Contract
（別冊様式第１号）
Ｒ●年●●月●●日
（宛先）
大阪広域水道企業団企業長 様
(給水装置工事申込者)
住 所 xxxxx0xx0－0
氏名又は名称 ●●ハウジング
代表者の氏名 xxx xx
この度、下記の場所にて給水主管工事の申込みをするにあたり、下記の事項を条件とし、遵守することを誓約します。
給水主管工事場所 xxxxxx0xx0－0
１. 大阪広域水道企業団水道事業給水条例及び大阪広域水道企業団水道事業給水条例施行規程を遵守します。
２. 申請場所の道路形態は完成していることを確認のうえ施行します。
３. 企業長が必要と認めるときは、利害関係書等の同意書等を提出します。なお、給水主管工事を施行するにあたり発生した問題については、申込者が解決します。
４. 工事の施行は手数料等の納入後とし、全額申込者の負担とします。
５. 正当な理由なく納入期限までに手数料等を納金しない場合、申込みを取り消したとみなされても異議は申しません。
６. 工事竣工後、手数料等を精算した結果、不足が生じたときは、速やかに不足額を企業団に納入
します。
７. 設置した給水主管は大阪広域水道企業団に無償譲渡し、譲渡後の維持管理は大阪広域水道企業団が行います。なお、譲渡した水道施設がある土地を第三者に帰属、譲渡又は売却する場合は、相手方にその内容を周知し、継承いたします。
８. 譲渡を受けた日から２年以内に当該水道施設に瑕疵のあることが判明した場合は、申込者の費用をもって改修いたします。
９. 別途宅地内へ給水管を引込む場合は、本工事の水圧検査及び水質検査に合格した後に行います。
10. 上記にない事項又は疑義が生じたときは、その都度協議し処理いたします。
（別冊様式第２号）
受 付 年 月 日 | 年 月 日 | 担 当 者 | ||
受 付 番 号 | ||||
臨 時 用 水 申 請 書 （ 新 設 ・ 改 造 ） 大阪広域水道企業団企業長 様 | ||||
工事場所 （所在地） | xxxx xx0xx0－0 ※位置図（地図）裏面印刷 | |||
申込者 | 住 所 | xxxx-xxxx xxxxx0xx0－0 | ||
フリガナ | オオサカ タロウ | |||
氏 名 （社名・代表者名） | ●●ハウジングxxx xx | |||
ど 指定給水装置工事事業者が申し込む場合はチェック ち □ 私（申込者）は、大阪広域水道企業団指定給水装置工事事業者であって、自ら行う上記工事場所における ら か 臨時用水の給水を申し込みます。臨時用水の水道料金については、私に請求してください。 を 指定給水装置工事事業者以外が申し込む場合はチェック 選 □ 上記工事場所における臨時用水の給水を申し込みます。（指定給水装置工事事業者に委任する場合） 択 なお、申込みにあたり下記の事項を遵守することを誓約するとともに、臨時用水の水道料金について大阪広域水道企業団水道事業給水条例及び藤井寺水道事業に係る大阪広域水道企業団給水条例施行規程を給水契約の約款とすることに合意します。 記 １． 給水に関する一切の事項について、企業団の条例及び規程等を遵守します。 ２． 当該給水装置は臨時用水（工事用）以外の目的には使用しません。 | ||||
（委 任 状） 指定給水装置工事事業者以外が申し込む場合はチェック □ 私（申込者）は、下記受任者を代理人と定め、臨時用水の申込に係る一切の権限を委任します。なお、臨時用水の水道料金については、〔☑ 委任者 ・ □ 受任者 〕が支払うことで双方合意しています。 | ||||
（委任者）臨時用水申込者 | （受任者）指定給水装置工事事業者 | |||
氏 名 （法人にあっては代表者氏名） | 指定給水装置工事事業者以外が申し込む場合は記入 | |||
●●ハウジングxxx xx ※ 本人（代表者）が自署しない場合は、記名押印してください。 | 及び氏名 （社名・代表者名） | xxxxx0xx0－0 xx水道株式会社xx xx ※ 本人（代表者）が自署しない場合は、記名押印してください。 | ||
〒●●●-●●●● | 臨時用水道料金 | |||
臨時用水道料金請求書 （納付書）送付先 | 住 所 | xxxxx0xx0－0 | （ ２カ月分・税抜き） | |
基本水量 | ２㎥ | |||
フリガナ | ●●ハウジング ●●ハウジングxxx xx （連絡先ＴＥＬ：0 ** - *** - **** ） | |||
基本料金 | 1,496円 | |||
※ 申込者又は受任者欄と同じであっても再度記載してください。 | 氏名・社名 （担当者名） | |||
超過料金 | （１㎥につき） 748円 | |||
住所又は所在地
※太枠内のみ記入してください。
〔留意事項〕
（１）この申請書を受け付けた日をもって、臨時用水の開栓申込みがあったものとみなします。
（２）工事場所に既設の水道メーターがある場合、臨時用水の開始指針は、原則として前使用者の中止指針となります。
（３）臨時用水申込者（受任者）からの中止申込み又は次使用者の開始申込みがあるまでは、臨時用水道料金が適用されます。
（４）他の工事場所において臨時用水道料金の未納があるときは、本申込書を受理できないことがあります。
※ 藤井寺水道センター使用欄
□ 新 設 | □ 改 造 | 水 | 栓 | 番 | 号 | 備 | 考 | ||||
使 用 | 者 | 番 号 | |||||||||
量 | 水 | 器 | □ １戸建て専用住宅 □ 階建て集合住宅 □ 開発地内の工事用 □ その他（備考に記載） | ||||||||
口径 | メーター番号 | 指示数 | |||||||||
φ | |||||||||||
（別冊様式第４号）
（宛先）
大阪広域水道企業団企業長 様
Ｒ●年●●月●●日
住 所 xxxxx0xx0－0
氏名又は名称 ●●ハウジング
代表者の氏名 xxx xx
給水管撤去申請書
下記の申請場所において、給水管の撤去を申し込みます。なお、申込みにあたり当該給水管に係る一切の権利を放棄することを誓約します。
申請場所： xxxxxx0xx0－0
・撤去を申請する給水管
使用者番号 | ▲▲▲▲▲▲ |
口 径 | 20 |
使用者番号 | |
口 径 |
使用者番号 | |
口 径 |
使用者番号 | |
口 径 |
使用者番号 | |
口 径 |
使用者番号 | |
口 径 |