請求書	×	〇
572	子育て支援課	xx市子育て短期支援事業	xx市子育て短期支援事業申請書	〇
573	子育て支援課	xx市子育て短期支援事業	xx市子育て短期支援事業申請書	〇
574	子育て支援課	xx市ひとり親家庭等日常⽣活支援事業	支援員派遣対象家庭登録申請書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
575	子育て支援課	xx市ひとり親家庭等日常⽣活支援事業	支援員派遣対象登録家庭変更（廃⽌）届	〇
576	子育て支援課	xx市ひとり親家庭等日常⽣活支援事業	支援員派遣申請書	〇
577	子育て支援課	xx市ひとり親家庭等日常⽣活支援事業	日常⽣活支援事業実績報告書	〇
578	子育て支援課	xx市ひとり親家庭等日常⽣活支援事業	支援確認書	〇
579	子育て支援課	xx市病児病後児保育事業	xx市病児病後児保育室使⽤者登録書	〇	×
580	子育て支援課	xx市病児病後児保育事業	xx市病児病後児保育室使⽤申請書	〇	×
581	子育て支援課	xx市病児病後児保育事業	xx市病児病後児保育室医師連絡票	〇	×
582	子育て支援課	xx市病児病後児保育事業	xx市病児病後児保育室医師連絡票作成料補助⾦交付申請書	〇	×
583	子育て支援課	xx市病児病後児保育事業	xx市病児病後児保育室医師連絡票作成料補助⾦請求書	×
584	子育て支援課	xx市一時保育事業	一時保育登録申込書	〇
585	子育て支援課	xx市特別保育事業	xx市特別事業費補助⾦交付申請書	〇
586	子育て支援課	xx市特別保育事業	xx市特別事業費補助⾦実績報告書	〇
587	子育て支援課	xx市特別保育事業	xx市特別事業費補助⾦（概算払）請求書	×
588	子育て支援課	xx市障害児保育事業	xx市障害児保育事業補助⾦交付申請書	〇
589	子育て支援課	xx市障害児保育事業	xx市障害児保育事業補助⾦収支計画書	〇
590	子育て支援課	xx市障害児保育事業	xx市障害児保育事業補助⾦実績報告書	〇
591	子育て支援課	xx市障害児保育事業	xx市障害児保育事業補助⾦（概算払）請求書	×
592	子育て支援課	xx市保育補助者雇⽤強化事業	xx市保育補助者雇⽤強化事業費補助⾦交付申請書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
593	子育て支援課	xx市保育補助者雇⽤強化事業	xx市保育補助者雇⽤強化事業費補助⾦実績報告書	〇
594	子育て支援課	xx市保育補助者雇⽤強化事業	xx市保育補助者雇⽤強化事業費補助⾦（概算払）請求書	×
595	子育て支援課	xx市子育てのための施設等利⽤給付事業	xx市子育てのための施設等利⽤料補助⾦交付申請書兼実績報告書	〇	×
596	子育て支援課	xx市子育てのための施設等利⽤給付事業	xx市子育てのための施設等利⽤料補助⾦請求書	×
597	子育て支援課	xx市子育てのための施設等給食費補助事業	xx市子育てのための施設等給食費補助⾦交付申請書	〇
598	子育て支援課	xx市子育てのための施設等給食費補助事業	xx市子育てのための施設等給食費補助⾦実績報告書	〇
599	子育て支援課	xx市子育てのための施設等給食費補助事業	xx市子育てのための施設等給食費補助⾦請求書	×
600	子育て支援課	xx市保育所等における新型コロナウイルス感染症対策事業	xx市保育所における新型コロナウイルス感染症対策対策費補助⾦交付申請書兼実績報告書	〇
601	子育て支援課	xx市保育所等における新型コロナウイルス感染症対策事業	xx市保育所における新型コロナウイルス感染症対策対策費補助⾦請求書	×
602	子育て支援課	xxxxxxxxx	xxxxxxxxxxx申請書	〇	×
603	子育て支援課	xx市ファミリーサポートセンター事業	相互援助活動報告書	〇	×
604	子育て支援課	保育所保育料滞納整理事務	保育所保育料納付誓約書	〇	×
605	⼈権・同和対策課	xx市住宅新築資⾦等貸付事業	納付誓約書	〇	×
606	⼈権・同和対策課	隣保館の施設の使⽤手続き	xx市隣保館使⽤許可申請書	〇
607	⼈権・同和対策課	xx市隣保館運営審議会委員の就任手続	推薦書、承諾書	〇
608	⼈権・同和対策課	xx市部落差別解消審議会委員の就任手続	推薦書、承諾書	〇
609	⼈権・同和対策課	xx市⼈権のまちづくり事業推進協議会委員の就任手続	委員推薦承諾書、委員就任承諾書	〇
610	⼈権・同和対策課	男⼥共同参画に関わる市⺠活動団体としての事前登録手続	xxxx⼥共同参画センター登録申請書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
611	⼈権・同和対策課	xxxx⼥共同参画センターの施設の使⽤手続	xxxx⼥共同参画センター使⽤許可申請書	〇
612	⼈権・同和対策課	xxxx⼥共同参画審議会委員の就任手続	推薦書、承諾書	〇
613	⼈権・同和対策課	xxxx⼥共同参画センター運営委員会委員の就任手続	推薦書、承諾書	〇
614	⼈権・同和対策課	xx市⼥性⼈材バンク登録手続	xx市⼥性⼈材バンク登録申込書	〇	×
615	⼈権・同和対策課	xx市⼥性⼈材バンク登録の抹消手続	xx市⼥性⼈材バンク登録抹消申出書	〇
616	市⺠課	住⺠票写し・住⺠票記載事項証明書交付申請	住⺠票の写し等の交付申請書		〇
617	市⺠課	不在住証明申請	住⺠票の写し等の交付申請書		〇
618	市⺠課	住⺠基本台帳閲覧申請	閲覧申請書		〇
619	市⺠課	住⺠基本台帳事務における支援措置申出	住⺠基本台帳事務における支援措置申出書	〇	×
620	市⺠課	⼾籍の附票交付申請	⼾籍関係証明書等の交付申請書		〇
621	市⺠課	身分証明書交付申請、不在籍証明書、廃棄証明書、独身証明書	⼾籍関係証明書等の交付申請書		〇
622	市⺠課	印鑑登録申請	印鑑(登録申請書・印鑑登録申請書交付申請書) 印鑑(登録廃⽌届)・印鑑登録証(亡失届・再交付申請書)	〇	×
623	市⺠課	印鑑登録申請	代理権授与通知書	×	×
624	市⺠課	印鑑登録申請	印鑑登録照会回答書	×	×
625	市⺠課	印鑑登録証明書交付申請	印鑑登録証明書交付申請書		〇
626	市⺠課	税証明交付申請	税証明交付申請書	〇	〇
627	市⺠課	委任状（個⼈）	委任状	×	×
628	市⺠課	委任状（法⼈）	委任状	×

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
629	市⺠課	失期通知	住⺠基本台帳届出期間経過通知書	〇	〇
630	市⺠課	住居表示申請	建物その他の工作物新築(設置)届	〇
631	市⺠課	住居表示申請	住居表示設定・変更・廃⽌申請書	〇
632	市⺠課	住居表示申請	証明願(住⺠票の写し等の交付申請書)	〇	〇
633	市⺠課	弁護士無料法律相談紹介状交付申請	田川法律センター委託無料法律相談紹介票		〇
634	市⺠課	四肢切断届	死亡届（附録第１４号様式）を準⽤	〇	×
635	市⺠課	四肢切断届	診断書	〇	×
636	市⺠課	⼾籍届書返戻確認	返戻確認書	〇	×
637	市⺠課	マイナンバーカード、公的個⼈認証有効期間変更申請	個⼈番号カード在留期間更新に伴う有効期間変更申請書電子証明書 発⾏/更新申請書	〇	〇
638	市⺠課	マイナンバーカード、公的個⼈認証取消申請	個⼈番号カード交付/再交付申請 取消申出書電子証明書発⾏/更新申請 取消申出書	〇	〇
639	市⺠課	マイナンバーカード、公的個⼈認証交付発⾏申請	個⼈番号カード交付・電子証明書発⾏通知書兼照会書	〇	〇
640	市⺠課	公的個⼈認証暗証番号設定申請	個⼈番号カード・電子証明書 暗証番号設定依頼書兼個 ⼈番号カード送付先情報登録申請書	〇	〇
641	市⺠課	マイナンバーカード、公的個⼈認証再交付申請	個⼈番号カード再交付申請書兼電子証明書発⾏/更新申請書	〇	〇
642	市⺠課	マイナンバーカード、公的個⼈認証記載事項変更届	個⼈番号カード 券⾯記載事項変更届電子証明書 新規発⾏申請書	〇	〇
643	市⺠課	公的個⼈認証暗証番号変更申請	個⼈番号カード暗証番号変更・再設定 電子証明書暗証番号変更・再設定 申請書	〇	〇
644	市⺠課	マイナンバーカード、公的個⼈認証紛失等届	個⼈番号カード紛失・廃⽌届 電子証明書 失効申請/秘密鍵漏えい等届出書	〇	〇
645	市⺠課	マイナンバーカード、公的個⼈認証一時停⽌解除届	個⼈番号カード 一時停⽌解除届 利⽤者証明⽤電子証明書 一時停⽌解除届	〇	〇
646	市⺠課	マイナンバーカード、公的個⼈認証返納失効手続き	個⼈番号カード返納届 電子証明書 失効申請書	〇	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
647	市⺠課	個⼈番号指定請求	個⼈番号指定請求書	〇	〇
648	市⺠課	通知カード返納届	通知カード返納届	〇	〇
649	市⺠課	通知カード紛失届	通知カード紛失届	〇	〇
650	市⺠課	通知カード受領	「通知カード」受領書	〇
651	市⺠課	マイナンバーカード、通知カード委任状	委任状	×	×
652	市⺠課	住⺠基本台帳カード紛失届	住⺠基本台帳カード紛失（一時停⽌）届		〇
653	市⺠課	住⺠基本台帳カード記載事項へ変更届	住⺠基本台帳カード記載事項変更届		〇
654	市⺠課	住⺠基本台帳カード返納届	住⺠基本台帳カード返納（廃⽌）届		〇
655	市⺠課	国⺠健康保険 子ども医療 ひとり親医療	国⺠健康保険被保険者等資格取得・喪失証明書	〇	〇
656	市⺠課	国⺠健康保険 子ども医療 ひとり親医療	返還のお知らせ	〇	×
657	市⺠課	国⺠健康保険 子ども医療 ひとり親医療	遅延理由書	〇	〇
658	市⺠課	国⺠健康保険 資格証明書交付手続	国⺠健康保険税納付遅延に関する届出書	〇	〇
659	市⺠課	国⺠健康保険 資格証明書交付手続	資格証明書適⽤除外届出書	〇	〇
660	市⺠課	国⺠健康保険 資格取得・喪失・変更手続	国⺠健康保険異動届	〇	×
661	市⺠課	国⺠健康保険 限度額認定証交付手続	国⺠健康保険限度額適⽤・標準負担額減額認定申請書	〇	〇
662	市⺠課	国⺠健康保険 被保険者証再交付手続	xx市国⺠健康保険被保険者証再交付申請書	〇	〇
663	市⺠課	国⺠健康保険 特定疾病療養受療証交付手続	国⺠健康保険特定疾病療養受療証交付申請書	〇	〇
664	市⺠課	国⺠健康保険 旧被扶養者減免申請	国⺠健康保険税減免申請書 （旧被扶養者減免申請）	〇	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
665	市⺠課	国⺠健康保険 第三者⾏為に関する手続	誓約書	〇	×
666	市⺠課	国⺠健康保険 特定健診受診券再交付手続	特定健診受診券再交付申請書	〇	×
667	市⺠課	国⺠健康保険 診療報酬明細書開示請求に関する手続	診療報酬明細書等の開示依頼書	〇	×
668	市⺠課	国⺠健康保険 診療報酬明細書開示請求に関する手続	診療報酬明細書等の開示について（回答）	〇	〇
669	市⺠課	国⺠健康保険 医療費通知再交付手続	医療費通知再交付申請書	〇	〇
670	市⺠課	国⺠健康保険 保険給付返還⾦納付証明交付手続	国⺠健康保険給付費返還⾦納付証明交付申請書	〇	×
671	市⺠課	国⺠健康保険 マル学に関する手続	就学中の者に関する届出書	〇	〇
672	市⺠課	国⺠健康保険 内かん適⽤に関する手続	病院等に⼊院、⼊所⼜は⼊居中の者に関する届出書	〇	〇
673	市⺠課	国⺠健康保険 高額療養費支給申請手続	高額療養費支給申請書	〇	×
674	市⺠課	国⺠健康保険 高額療養費支給申請手続	国⺠健康保険高額療養費支給額証明申請書（医療費控除 ⽤）	〇	〇
675	市⺠課	国⺠健康保険 高額療養費（高額介護合算）に関する手続	国⺠健康保険高額療養費（高額介護合算）支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書	〇	×
676	市⺠課	国⺠健康保険 高額療養費（外来年間合算）に関する手続	国⺠健康保険高額療養費（外来年間合算）支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書	〇	×
677	市⺠課	国⺠健康保険 療養費（補装具）に関する手続	xx市国⺠健康保険療養費等支給申請書	〇	〇
678	市⺠課	国⺠健康保険 療養費（診療費）に関する手続	xx市国⺠健康保険療養費等支給申請書	〇	〇
679	市⺠課	国⺠健康保険 療養費（あんま・マッサージ）に関する手続	療養費支給申請書（あんま・マッサージ⽤）	〇	×
680	市⺠課	国⺠健康保険 療養費（はり・きゅう）に関する手続	療養費支給申請書（はり・きゅう⽤）	〇	×
681	市⺠課	国⺠健康保険 療養費（特別療養費）に関する手続	xx市国⺠健康保険療養費等支給申請書	〇	〇
682	市⺠課	国⺠健康保険 食事代差額支給申請	xx市国⺠健康保険標準負担額等差額支給申請書	〇	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
683	市⺠課	国⺠健康保険 申⽴書（相続）	申⽴書（国⺠健康保険法）	〇	×
684	市⺠課	国⺠健康保険 物療に関する手続	xx市国⺠健康保険物療施術担当者指定申請書	〇	〇
685	市⺠課	国⺠健康保険 物療に関する手続	xx市国⺠健康保険物療受診証交付申請書	〇	〇
686	市⺠課	国⺠健康保険 物療に関する手続	xx市国⺠健康保険物療施術明細書	〇	〇
687	市⺠課	国⺠健康保険 出産育児一時⾦支払申請手続	xx市国⺠健康保険出産育児一時⾦支払申請書	〇	〇
688	市⺠課	国⺠健康保険 葬祭費支給申請手続	xx市国⺠健康保険葬祭費支給申請書	〇	〇
689	市⺠課	ひとり親家庭等医療費助成事業資格認定・更新手続	ひとり親家庭等医療費受給資格（認定・更新）申請書兼台帳	〇	×
690	市⺠課	ひとり親家庭等医療費助成事業資格認定・更新手続	ひとり親家庭等医療申請時確認事項	〇	×
691	市⺠課	ひとり親家庭等医療費助成事業医療証再発⾏手続	ひとり親家庭等医療証再交付申請書	〇	〇
692	市⺠課	ひとり親家庭等医療費助成事業医療費支給申請	ひとり親家庭等医療費支給申請書	〇	〇
693	市⺠課	ひとり親家庭等医療費助成事業変更手続	ひとり親家庭等医療変更届	〇	〇
694	市⺠課	ひとり親家庭等医療費助成事業資格喪失手続	ひとり親家庭等医療費受給資格喪失届	〇	〇
695	市⺠課	ひとり親家庭等医療費助成事業第三者⾏為に関する手続	第三者の⾏為による傷病届	〇	〇
696	市⺠課	ひとり親家庭等医療費助成事業申⽴書	申⽴書	〇	×
697	市⺠課	ひとり親家庭等医療費助成事業高額療養費支給申請	高額療養費支給申請書	〇	×
698	市⺠課	重度障害者医療費助成事業資格認定・更新手続	重度障害者医療費受給資格（認定・更新）申請書兼台帳	〇	×
699	市⺠課	重度障害者医療費助成事業変更手続	障害者医療変更届	〇	〇
700	市⺠課	重度障害者医療費助成事業資格喪失手続	重度障害者医療費受給資格喪失届	〇	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
701	市⺠課	重度障害者医療費助成事業医療証再発⾏手続	障害者医療証再交付申請書	〇	〇
702	市⺠課	重度障害者医療費助成事業医療費支給申請	重度障害者医療費支給申請書	〇	〇
703	市⺠課	重度障害者医療費助成事業高額療養費支給申請	高額療養費支給申請書	〇	×
704	市⺠課	重度障害者医療費助成事業第三者⾏為に関する手続	第三者の⾏為による被害届傷病届	〇	〇
705	市⺠課	子ども医療費助成事業資格認定・更新手続	子ども医療費受給資格（認定・更新）申請書兼台帳	〇	×
706	市⺠課	子ども医療費助成事業医療証再発⾏手続	子ども医療証再交付申請書	〇	〇
707	市⺠課	子ども医療費助成事業医療費支給申請	子ども医療費支給申請書	〇	〇
708	市⺠課	子ども医療費助成事業変更手続	子ども医療変更届	〇	〇
709	市⺠課	子ども医療費助成事業 第三者⾏為に関する手続	第三者の⾏為による傷病届	〇	〇
710	市⺠課	子ども医療費助成事業資格喪失手続	子ども医療費受給資格喪失届	〇	〇
711	市⺠課	子ども医療費助成事業高額療養費支給申請	高額療養費支給申請書	〇	×
712	市⺠課	未熟児養育医療事業養育医療申請	養育医療給付申請書	〇	×
713	市⺠課	未熟児養育医療事業養育医療申請	養育医療意⾒書	〇	〇
714	市⺠課	未熟児養育医療事業養育医療申請	養育医療給付継続・内容変更承認協議書	〇	〇
715	市⺠課	未熟児養育医療事業養育医療申請	移送承認申請書	〇	〇
716	市⺠課	未熟児養育医療事業養育医療申請	同意書	〇	×
717	市⺠課	後期高齢者医療 後期高齢者医療物療助成事業	xx市後期高齢者医療保険物療受診券交付申請書	〇	〇
718	市⺠課	後期高齢者医療 後期高齢者医療保険料の分納手続	後期高齢者医療保険料納付誓約書	〇	×

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
719	市⺠課	後期高齢者医療保険料納付方法変更手続	後期高齢者医療保険料納付方法変更申出書	〇	×
720	市⺠課	後期高齢者医療 後期高齢者医療保険料納付方法変更取消手続	後期高齢者医療保険料納付方法変更取消申出書	〇	×
721	市⺠課	後期高齢者医療物療助成事業保険 料納付証明書の発⾏（再発⾏）手続	後期高齢者医療保険料 納付証明書交付申請書	〇	〇
722	市⺠課	国⺠健康保険 介護保険２号被保険者適⽤除外申請	介護保険２号被保険者適⽤除外（該当・非該当）届出書	〇	〇
723	市⺠課	後期高齢者医療 後期高齢者医療物療助成事業	xx市後期高齢者医療保険物療施術明細書	〇	〇
724	市⺠課	国⺠健康保険 高額療養費貸付基⾦	高額療養費支払資⾦貸付申請書	〇	〇
725	市⺠課	国⺠健康保険 高額療養費貸付基⾦	保険診療一部負担⾦請求書	〇	〇
726	市⺠課	国⺠健康保険 高額療養費貸付基⾦	高額療養費支払資⾦借⽤証書	×	〇
727	市⺠課	国⺠健康保険 高額療養費貸付基⾦	委任状	〇	×
728	環境対策課	浄化槽事業	xx市浄化槽工事業者名簿登録届	〇
729	環境対策課	浄化槽事業	補助⾦交付申請書兼誓約（宣誓）書	〇	×
730	環境対策課	浄化槽事業	変更等承認申請書	〇
731	環境対策課	浄化槽事業	実績報告書	〇
732	環境対策課	浄化槽事業	補助⾦交付請求書	×
733	環境対策課	浄化槽事業	xx市浄化槽補助⾦交付申請に係る工事内容及び工事費確認書	〇
734	環境対策課	浄化槽事業	滞納のない証明書を添付できない場合の調査同意書	〇
735	環境対策課	浄化槽事業	同意書（土地所有者）	〇
736	環境対策課	浄化槽事業	相続予定者届出書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
737	環境対策課	浄化槽事業	課税状況調査同意書	〇
738	環境対策課	浄化槽清掃業の許可手続き	浄化槽清掃業許可申請書	〇
739	環境対策課	浄化槽清掃業の許可手続き	浄化槽清掃業許可証等再交付申請書	〇
740	環境対策課	浄化槽清掃業の許可手続き	浄化槽清掃業許可事項変更届出書	〇
741	環境対策課	浄化槽清掃業の許可手続き	浄化槽清掃業廃業等届出書	〇
742	環境対策課	一般廃棄物（ごみ）収集申込手続	一般廃棄物（ごみ）収集申込書	〇
743	環境対策課	一般廃棄物収集運搬業の許可手続き	一般廃棄物（ごみ）収集運搬業許可申請書	〇
744	環境対策課	一般廃棄物収集運搬業の許可手続き	一般廃棄物（し尿）収集運搬業許可申請書	〇
745	環境対策課	一般廃棄物収集運搬業の許可手続き	一般廃棄物処分業許可申請書	〇
746	環境対策課	一般廃棄物収集運搬業の許可手続き	一般廃棄物収集運搬（処分）業許可事項変更申請書	〇
747	環境対策課	一般廃棄物収集運搬業の許可手続き	一般廃棄物収集運搬（処分）業許可証再交付申請書	〇
748	環境対策課	一般廃棄物収集運搬業の許可手続き	一般廃棄物収集運搬（処分）業休⽌（廃⽌・一部廃⽌）届出書	〇
749	環境対策課	一般廃棄物収集運搬業の許可手続き	一般廃棄物収集運搬（処分）業許可事項変更届出書	〇
750	環境対策課	一般廃棄物収集運搬業の許可手続き	誓約書	〇
751	環境対策課	ふれあい収集事業	xx市ふれあい収集事業利⽤申請書	〇
752	環境対策課	ふれあい収集事業	xx市ふれあい収集事業変更届	〇
753	環境対策課	一般廃棄物処理手数料収納委託	指定袋等販売店登録申請届	〇
754	環境対策課	一般廃棄物処理手数料収納委託	指定袋等販売店登録事項変更届	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
755	環境対策課	一般廃棄物処理手数料収納委託	指定袋等販売店登録抹消届	〇
756	環境対策課	収集⽤ごみ箱等設置補助⾦	補助⾦交付申請書	〇
757	環境対策課	収集⽤ごみ箱等設置補助⾦	収集⽤ごみ箱設置補助⾦請求書	×
758	環境対策課	⿃獣防⽌ネット等購⼊費補助⾦	xx市⿃獣防⽌ネット等購⼊費補助⾦交付申請書	〇
759	環境対策課	⿃獣防⽌ネット等購⼊費補助⾦	xx市⿃獣防⽌ネット等購⼊費補助⾦交付請求書	×
760	環境対策課	⽣ごみ処理容器等購⼊費補助⾦	⽣ごみ処理容器等購⼊費補助⾦交付申請書	〇
761	環境対策課	⽣ごみ処理容器等購⼊費補助⾦	⽣ごみ処理容器等購⼊費補助⾦請求書	×
762	環境対策課	資源回収団体奨励⾦交付	xx市資源回収団体登録申請書	〇
763	環境対策課	資源回収団体奨励⾦交付	xx市資源回収団体奨励⾦交付申請書	〇
764	環境対策課	資源回収団体奨励⾦交付	xx市資源回収団体登録変更申請書	〇
765	環境対策課	xx市スズメバチの巣駆除費補助 ⾦	xx市スズメバチの巣駆除費補助⾦交付申請書	〇
766	環境対策課	xx市スズメバチの巣駆除費補助 ⾦	xx市スズメバチの巣駆除費補助⾦交付請求書	×
767	環境対策課	畜犬登録及び狂犬病予防注射	鑑札再交付申請書	〇
768	環境対策課	畜犬登録及び狂犬病予防注射	注射済票再交付申請書	〇
769	環境対策課	犬の鑑札及び注射済票交付業務委託	委託料の請求について	〇
770	環境対策課	犬の鑑札及び注射済票交付業務委託	預託に係る鑑札・注射済票の返納について	〇
771	環境対策課	犬の鑑札及び注射済票交付業務委託	狂犬病予防資材受託報告書	〇
772	環境対策課	犬等の捕獲器の貸付	野犬等捕獲器借⽤書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
773	環境対策課	田 市⼈に優しくうつくしいまち づくり条例に係る指導及び勧告の報告	報告書	〇
774	環境対策課	墓地使⽤等に係る申請	改葬許可申請書	〇
775	環境対策課	墓地使⽤等に係る申請	墓地使⽤許可申請書	〇
776	環境対策課	墓地使⽤等に係る申請	墓地返還届	〇
777	環境対策課	墓地使⽤等に係る申請	改修工事等について	〇
778	環境対策課	墓地等経営等に係る許可等の申請	墓地等経営許可申請書	〇
779	環境対策課	墓地等経営等に係る許可等の申請	墓地等変更許可申請書	〇
780	環境対策課	墓地等経営等に係る許可等の申請	墓地等廃⽌許可申請書	〇
781	環境対策課	墓地等経営等に係る許可等の申請	みなし許可に係る届出書	〇
782	環境対策課	墓地等経営等に係る許可等の申請	墓地等工事完了届出書	〇
783	環境対策課	墓地等経営等に係る許可等の申請	墓地等の許可申請書記載事項変更届	〇
784	環境対策課	ごみ減量化・資源化推進検討委員会委員の諸手続	推薦書	〇
785	環境対策課	ごみ減量化・資源化推進検討委員会委員の諸手続	承諾書	〇
786	環境対策課	田 市環境審議会委員の手続き	田 市環境審議会委員推薦書	〇
787	環境対策課	猪国地区環境保全委員会委員の諸手続き	推薦書	〇
788	環境対策課	田 市環境衛⽣連合会	推薦書	〇
789	産業振興課	田 市商店街振興対策補助⾦	補助⾦交付申請書	〇
790	産業振興課	田 市商店街振興対策補助⾦	補助対象事業実績報告書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
791	産業振興課	田 市商店街振興対策補助⾦	補助⾦（概算）請求書	×
792	産業振興課	商工振興に関する補助⾦	補助⾦交付申請書	〇
793	産業振興課	商工振興に関する補助⾦	事務事業実績報告書	〇
794	産業振興課	商工振興に関する補助⾦	補助⾦（概算）請求書	×
795	産業振興課	田 市新型コロナウイルス感染症対策「家賃軽減支援⾦」	田 市新型コロナウイルス感染症対策家賃軽減支援⾦申請書兼誓約書	〇
796	産業振興課	中小企業への融資	田 市中小企業制度融資運⽤状況報告書	〇
797	産業振興課	中小企業への融資	田 市中小企業制度融資延滞報告書	〇
798	産業振興課	企業誘致育成奨励⾦	奨励措置適⽤申請書	〇
799	産業振興課	企業誘致育成奨励⾦	固定資産税の課税免除申請書	〇
800	産業振興課	企業誘致育成奨励⾦	操業開始届	〇
801	産業振興課	企業誘致育成奨励⾦	事業休廃届	〇
802	産業振興課	企業誘致育成奨励⾦	事業計画変更届	〇
803	産業振興課	企業誘致育成奨励⾦	事業継承届	〇
804	産業振興課	企業誘致育成奨励⾦	事業所設置奨励⾦交付申請書	〇
805	産業振興課	企業誘致育成奨励⾦	情報提供に関する同意書	〇
806	産業振興課	企業誘致育成奨励⾦	雇⽤促進奨励⾦交付申請書	〇
807	産業振興課	企業誘致育成奨励⾦	奨励⾦交付請求書	×
808	産業振興課	田 市地域雇⽤創出推進基⾦助成 ⾦（スキルアップ助成⾦）	田 市地域雇⽤創出推進基⾦助成⾦交付申請書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
809	産業振興課	田 市地域雇⽤創出推進基⾦助成 ⾦（スキルアップ助成⾦）	就業証明書	〇
810	産業振興課	田 市地域雇⽤創出推進基⾦助成 ⾦（スキルアップ助成⾦）	必要経費証明書	〇
811	産業振興課	田 市地域雇⽤創出推進基⾦助成 ⾦（スキルアップ助成⾦）	田 市地域雇⽤創出推進基⾦助成⾦交付請求書	×
812	産業振興課	田 市ふるさと就職奨励⾦	田 市ふるさと就職奨励⾦受給資格登録申請書	〇
813	産業振興課	田 市ふるさと就職奨励⾦	在職証明書	〇
814	産業振興課	田 市ふるさと就職奨励⾦	田 市ふるさと就職奨励⾦取下げ申請書	〇
815	産業振興課	田 市ふるさと就職奨励⾦	田 市ふるさと就職奨励⾦受給に係る報告書	〇
816	産業振興課	田 市ふるさと就職奨励⾦	田 市ふるさと就職奨励⾦交付請求書	×
817	産業振興課	田 市xx雇⽤転換奨励⾦	田 市xx雇⽤転換奨励⾦交付申請書	〇
818	産業振興課	田 市xx雇⽤転換奨励⾦	申請に係る市内事業所の申出書	〇
819	産業振興課	田 市xx雇⽤転換奨励⾦	対象xx雇⽤者雇⽤状況等申⽴書	〇
820	産業振興課	田 市xx雇⽤転換奨励⾦	役員等調書及び照会承諾書	〇
821	産業振興課	田 市xx雇⽤転換奨励⾦	田 市xx雇⽤転換奨励⾦取下げ申請書	〇
822	産業振興課	田 市xx雇⽤転換奨励⾦	田 市xx雇⽤転換奨励⾦受給に係る報告書	〇
823	産業振興課	田 市xx雇⽤転換奨励⾦	雇⽤関係の状況	〇
824	産業振興課	田 市xx雇⽤転換奨励⾦	田 市xx雇⽤転換奨励⾦交付請求書	×
825	産業振興課	田 市雇⽤機会創出補助⾦	田 市雇⽤機会創出補助⾦交付申請書	〇
826	産業振興課	田 市雇⽤機会創出補助⾦	田 市雇⽤補助⾦交付申請書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
827	産業振興課	田 市雇⽤機会創出補助⾦	事業開始届	〇
828	産業振興課	田 市雇⽤機会創出補助⾦	事業休廃届	〇
829	産業振興課	田 市雇⽤機会創出補助⾦	事業計画変更届	〇
830	産業振興課	田 市雇⽤機会創出補助⾦	事業承継届	〇
831	産業振興課	田 市雇⽤機会創出補助⾦	田 市雇⽤機会創出補助事業実績報告書	〇
832	産業振興課	田 市雇⽤機会創出補助⾦	田 市雇⽤機会創出補助⾦請求書	×
833	産業振興課	田 市移住支援⾦	田 市移住支援⾦交付申請書	〇
834	産業振興課	田 市移住支援⾦	就業証明書（田 市移住支援⾦の申請⽤）	〇
835	産業振興課	田 市移住支援⾦	反社会的勢⼒でないことの表明・確約書	〇
836	産業振興課	田 市移住支援⾦	田 市移住支援⾦交付請求書	×
837	産業振興課	田 市新型コロナウイルス感染症 対策「経営継続助成⾦」	田 市新型コロナウイルス感染症対策「経営継続助成 ⾦」助成⾦申請事前確認書（申請エントリー）	〇
838	産業振興課	田 市新型コロナウイルス感染症 対策「経営継続助成⾦」	田 市新型コロナウイルス感染症対策「経営継続助成 ⾦」交付申請書兼実績報告書	〇
839	産業振興課	田 市新型コロナウイルス感染症対策「経営継続助成⾦」	田 市新型コロナウイルス感染症対策「経営継続助成 ⾦」支援内容証明書	〇
840	産業振興課	田 市新型コロナウイルス感染症対策「経営継続助成⾦」	田 市新型コロナウイルス感染症対策「経営継続助成 ⾦」助成⾦請求書	〇
841	産業振興課	地域おこし支援事業	勤務条件通知書 （地域おこし協⼒隊⽤）	〇	〇
842	農政課	田 市6次産業化事業	田 市6次産業化事業補助⾦交付申請書	〇
843	農政課	田 市6次産業化事業	田 市6次産業化事業補助⾦実績報告書	〇
844	農政課	田 市6次産業化事業	田 市６次産業化事業補助⾦概算払請求書	×
845	農政課	田 市多⾯的機能支払交付⾦交付事業	田 市多⾯的機能支払交付⾦交付申請書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
846	農政課	田 市多⾯的機能支払交付⾦交付事業	田 市多⾯的機能支払交付⾦変更承認申請書	〇
847	農政課	田 市多⾯的機能支払交付⾦交付事業	田 市多⾯的機能支払交付⾦概算払請求書	×
848	農政課	田 市多⾯的機能支払交付⾦交付事業	田 市多⾯的機能支払交付⾦実績報告書	〇
849	農政課	田 市実践型栽培施設使⽤許可申請	田 市実践型栽培施設使⽤許可申請書	〇
850	農政課	田 市実践型栽培施設使⽤許可申請（誓約書）	誓約書	〇
851	農政課	田 市実践型栽培施設使⽤取りやめ	田 市実践型栽培施設使⽤取りやめ届	〇
852	農政課	田 市農業振興事業	実施計画承認申請書	〇
853	農政課	田 市農業振興事業	実施計画変更承認申請書	〇
854	農政課	田 市農業振興事業	補助⾦交付申請書	〇
855	農政課	田 市農業振興事業	補助⾦変更交付申請書	〇
856	農政課	田 市農業振興事業	事業中⽌（廃⽌）申請書	〇
857	農政課	田 市農業振興事業	補助⾦（概算払）請求書	×
858	農政課	田 市農業振興事業	補助⾦着手報告書	〇
859	農政課	田 市農業振興事業	補助⾦遂⾏状況報告書	〇
860	農政課	田 市農業振興事業	補助⾦完了報告書	〇
861	農政課	田 市農業振興事業	補助⾦実績報告書	〇
862	農政課	田 市農業振興事業	仕⼊れに係る消費税等相当額報告書	〇
863	農政課	田 市農業振興事業	補助⾦成果通知書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
864	農政課	xx⽕⼊許可申請	xx⽕⼊許可申請書	〇
865	農政課	田 市農村同和対策事業及び農林業同和対策事業	補助⾦交付申請書	〇
866	農政課	田 市農村同和対策事業及び農林業同和対策事業	事業変更承認申請書	〇
867	農政課	田 市農村同和対策事業及び農林業同和対策事業	実績報告書	〇
868	農政課	田 市畜産物ブランド化推進事業	交付申請書	〇
869	農政課	田 市畜産物ブランド化推進事業	変更申請書	〇
870	農政課	田 市畜産物ブランド化推進事業	中⽌（廃⽌）申請書	〇
871	農政課	田 市畜産物ブランド化推進事業	実績報告書	〇
872	農政課	田 市畜産物ブランド化推進事業	請求書	×
873	農政課	田 市畜産物ブランド化推進事業	使⽤状況報告書	〇
874	農政課	田 市活⼒ある高収益型園芸産地育	実施計画書	〇
875	農政課	田 市活⼒ある高収益型園芸産地育成事業費補助⾦交付要綱	交付申請書	〇
876	農政課	田 市活⼒ある高収益型園芸産地育成事業費補助⾦交付要綱	計画変更承認申請書	〇
877	農政課	田 市活⼒ある高収益型園芸産地育成事業費補助⾦交付要綱	概算払請求書	×
878	農政課	田 市活⼒ある高収益型園芸産地育成事業費補助⾦交付要綱	着手報告書	〇
879	農政課	田 市活⼒ある高収益型園芸産地育成事業費補助⾦交付要綱	交付決定前着手届	〇
880	農政課	田 市活⼒ある高収益型園芸産地育成事業費補助⾦交付要綱	完了報告書	〇
881	農政課	田 市活⼒ある高収益型園芸産地育成事業費補助⾦交付要綱	遂⾏状況報告書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
882	農政課	田 市活⼒ある高収益型園芸産地育成事業費補助⾦交付要綱	実績報告書	〇
883	農政課	田 市活⼒ある高収益型園芸産地育成事業費補助⾦交付要綱	仕⼊れに係る消費税等相当額報告書	〇
884	農政課	田 市活⼒ある高収益型園芸産地育成事業費補助⾦交付要綱	実施成果報告書	〇
885	農政課	農業交流事業	田 市市⺠体験農園使⽤許可申請書	〇
886	農政課	農業交流事業	田 市市⺠体験農園使⽤取りやめ届	〇
887	農政課	農業次世代⼈材投資資⾦	経営開始計画	〇
888	農政課	農業次世代⼈材投資資⾦	交付申請書	〇
889	農政課	農業次世代⼈材投資資⾦	交付請求書	×
890	農政課	農業次世代⼈材投資資⾦	就農状況報告	〇
891	農政課	農業次世代⼈材投資資⾦	離農届	〇
892	農政課	農業次世代⼈材投資資⾦	住所変更届	〇
893	農政課	農業次世代⼈材投資資⾦	中⽌届	〇
894	農政課	農業次世代⼈材投資資⾦	休⽌届	〇
895	農政課	農業次世代⼈材投資資⾦	経営再開届	〇
896	農政課	農業次世代⼈材投資資⾦	就農中断届	〇
897	農政課	農業次世代⼈材投資資⾦	就農再開届	〇
898	農政課	田 市畜産振興総合対策事業	実施計画（変更）承認申請書	〇
899	農政課	田 市畜産振興総合対策事業	交付申請書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
900	農政課	田 市畜産振興総合対策事業	変更承認申請書	〇
901	農政課	田 市畜産振興総合対策事業	中⽌（廃⽌）申請書	〇
902	農政課	田 市畜産振興総合対策事業	概算払請求書	×
903	農政課	田 市畜産振興総合対策事業	着手報告書	〇
904	農政課	田 市畜産振興総合対策事業	交付決定前着工届	〇
905	農政課	田 市畜産振興総合対策事業	遂⾏状況報告書	〇
906	農政課	田 市畜産振興総合対策事業	完了報告書	〇
907	農政課	田 市畜産振興総合対策事業	実績報告書	〇
908	農政課	田 市畜産振興総合対策事業	消費税仕⼊控除税額報告書	〇
909	農政課	田 市畜産振興総合対策事業	実施（出来高）設計書	〇
910	農政課	田 市畜産振興総合対策事業	財産管理台帳	〇
911	農政課	中⼭間地域等直接支払交付⾦事業	交付申請書	〇
912	農政課	中⼭間地域等直接支払交付⾦事業	変更申請書	〇
913	農政課	中⼭間地域等直接支払交付⾦事業	概算払請求書	×
914	農政課	中⼭間地域等直接支払交付⾦事業	実績報告書	〇
915	農政課	田 市農の雇⽤継続支援事業	交付申請書	〇
916	農政課	田 市農の雇⽤継続支援事業	事業計画書	〇
917	農政課	田 市農の雇⽤継続支援事業	研修実施計画書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
918	農政課	田 市農の雇⽤継続支援事業	収支予算書	〇
919	農政課	田 市農の雇⽤継続支援事業	変更承認申請書	〇
920	農政課	田 市農の雇⽤継続支援事業	中⽌承認申請書	〇
921	農政課	田 市農の雇⽤継続支援事業	実施状況報告書	〇
922	農政課	田 市農の雇⽤継続支援事業	実績報告書	〇
923	農政課	田 市農の雇⽤継続支援事業	事業実績書	〇
924	農政課	田 市農の雇⽤継続支援事業	収支決算書	〇
925	農政課	田 市農の雇⽤継続支援事業	請求書	×
926	農政課	田 市農業機械・施設災害復旧支援事業	実施計画承認申請書	〇
927	農政課	田 市農業機械・施設災害復旧支援事業	実施計画変更承認申請書	〇
928	農政課	田 市農業機械・施設災害復旧支援事業	交付申請書	〇
929	農政課	田 市農業機械・施設災害復旧支援事業	変更交付申請書	〇
930	農政課	田 市農業機械・施設災害復旧支援事業	中⽌（廃⽌）申請書	〇
931	農政課	田 市農業機械・施設災害復旧支援事業	（概算払）請求書	×
932	農政課	田 市農業機械・施設災害復旧支援事業	着手報告書	〇
933	農政課	田 市農業機械・施設災害復旧支援事業	遂⾏状況報告書	〇
934	農政課	田 市農業機械・施設災害復旧支援事業	完了報告書	〇
935	農政課	田 市農業機械・施設災害復旧支援事業	実績報告書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
936	農政課	田 市農業機械・施設災害復旧支援事業	消費税等相当額報告書	〇
937	農政課	田 市農業機械・施設災害復旧支援事業	成果報告書	〇
938	農政課	田 市農業機械・施設災害復旧支援事業	実績報告書	〇
939	農政課	田 市農業機械・施設災害復旧支援事業	消費税等相当額報告書	〇
940	農政課	田 市農業機械・施設災害復旧支援事業	成果報告書	〇
941	産業振興課	田 市マスコットキャラクター 「たがたん」着ぐるみ貸出手続	着ぐるみ借⽤報告書	〇
942	産業振興課	田 市マスコットキャラクター 「たがたん」使⽤手続	使⽤申請書	〇
943	産業振興課	田 市マスコットキャラクター 「たがたん」使⽤手続	使⽤内容変更申請書	〇
944	都市計画課	田 市都市下⽔路占⽤許可手続	田 市都市下⽔路占⽤（工事）許可申請書	〇
945	都市計画課	田 市都市下⽔路占⽤許可手続	田 市都市下⽔路占⽤（変更・更新）許可申請書	〇
946	都市計画課	田 市都市下⽔路占⽤許可手続	田 市都市下⽔路占⽤物件設置（工事）完了届	〇
947	都市計画課	田 市都市下⽔路占⽤許可手続	軽微変更届	〇
948	都市計画課	田 市都市下⽔路占⽤許可手続	田 市都市下⽔路占⽤料減額・免除申請書	〇
949	都市計画課	田 市都市下⽔路占⽤許可手続	田 市都市下⽔路占⽤権利譲渡承認申請書	〇
950	都市計画課	田 市都市下⽔路占⽤許可手続	田 市都市下⽔路占⽤継承届	〇
951	都市計画課	田 市都市下⽔路占⽤許可手続	田 市都市下⽔路占⽤廃⽌届	〇
952	都市計画課	都市公園使⽤許可手続	公園内⾏為許可申請書	〇
953	都市計画課	都市公園使⽤許可手続	屋外ステージ使⽤許可申請書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
954	都市計画課	都市公園使⽤許可手続	xx寺グラウンド使⽤許可申請書	〇
955	都市計画課	都市公園使⽤許可手続	公園施設設置許可申請書	〇
956	都市計画課	都市公園使⽤許可手続	公園施設管理許可申請書	〇
957	都市計画課	都市公園使⽤許可手続	公園敷占⽤許可申請書	〇
958	都市計画課	都市公園使⽤許可手続	公園許可事項変更申請書	〇
959	都市計画課	都市公園使⽤許可手続	工作物等（現⾦）受領書	〇
960	都市計画課	都市公園使⽤許可手続	工事完了等⾏為届出書	〇
961	都市計画課	都市公園使⽤許可手続	都市公園使⽤料減免申請書	〇
962	都市計画課	都市公園使⽤許可手続	使⽤料還付申請書	〇
963	都市計画課	田 市市⺠広場利⽤許可手続	田 市市⺠広場利⽤許可申請書	〇
964	都市計画課	⽤途地域証明手続	⽤途地域証明願	〇
965	都市計画課	都市計画道路明示手続	都市計画明示申請書	〇
966	都市計画課	開発許可手続	都市計画法３２条による公共施設協議申出書	〇
967	都市計画課	建築許可手続（xx法第５３条）	許可申請書（正・副）	〇
968	都市計画課	低未利⽤土地等に係る手続	低未利⽤土地等確認申請書	〇	〇
969	都市計画課	低未利⽤土地等に係る手続	低未利⽤土地等の譲渡前の利⽤について	〇	〇
970	都市計画課	低未利⽤土地等に係る手続	低未利⽤土地等の譲渡後の利⽤について	〇	〇
971	都市計画課	低未利⽤土地等に係る手続	低未利⽤土地等の譲渡後の利⽤について	〇	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
972	都市計画課	低未利⽤土地等に係る手続	低未利⽤土地等の譲渡後の利⽤について	〇	〇
973	建築住宅課	移住定住住まい助成⾦申請手続き	⺠間優良宅地登録申請書（様式第1号）	〇
974	建築住宅課	移住定住住まい助成⾦申請手続き	⺠間優良宅地登録事項変更届出書（様式第3号）	〇
975	建築住宅課	移住定住住まい助成⾦申請手続き	⺠間優良宅地登録抹消届出書（様式第4号）	〇
976	建築住宅課	移住定住住まい助成⾦申請手続き	移住定住住まい助成事業奨励⾦交付申請書（様式第6号）	〇
977	建築住宅課	移住定住住まい助成⾦申請手続き	移住定住住まい助成事業奨励⾦（市xx購⼊奨励⾦）請求書（様式第8号）	〇
978	建築住宅課	移住定住住まい助成⾦申請手続き	移住定住住まい助成事業奨励⾦（市内業者利⽤奨励⾦）請求書（様式第9号）	〇
979	建築住宅課	移住定住住まい助成⾦申請手続き	移住定住住まい助成事業奨励⾦交付資格喪失届（様式第 10号）	〇
980	建築住宅課	移住定住住まい助成⾦申請手続き	宣誓書	〇
981	建築住宅課	住宅リフォーム補助⾦申請手続き	住宅改修工事補助⾦交付申請書（様式第１号）	〇
982	建築住宅課	住宅リフォーム補助⾦申請手続き	住宅改修工事補助⾦変更等承認申請書（様式第３号）	〇
983	建築住宅課	住宅リフォーム補助⾦申請手続き	住宅改修工事補助⾦実績報告書（様式第５号）	〇
984	建築住宅課	住宅リフォーム補助⾦申請手続き	住宅改修工事完了証明書（様式第6号）	〇
985	建築住宅課	住宅リフォーム補助⾦申請手続き	住宅改修工事補助⾦請求書（様式第8号）	〇
986	建築住宅課	住宅リフォーム補助⾦申請手続き	宣誓書	〇
987	建築住宅課	空き家バンク事業	空き家バンク登録申請書（様式第１号）	〇
988	建築住宅課	空き家バンク事業	空き家住宅の売却に関する同意書（様式第２号の2）	〇
989	建築住宅課	空き家バンク事業	空き家バンク台帳登録事項変更届出書（様式第４号）	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
990	建築住宅課	空き家バンク事業	空き家バンク台帳登録抹消届出書（様式第５号）	〇
991	建築住宅課	空き家バンク事業	空き家バンク利⽤者登録申請書（様式第７号）	〇
992	建築住宅課	空き家バンク事業	空き家バンク利⽤者台帳登録事項変更届出書（様式第 10号）	〇
993	建築住宅課	空き家バンク事業	空き家バンク利⽤者台帳登録抹消届出書（様式第11号）	〇
994	建築住宅課	空き家バンク事業	空き家バンク登録物件交渉申込書（様式第13号）	〇
995	建築住宅課	空き家バンク事業	空き家バンク制度登録物件交渉結果報告書（様式第15号）	〇
996	建築住宅課	空家等適正管理対策事業	特定空家等解体撤去補助⾦交付申請書（様式第1号）	〇
997	建築住宅課	空家等適正管理対策事業	特定空家等解体撤去補助⾦交付変更承認申請書（様式第 4号）	〇
998	建築住宅課	空家等適正管理対策事業	特定空家等解体撤去完了報告書（様式第7号）	〇
999	建築住宅課	空家等適正管理対策事業	補助⾦請求書（様式第9号）	〇
1000	建築住宅課	空家等適正管理対策事業	意⾒書（様式第７号）	〇
1001	建築住宅課	空家等適正管理対策事業	意⾒聴取請求書（様式第8号）	〇
1002	建築住宅課	⽊造⼾建て住宅耐震改修	⽊造⼾建て住宅耐震改修補助⾦交付申請書（様式第1号）	〇
1003	建築住宅課	⽊造⼾建て住宅耐震改修	⽊造⼾建て住宅耐震改修補助⾦交付変更申請書（様式第 4号）	〇
1004	建築住宅課	⽊造⼾建て住宅耐震改修	⽊造⼾建て住宅耐震改修補助⾦交付申請取下届（様式第 6号）	〇
1005	建築住宅課	⽊造⼾建て住宅耐震改修	⽊造⼾建て住宅耐震改修補助⾦実績報告書（様式第7号）	〇
1006	建築住宅課	⽊造⼾建て住宅耐震改修	⽊造⼾建て住宅耐震改修補助⾦交付請求書（様式第9号）	〇
1007	建築住宅課	⽼朽化市営住宅建替え事業	動産移転補償契約書	×	×

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
1008	建築住宅課	⽼朽化市営住宅建替え事業	動産移転補償請求書	〇
1009	建築住宅課	⽼朽化市営住宅建替え事業	同意書（増築解体等）	〇
1010	建築住宅課	⽼朽化市営住宅建替え事業	元町仮設住宅請書	×
1011	建築住宅課	⽼朽化市営住宅建替え事業	模様替等承認申請書（元町仮設住宅）	〇
1012	建築住宅課	⽼朽化市営住宅建替え事業	元町仮設住宅退去届	〇
1013	建築住宅課	⽼朽化市営住宅建替え事業	元町仮設住宅管理委託契約書	×
1014	建築住宅課	⽼朽化市営住宅建替え事業	請求書（元町管理委託料）	〇
1015	建築住宅課	⽼朽化市営住宅建替え事業	建替住宅⼊居申込書	〇
1016	建築住宅課	⽼朽化市営住宅建替え事業	仮住居家賃補助⾦交付申請書	〇
1017	建築住宅課	⽼朽化市営住宅建替え事業	仮住居家賃補助⾦変更交付申請書	〇
1018	建築住宅課	⽼朽化市営住宅建替え事業	仮住居家賃補助⾦実績報告書	〇
1019	建築住宅課	⽼朽化市営住宅建替え事業	仮住居家賃補助⾦交付請求書	〇
1020	建築住宅課	⽼朽化市営住宅建替え事業	物件移転補償契約書	×	×
1021	建築住宅課	⽼朽化市営住宅建替え事業	請求書（物件移転補償）	〇
1022	建築住宅課	審議会関係	推薦書	〇
1023	建築住宅課	審議会関係	承諾書	〇
1024	建築住宅課	審議会関係	答申書	〇
1025	建築住宅課	宅地分譲関係	宅地分譲申込書（様式第1号）	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
1026	建築住宅課	宅地分譲関係	確約書（様式第4号）	〇
1027	建築住宅課	宅地分譲関係	分譲引受書（様式第5号）	〇
1028	建築住宅課	宅地分譲関係	分譲宅地譲渡契約書	×	×
1029	建築住宅課	宅地分譲関係	契約保証⾦延納申請書	〇
1030	建築住宅課	宅地分譲関係	譲渡代⾦延納申請書	〇
1031	建築住宅課	宅地分譲関係	譲渡契約解除願書	〇
1032	建築住宅課	宅地分譲関係	辞退届	〇
1033	建築住宅課	宅地分譲関係	登記承諾書（買戻し特約）	〇
1034	建築住宅課	宅地分譲関係	抵当権及び質権設定について（お願い）	〇
1035	建築住宅課	宅地分譲関係	抵当権及び質権設定承諾申請書	〇
1036	建築住宅課	宅地分譲関係	譲渡対価返還請求権に対する質権設定契約証書	〇
1037	建築住宅課	宅地分譲関係	共有名義登記の御承認について(申請)	〇
1038	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	市営住宅⼊居申込書	〇
1039	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	請書	×
1040	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	緊急対応者届	〇
1041	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	同居者異動届	〇
1042	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	市営住宅同居承認申請書	〇
1043	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	市営住宅⼊居承継承認申請書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
1044	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	収⼊申告書	〇
1045	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	市営住宅家賃・敷⾦減免（徴収猶予）申請書	〇
1046	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	市営住宅一時不使⽤届	〇
1047	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	市営住宅併⽤承認申請書	〇
1048	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	市営住宅増築・模様替等承認申請書	〇
1049	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	市営住宅退去届	〇
1050	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	公営住宅使⽤許可申請書	〇
1051	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	市営住宅敷⾦還付の代理受領について	×	〇
1052	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	委任状	〇	〇
1053	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	畳・襖等補修費支払誓約書	〇
1054	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	市営住宅模様替（工作物設置）等竣工届	〇
1055	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	クロス補修申出兼確認書	〇	〇
1056	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	単身⼊居の居住継続支援体制について（市営住宅申し込 み⽤）	〇
1057	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	就労証明	〇
1058	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	市営住宅在居・家賃・家賃完納・滞納のない証明申請書	〇
1059	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	市営住宅鍵貸出申請書	〇
1060	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	市営住宅管理⼈選出届	〇	〇
1061	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	自動⾞保管場所使⽤承諾証明書（⾞庫証明）発⾏申請書	〇	〇
1062	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	アンペア変更申請書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
1063	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	敷⾦支払誓約書	〇
1064	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	店舗⼊居申込書	〇
1065	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	契約書	×
1066	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	汚⽔処理施設使⽤（開始・休⽌・廃⽌・再開）届出書	〇
1067	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	汚⽔処理施設使⽤料減免申請書	〇
1068	建築住宅課	田 市市営住宅運営事業	市営住宅住み替え申込書	〇
1069	建築住宅課	工事報告書（建築工事）	工事報告書（表紙）	〇	×
1070	建築住宅課	工事報告書（建築工事）	総合施工計画実績書	〇
1071	建築住宅課	工事報告書（建築工事）	下請業者一覧表	〇
1072	建築住宅課	工事報告書（建築工事）	下請契約許可願	〇
1073	建築住宅課	工事報告書（建築工事）	使⽤材料承認願	〇
1074	建築住宅課	工事報告書（建築工事）	使⽤材料承認願（監理委託）	〇
1075	建築住宅課	工事報告書（建築工事）	段階⽴会確認書	〇
1076	建築住宅課	工事報告書（建築工事）	段階⽴会確認書（監理委託）	〇
1077	建築住宅課	工事報告書（建築工事）	工事日報		〇
1078	建築住宅課	工事報告書（建築工事）	竣工書	〇	×
1079	建築住宅課	工事検査書類（土⽊工事）	施工計画書	〇
1080	建築住宅課	工事検査書類（土⽊工事）	施工体制台帳	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
1081	建築住宅課	工事検査書類（土⽊工事）	施工体系図	〇
1082	建築住宅課	工事検査書類（土⽊工事）	工事打合せ簿（協議）	〇
1083	建築住宅課	工事検査書類（土⽊工事）	工事打合せ簿（承諾）	〇
1084	建築住宅課	工事検査書類（土⽊工事）	工事打合せ簿（提出）	〇
1085	建築住宅課	工事検査書類（土⽊工事）	材料確認書	〇
1086	建築住宅課	工事検査書類（土⽊工事）	段階確認書	〇
1087	建築住宅課	工事検査書類（土⽊工事）	出来形管理図表	〇
1088	建築住宅課	工事検査書類（土⽊工事）	品質管理図表	〇
1089	建築住宅課	工事検査書類（土⽊工事）	材料品質証明資料	〇
1090	建築住宅課	工事検査書類（土⽊工事）	品質証明書	〇
1091	建築住宅課	工事検査書類（土⽊工事）	工事写真	〇
1092	土⽊課	道路占⽤に関する手続き	道路占⽤許可申請・協議書	〇
1093	土⽊課	道路占⽤に関する手続き	道路占⽤料減額・免除申請書	〇
1094	土⽊課	道路占⽤に関する手続き	工事完了届	〇
1095	土⽊課	道路占⽤に関する手続き	権利譲渡承認申請	〇
1096	土⽊課	道路占⽤に関する手続き	変更届	〇
1097	土⽊課	道路占⽤に関する手続き	占⽤廃⽌届	〇
1098	土⽊課	道路占⽤に関する手続き	占⽤承継届	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
1099	土⽊課	法定外公共物の使⽤、工事その他の⾏為に関する手続き	法定外公共物（工事）許可申請書	〇
1100	土⽊課	法定外公共物の使⽤、工事その他の⾏為に関する手続き	法定外公共物占⽤（工事）許可変更申請書	〇
1101	土⽊課	法定外公共物の使⽤、工事その他の⾏為に関する手続き	法定外公共物占⽤（工事）期間更新許可申請書	〇
1102	土⽊課	法定外公共物の使⽤、工事その他の⾏為に関する手続き	法定外公共物占⽤権利譲渡承認申請書	〇
1103	土⽊課	法定外公共物の使⽤、工事その他の⾏為に関する手続き	法定外公共物占⽤承継届	〇
1104	土⽊課	法定外公共物の使⽤、工事その他の⾏為に関する手続き	法定外公共物占⽤料減額・免除申請書	〇
1105	土⽊課	法定外公共物の使⽤、工事その他の⾏為に関する手続き	法定外公共物工事完了届	〇
1106	土⽊課	法定外公共物の使⽤、工事その他の⾏為に関する手続き	法定外公共物占⽤廃⽌届	〇
1107	土⽊課	法定外公共物の使⽤、工事その他の⾏為に関する手続き	法定外公共物⽤途廃⽌申請書	×
1108	土⽊課	法定外公共物の使⽤、工事その他の⾏為に関する手続き	市xx境界確認協議書	〇	×
1109	土⽊課	道路使⽤許可に関する手続き	道路使⽤許可申請書	〇
1110	土⽊課	財産の寄附に関する手続き	寄附申込書	〇	×
1111	土⽊課	財産の買受に関する手続き	市有財産買い受け申請書	×
1112	土⽊課	⾞庫証明に関する手続き	承諾願（⾞庫証明⽤）	〇
1113	土⽊課	掘削の許可に関する手続き	道路占⽤（掘削）許可申請・協議書	〇
1114	土⽊課	下排⽔本管への接続許可に関する手続き	下排⽔本管接続許可申請書	〇
1115	土⽊課	市xxの道路附帯施設の撤去及び変更に関する手続き	市道における道路附帯施設の撤去・変更承諾願	〇
1116	土⽊課	法定外道路上の道路附帯施設の撤去及び変更に関する手続き	法定外道路における道路附帯施設の撤去・変更承諾願	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
1117	土⽊課	農業⽤施設の附帯施設の撤去及び変更に関する手続き	農業⽤施設における道路附帯施設の撤去・変更承諾願	〇
1118	土⽊課	該当物件が道路に隣接しているかの証明に関する手続き	市道認定証明	〇
1119	土⽊課	複数の該当物件が道路に隣接しているかの証明に関する手続き	市道認定証明	〇
1120	土⽊課	該当物件が⽔路敷に含まれ、隣接 する道路が市道として認認定されているかの証明に関する手続き	市道認定証明	〇
1121	土⽊課	該当土地が道路敷に含まれているかの証明に関する手続き	市道認定証明	〇
1122	土⽊課	該当土地が道路敷に含まれてお り、隣接する道路が市道として認定されているかの証明に関する手	市道認定証明	〇
1123	土⽊課	市道の幅員の証明に関する手続き	市道幅員証明	〇
1124	土⽊課	土地物件が占⽤されているかの証明に関する手続き	占⽤証明願	〇
1125	土⽊課	境界⽴会にかんする手続き	市xx境界確認協議書	〇
1126	土⽊課	売買契約に関する手続き	土地売買契約書	×
1127	土⽊課	補償契約に関する手続き	各種補償契約書	×
1128	土⽊課	工事の打合せに関する提出書類	工事打合せ簿（協議）	〇
1129	土⽊課	工事の打合せに関する提出書類	工事打合せ簿（承諾）	〇
1130	土⽊課	工事の打合せに関する提出書類	工事打合せ簿（提出）	〇
1131	土⽊課	工事に関する確認のための書類	材料確認書	〇
1132	土⽊課	工事に関する確認のための書類	段階確認書	〇
1133	土⽊課	工事に関する確認のための書類	出来形管理図表	〇
1134	土⽊課	工事に関する確認のための書類	品質管理図表	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
1135	土⽊課	工事の実施に関する確認のための書類	工事同意書（個⼈）	〇
1136	土⽊課	工事の実施に関する確認のための書類	カーブミラー申請書（個⼈）	〇
1137	土⽊課	国土調査事業	成果交付申請書	〇	×
1138	土⽊課	国土調査事業	地籍調査の標識等移転等請求書	〇	×
1139	土⽊課	国土調査事業	地籍調査の標識等き損届	〇	×
1140	会計課		請求書	×
1141	会計課		領収証	×
1142	会計課	物品の貸付け	物品貸付通知書	〇
1143	市⽴病院総務課	個⼈情報に関する手続き	個⼈情報に関する利⽤停⽌請求書（⼊院）	〇
1144	市⽴病院医事課	⼊院手続	⼊院誓約書及び保証書	〇	×
1145	市⽴病院医事課	支払手続	診療費等納⼊誓約書	〇	×
1146	市⽴病院医事課	診療上の手続	手術説明書（抜釘）	〇	×
1147	市⽴病院医事課	診療上の手続	手術説明書（PIP関節背側脱臼骨折）	〇	×
1148	市⽴病院医事課	診療上の手続	手術説明書（アキレス腱断裂）	〇	×
1149	市⽴病院医事課	診療上の手続	手術説明書（足関節外果骨折 骨接合術）	〇	×
1150	市⽴病院医事課	診療上の手続	手術説明書（肘部管症候群）	〇	×
1151	市⽴病院医事課	診療上の手続	手術説明書（上腕骨骨遠位端骨折）	〇	×
1152	市⽴病院医事課	診療上の手続	手術説明書（上腕骨外上顆炎）	〇	×

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
1153	市⽴病院医事課	診療上の手続	手術説明書（変形性肘関節症）	〇	×
1154	市⽴病院医事課	診療上の手続	手術説明書（遊離体摘出術）	〇	×
1155	市⽴病院医事課	診療上の手続	手術説明書（膝蓋骨骨折）	〇	×
1156	市⽴病院医事課	診療上の手続	手術説明書（膝内障）	〇	×
1157	市⽴病院医事課	診療上の手続	手術説明書（肩インピンジメント症候群）	〇	×
1158	市⽴病院医事課	情報開示手続	保険会社⾯談同意書	〇	×
1159	市⽴病院医事課	情報開示手続	交通事故同意書	〇	×
1160	市⽴病院医事課	情報開示手続	診療情報開示申込書	〇	×
1161	市⽴病院医事課	情報開示手続	診療情報開示回答書	〇
1162	市⽴病院医事課	診療上の手続	出産に伴う⼊院費について	〇	×
1163	市⽴病院医事課	情報開示手続	同意書（出産扶助手続きにおける情報開示）	〇	×
1164	市⽴病院管財課	医療機器におけるデモ機器使⽤申請手続き	デモ機器申請書	〇	×
1165	市⽴病院管財課	新規診療材料における申請手続き	新規診療材料申請書	〇	×
1166	市⽴病院管財課	診療材料使⽤申請書	診療材⽤試⽤申請書	〇	×
1167	市⽴病院管財課	院内会議室の使⽤申込手続	市⽴病院施設等使⽤許可申請書	〇	×
1168	市⽴病院管財課	⾏政財産使⽤許可における許可願手続	任意様式	〇
1169	市⽴病院管財課	⽒名登録関係書類	一般競争⼊札参加資格審査申請書（物品・役務）	×
1170	市⽴病院管財課	契約書等（委託・賃借・工事等	本庁財政課契約管理係規程様式を使⽤	×

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
1171	市⽴病院管財課	工事関係書類（着手届、完了届	本庁財政課契約管理係規程様式を使⽤	〇
1172	教育総務課	田 市⽴学校校舎利⽤手続	田 市⽴学校校舎利⽤許可申請書	〇	×
1173	教育総務課	田 市⽴学校校舎利⽤手続	校舎使⽤料減免申請書	〇	×
1174	学校教育課	小中学校就学援助事業 （就学援助申請）	田 市児童⽣徒就学援助申請書	〇	×
1175	学校教育課	小中学校就学援助事業 （修学旅⾏費の請求に関する委任手続き）	修学旅⾏費における委任状	〇	×
1176	学校教育課	小中学校就学援助事業 （修学旅⾏費の受領に関する手続き）	修学旅⾏費受領証	〇	×
1177	学校教育課	小中学校就学援助事業 （特別支援教育修学奨励費申請）	特別支援教育就学奨励費にかかる申請書	〇	×
1178	学校教育課	区域外就学願手続	区域外就学願	〇	〇
1179	学校教育課	適応指導教室⼊室申込手続	⼊室申込書	〇	〇
1180	学校教育課	適応指導教室通室申込手続	xx・冬季休業期間中の通室申込書	〇	〇
1181	学校教育課	休日学習推進事業 ⼊塾手続	田 市子どもの学習支援事業（土曜数学・英語まなび塾）利⽤申込書	〇
1182	学校教育課	休日学習推進事業 自転⾞通学許可手続	自転⾞通学願い及び承諾書	〇
1183	学校教育課	休日学習推進事業退塾手続	退塾届	〇
1184	学校教育課	休日学習推進事業講師申請手続	履歴書（講師⽤）	〇
1185	学校教育課	学校安全事業 （田 市通学路安全推進会議委員推薦事務）	推薦書	〇	〇
1186	学校教育課	小中学校教育振興補助事業	補助⾦振込依頼書	〇	〇
1187	学校教育課	小中学校教育振興補助事業	補助⾦交付申請書	〇
1188	学校教育課	小中学校教育振興補助事業	事務事業実績報告書	〇

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
1189	学校教育課	小中学校教育振興補助事業	補助⾦(概算)請求書	×
1190	学校教育課	小中学校教育振興補助事業	補助⾦交付取消し・変更通知書	〇
1191	学校教育課	小中学校教育振興補助事業（田市社会科⾒学に伴う補助⾦）	補助⾦交付申請書	〇
1192	学校教育課	小中学校教育振興補助事業（田市社会科⾒学に伴う補助⾦）	事業計画書	〇
1193	学校教育課	小中学校教育振興補助事業（田市社会科⾒学に伴う補助⾦）	補助⾦実績報告書	〇
1194	学校教育課	小中学校教育振興補助事業（各種競技会等出場費補助⾦）	補助⾦交付申請書	〇
1195	学校教育課	小中学校教育振興補助事業（各種競技会等出場費補助⾦）	実績報告書	〇
1196	学校教育課	小中学校教育振興補助事業（田市⽴学校国際交流事業補助⾦）	田 市⽴学校国際交流事業計画書	〇
1197	学校教育課	小中学校教育振興補助事業（田市⽴学校国際交流事業補助⾦）	田 市⽴学校国際交流事業申請書	〇
1198	学校教育課	小中学校教育振興補助事業（田市⽴学校国際交流事業補助⾦）	田 市⽴学校国際交流事業報告書	〇
1199	学校教育課	学校適応指導・支援事業 （SSW任⽤手続）	SSW応募⽤紙（履歴書）	〇
1200	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市奨学⾦申請手続）	申請書	〇	〇
1201	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市奨学⾦申請手続）	同意書	〇	〇
1202	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市奨学⾦申請手続）	田 市奨学⽣等現況届	〇		6月から廃 ⽌
1203	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市奨学⾦申請手続）	同意書（継続給付）	〇		6月から廃 ⽌
1204	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市奨学⾦申請手続）	奨学⽣等異動届	〇		6月から廃 ⽌
1205	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市奨学⾦申請手続）	⼝座振替申出書	〇		6月から廃 ⽌
1206	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市奨学⾦選考委員会事務手続）	承諾書	〇		6月から廃 ⽌

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
1207	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市育英資⾦申請手続）	奨学⽣申込書	〇		6月から廃 ⽌
1208	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市育英資⾦申請手続）	田 市奨学⽣推薦書	〇		6月から廃 ⽌
1209	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市育英資⾦申請手続）	誓約書	×	×
1210	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市育英資⾦申請手続）	田 市育英資⾦の連帯保証⼈に関する申⽴書	〇		6月から廃 ⽌
1211	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市育英資⾦申請手続）	⼝座振替申出書	〇		6月から廃 ⽌
1212	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市育英資⾦申請手続）	休学届	〇		6月から廃 ⽌
1213	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市育英資⾦申請手続）	復学届	〇		6月から廃 ⽌
1214	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市育英資⾦申請手続）	転学届	〇		6月から廃 ⽌
1215	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市育英資⾦申請手続）	育英資⾦貸与辞退届	〇		6月から廃 ⽌
1216	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市育英資⾦申請手続）	奨学⽣・保護者住所異動届	〇		6月から廃 ⽌
1217	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市育英資⾦申請手続）	田 市育英資⾦住所・⽒名等異動届	〇		6月から廃 ⽌
1218	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市育英資⾦申請手続）	育英資⾦借⽤証書（⼊学支度⾦⽤）	×	×
1219	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市育英資⾦申請手続）	育英資⾦借⽤証書（奨学⾦⽤）	×	×
1220	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市育英資⾦返還手続）	田 市育英資⾦返還計画変更申⽴書	〇		6月から廃 ⽌
1221	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市育英資⾦返還手続）	連帯保証⼈変更願	×	×
1222	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市育英資⾦返還手続）	奨学⾦返還猶予願	〇		6月から廃 ⽌
1223	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市育英資⾦返還手続）	奨学⽣死亡届	〇		6月から廃 ⽌
1224	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市育英資⾦返還手続）	奨学⽣返還免除願	〇		6月から廃 ⽌

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
1225	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市育英資⾦返還手続）	田 市育英資⾦奨学⾦納付誓約書	〇		6月から廃 ⽌
1226	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市育英資⾦返還手続）	田 市育英資⾦奨学⾦の返還に関する誓約書	〇		6月から廃 ⽌
1227	学校教育課	奨学⾦事業 （田 市育英資⾦返還手続）	承諾書	〇		6月から廃 ⽌
1228	学校教育課	奨学⾦事業 （若年者専修学校等技能習得資 ⾦）	若年者専修学校等技能習得資⾦貸与申請書	〇		6月から廃 ⽌
1229	学校教育課	奨学⾦事業 （若年者専修学校等技能習得資 ⾦）	世帯調書	〇		6月から廃 ⽌
1230	学校教育課	奨学⾦事業 （若年者専修学校等技能習得資 ⾦）	誓約書	×	×
1231	学校教育課	奨学⾦事業 （若年者専修学校等技能習得資 ⾦）	若年者専修学校等修学資⾦貸与継続届	〇		6月から廃 ⽌
1232	学校教育課	奨学⾦事業 （若年者専修学校等技能習得資 ⾦）	変更届	〇		6月から廃 ⽌
1233	学校教育課	奨学⾦事業 （若年者専修学校等技能習得資 ⾦）	死亡届	〇		6月から廃 ⽌
1234	学校教育課	奨学⾦事業 （若年者専修学校等技能習得資 ⾦）	借⽤証書	×	×
1235	学校教育課	奨学⾦事業 （若年者専修学校等技能習得資 ⾦）	技能習得資⾦返還債務履⾏猶予申請書	〇		6月から廃 ⽌
1236	学校教育課	奨学⾦事業 （若年者専修学校等技能習得資 ⾦）	⼝座振替申出書	〇		6月から廃 ⽌
1237	学校教育課	奨学⾦事業 （若年者専修学校等技能習得資 ⾦）	技能習得資⾦返還債務免除申請書	〇		6月から廃 ⽌
1238	学校教育課	放課後児童健全育成事業	児童クラブ利⽤申請書	〇
1239	学校教育課	放課後児童健全育成事業	児童クラブ利⽤（承諾・不承諾）通知書	〇
1240	学校教育課	放課後児童健全育成事業	児童クラブ利⽤中⽌届	〇
1241	学校教育課	放課後児童健全育成事業	児児童クラブ利⽤料減免申請書	〇
1242	学校教育課	アレルギー対応	アレルギー調査報告に関する各種様式	〇	×

No.	手続所管課	事業・手続名	様式名	押印	署名	備考
1243	学校教育課	アレルギー対応	学校給食選択届	〇	×
1244	学校教育課	中学校給食運営	検食簿及び牛乳検収票	〇	×
1245	学校教育課	中学校給食委託	請求書及び各種報告書	×
1246	学校教育課	還付手続	田 市学校給食費過誤納還付⾦申請書	〇	×
1247	学校教育課	分納手続	未納分学校給食費債務の承認及び分納誓約書兼納付計画書	〇	×
1248	学校教育課	委任状	各種委任状	〇	×
1249	学校教育課	田 市特別支援教育就学奨励費認定に伴う手続	返⾦対応回答書		×
1250	学校教育課	謝礼⾦支払い	⼝座振替依頼書	〇	×
1251	学校教育課	小学校給食委託	各種報告書	〇	×
1252	学校教育課	小学校給食委託	委託料請求書	×
1253	学校教育課	小学校給食運営	各種記録簿	〇	×
1254	文化⽣涯学習課	市⺠会館管理業務	田 市中央公⺠館使⽤許可申請書	〇	×
1255	文化⽣涯学習課	市⺠会館管理業務