Contract
別記３ （ 文 例 ）
年 月 日
契約担当者 様
x 渡 人 印
x 受 人 印
拝啓 時下ますますxxxのこととお慶び申し上げます。
さて、□□株式会社（以下「譲渡人」といいます。）は、譲渡人があなた様に対して有する下記の債権及びこれに付帯する一切の債権（以下「譲渡債権」といいます。）を債権担保を目的として、これを 譲受人名称（ 住所）（ 以下「譲受人」といいます。） に譲渡したいので、当該債権譲渡をご承諾いただきたく、本書をもってご依頼申し上げます。
なお、譲渡債権のお支払いにつきましては、譲受人が指定した下記の銀行預金口座にお振り込みくださいますよう、併せてご依頼申し上げます。
記
１ 譲渡債権
（１）工 事 名
（２）工 事 番 号
（３）工 事 場 所
（４）契約年月日
（５）請負代金額 円
（６）既支払金額 円
債権譲渡額 円（ 年 月 日現在見込額）
２ 指定する銀行預金口座
○○銀行○○支店 別段預金口座名義 口座番号
３ 添付書類
（１）債権譲渡契約証書の写し
（２）発行日から３ヶ月以内の譲渡人及び譲受人の印鑑証明書