Contract
令和４・５年度 xx市小規模契約希望者登録申請要領
１ xx市小規模契約希望者登録制度とは
岩倉市の入札参加資格審査を受けていない方でも、xx市が発注する小規模な工事及び修繕の請負、物品の購入、業務の委託等（以下、「小規模契約」という。）の契約を希望される方を登録し、業者選定の際に積極的に対象とすることで、市内事業者の方の受注機会を拡大し、市内経済の活性化に寄与することを目的としています。
つきましては、小規模契約希望者名簿に登録を希望される方は、当要領に基づき、適正な申請をしていただきますようお願いします。
なお、小規模契約の対象となる契約は、次のとおりです。
【対象となる契約】
(1) １件の予定価格が３０万円以下の工事及び修繕の請負
(2) １件の予定価格が８０万円以下の物品の製造及び購入
(3) １件の予定価格が３０万円以下の物品の売払
(4) １件の予定価格が４０万円以下の物品の借入
(5) １件の予定価格が５０万円以下の業務の委託
２ 登録の要件
小規模契約希望者として登録することができる方は、市内に主たる事業所を有する法人又は 本市に住民登録を有する個人の方です。
また、次の(1)から(5)までの要件を満たしていることが必要です。
(1) xx市入札参加資格審査申請業者名簿に登録をしていないこと。
(2) xx被後見人及び被保佐人並びに破産者で復権を得ていない方でないこと。
(3) 希望する業種を履行するために必要な資格を有していること。
(4) 国税、愛知県税及びxx市税の滞納がないこと。
(5) xx市が行う事務及び事業からの暴力団排除に関する合意書（平成２４年９月２７日付け岩倉市長・xx市水道事業岩倉市長・xx市教育委員会教育長・愛知県江南警察署長締結）に基づく排除措置を受けている者でないこと。
３ 登録方法
(1) 申請をされる方は、「xx市小規模契約希望者登録申請書（様式第１）」に必要事項を記入の上、以下の提出書類とともに、後記「５ 申請書配布及び受付場所」まで提出してください。
(2) 各種証明書等は、申請日において発行日より３か月以内のものとします。（鮮明なものであれば写しでも可能です。）
(3) 申請書の様式は、後記「５ 申請書配布及び受付場所」で配布します。また、xx市の公式ホームページ（xxxxx://xxx.xxxx.xxxxxxx.xxxxx.xx/）からでもダウンロードすることができます。
(4) 工事及び修繕の請負に申請できる業種は別表１のとおりです。
(5) 物品の製造及び購入、物品の売払、物品の借入及び業務の委託（以下「物品等」という。）に申請できる業種は別表２のとおりです。なお、申請できる営業種目は１０個までです。
○申請書とともに提出する書類
①法人の方
書 類 名 | 備 考 |
業務分類一覧 | 登録希望業種については、xx市小規模契約希望者登録申請書 別紙「業務分類一覧」にある業種から選択してください。 |
履歴事項全部証明書 | 全国の法務局・地方法務局（本局）の戸籍課窓口にて発行の書類を提出してください。 ※現在事項全部証明書では代用できません。 |
希望する業種の履行に必要な資格、免許等の写し | 希望する業種の履行に資格、免許等が必要な場合は、その写しを提出してください。 |
納税証明書（国税） | 税務署が発行した法人税、消費税及び地方消費税の納税証明書 （その３の３ 未納のないことの証明）を提出してください。 ※本店所在地を管轄する税務署（窓口又はオンライン）で交付を受けることができます。 ※新型コロナウイルス感染症等の影響により納税の猶予制度の 適用を受けている場合、猶予許可通知書の写しでも可能です。 |
納税証明書（愛知県税） ※未納の税額のないこと用 | 愛知県の県税事務所が発行した法人県民税、法人事業税（特別法人事業税、地方法人特別税を含む。）及び自動車税種別割の納税証明書を提出してください。 ※新型コロナウイルス感染症等の影響により納税の猶予制度の適用を受けている場合、猶予許可通知書の写しでも可能で す。 |
納税証明書（xx市税） ※未納がない証明書でも可 | xx市が発行した法人市民税、固定資産税（都市計画税を含む。）、軽自動車税種別割の納税証明書を提出してください。 ※新型コロナウイルス感染症等の影響により納税の猶予制度の適用を受けている場合、猶予許可通知書の写しでも可能で す。 |
②個人の方
書 類 名 | 備 考 |
業務分類一覧 | 登録希望業種については、xx市小規模契約希望者登録申請書 別紙「業務分類一覧」にある業種から選択してください。 |
身分（身元）証明書 | 本籍地の市区xxxが発行した書類を提出してください。 ※日本国籍を有しない方は、在留カード、特別永住者証明書の写しを提出してください。 |
希望する業種の履行に必要な資格、免許等の写し | 希望する業種の履行に資格、免許等が必要な場合は、その写しを提出してください。 |
納税証明書（国税） | 税務署が発行した申告所得税及び復興特別所得税、消費税及び地方消費税の納税証明書（その３の２ 未納のないことの証明）を提出してください。 ※本店所在地を管轄する税務署（窓口又はオンライン）で交付を受けることができます。 ※新型コロナウイルス感染症等の影響により納税の猶予制度の適用を受けている場合、猶予許可通知書の写しでも可能で す。 |
納税証明書（愛知県税） ※未納の税額のないこと用 | 愛知県の県税事務所が発行した個人事業税及び自動車税種別割の納税証明書を提出してください。 ※新型コロナウイルス感染症等の影響により納税の猶予制度の適用を受けている場合、猶予許可通知書の写しでも可能で す。 |
納税証明書（xx市税） ※未納がない証明書でも可 | xx市が発行した市県民税、固定資産税（都市計画税を含む。）、軽自動車税種別割、国民健康保険税の納税証明書を提出してください。 ※新型コロナウイルス感染症等の影響により納税の猶予制度の 適用を受けている場合、猶予許可通知書の写しでも可能です。 |
４ 申請書の受付期間
(1) 定時受付
令和４年１月２４日（月）から令和４年２月１０日（木）まで
平日（日曜日、土曜日を除く）の午前９時から正午及び午後１時から午後４時まで
(2) 随時受付
令和４年４月１日（金）から令和６年２月１５日（木）まで
平日（日曜日及び土曜日、祝日、１２月２９日から翌年の１月３日までの日を除く。）の午前９時から正午及び午後１時から午後４時まで
５ 申請書配布及び受付場所
〒４８２－８６８６ 愛知県xx市栄町一丁目６６番地岩倉市役所 ３階 総務部行政課 契約検査グループ 電 話（０５８７）３８－５８００（直通）
６ 申請内容審査
申請内容の審査は、前記「２ 登録の要件」を満たしていることを審査します。
７ 名簿登録
申請内容の審査の結果、前記「２ 登録の要件」を満たしていることを確認したときは、xx市小規模契約希望者名簿に登録されます。
８ 有効期間
小規模契約希望者登録の有効期間は次のとおりです。
ただし、令和６年４月１日（月）以降、新たに小規模契約希望者登録を決定するまでの間は、従前の小規模契約希望者登録は、なおその効力を有します。
(1) 定時受付
令和４年４月１日（金）から令和６年３月３１日（日）まで
(2) 随時受付
小規模契約希望者として登録された日から令和６年３月３１日（日）まで
９ 小規模契約希望者登録後における登録内容の変更等について
(1) 登録内容に変更が生じた場合は、速やかに「xx市小規模契約希望者登録事項変更届（様式第２）」に必要事項を記入の上、以下の提出書類とともに、前記「５ 申請書配布及び受付場所」まで提出してください。
(2) 事業を廃止した場合は、速やかに「xx市小規模契約希望者登録廃止届（様式第３）」に必要事項を記入の上、前記「５ 申請書配布及び受付場所」まで提出してください。
(3) 各種証明書等は、申請日において発行日より３か月以内のものとします。（鮮明なものであれば写しでも可能です。）
(4) 変更届及び廃止届の様式は、前記「５ 申請書配布及び受付場所」で配布します。また、xx市の公式ホームページ（xxxxx://xxx.xxxx.xxxxxxx.xxxxx.xx/）からでもダウンロードできます。
○変更届とともに提出する書類
①法人の方
変更事項 | 添付書類 |
商号又は名称 （支店、営業所等を含む） | 履歴事項全部証明書 ※全国の法務局・地方法務局（本局）の戸籍課窓口にて発行の書類を提出してください。 ※現在事項全部証明書では代用できません。 |
所在地又は電話番号 | 履歴事項全部証明書 ※全国の法務局・地方法務局（本局）の戸籍課窓口にて発行の書類を提出してください。 ※現在事項全部証明書では代用できません。 |
必要な資格等に関する事項 | 希望する業種の履行に必要な資格、免許等の写し ※希望する業種の履行に資格、免許等が必要な場合は、その写しを提出してください。 |
代表者 | 履歴事項全部証明書 ※全国の法務局・地方法務局（本局）の戸籍課窓口にて発行の書類を提出してください。 ※現在事項全部証明書では代用できません。 |
②個人の方
変更事項 | 添付書類 |
必要な資格等に関する事項 | 希望する業種の履行に必要な資格、免許等の写し ※希望する業種の履行に資格、免許等が必要な場合は、その写しを提出してください。 |
代表者 | 身分（身元）証明書 ※本籍地の市区xxxが発行した書類を提出してください。 ※日本国籍を有しない方は、在留カード、特別永住者証明書の写しを提出してください。 |
個人から法人の組織変更 | 履歴事項全部証明書 ※全国の法務局・地方法務局（本局）の戸籍課窓口にて発行の書類を提出してください。 ※現在事項全部証明書では代用できません。 |
１０ その他
(1) 小規模契約希望者登録では、xx市の競争入札には参加することができません。競争入札に参加を希望される方は、入札参加資格申請を行ってください。
(2) 登録申請書等を提出される際は、申請内容等のわかる方が提出してください。
(3) 登録の申請に際し、絶対に虚偽のないようにしてください。万が一、虚偽の申請をした場合は、xx市との調達契約に参加できなくなる場合があります。
(4) 申請書の記載事項に不備が認められるとき又は提出書類で不足しているものがある場合は、受理しないことがあります。
(5) 登録の申請後、申請内容を確認するために、後日、証明する書面の提示（提出）を求めることがありますので、申請は必ず書面で証明できる内容により行ってください。また、これらの証明書面は、小規模契約希望者登録の有効期間中は保管しておいてください。
(6) 小規模契約希望者名簿に登録されても契約を約束するものではありません。
１１ お問い合わせ
〒４８２－８６８６ 愛知県xx市栄町一丁目６６番地岩倉市役所 ３階 総務部行政課 契約検査グループ 電 話（０５８７）３８－５８００（直通）
別表１
業 務 分 類 一 覧 表（工事及び修繕）
業務（大分類） １．工事及び修繕の請負
業種（中分類） | 種別（小分類） | ||||
1. 土木 | 道路 | 舗装 | 交通安全施設 | 水路 | 遊具 |
その他 | |||||
2. 建築 | 木造建築物 | プレハブ | 日除け・庇 | フェンス・門扉・手摺り | 屋根葺き替え (瓦) |
屋根葺き替え(金属葺・樋) | 外壁板・スレート | モルタル・タイル | 塀・ブロック・レンガ | 外壁屋根防水 | |
その他 | |||||
3. 内装 | 内部・xx・棚・家具 | 建具・障子・襖 | サッシ・ シャッター・網戸 | 間仕切り・トイレブース | クロス・床材張り |
カーテン・ブラインド | 畳 | その他 | |||
4. 設備 | 電気配線 | 電気器具取替 | 放送機器 | 空調機器・ボイラー | 水 道 管 ・ 受 水槽・高架水槽 |
水道機器・便所・浴槽 | 浄化槽 | その他 | |||
5. 造園 | 簡易な植栽 | 公園維持 | 樹木の手入 | その他 | |
6. 塗装 | 看板 | 壁塗装 | 遊具塗装 | 案内板 | その他 |
7. ガラス | ガラス取替 | 飛散防止フィルム | その他 | ||
8. その他 | その他 | ||||
別表２
業 務 分 類 一 覧 表（物品等）
業務（大分類） １．物品の製造・販売
営業種目（中分類） | 取扱内容（小分類） | ||||
101. コピー | コピー | マイクロ写真製作 | その他 | ||
102. 荒物・雑貨 | 食器類 | タオル製品 | ビニール・プラス チック製品 | 日用雑貨 | 清掃用品 |
ごみ袋 | 自動車用品 | 雨具 | 漆器 | 木・竹製品 | |
金物類 | 扇子・うちわ | 靴・鞄 | ベルト | ゴム製品 | |
玩具 | 塗料 | その他 | |||
103. 薬品・試薬・農薬 | 一般用医薬品 | 医療用医薬品 | 試薬 | 農薬 | 工業薬品 |
動物用薬品 | 水処理薬品 | プール用薬剤 | 凍結防止剤 | 衛生材料 | |
ワクチン | その他 | ||||
104. 医療・理化学・計測機器 | 医療機器 | 理化学機器 | 計測機器 | 測量機器 | 環境測定機器 |
歯科技工物 | 介護福祉器具 | その他 | |||
105. 一般印刷 | 一般印刷 〔ポスター・パンフレット等のカラー印刷物、又は１万部以上の印刷物〕 | ||||
106. 軽印刷 | 軽印刷 〔各種報告書等の３色以下で、かつ１万部未満の印刷物〕 | ||||
107. フォーム印刷 | フォーム印刷 | ||||
108. 出版・製本 | 美術印刷出版 | 活版印刷出版 | グラビア印刷 | 雑誌出版 | 製本 |
手帳製作 | 各種帳簿製作 | 電子出版 | その他 | ||
109. 地図 | 地図製作 | 地図印刷 | その他 | ||
110. 農業・園芸用品 | 草花・種子・樹木 | 農業・園芸用品 | 肥料 | 飼料 | 庭石 |
その他 | |||||
111. 映像・音楽用品 | 楽器・楽譜 | ＣＤ・レコード | 映画フィルム・ ビデオソフト・ＤＶＤ | その他 | |
112. 紙・紙製品 | 紙 | 封筒（印刷付き封筒を含む） | ダンボール | その他 | |
113. 看板・旗・標識・徽章 | 看板 | 旗・のぼり・垂幕 | 徽章 | シルクスクリーン印刷 | シール印刷 |
盾・トロフィー・ メダル | 七宝製品 | 道路標識 | 保安用品 | 反射材製品 | |
交通安全用品 | プラスチック加工製品 | ビニール加工製品 | マグネット | その他 | |
114. 機械・器具 | 農業機械 | 木工機械 | 金工機械 | 工作機械 | 建設機械 |
各種産業機械 | 工業用ポンプ | 空調機器 | 自動販売機 | 遊園器具 | |
舞台装置（ 大型照明・音響） | 印刷関連機器 | 焼却炉 | 生ごみ処理機 | 電気機器 | |
各種計器類（ 各種メーター） | 給排水機器 | その他 | |||
115. ゴム印・印章 | ゴム印・印章・スタンパー | ||||
116. 写真機器 | カメラ | 映写機 | 投影機 | 光学機械器具 | 写真用品 |
現像・焼付 | その他 | ||||
117. 自動車・自転車 | 乗用車 | 貨物自動車 | 乗合自動車 | 二輪自動車 | 消防用車両 |
救急用車両 | 清掃用車両 | 建設用特殊車両 | その他架装車・特種用途自動車 | 自動車部品 | |
自転車・自転車 部品 | 遊戯用自転車 | その他 | |||
営業種目（中分類） | 取扱内容（小分類） | ||||
118. 船舶 | 大型船舶 | 小型船舶 | ヨット・カヌー | 船舶用機械 | 船舶部品 |
その他 | |||||
119. 航空機 | 飛行機 | ヘリコプター | 航空用機械 | 航空機部品 | その他 |
120. 警察用品・消防防災用品 | 警察用被服 | 警察用品 | 消防用被服 | 消火器 | 消防用機材 |
警報装置 | 防災用品 | 鞄・履き物 | ヘルメット | その他 | |
121. 食料品 | お茶 | 弁当 | 菓子 | 食品・食材 | 非常用食料 |
その他 | |||||
122. スポーツ用品 | 武道用品 | 体育施設用品 | 一般スポーツ用品 | その他 | |
123. 燃料 | ガソリン・軽油 | 重油 | 灯油 | 潤滑油 | ＬＰガス |
圧縮天然ガス | 海上給油 | 都市ガス | その他 | ||
124. 繊維製品 | 制服 | 作業服・事務服 | 帽子 | 呉服・織物 | テント・シート |
その他 | |||||
125. 寝具・室内装飾・家具 | ふとん・毛布 | ベッド | カーテン | じゅうたん・カーペット | 畳・ふすま |
既製家具 | 特注家具 | その他 | |||
126. 資材・素材 | 木材 | 鋼材 | コンクリート | 土砂 | 舗装材 |
溶接材 | 上下水道材 | 軸・壁・屋根材 | 建具・内外装材 | ガラス・サッシ材 | |
その他 | |||||
127. 厨房機器 | 流し台・調理台 | 調理器 | 給茶機 | 食器洗浄機 | 食器消毒保管庫 |
業務用冷蔵庫・冷凍庫 | その他 | ||||
128. ガス器具 | ストーブ | コンロ | その他 | ||
129. 電気製品 | 一般家電製品 | 視聴覚機器 | その他 | ||
130. 通信機器 | 有線通信機器 | 無線通信機器 | その他 | ||
131. 電算機器 | 大型コンピュータ | パソコン | ＯＡ周辺機器 | ＯＡ関連消耗品 | その他 |
132. 文房具・事務用機器 | 文房具 | 事務用機器 | 事務用家具 | 額縁 | 金庫 |
その他 | |||||
133. 時計・貴金属・眼鏡 | 時計 | 貴金属 | 宝石 | 眼鏡 | その他 |
134. 学校教材等 | 学校教材 | 保育教材 | 玩具・遊具 | 図書館用品 | その他 |
135. 電力 | 電力 | ||||
136. 贈答用品 | 贈答用品 | ギフトカタログ商品 | その他 | ||
137. 図書 | 一般図書 | 新聞 | 外国図書 | その他 | |
138. 特殊物品 | 動物 | 美術品 | 選挙用品 | その他 | |
業務（大分類） ２．物品の買受け
営業種目（中分類） | 取扱内容（小分類） | ||||
201. 不用品買受 | 金属屑 | 古紙 | 繊維屑 | 合成樹脂 | ゴム屑 |
ウエス | 農業機械 | 建設機械 | 各種産業用機械 | 自動車 | |
自動二輪車 | 自動車部品 | 自転車 | 船舶 | 航空機 | |
パソコン・ＯＡ機器 | 電化製品 | 立竹木 | その他 | ||
業務（大分類） ３．役務の提供等
営業種目（中分類） | 取扱内容（小分類） | |||||
301. 建物等各種施設管理 | 清掃 | |||||
（細分類） | ||||||
庁舎清掃 | 病院清掃 | 室内環境測定 | 配水管清掃 | 舗装道機械清掃 | ||
雨水排水施設機械清掃（枡・ 排水xx） | 公園清掃 | 公衆トイレ清掃 | 遊具清掃 | その他 | ||
機械設備保守点検 | ||||||
（細分類） | ||||||
電気設備 | 冷暖房・空調設備 | 冷蔵・冷凍設備 | ボイラー設備 | エレベータ設備 | ||
エスカレータ 設備 | 自動ドア | 道路トンネル附帯 設備 | 街灯・屋外照明 灯設備 | 信号設備 | ||
ポンプ設備 | 定温設備 | 自家用電気工作物 | その他 | |||
通信設備保守点検 | ||||||
（細分類） | ||||||
電話交換機 | 無線設備（防災 行政無線等） | コンピュータ関連 機器 | テレビ設備 | その他 | ||
消防設備保守点検 | ||||||
（細分類） | ||||||
火災報知器 | 消火設備 | 非常通報装置 | その他 | |||
測定機器保守点検 | ||||||
（細分類） | ||||||
大気測定機器 | 水質測定機器 | 試験検査・医療機器 | その他 | |||
浄化槽等清掃・点検 | ||||||
（細分類） | ||||||
浄化槽清掃 | 浄化槽保守点検 | 汚水枡清掃 | 汚水処理施設保 守点検 | 汲み取り処理 | ||
その他 | ||||||
貯水槽等清掃・点検 | ||||||
（細分類） | ||||||
貯水槽清掃 | 貯水槽保守点検 | 井戸清掃（排土砂等） | その他 | |||
上・下水道施設管理 | ||||||
（細分類） | ||||||
上水道施設管理（運転・ 点検・保守） | 下水道施設管理 （運転・点検・保守） | 上・下水道料金検針・徴収 | 上・下水道管漏水調査 | その他 | ||
専用施設管理（運転・点検・保守） | ||||||
（細分類） | ||||||
河川浄化施 設管理 | 排水施設管理 | 道路排水施設管理 | ごみ焼却施設管理 | 体育施設管理 | ||
遊具管理 | 噴水施設管理 | プール施設管理 | 共同溝施設管理 | xxx施設管理 | ||
その他 | ||||||
営業種目（中分類） | 取扱内容（小分類） | |||||
（301. 建物等各種施設管理） | 植物管理 | |||||
（細分類） | ||||||
除草・xx | xx・樹木管理 | 草花管理 | チップ堆肥化 | ビル緑化 | ||
都市緑化 | 森林整備 | その他 | ||||
病害虫、ねずみ、蜂等駆除 | ||||||
（細分類） | ||||||
建物病害虫駆除 | 樹木病害虫駆除 | ねずみ駆除 | 白蟻駆除 | 害鳥駆除 | ||
蜂駆除 | 医療器具滅菌 | その他 | ||||
廃棄物・リサイクル | ||||||
（細分類） | ||||||
一般廃棄物処理（収集・ 運搬） | 一般廃棄物処理 （処分） | 産業廃棄物処理 （収集・運搬） | 産業廃棄物処理 （処分） | 特別管理産業廃棄物処理（収集・ 運搬） | ||
特別管理産業廃棄物処 理（処分） | 自動車引取り | 自動車フロン回収 | 自動車解体 | 自動車破砕 | ||
古紙リサイクル | その他 | |||||
警備・監視 | ||||||
（細分類） | ||||||
施設警備 | 機械警備 | 会場警備 | プール監視 | 防災監視 | ||
エレベータ運 転操作 | その他 | |||||
受付 | ||||||
（細分類） | ||||||
受付（庁舎・ 施設） | 電話交換 | 駐車場管理運営 （警備業法適用外） | 会場案内 | その他 | ||
302. 運搬・保管等 | 運搬・保管 | |||||
（細分類） | ||||||
引越・事務所 移転 | 美術品運搬 | 土砂運搬 | 給食配送 | 倉庫 | ||
特殊倉庫 | その他 | |||||
梱包・発送 | ||||||
（細分類） | ||||||
梱包作業 | ダイレクトメール | 宅配便 | その他 | |||
輸送 | ||||||
（細分類） | ||||||
一般貨物輸送 | 海上輸送 | その他 | ||||
303. 映画等製作・広告・催事 | 映画等製作 | |||||
（細分類） | ||||||
映画 | ビデオ | テレビ番組 | 写真撮影 | その他 | ||
広告 | ||||||
（細分類） | ||||||
広告企画・代行 | その他 | |||||
営業種目（中分類） | 取扱内容（小分類） | |||||
（303 映画等製作・広告・催事） | 催事 | |||||
（細分類） | ||||||
イベント企画 | 会場設営 | 展示 | 音響 | 舞台照明 | ||
その他 | ||||||
デザイン | ||||||
（細分類） | ||||||
デザイン | 展示物等の製作 | その他 | ||||
304. 自動車等点検整備 | 自動車点検・車検 | 自動車整備 | 自動二輪車点検 整備 | 船舶点検整備 | 航空機点検整備 | |
その他 | ||||||
305. 給食 | 病院給食 | 学校給食 （調理員派遣） | 学校給食 （デリバリー） | 食器洗浄 | その他 | |
306. 検査・測定 | 大気・空気測定 | 水質・土壌測定 | 騒音・振動測定 | 臭気測定 | ダイオキシン測定 | |
作業環境測定 | 放射能測定 | アスベスト測定 | 人間ドック | 集団検診（人間ド ックを除く） | ||
臨床検査 | 理化学検査 | 電波障害 | その他 | |||
307. 調査委託 | 市場調査 | 世論調査 | 環境調査 | 企業調査 | 建築調査 | |
電気通信関係調査 | 総合研究所 | 地理調査 | 遺跡発掘調査 | 交通関係調査 | ||
不動産鑑定 | 土地家屋調査 | 不動産登記 | 福祉関係調査 | 農業関係調査 | ||
観光関係調査 | その他 | |||||
308. コンピュータサービス | システム開発 | データ処理 | Ｗeb ページ作成 | インターネット関連サービス | ネットワーク整備 | |
オペレーション | コンピュータ研修 | コンピュータサポ ート業務 | システム調査・分析 | その他 | ||
309. 航空写真・図面 | 航空写真・図面製作 | 写図 | 地図製作 | その他 | ||
310. クリーニング | 一般被服 | 寝具 | カーテン | 防災加工 | 医療関連クリー ニング（基準寝具 類・滅菌処理） | |
医療関連クリーニング（基準寝具類 以外） | その他 | |||||
311. リース・レンタル | 建物（仮設ハウス・トイレ等） | 樹木 | 機械器具 | 電子計算機（汎用機、サーバ等） | 情報関連機器 （パソコン、小型プリンタ等） | |
複写機（複写サ ービスを含む） | ファクシミリ | 医療機器 | 介護福祉器具 | 基準寝具 | ||
家具・室内装飾・ 寝具 | 清掃用具・玄関 マット | 自動車 | イベント用品 | その他 | ||
312. 保険業 | 生命保険 | 自動車保険 | 損害保険（自動車 保険を除く） | その他 | ||
313. 旅客業 | 旅行 | ハイヤー | タクシー | バス運行業務 | 運転代行業務 | |
その他 | ||||||
314. 審査業務 | ＩＳＯ審査業務 | 経営診断業務 | その他 | |||
営業種目（中分類） | 取扱内容（小分類） | ||||
315. 外国語 | 外国語通訳・翻訳 | 外国語研修 | その他 | ||
316. その他業務委託等 | 手話 | 速記 | 研修 | 楽器調律 | 図書等整理 |
人材派遣 | 筆耕・タイプ | 医療事務 | 放置駐車車両確認 | 気象情報提供 | |
機密文書・データ 廃棄 | マイクロフィルム 撮影 | 入浴・介護 | 溶接・鉄工 | 火葬炉残骨灰処理 | |
施設内売店業務 | その他 | ||||
様式第１（第４条関係）
xx市小規模契約希望者登録申請書
年 月 日
xx市長 殿
申請者住所
氏名
（法人の場合は名称及び代表者氏名）
令和４・５年度において、xx市が発注する小規模な工事及び修繕の請負、物品の購入、業務の委託等について、契約希望者の登録を申請します。
なお、この申請書及び添付書類の記載事項は事実と相違ないことを誓約します。
１ 登録内容
登録希望業種 | ☐ | 工事及び修繕の請負 | ||
☐ | 物品の購入、業務の委託等 | |||
所在地又は住所 | 〒 xx市 | |||
ふりがな | ||||
商号又は名称 | ||||
ふりがな | ||||
代表者職・氏名 | ||||
事業所の概要 | 従業者数： 人 （うち技術者数： 人） | 営業年数： 年 か月 | ||
電話番号 | ファックス番号 | |||
電子メール | ||||
※登録希望業種については、登録を希望する内容（種類）にレ点（チェック）をしてください。（複数選択可）
２ 確認項目及び提出書類
番号 | 確認 | 書類名 | 備 考 |
１ | ☐ | 業務分類一覧 | 登録希望業種については、別紙「業務分類一覧」にあ る業種から選択してください。 |
２ | ☐ | 法人：履歴事項全部証明書 | 全国の法務局・地方法務局（本局）が発行の書類を提 出してください。 |
☐ | 個人：身分（身元）証明書 | 本籍地の市区xxxが発行した書類を提出してくださ い。 | |
３ | ☐ | 希望する業種の履行に必要な 資格、免許等の写し | 希望する業種の履行に資格、免許等が必要な場合は、 その写しを提出してください。 |
４ | ☐ | 納税証明書（国税） | 税務署が発行する下記書類を提出してください。 ・法人：法人税、消費税及び地方消費税の納税証明書 （その３の３） ・個人：申告所得税、消費税及び地方消費税の納税証明書（その３の２） ※本店所在地を管轄する税務署（窓口又はオンライ ン）で交付を受けることができます。 |
☐ | 納税証明書（愛知県税） ※未納の税額のないこと用 | 愛知県の県税事務所が発行する下記書類を提出してください。 ・法人：法人県民税、法人事業税（特別法人事業税、地方法人特別税を含む。）及び自動車税種別割の納税証明書 ・個人：個人事業税及び自動車税種別割の納税証明書 | |
☐ | 納税証明書（xx市税） ※未納がない証明書でも可 | xx市が発行する下記書類を提出してください。 ・法人：法人市民税、固定資産税（都市計画税を含む。）、軽自動車税種別割の納税証明書 ・個人：市県民税、固定資産税（都市計画税を含 む。）、軽自動車税種別割、国民健康保険税の納税証明書 |
※４の納税証明書については、新型コロナウイルス感染症等の影響により納税の猶予制度の適用を受けている場合、猶予許可通知書の写しでも可能です。
別紙
【業務分類一覧（工事及び修繕）】
１.工事及び修繕の請負（大分類）※希望する希望業種の番号を○で囲み、希望順位欄には希望業種の中での優先順位を番号で記載してください。
希望業種（必須） | 種別（小分類） ※施工可能な内容にレ点（チェック）をして下さい。（複数選択可） | |||||||||||||||
希望順位 | 番 号 | 業種 （中分類） | ||||||||||||||
1 | 土木 | ☐ | 01.道路 | ☐ | 02.舗装 | ☐ | 03.交通安全施設 | ☐ | 04.水路 | ☐ | 05.遊具 | |||||
☐ | 99.その他（ | ） | ||||||||||||||
2 | 建築 | ☐ | 01.木造建築物 | ☐ | 02.プレハブ | ☐ | 03. 日除け・庇 | ☐ | 04. フェンス・門 扉・手摺り | ☐ | 05. 屋 根 葺 き 替 え (瓦) | |||||
☐ | 06.屋根葺き替え(金属 葺・樋) | ☐ | 07.外壁板・スレート | ☐ | 08. モルタル・タイ ル | ☐ | 09. 塀・ブロック・ レンガ | ☐ | 10.外壁屋根防水 | |||||||
☐ | 99.その他（ | ） | ||||||||||||||
3 | 内装 | ☐ | 01. 内部・xx・棚・ 家具 | ☐ | 02.建具・障子・襖 | ☐ | 03. サッシ・シャッ ター・網戸 | ☐ | 04. 間仕切り・トイ レブース | ☐ | 05.クロス・床材張 り | |||||
☐ | 06. カーテン・ブラインド | ☐ | 07.畳 | ☐ | 99.その他（ | ） | ||||||||||
4 | 設備 | ☐ | 01.電気配線 | ☐ | 02.電気器具取替 | ☐ | 03.放送機器 | ☐ | 04. 空調機器・ボイ ラー | ☐ | 05. 水 道 管 ・ 受 水 槽・高架水槽 | |||||
☐ | 06. 水道機器・便所・浴槽 | ☐ | 07.浄化槽 | ☐ | 99.その他（ | ） | ||||||||||
5 | 造園 | ☐ | 01.簡易な植栽 | ☐ | 02.公園維持 | ☐ | 03.樹木の手入 | ☐ | 99.その他（ | ） | ||||||
6 | 塗装 | ☐ | 01.看板 | ☐ | 02.壁塗装 | ☐ | 03.遊具塗装 | ☐ | 04.案内板 | ☐ | 99. そ （ ） | の | 他 | |||
7 | ガラス | ☐ | 01.ガラス取替 | ☐ | 02.飛散防止フィルム | ☐ | 99.その他（ | ） | ||||||||
8 | その他 | ☐ | 99.その他（ | ） | ||||||||||||
※その他については、具体的な内容を記載してください。
【業務分類一覧（物品等）】
１.物品の製造・販売（大分類）※希望する希望業種の番号を○で囲み、希望順位欄には希望業種の中での優先順位を番号で記載してください。
希望業種（必須）10 個まで選択可 | 業務内容（小分類） ※取扱可能な内容をレ点（チェック）をして下さい。（複数選択可） | |||||||||||
希望順位 | 番 号 | 営業種目 （中分類） | ||||||||||
1 | コピー | ☐ | 01.コピー | ☐ | 02.マイクロ写真製作 | ☐ | 99.その他 | |||||
2 | 荒物・雑貨 | ☐ | 01.食器類 | ☐ | 02.タオル製品 | ☐ | 03.ビニール・プラスチック製品 | ☐ | 04.日用雑貨 | ☐ | 05.清掃用品 | |
☐ | 06.ごみ袋 | ☐ | 07.自動車用品 | ☐ | 08.雨具 | ☐ | 09.漆器 | ☐ | 10.木・竹製品 | |||
☐ | 11.金物類 | ☐ | 12.扇子・うちわ | ☐ | 13.靴・鞄 | ☐ | 14.ベルト | ☐ | 15.ゴム製品 | |||
☐ | 16.玩具 | ☐ | 17.塗料 | ☐ | 99.その他 | |||||||
3 | 薬品・試薬・農薬 | ☐ | 01.一般用医薬品 | ☐ | 02.医療用医薬品 | ☐ | 03.試薬 | ☐ | 04.農薬 | ☐ | 05.工業薬品 | |
☐ | 06.動物用薬品 | ☐ | 07.水処理薬品 | ☐ | 08.プール用薬剤 | ☐ | 09.凍結防止剤 | ☐ | 10.衛生材料 | |||
☐ | 11.ワクチン | ☐ | 99.その他 | |||||||||
4 | 医療・理化学・計測機器 | ☐ | 01.医療機器 | ☐ | 02.理化学機器 | ☐ | 03.計測機器 | ☐ | 04.測量機器 | ☐ | 05.環境測定機器 | |
☐ | 06.歯科技工物 | ☐ | 07.介護福祉器具 | ☐ | 99.その他 | |||||||
5 | 一般印刷 | ☐ | 01.一般印刷 〔ポスター・パンフレット等のカラー印刷物、又は１万部以上の印刷物〕 | |||||||||
6 | 軽印刷 | ☐ | 01.軽印刷 〔各種報告書等の３色以下で、かつ１万部未満の印刷物〕 | |||||||||
7 | フォーム印刷 | ☐ | 01.フォーム印刷 | |||||||||
8 | 出版・製本 | ☐ | 01.美術印刷出版 | ☐ | 02.活版印刷出版 | ☐ | 03.グラビア印刷 | ☐ | 04.雑誌出版 | ☐ | 05.製本 | |
☐ | 06.手帳製作 | ☐ | 07.各種帳簿製作 | ☐ | 08.電子出版 | ☐ | 99.その他 | |||||
9 | 地図 | ☐ | 01.地図製作 | ☐ | 02.地図印刷 | ☐ | 99.その他 | |||||
10 | 農業・園芸用品 | ☐ | 01.草花・種子・樹木 | ☐ | 02.農業・園芸用品 | ☐ | 03.肥料 | ☐ | 04.飼料 | ☐ | 05.庭石 | |
☐ | 99.その他 | |||||||||||
11 | 映像・音楽用品 | ☐ | 01.楽器・楽譜 | ☐ | 02.ＣＤ・レコード | ☐ | 03.映画フィルム・ビデオソフト | ☐ | 99.その他 | |||
12 | 紙・紙製品 | ☐ | 01.紙 | ☐ | 02.封筒（印刷付き封筒を含む） | ☐ | 03.ダンボール | ☐ | 99.その他 | |||
13 | 看板・旗・標識・徽章 | ☐ | 01.看板 | ☐ | 02.旗・のぼり・垂幕 | ☐ | 03.徽章 | ☐ | 04.シルクスクリーン印刷 | ☐ | 05.シール印刷 | |
☐ | 06.盾・トロフィー・メダル | ☐ | 07.七宝製品 | ☐ | 08.道路標識 | ☐ | 09.保安用品 | ☐ | 10.反射材製品 | |||
☐ | 11.交通安全用品 | ☐ | 12.プラスチック加工製品 | ☐ | 13.ビニール加工製品 | ☐ | 14.マグネット | ☐ | 99.その他 | |||
14 | 機械・器具 | ☐ | 01.農業機械 | ☐ | 02.木工機械 | ☐ | 03.金工機械 | ☐ | 04.工作機械 | ☐ | 05.建設機械 | |
☐ | 06.各種産業機械 | ☐ | 07.工業用ポンプ | ☐ | 08.空調機器 | ☐ | 09.自動販売機 | ☐ | 10.遊園器具 | |||
☐ | 11.舞台装置（大型照明・音響） | ☐ | 12.印刷関連機器 | ☐ | 13.焼却炉 | ☐ | 14.生ごみ処理機 | ☐ | 15.電気機器 | |||
☐ | 16.各種計器類（各種メーター） | ☐ | 17.給排水機器 | ☐ | 99.その他 | |||||||
15 | ゴム印・印章 | ☐ | 01.ゴム印・印章・スタンパー | |||||||||
16 | 写真機器 | ☐ | 01.カメラ | ☐ | 02.映写機 | ☐ | 03.投影機 | ☐ | 04.光学機械器具 | ☐ | 05.写真用品 | |
☐ | 06.現像・焼付 | ☐ | 99.その他 | |||||||||
17 | 自動車・自転車 | ☐ | 01.乗用車 | ☐ | 02.貨物自動車 | ☐ | 03.乗合自動車 | ☐ | 04.二輪自動車 | ☐ | 05.消防用車両 | |
☐ | 06.救急用車両 | ☐ | 07.清掃用車両 | ☐ | 08.建設用特殊車両 | ☐ | 09.その他架装車・特種用途自動車 | ☐ | 10.自動車部品 | |||
☐ | 11.自転車・自転車部品 | ☐ | 12.遊戯用自転車 | ☐ | 99.その他 | |||||||
18 | 船舶 | ☐ | 01.大型船舶 | ☐ | 02.小型船舶 | ☐ | 03.xxx・xxx | ☐ | 04.船舶用機械 | ☐ | 05.船舶部品 | |
☐ | 99.その他 | |||||||||||
19 | 航空機 | ☐ | 01.飛行機 | ☐ | 02.ヘリコプター | ☐ | 03.航空用機械 | ☐ | 04.航空機部品 | ☐ | 99.その他 | |
20 | 警察用品・消防防災用品 | ☐ | 01.警察用被服 | ☐ | 02.警察用品 | ☐ | 03.消防用被服 | ☐ | 04.消火器 | ☐ | 05.消防用機材 | |
☐ | 06.警報装置 | ☐ | 07.防災用品 | ☐ | 08.鞄・履き物 | ☐ | 09.ヘルメット | ☐ | 99.その他 | |||
21 | 食料品 | ☐ | 01.お茶 | ☐ | 02.弁当 | ☐ | 03.菓子 | ☐ | 00.xx・食材 | ☐ | 05.非常用食料 | |
☐ | 99.その他 | |||||||||||
22 | スポーツ用品 | ☐ | 01.武道用品 | ☐ | 02.体育施設用品 | ☐ | 03.一般スポーツ用品 | ☐ | 99.その他 | |||
23 | 燃料 | ☐ | 01.ガソリン・軽油 | ☐ | 02.重油 | ☐ | 03.灯油 | ☐ | 04.潤滑油 | ☐ | 05.ＬＰガス | |
☐ | 06.圧縮天然ガス | ☐ | 07.海上給油 | ☐ | 08.都市ガス | ☐ | 99.その他 | |||||
24 | 繊維製品 | ☐ | 01.制服 | ☐ | 02.作業服・事務服 | ☐ | 03.帽子 | ☐ | 04.呉服・織物 | ☐ | 05.テント・シート | |
☐ | 99.その他 | |||||||||||
25 | 寝具・室内装飾・家 具 | ☐ | 01.ふとん・毛布 | ☐ | 02.ベッド | ☐ | 03.カーテン | ☐ | 04.じゅうたん・カーペット | ☐ | 05.畳・ふすま | |
☐ | 06.既製家具 | ☐ | 07.特注家具 | ☐ | 99.その他 | |||||||
26 | 資材・素材 | ☐ | 01.木材 | ☐ | 02.鋼材 | ☐ | 03.コンクリート | ☐ | 04.土砂 | ☐ | 05.舗装材 | |
☐ | 06.溶接材 | ☐ | 07.上下水道材 | ☐ | 08.軸・壁・屋根材 | ☐ | 09.建具・内外装材 | ☐ | 10.ガラス・サッシ材 | |||
☐ | 99.その他 | |||||||||||
27 | 厨房機器 | ☐ | 01.流し台・調理台 | ☐ | 02.調理器 | ☐ | 03.給茶機 | ☐ | 04.食器洗浄機 | ☐ | 05.食器消毒保管庫 | |
☐ | 06.業務用冷蔵庫・冷凍庫 | ☐ | 99.その他 | |||||||||
28 | ガス器具 | ☐ | 01.ストーブ | ☐ | 02.コンロ | ☐ | 99.その他 | |||||
29 | 電気製品 | ☐ | 01.一般家電製品 | ☐ | 02.視聴覚機器 | ☐ | 99.その他 | |||||
30 | 通信機器 | ☐ | 01.有線通信機器 | ☐ | 02.無線通信機器 | ☐ | 99.その他 | |||||
31 | 電算機器 | ☐ | 01.大型コンピュータ | ☐ | 02.パソコン | ☐ | 03.ＯＡ周辺機器 | ☐ | 04.ＯＡ関連消耗品 | ☐ | 99.その他 | |
32 | 文房具・事務用機器 | ☐ | 01.文房具 | ☐ | 02.事務用機器 | ☐ | 03.事務用家具 | ☐ | 04.額縁 | ☐ | 05.金庫 | |
☐ | その他 | |||||||||||
33 | 時計・貴金属・眼鏡 | ☐ | 01.時計 | ☐ | 02.貴金属 | ☐ | 03.宝石 | ☐ | 04.眼鏡 | ☐ | 99.その他 | |
34 | 学校教材等 | ☐ | 01.学校教材 | ☐ | 02.保育教材 | ☐ | 03.玩具・遊具 | ☐ | 04.図書館用品 | ☐ | 99.その他 | |
35 | 電力 | ☐ | 01.電力 | |||||||||
36 | 贈答用品 | ☐ | 01.贈答用品 | ☐ | 02.ギフトカタログ商品 | ☐ | 99.その他 | |||||
37 | 図書 | ☐ | 01.一般図書 | ☐ | 02.新聞 | ☐ | 03.外国図書 | ☐ | 99.その他 | |||
38 | 特殊物品 | ☐ | 01.動物 | ☐ | 02.美術品 | ☐ | 03.選挙用品 | ☐ | 99.その他 | |||
２.物品の買受け（大分類） ※希望する希望業種の番号を○で囲み、希望順位欄には希望業種の中での優先順位を番号で記載してください。
希望業種（必須）10個まで選択可 | 業務内容（小分類） ※取扱可能な内容をレ点（チェック）をして下さい。（複数選択可） | |||||||||||
希望順位 | 番 号 | 営業種目 （中分類） | ||||||||||
1 | 不用品買受 | ☐ | 01.金属屑 | ☐ | 02.古紙 | ☐ | 03.繊維屑 | ☐ | 04.合成樹脂 | ☐ | 05.ゴム屑 | |
☐ | 06.ウエス | ☐ | 07.農業機械 | ☐ | 08.建設機械 | ☐ | 09.各種産業用機械 | ☐ | 10.自動車 | |||
☐ | 11.自動二輪車 | ☐ | 12.自動車部品 | ☐ | 13.自転車 | ☐ | 14.船舶 | ☐ | 15.航空機 | |||
☐ | 16.パソコン・ＯＡ機器 | ☐ | 17.電化製品 | ☐ | 18.立竹木 | ☐ | 99.その他 | |||||
３.役務の提供等（大分類） ※希望する希望業種の番号を○で囲み、希望順位欄には希望業種の中での優先順位を番号で記載してください。
希望業種（必須）10個まで選択可 | 業務内容（小分類） ※取扱可能な内容をレ点（チェック）をして下さい。（複数選択可） | |||||||||||
希望順位 | 番 号 | 業種 | ||||||||||
1 | 建物等各種施設管理 | 01.清掃 | ||||||||||
（細分類） | ||||||||||||
☐ | 01.庁舎清掃 | ☐ | 02.病院清掃 | ☐ | 03.室内環境測定 | ☐ | 04.配水管清掃 | ☐ | 05.舗装道機械清掃 | |||
☐ | 06.雨水排水施設機械清掃（枡・排水xx） | ☐ | 07.公園清掃 | ☐ | 08.公衆トイレ清掃 | ☐ | 09.遊具清掃 | ☐ | 99.その他 | |||
02.機械設備保守点検 | ||||||||||||
（細分類） | ||||||||||||
☐ | 01.電気設備 | ☐ | 02.冷暖房・空調設備 | ☐ | 03.冷蔵・冷凍設備 | ☐ | 04.ボイラー設備 | ☐ | 05.エレベータ設備 | |||
☐ | 06.エスカレータ設備 | ☐ | 07.自動ドア | ☐ | 08.道路トンネル附帯設備 | ☐ | 09.街灯・屋外照明灯設備 | ☐ | 10.信号設備 | |||
☐ | 11.ポンプ設備 | ☐ | 12.定温設備 | ☐ | 13.自家用電気工作物 | ☐ | 99.その他 | |||||
03.通信設備保守点検 | ||||||||||||
（細分類） | ||||||||||||
☐ | 01.電話交換機 | ☐ | 02.無線設備（防災行政無線等） | ☐ | 03.コンピュータ関連機器 | ☐ | 04.テレビ設備 | ☐ | 99.その他 | |||
04.消防設備保守点検 | ||||||||||||
（細分類） | ||||||||||||
☐ | 01.火災報知器 | ☐ | 02.消火設備 | ☐ | 03.非常通報装置 | ☐ | 99.その他 | |||||
05.測定機器保守点検 | ||||||||||||
（細分類） | ||||||||||||
☐ | 01.大気測定機器 | ☐ | 02.水質測定機器 | ☐ | 03.試験検査・医療機器 | ☐ | 99.その他 | |||||
06.浄化槽等清掃・点検 | ||||||||||||
（細分類） | ||||||||||||
01.浄化槽清掃 | ☐ | 02.浄化槽保守点検 | ☐ | 03.汚水枡清掃 | ☐ | 04.汚水処理施設保守点検 | ☐ | 05.汲み取り処理 | ||||
☐ | 99.その他 | |||||||||||
1 | 建物等各種施設管理 | 07.貯水槽等清掃・点検 | ||||||||||
（細分類） | ||||||||||||
☐ | 01.貯水槽清掃 | ☐ | 02.貯水槽保守点検 | ☐ | 03.井戸清掃（排土砂等） | ☐ | 99.その他 | |||||
08.上・下水道施設管理 | ||||||||||||
（細分類） | ||||||||||||
☐ | 01.上水道施設管理 （運転・点検・保守） | ☐ | 02.下水道施設管理 （運転・点検・保守） | ☐ | 03.上・下水道料金検針・徴収 | ☐ | 04.上・下水道管漏水調査 | ☐ | 99.その他 | |||
09.専用施設管理（運転・点検・保守） | ||||||||||||
（細分類） | ||||||||||||
☐ | 01.河川浄化施設管理 | ☐ | 02.排水施設管理 | ☐ | 03.道路排水施設管理 | ☐ | 04.ごみ焼却施設管理 | ☐ | 05.体育施設管理 | |||
☐ | 06.遊具管理 | ☐ | 07.噴水施設管理 | ☐ | 08.プール施設管理 | ☐ | 09.共同溝施設管理 | ☐ | 10.xxx施設管理 | |||
☐ | 99.その他 | |||||||||||
10.植物管理 | ||||||||||||
（細分類） | ||||||||||||
☐ | 01.除草・xx | ☐ | 02.xx・樹木管理 | ☐ | 03.草花管理 | ☐ | 04.チップ堆肥化 | ☐ | 05.ビル緑化 | |||
☐ | 06.都市緑化 | ☐ | 07.森林整備 | ☐ | 99.その他 | |||||||
11.病害虫、ねずみ、蜂等駆除 | ||||||||||||
（細分類） | ||||||||||||
☐ | 01.建物病害虫駆除 | ☐ | 02.樹木病害虫駆除 | ☐ | 03.ねずみ駆除 | ☐ | 04.白蟻駆除 | ☐ | 05.害鳥駆除 | |||
☐ | 06.蜂駆除 | ☐ | 07.医療器具滅菌 | ☐ | 99.その他 | |||||||
12.廃棄物・リサイクル | ||||||||||||
（細分類） | ||||||||||||
☐ | 01.一般廃棄物処理 （収集・運搬） | ☐ | 02.一般廃棄物処理 （処分） | ☐ | 03.産業廃棄物処理 （収集・運搬） | ☐ | 04.産業廃棄物処理 （処分） | ☐ | 05.特別管理産業廃棄物処理（収集・運搬） | |||
☐ | 特別管理産業廃棄物処理（処分） | ☐ | 自動車引取り | ☐ | 自動車フロン回収 | ☐ | 自動車解体 | ☐ | 自動車破砕 | |||
☐ | 古紙リサイクル | ☐ | その他 | |||||||||
1 | 建物等各種施設管理 | 13.警備・監視 | ||||||||||
（細分類） | ||||||||||||
☐ | 施設警備 | ☐ | 機械警備 | ☐ | 会場警備 | ☐ | プール監視 | ☐ | 防災監視 | |||
☐ | エレベータ運転操作 | ☐ | その他 | |||||||||
14.受付 | ||||||||||||
（細分類） | ||||||||||||
☐ | 01.受付（庁舎・施設） | ☐ | 02.電話交換 | ☐ | 03.駐車場管理運営 （警備業法適用外） | ☐ | 04.会場案内 | ☐ | 99.その他 | |||
2 | 運搬・保管等 | 01.運搬・保管 | ||||||||||
（細分類） | ||||||||||||
☐ | 01.引越・事務所移転 | ☐ | 02.美術品運搬 | ☐ | 03.土砂運搬 | ☐ | 04.給食配送 | ☐ | 05.倉庫 | |||
☐ | 06.特殊倉庫 | ☐ | 99.その他 | |||||||||
02.梱包・発送 | ||||||||||||
（細分類） | ||||||||||||
☐ | 01.梱包作業 | ☐ | 02.ダイレクトメール | ☐ | 03.宅配便 | ☐ | 99.その他 | |||||
03.輸送 | ||||||||||||
（細分類） | ||||||||||||
☐ | 01.一般貨物輸送 | ☐ | 02.海上輸送 | ☐ | 99.その他 | |||||||
3 | 映画等製作・広告・催事 | 01.映画等製作 | ||||||||||
（細分類） | ||||||||||||
☐ | 01.映画 | ☐ | 02.ビデオ | ☐ | 03.テレビ番組 | ☐ | 04.写真撮影 | ☐ | 99.その他 | |||
02.広告 | ||||||||||||
（細分類） | ||||||||||||
☐ | 01.広告企画・代行 | ☐ | 99.その他 | |||||||||
03.催事 | ||||||||||||
（細分類） | ||||||||||||
☐ | 01.イベント企画 | ☐ | 02.会場設営 | ☐ | 03.展示 | ☐ | 04.音響 | ☐ | 05.舞台照明 | |||
☐ | 99.その他 | |||||||||||
04.デザイン | ||||||||||||
（細分類） | ||||||||||||
☐ | 01.デザイン | ☐ | 02.展示物等の製作 | ☐ | 99.その他 | |||||||
4 | 自動車等点検整備 | ☐ | 01.自動車点検・車検 | ☐ | 02.自動車整備 | ☐ | 03.自動二輪車点検整備 | ☐ | 04.船舶点検整備 | ☐ | 05.航空機点検整備 | |
☐ | 99.その他 | |||||||||||
5 | 給食 | ☐ | 01.病院給食 | ☐ | 02.学校給食（調理員派遣） | ☐ | 03.学校給食（デリバリー） | ☐ | 04.食器洗浄 | ☐ | 99.その他 | |
6 | 検査・測定 | ☐ | 01.大気・空気測定 | ☐ | 02.水質・土壌測定 | ☐ | 03.騒音・振動測定 | ☐ | 04.臭気測定 | ☐ | 05.ダイオキシン測定 | |
☐ | 06.作業環境測定 | ☐ | 07.放射能測定 | ☐ | 08.アスベスト測定 | ☐ | 09.人間ドック | ☐ | 10.集団検診（人間ドックを除く） | |||
☐ | 11.臨床検査 | ☐ | 12.理化学検査 | ☐ | 13.電波障害 | ☐ | 99.その他 | |||||
7 | 調査委託 | ☐ | 01.市場調査 | ☐ | 02.世論調査 | ☐ | 03.環境調査 | ☐ | 04.企業調査 | ☐ | 05.建築調査 | |
☐ | 06.電気通信関係調査 | ☐ | 07.総合研究所 | ☐ | 08.地理調査 | ☐ | 09.遺跡発掘調査 | ☐ | 10.交通関係調査 | |||
☐ | 11.不動産鑑定 | ☐ | 12.土地家屋調査 | ☐ | 13.不動産登記 | ☐ | 14.福祉関係調査 | ☐ | 15.農業関係調査 | |||
☐ | 16.観光関係調査 | ☐ | 99.その他 | |||||||||
8 | コンピュータサービス | ☐ | 01.システム開発 | ☐ | 02.データ処理 | ☐ | 03.Ｗebページ作成 | ☐ | 04.インターネット関連サービス | ☐ | 05.ネットワーク整備 | |
☐ | 06.オペレーション | ☐ | 07.コンピュータ研修 | ☐ | 08.コンピュータサポート業務 | ☐ | 09.システム調査・分析 | ☐ | 99.その他 | |||
9 | 航空写真・図面 | ☐ | 01.航空写真・図面製作 | ☐ | 02.写図 | ☐ | 03.地図製作 | ☐ | 99.その他 | |||
10 | クリーニング | ☐ | 01.一般被服 | ☐ | 02.寝具 | ☐ | 03.カーテン | ☐ | 04.防災加工 | ☐ | 05.医療関連クリーニング（ 基準寝具類・滅菌処理） | |
☐ | 06.医療関連クリーニング （基準寝具類以外 （白衣、手術xx）） | ☐ | 99.その他 | |||||||||
11 | リース・レンタル | ☐ | 01.建物（仮設ハウス・トイレ等） | ☐ | 02.樹木 | ☐ | 03.機械器具 | ☐ | 04.電子計算機（汎用機、サーバ等） | ☐ | 05. 情報関連機器 （ パソコン、小型プリンタ等） | |
☐ | 06.複写機（複写サービスを含む） | ☐ | 07.ファクシミリ | ☐ | 08.医療機器 | ☐ | 09.介護福祉器具 | ☐ | 10.基準寝具 | |||
☐ | 11.家具・室内装飾・寝具 | ☐ | 12.清掃用具・玄関マット | ☐ | 13.自動車 | ☐ | 14.イベント用品 | ☐ | 99.その他 | |||
12 | 保険業 | ☐ | 01.生命保険 | ☐ | 02.自動車保険 | ☐ | 03.損害保険（自動車保険を除く） | ☐ | 99.その他 | |||
13 | 旅客業 | ☐ | 01.旅行 | ☐ | 02.ハイヤー | ☐ | 03.タクシー | ☐ | 04.バス運行業務 | ☐ | 05.運転代行業務 | |
☐ | 99.その他 | |||||||||||
14 | 審査業務 | ☐ | 01.ＩＳＯ審査業務 | ☐ | 02.経営診断業務 | ☐ | 99.その他 | |||||
15 | 外国語 | ☐ | 01.外国語通訳・翻訳 | ☐ | 02.外国語研修 | ☐ | 99.その他 | |||||
16 | その他の業務委託等 | ☐ | 01.手話 | ☐ | 02.速記 | ☐ | 03.研修 | ☐ | 04.楽器調律 | ☐ | 05.図書等整理 | |
☐ | 06.人材派遣 | ☐ | 07.筆耕・タイプ | ☐ | 08.医療事務 | ☐ | 09.放置駐車車両確認 | ☐ | 10.気象情報提供 | |||
☐ | 11.機密文書・データ廃棄 | ☐ | 12.マイクロフィルム撮影 | ☐ | 13.入浴・介護 | ☐ | 14.溶接・鉄工 | ☐ | 15.火葬炉残骨灰処理 | |||
☐ | 16.施設内売店業務 | ☐ | 99.その他 | |||||||||
※希望する希望業種は、１．物品の製造・販売、２．物品の買受け、３．役務の提供等の中から 10 個まで選択してください。
様式第２（第７条関係）
xx市小規模契約希望者登録事項変更届
xx市長 殿
所在地又は住所商号又は名称 代表者氏名
年 月 日
令和４・５年度小規模契約希望者登録申請書に記載した下記事項について、変更がありましたので、関係書類を添えて提出します。
記
変更事項 | 変更前 | 変更後 | 変更年月日 |
- 24 -
変更届添付書類一覧表
変更事項 | 添付書類 |
１ 商号又は名称 （支店、営業所等を含む） | 履歴事項全部証明書 （法人の場合のみ） |
２ 所在地又は電話番号 （支店、営業所等を含む） | 履歴事項全部証明書 （法人の場合のみ） |
３ 必要な資格等に関する事項 | 希望業種の履行に必要な資格、免許等の写し |
４ 代表者 | 履歴事項全部証明書（法人の場合） 身分（身元）証明書（個人の場合） |
５ 個人から法人の組織変更 | 履歴事項全部証明書 |
様式第３（第７条関係）
xx市長 殿
岩倉市小規模契約希望者登録廃止届
年 月 日
所在地又は住所商号又は名称 代表者氏名
令和４・５年度小規模契約希望者登録を廃止したいので、下記のとおり提出します。
記
１ 廃止年月 日 年 月 日
２ 廃止する理由