Contract
１契約につき１届出です。
記載例１（一般的な売買の場合）
別記様式第１号
東 京 x x 事 殿
権利取得者（譲受人）
土 地 売 買 等 届 出 書
法人の場合、代表者の職・氏名まで記載
* 複数名契約の場合、全員の住所・氏名を記載
* 代理人による提出の場合も記載が必要
提出期限は契約締結日から起算して２週間以内です。
（契約締結日を含みます。）
△ △ 年 △ 月 △ △ 日
住 所 x 000－0000 xxxxxxxx0－0－0
○○○○株式会社
担 当 部 課
又は代理人
代理人による提出の場合は、委任状が必要
* 委任状にも譲受人氏名、住所を記載
氏 名 代表取締役 ○ ○ ○ ○
氏 名 総務課 □ □ □ □
電 話 △△△△ー△△△△
電 話 ０３－××××ー××××
譲受人業種 | 1 | 不 動 産 業 |
2 | 建 設 業 | |
3 | x x 保 険 業 | |
4 | 製 造 業 | |
5 | 商 業 | |
6 | 運 輸 業 | |
7 | そ の 他 |
法人の場合は、所在地、名称、代表者の氏名を記載 契約の相手方が連名の場合、全員の住所・氏名を記載売主代理人がいる場合、代理人氏名も記載
国土利用計画法第23条第１項の規定に基づき、土地に関する所有権（地上権・賃借権・その他）の移転（設定）をする契約の締結について、下記のとおり届け出ます。
契約の相手方等に
記
契約の相手方（譲渡人）の住所 氏 名 契約締結年月日
年 月 日
関する事項
番
xxx△△区△△１－１－１ 株式会社△△△△ 代表取締役 △△△△
所 在 地 目 面
△ △ △ △ △ △
積
土
登 記 簿
号
地 町 又 は 字 地 番
住 居 表 示
登 記 簿 現 況
登記簿（㎡） 実 測（㎡）
1 ××区△△町２丁目
に
2
１２３番 ××xxxx0xx0x0x 宅 地 宅 地
2,200.00
関 3 １筆ごとに記載
欄が不足する場合は、別紙に同様の内容を記載し添付
合 計 1 筆
す
番
計 届 出 に 係 る x x 以 外 の x x
2,200.00
㎡ 計 ㎡
利 用 の
る 現 況号
事
1
所 有 権
所 有 者 の 住所 所有者の氏名
所 有 権 以 外 の x x
種 別 x x x x 者 の 住 所 権利者の氏名
項 2 事務所・工場用地
3
「 該 当 な
し 」 「 該
当 な し 」
土物 番
地等 種 類
にに 号
存関
移転又は設定概 要 に係る権利
種 別 x x
移 転 又 は 設 定 に 係 る x x 以 外 の x x ※
所 有 権 所 有 権 以 外 の x x
所有者の住所 所有者の氏名 種別 内容 権利者の住所 権利者の氏名
すす 1
るる
事務所
木造２階
鉄骨平
所有権
引き続き存続する権利がある場合に限り記載。該当ない場合は「該当なし」
この欄は記入しないで
工事 2 工場
作項 3
屋建 ほ 〃か
「 該 当 な し 」
ください。
移 x x x
転 地 容
又 に に 号
は 関 関
設 す す 1
定 る る
に x x 2
移転又は設定の態様
売 買
地 上 権 又 は 賃 借 権 の 場 合
存続期間 残存期間 堅固・非堅固の別 地代（年額・円）
「 該 当 な し
特記事項
」
消費税を含む額を記載
係 利 項
る の 3
対 番
小数点第３位以下切り捨て
土 地 に 関 す る 対 価 等 の 額 等
小数点以下切り捨て
工作物等に関する対価の額等（消費税含む。）
価 号 地目（現況）
の
x x（㎡）
百万 千 ㎡
単 価（円／㎡）
百万 千 円
対価の額（円）
種 類 対価の額（円）
十億 百万 千 円
額 宅 地
等 1
に 2
関
す 3
2 2 0 0 0 0
3 1 0
0 0 0
682,000,000
事務所
工場
7 5
4 4 3
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
る 実 清 有
計(ａ)
x x（(b)÷(a)）
計（ｂ） 計
事 ・
項 測 算 無
百万 千
2 2
㎡
0 0 0 0
百万 千 円
3 1 0 0 0 0
十億 百万
6 8 2 0
千 円
0 0 0 0 0
十億 百万
5 1 8
千 円
0 0 0 0 0
土 用途等地 利
の この欄は必ず記入してください。
計算式は入っていません。
※ （区市町村受理印）
利
用
の
利
用 用 空欄や未定とはしないでください。 ※ 記載内容については、記載要領の７ページ「７－①」参照 現
況
目 中高層共同住宅２棟 ５，０００㎡ 分譲予定戸数 ４５０戸 の
目
的 一階・地下店舗 １０戸 小公園 ２００㎡
等
に
関 的 利用目的に係る
利用目的に係る
百万 千 ㎡
変
更 この欄は記入しない
でください。
有
す 土地の所在
××xxxx0xx000x
土地の面積
2 2 0
0 0 0 ・
る
事 利用計画の項 概 要
人工面率その他
100→100 ％
計画人口
1,000 人 無
その他参考となるべき事項
※ 記載要領７ページ「７－⑧」参照
記載要領の７ページ「７－⑤」「７－⑥」参照
記載例２（賃借権の売買の場合）
別記様式第１号
東 京 x x 事 殿
土 地 売 買 等 届 出 書
△ △ 年 △ 月 △ △ 日
権利取得者（譲受人）
住 所 x 000－0000 xxxxxxxxx0xx0x0x
○○××（株）
氏 名 代表取締役 × × × ×
担 当 部 課又は代理人
○○株式会社△△部××課
氏 名 ○ ○ × ×
電 話 △△△△ー△△△△
電 話 ０３－××××ー××××
譲受人業種 | 1 | 不 動 産 業 |
2 | 建 設 業 | |
3 | x x 保 険 業 | |
4 | 製 造 業 | |
5 | 商 業 | |
6 | 運 輸 業 | |
7 | そ の 他 |
国土利用計画法第23条第１項の規定に基づき、土地に関する所有権（地上権・賃借権・その他）の移転（設定）をする契約の締結について、下記のとおり届け出ます。記
契約の相手方等に関する事項 | 契約の相手方（譲渡人）の住所 | 氏 名 | 契約締結年月日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
xxxxxxxxx0xx0x0x | （有）××商事 代表取締役 △△ △△ | △ | 年 △ | △ | 月 △ | △ | 日 △ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
土地に関する事項 | 番 号 | 所 在 | 地 目 | x x | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
登 記 簿 | 住 居 表 示 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
登 記 簿 | 現 況 | 登記簿（㎡） | 実 測（㎡） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
町 又 は 字 | 地 番 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | xxxxxxx0xx | 000x | 江戸川区××町２丁目△番△号 | 宅 地 | 宅 地 | 1,200.00 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | 〃 | １１２番 | 〃 | 〃 | 〃 | 500.00 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | 〃 | １１３番 | 〃 | 〃 | 〃 | 600.00 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
合 計 3 筆 | 計 2,300.00 ㎡ | 計 ㎡ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
番 号 | 利 用 の現 況 | 届 出 に 係 る x x 以 外 の x x | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
所 有 権 | 所 有 権 以 外 の x x | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
所 有 者 の 住所 | 所有者の氏名 | 種 別 | x x | x x 者 の 住 所 | 権利者の氏名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 工場用地 | xxxxxx0xx0x0x | （株） △△商事 | 「 | 該 | 当 な | し 」 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
土物地等にに存関すするる工事作項 | 番 号 | 種 類 | 概 要 | 移転又は設定に係る権利 | 移 転 又 は 設 定 に 係 る x x 以 外 の x x | ※ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
所 有 権 | 所 有 権 以 外 の x x | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
種 別 | x x | 所有者の住所 | 所有者の氏名 | 種別 | 内容 | 権利者の住所 | 権利者の氏名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 工場 | 鉄骨造平屋１棟陸屋根 | 所有権 | 「 該 | 当 | な | し | 」 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
移 土 内転 地 容又 に には 関 関設 す す定 る るに x x 係 利 項 る の | 番 号 | 移転又は設定の態様 | 地 上 権 又 は 賃 借 権 の 場 合 | 特記事項 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
存続期間 | 残存期間 | 堅固・非堅固の別 | 地代（年額・円） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 賃 借 権 の 売 買 | ３０年 | ６年 | 堅固 | ６９０，０００ | 地代変更の特約あ り 借地権割合 ６０底地権割合 ４０ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
対価の額等に関する事項 | 番 号 | 土 地 に 関 す る 対 価 等 の 額 等 | 工作物等に関する対価の額等（消費税含む。） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
地目（現況） | x x（㎡） | 単 価（円／㎡） | 対価の額（円） | 種 類 | 対価の額（円） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 宅 地 | 百万 | 千 2 | 3 | 0 | ㎡ 0 | 0 | 0 | 百万 | 1 | 0 | 千 0 | 0 | 0 | 円 0 | 230,000,000 | 十億 | 百万 | 千 | 円 0 | ||||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実 清 測 算 | 有 ・無 | 計(ａ) | x x（(b)÷(a)） | 計（ｂ） 計 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
百万 | 千 2 | 3 | 0 | ㎡ 0 | 0 | 0 | 百万 | 1 | 0 | 千 0 | 0 | 0 | 円 0 | 十億 | 2 | 3 | 百万 0 | 0 | 0 | 千 0 | 0 | 0 | 円 0 | 十億 | 百万 | 千 | 円 0 | |||||||||||||||||||
土地の利用目的等に関する事項 | 利用目 的 | 用途等 | 利用の現況の変更 | ※ （区市町村受理印） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
中高層共同住宅 ２棟分譲 一階・地下店舗 ２０戸 延面積 １０，０００㎡ 予定戸数 １８０戸 小公園 ２００㎡ （前回の届出 都・区・市・町・村受理日及び番号 年 月 日 第 号） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
利用目的に係る土地の所在 | xxxxxxx0xx000x、000x、000番 | 利用目的に係る土地の面積 | 百万 | 千 2 | 3 | 0 | ㎡ 0 | 0 | 0 | 有 ・無 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
利用計画の概 要 | 人工面率 | 100→100 ％ | 計画人口 | 600 人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
その他 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
その他参考となるべき事項 | 建物は譲受人が取り壊す。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
別記様式第１号
東 京 x x 事 殿
記載例３（底地権の売買の場合）
土 地 売 買 等 届 出 書
△ △ 年 △ 月 △ △ 日
権利取得者（譲受人）
住 所 x 000－0000 xxxxxxxxxx0xx0x0x
△△△（株）
氏 名 代表取締役 △ △ △ △
担 当 部 課又は代理人
総務部管財課
氏 名 × × × ×
電 話 △△△△ー△△△△
電 話 ０３－××××ー××××
譲受人業種 | 1 | 不 動 産 業 |
2 | 建 設 業 | |
3 | x x 保 険 業 | |
4 | 製 造 業 | |
5 | 商 業 | |
6 | 運 輸 業 | |
7 | そ の 他 |
国土利用計画法第23条第１項の規定に基づき、土地に関する所有権（地上権・賃借権・その他）の移転（設定）をする契約の締結について、下記のとおり届け出ます。
記
契約の相手方等に関する事項 | 契約の相手方（譲渡人）の住所 | 氏 名 | 契約締結年月日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
xxxxxxxx0xx0x0x | （有）××商事 代表取締役 □□□□ | △ | 年 △ | △ | 月 △ | △ | 日 △ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
土地に関する事項 | 番 号 | 所 在 | 地 目 | x x | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
登 記 簿 | 住 居 表 示 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
登 記 簿 | 現 況 | 登記簿（㎡） | 実 測（㎡） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
町 又 は 字 | 地 番 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | xxxxxx0xx | 000x | 新宿区××町３丁目△番○号 | 宅 地 | 宅 地 | 1,500.00 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | 〃 | １２４番 | 〃 | 〃 | 〃 | 650.00 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
合 計 2 筆 | 計 2,150.00 ㎡ | 計 ㎡ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
番 号 | 利 用 の現 況 | 届 出 に 係 る x x 以 外 の x x | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
所 有 権 | 所 有 権 以 外 の x x | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
所 有 者 の 住所 | 所有者の氏名 | 種 別 | x x | x x 者 の 住 所 | 権利者の氏名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 事務所用地 | 「 該 当 な | し 」 | 賃借権 | ３０年 地代 （年）８５ ０，000 | xxxxxx0xx0x0x | （株） ○○ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
土物地等にに存関すするる工事作項 | 番 号 | 種 類 | 概 要 | 移転又は設定 に係る権利 | 移 転 又 は 設 定 に 係 る x x 以 外 の x x | ※ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
所 有 権 | 所 有 権 以 外 の x x | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
土地に工作 | 物等が | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
あ種る別場 | 合内に記容 | 入 所有 | 者の住所 | 所有者の氏名 | 種別 | 内容 | 権利者の住所 | 権利者の氏名 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 事務所 | RC造4階建 | 「 | 該 | 当 | な | し | 」 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
移 土 内転 地 容又 に には 関 関設 す す定 る るに x x 係 利 項 る の | 番 号 | 移転又は設定の態様 | 地 上 権 又 は 賃 借 権 の 場 合 | 特記事項 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
存続期間 | 残存期間 | 堅固・非堅固の別 | 地代（年額・円） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 底 地 権 の 売 買 | 「 | 該 | 当 な | し 」 | 借地権割合 ７０底地権割合 ３０ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
対価の額等に関する事項 | 番 号 | 土 地 に 関 す る 対 価 等 の 額 等 | 工作物等に関する対価の額等（消費税含む。） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
地目（現況） | x x（㎡） | 単 価（円／㎡） | 対価の額（円） | 種 類 | 対価の額（円） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 宅 地 | 百万 | 千 2 | 1 | 5 | ㎡ 0 | 0 | 0 | 百万 | 2 | 5 | 千 0 | 0 | 0 | 円 0 | 537,500,000 | 「 | 該 | 十億 | 当 | 百万 | な | 千 し | 円 」 | ||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実 清 測 算 | 有 ・無 | 計(ａ) | x x（(b)÷(a)） | 計（ｂ） 計 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
百万 | 千 2 | 1 | 5 | ㎡ 0 | 0 | 0 | 百万 | 3 | 1 | 千 0 | 0 | 0 | 円 0 | 十億 | 6 | 8 | 百万 2 | 0 | 0 | 千 0 | 0 | 0 | 円 0 | 十億 「 | 該 | 百万 当 | な | 千 し | 」 | 円 | ||||||||||||||||
土地の利用目的等に関する事項 | 利用目 的 | 用途等 | 利用の現況の変更 | ※ （区市町村受理印） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
現況利用（賃貸用事務所、鉄筋コンクリート造４階建、延面積1,000㎡、１棟） （前回の届出 都・区・市・町・村受理日及び番号 年 月 日 第 号） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
利用目的に係る土地の所在 | xxxxxx0xx000x、000x | xxxxに係る土地の面積 | 百万 | 千 2 | 1 | 5 | ㎡ 0 | 0 | 0 | 有 ・無 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
利用計画の概 要 | 人工面率 | 100→100 ％ | 計画人口 | 200 人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
その他 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
その他参考となるべき事項 | 事務所所有者 （株） ○○ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
別記様式第１号
東 京 x x 事 殿
記載例４（信託受益権売買の場合）
土 地 売 買 等 届 出 書
△ △ 年 △ △ 月 △ △ 日
権利取得者（譲受人）
住 所 x 000－0000 xxxxxxxx0－0－0
○○○○特定目的会社
電 話 ０３－××××ー××××
「7 その他」の場合、直下にかっこ書きで具体的な業種又は事業内容を記載
譲受人業種 | 1 | 不 動 産 業 |
2 | 建 設 業 | |
3 | x x 保 険 業 | |
4 | 製 造 業 | |
5 | 商 業 | |
6 | 運 輸 業 | |
7 | そ の 他 |
氏 名 取締役 ○ ○ ○ ○
担 当 部 課又は代理人
株式会社○○ 投資運用部
氏 名 △ △ △ △
電 話 △△△△ー△△△△
（投資法人）
国土利用計画法第23条第１項の規定に基づき、土地に関する所有権（地上権・賃借権・その他）の移転（設定）をする契約の締結について、下記のとおり届け出ます。
記 （信託受益権）
契約の相手方等に関する事項 | 契約の相手方（譲渡人）の住所 | 氏 名 | 契約締結年月日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
xxxxxxx0－0－0 | xx会社□□□□ 代表取締役 □□□□ | △ | 年 △ | △ | 月 △ | △ | 日 △ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
土地に関する事項 | 番 号 | 所 在 | 地 目 | x x | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
登 記 簿 | 住 居 表 示 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
登 記 簿 | 現 況 | 登記簿（㎡） | 実 測（㎡） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
町 又 は 字 | 地 番 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
0 | xxxx0xx | 000x | xxxx0xx0x0x | 宅 地 | 宅 地 | 2,200.00 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
合 計 1 筆 | 計 2,200.00 ㎡ | 計 ㎡ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
番 号 | 利 用 の現 況 | 届 出 に 係 る x x 以 外 の x x | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
所 有 権 | 所 有 権 以 外 の x x | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
所 有 者 の 住所 | 所有者の氏名 | 種 別 | x x | x x 者 の 住 所 | 権利者の氏名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 事務所・店舗 | xxx○○区○○１丁目×番×号 | ○○信託銀行㈱ | 「 | 該 | 当 な し | 」 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
土物地等にに存関すするる工事作項 | 番 号 | 種 類 | 概 要 | 移転又は設定に係る権利 | 移 転 又 は 設 定 に 係 る x x 以 外 の x x | ※ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
所 有 権 | 所 有 権 以 外 の x x | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
種 別 | x x | 所有者の住所 | 所有者の氏名 | 種別 | 内容 | 権利者の住所 | 権利者の氏名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 事務所店舗 | RC造20階建 | 信託受益権 | xxx○○区○○１丁目 ×番×号 | ○○信託銀行㈱ | 賃借権 | ３０年 1億円 /年 | xxx△△市◇◇ １丁目◎番◎号 | ××株式会社 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
移 土 内転 地 容又 に には 関 関設 す す定 る るに x x 係 利 項 る の | 番 号 | 移転又は設定の態様 | 地 上 権 又 は 賃 借 権 の 場 合 | 特記事項 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
存続期間 | 残存期間 | 堅固・非堅固の別 | 地代（年額・円） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 信 託 受 益 権 の 売 買 | 「 | 該 | 当 | な し | 」 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
対価の額等に関する事項 | 番 号 | 土 地 に 関 す る 対 価 等 の 額 等 | 工作物等に関する対価の額等（消費税含む。） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
地目（現況） | x x（㎡） | 単 価（円／㎡） | 対価の額（円） | 種 類 | 対価の額（円） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 宅 地 | 百万 | 千 2 | 2 | 0 | ㎡ 0 | 0 | 0 | 百万 | 5 | 5 | 千 0 | 0 | 0 | 円 0 | 1,210,000,000 | 事務所・店舗 | 十億 2 | 6 | 2 | 百万 5 | 0 | 0 | 千 0 | 0 | 0 | 円 0 | |||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実 清 測 算 | 有 ・無 | 計(ａ) | x x（(b)÷(a)） | 計（ｂ） 計 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
百万 | 千 2 | 2 | 0 | ㎡ 0 | 0 | 0 | 百万 | 5 | 5 | 千 0 | 0 | 0 | 円 0 | 十億 1 | 2 | 1 | 百万 0 | 0 | 0 | 千 0 | 0 | 0 | 円 0 | 十億 2 | 6 | 2 | 百万 5 | 0 | 0 | 千 0 | 0 | 0 | 円 0 | |||||||||||||
土地の利用目的等に関する事 項 | 利用目 的 | 用途等 | 利用の現況の変更 | ※ （区市町村受理印） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
賃貸用事務所・店舗ビル （前回の届出 都・区・市・町・村受理日及び番号 年 月 日 第 号） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
利用目的に係る土地の所在 | xxxxxx000x | xxxxに係る土地の面積 | 百万 | 千 2 | 2 | 0 | ㎡ 0 | 0 | 0 | 有 ・無 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
利用計画の概 要 | 人工面率 | 100→100 ％ | 計画人口 | 1,000 人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
その他 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
その他参考となるべき事項 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
別記様式第１号
東 京 x x 事 殿
記載例５（共有持分売買の場合）
土 地 売 買 等 届 出 書
△ △ 年 △ 月 △ △ 日
権利取得者（譲受人）
住 所 x 000－0000 xxxxxxxxx0－0－0
株式会社△△△△
氏 名 代表取締役 △ △ △ △
担 当 部 課又は代理人
氏 名 総務課 □ □ □ □
電 話 ０３－△△△△ー△△△△
電 話 ０３－××××ー××××
譲受人業種 | 1 | 不 動 産 業 |
2 | 建 設 業 | |
3 | x x 保 険 業 | |
4 | 製 造 業 | |
5 | 商 業 | |
6 | 運 輸 業 | |
7 | そ の 他 |
国土利用計画法第23条第１項の規定に基づき、土地に関する所有権（地上権・賃借権・その他）の移転（設定）をする契約の締結について、下記のとおり届け出ます。
記
契約の相手方等に関する事項 | 契約の相手方（譲渡人）の住所 | 氏 名 | 契約締結年月日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
xxxxxxxx0－0－0 | ××××株式会社 代表取締役 ○○ ○○ | △ | 年 △ | △ | 月 △ | △ | 日 △ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
土地に関する事項 | 番 号 | 所 在 | 地 目 | x | x | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
登 記 簿 | 住 居 表 示 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
登 記 簿 | 現 況 | 登記簿（㎡） | 実 測（㎡） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
町 又 は 字 | 地 番 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | ××区△△町１丁目 | １番 | ××xxxx0xx0x0x | 宅 地 | 宅 地 | 5,000.00 | 2,500.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
合 計 1 筆 | 計 5,000.00 | ㎡ | 計 2,500.00 ㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
番 号 | 利 用 の | 届 出 に 係 る x x 以 外 の x x | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
所 有 権 | 所 有 権 以 外 の x | x | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
現 況 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
所 有 者 の 住所 | 所有者の氏名 | 種 別 | x x | x x 者 の 住 所 | 権利者の氏名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 事務所用地 | 「 該 当 な | し 」 | 「 | 該 | 当 な し | 」 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
土物地等にに 存関 | 番 号 | 種 類 | 概 要 | 移転又は設定に係る権利 | 移 転 又 は 設 定 に 係 る x x 以 外 の x x | ※全体面積に共有持分 を乗じた面積を記載 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
所 有 権 | 所 有 権 以 外 の x x | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
種 別 | x x | 所有者の住所 | 所有者の氏名 | 種別 | 内容 | 権利者の住所 | 権利者の氏名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
すす | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
るる工事作項 | 事務所 | 鉄骨造８階建 | 所有権 〃 | 「 | 該 | 当 | な | し | 」 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
移転又は | 土地に関 | 内容にx | x 号 | 移転又は設定の態様 | 地 上 権 又 は 賃 借 権 の 場 合 | 特記事項 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
存続期間 | 残存期間 | 堅固・非堅固の別 | 地代（年額・円） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
設 | す | す | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
定に 係 | るx x | る事項 | 売 買 | 「 | 該 | 当 | な し 」 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
る | の | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
対価の額等に関する事項 | 番 号 | 土 地 に 関 す る 対 価 等 の 額 等 | 工作物等に関する対価の額等（消費税含む。） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
地目（現況） | x x（㎡） | 単 価（円／㎡） | 対価の額（円） | 種 類 | 対価の額（円） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 宅 地 | 百万 | 千 2 | 5 | 0 | ㎡ 0 | 0 | 0 | 百万 | 4 | 0 | 千 0 | 0 | 0 | 円 0 | 1,000,000,000 | 事務所 | 十億 | 1 | 百万 0 | 0 | 0 | 千 0 | 0 | 0 | 円 0 | ||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実 清 測 算 | 有 ・無 | 計(ａ) | x x（(b)÷(a)） | 計（ｂ） | 計 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
百万 | 千 2 | 5 | 0 | ㎡ 0 | 0 | 0 | 百万 | 4 | 0 | 千 0 | 0 | 0 | 円 0 | 十億 1 | 0 | 0 | 百万 0 | 0 | 0 | 千 0 | 0 | 0 | 円 0 | 十億 | 1 | 百万 0 | 0 | 0 | 千 0 | 0 | 0 | 円 0 | ||||||||||||||
土地の利用目的等に関する事項 | 利用目 的 | 用途等 | 利用の現況の変更 | ※ | （区市町村受理印） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
中高層共同住宅１棟 分譲予定戸数 ５００戸小公園 ３００㎡ ○○年竣工予定 （前回の届出 都・区・市・町・村受理日及び番号 年 月 日 第 号） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
利用目的に係る土地の所在 | ××xxxx0xx0x | xxxxに係る土地の面積 | 百万 | 千 5 | 0 | 0 | ㎡ 0 | 0 | 0 | 有 ・無 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
利用計画の概 要 | 人工面率 | 100→100 ％ | 計画人口 | 1,500 人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
その他 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
その他参考となるべき事項 | A社との共同事業のために共有持分５０％ を取得。 | ※ 共有持分を記載。共同事業の場合もその旨を記載 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
記載例６（買いの一団の場合）
別記様式第１号
東 京 x x 事 殿
土 地 売 買 等 届 出 書
△ △ 年 △ 月 △ △ 日
権利取得者（譲受人）
住 所 x 000－0000 xxxxxxxx0－0－0
○○○○株式会社
氏 名 代表取締役 ○ ○ ○ ○
担 当 部 課又は代理人
氏 名 総務課 □ □ □ □
電 話 △△△△ー△△△△
電 話 ０３－××××ー××××
譲受人業種 | 1 | 不 動 産 業 |
2 | 建 設 業 | |
3 | x x 保 険 業 | |
4 | 製 造 業 | |
5 | 商 業 | |
6 | 運 輸 業 | |
7 | そ の 他 |
国土利用計画法第23条第１項の規定に基づき、土地に関する所有権（地上権・賃借権・その他）の移転（設定）をする契約の締結について、下記のとおり届け出ます。
記
契約の相手方等に関する事項 | 契約の相手方（譲渡人）の住所 | 氏 名 | 契約締結年月日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
xxxxxxxx0－0－0 | xx会社△△△△ 代表取締役 △△△△ | △ | 年 △ | △ | 月 △ | △ | 日 △ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
土地に関する事項 | 番 号 | 所 在 | 地 目 | x x | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
登 記 簿 | 住 居 表 示 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
登 記 簿 | 現 況 | 登記簿（㎡） | 実 測（㎡） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
町 又 は 字 | 地 番 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | ××xxxx0xx | 000x | 宅 地 | 宅 地 | 300.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
合 計 1 筆 | 計 300.00 ㎡ | 計 ㎡ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
番 号 | 利 用 の現 況 | 届 出 に 係 る x x 以 外 の x x | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
所 有 権 | 所 有 権 以 外 の x x | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
所 有 者 の 住所 | 所有者の氏名 | 種 別 | x x | x x 者 の 住 所 | 権利者の氏名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 宅地 | 「 該 当 な | し 」 | 「 | 該 | 当 な | し 」 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
土物地等にに存関すするる工事作項 | 番 号 | 種 類 | 概 要 | 移転又は設定に係る権利 | 移 転 又 は 設 定 に 係 る x x 以 外 の x x | ※ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
所 有 権 | 所 有 権 以 外 の x x | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
種 別 | x x | 所有者の住所 | 所有者の氏名 | 種別 | 内容 | 権利者の住所 | 権利者の氏名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 「 | 該 | 当 | な | し | 」 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
移 土 内転 地 容又 に には 関 関設 す す定 る るに x x 係 利 項 る の | 番 号 | 移転又は設定の態様 | 地 上 権 又 は 賃 借 権 の 場 合 | 特記事項 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
存続期間 | 残存期間 | 堅固・非堅固の別 | 地代（年額・円） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 売 買 | 「 | 該 | 当 | な し | 」 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
対価の額等に関する事項 | 番 号 | 土 地 に 関 す る 対 価 等 の 額 等 | 工作物等に関する対価の額等（消費税含む。） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
地目（現況） | x x（㎡） | 単 価（円／㎡） | 対価の額（円） | 種 類 | 対価の額（円） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 宅 地 | 百万 | 千 | 3 | 0 | ㎡ 0 | 0 | 0 | 百万 | 5 | 0 | 千 0 | 0 | 0 | 円 0 | 150,000,000 | 十億 | 百万 | 千 | 円 | ||||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実 清 測 算 | 有 ・無 | 計(ａ) | x x（(b)÷(a)） | 計（ｂ） 計 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
百万 | 千 | 3 | 0 | ㎡ 0 | 0 | 0 | 百万 | 5 | 0 | 千 0 | 0 | 0 | 円 0 | 十億 | 1 | 5 | 百万 0 | 0 | 0 | 千 0 | 0 | 0 | 円 0 | 十億 | 百万 | 千 | 円 | |||||||||||||||||||
土地の利用目的等に関する 事項 | 利用目 的 | 用途等 | 利用の現況の変更 | ※ （区市町村受理印） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
中高層共同住宅１棟 鉄筋コンクリート造5階建延床１０，０００㎡ 分譲予定戸数 50戸 小公園 ２００㎡ 買いの一団の土地の所在及び全面積を記載 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
利用目的に係る土地の所在 | ××xxxx0xx000x、000x、000番 | 利用目的に係る土地の面積 | 百万 | 千 2 | 5 | 0 | ㎡ 0 | 0 | 0 | 有 ・無 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
利用計画の概 要 | 人工面率 | 100→100 ％ | 計画人口 | 2,000 人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
その他 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
その他参考となるべき事項 | 買いの一団の届出。隣地を含む計２，５００㎡を開発し、共同住宅を建設。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||