Contract

様式第3号(第9条関係)

給水装置使用開始(開栓)届

(注意：止水されている給水装置を使用する場合は、水道料金事務センターまでお越しください。)

(宛先)各務原市長

年 月 日

契約内容を各務原市水道事業給水条例及び同条例施行規程とすることに合意し、次のとおり給水契約を申し込みます。

太枠内を記入してください。 賃貸借契約がある場合、所有者(家主)の方の給水装置使

用の同意が必要な場合があります。

給水装置の所有権を取得された場合、所有者変更の届出があわせて必要となります。

届 出 人 氏 名 電話番号(連絡先)

お客様番号		水道使用開始日
給水先住所 ( アパート、 店名)
納付書等の発送先住所 (方 書)
(フリガナ) 使 用 者 名			電話番号
(フリガナ)			電話番号
発送先氏名又 は 名 称
(フリガナ)			電話番号
管理会 社又 は 家 主

給水装置使用の同意

私の所有している給水装置を、上記水道使用者が使用することに同意します。

また本給水装置使用に関し、各務原市水道事業給水条例により納付すべき水道料金等の未払いにより各務原市水道事業の運営に支障をきたし、私所有の給水装置が切り離されても異議はありません。なお、切り離された給水装置で改めて水道を使用しようとする場合、給水装置の新設工事の例により給水負担金を納入いたします。

給水装置所有者

住所                 氏名