上記事項をご確認・了承いただけましたら署名捺印の上、弊社まで FAX をお願いします。
株式会社ニッテイライフの管理物件にお申込いただき、誠にありがとうございます。下記事項をご確認いただき、弊社まで申込書・必要書類と一緒にご返送下さい。
① 原状回復工事前のお部屋をご内見いただいた場合、入居後にイメージと違う等の理
由により、契約の無効及び契約金等の返金の主張はできません
② 当初設定した契約開始日までに契約手続きを行えない場合、変更した日までの日割
り家賃が違約金として発生いたします
③ 建物のインターネット環境は必ずご自身で建物管理会社等にご確認ください（使用
状況に関して当社では一切の責任を負いかねます）
上記ご確認いただき、内容に承諾していただきましたらご署名下さい。
年 月 日契約手続きに関しての注意事項を遵守することを承諾しました。
申込者自署 氏名
注意事項/作成 2020.4.6 改定 2020.5.10 ・2020.7.25・2021.4.30・2022.4.16・2023.3.9
最終修正 2023.3.9
x x 業 者 様
この度は弊社管理物件にお申込いただき、xxありがとうございます。
下記事項をご確認いただき、弊社まで申込書・必要書類と一緒にお送り下さい。
〈お申込時必要書類〉
・ 入居者様顔写真入り身分証
・ 入居者様健康保険証
・ 会社概要
・ 会社謄本（3 ヶ月以内に取得したもの）
＊その他必要書類は法人様の規模によって異なりますので、ご相談下さい、
＊必要書類が揃ってからの審査開始になりますので、遅くてもお申込日含め 3 日以内に必要書類を揃えてお送り下さい。（期日までに揃わない場合は、お部屋止めを継続出来ない場合もございますのでご了承下さい）
＊一部の物件を除き、大手法人様以外は保証会社が必須になります
〈注意事項〉
・ 広告宣伝費付きのお部屋の場合、お支払い日は必要書類が揃い且つ、鍵受領書が弊社に到着後約 2 週間～3 週間後になります（送金手数料を引いてからの送金となります）
・ 申込みの受付は書類の到着順になります
上記事項をご確認・了承いただけましたら署名捺印の上、弊社まで FAX をお願いします。
年 月 日仲介業者様名・ご担当者様名
x000-0000 xxxxxxxx 0-00-0 xxxxxxxxxX0 x
株式会社ニッテイライフ／賃貸事業部
TEL03-4589-6900 / FAX03-4589-6901
E-MAIL：xxxxxxx-xxxxxxxx@xxxxxxxxxx.xxx
※写真画像等はFAX でお送りいただいても見えませんので上記アドレスへお送り下さい
法人用
入居申込書
〈個人情報のお取扱いについて〉
物件名 | 号 室 | 入居人員 | 人 | ||||||||||
賃 料 | 管理費 | 鍵交換 | 有 ・ 無 | ||||||||||
敷 金 | ヶ月 | 礼 金 | ヶ月 | 仲介手数料 （税込み） | 円 | ||||||||
ペット飼育の希望 ※ペット保証金は原状回復費用に充当しません | 有 ・ 無 | 飼育するペットの種類 | 小型犬品種（ | ・ 猫 ・ | その他 ） | ||||||||
保証会社の希望 | 有 ・ 無 | 転居理由 | |||||||||||
内見日 | 月 | 日 | 申込日 | 月 | 日 | 契約希望日 | 月 | 日 | 引渡希望日 | 月 | 日 | ||
この書面は、弊社が取引に伴い入手するお客様の個人情報の保護とその取扱いについて、個人情報保護法の規定に伴いご説明するものです。 1.個人情報に関する弊社の基本方針
弊社は、お客様の個人情報を大切に保護管理し法令を遵守いたします。以下に方針を定め取り組んで参ります。 2.弊社が保有する個人情報
①弊社は、弊社との不動産取引・管理業務に伴い入手した賃貸物件の入居者希望者様・入居者様・契約者様・連帯保証人様・売買物件の申込者様・購入者様、管理もしくは媒介の委託を受けた不動産の所有者その他権利者様（以下総称して「お客様」といいます）の個人情報を有しています。
②お客様の個人情報は、弊社のデータベースシステムに登録されます。弊社データベースシステムに登録されるお客様の個人情報は、お客様から入手した申込書写し・登録名簿ファイルもしくは契約書に記された個人情報、又、ﾋｱﾘﾝｸﾞ等で得た個人情報、契約の履行に伴い発生する入金情報等です。
③関連する個人情報（連帯保証人等）やお客様以外の個人情報については、本書面の内容において、お客様が責任を負うこととします。又、弊社ではお客様以外の個人情報についても本書面に従い取り扱いいたします。
3.お客様の個人情報の利用目的
①不動産の売買・媒介・賃貸管理等の取り扱いに関する契約の履行、その他管理業務、情報サービスの提供のために利用します。
②物件のご紹介、お申込の結果等のご連絡、信用情報機関への信用照会、賃貸借契約・連帯保証契約・管理委託契約・サブリース原契約・媒介契約の締結、履行、及び契約管理、契約後の管理・アフターサービス等の実施のために利用いたします。
③弊社は、弊社の他の不動産物件及びサービスの紹介並びにお客様にとって有用と思われる弊社提携先の商品・サービス等を紹介するダイレクトメールの発送のために、お客様の個人情報のうち、住所、氏名、電話番号、メールアドレス等の情報を利用させていただきます。
このための利用は、お客様からの申し出により取り止めます。 4.お客様の個人情報の第三者への提供
契 約 者 | フリガナ | 設立 | 資本金 | 上場・非上場・その他（ ） | |||||||||
法人名 | 明・大昭・平 | 年 | 月 | 日 | 万円 | 曜日～ 曜日 営業日 時～ 時 | |||||||
所在地 | 〒 | 都道府県 | ビル名・マンション名 号室 | ||||||||||
電話 | － | － | 担当 | 所属 | 氏名 | ||||||||
メール | ＠ | ||||||||||||
業務内容 | 従業員 人 | ||||||||||||
※代表者 | フリガナ | 性別 | 生年月日 | 年齢 歳 | |||||||||
氏名 | 男・女 | 昭和 平成 | 年 | 月 | 日 | ||||||||
住所 | 〒 | 都道府県 | アパート・マンション名 号室 | 居住年数 年 | |||||||||
携帯番号 | － | － | 自宅番号 | － － | |||||||||
メール | ＠ | ||||||||||||
現在の住居 | 自己所有 ・ 家族所有 ・ 社宅 ・ 公団賃貸等 民間賃貸（月額賃料 円） ・ その他 | 世帯構成 | 配偶者 ・ 父 ・ 母 祖父母子・兄弟姉妹 | ||||||||||
①お客様から委託を受けた事項についての契約の相手となる者、その申込者及びこれらを仲介する宅地建物取引業者
②対象不動産について管理の必要がある場合における管理業者（建物管理業者、内装業者、設備関係業者等を含む）
③弊社ニッテイグループ会社（株式会社ニッテイ・株式会社ニッテイホールディングス・株式会社ニッテイライフ）・立会い業者・建設業者
④信販会社、保証会社、損保会社、共済会、施工会社、住宅関連サービス等を行う企業
⑤利用目的の達成に必要となる第三者
⑥国の機関もしくは地方公共団体またはその委託を受け法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、本人の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼす恐れがあるとき
⑦人の生命、身体または財産の保護のために必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき
⑧法令に基づく場合
5.お客様の個人情報の保護対策
①個人情報保護に関する適正な取り扱い、理解、啓蒙に日頃より心がけ、定期的に社内研修を行い個人情報取扱事業者としての義務に従い、個人情報保護法を遵守するように努めます。
②弊社が保有するデータベースシステムについては、必要なセキュリティ対策を講じます。 6.お客様からの開示請求、苦情・訂正・利用停止等の申し立て（開示請求等）
①弊社は、お客様より個人情報の開示・訂正・削除等のご依頼があった場合は、弊社所有の手続に従い、ご依頼者様が本人又は代理人であることを確認させていただいた上で、合理的な範囲で速やかに対応いたします。但し、削除につきましても宅地建物取引業法等の法令で定める保全義務期間がある場合には、この 限りではありません。
②弊社にて受領した個人情報書面、申込書、身分証等の書類は全て如何なる場合も返却はいたしませんのでご了承ください。又、受領した全ての書類は弊社の規定よりお取扱にさせて頂き、不成立の場合は弊社の判断にて処分させて頂きます。
③個人情報についてのお問い合わせ先
株式会社ニッテイライフ TEL：00-0000-0000
【審査時に必要なもの】
※別紙必要書類参照
【 連絡事項 】
※ペットの飼養はペット飼養可能物件に限ります。
※ペット飼養の場合は保証金１ヶ月分頂きます。保証金は解約時に償却となります。
※契約更新時には新賃料１ヶ月分相当額の更新料がかかります。
・ 入居審査を迅速に進める為、空欄の無いよう全てをご記入下さい。
・ 別途保証会社へのお申込が必要になる場合があります。
・ 記載内容が事実と相違した場合は、申込を無効とさせていただきます。
・ 申込をいただいてもお断りする場合がございます。その理由については一切お答えできません。
・ 契約日は物件引渡日ですので、それ以前に荷物を入れることはできません。
入居予定者 | 氏名・フリガナ | 続柄 | 生年月日 | 勤務先・携帯電話 |
【保険加入について】
当社で仲介・管理する賃貸物件につきましては、賃貸借契約書で保険加入を必須としております。
連帯保証人 ・緊急連絡先 | フリガナ | 性 別 | 生 年 月 日（西暦） | 年 齢 | 続 柄 | 家 族 | 配 偶者 | 有 ・ 無 | ||||
氏 名 | 男 | 女 | 年 | 月 | 日 | x | ||||||
x | 人 | |||||||||||
現住所 | 〒 マンション・アパート名 都 道府県 | 号室 | ||||||||||
携帯番号 | － － | 自宅番号 | － － | 世帯構成 | 配偶者 ・ 父 ・ 母 ・ | |||||||
祖父母子・兄弟姉妹 | ||||||||||||
xxx | ＠ | |||||||||||
現在の住居 | 自己所有 ・ 家族所有 ・ 社宅 ・ 公団賃貸等 | 雇用区分 | 給与所得者 ・ 学生 ・ 自営 | |||||||||
民間賃貸（月額賃料 円） ・ その他 | アルバイト ・ 派遣 ・ その他 | |||||||||||
入居者勤務先 | 名 称 | 資本金 従業員数 万円 人 | 昨年度 | 万円 | 勤続 | 年 | ||||||
電話 | － － | 年収・月収 | ||||||||||
住所 | 〒 ビル名等 都 道府県 | 所属部署 | ||||||||||
業種 | 職種 | 勤務 時間 | 午前・午後 時～ 午前・午後 時迄 | 役職 | ||||||||
つきましては、お客様が適切に保険加入されていることを確認するために、当店が提携する株式会社FIS（フレックス少額短期保険）に対してお客様のご入居に関する情報を提供し、同社より保険加入に関する情報を取得致します。このことにつきご了承ください。
■上記の事項を確認・了承し、入居申込を致します。
自署 ㊞
年 月 日
※ 当社使用欄：以下の欄にはなにも記入しないで下さい。
pf20180601
契約日 | 住民票 | 要 ・ 不要 | 家財保険 | 有 ・ 無 | 管理形態 | |
来社日 | 本人確認 | 月 日 | セコム | 有 ・ 無 | ||
担当者 | 連帯保証人確認 | 月 日 | ＢＫ | 現況 | ||
通勤時間 | 分 | 保証会社 | ||||
その他連絡事項 | ニッテイライフ | |||||
取引業者各位 お申し込み時に申込人の意志を確認した上で、条件等を記載し申込人本人にご記入頂いて下さい。
仲介業者 | 会社名 | ＴＥＬ |
担 当 | ＦＡＸ |
xxxxxxxx0-00-0 xxxxxxxxxX0X株式会社ニッテイライフ
TEL：00-0000-0000
FAX：00-0000-0000
法人用
■家主ダイレクト
■ベーシックプラン
ダイレクトＳ
保証委託申込書
①9時～12時 ②12時～15時 ③15時～18時
ご希望の時間以外にお電話を差し上げる場合があります。
※審査内容によってはお電話を省略させていただく場合があります。
本人確認ご希望 時間
申込日 （西暦） | 2 | 0 | 年 | 月 | 日 |
入居予定日 | 2 | 0 | 年 | 月 | 日 |
□代表者 □代表者及び同居人 □従業員 □従業員及び同居人 □その他（ ） | 合計 | 名 | |||||||||||
氏名 | フリガナ | 性別 | 続柄 | 生年月日 | |||||||||
入居者様 | 男・女 | 西 | 暦 | 年 | 月 | 日 | （ | 歳） | |||||
男・女 | 西 | 暦 | 年 | 月 | 日 | （ | 歳） | ||||||
西 | 暦 | 年 | 月 | 日 | （ | 歳） | |||||||
男・女 | |||||||||||||
男・女 | 西 | 暦 | 年 | 月 | 日 | （ | 歳） | ||||||
申込者は、個人情報が別紙「個人情報取扱規程」により取扱われることについて、あらかじめ緊急連絡先より同意を取得し、自らも同意します。また、ダイレクトＳをお申込の場合は裏面記載の「個人信用情報の取扱いに関する同意書」の全ての項目について、十分説明を受けた上で同意します。申込者は本書面への署名により、申し込みをします。
フリガナ
□ 建設 □ 製造 □ 販売 □サービス・娯楽
業種 □ 倉庫・運送 □ IT関連 □ 金融
企業名
□ 一般飲食 □ その他（
□ 不動産
）
代表電話
-
-
企業情報
設立年月
年
月
□ 上場 □ 非上場
お申込者様ご記入欄
資本金
円
従業員数
年商
名
円
〒
-
所在地
都府
道県
フリガナ
西
暦
年
月
日
（
歳）
氏名
男
-
-
代表者情報
女
-
〒
-
□ 有 □ 無
住所
□ 社宅
□ その他
（
）
生年月日
自宅電話
□緊急連絡先 □連帯保証人(賃貸借契約上） いずれかをチェックし、ご本人様の同意を得た上でご記入ください。固定電話もしくは携帯電話でご連絡が可能な方をご記入ください。 | ||||||||||||||||
緊急連絡先等 | 氏名 | フリガナ | 男女 | 固定電話 | - | - | ||||||||||
携帯電話 | - | - | ||||||||||||||
生年月日 | 西 | 暦 | 年 | 月 | 日 | 歳 | 続柄 | □親 □兄弟 □親族 □その他（ ） | 国籍 | |||||||
住所 | 〒 | - | 都府 | 道県 | ||||||||||||
上記欄に書ききれない場合は、別紙に同様の情報をご記入ください。
通信欄
① 家 賃
使用用途
取扱会社様ご記入欄
携帯電話 | - | |
x | x | 代表者 |
府 | 県 | 連帯保証 (賃貸借契約) |
入居理由 | ||
居住用
物件住所
物件名
④その他固定費
③駐車場
事業用（SOHO・店舗・事務所・倉庫等）: 事業内容（ ）
号室
円
■管理会社（元付）※支店名もご記入ください。
■仲介会社（客付）※支店名もご記入ください。
社
名 株式会社ニッテイライフ
社名
住 xxx新宿区新宿６－２８－７
所 新宿イーストコート
担当
住所
担当
ＴＥＬ
00-0000-0000
ＴＥＬ
ＦＡＸ
00-0000-0000
ＦＡＸ
審査結果送付先
管理会社
仲介会社
②共益費
円
円
円
円
合計
①＋②＋③＋④
〒 - x x
ベーシックプラン
家主ダイレクト
プラン選択
府 県
FAX
円 円
を申込む
フレックス（FIS)
少額短期保険の家財保険
礼金
審査課 家主ダイレクト（居住用）のみ選択可
［注意事項］
※ チェックがない場合は、管理会社様へ審査結果を送付いたします。
敷金
CS202211
＜お申込に関する問合せ＞
FAX 0000-000-0000 TEL 00-0000-0000
本書面は、株式会社Casaの保証サービスの申込書およびフレックス少額短期保険（株式会社FIS）の「賃貸のほけん・ワイド」の保険申込を兼ねております。また、ご記載いただいた個人情報が「株式会社Casa個人情報取扱規程」およびフレックス少額短期保険（株式会社FIS）のプライバシーポリシーにより取り扱われることに同意し、申込みをします。