Contract

離 婚 協 議 書

（ 年 月 日出生）

           （ 年 月 日出生）

立離婚書人 茲因雙方意見不合，

與

難偕白首，同意離婚，茲經雙方同意訂立此兩願離婚協議書約，約定事項如下：一、雙方在婚姻存續中所生未成年子女權利義務行使負擔之協議：

□由男方行使負擔之子女姓名：                     

□由女方行使負擔之子女姓名：                     

□由雙方共同行使負擔之子女姓名：                   

二、本離婚書一式三份，雙方各執一份，訂立後應共同持另一份向戶政機關登記始生效力。

三、□其他：

（一）                               

（二）                               

（三）                               

立書人（男方）：		（簽名）
國民身分證統一編號：
戶籍地址：
電話：
立書人（女方）：		（簽名）
國民身分證統一編號：
戶籍地址：
電話：
證人：	（簽名）
國民身分證統一編號：
證人：	（簽名）
國民身分證統一編號：
中華民國	年	月 日

說明：約定事項請於□中打「✓」，若勾「其他」者，請於空白欄中敘明。