水 道 使 用 開 始 申 込 書 年 月 日小川町上下水道事業 小川町長 宛て住 所 〒申込者氏 名 ㊞TEL （ ） 下記のとおり、水道の使用を開始したいので、小川町水道事業給水条例を契約の内容とすることに合意し、同条例第15条の規定により申し込みます。記 給水装置の所在（使 用 場 所） 住 所 小川町 方 書 用 途 家事用・営業用・会社用・臨時用・（ ）用 口 径 ㎜ 使 用 者 住 所 〒 － TEL （ ） ﾌﾘｶﾞﾅ 氏 名 開 始 日 月 日 支払方法 □ 口座 新口座継続使用...
様式第５号（第１３条関係）
水 道 使 用 x x 申 込 書 年 月 日 小川町上下水道事業 xx町長 宛て 住 所 〒 申込者 氏 名 ㊞ TEL （ ） 下記のとおり、水道の使用を開始したいので、小川町水道事業給水条例を契約の内容とすることに合意し、同条例第15条の規定により申し込みます。 記 | |||||||||||||
給水装置の所在 （使 用 場 所） | 住 | 所 | 小川町 | ||||||||||
方 | 書 | ||||||||||||
用 | 途 | 家事用・営業用・会社用・臨時用・（ | ）用 | 口 径 | ㎜ | ||||||||
使 用 者 | 住 | 所 | 〒 | － | TEL | （ | ） | ||||||
ﾌﾘｶﾞﾅ | |||||||||||||
氏 | 名 | ||||||||||||
x x 日 | 月 | 日 | 支払方法 | □ 口座 | 新口座 継続使用 | □納付書 | |||||||
納付書郵送先 | 〒 | － | TEL | （ | ） | ||||||||
摘 | 要 | ||||||||||||
開 栓 確 認 日 | メーター番号 | 地区 | 水 栓 番 号 | 処理確認 | |||||||||
月 | 日 指針 | ㎥ | |||||||||||