商品名稱：臺銀人壽守護久久手術醫療終身健康保險(109A)險種代碼：GJ


※被保險人於本契約有效期間內因保單條款第二條約定之疾病或傷害接受手術或特定處置治療時，或身故，或保險年 齡達111歲之保單週年日仍生存時，本公司依本契約保單條款第十條至第十六條約定給付各項保險金或退還所繳保險費。

※ 本保險「疾病」之定義：係指被保險人自本契約生效日起持續有效30日後或復效日起所發生之疾病。如被保險人投保 時之保險年齡為零歲且發生中央衛生主管機關所公告之新生兒先天性代謝異常疾病篩檢之疾病者，不受30日之限制。


臺銀人壽守護久久手術醫療終身健康保險(1🅘§k)


商品名稱：臺銀人壽守護久久手術醫療終身健康保險(109A)險種代碼：GJ

備查文號：104年07月10日壽險精字第1040540234號函備查

110年07月01日壽險精字第1100540202號函備查

給付項目：手術醫療保險金、重大手術慰問保險金、特定處置保險金、健康增值保險金、祝壽保險金、身故保險金、所繳保險費的退還



保障範圍「廣」

1. 手術醫療項目多達1506項。

2. 特定處置多達 79 項。

3. 無 理 賠 紀 錄 保 障 增 值 20%~60%，且不列入保險金額1500倍總額給付上限，保障多更多。

給付上限「高 」

手術醫療保險金、重大手術慰問保險金、特定處置保險金，累計總額上限為保險金額的1500 倍，守護您及心愛的家人。

保障期間「長」

1.額外給付「重大手術慰問保險金」 ，保障更周全。 2.終身享有壽險保障及健康醫療帳戶，守護您一生。



1 / 4 110.07 ã


A

(保險範圍之詳細給付說明及限制，請參閱保單條款)


項次

給付項目

給付內容

給付限制


1


手術醫療保險金 手術項目

共 1506 項

1.被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷必須接受手術且已於醫院或診所接受手術治療者，本公司按其「保險金額」乘以該手術項目於「手術倍數表」（如保單條款附表一）對應的給付倍數所得之金額，給付「手術醫療保險金」。

2.被保險人於同一次手術中，於同一手術位置接受二項以上手術項目時，本公司僅按給付倍數最高的一項手術項目計算。

3.如被保險人所接受之手術，未載明於「手術倍數表」所列之手術項目時，本公司將與被保險人協議比照該表內xx相當之手術項目，決定給付倍數，但最高以100倍為限。若該項手術屬下列情形之一者，本公司不負賠償之責任：

(一)依據本契約除外責任條款之規定不在賠償範圍內。

(二)不屬全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第三項所列舉之手術者。全民健康保險醫療費用支付標準如有變更或停止適用者，內容亦將隨之變更或停止適用。


保險金額×手術倍數表 (1~100倍)


2


重 大 手 術慰問保險金

1.被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷必須接受手術且已於醫院或診所接受手術治療者，如該手術項目之給付倍數為50倍（含）以上，本公司除給付「手術醫療保險金」外，另按其「保險金額」的50%乘以該手術項目於「手術倍數表」（如保單條款附表一）對應的給付倍數所得之金額，給付「重大手術慰問保險金」。

2.被保險人於同一次手術中，於同一手術位置接受二項以上手術項目，且其手術給付倍數皆為50倍（含）以上時，

本公司僅按給付倍數最高的一項手術項目計算。


保險金額× 0.5×手術倍數表 (50~100倍)


3


特定處置保險金

特定處置項目共 79 項

1.被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷必須接受特定處置且已於醫院或診所接受特定處置治療者，本公司按其「保險金額」乘以該特定處置於「特定處置倍數表」（如保單條款附表二）對應的給付倍數所得之金額，給付「特定處置保險金」。

2.被保險人於同一次特定處置中，於同一特定處置位置接受二項以上特定處置時，本公司僅按給付倍數最高的一項特定處置項目計算。

3.被保險人所接受之處置，未載明於保單條款附表二所列之特定處置倍數表時，本公司不負給付特定處置保險金之責任。


保險金額×特定處置倍數表 (1~50倍)

1-3各項醫療保險金累計總額達其保險金額的1,500倍時，本契約效力即行終止。


4


健康增值保險金

被保險人於本契約有效期間內，依保單條款第十條至第十二條之約定申領保險金時，若於本次接受手術或特定處置治療發生日前，在「無理賠紀錄期間」內未曾申領過前述保險金之一者，本公司按下表中該期間所對應之增額比率乘以本次依保單條款第十條至第十二條之約定所申領之保險金總額給付「健康增值保險金」。


若被保險人於前項接受手術或特定處置治療發生日後之第一個保單週年日前，再次依保單條款第十條至第十二條之約定申領保險金時，本公司仍按前項約定給付「健康增值保險金」，不受前項「無理賠紀錄期間」之限制。 本條所稱「無理賠紀錄期間」之計算係自下列日期中最接近本次接受手術或特定處置治療發生日起算： 1.本契約生效日。

2.前次接受手術或特定處置治療發生日後之第一個保單週年日。

3.本契約復效日後之第一個保單週年日。

本公司依第一項約定給付「健康增值保險金」後，如經證實被保險人有不符第一項約定之情形時，被保險人之「無理賠紀錄期間」及各項保險金均應依實際狀況重新計算並給付之。如受益人有溢領「健康增值保險金」之情形時，應將溢領之部分返還予本公司。如經本公司通知，受益人仍不返還者，本公司得逕於日後應給付之各項保險金中扣除。



5


祝壽保險金

1.被保險人於本契約有效期間且保險年齡達111歲之保單週年日時，本契約效力即行終止。本公司按「年繳保險費總和」的1.15倍扣除依保單條款第十條至第十三條累計已給付之各項保險金後之餘額給付「祝壽保險金」。 2.前項情形如被保險人依保單條款第十條至第十三條之約定所應申領之各項保險金累計總額已達前項所稱「年繳

保險費總和」的1.15倍者，本公司不再給付「祝壽保險金」。

按「年繳保險費總和」×1.15

－已領取之各項保險金總和


6


身故保險金

、所繳保險費的退還

被保險人於本契約有效期間內身故者，本公司按「年繳保險費總和」的1.15扣除依保單條款第十條至第十三條累計已給付之各項保險金後之餘額給付「身故保險金」。

前項情形如被保險人依保單條款第十條至第十三條之約定所應申領之各項保險金累計總額已達前項所稱「年繳保險費總和」的1.15者，本公司不再給付「身故保險金」。

如被保險人於本契約有效期間且保險年齡達16歲之保單週年日前身故者，本公司改以下列方式處理，不適用前二項之約定：

1.被保險人滿十五足歲前身故者，本公司應退還「所繳保險費」予要保人或應得之人。

2.被保險人滿十五足歲後身故者，本公司按「所繳保險費」給付身故保險金。

前項所繳保險費，係以「保險金額」對照之保險費率表所載金額為基礎。若為特別承保者，另加計特別承保所加收之保險費。

本公司給付「身故保險金」或退還「所繳保險費」後，本契約效力即行終止。


按「年繳保險費總和」× 1.15－已領取之各項保險金總和


1.保險期間：至被保險人保險年齡達111歲之保單週年日止。

2.繳費期間/投保年齡限制：

繳費期間




投保年齡

0歲~65歲

0歲~65歲

0歲~60歲

3.繳費方法：年繳、半年繳、季繳、月繳。

4.投保金額限制：

(1) 最低投保金額新臺幣500元，最高投保金額新臺幣3,000元

(以百元為單位增加保額)。

(2) 同一被保險人累計本公司手術醫療健康保險最高投保金額為新臺幣3,000元。

(3) 本險投保金額不與本公司其他住院醫療日額累計。

5.體檢規定：依本公司手術醫療保險體檢額度辦理。

7.職業加費：本險無職業加費，惟依本公司臺灣地區傷害保險個人職業分類表中壽險或傷害險不承保之職業，本險亦不承保。

無 理 賠紀錄期間

2年(含)以上但未滿3年

3年(含)以上但未滿4年

4年(含)以上但未滿5年

5年(含)以上但未滿6年

6年(含)以上

增額比率

20%

30%

40%

50%

60%

8.次標準體加費方式：被保險人經醫務評核為次標準體，依本險次標準體加費表加收保費。

9.繳費方式及保費折扣：


匯款

郵局劃撥

自動轉帳

信用卡

首 期

1%

1%

1%

0%

續 期

0%

0%

1%

0%

(僅受理臺銀信用卡)

集體彙繳

1% (不限繳費方式，可與上述折扣同時適用，合計最高2%)

10.附約附加之限制：可附加本公司同意且經主管機關核准、核備或備查銷售之附約，其餘依各附約之核保規定辦理。 (不得附加含有保費墊繳條款之附約)

11.除上述規定外，其餘準用健康保險一般規定辦理。

6.生調規定：本險免累計生存調查保額。

12.本商品非FATCA商品。

2 / 4 110.07 ã

30歲的xxx投保「臺銀人壽守護久久手術醫療終身健康保險(109A)」保險金額2,000元，繳費年期20年，表定年繳保險費22,720元（如首期以匯款、續期以自動轉帳方式繳費折扣1%，集體彙繳折扣1%，保費折減後每年實繳保險費為22,266元），假設xxx於

(1)40歲時住院接受腎臟移植手術，投保期間均未申請過理賠，則當次可申請之手術項目與金額(如表一)

表二、xxx於👉12年度接受外痔完全切除術(手術)及虹膜雷射術(青光眼)(處置)，可理賠金額如下：

表一、xxx於👉11年度接受腎臟移植手術，可理賠金額如下：

(2)另在41歲時住院接受外痔完全切除術(手術)及虹膜雷射術(青光眼)(處置)，則當次可申請之理賠項目與金額 (如表二) (3)50歲接受心臟植入手術，則當次可申領之理賠項目與金額(如表三)


項次

給付項目

給付金額

1

手術醫療保險金

2,000元×85(倍)=170,000元

2

重大手術慰問金

2,000元×85(倍)x0.5=85,000元

3

健康增值保險金(註)

255,000元×60％=153,000元

總計可領取給付金額

170,000＋85,000＋153,000＝408,000元

xxx尚餘醫療保險金給付限額(註)＝3,000,000元－255,000元(1+2項給付)＝2,745,000元


項次

給付項目

給付金額

1

手術醫療保險金(外痔完全切除術)

2,000元×4(倍)=8,000元

2

特定處置保險金(虹膜雷射術【青光眼】)

2,000元×4(倍)=8,000元

總計可領取給付金額

8,000＋8,000＝16,000元

xxx尚餘醫療保險金給付限額＝2,745,000元－16,000元＝2,729,000元


項次

給付項目

給付金額

1

手術醫療保險金(心臟植入)

2,000元×100(倍)=200,000元

2

重大手術慰問金

2,000元×100(倍)×0.5=100,000元

3

健康增值保險金(註)

300,000元×60%=180,000元

總計可領取給付金額

200,000+100,000+180,000=480,000元

xxx尚餘醫療保險金給付限額(註)＝2,729,000元－300,000元(1+2項給付)=2,429,000元

※祝壽/身故保險金按「年繳保險費總和」×1.15 扣除已領之各項保險金總和給付

表三、xxx於👉21年度接受心臟植入手術，可理賠金額如下：

註： 無理賠紀錄期間，6年(含)以上，增額比率60％。 「健康增值保險金」不列入1,500倍的給付總額限制。



常見手術項目摘錄表【守護久久( 109 A)保障高達1 , 506項手術】


項次

常見手術名稱

給付倍數

項次

常見手術名稱

給付倍數

1

外痔完全切除術

4

9

探查性開心術：包括移除異物

註：併或不併行繞道手術

30

2

鼻中膈造形術

8

10

人工全膝關節再置換

40

3

青光眼導管置入術

10

11

食道切除再造術

55

4

剖腹產術

15

12

斷指再接手術－五隻手指

註：限於有顯微手術能力之醫院實施者適用。

75

5

一般子宮肌瘤切除術

15

13

心室輔助裝置植入

80

6

人工半髖關節再置換術

25

14

腎臟移植

85

7

胃隔間術

25

15

心臟植入

100

8

肛門括約肌失禁整形術

25





常見處置項目摘錄表【守護久久( 109 A)保障高達79項處置】


項次

特定處置名稱

給付倍數

項次

特定處置名稱

給付倍數

1

大腸鏡息肉切除術

3

4

經內視鏡括約肌切開術

35

2

虹膜雷射術(青光眼)

4

5

伽馬機立體定位放射手術

註：限腦瘤病患適用。

40


3

三度空間立體定位Ｘ光刀照射治療

註：1.電腦刀、海扶刀、光子刀立體定位放射手術比照。

2.以上術式限腦瘤病患適用。


30


6


腎臟腫瘤冷凍治療


45

3 / 4 110.07 ã


單位：新臺幣元/每百元日額


















0

1,760

1,177

901

33

2,579

1,745

1,340

0

1,611

1,108

842

33

2,293

1,535

1,145

1

1,762

1,178

904

34

2,639

1,764

1,359

1

1,630

1,115

845

34

2,302

1,543

1,153

2

1,774

1,189

915

35

2,672

1,784

1,403

2

1,651

1,127

856

35

2,315

1,551

1,162

3

1,795

1,201

932

36

2,709

1,840

1,427

3

1,682

1,137

863

36

2,316

1,560

1,184

4

1,811

1,225

947

37

2,751

1,864

1,450

4

1,702

1,153

874

37

2,333

1,581

1,202

5

1,837

1,239

959

38

2,786

1,899

1,476

5

1,725

1,174

879

38

2,355

1,593

1,218

6

1,855

1,263

967

39

2,839

1,925

1,508

6

1,747

1,191

892

39

2,383

1,613

1,241

7

1,882

1,277

980

40

2,878

1,965

1,539

7

1,781

1,201

900

40

2,411

1,632

1,253

8

1,909

1,291

984

41

2,930

2,016

1,576

8

1,803

1,220

912

41

2,445

1,656

1,307

9

1,937

1,311

994

42

2,989

2,050

1,627

9

1,825

1,229

919

42

2,475

1,676

1,332

10

1,974

1,322

1,012

43

3,063

2,109

1,678

10

1,849

1,240

929

43

2,510

1,726

1,358

11

1,989

1,333

1,020

44

3,140

2,175

1,743

11

1,856

1,245

930

44

2,555

1,761

1,384

12

1,993

1,334

1,023

45

3,151

2,183

1,808

12

1,872

1,253

938

45

2,607

1,790

1,406

13

2,009

1,345

1,031

46

3,241

2,274

1,832

13

1,887

1,261

942

46

2,653

1,836

1,439

14

2,019

1,357

1,034

47

3,260

2,370

1,932

14

1,904

1,263

946

47

2,667

1,894

1,470

15

2,053

1,366

1,040

48

3,392

2,392

1,941

15

1,919

1,277

953

48

2,735

1,914

1,498

16

2,062

1,383

1,048

49

3,395

2,489

1,958

16

1,932

1,285

964

49

2,814

1,975

1,525

17

2,104

1,405

1,052

50

3,508

2,492

2,101

17

1,960

1,299

971

50

2,856

2,081

1,566

18

2,133

1,429

1,067

51

3,515

2,627

2,211

18

1,971

1,313

981

51

2,973

2,124

1,643

19

2,177

1,448

1,080

52

3,757

2,654

2,333

19

2,006

1,331

995

52

3,036

2,206

1,725

20

2,188

1,462

1,090

53

3,935

2,833

2,518

20

2,024

1,344

1,007

53

3,121

2,252

1,794

21

2,222

1,481

1,104

54

4,014

2,885

2,542

21

2,046

1,363

1,019

54

3,228

2,356

1,845

22

2,243

1,488

1,111

55

4,019

3,048

2,692

22

2,080

1,380

1,034

55

3,363

2,420

1,923

23

2,254

1,505

1,129

56

4,074

3,202

2,853

23

2,109

1,402

1,048

56

3,458

2,498

2,019

24

2,282

1,521

1,141

57

4,430

3,378

3,057

24

2,137

1,420

1,063

57

3,576

2,630

2,092

25

2,316

1,539

1,169

58

4,520

3,569

3,303

25

2,164

1,438

1,074

58

3,683

2,710

2,228

26

2,328

1,549

1,185

59

4,575

3,870

3,574

26

2,177

1,457

1,086

59

3,884

2,860

2,341

27

2,359

1,573

1,201

60

4,771

4,092

3,883

27

2,249

1,492

1,115

60

4,044

3,200

2,605

28

2,402

1,601

1,213

61

5,130

4,335


28

2,263

1,516

1,131

61

4,282

3,381


29

2,424

1,613

1,236

62

5,432

4,740


29

2,269

1,519

1,134

62

4,438

3,556


30

2,468

1,648

1,250

63

5,955

5,165


30

2,275

1,523

1,136

63

4,479

3,569


31

2,493

1,662

1,276

64

6,516

5,579


31

2,283

1,527

1,137

64

4,782

3,843


32

2,548

1,700

1,303

65

7,194

6,106


32

2,289

1,529

1,138

65

5,150

4,207


◎半年繳費率＝年繳費率×0.52，季繳費率＝年繳費率×0.262，月繳費率＝年繳費率×0.088，再乘以投保日額後，元以下四捨五入，即為該繳費方式之保險費。

※每次所繳保費限制:主約、附約保費合計不得低於1,000元(首期月繳保費須繳2個月保費)


1.消費者於投保前應審慎瞭解本保險商品之承保範圍、除外不保事項及商品風險。

2.本保險因費率計算考慮脫退率致無解約金。

3.本保險「疾病」之定義：係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日後或復效日起所發生之疾病。如被保險人投保時之保險年齡為零歲且發生中央衛生主管機關所公告之新生兒先天性代謝異常疾病篩檢之疾病者，不受三十日之限制。

4.本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。

5.本保險部分年齡可能發生累積所繳保險費超出身故保險金給付之情形。

6.投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。

7.本保險商品詳細內容請詳閱保單條款。

8.本商品為保險商品，依保險法及相關規定受保險安定基金之保障。本商品非銀行存款，無受存款保險之保障。

9.有關本險所繳保險費退還方式，可至臺銀人壽網站參考本險商品介紹說明。

10.人壽保險之死亡給付及年金保險之確定年金給付於被保險人死亡後給付於指定受益人者，依保險法第一百十二條規定不得作為被保險人之遺產，惟如涉有規避遺產稅等稅捐情事者，稽徵機關仍得依據有關稅法規定或稅捐稽徵法第十二條之一所定實質課稅原則辦理。相關實務案例請參考臺銀人壽網站首頁專區。

11.消費者於購買本商品前，應詳閱各種銷售文件內容，本商品之預定附加費用率最高28%，最低13.75%；如要詳細了解本商品其他相關資訊（包含本公司資訊公開說明文件），請洽本公司業務員、服務中心（免付費服務及申訴電話：0000-000-000）或網站（網址：xxx.xxxxxxxxx.xxx.xx），以保障您的權益。


總公司地址：xxxxxxxxxx0x00x0x0x/電話：(00)0000-0000網址：xxx.xxxxxxxxx.xxx.xx 免付 服務及申訴電話：0000-000-000

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Filed: May 26th, 2021