（A・B・Cタイプ）（D・E・Fタイプ）

この保険は、読売新聞グループ本社を契約者とし、社員および退職者を加入依頼者とする総合補償保険特約セット普通傷害保険・家族傷害保険、普通傷害保険、家族傷害保険、交通事故傷害保険、ファミリー交通傷害保険、疾病基本特約セット団体医療保険の団体契約です。

読売新聞グループ社員

および退職者のみなさまへ

2013年度

読売グループ保険

（）

団体傷害保険団体医療保険

総合補償保険特約セット普通傷害保険・家族傷害保険、普通傷害保険、家族傷害保険、交通事故傷害保険、ファミリー交通傷害保険、疾病基本特約セット団体医療保険

制度の特徴

団体割引が適用されているため、個人加入より保険料が割安!

個人加入と比べて32.5%割引（団体割引25%、損害率による割引10%をxxに掛け合わせて適用。）

団体医療保険は医師による診査は不要、ご自身による告知のみで、お手続きは簡単!

ケガの補償は地震・噴火・津波も補償（天災プラン）病気、ケガの補償とも日帰り入院から補償

ケガの通院は1日目から補償

申込締切日

2012年

10月19日（金）

保険期間（ご契約期間）

2013年1月1日午後4時より

2014年1月1日午後4時まで

保険料払込方法

2013年1月より払込開始

●退職者…1月・4月・7月・10月に口座振替

●社員の方…1月より毎月給与控除

自動継続契約です

本保険は自動継続です。契約内容について特にお申し出がない限り、次年度契約（2013年1月1日から1年契約）では自動的に契約が更新されます。

※次年度以降については、ご加入内容の変更または継続しない旨のお申し出のない限り、ご継続時満79歳まで保険契約の満了する日と同一内容で継続加入のお取扱いをいたします。この場合、継続後の保険料は、継続日現在の被保険者の年齢（団体医療保険のみ）および保険料率によって計算されます。

パンフレットをご覧のうえ、ご希望の加入タイプ・特約をご決定ください。

加入依頼書に必要事項をご記入のうえ、それぞれ右記までご提出ください。

●東京本社社員（他本社への出向者含む）の方

●大阪本社社員（他本社への出向者含む）の方各局管理部（課）

●西部本社社員（他本社への出向者含む）の方

●中部支社社員の方総務部

●グループ会社社員の方各社担当部

●退職者東京読売サービス・大阪読売サービス

（返信用封筒を利用してください）

株式会社読売新聞グループ本社

読売グループ保険補償内容

※補償内容および保険金を支払いできない主な場合については、「お支払いする保険金および費用保険金のご説明」をご確認ください。

ここがポイント

団体傷害保険

本人型家族型

（A・B・Cタイプ）（D・E・Fタイプ）

の、2つのパターンをご用意しました。

団体傷害保険

様々な事故によるケガを補償

ケガ・病気の際の医療費は準備

ケガの補償

交通事故

建物の火災・道路通行中の建物の倒壊

などによる

スポーツ中のケガ

海外旅行中のケガ

天災補償

天災（地震・噴火・津波）によるケガは補償対象外ですが、天災補償タイプをご選択いただくと、お支払いの対象となります。

地震によるケガ

個人賠償責任補償

特約

本人またはそのご家族が、日常生活において、他人にケガをさせたり、他人の物を壊したりして法律上の損害賠償責任を負ったとき、保険金が支払われます。

基本プラン（Ａ・Ｄタイプ）

国内外問わず

お仕事や日常生活・レジャー中における様々なケガを補償します。

交通事故＋建物火災プラン（Ｃ・Ｆタイプ）

国内外問わず

交通事故等によるケガに限定して補償します。限定している分、補償金額が大きな設定となっています。

されていますか？

十分な備えのため、

「団体傷害保険」と「団体医療保険」を

あわせてご加入されることをおすすめします。

重い病気・ケガは

ケガ買い物中に

高価な商品を落とした

水漏れをおこし階下

の人に損害を与えた

天災プラン（Ｂ・Ｅタイプ）

データ

もちろん、身近な

A・D

タイプ

B・E

タイプ

C・F

タイプ

基本プラン天災プラン

交通事故＋建物火災プラン

（注）上記事例でも、損害賠償責任が発生しない場合等、事故状況等により、保険金をお支払いできないことがありますので、ご注意ください。

交通事故を含む、さまざまな傷害事故による総合補償をお求めの方にお勧めです。

基本プランに加え、

地震・噴火・津波によるケガも補償するプランです。

補償範囲を交通事故・建物や乗り物の火災によるケガに限定しています。やはり交通事故が心配という方に。

国内外問わず

地震・噴火・津波によるケガも補償されます。

特約

個人賠償責任補償

全てのプランにセットできます。

国内外問わず基本プラン・天災プランにセットした場合

（ＡＫ・ＢＫ・ＤＫ・ＥＫタイプ）

※普通傷害保険・家族傷害保険に総合補償保険特約がセットされます。

国内のみ

交通事故＋建物火災プランにセットした場合

（ＣＫ・ＦＫタイプ）

※交通事故傷害保険、ファミリー交通傷害保険

病気・ケガでの

短期入院も心配。

■ 短期入院が予想される病気・ケガ

尿路

白内障

かぜ結石症など

団体医療保険

（Xタイプ）

病気の備えを確保できます!

に個人賠償責任補償特約がセットされます。

団体医療保険

－－－－－－－－－－－－

■ 在院2週間以内の割合

約27.6%

●平成20年厚生労働省「患者調査」より弊社調べ

X1 入院保険金日額 X2 入院保険金日額

X3 入院保険金日額

X4 入院保険金日額

日帰り入院から保障

タイプ

入院

10,000円

タイプ

8,000円

タイプ

5,000円

タイプ 3,000円

日帰り入院から保障されるので安心です。

病気の保障

〈疾病入院保険金〉

1日につき

日帰り入院から

10,000円

1日につき

日帰り入院から

8,000円

1日につき

日帰り入院から

5,000円

1日につき

日帰り入院から

3,000円

1入院は最高360日まで、通算限度は無制限保障です。

※「日帰り入院」とは治療のために入院し、入院日と同じ日に退院した場合で、入院基本料の支払いの有無などで判断します。

手術をしても安心

所定の手術をされたとき、手術種類に応じ

データ

いつケガ・病気を患っても不思議ではありません。

手術

〈疾病手術保険金〉

1回につき

手術の種類により

40･20･10万円

1回につき

手術の種類により

32･16･8万円

1回につき

手術の種類により

20･10･5万円

1回につき

手術の種類により

12･6･3万円

入院保険金額日額の40・20・10倍が保障されます。何度でも（無制限）、日帰り手術も保障されます。

※手術の種類によっては、お支払回数の制限があります。

※保険金のお支払い額やお支払い条件につきましては普通保険約款・特約によります。詳細は、取扱代理店または、引受保険会社にお問合わせください。

「必要な保障」を「必要な方」

■ 現在病気・ケガの人

男性

2.8人に1人

女性

2.5人に1人

● ● ● お支払い例 > 入院保険金日額5,000円（X3タイプ）の場合

に合わせてお選びいただけます

肺炎で30日間入院した場合

受取総額

150,000円

疾病入院保険金……15万円

（日額 5,000円 × 30日）

脳卒中で手術、120日間入院した場合

受取総額

800,000円

疾病入院保険金……60万円

（日額 5,000円 × 120日）

疾病手術保険金……20万円

（5,000円 × 40倍）

※頭蓋内観血手術の場合

本人・配偶者・xxxxが加入できます。それぞれ、入院保険金日額10,000円・8,000円・5,000円・3,000円の 4つのコースから選択できます。

医師による診査は不要です

簡単な健康状態の告知により加入できます。

●厚生労働省「国民生活基礎調査の概要」（平成21年）より試算

1 2

読売グループ保険月払保険料

※下記保険料は団体傷害保険および団体医療保険の被保険者（本人）が5,000名以上10,000名未満の場合（団体割引25％、損害率による割引10％適用）の月払保険料です。

ご契約開始の際、被保険者（本人）の総数が5,000名未満または10,000名以上になった場合は、団体傷害保険については死亡・後遺障害保険金額を、団体医療保険については保険料を変更させていただきます。

※退職者は、3ヶ月毎に下記月払保険料の3ヶ月分が口座振替となります。

加入 x x 者

●読売グループ社員・退職者

●入院保険金日額 30,000円（満15歳未満は15,000円）、通院保険金日額 20,000円（満15歳未満は10,000円）以下となるようにご加入ください。

●団体傷害保険、団体医療保険とも単独で加入ができ

ケガ

の補償

タイプ名

加入限度口数

入院保険金（日額）

手術保険金

通院保険金（日額）

死亡・後遺障害保険金額

後遺障害保険金

月払保険料

（1口あたり）

例えば

団体傷害保険

A 基本プラン（普通傷害保険）	B 天災プラン（普通傷害保険）
5口	3口
1日につき 4,000円	1日につき 4,000円
手術の種類により 16・8・4万円	手術の種類により 16・8・4万円
1日につき 3,200円	1日につき 3,200円
20 0万円	200万円
後遺障害の程に応じて死亡・後遺障害 3～100% 保険金額の	後遺障害の程度に応じて死亡・後遺障害 3～100% 保険金額の
910円	980円

C 交通事故＋

建物火災プラン

（交通事故傷害保険）

2口

1日につき 10,000円

手術の種類により

40・20・10万円

1日につき 9,400円

200万円

後遺障害の程度に応じて

死亡・後遺障害 3～100%

保険金額の

920円

本人型

ご家族でご契約の場合は、お一人様ずつのお申込みとなります。

家族型

読売グループ社員・退職者本人のお申込みとなります。

ます。

●家族型は、いずれのパターンも読売グループ社員・退職者を被保険者本人とする加入が前提となります。

加入できる方の範囲、

Ａタイプに1口ご加入の場合…

月払保険料 910円で

ケガ入院（日額）4,000円

※補償の詳細は1～2ページをご覧下さい。

補償対象となるご家族の範囲についてはＰ3をご覧ください。

加入できる被保険者の範囲

団体傷害保険

補償の対象となる方の範囲を

ご確認ください

1日あたり約30円!

＊新規加入は、2013年1月1日時点で満75歳以下の方。

＊ご継続は、2013年1月1日時点で満79歳までの方。

本人型に加入できる方の範囲

読売グループの社員・退職者本人およびそのご家族（配偶者、こども、両親、兄弟姉妹および社員と同居している親族）

個人賠償責任補償

特約

月々50円の保険料でご家族の万一の法律上の損害賠償責任を大きく補償します

※セットされる場合、基本契約のご加入タイプの後ろに「K」を追記いただきお申込みください。

父母団体傷害保険：Aタイプ個人賠償責任補償セット

「AK」

（AK・BK・CK）※ＡＫ・ＢＫは総合補償保険特約、ＣＫは個人賠償責任補償特約セット

（DK・EK・FK）※ＤＫ・ＥＫは総合補償保険特約、ＦＫは個人賠償責任補償特約セット

姉弟本人

家族構成の例

家族型で補償の対象となるご家族の範囲

こども

配偶者

●本人型ご加入の場合でも、個人賠償責任補償の被保険者の範囲はご家族（被保険者ご本人およびその配偶者、ご本人または配偶者と生計を共にする同居の親族および別居の未婚（婚姻歴がないことをいいます）の子）となります。

●個人賠償責任補償には示談交渉サービ

スはついておりません。

個人賠償責任保険金額	5,000万円（加入限度口数 1口）
（自己負担額 0円）	5,000万円（加入限度口数 1口）
月払保険料（1口）	+ 50円（1家族につき1口のみのご加入となります）

個人賠償責任保険金額

（自己負担額 0円）

5,000万円（加入限度口数 1口）

月払保険料（1口）

+ 50円（1家族につき1口のみのご加入となります）

タイプ名

加入限度口数

入院保険金（日額）

手術保険金

通院保険金（日額）

死亡・後遺障害保険金額

後遺障害保険金

月払保険料

（1口あたり）

D 基本プラン（家族傷害保険）	E 天災プラン（家族傷害保険）
5口	3口
1日につき 3,000円	1日につき 3,000円
手術の種類により 12・6・3万円	手術の種類により 12・6・3万円
1日につき 2,700円	1日につき 2,700円
50万円	50万円
後遺障害の程度に応じて死亡・後遺障害 3～100% 保険金額の	後遺障害の程度に応じて死亡・後遺障害 3～100% 保険金額の
2,750円	2,890円

F 交通事故＋

建物火災プラン

（ファミリー交通傷害保険）

2口

1日につき 7,000円

手術の種類により

28・14・7万円

1日につき 5,500円

50万円

後遺障害の程度に応じて

死亡・後遺障害 3～100%

保険金額の

1,420円

上記保険料（普通傷害保険・家族傷害保険）は職種区分Ａの方を対象としています。職種区分Ｂとなる方は保険料が異なりますので職種区分Bの方の保険料および下記についてご不明な点がございましたら、取扱代理店または引受保険会社までお問い合わせください。

職種区分Ａ：事務員、製造業従事者など職種区分Ｂ以外のご職業および主婦・学生・無職者など

職種区分Ｂ：農林業作業者、漁業作業者、採鉱・採石作業者、自動車運転者（助手を含む）、木・竹・草・つる製品製造作業者、建設作業者

＊読売グループの社員本人およびその配偶者

＊本人または配偶者と生計を共にする同居の親族

＊本人または配偶者と生計を共にする別居の未婚（※）の子

（※）婚姻歴のないことをいいます。

病気

の保障

※告知していただいたご職業・職種が事実と反する場合、ご契約を解除し、保険金をお支払いできない場合がありますのでご注意ください。

●ご家族でご契約の場合は、お一人様ずつのお申込みとなります。

●保険料は5歳毎の年齢区分で設定され、毎年1月1日時点の満年齢に応じて決まります。

団体医療保険

例えば23歳（男性）が

AKタイプ（団体傷害保険）1口

同居の両親

※ 保険料は2013年1月1日時点の満年齢によりご確認ください。

※ 下表の灰色の網掛け部分の範囲は、新規でのご加入はできません。

※ 下記保険料は、団体割引25%・損害率による割引10％を適用しています。

募集後の人数等により、保険料が変更になることがあります。

※ 精神障害保障特約（Ａ）をセットしています。

※疾病入院保険金1入院支払限度日数：360日、通算支払限度日数：無制限

＋

X3タイプ（団体医療保険）にご加入の場合…

同居の妹

家族構成の例

本人

同居のこども

配偶者

別居の未婚の子

（下宿の大学生など）

タイプ名		X 1	X 2	X 3	X 4
タイプ名		疾病入院保険金日額 10,000円	疾病入院保険金日額 8,000円	疾病入院保険金日額 5,000円	疾病入院保険金日額 3,000円
新規加入時年齢		満 6 0 歳まで		満 6 9 歳まで
2013年1月1日時点の満年齢	0 ～ 9（歳）	900 円	720 円	450 円	270 円
	10～14	900 円	720 円	450 円	270 円
	15～19	900 円	720 円	450 円	270 円
	20～24	900 円	720 円	450 円	270 円
	25～29	900 円	720 円	450 円	270 円
	30～34	980 円	780 円	490 円	290 円
	35～39	1,170 円	930 円	580 円	350 円
	40～44	1,240 円	990 円	620 円	370 円
	45～49	1,460 円	1,170 円	730 円	440 円
	50～54	2,090 円	1,670 円	1,050 円	630 円
	55～59	2,910 円	2,330 円	1,460 円	870 円
	60～64	4,240 円	3,390 円	2,120 円	1,270 円
	65～69	7,220 円	5,770 円	3,610 円	2,160 円
	70～74	12,170 円	9,740 円	6,090 円	3,650 円
	75～79	16,550 円	13,240 円	8,270 円	4,960 円

※お一人様、複数のコースの加入はできません。お一人様、1口のお申込みとなります。

■ ケガ

月払保険料 960円で

入院保険金（日額）4,000円

1日あたり約32円

月払保険料 1,410円で、

事故によるケガのため入院したとき

入院保険金（日額） 4,000円

病気のため入院したとき

入院保険金（日額） 5,000円

団体医療保険

＊新規加入は2013年1月1日時点において0歳（生後15日以上）～満69歳以下の方。

＊ご継続は、2013年1月1日時点で満79歳までの方。

加入できる方の範囲

読売グループの社員・退職者本人およびそのご家族（配偶者、こども）

こどもは、本人または配偶者と生計を共にする同居もしくは別居の未婚の子

■ 病気

月払保険料 450円で

入院保険金（日額）5,000円

1日あたり約15円

1日あたり約47円

本人

家族構成の例

配偶者

同居のこども別居の未婚の子

（下宿の大学生など）

「団体医療保険」単独の加入ではケガの補償はされません。

十分な備えのために「団体傷害保険」とあわせて加入されることをおすすめします。

個人賠償責任補償について

被保険者またはそのご家族が、加入されている他の保険契約等（共済契約または異なる保険種類の特約を含みます）により、既に被保険者について同種の補償がある場合、補償が重複し、保険料が無駄となることがあります。ご加入にあたっては、特約の補償内容について、ご要望に沿った内容であることを必ずご確認ください。

※なお、複数あるご契約のうち、これらの補償が１つのご契約のみにセットされている場合は、そのご契約を解約されると、補償がなくなってしまいますのでご注意ください。

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2012年8月承認 GA12D301655

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お申込みにあたって「団体契約加入依頼書」記入例

健康状態告知の内容によりお引受できない場合、あるいは「特定の病気・症状群についてはお支払いしない」条件でお引受する場合がありますのであらかじめご了承ください。

「健康状態告知」の詳細につきましては、「団体契約加入依頼書」裏面および「健康状態告知についてのご案内」をご確認ください。

■ ご契約の際には

質問1 「がん」「糖尿病」についてのご質問

●以下の①、②いずれかに該当する項目はありますか。

①今までに「がん」（悪性新生物をいい、上皮内がん・肉腫・白血病・悪性リンパ腫・骨髄腫などの悪性腫ようを含みます。）にかかったことがある。または、現在医師から「がん」の検査を受けるように指示されている。

②今までに医師から「糖尿病」「高血糖症」「耐糖能異常」と診断されたことがある。または、現在医師からこれらの検査を受けるように指示されている。

はい

いいえ

異動依頼書の健康状態告知欄の「質問１」は「いいえ」に○をしてください。

ご加入いただけません。ご了承ください。

■ 健康状態告知について

質問2

最近の健康状態・既往症についてのご質問

はい

●以下の①～③いずれかに該当する項目はありますか。

①最近３か月以内に、医師の診察・検査・治療（医師の指示による服薬を含みます。）を受けたこと、または検査・治療・入院・手術をすすめられたことがある。

②過去２年以内に、健康診断・人間ドックまたは医師による診察の結果、異常（要検査・要精密検査・要治療・要経過観察）を指摘されたことがある（検査や治療の結果、「異常なし」となった場合を除きます）。

③過去５年以内に、入院したこと、または手術（内視鏡手術等を含みます。）を受けたことがある。

いいえ

異動依頼書の健康状態告知欄の「質問2」は「いいえ」に○をしてください。

質問2の①～③で1つでも該当する項目がある場合は、病気・症状によって、お取扱いが異なります。詳細は加入依頼書裏面をご覧ください。

■ 他の保険契約等について

加入依頼書の記載事項（特に、被保険者の満年齢、健康状態の告知、その他の告知事項など）に、お間違いがないか十分にご確認ください。記載事項が事実と異なる場合には、ご契約を解除させていただくことや保険金をお支払いできないことがあります。

また、健康状態告知書や加入依頼書記載事項（年齢、職種、他の保険契約等の有無等）等により、ご加入のお引受けをお断りしたり、引受条件を制限させていただくことがありますので、あらかじめご了承ください。

ご契約に際して、被保険者の健康状態や過去の病歴等について、ありのままを申告していただくものです。

万一故意または重大な過失によって事実を告知されなかったり、事実とは違うことを告知されますと、保険期間の開始時（注）から1年以内であれば、ご契約を解除させていただくことがあります。また、保険期間の開始時（注）から1年を経過していても、お申し出いただけなかった事実、またはお申し出いただいた内容と異なる事実に基づく保険金支払事由が保険期間の開始時（注）から1年以内に発生していた場合には、ご契約を解除させていただくことがあります。

（注）継続契約の場合は、継続されてきた最初の保険期間の開始時となります。

他の保険契約等の有無については、危険に関する重要な事項の告知事項として加入依頼書にご記入いただきます。正しくご記入いただけなかった場合には、ご契約を解除させていただくことがありますのでご注意ください。

お申込み方法

●既に団体傷害保険・団体医療保険にご加入の方

ご契約内容に変更のある方および脱退を希望される方のみ「団体契約加入依頼書」に、その旨をご記入・押印のうえご提出ください。

●新たに団体傷害保険・団体医療保険にご加入される方

記入例

「団体契約加入依頼書」に必要事項をご記入・押印のうえご提出ください。

「団体傷害保険」および「団体医療保険」にご加入される場合

病気・症状一覧表の解説

疾病コード

A群 A1

B群 X1

病

C群

気･

D群

症状一覧表

E群 F群 H群

E1 F1 H1

I群 Y1

K群

脳・循環器系の

疾病

呼吸器系の

疾病

消化器系の

疾病

肝臓系

の疾病

胆のう・すい臓系

の疾病

腎臓・泌尿器系

の疾病

婦人科系

の疾病

骨・筋肉の

疾病

その他の

疾病

甲欄

●脳卒中(脳出血､くも膜下出血､脳こうそく､脳血栓､脳塞栓、一過性脳虚血発作

（TIA）など）

●脳腫よう ●狭心症

●動脈硬化症 ●心臓弁膜症

●動脈狭窄症 ●心筋症

●動脈瘤 ●心不全

●心筋こうそく

●肺がん

●咽頭がん

●結核

●肺気腫

●間質性肺炎

●肺線維症

●気管支ぜん息

●胃・腸のがん

●食道がん

●かいよう性大腸炎

●クローン病

●肝臓のがん

●肝硬変

●慢性肝炎

●Ｂ型肝炎

●Ｃ型肝炎

●胆のう・すい臓のがん

●すい炎

●腎臓・膀胱・前立腺のがん

●慢性腎不全

●慢性腎炎

●ネフローゼ

●のう胞腎

●尿毒症

●子宮がん

●卵巣がん

●リウマチ（関節リウマチ、リウマチ熱、リウマチ性心疾患）

●脊椎カリエス

●後縦靱帯骨化症

●筋ジストロフィー症

●重症筋無力症

●精神障害（うつ病などの精神病や神経症、アルコール・薬物依存症を含みます）

●膠原（こうげん）病

●血友病

●カリエス

●厚生労働省指定の難病

（ただしメニエール病を除きます）

乙欄

●高血圧症（医師の治療を受けている場合、または治療を受けていない場合でも最低血圧１１

０ミリ以上の場合）

●高脂血症・脂質異常症（高コレステロール血症を含みます）

●不整脈（心房・心室細動、心室頻拍、脚ブロックなど）

●先天性心疾患（心房・心室中隔欠損症、動脈xx存症、大動脈縮窄症、ファロー四徴症など）

●肺炎

●じん肺

●けい肺

●肺のう胞

●自然気胸

●慢性

気管支炎

●気管支拡張症

●胸膜炎

（肋膜炎）

●胃・腸のかいようまたはポリープ

●急性肝炎

●肝肥大

●黄疸

●胆のうポリープ

●胆のう炎

●胆石（症）

●胆管結石

●急性腎不全

●急性腎炎

●腎う炎

● 腎臓・膀胱・尿路などの結石

●前立腺肥大症

●子宮筋腫

●子宮内膜症

●子宮腺筋症

●子宮頸部異形成

●卵巣のう腫

●関節炎

●骨髄炎

●神経痛

●頸肩腕症候群

厚生労働省指定の難病の例

パーキンソン病関連疾患、全身性エリテマトーデス（SLE）、強皮症・皮膚筋炎および多発性筋炎、特発性血小板減少性紫斑病、網膜色素変性症、脊髄小脳変性症、サルコイドーシス、ベーチェット病、原発性胆汁性肝硬変、特発性大腿骨頭壊死症、多発性硬化症、モヤモヤ病(ウィリス動脈輪閉塞症)、再生不良性貧血、ビュルガー病、突発性難聴など

「脳卒中」について

「不整脈」について

この団体契約加入依頼書に記入した日をご記入ください。

質問3

女性の方のみご回答ください

はい

●以下の①、②いずれかに該当する項目はありますか。

①今までに妊娠または分娩に伴う病気・症状（帝王切開を含みます。）で医師の治療を受けたことがある。

※下記「妊娠または分娩に伴う病気・症状の例」を参照ください。

いいえ

②現在、妊娠している。

異常妊娠（子宮外妊娠など）、異常分娩（帝王切開分娩など）、妊娠悪阻（つわりの重いもの）、妊娠高血圧症候群（妊娠中毒症）、流産、早産、切迫流早産など

妊娠または分娩に伴う病気・症状

異動依頼書の健康状態告知欄の「質問3」は「いいえ」に○をしてください。

条件付でのご加入となります。

詳細は加入依頼書裏面をご覧ください。

お名前には、必ずカナをふってください。

〈団体傷害保険〉の

̶̶申̶̶込̶̶記̶̶入̶̶例̶̶̶̶̶̶̶̶

●心脳内の血管の障害で急激に発症する病気の総称です。脳出血（血管が破れること）や脳こうそく（血管が詰まること）は脳卒中の一種です。

＊本人型を選ばれる場合は、加入される方全員分をご記入ください。

●心臓の拍動に早い（頻脈）、遅い（徐脈）、不規則（期外収縮）などの異常が生じることをいいます。

＊家族型を選ばれる場合は、読売新聞グループ社員・退職者本人の氏

印鑑を必ず押印ください。

スタンプ印も可です。

被保険者として未xxの方がいらっしゃる場合、ご本人印（親権者印）を押印ください。

24 10 10

ヨミウリタロウ

読売太郎

読売

○

ヨミウリタロウ

読売太郎 ◯

読売

○

xxxx xxx

●「健康状態告知欄」のご記入にあたっては、必ず裏面の記入要領をご参照ください。

●継続加入の場合、「保障対象外疾病群」と「保障対象外疾病名」欄には現在のご契約における特定疾病保障対象外条件が表示されます。特定疾病保障対象外条件の変更や削除を希望される場合も新たに告知していただく必要があります。

読売新聞グループ本社ト7306

ヨミウリシンブングループホンシャ

1234

読売

56789

○ 61 5 16 ○

○ ＡＫ

１

○ Ｘ1

記入不要

24 10 10 ○ ○

「精神障害」について

名をご記入ください。

●精神障害には、「うつ病」「躁病」「統合失調症」などの精神病、「パニック障害」「適応障害」などの神経症のほか、「非器質性睡眠障害」「心因反応」「知的障害」

「発達障害」などが含まれます。

●具体的には、平成6年10月12日総務庁告示第75号に定められた分類項目中の分類コードＦ00からＦ99に規定されたものとし、分類項目の内容については厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害および死因統計分類提要ICD－10（2003年版）準拠」によります。

＊告知欄の記入は不要

読売太郎

◯ =◯

厚生労働省指定の難病について

です。

〈団体医療保険〉の

̶̶申̶̶込̶̶記̶̶入̶̶例̶̶̶̶̶̶̶̶

＊お申込みは個人単位です。

●具体的な例は下表のとおりですが、最新の内容は

「難病情報センター」ホームページ

（xxxx://xxx.xxxxxxx.xx.xx/xxxx/xxx_xxxxxx_000.xxx）でご確認ください。

●なお、xxxxx病は「補償対象外とするその他の特定疾病等」欄に病名を記載することでご加入いただけます。

＊加入される方全員のお名前・生年月日・年齢性別・加入タイプ・健康状態告知欄・申込人との関係をご記

xxxx xxx

読売 xx

xxxx xxx

読売 xx

○ 63 5 16 24

読売

◯

読売

○ 63 5 16 24

◯

○ Ａ 2

○ Ｘ２ 1

24 10 10

記入不要

○ ○ ○

「健康状態告知についてのご案内」裏面の「健康状態告知欄の解説」を併せて必ずご確認ください。

団体医療保険にご加入の方へのサービスについて

その他ご契約にあたって

入のうえ、忘れずにご

押印ください。

＊健康状態告知欄の記入要領については、左ページをご参照くだ

該当する申込人との関係に必ず○をしてください。

変更・訂正は二重線で抹消後、必ず訂正印（申込印と

満年齢は、お申込み日現在のものではなく、2013年1月1日時点における満年齢をご記入ください。

〈団体医療保険〉をお申込みいただく場合、被保険者となられる方の健康状態について、左ページ

『団体医療保険「健康状態告知欄」記入要領』をご参照のうえ告知欄に記入してください。

なおご回答いただく質問は次のとおりです。

【医療カウンセリングサービス】

セカンドピニオンのご相談/面談専門医のご紹介“/ がん”粒子線治療のご相談

【健康安心サポート】

※サービスをご利用いただける方は被保険者（保障の対象となる方）となります。

※保険金請求に関わる事故等のご相談は対象となりません。また、緊急の場合やご相談内容によってはサービスをご利用できない場合があります。

さい。

「3お客様控」を必ずお取りください。

同じもの）を押印

してください。

※満年齢とは、誕生日毎に1歳増える年齢の数え方。

男性質問 12 のみ

女性質問 12 3

■健康診断サービス（人間ドック施設のご紹介/PET検診施設のご照会/在宅検診のご紹介）

■健康・医療ご相談（健康・医療のご相談/病院情報のご提供/夜間休日医療機関情報のご提供）

■介護安心サービス（介護のご相談/介護に関する業者・施設情報のご提供）

■メンタルご相談（メンタルヘルスのご相談）

個人情報の取扱について

■暮らしのトラブル（法律）・税務ご相談（法律のご相談/税務のご相談）

※サービス内容によりご利用日・ご利用時間が異なります。

※サービスは、事前にお知らせすることなく変更・中止・終了することがあります。

※サービスは、あいおいニッセイ同和損保が委託している提携サービス会社が提供します。

※左記はサービスの概要を記載したものです。サービス内容の詳細およびご利用方法については、 P.5～6の「団体医療サービスのご案内」でご確認ください。

また、サービスご利用時の連絡先は団体契約被保険者カードに記載されます。

このパンフレットは概要を説明したものです。ご契約にあたっては必ず「重要事項説明書契約概要のご説明・注意喚起情報のご説明」をご覧ください。

また、詳しくは「普通保険約款・特約集」をご用意しておりますので、取扱代理店または引受保険会社までご請求ください。ご不明な点がございましたら、取扱代理店または引受保険会社にお問合わせください。

お問合わせ先－制度についてのお問合わせ、お申込み方法など－

総合補償保険特約セット普通傷害保険・家族傷害保険、普通傷害保険、家族傷害保険、交通事故傷害保険、ファミリー交通傷害保険、疾病基本特約セット団体医療保険普通保険約款・特約集、保険証券は保険契約者（株式会社読売新聞グループ本社）にお渡しいたします。

本保険契約に関する個人情報について、読売グループおよび各引受保険会社が次の取扱いを行うことに同意のうえお申し込みください。

■ 東京本社・西部本社社員（グループ会社・退職者を含む） ■ 大阪本社社員（グループ会社・退職者を含む）

【個人情報の取扱いについて】

本保険契約に関する個人情報は、読売グループおよび引受保険会社が保険引受の審査、本保険契約の履行のために利用するほか、引受保険会社および引受保険会社グループ会社が他の商品・サービスのご案内のために利用することがあります。また、上記の利用目的の達成に必要な範囲内で、業務委託先（保険代理店を含む）、保険仲立人、医療機関、保険金の請求・支払いに関する関係先、一般社団法人日本損害保険協会、他の損害保険会社、再保険会社等に提供することがあります。

ただし、保健医療等の特別な非公開情報（センシティブ情報）については、保険業法施行規則（第53条の10）により、利用目的が限定されてます。詳細については、あいおいニッセイ同和損害保険（株）のホームページ（xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx.xx/）をご覧ください。

【取扱代理店】東京読売サービス保険部

●団体傷害保険

この契約については、幹事会社が他の引受保険会社の代理・代行を行います。

引受保険会社はそれぞれの引受割合に応じて連帯することなく、単独別個に保険契約上の責任を負います。

【幹事引受保険会社】あいおいニッセイ同和損害保険（株）（30％）これらに係る確定内容を知りたい場合には、取扱代理店、または引受保険会社にお問合わせください。

実際に引受を行う保険会社およびその引受割合は変更になる可能性があります。

【その他の引受保険会社】東京海上日動火災保険（株）（43％）・三井住友海上火災保険（株）（27％）

●団体医療保険

【引受保険会社】あいおいニッセイ同和損害保険（株）東京企業営業第六部第一課 xxx中央区日本橋3－5－19 TEL：03－6748－7871

関西企業営業第二部第二課大阪市北区西天満4－15－10 TEL：06－6363－3294

xxx中央区京橋2－9－2 第一ぬxxビル5階 TEL 03－5250－4319（読売内線：778－5071）

【取扱代理店】大阪読売サービス保険部

大阪府大阪市北区xx町5－9 東館5階

TEL 06－6364－9078（内線：73－5324）

万一、保険金のお支払事由が発生したときには

税法上の取扱い（平成24年8月現在）

この保険の対象となる事故が発生したときは、ただちに取扱代理店または引受保険会社へご通知ください。ただちに保険金のご請求手続きをご案内申し上げます。

事故の発生の日から３０日以内にご連絡がないと、それによって引受保険会社が被った損害の額を差し引いて保険金をお支払いすることがありますのでご注意ください。

保険料負担者が個人の場合、払い込みいただいた保険料のうち、所定の金額については、税法上の生命保険料控除（注）の対象となります。

（注）平成24年1月1日以降、税制改正により生命保険料控除の区分が細分化されました。詳細は取扱代理店または引受保険会社までお問合わせください。

※上記「税法上の取扱い」は、今後の税制改正により変更となる場合がありますので、ご注意ください。

引受保険会社

2012年8月承認ＧＡ12Ｄ301655

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（A・B・Cタイプ）（D・E・Fタイプ）

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（A・B・Cタイプ） （D・E・Fタイプ）

10月19日（金）

読売グループ保険 月払保険料

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読売グループ保険月払保険料