単価番号 ユニフォーム種類 単価（税抜） ａ 供給予定数量 ｂ 金額（円） ｃ＝ａ×ｂ 新規1 ケーシー型 白衣 ﾅｶﾞｲ HO1967 4 枚 新規2 ケーシー型 白衣 ｶｾﾞﾝ 253-20 15 枚 新規3 ズボン ﾅｶﾞｲ HO1953 4 枚 新規4 ズボン ｶｾﾞﾝ 257-70 15 枚 新規5 ダブル白衣 ﾅｶﾞｲ NP100 15 枚 新規6 半袖白衣 ﾅｶﾞｲ EP112 0 枚 新規7 背広型 ﾅｶﾞｲ KES5160 1 枚 新規8 ケーシー型 白衣 ﾅｶﾞｲ FT4532...
共通－第７号様式 入札書 別紙１
入 札 書
入 | 札 | 金 | 額 | 金 円 |
調 | 達 | 件 | 名 | 札幌市子ども発達支援総合センターユニフォーム・寝具類等管理供給・洗濯業務 |
仕様書その他の書類、現場等を熟覧のうえ、札幌市契約規則、札幌市競争入札参加者心得及びその他関係規定等を遵守し、上記の金額で入札します。
なお、札幌市議会の議決に付すべき契約に関する条例及び札幌市財産条例の適用を受ける場合においては、同議会の同意を得た後に契約を締結することを承知いたします。
年 月 日
（あて先）札幌市長
住 所
入 札 者 商号又は名称
職 ・ 氏 名 印
入札代理人 氏 名 印
備考 １ 代理人が入札する場合の訂正は、代理人の印鑑で行うこと（ただし、金額の訂正はできない。）。
２ 代理人が入札するときは、入札者の押印を要しない。
１ 単価契約分
（1） ユニフォーム （リース品）
単価番号 | ユニフォーム種類 | 単価（税抜） ａ | 供給予定数量 ｂ | 金額（円） ｃ＝ａ×ｂ | |
新規1 | ケーシー型 白衣 | ﾅｶﾞｲ HO1967 | 4 枚 | ||
新規2 | ケーシー型 白衣 | ｶｾﾞﾝ 253-20 | 15 枚 | ||
新規3 | ズボン | ﾅｶﾞｲ HO1953 | 4 枚 | ||
新規4 | ズボン | ｶｾﾞﾝ 257-70 | 15 枚 | ||
新規5 | ダブル白衣 | ﾅｶﾞｲ NP100 | 15 枚 | ||
新規6 | 半袖白衣 | ﾅｶﾞｲ EP112 | 0 枚 | ||
新規7 | 背広型 | ﾅｶﾞｲ KES5160 | 1 枚 | ||
新規8 | ケーシー型 白衣 | ﾅｶﾞｲ FT4532 | 32 枚 | ||
新規9 | ズボン | ﾅｶﾞｲ FT4403 | 32 枚 | ||
新規10 | ダブル白衣 | ﾅｶﾞｲ NP120 | 40 枚 | ||
新規11 | 半袖白衣 | ﾅｶﾞｲ EP132 | 10 枚 | ||
新規12 | 背広型 | ﾅｶﾞｲ KES5170 | 0 枚 | ||
新規13 | ワンピース | ﾅｶﾞｲ FT4417 | 0 枚 | ||
新規14 | ワンピース | ﾅｶﾞｲ FY4587 | 4 枚 | ||
新規15 | ズボン | ﾅｶﾞｲ NJ5203 | 270 枚 | ||
新規16 | ポロシャツ | ｶｾﾞﾝ 236 | 330 枚 | ||
新規共用1 | ジャケット | ﾌﾟﾛﾌｨｰﾘﾝｸﾞ PJ329 | 200 枚 | ||
新規共用2 | ズボン | ﾅｶﾞｲ NJ5203 | 130 枚 | ||
新規共用3 | ポロシャツ | ｶｾﾞﾝ 236 | 80 枚 | ||
新規妊婦用 | 妊婦用ワンピ | ﾅｶﾞｲ CA1782 | 0 枚 | ||
中古1 | ケーシー型 白衣 | ﾅｶﾞｲ HO1967 | 0 枚 | ||
中古2 | ケーシー型 白衣 | ｶｾﾞﾝ 253-20 | 0 枚 | ||
中古3 | ズボン | ﾅｶﾞｲ HO1953 | 0 枚 | ||
中古4 | ズボン | ｶｾﾞﾝ 257-70 | 0 枚 | ||
中古5 | ダブル白衣 | ﾅｶﾞｲ NP100 | 0 枚 | ||
中古6 | 半袖白衣 | ﾅｶﾞｲ EP112 | 0 枚 | ||
中古7 | 背広型 | ﾅｶﾞｲ KES5160 | 0 枚 | ||
中古8 | ケーシー型 白衣 | ﾅｶﾞｲ FT4532 | 0 枚 | ||
中古9 | ズボン | ﾅｶﾞｲ FT4403 | 0 枚 | ||
中古10 | ダブル白衣 | ﾅｶﾞｲ NP120 | 0 枚 | ||
中古11 | 半袖白衣 | ﾅｶﾞｲ EP132 | 0 枚 | ||
中古12 | 背広型 | ﾅｶﾞｲ KES5170 | 0 枚 | ||
中古13 | ワンピース | ﾅｶﾞｲ FT4417 | 0 枚 | ||
中古14 | ワンピース | ﾅｶﾞｲ FY4587 | 0 枚 | ||
中古15 | ズボン | ﾅｶﾞｲ NJ5203 | 0 枚 | ||
中古16 | ポロシャツ | ｶｾﾞﾝ 236 | 0 枚 | ||
中古共用1 | ジャケット | ﾌﾟﾛﾌｨｰﾘﾝｸﾞ PJ329 | 0 枚 | ||
中古共用2 | ズボン | ﾅｶﾞｲ NJ5203 | 0 枚 | ||
中古共用3 | ポロシャツ | ｶｾﾞﾝ 236 | 0 枚 | ||
中古妊婦用 | 妊婦用ワンピ | ﾅｶﾞｲ CA1782 | 0 枚 | ||
計 | |||||
※ 「供給予定数量ｂ」は1か月の数量
※ 年額
円 × 12か月 ＝ 年額①
１ 単価契約分
（2） 寝具等 （リース品）
品目 | 単価（税抜） ａ | 年間予定数量 ｂ | 金額（円） ｃ＝ａ×ｂ |
寝具一式（児童心理治療センター、自閉症児支援センター） | 8,221 組 | ||
足ふきマット | 2,736 枚 | ||
x拭用タオル | 11,713 枚 | ||
おしぼりタオル | 1,323 枚 | ||
計② | |||
（3） 委託者所有物 （洗濯）
品目 | 単価（税抜） ａ | 年間予定数量 ｂ | 金額（円） ｃ＝ａ×ｂ |
白衣 | 95 枚 | ||
帽子（給食用） | 0 枚 | ||
トレーニングシャツ | 0 枚 | ||
短パン | 0 枚 | ||
カーテン | 179 ㎡ | ||
ベッドカバー | 2 枚 | ||
枕カバー | 15 枚 | ||
ホーフ | 2 枚 | ||
シーツ | 1 枚 | ||
ドローシーツ | 0 枚 | ||
バスタオル | 4,740 枚 | ||
タオルケット | 35 枚 | ||
キルティングマット（大） | 195 枚 | ||
キルティングマット（中） | 75 枚 | ||
キルティングマット（小） | 121 枚 | ||
タオル | 660 枚 | ||
おしぼりタオル | 1,329 枚 | ||
横掛 | 0 枚 | ||
トレーニングパンツ | 0 枚 | ||
ベビーベッド用シーツ | 3 枚 | ||
ベビーベッド用防水シーツ | 15 枚 | ||
玄関マット | 22 枚 | ||
ジャージ下 | 0 枚 | ||
毛布 | 0 枚 | ||
エプロン | 0 枚 | ||
Tシャツ | 0 枚 | ||
検査衣 | 0 枚 | ||
検査衣下 | 0 枚 | ||
ラバーシーツ（Ｗコーテル） | 0 枚 | ||
ハンカチタオル | 72 枚 | ||
ベビー用毛布 | 9 枚 | ||
計③ | |||
１ 単価契約分
（4） 施設入所者私物衣類 （洗濯）
品目 | 単価（税抜） ａ | 年間予定数量 ｂ | 金額（円） ｃ＝ａ×ｂ |
私服 | 2,760 ㎏ | ||
計④ | |||
２ 定額契約分
（1） 病毒感染の危険のある寝具等の消毒業務
１か月の金額 （円） 年額⑤
× 12か月 ＝
（2） 洗濯物の消毒・洗濯物依頼数の集計業務
１か月の金額 （円） 年額⑥
× 12か月 ＝
（3） リネン・洗濯物の管理業務
１か月の金額 （円） 年額⑦
× 12か月 ＝
３ 入札金額
（1） １年間の金額 （税抜）
①＋②＋③＋④＋⑤＋⑥＋⑦
（2） 入札金額 （税抜）
（1）×3年間
↑入札書記入金額