Contract

同 意 書

木曽広域連合長 様

が、貴ケーブルテレビとの間で下記契約を締結することについて同意いたします。

年 月 日加入者氏名：        

法 x x x x 住   所：             

(親権者等)

氏 名：                   ㊞

記

1. 契約の内容 ： 木曽広域ケーブルテレビ加入・利用申込

2. 申 込 日 ： 年 月 日

3. 契約の種類 ：

4. 代金の 額 ： 月額・年額 円

5. 履行期 日 ： 宅内工事完了の日

記載例

同 意 書

木曽広域連合長 殿

同意書提出日を記入。

（ 加入者名 ） が、貴ケーブルテレビとの間で下記契約を締結することについて同意いたします。

年 月 日加入者氏名： （ 加入者名 ）

法 x x x x 住 所： （法定代理人名）      

(親権者等)

氏 名： （法定代理人名及び押印）    ㊞

記

1. 契約の内容 ： 木曽広域ケーブルテレビ加入・利用申込

申 込 日 ：

年

月

日

契約の種類 ： ケーブルテレビ基本契約・インターネット

契約種類を

記入。

2.

3.

金額を記入。

4. 代 金 の 額 ： 月額・年額 円

5. 履 行 期 日 ： 宅内工事完了の日