記入番号 小班名 距離 (㎞) 人 力機 械別人力-1機械-2 伐倒木等の整理 (本) 傾 斜 緩-1中-2急-3 通 勤 人 員輸 送 車片道距離(km) 徒歩往復所要時間 (分) １ 未は67～949 8.06 2 2 11.4 249 ２ 辛108～乙388 0.80 2 2 18.2 30 ３ 辛84～辛107 0.53 2 3 18.2 70 ４ 1069～1174 1.87 2 2 11.0 63 ５ ロ2～16ノ4 1.50 2 2 11.7 48 ６ 1500～ル18 1.82 2...

（案）

造林事業請負契約書

１ 事業名 造林事業請負（寒河江地区、地拵・植付・下刈外3）

２ 事業場所 xxxxxxxxxxxx0xxxxx00国有林140林班ち小班外

３ 事業量 地拵 1.17㏊ 植 付 1.17㏊ 下 刈 18.66㏊除伐 16.84㏊ 除伐Ⅱ類 10.89㏊ 歩道整備 46.64㎞

４ 事業期間 契約締結日の翌日から令和５年１１月３０日まで

ただし、作業種別又は箇所別の事業期間は、別紙事業内訳書のとおり

５ 請負金額 金, 円也

（うち取引に係る消費税及び地方消費税（以下「消費税」という。）額金 円也）

６ 選択条項 別冊約款中選択される条項は次のとおりである。

（適用されるものは○印、削除されるもの×印。）

適用削除の区分	選択事項		選択条項
×	契約保証金の納付		第４条第１項第１号
×	契約保証金の納付に代わる担保となる有 価証券等の提供		第４条第１項第２号
×	銀行、甲が確実と認める金融機関等の保 証		第４条第１項第３号
×	公共工事履行保証証券による保証		第４条第１項第４号
×	履行保証保険契約の締結		第４条第１項第５号
×	支給材料及び貸与品		第15条
○	部分払	１回以内	第38条
×	前金払	分の 以内	第35条第１項
×	中間前金払		第35条第３項
○	国庫債務負担行為に係る契約の特則		第40条

８ 支給材料及び貸与物件

品 名	品 質 規 格	数 量	引 渡 予 定 場 所	引渡予定月日
な し

上記の事業について、発注者と請負者は、各々の対等な立場における合意に基づいて、本契約書及び令和 年 月 日に交付した国有xx事業造林事業請負契約約款によってxxな請負契約を締結し、xxに従って誠実にこれを履行するものとする。

また、請負者が共同事業体を結成している場合には、請負者は、別紙共同事業体協定書により契約書記載の事業を協同連帯して請け負う。

本契約の証として本書２通を作成し、当事者記名押印の上、各自１通を保有する。

令和 年 月 日

発注者 住所 xxxxxxxxx0xx00－2

分任支出負担行為担当官

山形森林管理署長 xx xx 印

請負者 住所

印

別紙１

国庫債務負担行為に係る契約の特則

適用削除 の 区 分	選	択	事 項		選 択 条 項
	各会計年度における請負代金の支払限度額		4 年度	金 0 円	第 40 条第 1 項
			5 年度	金（請負金額）円
			－年度	円
	支払限度額に対応する各会計年度の出来高予定額		4 年度	金 0 円	第 40 条第 2 項
			5 年度	金（請負金額）円
			－年度	円
	前金払				第 41 条
	翌会計年度の前払金相当額			円	第 41 条第 3 項
	部分払				第 42 条
	前払金の支払を受けている場合の部 分払い額の決定			（ａ）	第 42 条第 2 項
				（ｂ）
	各会計年度において部分払を請求できる回数			4 年度 5 年度 －年度	－回 －回 －回	第 42 条第 3 項

記入番号	作業種及び作業手段	林小班	数 量 （小班面積）	単位	事業期間	森林事務所	備 考
	地拵 機械	１４０ち	1.17	ha	令和5年8月15日 令和5年10月20日	幸生
	地拵 計		1.17	ha
	植付 人力	１４０ち	1.17	ha	令和5年9月1日 令和5年10月31日	xx	スギコン少花粉 2350本
	植付 計		1.17	ha
	下刈（筋刈）機械	１な	1.79 （2.43）	ha	令和5年6月1日令和5年8月31日	西xxx	刈幅1.7m
	下刈（筋刈）機械	１え	1.51 （2.06）	ha		西xxx	刈幅1.7m
	下刈機械	２ろ２	1.89	ha		西xxx
	下刈機械	２る１	1.61	ha		西xxx
	下刈機械	３な	1.94	ha		西xxx
	下刈機械	３な３	3.02	ha		西xxx
	下刈（筋刈）機械	１３６に	1.34 （1.80）	ha		xx	刈幅1.7m
	下刈機械	１３６ほ	2.36	ha		xx
	下刈機械	１４０と	3.20	ha		xx
	下刈 計		18.66	ha
	除伐人力	６か	5.02	ha	契約締結日の翌日から令和5年11月30日	西xxx
	除伐人力	６か２	4.19	ha		西xxx
	除伐人力	６７く５	1.51	ha		xx
	除伐人力	６８と	0.66	ha		xx
	除伐人力	９０む	2.44	ha		xx
	除伐人力	１４０り	0.37	ha		xx
	除伐人力	１４０ぬ	0.48	ha		xx
	除伐人力	１４４う	2.17	ha		xx
	除伐 計		16.84	ha		xx

記入番号	作業種及び作業手段	林小班	数 量 （小班面積）	単位	事業期間	森林事務所	備 考
	除伐Ⅱ類 人力	４３た	2.15	ha	契約締結日の翌日から令和5年11月30日	xx
	除伐Ⅱ類人力	６７て９	3.17	ha		xx
	除伐Ⅱ類人力	７３て９	1.64	ha		xx
	除伐Ⅱ類人力	７３さ	3.93	ha		xx
	除伐Ⅱ類 計		10.89	ha
	歩道整備機械	未は67～949	8.06	km	契約締結日の翌日から令和5年9月30日	西xxx
	歩道整備機械	辛108～乙388	0.80	km		xx
	歩道整備機械	辛84～辛107	0.53	km		xx
	歩道整備機械	1069～1174	1.87	km		xx
	歩道整備機械	ロ2～16ノ4	1.50	km		xx
	歩道整備機械	1500～ル18	1.82	km		xx
	歩道整備機械	1667～1730	1.30	km		xx
	歩道整備機械	1731～1757	0.41	km		xx
	歩道整備機械	1870～44の1	1.60	km		xx
	歩道整備機械	1247補1～1068,丙牧6ﾉ1～イ2補1	1.20	km		xx
	歩道整備機械	1944～1991	1.34	km		xx
	歩道整備機械	未乙96～牧丙6の1	3.02	km		xx
	歩道整備機械	13～イ12	1.62	km		xx
	歩道整備機械	5～国道9、41補1～国道18	1.09	km		xx
	歩道整備機械	1号介在地	0.19	km		xx
	歩道整備機械	2号介在地	0.24	km		xx
	歩道整備機械	3号介在地	0.32	km		xx
	歩道整備機械	4号介在地	0.29	km		xx
	歩道整備機械	9介在地	0.88	km		xx
	歩道整備機械	チ介在地	0.54	km		xx
	歩道整備機械	438補1～721	3.75	km		xx
	歩道整備機械	2介在地	0.07	km		xx
	歩道整備機械	4介在地	0.49	km		xx
	歩道整備機械	5介在地	0.44	km		xx

記入番号	作業種及び作業手段	林小班	数 量 （小班面積）	単位	事業期間	森林事務所	備 考
	歩道整備 機械	1介在地	0.37	km	契約締結日の翌日から令和5年9月30日	xx
	歩道整備機械	2介在地	0.29	km		xx
	歩道整備機械	3介在地	0.19	km		xx
	歩道整備機械	100～136ノ5	1.93	km		xx
	歩道整備機械	3ノ一介在地	0.04	km		xx
	歩道整備機械	3ノ二介在地	0.22	km		xx
	歩道整備機械	9号介在地	1.00	km		xx
	歩道整備機械	10号介在地	0.59	km		xx
	歩道整備機械	4号介在地	0.23	km		xx
	歩道整備機械	22介1～22介70	3.99	km		xx
	歩道整備機械	介在地ヨ	0.05	km		xx
	歩道整備機械	介在地ワ	0.16	km		xx
	歩道整備機械	介在地農タ	0.07	km		xx
	歩道整備機械	介在地カ	0.07	km		xx
	歩道整備機械	介在地レ	0.25	km		xx
	歩道整備機械	介在地オ	0.18	km		xx
	歩道整備機械	介在地ソ	0.60	km		xx
	歩道整備機械	介在地ネ	0.37	km		xx
	歩道整備機械	介在地ヲ	0.31	km		xx
	歩道整備機械	介在地ル	0.21	km		xx
	歩道整備機械	介在地ト	0.12	km		xx
	歩道整備機械	介在地チ	0.16	km		xx
	歩道整備機械	介在地リ	0.09	km		xx
	歩道整備機械	介在地ヌ	0.06	km		xx
	歩道整備機械	介在地ヘ	0.64	km		xx
	歩道整備機械	介在地ホ	0.10	km		xx
	歩道整備機械	介在地ニ	0.13	km		xx
	歩道整備機械	介在地ハ	0.18	km		xx
	歩道整備機械	介在地ロ	0.03	km		xx
	歩道整備機械	介在地ラ	0.49	km		xx
	歩道整備機械	黒伏山介在地	0.15	km		東根
	歩道整備 計		46.64	km

◎ 地拵条件因子表

記入番号	林小班	x x (ha)	人力機械別 人-1 機-2	地拵種 伐前-1筋置-2枝存-3	枝条量 疎-1 中-2 密-3	傾 斜 緩-1 中-2 急-3	通 勤		植生 易-1 中-2 難-3	ｈ ａ 当 た り 残 存 x x
							x 員輸 送 車片道距離 (km)	徒歩往復所要時間 (分)
										平均径 (cm)	本数 (本)
１	140ち	1.17	2	3	2	3	15.6	6	2

◎ 植付条件因子表

記入番号	林小班	x x (ha)	植付難易区 分 易-1 中-2 難-3	通 勤		苗木人背往復所 要 時 間 (分)	植 付 本 数		植 x x 種
				人 員輸 送 車片道距離 (km)	徒歩往復所要時間 (分)
							ha当たり本 数 (本)	総本数 2,350
１	140ち	1.17	2	15.6	6	3	2,000	2,350	スギコン（少花粉）

◎ 下刈条件因子表

記入番号	林小班	x x (ha)	人 力 機 械別 人力-1 機械-2	経過年数植生密度 1～2年-1 3～4年-2 5年上-3	植生混入割 合疎-1 中-2 密-3	傾 斜 緩-1 中-2 急-3	通 勤
							人 員輸 送 車片道距離 (km)	徒歩往復所要時間 (分)
１	1な	1.79	2	2	2	2	10.8	3
２	1え	1.51	2	2	2	2	8.1	12
３	2ろ2	1.89	2	2	2	2	11.3	9
４	2る1	1.61	2	2	2	2	12.5	9
５	3な	1.94	2	2	2	2	14.1	9
６	3な3	3.02	2	2	2	2	14.1	9
７	136に	1.34	2	2	2	2	22.5	12
８	136ほ	2.36	2	2	2	2	22.5	30
９	140と	3.20	2	3	1	3	15.4	3

◎ 除伐条件因子表

記入番号	林小班	x x (ha)	人 力 機 械別 人力-1 機械-2	傾 斜 緩-1 中-2 急-3	刈払束数条 件疎-1 中-2 密-3	通 勤
						人 員輸 送 車片道距離 (km)	徒歩往復所要時間 (分)
１	6か	5.02	1	3	2	17.9	15
２	6か2	4.19	1	2	2	18.0	18
３	67く5	1.51	1	2	1	22.0	15
４	68と	0.66	1	1	1	18.0	3
５	90む	2.44	1	2	2	8.4	60
６	140り	0.37	1	2	1	15.6	3
７	140ぬ	0.48	1	2	1	15.7	3
８	144う	2.17	1	1	2	14.5	30

◎ 除伐Ⅱ類条件因子表

記入番号	林小班	面積 (ha)	人 力 機 械別 人力-1 機械-2	傾 斜 緩-1 中-2 急-3	通 勤
					人 員輸 送 車片 道 距 離 (km)	徒 歩 往 復所 要 時 間 (分)
１	43た	2.15	1	2	20.9	5
２	67て9	3.17	1	1	20.4	30
３	73さ	3.93	1	2	7.3	30
４	73て9	1.64	1	2	5.4	50

記入番号	小班名	距離 (㎞)	人 力 機 械別 人力-1 機械-2	伐倒木等の整理 (本)	傾 斜 緩-1 中-2 急-3	通 勤
						人 員輸 送 車片道距離 (km)	徒歩往復所要時間 (分)
１	未は67～949	8.06	2		2	11.4	249
２	辛108～乙388	0.80	2		2	18.2	30
３	辛84～辛107	0.53	2		3	18.2	70
４	1069～1174	1.87	2		2	11.0	63
５	ロ2～16ノ4	1.50	2		2	11.7	48
６	1500～ル18	1.82	2		2	1.9	57
７	1667～1730	1.30	2		2	12.0	39
８	1731～1757	0.41	2		2	12.1	12
９	1870～44の1	1.60	2		2	12.7	48
１０	1247補1～1068,丙牧6ﾉ1～イ2補1	1.20	2		2	12.4	36
１１	1944～1991	1.34	2		2	13.6	42
１２	未乙96～牧丙6の1	3.02	2		2	14.6	93
１３	13～イ12	1.62	2		2	10.8	54
１４	5～国道9、41補1～国道18	1.09	2		2	8.8	33
１５	1号介在地	0.19	2		1	16.0	52
１６	2号介在地	0.24	2		1	16.0	34
１７	3号介在地	0.32	2		2	16.0
１８	4号介在地	0.29	2		2	16.0	24
１９	9介在地	0.88	2		2	16.0	152
２０	チ介在地	0.54	2		3	16.0	200
２１	438補1～721	3.75	2		3	13.9	40
２２	2介在地	0.07	2		2	13.9	2
２３	4介在地	0.49	2		2	13.3	80
２４	5介在地	0.44	2		2	13.3	142
２５	1介在地	0.37	2		2	8.3	160
２６	2介在地	0.29	2		2	8.3	174
２７	3介在地	0.19	2		2	10.2	54
２８	100～136ノ5	1.93	2		1	5.4
２９	3ノ一介在地	0.04	2		1	5.1	14
３０	3ノ二介在地	0.22	2		1	5.1	76

記入番号	小班名	距離 (㎞)	人 力 機 械別 人力-1 機械-2	伐倒木等の整理 (本)	傾 斜 緩-1 中-2 急-3	通 勤
						人 員輸 送 車片道距離 (km)	徒歩往復所要時間 (分)
３１	9号介在地	1.00	2		2	4.6	110
３２	10号介在地	0.59	2		2	4.6	112
３３	4号介在地	0.23	2		2	9.1	146
３４	22介1～22介70	3.99	2		2	8.6
３５	介在地ヨ	0.05	2		2	15.1	18
３６	介在地ワ	0.16	2		2	15.1	12
３７	介在地農タ	0.07	2		2	15.1	24
３８	介在地カ	0.07	2		1	15.1	18
３９	介在地レ	0.25	2		2	15.1	27
４０	介在地オ	0.18	2		2	13.6	54
４１	介在地ソ	0.60	2		2	15.1	36
４２	介在地ネ	0.37	2		1	15.1	30
４３	介在地ヲ	0.31	2		2	15.1	18
４４	介在地ル	0.21	2		2	14.6	30
４５	介在地ト	0.12	2		2	14.6	42
４６	介在地チ	0.16	2		2	14.6	48
４７	介在地リ	0.09	2		2	14.6	54
４８	介在地ヌ	0.06	2		1	14.6	48
４９	介在地ヘ	0.64	2		2	13.6	24
５０	介在地ホ	0.10	2		2	13.6	42
５１	介在地ニ	0.13	2		2	13.6	54
５２	介在地ハ	0.18	2		2	13.6	45
５３	介在地ロ	0.03	2		2	13.6	54
５４	介在地ラ	0.49	2		3	15.1	18
５５	xxxxx地	0.15	2		2	15.0	122