契約実施計画番号 調 達 要 求 番 号 物 品 番 号 仕 様 書 番 号 2K0H11P00570 2K761A00214 0001 品名 または 件名 ヘッドセット ほか8件 部品番号 または 規格 サンワサプライＭＭ－ＨＳＲＪ０１同等以上 使 用 器 材 名 数 量 単位 銘 柄 使 用 期 限 等 グ ル ー プ 指定 検査 包装 10.00 EA 納地または工事場所 引 渡 場 所 市ヶ谷 各地 搬 入 場 所 納 期 ま た は 工 期 各地 令和5年3月30日（木）

通知 第 P057 号

見 積 x x 書

令和5年2月21日

分任支出負担行為担当官陸上自衛隊中央会計隊 契約科長 xx xxx

以下のとおり見積を依頼します。

１ 見積依頼

契約実施計画番号			x x 要 求 番 号	物 品 番 号	仕 様 書 番 号
2K0H11P00570			2K761A00214 0001
品名 または 件名
ヘッドセット ほか8件
部品番号 または 規格
サンワサプライＭＭ－ＨＳＲＪ０１同等以上
使 用 器 材 名
数 量	単位	銘 柄	使 用 期 限 等	グ ル ー プ	指定	検査	包装
10.00	EA
納地または工事場所			引 渡 場 所
市ヶ谷			各地
搬 入 場 所			納 期 ま た は 工 期
各地			令和5年3月30日（木）

上記項目を含む要求品目の内容については、品目等内訳書に記載する。

２ 契約条項を示す場所

陸上自衛隊中央会計隊契約科事務室及び中会ホームページ（xxxxx://xxx.xxx.xx.xx/xxxx/xx/xxxx/xxxx/)

３ 説明会及び提出の日時場所説明会日時場所：

提出日時場所 ：令和5年3月3日（金）12時00分 中央会計隊契約科事務室

４ 決定方式及び契約方式

決定方式：総品目総額 契約方式：随意契約

５ 注意事項

（１） 競争参加資格

次のいずれかであること

ア 令和０４・０５・０６年度競争参加資格（全省庁統一資格）「物品の販売」に係る等級がＣ、Ｄ等級であり、関東・甲信越地域の競争参加資格を有していること。

イ 陸上自衛隊中央会計隊オープンカウンター方式実施要領による契約実施要領第５条（４）に該当する者。

（２） 見積の方法

落札決定にあたっては、見積書に記載された金額に当該金額の１０パーセントに相当する額を加算した金額

（当該金額に１円未満の端数があるときには、その端数金額を切り捨てるものとする。）をもって落札価格とするので、消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、見積もった契約金額の１１０分の

１００に相当する金額を見積書に記載すること。

（３） 契約書作成の要否

ア 契約金額が５０万円以上の場合は請書、１５０万円を超えた場合は契約書を作成し、提出すること。契約書等の記載要領等の細部については、落札決定後落札者に説明する。

イ 適用する契約条項

「物品売買契約条項」

「談合等の不正行為に関する特約条項」

「暴力団排除に関する特約条項」

（４） 年度末に当たっての納期の制限

翌年度である令和５年４月１日以降の納期延期は認めない。

（５） その他

ア 見積及び契約に関する詳細は「入札及び契約心得」及び「オープンカウンター方式実施要領」を閲覧されたい。 イ 上記５（１）イに該当する者で見積を提出する場合は、当該条件に該当することが確認できる書面を提出のこと。ウ 同等品で見積もる場合は、調達要求番号ごと別葉に記載した同等品判定依頼書を令和５年２月２８日（火）１２時

までに提出すること。

なお、廃盤による後継品に関しては、依頼書の提出は必要ない。エ その他の項目については別紙による。

オ 不明事項等の問い合わせ先

中央会計隊契約科第１班 xx（TEL:00-0000-0000 内線 47562）

（FAX:00-0000-0000（直通））

品 目 等 内 訳 書

ページ 1

契約実施計画番号			2K0H11P00570
ＮＯ	調達要求番号		物品番号		単 位	数 量	単 価	金 額	銘 柄	納 地	指定
	品 名								使用期限等	引 渡 場 所
	部品番号 または 規格									搬 入 場 所	検査
	使用器材名				仕様書番号				グループ	納 期	包装
1	2K761A00214	0001			EA	10.00				市ヶ谷
	ヘッドセット									シ通団 付隊
	サンワサプライＭＭ－ＨＳＲＪ０１同等以上									調整先：xx２曹（内線４２０９７）
										令和5年3月30日
2	2K761A00214	0002			EA	5.00				市ヶ谷
	モニタアーム									シ通団 付隊
	サンワサプライＣＲ－ＬＡ２０５同等以上									調整先：xx２曹（内線４２０９７）
										令和5年3月30日
3	2K7E1AS0015	0001			EA	50.00				市ヶ谷
	コンパクトフラッシュ									xx監
	バッファロー ＲＣＦ－Ｘ３２ＭＹ（３２ＭＢ）同等以上									調整先：xx２曹 内線：４２４４３
										令和5年3月30日
4	2K7E1AS0015	0002			EA	324.00				市ヶ谷
	ＳＤメモリーカード									xx監
	磁気研究所 ＨＤＳＤ２ＧＣＬＪＰ３同等以上									調整先：xx２曹 内線：４２４４３
										令和5年3月30日
5	2K7V1A20162	0001			EA	4.00				市ヶ谷
	コンパクト１９インチラック									xxシス通
	サンワサプライＣＰ－０２７Ｋ又はエレコムＨＬＤ－Ｎ０６５同等以上									調整先：xx２曹（４２１４２）
										令和5年3月30日
6	2K8A1A00157	0001			EA	5.00				市ヶ谷
	パソコン自動切換器（４：１）									サ防隊
	サンワサプライ ＳＷ－ＫＶＭ４ＬＵＮ２又は同等品以上									xx２曹 ４４７４２
										令和5年3月30日
7	2K8A1A00162	0001			EA	5.00				市ヶ谷
	キーボード・マウス用パソコン切替器									サ防隊
	ＳＷ－ＫＭ３ＵＵ又は同等品以上									xx２曹 ４４７３９
										令和5年3月30日
8	2K8A1A00162	0002			EA	2.00				市ヶ谷
	液晶モニタアーム									サ防隊
	ＣＲ－ＬＡ１５０１ＢＫ又はＩＲＩＳ ＥＡ７６４ＡＧ－５４同等品以上									xx２曹 ４４７３９
										令和5年3月30日
9	2K8A1A00162	0003			EA	5.00				市ヶ谷
	ＬＡＮケーブルテスター									サ防隊
	ＬＡＮ－ＴＳＴ３Ｚ又はＳＡＮＷＡ ＥＡ７１２ＡＦ－３５同等品以上									xx２曹 ４４７３９
										令和5年3月30日

別 紙

１ 競争に参加する者に必要な事項

（１）予算決算及び会計令（昭和２２年勅令１６５号）第７０条の規定に該当しない者であること。なお、未xx者、被保佐人又は被補助人であって、契約締結のために必要な同意を得ている者は、同条中、特別の理由がある場合に該当する。

（２）予算決算及び会計令第７１条の規定に該当しない者であること。

（３）大臣官房衛生監、防衛政策局長、防衛装備庁長官又は陸上幕僚長から「装備品等及び役務調達に係る指名停止等の要領」に基づく指名停止の措置を受けている期間中の者でないこと。

（４）前号により現に指名停止を受けている者と資本関係又は人的関係のある者であって、当該者と同種の物品の売買又は製造若しくは役務請負について防衛省と契約を行おうとする者でないこと。

（５）原則、現に指名停止を受けている者の下請負については認めない。ただし、真にやむを得ない事由を該当する省指名停止権者が認めた場合は、この限りでない。

（６）第４号の「資本関係又は人的関係にある」場合とは、入札及び契約心得第３章第１２項第

２号に定める基準のいずれかに該当する場合をいう。

（７）下請負を行わせる場合は、日本国内に所在する国内事業者に請け負わせるものとし、２次下請負以下も同様とする。

２ 違約金

落札者が「入札及び契約心得」に従って契約の締結手続きをしない場合には、落札者が契約締結に応じないものとみなし、落札価格の１００分の５に相当する金額を違約金として徴収し、契約者が契約を履行しない場合は、契約金額の１００分の１０以上の金額を違約金として徴収する。

契約手続における押印等の省略について

日頃より中央会計隊契約科の調達案件につきまして、御協力をいただきありがとうございます。

この度、令和３年度から実施している契約手続きにおける押印等の省略について、従来の要領を下記のとおり一部変更（記入例を追加）しましたのでお知らせします。

記

１ 従来どおり押印が必要な書類契約書（なお、割印は不要）

２ 押印を省略できる書類契約書以外の書類

３ 押印省略時の記入要領

契約書以外の書類への押印を省略する場合は、発行責任者並びに担当者の氏名及び連絡先

（電話番号）を記入願います。記入要領については、記入例を参照ください。

なお、記載された連絡先には、必要に応じ、当方から連絡させていただく場合がございます。

４ 記入例

住 所：xxx〇〇区〇〇〇〇会 社 名：株式会社 〇〇〇〇〇

代 表 者：代表取締役 〇〇 〇〇

発行責任者：□□ □□（連絡先〇〇－〇〇〇〇－□□□□）担 当 者：△△ △△（連絡先〇〇－〇〇〇〇－△△△△）

５ その他

従来どおり押印を省略しない場合は、発行責任者及び担当者の氏名及び連絡先の記入は不要です。

以上

見 積 書

x x 要 求 番 号 2K761A00214ほか 契約実施計画番号 2K0H11P00570

金 額 ￥            （税抜）

品 名	規			格		単位	数量	単	価	金	額
ヘッドセット ほか８件
	以下余白
納 入 場 所	陸上自衛隊市ヶ谷駐屯地					納	期	令和５年３月３０日
入 札 ( 契 約 )保 証 金		免	除		入札( 見積) 書有 効 期 間

上記に関して「入札及び契約心得」、「オープンカウンター方式実施要領」及び「標準契約書等」の契約条項等を承諾の上、入札見積りいたします。

また、当社（私（個人の場合）、当団体（団体の場合））は「入札及び契約心得」に示された暴力団

排除に関する誓約事項について誓約いたします。

令和 年 月 日

分任支出負担行為担当官x x 自 衛 隊 x x 会 計 隊

契約科長 xx xxx x

住 所

会 社 名

代 表 者発行責任者

(TEL )

担 当 者 (TEL )

別 紙

内 訳 書

№	品名	規格	単位	数量	単価	金額
1	ヘッドセット	サンワサプライＭＭ－ＨＳＲＪ０１同等以上	EA	10
2	モニタアーム	サンワサプライＣＲ－ＬＡ２０５同等以上	EA	5
3	コンパクトフラッシュ	バッファロー ＲＣＦ－Ｘ３２ＭＹ （３２ＭＢ）同等以上	EA	50
4	ＳＤメモリーカード	磁気研究所 ＨＤＳＤ２ＧＣＬＪＰ ３同等以上	EA	324
5	コンパクト１９インチラック	サンワサプライＣＰ－０２７Ｋ又はエレコムＨＬＤ－Ｎ０６５同等以上	EA	4
6	パソコン自動切換器（４：１）	サンワサプライ ＳＷ－ＫＶＭ４Ｌ ＵＮ２又は同等品以上	EA	5
7	キーボード・マウス用パソコン切替器	ＳＷ－ＫＭ３ＵＵ又は同等品以上	EA	5
8	液晶モニタアーム	ＣＲ－ＬＡ１５０１ＢＫ又はＩＲＩ Ｓ ＥＡ７６４ＡＧ－５４同等品以上	EA	2
9	ＬＡＮケーブルテスター	ＬＡＮ－ＴＳＴ３Ｚ又はＳＡＮＷＡ ＥＡ７１２ＡＦ－３５同等品以上	EA	5
		以下余白
	合 計

令和 年 月 日

同 等 品 判 定 x x 書

分任支出負担行為担当官陸上自衛隊中央会計隊

契約科長 x x xxx x

住 所：

会 社 名：代表者氏名：発行責任者名：連 絡 先：担 当 者名：連 絡 先：

下記の応札（見積）予定物品が調達要求物品と同等であるかを判定願います。

記

調達要求番号 品 名 仕様書 カタログ品名 同等品製品名

添付書類等：

（カタログ等諸元が判断可能なもの）

令和 年 月 日

殿

分任支出負担行為担当官陸上自衛隊中央会計隊 契約科長 xx xxx担当者名：

連 絡 先：00-0000-0000（内線 ）

同 等 品 判 定 結 果 通 知 書

上記応札（見積）予定物品について、次のとおり判定する。

判定：同等品として

承認する。 承認しない。

上記申請について、次のとおり確認した。

分任物品管理官等記入欄	要求元記入欄
要求元の所見を確認した。	仕様及び物品番号・品名との適合を確認した結果
	同等品として（認める・認めない）
確認年月日：	確認年月日：
	確認者所属・階級・氏名：

（注）押印を省略する場合には発行責任者名、担当者名及び連絡先を記載すること。

別紙

内 訳 書

調達要求番号 品 名 仕様書 カタログ品名 同等品製品名