名 称 にじのはし 事業所所在地 〒041-1111亀田郡七飯町本町３丁目１８番１２号 施 設 種 別 児童発達支援（センター）・放課後等デイサービス・保育所等訪問支援 指 定 年 月 日 平成２７年１０月１日 利 用 定 員 児童発達支援（センター）放課後等デイサービス ２０名２０名 管 理 者 氏 名 理事長 秋田 広樹 建 物 構 造：木造２階建て敷地面積：１１６６．３７㎡延床面積：４９９㎡ 電 話 番 号 （０１３８）６５－３８００ F A X （０１３８）６５－３８０５ 事 業 所 番...
にじのはし 重要事項説明書
この重要事項説明書は、当事業所の概要や提供されるサービスの内容、契約上ご注意いただきたいことをサービス利用希望者に対して説明するものです。
１．事業所経営法人の概要
名 称 | 社会福祉法人 xxのx |
x 人 種 別 | 社会福祉法人 |
法 人 所 在 地 | 〒041-1111 xx郡七飯町本町３丁目１８番１２号 |
電 話 番 号 | （０１３８）６５－８０００ |
代 表 者 氏 名 | 理事長 xx xx |
２．事業所の概要
名 | 称 | にじのはし | |||||
事業所所在地 | x000-0000 xxxxxxxx0xx00x00x | ||||||
施 | 設 | 種 | 別 | 児童発達支援（センター）・放課後等デイサービス・保育所等訪問支援 | |||
x x 年 月 日 | 平成２７年１０月１日 | ||||||
利 | 用 | 定 | 員 | 児童発達支援（センター） 放課後等デイサービス | ２０名 ２０名 | ||
x x 者 氏 名 | 理事長 xx xx | ||||||
建 | 物 | 構 造：木造２階建て 敷地面積：１１６６．３７㎡延床面積：４９９㎡ | |||||
電 | 話 | 番 | 号 | （０１３８）６５－３８００ | |||
F | A | X | （０１３８）６５－３８０５ | ||||
事 業 所 番 号 | 児童発達支援（センター） | ０１５１５０２１５０ | |||||
放課後等デイサービス | |||||||
保育所等訪問支援 | |||||||
目 | 的 | 学齢期にある利用者に対し、自立の促進、生活の質の向上、集団活動や社会適応の訓練、基礎的な育成指導等を行い、利用者及び保護者の意思及び人格を尊重し利用者及び保護者の立場に立った適切 な運営を確保することを目的とします。 | |||||
運 | 営 | 方 | 針 | 通所支援事業を通じて生活能力の向上に必要な訓練を行い、社会との交流を促進するために、当該利用者の身体及び精神の状況ならびにその置かれている環境に応じて、適切かつ効率的な指導及び訓練を実施します。また、保育所等への訪問支援を行うことにより、保育 所等の安定した利用を促進します。 | |||
自 己 評 価 の 実 施 状 況 | 毎年 1 回以上実施 |
第三者評価の 実 施 状 況 | なし |
３．事業所の設備等の概要
名称 | 室数 | 備考 |
指導訓練室 | １室 | 51.96 ㎡ |
放課後デイルーム | １室 | 24.84 ㎡ |
遊戯室 | ２室 | 34.78 ㎡ 17.39 ㎡ |
相談室 | １室 | 9.94 ㎡ |
医務室 | １室 | 6.21 ㎡ |
静養室 | １室 | 9.94 ㎡ |
トイレ | ３室 | 13.2 ㎡ |
調理室 | １室 | 16.77 ㎡ |
４．職員・勤務状況
（１）職員の配置状況
当事業所では、北海道の定める指定基準を遵守し指定通所支援を提供する職員として、下記の職種の職員を配置しています。
【児童発達支援（センター）】
職種 | 常勤 | 非常勤 | 備考 | ||
専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||
管理者 | １ | ||||
看護職員 | ２ | ||||
保育士 | ５ | ３ | |||
児童指導員 | １ | １ | |||
栄養士 | １ | ||||
調理員 | ２ | １ | |||
機能訓練指導員 | １ | １ | |||
児童発達支援管理責任者 | １ | ||||
【放課後等デイサービス】
職種 | 常勤 | 非常勤 | 備考 | ||
専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||
管理者 | １ | ||||
看護職員 | １ | ||||
保育士 | ６ | ||||
児童指導員 | ２ | ３ | |||
その他の従事者 | １ | ||||
児童発達支援管理責任者 | １ | ||||
【保育所等訪問支援】
職種 | 常勤 | 非常勤 | 備考 | ||
専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||
管理者 | １ | ||||
保育士（訪問支援員） | １ | ||||
児童発達支援管理責任者 | １ | ||||
（２）各職種の勤務体制
職種 | 勤務時間帯 | ||
管理者 | 8：30～17：30 | ||
保育士・指導員 | 8：00～17：00 8：00～14：00 8：30～17：30 | 10：00～19：00 10：00～16：00 11：00～17：00 | 9：00～15：00 9：00～18：00 12：00～18：00 |
児童発達支援管理責任者 | 8：00～17：00 | 8：30～17：30 | 10：00～19：00 |
訪問支援員 | 8：00～17：00 | ||
（３）営業日及び営業時間ならびにサービス提供時間
営業日 | 月曜日から土曜日 |
営業時間 | 9：00～17：00 |
サービス提供時間 | 児童発達支援（センター） 9：00～15：00 放課後等デイサービス 13：00～17：00 保育所等訪問支援 8：00～17：00 |
※ただし、祝祭日・年末年始６日間を除く。
４．事業所が提供するサービス内容
（１）給付費対象サービス
サービスの種類 | サービスの内容 |
計画 | 個別支援計画を作成し、保護者に同意をいただいた計画に基づ き行われます。なお必要に応じて随時計画を見直します。 |
相談及び援助 | 利用者及び保護者が希望する生活や利用者の心身の状況等を把 握し、適切な相談、助言、援助等を行います。 |
指導・訓練 | 日常生活動作、歩行、食事等の指導、集団遊びや創作活動等を 通じ、自立性を高める訓練を行います。 |
健康管理 | 健康xxxx、健康相談、かかりつけ医や協力医療機関との連 絡調整を行い、健康保持のため適切な支援を行います。 |
（２）給付費対象外サービス
サービスの種類 | サービスの内容 |
昼食費 | 毎月献立表を作成し提供します。１食２７０円 |
創作活動等に係る 材料費 | 創作活動を行う上で係る材料費等の費用で、保護者に負担して 頂くことが適当であるものに係る費用。 |
日常生活上必要と なる諸経費 | 日常生活において、通常必要となるものに係る費用であって、 保護者に負担して頂くことが適当であるものに係る費用。 |
５．サービス利用料金
（１）障害児通所給付費対象サービス内容の料金
障害児通所給付費によるサービスを提供した際は、厚生労働大臣が定める基準により算出した額のうち、９割が通所給付費の給付対象となります。事業者が通所給付費の給付を市町村から直接受け取る場合、利用者負担分として、サービス利用料金全体の１割の額を事業者にお支払いいただきます。
通所利用者負担額の軽減等が適用される場合はこの限りではありません。
（２）障害児通所給付費対象外サービス内容の料金
上記、「４ （２）給付費対象外サービス」の項目をご参照ください。
（３）サービス利用のキャンセル料金
利用者がサービス利用のキャンセルをする場合は、利用予定日の２日前までに当事業所までご連絡ください。キャンセル、利用日の変更があった場合料金のお支払いをいただく場合があります。
（４）利用料金のお支払方法
上記（１）から（３）までの料金は１か月ごとに計算し、適宜請求書を発行いたします
ので、現金でお支払ください。
６．利用者の記録及び情報管理等
事業者は、利用者の記録及び情報を適切に管理し、保護者の求めに応じてその内容を開示します。また、記録及び情報については当該通所支援を提供した日から５年間保存します。
利用者の個人情報については、個人情報使用同意書に基づき対応します。
７．健康管理
事業者は、学校保健安全法に準じて、未就学児（児童発達支援）については 1 年に 2 回の定期健康診断を行うものとします。就学児（放課後等デイサービス）については、学校において実施した健康診断結果の写しを提出していただき確認することとします。
８．緊急時及び事故発生時等の対応
利用者のかかりつけ 医療機関 | 医療機関名：診 療 科：主 治 医：所 在 地： 電話番 号： |
緊急連絡先① | 住 所： 電話番 号：氏 名： |
緊急連絡先② | 住 所： 電話番 号：氏 名： |
サービス提供時に利用者の病状の急変等が生じた場合には、速やかにご家族や医療機関への連絡等を行います。また、事故が発生した場合は、北海道、市町及びご家族に連絡を行うとともに必要な措置を講じ、事故の状況・処置等の内容を記録するものとします。
９．要望、苦情等申立先及び虐待防止に関する相談窓口
当事業所 ご利用相談窓口 | 窓口担当者：xx xx解決責任者：xx xx 受付時 間：8：30～17：30（営業日） 電話番 号：0000-00-0000 |
第三者委員会 | ・xx xx（七飯xxx委員 xx児童委員） ・xx x （行政書士） ・xx xx（xxxxxxx保育園 卒園児保護者代表） |
北海道福祉サービス | 所 在 地：札幌市中央区北２条西７丁目 電話番 号：011－204－6310 |
運営適正化委員会 | Ｆ Ａ Ｘ：011－204－6311 |
１０．協力医療機関
医療機関の名称 | ひよこクリニック |
医院長名 | xx x |
所在地 | xx郡七飯町xx８丁目１２－１５ |
電話番号 | 0138－65－1311 |
１１．非常災害時の対策
消防法及び消防法施行規則に基づき、非常災害に関する具体的な計画を立て、防火管理者を定めています。
消防計画 | 届出年月日：平成２９年１１月２０日 |
避難訓練 | 年１２回実施（火災、地震、噴火、風水害、その他非常災 害時） |
防災設備 | 自動火災報知機、火災通報装置、避難誘導灯 消火器、非常時持出し備蓄品 |
非常災害時の関係機関への通報及び連携体制を整備し、定期的に職員に周知するとともに、毎月１回以上の避難訓練及び消火、救出その他必要な訓練を実施しています。
１２．虐待防止等の人権擁護の取組等
事業者は、障害児及び通所給付決定保護者の人権の擁護・虐待の防止等のために、下記の対策を講じます。
（１） 虐待防止に関する責任者を選定しています。
虐待防止に関する責任者：xx xx
（２） xx後見制度の利用を支援します。
（３） 苦情解決体制を整備しています。
（４） 従業者に対する虐待の防止を啓発・普及するための研修を実施します。
１３．賠償責任保険の加入状況
保険の種類 | 東京海上日動火災保険（傷害保険、生産物賠償責任保険） |
保険の内容 | 保険の内容等につきましては、ご利用のxxxに記載されている保険加入状況（東京海上日動火災保険）をご確認く ださい。 |
□児童発達支援（センター） □放課後等デイサービス □保育所等訪問支援
上記の選択した項目の指定通所支援の提供の開始に際し、本書面に基づき重要事項の説明を行いました。
令和 年 月 日
社会福祉法人 xxの杜
事業所名 ： にじのはし ㊞
説 明 者 ： ㊞
私は、本書面に基づいて事業者から指定通所支援の提供及び利用について重要事項の説明を
受け、同意しました。
令和 年 月 | 日 | |
利用者 | 住 | 所： |
氏 | 名： | |
保護者 | 住 | 所： |
氏 | 名： ㊞ | |
続 | 柄： |