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國泰人壽真大心住院醫療健康保險附約

內容摘要

一、當事人

要保人及國泰人壽保險股份有限公司（以下簡稱本公司）二、契約重要內容

附約的解釋

（一）名詞定義（第 2 條）

保障的範圍

（一）保險期間及給付內容（第 3 條、第 4 條）

（二）保險事故的通知、請求保險金應備文件與協力義務

（第 5 條）

（三）除外責任（第 6 條）

附約的效力

（一）保險責任的開始與附約效力停止、恢復及終止事由

（第 7 條至第 9 條、第 11 條）

（二）告知義務與附約解除權（第 10 x）

xxxxx

（x）xxxx保險金日額的xx（x 00 x）

（x）要保人住所變更通知義務（第 15 條）

其他約定

（一）附約的保證續保及限制（第 17 條）

（二）期滿保證更約權及限制（第 18 條）

（三）請求權消滅時效（第 19 條）

國泰人壽真大心住院醫療健康保險附約

主要給付項目：

給付項目	給付金額
住院日額保險金	住院第 1 日起算至第 30 日內的住院日數 ╳ 住院醫療保險金日額
	住院第 31 日起算的住院日數 ╳ 住院醫療保險金日額 ╳ 2
加護病房 或燒燙傷病房保險金	入住日數 ╳ 住院醫療保險金日額 ╳ 2
住院手術醫療保險金	手術給付倍數 ╳ 住院醫療保險金日額
門診手術醫療保險金	手術給付倍數 ╳ 住院醫療保險金日額
特定處置保險金	特定處置給付倍數 ╳ 住院醫療保險金日額
意外創傷縫合處置保險金	意外創傷縫合處置給付倍數 ╳ 住院醫療保險金日額
※各給付項目的條件及限制，詳參第3條約定。

注意事項：

一、本附約「疾病」等待期間為 30 日，本公司對「疾病」應負的保險責任，自本附約生效

日起持續有效第 31 日或自復效日開始，詳請參閱本附約條款二、免費申訴電話：0000-000-000

傳真：0000-000-000

電子信箱(E-mail)：xxxxxxx@xxxxxxxxxx.xxx.xx

107.11.08 xxxx 000000000 x函備查

108.10.01 依 108.08.22 金管保壽字第 1080431743 號函修正

108.12.31 依 108.04.09 金管保壽字第 10804904941 號函修正

110.01.01 xxxx 000000000 x函備查

112.02.08 依 111.08.30 金管保壽字第 1110445485 號函修正

附約的解釋

第 1 條 附約的訂立及構成

x國泰人壽真大心住院醫療健康保險附約（以下簡稱本附約），依要保人的申請，附加於主保險契約（以下簡稱主契約）訂定之。 本附約之條款、要保書、批註及其他約定書，都是本附約的構成部分。 本附約的解釋，應探求契約當事人的真正意思，不侷限於所使用的文字；如果解釋上有意義不明或疑問時，應以有利於被保險人的解釋為原則。

第 2 條名詞定義

x附約名詞定義如下： 一、「被保險人」：指於主契約保險單週年日時，保險年齡小於或等於八十歲的主契約被保險人。 二、「疾病」：指被保險人自本附約生效日起持續有效第 31 日或復效日起所發生的疾病。但如果被保險人投保時的保險年齡為零歲時，就下列疾病不適用等待期間 30 日的限制： （一）苯酮尿症。 （二）先天性甲狀腺低能症。 （三）高胱胺酸尿症。 （四）半乳糖血症。 （五）葡萄糖六磷酸鹽去氫酶缺乏症。 （六）先天性腎上腺增生症。 （七）楓漿尿症。 （八）中鏈醯輔酶A去氫酶缺乏症。 （九）戊二酸血症第一型。 （十）異戊酸血症。 （十一）甲基丙二酸血症。 （十二）瓜胺酸血症第I型。 （十三）瓜胺酸血症第II型。 （十四）三羥基三甲基戊二酸尿症。 （十五）全羧化酶合成酶缺乏。 （十六）丙酸血症。 （十七）原發性肉鹼缺乏症。 （十八）肉鹼棕櫚醯基轉移酶缺乏症第I型。 （十九）肉鹼棕櫚醯基轉移酶缺乏症第II型。 （二十）極長鏈醯輔酶A去氫酶缺乏症。 （二十一）早發型戊二酸血症第II型。 本附約在主契約保險單週年日續保時，如果本附約在續保日前附加已滿 30 日， 將不受前述 30 日等待期間的限制；但是本附約在續保日前附加未滿 30 日者， 應以 30 日扣除續保日前已附加日數，以其剩餘日數後所發生的疾病才是本附約所稱的「疾病」。 三、「傷害」：指被保險人於本附約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受的傷害。 四、「意外傷害事故」：指不是由疾病引起的外來突發事故。 五、「醫院」：指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人的公、私立及醫療法人醫院。 六、「住院」：指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法第 51 條所稱的日間 住院及精神衛生法第 35 條所稱的日間留院。 七、「住院日數」：指被保險人同一次住院中實際全日住進急性病房或慢性病房的 日數（含住院及出院當日），但被保險人出院後又於同一日入院診療時，該日

將不重複計入住院日數。

例如：1/1~1/5 於甲醫院住院，1/5~1/10 於乙醫院住院，則「住院日數」合計 10 日（1/1~1/10，且視為同一次住院）。

八、「診所」：指依照醫療法規定設立並具備開業執照的診所。九、「醫師」：指領有醫師證書及執業證書，合法執業者。

十、「專科醫師」：指醫師完成專科醫師訓練，並經衛生福利部甄審合格，領有專科醫師證書者。

十一、「住院醫療保險金日額」：指保險單所載本附約的保險金額，如果該金額有所變更時，以變更後的金額為準。

保障的範圍

第 3 條保險範圍

x附約保險期間為 1 年。被保險人於本附約有效期間內，因疾病或傷害符合下表所列給付項目的給付條件時，本公司按照約定給付保險金：

項目	給付條件	給付金額
住院日額保險金	於醫院接受住院治療	住院第 1 日起算至第 30 日內的日數 ╳住院醫療保險金日額
		住院第 31 日起算的日數 ╳住院醫療保險金日額╳2
	※同一保險單年度同一次住院的「住院日額保險金」給付日 數最高以 365 日為限。
加護病房或 燒燙傷病房保險金	入住加護病房或燒🗎傷病房期間	入住日數 ╳住院醫療保險金日額╳2
	※入住加護病房或燒🗎傷病房的日數（含轉入及轉出當日） ※同一日內僅就加護病房或燒燙傷病房其中一種病房給付。 ※同一保險單年度同一次住院的「加護病房或燒🗎傷病房保險金」合計給付日數最高以 365 日為限。
住院手術醫療保險金	於醫院住院期間接受附表 1 的手術治療	手術給付倍數 ╳住院醫療保險金日額
	※同一次手術中，於同一手術位置接受 2 項以上手術項目時，僅給付倍數最高的手術項目。 ※未載明於附表 1 所列的手術項目時，本公司將與被保險人協議比照該表內程度相當手術項目的「手術等級」，決定給付倍數。但該項手術若屬下列情形之一者，則本公司不負給付的責任： 一、依據本附約除外責任條款的規定不在給付範圍內。 二、不屬全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二 部第二章第七節或第三部第三章第四節第三項所列舉之手術時。 ※全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準如有變更或停 止適用時，前述第二款內容亦將隨之變更或停止適用。
門診手術醫療保險金	於醫院或診所門診接受附表1的手術治療	手術給付倍數 ╳住院醫療保險金日額
	※同一次手術中，於同一手術位置接受 2 項以上手術項目時，僅給付倍數最高的手術項目。 ※同一保險單年度內，門診手術醫療保險金的給付以十次為 限。 ※未載明於附表 1 所列的手術項目時，本公司將與被保險人協議比照該表內程度相當手術項目的「手術等級」，決定給付倍數。但該項手術若屬下列情形之一者，則本公司不

	負給付的責任： 一、依據本附約除外責任條款的規定不在給付範圍內。 二、不屬全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二 部第二章第七節或第三部第三章第四節第三項所列舉之手術時。 ※全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準如有變更或停 止適用時，前述第二款內容亦將隨之變更或停止適用。
特定處置保險金	於醫院或診所接受附 表 2 的特定處置治療	特定處置給付倍數 ╳住院醫療保險金日額
	※同一次處置治療中，於同一治療位置接受 2 項以上特定處置項目時，僅給付倍數最高的特定處置項目。 ※同一保險單年度內，特定處置保險金的給付以十次為限。 ※未載明於附表 2 所列的特定處置項目時，本公司不負給付的責任。
意外創傷縫合處置保險金	因意外傷害事故，於醫院或診所接受附表 3 的意外創傷縫合處 置治療	意外創傷縫合處置給付倍數 ╳住院醫療保險金日額
	※同一次意外傷害事故，僅就創傷縫合處置的傷口最大者給付，且以給付 1 次為限。 ※若因同一意外傷害事故，已申領「住院手術醫療保險金」或「門診手術醫療保險金」者，不再給付「意外創傷縫合 處置保險金」。

本公司給付各項保險金時，如要保人有欠繳保險費未還清者，本公司得先抵銷上述欠繳保險費後給付餘額。

第 4 條

住院次數的計算 及附約有效期間 屆滿後住院之處理

被保險人於本附約有效期間，因同一疾病或傷害，或因此引起的併發症，於出院後 14 日內再次住院時，其第 3 條的各項保險金給付限制，均視為同一次住院辦理。

前項保險金的給付，倘被保險人係於本附約期間屆滿後出院者，本公司就再次住院部分不予給付保險金。

第 5 條

保險金的申請與保險事故的通知

受益人申領各項保險金時，應檢具下列文件：

給付項目	申領文件
住院日額保險金	1.保險單或其謄本。 2.保險金申請書。 3.醫療診斷書或住院證明。③ 4.受益人的身分證明。
加護病房或燒燙傷病房保險金①
住院手術醫療保險金②
門診手術醫療保險金②
特定處置保險金②
意外創傷縫合處置保險金②

①須列明進、出加護病房或燒🗎傷病房日期。

②須列明手術或處置名稱及部位。

③要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具醫療診斷書或住院證明。受益人申領保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。但是不會因此延展本公司依約定應給付的期限。

要保人、被保險人或受益人應於知悉保險事故發生後 10 日內通知本公司，並儘速檢

具所需文件向本公司申請給付保險金。本公司應於收齊文件後 15 日內給付保險金。但因可歸責於本公司的事由導致未在前述約定期限內給付者，應按年利率 10%加計利息給付。

第 6 條除外責任

被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院或診療者，本公司不負給付各項保險金的責任： 一、被保險人的故意行為（包括自殺及自殺未遂）。二、被保險人的犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱的毒品。 被保險人因下列事故而住院或診療者，本公司不負給付各項保險金的責任： 一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作的必要整型，不在此限。二、外觀可見的天生畸形。 三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。 四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限： （一）懷孕相關疾病： 1.子宮外孕。 2.葡萄胎。 3.前置胎盤。 4.胎盤早期剝離。 5.產後大出血。 6.子癲前症。 7.子癇症。 8.萎縮性胚胎。 9.胎兒染色體異常之手術。 （二）因醫療行為所必要之流產，包含： 1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。 2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。 3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。 4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。 5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。 （三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者： 1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過 14 小時、初產婦超過 20 小時），或第一產程之活動期子宮口超過 2小時仍無進一步擴張，或第二產程超過 2 小時胎頭仍無下降。 2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者： a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者，或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60秒以上者。 b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於 7.20 者。 3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者： a.胎頭過大（胎兒頭圍 37 公分以上）。 b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重 4000 公克以上）。 c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下）並經骨盆腔攝影確定者。 d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤）致影響生產者。 4.胎位不正。 5.多胞胎。

附約的效力

6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。

7.兩次（含）以上的死產（懷孕 24 周以上，胎兒體重 560 公克以上）。

8.分娩相關疾病： a.前置胎盤。

b.子癲前症及子癇症。 c.胎盤早期剝離。

d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。 e.母體心肺疾病：

(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。

(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。

(c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。

第 7 條 附約生效日、保險責任的開始及交付保險費	x附約與主契約同時投保者，以主契約的生效日為生效日，要保人在本公司簽發本附約保險單前先交付相當於第一期保險費之金額時，以同意承保時溯自預收相當於第一期保險費金額之日為本附約生效日；如係中途申請附加者，以主契約保險單上所批註的日期為生效日。 本公司對本附約應負的保險責任始期自本附約生效日起持續有效第 31 日或自復效日開始。但是因為意外事故所導致者，以本附約的生效日為保險責任始期。 本附約與主契約同時投保者，保險費應與主契約保險費同時交付；如係中途申請附加者，其應繳保險費按本附約之生效日至主契約下一期保險費應繳日的日數比例計算，並自下一期起，與主契約保險費同時交付。 主契約如為終身險者，於主契約繳費期滿後，本附約保險費改以年繳方式交付。
第 8 條 第 2 期以後保險費及續保保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止	分期繳納的第 2 期以後保險費或續保保險費，應按照本附約所約定的交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付，或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第 2 期以後的分期保險費或續保保險費到期未交付時，約定以年繳或半 年繳者，自本公司催告到達隔日起算 30 日內為寬限期間；以月繳或季繳者，則不為 催告，自保險單所記載交付日期的隔日起算 30 日內為寬限期間。 約定以金融機構轉帳或其他方式交付第 2 期以後的分期保險費者，當本公司知悉不 能受領保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達隔日起算 30 日內為寬限期間。 前二項對要保人之催告，本公司另應通知被保險人以確保其權益。對被保險人之通知，依最後留存於本公司之聯絡資料，以書面、電子郵件、簡訊或其他約定方式擇一發出通知者，視為已完成。 要保人如果超過寬限期間仍未交付保險費時，本附約自寬限期間終了隔日開始停止效力。如果在寬限期間內發生保險事故時，本公司仍依約負保險責任。 30日寬限期間 x附約效力停止 欠繳保險費 x公司催告 要保人 到達隔日 仍未償付保險費
第 9 條 附約的停效及復效	主契約停止效力時，本附約效力亦同時停止。本附約停效時如有未到期保險費者，本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保險費後，於本附約

	終止時，將其未到期保險費無息退還要保人。主契約未復效者，本附約亦不得復效；其復效程序及限制準用主契約有關「本契約效力的恢復」之約定辦理，但於計算本附約應清償保險費時，應按當期應繳保險費，就其未到期之日數比例計算之。
第 10 條 告知義務與本附約的解除	要保人或被保險人在訂立本附約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如果有隱匿或遺漏不為說明，或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司可以解除附約，就算保險事故發生後亦同。但是危險的發生未基於要保人或被保險人說明或未說明的事實時，不在此限。 前項解除附約的權利，自本公司知悉有解除的原因後，經過 1 個月不行使而消滅； 或自附約訂立後，經過 2 年不行使而消滅。
第 11 條 附約的終止	要保人可以隨時終止本附約。 前項附約的終止，自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時，開始生效。被保險人身故時，本附約即行終止。 本附約於有效期間內，有下列情形之一時，本附約效力持續至本附約當期已繳保險費期滿即行終止： 一、主契約終止時。 二、主契約經變更為展期定期保險。 當主契約因累計申領的各項保險金總額已達給付上限而終止時，要保人可以繼續繳交本附約保險費，以延續本附約效力，無前項第 1 款適用。 本附約終止後如有未到期保險費者，本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保險費後，將其未到期保險費無息退還要保人。
第 12 條 年齡的計算及錯誤的處理	要保人在申請投保時，應將被保險人出生年月日在要保書填明。被保險人投保時的保險年齡，以足歲計算，但未滿 1 歲的零數超過 6 個月者，加算 1 歲，之後必須經 過 1 個保險單年度保險年齡才會加計 1 歲。 被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列約定辦理： 一、真實投保年齡超過本附約保險費率表所載最高年齡時，本附約無效，其已繳保險費無息退還要保人。 二、因投保年齡的錯誤，造成保險費溢繳時，本公司將無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事故後才發覺且錯誤是發生在本公司時，本公司將按原繳保險費與應繳保險費的比例提高住院醫療保險金日額，而不退還溢繳部分的保險費。 三、因投保年齡的錯誤，造成保險費短繳時，要保人可以選擇補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保險人的真實年齡比例減少住院醫療保險金日額。但在發生保險事故後才發覺且錯誤不可歸責於本公司時，要保人不得要求補繳短繳的保險費。 前項第 1 款、第 2 款前段情形，當錯誤原因歸責於本公司時，應加計利息退還保險 費，利息按民法第 203 條法定週年利率計算。 實際年齡：17 歲 7 個月（未滿１歲零數大於６個月）投保時的保險年齡：18 歲（17 足歲加算１歲） 保險年齡18歲 保險年齡19歲 保險年齡20歲 ․․․ 90.1.1 107.8.1 108.8.1 109.8.1 110.8.1 被保險人出生 附約生效日 第1保險單 第2保險單 第3保險單 週年日 週年日 週年日

保全的申請

第 13 條 住院醫療保險金日額的減少	要保人在本附約有效期間內，可以申請減少「住院醫療保險金日額」，但是減額後的「住院醫療保險金日額」，不得低於本保險最低承保日額，其減少部分依第 11 條附約終止的約定處理。
第 14 條受益人	x附約各項保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其指定及變更。 被保險人身故時，如果本附約保險金尚未給付或未完全給付，本公司將給付予被保險人身故時的法定繼承人。 本附約受益人為法定繼承人時，其受益順序及應得比例適用民法繼承編之相關規定。
第 15 條變更住所	要保人的住所有變更時，應立即以書面或其他約定方式通知本公司。 要保人不為前項通知時，本公司得以本附約所載要保人的最後住所發送各項通知。
第 16 條批註	x附約內容的變更，或記載事項的增刪，除第 14 條規定者外，應經要保人與本公司雙方書面或其他約定方式同意，並由本公司即予批註或發給批註書。

其他約定

第 17 條 附約的保證續保及限制	保險期間屆滿時，除第 11 條第四項的約定外，在主契約有效期間內，要保人得交付續保保險費，以逐年使本附約繼續有效，本公司不得拒絕續保。本公司在主契約的有效期間內保證續保至被保險人年齡達 80 歲為止。 本附約續保時，按續保生效當時依規定陳報主管機關之費率及被保險人保險年齡重新計算保險費，但不得針對個別被保險人身體狀況調整之。
第 18 條 保險年齡 80 歲之保險期間屆滿後的保證更約權及限制	除有下列情形外，要保人可以在被保險人保險年齡 80 歲的保險期間屆滿後隔日起算 3 個月內，不檢具被保險人可保證明，以書面或其他約定方式向本公司申請更約為本公司指定的同類型主約，本公司不得拒絕： 一、本附約尚有欠繳保險費未還清。二、本附約停效。 三、本附約已終止。 要保人未於前項約定期間內申請更約者，視同放棄更約的權利，嗣後不得再向本公司主張。 更約後的應繳保險費，按原附約的同意承保條件、更約後契約的保險費率及更約生效當時被保險人的年齡計算。但是更約後的住院醫療保險金日額不可以超過原附約的住院醫療保險金日額。
第 19 條時效	由本附約所生的權利，自得為請求之日起，經過 2 年不行使而消滅。
第 20 條管轄法院	因本附約涉訟者，同意以要保人住所地的地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國境外時，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得 排除消費者保護法第 47 條及民事訴訟法第 436 條之 9 小額訴訟管轄法院之適用。

附表

附表 1：手術等級、給付倍數與手術項目

一、手術等級與給付倍數表：

「手術項目表」中，各手術等級所對應之給付倍數如下：

手術等級	1	２	３	４	５	６	７	８	９
給付倍數	３	５	１０	２０	３０	４０	５０	６０	８０

二、如被保險人所接受的手術，未載明於「手術項目表」所列手術項目時，本公司將與被保險人協議比照該表內程度相當之手術項目之手術等級，決定給付倍數。但該項手術若屬下列情形之一者，則本公司不負賠償之責任：

（一）依據本附約除外責任條款的規定不在賠償範圍內。

（二）不屬全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第三項所列舉之手術時。

全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準如有變更或停止適用時，前項第二款內容亦將隨之變更或停止適用。

三、Ａ.皮膚 Ｂ.乳房 Ｃ.筋骨 Ｄ.呼吸器 Ｅ.循環器 Ｆ.造血與淋巴系統 Ｇ.消化器 Ｈ.尿、性器 Ｉ.內分泌器

Ｊ.神經外科 Ｋ.聽器 Ｌ.視器 Ｍ、治療性先天殘缺手術 N、牙齒四、本附約「手術項目及給付倍數表」如下:

編號	手術項目	給付倍數
A、皮膚
1	顏面皮膚及皮下腫瘤切除術－直徑小於1公分	3
2	顏面皮膚及皮下腫瘤切除術－直徑1～2公分	5
3	顏面皮膚及皮下腫瘤切除術－直徑超過2公分	5
4	皮膚全層植補術	10
5	臉、頸部植皮	10
6	手部、會陰、腳植皮	10
7	管形皮膚移植術	20
8	肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出術	3
9	臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術－ 小 小於2 公分	3
10	臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術－ 中 2公分 至4公分	3
11	臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術－ 大 4公分 至10公分	5
12	交指皮瓣移植術	10
13	多層皮膚移植－小於25平方公分	5
14	多層皮膚移植－超過25平方公分(含)	10
15	複合移植	5
16	Ｚ－形皮瓣	5
17	V-Y 形皮瓣	5
18	氬氣雷射治療	5
19	二氧化碳雷射手術	5
20	腋下汗腺切除術 二邊	5
21	皮膚惡性腫瘤切除及植皮術－ 直徑小於2公分	20

編號	手術項目	給付倍數
22	皮膚惡性腫瘤切除及植皮術－ 直徑2-5公分	20
23	皮膚惡性腫瘤切除及植皮術－ 直徑超過5公分	30
24	肌肉瓣或肌皮瓣	20
25	咽部皮瓣手術	20
26	唇部皮瓣手術	20
27	口腔粘膜皮瓣手術	10
28	交腳皮瓣移植術	20
29	交掌皮瓣移植術	10
30	交臂皮瓣移植術	20
31	顯微血管游離瓣手術－ 皮瓣移植	40
32	顯微血管游離瓣手術－ 肌肉移植	40
33	顯微血管游離瓣手術－ 骨移植	40
34	顯微血管游離瓣手術－ 腸系膜移植	40
35	顯微血管游離瓣手術－ 小腸移植	40
36	顯微血管游離瓣手術－ 游離筋膜瓣移植	40
37	顯微血管游離瓣手術－ 游離功能性肌瓣移植	40
38	管型皮片整位術	10
39	肌肉切片	3
40	局部皮瓣(1公分以內)	5
41	局部皮瓣(1-2公分)	5
42	局部皮瓣(2公分以上)	10
43	手部V-Y型皮瓣手術	5
44	三角胸皮瓣	20
45	舌瓣	20
46	肌移位術	20

編號	手術項目	給付倍數
47	皮腱膜移位術	20
48	皮肌移位	20
49	腹股溝皮瓣移植術	10
50	大胸肌皮瓣	40
51	旋轉皮瓣移植術(手部以外)	10
52	移前皮瓣移植術	10
53	腫瘤組織檢查切片術,部位未明示	3
54	舌再接手術	30
B、乳房
55	部份乳房切除術－ 單側	5
56	部份乳房切除術－ 雙側	10
57	單純乳房切除術－ 單側	10
58	單純乳房切除術－ 雙側	20
59	乳房腫瘤切除術－ 單側	5
60	乳房腫瘤切除術－ 雙側	5
61	術前定位下乳房腫瘤切除術，單側	5
62	乳癌根除術－ 單側	20
63	乳癌根除術－ 雙側	30
64	皮下乳房切除術	10
65	乳房腫瘤組織檢查切片術	5
C、筋骨
66	骨開窗術	5
67	骨或軟骨移植術	5
68	骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術（包 含指骨、掌骨、蹠骨）	10
69	骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術（包 含脛骨、腓骨、橈骨、尺骨、膝骨、骨盤）	10
70	骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術(包 括：頭骨、顱骨、胸部骨頭、股骨、肋骨、脊椎骨)	10
71	矯正切骨術－肱骨、尺骨、橈骨、股骨、脛骨 或腓骨	10
72	矯正切骨術-其他部位;骨盆除外	5
73	脊椎體矯正切骨術	10
74	骨片切取術	5
75	鼻骨骨折閉鎖復位術	5
76	脊椎肋骨突起切除術	5
77	鎖骨部份摘除術	5
78	鎖骨全部摘除術	10
79	鎖骨骨折開放復位術	10
80	鎖骨骨折固定術	3
81	肋骨骨折固定術（膠布固定法）	3
82	肋骨切除術	5
83	肋骨部份切除術	5
84	胸壁無熱性膿瘍根治手術	3
85	四肢切斷術－ 大腿	10
86	四肢切斷術－ 小腿、上臂、前臂	10

編號	手術項目	給付倍數
87	四肢切斷術－ 腕、踝	5
88	四肢切斷術－ 指、趾	5
89	斷端成形術－大腿、小腿、上臂、前臂	5
90	斷端成形術－ 指、趾	5
91	股骨幹骨折開放性復位術	20
92	股骨頸骨折開放性復位術 註:包含股骨粗隆間或股骨粗隆週邊骨折	30
93	股骨頸骨折開放性復位術,帶肌肉血管骨移植	30
94	脛骨骨折開放性復位術	20
95	橈骨、尺骨骨折開放性復位術	5
96	橈骨尺骨遠心端骨折經皮穿刺內固定復位手術	5
97	膝蓋骨骨折開放性復位術	5
98	腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術	10
99	指、趾骨骨折開放性復位術	5
100	手、足骨摘除術	5
101	大腿骨骨折徒手復位術	5
102	脊椎骨、盆骨骨折徒手復位術	5
103	下腿骨、上臂骨骨折徒手復位術	5
104	前臂骨骨折徒手復位術	5
105	腕骨骨折徒手復位術	5
106	踝骨骨折徒手復位術	3
107	掌骨骨折徒手復位術	3
108	蹠骨骨折徒手復位術	3
109	指、趾骨骨折徒手復位術	3
110	膝蓋骨(髕骨)位置重整術	10
111	急性化膿性關節炎切開術－ 股關節	10
112	急性化膿性關節炎切開術－ 肩關節、肘關 節、腕關節、膝關節、踝關節	10
113	滑膜切除術或關節囊切除術－ 股關節	20
114	滑膜切除術或關節囊切除術－ 膝關節	10
115	滑膜切除術或關節囊切除術－ 肩關節、肘關 節、腕關節或踝關節	10
116	滑膜切除術或關節囊切除術－ 指趾	5
117	指、趾關節固定術	5
118	肘關節截斷術	10
119	腕關節截斷術	10
120	膝關節截斷術	10
121	踝關節截斷術	10
122	指、趾關節截斷術	5
123	股關節脫位開放性復位術	10
124	肩關節脫位開放性復位術	10
125	肘關節脫位開放性復位術	10
126	膝關節脫位開放性復位術	10
127	腕關節脫位開放性復位術	5
128	踝關節脫位開放性復位術	5
129	腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位術	10
130	足踝關節內、外或後踝之雙踝或三踝骨折開放	10

編號	手術項目	給付倍數
	性復位術
131	指、趾關節脫位開放性復位術	5
132	胸鎖關節脫位開放性復位術	5
133	肩鎖關節脫位開放性復位術	10
134	股關節脫位徒手復位術	5
135	肩關節脫位徒手復位術	3
136	肘關節脫位徒手復位術	3
137	膝關節脫位徒手復位術	3
138	腕關節脫位徒手復位術	3
139	踝關節脫位徒手復位術	3
140	指、趾關節脫位徒手復位術	3
141	徒手關節授動術	5
142	板機指手術	5
143	肌炎手術－腰肌炎、臂肌炎或大腿肌炎	5
144	肌炎手術－其他部位	5
145	斜角肌切斷術	5
146	斜頸手術	5
147	頸部瘻管、頸部囊腫摘出術	10
148	腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術	5
149	腱、韌帶皮下斷裂縫合術	5
150	腱、韌帶皮下切斷手術	5
151	肌腱修補術	5
152	指關節側韌帶切除術	5
153	Gillie氏手術（瞼外翻手術）	5
154	顴骨，封閉性復位	5
155	顴骨, 開放性復位－ 簡單	5
156	顴骨, 開放性復位－ 複雜	10
157	顎骨、口蓋、舌良性腫瘤摘除術	5
158	顎骨骨折開放手術－ 單一骨折	5
159	顎骨骨折開放手術－ 複雜骨折	10
160	下顎骨斷離術	10
161	下顎骨切除術－ 邊緣切除	5
162	下顎骨切除術－ 部份切除	10
163	下顎骨切除術－ 半切除	10
164	下顎骨脫位復位術	5
165	下顎骨骨折開放性復位（簡單）	10
166	上顎骨懸掛式鋼絲	10
167	上顎骨簡單開放性復位	5
168	上顎骨複雜開放性復位	20
169	眼眶底開放性復位術－ 矽板植入	10
170	眼眶底開放性復位術－ 自體植入	20
171	上下顎間鋼絲固定	10
172	顎關節強直解除術	10
173	頸部良性腫瘤切除，簡單	5
174	跟腱斷裂縫合術	10
175	臏骨韌帶斷裂縫合術	10

編號	手術項目	給付倍數
176	雙頭肌腱斷裂縫合術	10
177	四頭肌腱斷裂縫合術	10
178	肩旋轉袖破裂修補術－輕度	10
179	肩旋轉袖破裂修補術－重度	10
180	臀大肌,肩三角肌纖維化(攣縮)鬆弛術	5
181	肩峰成形術	5
182	脛骨粗隆結節切除術或骨融合術	5
183	臏骨半脫位外側放鬆術	5
184	臏骨軟骨軟化症造孔術	5
185	足踝韌帶修補術	5
186	大腳趾外翻	5
187	大腳趾外翻（截骨術）	10
188	拇指基關節韌帶成形術	20
189	拇指基關節韌帶植入術	10
190	掌骨肌膜植入術	20
191	手部根蒂皮瓣移植術	5
192	根蒂皮瓣分離術	5
193	甲床與手指重建術	5
194	一般瘢痕攣縮鬆弛術(限有顯著運動限制者)	10
195	臉、頸部瘢痕攣縮鬆弛術(限有顯著運動限制 者)	10
196	手、腳、會陰瘢痕攣縮鬆弛術(限有顯著運動 限制者)	10
197	骨瘻抑制術	5
198	骨關節腫瘤摘除術	10
199	脊椎椎體搔爬術或切除術	20
200	骨盤半切斷術	30
201	上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除	20
202	上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術	30
203	下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除	20
204	下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除	30
205	斷指再接手術－ 一隻手指	30
206	斷指再接手術－ 二隻手指	40
207	斷指再接手術－ 三隻手指	50
208	斷指再接手術－ 四隻手指	50
209	斷指再接手術－ 五隻手指	60
210	斷肢再接手術	40
211	趾至指斷指再接手術，一指，包括趾切斷及受 植部位準備	50
212	脊椎骨折開放性復位術	30
213	骨盆骨折開放性復位術	20
214	全股關節置換術	30
215	全肩關節置換術	20
216	全膝關節置換術	30
217	全肘關節置換術	20
218	全腕關節置換術	20
219	全踝關節置換術	20

編號	手術項目	給付倍數
220	全指、趾關節置換術	5
221	部份關節置換術併整型術－ 只置換股骨髁或 脛骨高丘或半膝關節或只換髕骨	20
222	部份關節置換術併整型術－ 只置換髖臼或股 骨或半股關節或半肩關節	20
223	股關節整型術	30
224	肘關節整型術	20
225	肩關節整形術	20
226	腕關節整形術	10
227	踝關節整形術	10
228	膝關節整形術	20
229	全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形術	10
230	股關節固定術	30
231	肩關節固定術	20
232	膝關節固定術	20
233	肘關節固定術	10
234	腕關節或腕骨、掌骨關節固定術	10
235	踝關節固定術	10
236	股關節截斷術	30
237	肩關節截斷術	20
238	顎關節授動術	5
239	十字韌帶重建術	30
240	十字韌帶修補術	10
241	肌腱移植術	10
242	肌腱轉移或移位	10
243	肌腱放長術	5
244	肌腱黏連分離術	5
245	肌腱或韌帶完全切斷修補	5
246	肌腱或韌帶不完全切斷修補	5
247	肌腱或韌帶修補，囊內	10
248	肌腱切開或筋膜切開	5
249	人工關節移除－ 股、肩、膝	10
250	人工關節移除－ 腕、踝	5
251	人工關節移除－ 指、趾	5
252	人工全髖關節再置換	40
253	人工全膝關節再置換	40
254	髖關節切除成形術	20
255	惡性骨瘤廣泛切除(一次)	40
256	惡性骨瘤二次廣泛切除	40
257	良性骨瘤刮除術及骨移植	20
258	軟組織惡性腫瘤廣泛切除	30
259	軟組織良性腫瘤切除術,大或深	20
260	上肢廣泛性肩關節截除術	40
261	跟鍵斷裂重建術	10
262	臏骨韌帶斷裂重建術	10
263	膝內外側韌帶修補術	10

編號	手術項目	給付倍數
264	膝內外側韌帶重建術	20
265	踝前脛腓韌帶重建術	10
266	半月軟骨部分切除或修補術	10
267	復發性肩關節前脫臼,開放性復位及關節囊成形 術	10
268	拇指基關節置換術	10
269	區域筋膜切除術	5
270	島狀根帶蒂皮瓣移植	20
271	游離骨骼肌肉移植術	30
272	拇指重建手術	30
273	手指移位以重建手指	40
274	掌側板關節成形術	10
275	人工肌鍵植入術	10
276	遠端橈尺關節重建術	10
277	近關節肩岬骨骨折開放性復位術	10
278	髖臼骨折開放性復位術	10
279	骨骼外固定器裝置術	5
280	股骨頭壞死鑽洞手術	10
281	開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝部骨折， 開放性復位術	10
282	骨整形術－縮短	20
283	骨整形術－延長	30
284	橈骨頭切除術	5
285	關節鏡手術－關節鏡探查手術，併施行滑膜切 片，灌洗，清創	5
286	關節鏡手術－關節鏡下關節面磨平成形術，打 洞，游離體或骨軟骨碎片取出手術	10
287	骨內固定物拔除術－骨盆，髖骨，肱骨，股 骨，尺骨，橈骨，脛骨	5
288	骨內固定物拔除術－脊椎	10
289	骨內固定物拔除術－其他部位	5
290	尾胝骨骨折及脫位徒手復位術	3
291	膝蓋骨切除術	5
292	杵狀足解除術	5
293	xx氏囊腫截除術	3
294	顏面骨移植術(外傷腫瘍摘除)	20
295	人工半髖關節再置換術	30
296	半肩關節成形術	20
297	三重骨盆股骨切開加股骨縮短術	30
298	肌腱固定術	5
299	肌肉修補術(四肢)	5
300	膝關節半月軟骨修補術	10
301	肌切開術	5
302	內視鏡腕道減壓術	5
303	舟狀骨骨折開放性復位術	10
D、呼吸器
304	鼻息肉切除術－ 孤立性	3

編號	手術項目	給付倍數
305	鼻息肉切除術－ 多發性	3
306	鼻甲電燒灼	3
307	粘膜下中膈矯正術	5
308	全部或部份鼻甲切除	5
309	上頷竇造口術	3
310	冷凍手術	3
311	鼻咽切片	3
312	上頷竇切開術，單側	10
313	上頷x與篩x切開術	10
314	竇瘻管修復術	5
315	鼻內篩骨竇手術	5
316	多x副鼻竇手術	20
317	全副鼻竇切除術	20
318	術後頰囊腫摘出術	10
319	淚囊鼻腔造瘻術	10
320	鼻粘連解除術	5
321	鼻中膈鼻道成形術－ 單側	10
322	鼻中膈鼻道成形術－ 雙側	20
323	鼻部軟組織切片	3
324	鼻中膈膿瘍或血腫引流	3
325	鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流	5
326	粘膜下鼻甲切除術(SMT)－ 單側	5
327	粘膜下鼻甲切除術(SMT)－ 雙側	5
328	鼻竇探查術	5
329	萎縮性鼻炎手術，單側	5
330	口腔鼻腔瘻管修補術	10
331	下鼻甲成型術	5
332	經鼻外篩竇切除術	10
333	鼻中膈穿孔縫合術	5
334	鼻中膈造形術	10
335	一般鼻甲黏膜切除術	5
336	鼻成形術	20
337	翼管神經切除術	20
338	鼻腫瘤切除並植皮	10
339	前額竇切除術	20
340	上頷骨切除術－ 部份	30
341	上頷骨切除術－ 全部	30
342	經軟顎鼻咽探查術	10
343	鼻內惡性腫瘤切除術	30
344	後鼻孔閉鎖症開放術	10
345	上頷篩竇骨蝶骨根本手術	20
346	腫瘤切除從額竇	10
347	腫瘤切除從上額竇	10
348	腫瘤切除從篩竇	10
349	鼻後孔成形術－ 經鼻	10
350	鼻後孔成形術－ 經口	30

編號	手術項目	給付倍數
351	Xxxxxx'x 手術	20
352	鼻咽腫瘤切除術	30
353	副咽腫瘤-經下顎骨切開	30
354	Killian 手術 （額竇前壁切除術）	20
355	蝶竇手術	10
356	鼻與顎囊腫切除	20
357	經鼻鼻後孔閉塞修補	10
358	經鼻中膈鼻後孔閉塞修補	10
359	經上顎鼻後孔閉塞修補	10
360	顱顏合併手術	40
361	脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位術	30
362	脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨復位術	10
363	鼻骨折開放性復位	10
364	經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏	20
365	內視鏡功能鼻竇手術－ 單側	10
366	內視鏡功能鼻竇手術－ 雙側	10
367	經外側前額竇及篩x切除術	20
368	經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨膜瓣重建 術	30
369	前額竇骨成形術	30
370	前額竇骨成形術及脂肪填塞	30
371	前額竇開窗術	20
372	鼻鈕扣放置術	10
373	側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術	30
374	側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復位術	30
375	鼻雷射手術	5
376	黏膜下透熱法	3
377	單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切除 或剝去	5
378	複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切除 或剝去	10
379	聲帶內 Teflon 注射	10
380	喉成形術－單純性	10
381	喉成形術－複雜性	20
382	氣管永久造孔術	10
383	喉軟骨整形術－單純性	10
384	喉軟骨整形術－複雜性	30
385	喉切開術	10
386	全喉切除術不含頸淋巴腺根除術	30
387	全喉切除術併行頸淋巴腺根除術	40
388	全喉切除術同時併行氣管食道分路手術	40
389	水平式喉部份切除術	30
390	垂直式（側方或前方）喉部份切除術	30
391	頸淋巴腺根除術	30
392	杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術	20
393	經內視鏡做杓狀軟骨切除	10
394	聲帶上部份喉切除術	30

編號	手術項目	給付倍數
395	氣管膺復重建	30
396	喉膺復重建	30
397	喉咽切除術	40
398	機能性喉頭軟骨整形術－兩型性	10
399	懸壅顎咽成形術	20
400	環咽肌切開術	20
401	氣管造口整形術	20
402	甲狀舌骨囊腫切除	5
403	腮弓囊腫切除	10
404	喉部腫瘤雷射手術	10
405	胸壁切除術(小於10公分)	20
406	胸壁切除術(≧10公分)	30
407	惡性腫瘤胸壁切除	30
408	開胸探查術	20
409	胸骨或肋骨骨折開放復位手術	10
410	經胸迷走神經切斷術	20
411	胸腺切除術	30
412	廣泛性胸腺切除	30
413	密閉式引流術	5
414	開放式引流術	20
415	簡單胸廓擴創術 <10公分	5
416	複雜胸廓擴創術 ≧10公分	10
417	探查式肺切開術	10
418	肺單元切除術	40
419	肺楔狀或部份切除術	40
420	氣管、支氣管、細支氣管異物除去術－氣管鏡	3
421	氣管、支氣管、細支氣管異物除去術－開胸術	30
422	氣管支氣管傷修補術	30
423	氣管支氣管再造術	30
424	胸壁切除術及肌肉移植術	40
425	胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修補術	30
426	肺膜剝脫術	40
427	胸膜內( 外 )肺鬆解術（剝離術）	40
428	全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術	40
429	一葉肺葉切除	40
430	二葉肺葉切除	40
431	肺全切除術	40
432	球填充術	10
433	空洞成形術	20
434	支氣管瘻管閉鎖術	40
435	肺合併臟器切除	40
436	肺袖式切除	40
437	重次開胸手術	5
438	門脈減壓術	30
439	支氣管鏡併做腫瘤切(摘)除	30
440	胸膜固定(黏合)術	20

編號	手術項目	給付倍數
441	肺膿瘍切開術	10
442	支氣管內擴張術	3
443	氣管內腔置管術	10
444	胸腔鏡肺膜剝脫術	40
445	胸腔鏡肋膜黏合術	20
446	胸腔鏡全肺切除術	40
447	胸腔鏡肺葉切除術	40
448	胸腔鏡肺楔狀或部分切除術	40
E、循環器
449	探查性心包膜切開術	20
450	心包膜穿刺放液術	3
451	心包膜切除術	30
452	心臟縫補術	30
453	探查性開心術：包括移除異物	30
454	人工A.S.D. Blalock-Hanlon 法	30
455	人工A.S.D. Rashkind 法	30
456	人工 A.S.D.血流進口阻斷法	30
457	心內腫瘤切除及繞道手術	40
458	經胸切開術裝置或置換永久性心內節律器及心 肌電極	30
459	插入或置換永久性節律器—單導線	10
460	插入或置換永久性節律器—多導線	10
461	經靜脈插入暫時性電極	5
462	瓣膜成形術(含導管進行)	40
463	主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術	40
464	兩個瓣膜換置	50
465	三個瓣膜換置	50
466	心室動脈瘤之修補	50
467	A.S.D.修補	40
468	心內膜墊缺陷之修補手術	40
469	Valsalva-sinus 瘻管之修補手術	40
470	冠狀動脈繞道手術－ 一條血管	40
471	冠狀動脈繞道手術－ 二條血管	50
472	冠狀動脈繞道手術－ 三條血管	50
473	腔靜脈回流右心房異常之修補手術	40
474	室中隔缺損(VSD)修補手術	40
475	四合群症之修補(T.F)	50
476	二尖瓣擴張術	40
477	心內膜切片	5
478	心外膜切片	5
479	主動脈轉位症手術(含導管進行)	50
480	心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以上)	50
481	心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以下)	50
482	心臟摘取	30
483	心臟植入	80
484	體外循環維生系統建立(第一次)	20

編號	手術項目	給付倍數
485	肺臟移稙－單肺	80
486	肺臟移稙－雙肺，連續性或同時性	80
487	肺臟摘取	30
488	四合群症之繞道手術	40
489	經皮穿腔心臟中膈肌切除術	10
490	胸腔鏡心包膜開窗術	30
491	心房切割隔間之不整脈手術	40
492	心室輔助裝置植入(等待心臟植入手術之過渡 術式)	40
493	動脈栓塞物切除術	10
494	經動脈導管之栓塞物切除術	10
495	靜脈血栓切除術	10
496	動脈內膜切除術	30
497	血管探查	5
498	血液透析用之血管插管（自靜脈到靜脈）	3
499	動靜脈之血管插管：Scribner型	5
500	血管吻合術	20
501	動脈縫合	20
502	頸動脈之結紮	5
503	股靜脈結紮	10
504	下腹動脈或子宮動脈結紮與分離	10
505	長隱靜脈於隱－股交接處的結紮和分離	10
506	長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出 －單 側	10
507	長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出 －雙 側	10
508	長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出－單側	10
509	長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出－雙側	20
510	頸靜脈結紮	5
511	根除性筋膜下剝出(如Luinton法)有或無皮膚移 植	10
512	小隱靜脈在隱－膝膕靜脈交接處的結紮和分離	5
513	其他小靜脈曲張之縫合，結紮或剝除	5
514	肺動脈栓塞切除術	30
515	頸 (肢體)動靜瘻管之切除移植及直接修補，右 繞道手術	30
516	胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補手 術—升主動脈	40
517	胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補手 術—主動脈弓	40
518	胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補手 術—降主動脈	40
519	肺動脈結紮	30
520	主動脈－肺動脈開窗之修補手術	40
521	主動脈狹窄之修補	40
522	頸動脈體瘤切除術	30
523	術後出血或栓塞探查術－頸部	10

編號	手術項目	給付倍數
524	術後出血或栓塞探查術－胸部	5
525	存開性動脈導管手術	30
526	末稍血管修補及吻合術	10
527	末稍血管修補及吻合術併血管移植	20
528	肺動脈瓣氣球擴張術	40
529	動靜脈造瘻術合併人工血管使用(兩處吻合)	20
530	主動脈根部術（含主動脈弓切除、主動脈瓣置 換或保留）	40
531	內頸靜脈切開，永久導管放置術	10
F、造血與淋巴系統
532	脾臟切除術	20
533	脾臟修補術	20
534	部份脾切除術	20
535	自體脾再植	10
536	脾腎靜脈分流術（包含脾摘除）	30
537	腹腔鏡脾切除術	30
538	淋巴腺活體切片	3
539	結核性淋巴腺炎瘻管切除－ 淺部	3
540	結核性淋巴腺炎瘻管切除－ 深部	3
541	腋下淋巴腺腫切除術	5
542	標準腋下淋巴廓清術	10
543	腹股溝淋巴腺腫切除術	3
544	腹股溝淋巴腺腫根治清除術	10
545	骨盆腔淋巴腺切除術	30
546	後腹膜腔淋巴腺切除術	20
547	縱膈腔或胸腔內淋巴根除術	20
548	髖鼠蹊部淋巴根除術－單側	20
549	髖鼠蹊部淋巴根除術－ 雙側	30
550	淋巴囊腫去除術	10
551	根除性淋巴切除術(肺葉切除或全肺切除時)	30
552	良性簡單縱膈腔腫瘤切除(<5公分)	30
553	良性複雜縱膈腔腫瘤切除(≧5公分)	30
554	惡性縱膈腔腫瘤切除	40
555	縱膈膜切開術	20
556	由胸部穿過肋膜進入取出異物	20
557	橫膈摺疊術	20
558	經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補	30
559	經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補	30
560	外傷性急性橫膈赫尼亞之修補	20
561	由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流	10
562	由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流	20
563	由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探查或引流	20
564	由頸部進入取出異物	5
565	由胸骨切開進入取出異物	20
566	由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補	30
567	胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術(<5cm)	30

編號	手術項目	給付倍數
568	胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術(≧5cm)	40
569	腹腔鏡Nissen氏胃摺疊術	30
G、消化器
570	口腔或口咽腫瘤切除	20
571	蝦蟆腫切開術	5
572	蝦蟆腫切除術	5
573	舌部份／楔狀切除術	10
574	舌修補術	5
575	顎扁桃摘出術	5
576	舌扁桃切除術	5
577	咽扁桃切除術	5
578	冷凍扁桃腺手術	3
579	下頷腺切除術	10
580	口腔黏膜切片	3
581	口腔或口咽腫瘤切除，並頸淋巴腺根除術	40
582	舌癌摘出術，包括淋巴節切除及頸部清除術	40
583	舌骨上區清除術	30
584	耳下腺腫瘤切除術	30
585	舌半切除術	20
586	舌全切除術	30
587	內上頷動脈結紮	5
588	腮腺切除術，全葉摘除	30
589	腮腺切除術，切除	30
590	口腔底部整體切除術	30
591	口腔複合性切除術	30
592	深頸部切開引流術	10
593	食道肌切開術	20
594	食道憩窒切除術	30
595	食道內腔置管術	10
596	食道胃底改道術	40
597	食道胃底吻合術	40
598	食道胃改道術	40
599	逆行食道擴張術	3
600	食道、胃瘻管縫合術	20
601	食道切除術	40
602	食道切除再造術	50
603	食道切開術	30
604	食道瘤及囊腫切除術	20
605	食道再造術－以胃管重建	40
606	食道再造術－以大腸重建	40
607	食道再造術－以小腸重建	40
608	食道裂傷修補術	30
609	一般性食道癌摘除術（含淋巴節清掃）	40
610	複雜性食道癌摘除術（含淋巴節清掃）	50
611	食道靜脈瘤曲張結紮,經胸或經腹	30
612	食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心端胃血	30

編號	手術項目	給付倍數
	管去除－經胸
613	食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心端胃血 管去除－經腹	30
614	胃食道內管留置（胃賁門癌或食道癌）	20
615	胸腔鏡食道瘤及囊腫切除術	20
616	胸腔鏡食道切除術	50
617	胸腔鏡食道肌肉切開術	30
618	胃切開術－ 探查性	10
619	胃切開術－ 異物移除	10
620	胃切開術－ 潰瘍縫合及止血	20
621	幽門肌肉切開術(Xxxxxx-Xxxxxxxx型手術）	10
622	胃潰瘍或腫瘤的局部切除	20
623	胃全部切除術	40
624	胃造瘻術及幽門成形術	20
625	次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合術－無迷 走神經切除	30
626	次全或半胃切除術及胃空腸吻合術－無迷走神 經切除	30
627	次全或半胃切除術及胃空腸吻合術Roux-en-Y 型－無迷走神經切除	30
628	次全或半胃切除術－伴有迷走神經切除	40
629	迷走神經切斷術加幽門成形術	30
630	幽門成形術	20
631	胃十二指腸造口吻合術	20
632	胃空腸造口吻合術	20
633	胃小腸造口吻合術	20
634	胃空腸造口吻合術（伴有迷走神經切斷術）	30
635	胃造口術	10
636	十二指腸縫合術（十二指腸潰瘍穿孔的縫合）	20
637	胃縫合術（胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫合）	20
638	胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神經切除	30
639	胃切除後因出血而再剖開	10
640	胃造口閉口	10
641	十二指腸造口術	20
642	十二指腸腫瘤切除	20
643	十二指腸憩室切除或內翻	20
644	十二指腸瘻管閉合	20
645	十二指腸阻塞	20
646	高度選擇性迷走神經切斷術	30
647	迷走神經切斷術	10
648	胃賁門及食道切除再造術	40
649	胃全部切除術併行脾或部份胰切除	40
650	全胃切除及淋巴清除及腸胃重建	40
651	95%胃切除及淋巴清除及腸胃重建	40
652	次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建	40
653	胃空腸造口再修正	30
654	殘留胃竇切除術	30

編號	手術項目	給付倍數
655	胃隔間術	30
656	經十二指腸括約肌成形術	30
657	胃折疊術	20
658	胃固定術(胃扭結)	20
659	消化道華達壺腹切開術EPT	30
660	抗胃食道逆流術	30
661	腹腔鏡胃隔間手術	30
662	腹腔鏡胃造瘻術	20
663	腹腔鏡胃亞全切除術	40
664	腹腔鏡胃迷走神經切斷術合併引流術	30
665	(胃.腸道)內視鏡黏膜切除術	5
666	腸粘連分離術	20
667	腸粘連分離術 －併行腸減壓	20
668	腸粘連分離術 －併有腸切除及吻合	30
669	腸外置術（Mikulicz切除）	10
670	腸套疊之還原	20
671	腸套疊還原及腸切除和吻合	30
672	腸套疊還原及腸造口或結腸造口	20
673	良性腸病灶切除術	20
674	xx氏憩室切除術	20
675	小腸切除術加吻合術	30
676	結腸部分切除術加吻合術	20
677	根治性半結腸切除術加吻合術，升結腸	40
678	降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術	30
679	降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及淋巴節 清掃	40
680	結腸全切或次全切除術	30
681	結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造口	40
682	單純性結腸造口或腸造口矯正	10
683	複雜性（進入腹腔）結腸造口或腸造口矯正	20
684	蹄形小腸或結腸造瘻管關閉	10
685	經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉及吻合	20
686	腸造口術(包括結腸、空腸、永久性小腸)	20
687	小腸瘻管關閉術 － 小腸與皮膚	20
688	小腸瘻管關閉術 － 小腸與結腸（或與小腸）	20
689	小腸瘻管關閉術 － 其他器官或包括合併症	30
690	結腸瘻管關閉術 － 結腸與皮膚	20
691	結腸瘻管關閉術 － 胃與結腸(不包括胃切除)	20
692	結腸瘻管關閉術 － 胃與結腸(包括胃切除)	30
693	結腸瘻管關閉術 － 結腸與其他器官或合併症	30
694	腸吻合術－小腸與小腸（十二指腸）吻合術	20
695	腸吻合術－ 迴腸與結腸吻合術，有間路法	20
696	腸吻合術－ 由小腸閉鎖或狹窄引起	20
697	小腸穿孔縫補術	20
698	腸系膜之縫合及修補	10
699	小腸瘜肉切除術	10

編號	手術項目	給付倍數
700	小腸折瘻術	20
701	管腸造口或管盲腸造口	10
702	腸吻合處切除，吻合重建術	20
703	迴腸尿液引流袋修正術	20
704	腸反逆流合術	10
705	腹腔鏡腸粘連剝離術	30
706	腹腔鏡空腸造瘻術	10
707	經腹腔鏡右側大腸切除術加吻合術	40
708	經腹腔鏡乙狀結腸切除術加吻合術	40
709	闌尾膿瘍之引流	10
710	闌尾切除術	10
711	闌尾瘻管關閉	20
712	腹腔鏡闌尾切除術	20
713	直腸周圍膿瘍之切開引流	3
714	直腸活體組織切片	3
715	直腸裂傷或損傷之修補	20
716	直腸固定術	10
717	根治性直腸切除術 (含骨盆腔淋巴腺切除術)	40
718	Hartmann 氏直腸手術	30
719	經直腸大腸息肉切除術	10
720	直腸脫出根治手術（經會陰接近及吻合）	30
721	直腸脫出手術（腹部接近）	30
722	薦骨與尾骨腫瘤切除，良性	20
723	直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症局部切 除	30
724	直腸狹窄整形術	5
725	復原性直腸切除以及直腸、肛門吻合術	40
726	復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴腸肛門 吻合術	40
727	直腸膀胱瘻管切除術	30
728	直腸癌腹部會陰聯合切除術	40
729	乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法行 直腸肛門吻合術	40
730	乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法行 結腸造袋及結腸袋肛門吻合術	40
731	經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除方法	20
732	經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方法	30
733	皮下瘻管切開術或切除術	5
734	複雜性皮下瘻管切開術或切除術	5
735	肛門括約肌切開術	3
736	肛門裂縫切除術或潰瘍切除術	3
737	隱窩切除術 － 單一	3
738	隱窩切除術 － 多數	3
739	外痔完全切除術	5
740	內外痔部份切除術	5
741	肛門乳突切除術 － 單一	3
742	肛門乳突切除術 － 多數	3

編號	手術項目	給付倍數
743	內外痔完全切除術	10
744	肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除	5
745	外痔血栓切除	3
746	肛門狹窄整形術	20
747	肛門括約肌失禁整形術	30
748	APR術後Karlex海棉除去術	5
749	結腸肛門止血術	3
750	內痔結紮	5
751	肛門重建或整形術以S形蒂狀移植	20
752	提肛肌折疊術	10
753	楔狀活體切片（剖腹探查術）	20
754	肝部分切除術	30
755	肝區域切除術 － 一區域	30
756	肝區域切除術 － 二區域	40
757	肝區域切除術 － 三區域	40
758	肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術	20
759	縫肝術（肝損傷縫合，小於5公分）	20
760	縫肝術及總膽管或膽囊之引流術	30
761	縫肝術（複雜肝損傷之縫合或大於5公分）	20
762	肝動脈結紮	20
763	肝腸吻合	30
764	肝門靜脈分流術	30
765	Warren氏分流術	30
766	右肝葉切除術	40
767	左肝葉切除術	40
768	擴大右肝葉切除術	40
769	擴大左肝葉切除術	40
770	切肝取石術	30
771	肝臟移植	80
772	腹腔鏡肝臟囊腫去頂術	20
773	膽囊造瘻術	20
774	膽管截石術（經十二指腸）	30
775	膽囊切除術	30
776	總膽管空腸吻合術	30
777	膽囊消化管吻合術	20
778	總膽管全切除術	30
779	總膽管切開及Ｔ形管引流	30
780	總膽管切開摘石術及Ｔ形管引流	40
781	膽管成形術	30
782	膽道組織檢查切片術	5
783	總膽管十二指腸吻合術	30
784	肝外膽管成形術	30
785	肝瘻管縫合術	30
786	腹腔鏡膽囊切除術	30
787	ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術	20
788	腹腔鏡膽管截石術	30

編號	手術項目	給付倍數
789	胰臟膿瘍或胰炎引流術	10
790	胰組織檢查切片	10
791	胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術	20
792	胰臟尾端部分切除術	20
793	胰臟尾端部分切除術-脾臟保留	30
794	胰臟體部分切除術	30
795	胰臟體部分切除術-脾臟保留	30
796	胰瘻切除術	30
797	胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術	30
798	胰囊腫至腸胃道之Ｙ型內部吻合術	30
799	胰臟結石去除術	20
800	胰臟次全切除術	30
801	胰臟全切除術	40
802	Whipple 氏胰、十二指腸切除術	50
803	Whipple 氏胰、十二指腸切除術 幽門保留 式	50
804	胰臟空腸吻合術	30
805	胰囊腫造袋術	20
806	腹壁膿瘍引流術	5
807	腹壁腫瘤切除術－ 良性	10
808	腹壁腫瘤切除術－ 惡性	30
809	腹壁疝氣修補術－ 併腸切除	20
810	腹壁疝氣修補術－ 無腸切除	20
811	腹壁疝氣修補術，嵌頓性 － 無腸切除	20
812	腹壁疝氣修補術，復發性 － 無腸切除	20
813	鼠蹊疝氣修補術－ 併腸切除	20
814	鼠蹊疝氣修補術－ 無腸切除	20
815	鼠蹊疝氣修補術，嵌頓性－ 無腸切除	20
816	鼠蹊疝氣修補術，復發性－ 無腸切除	20
817	股疝氣修補術－ 無腸切除	20
818	腰椎疝氣修補術	20
819	腹腔膿瘍灌洗	3
820	腹腔鏡疝氣修補術	10
821	腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜炎	20
822	膈下膿瘍引流術	20
823	骨盆腔膿瘍引流術－ 經腹	10
824	骨盆腔膿瘍引流術－ 經肛門	5
825	剖腹探查術	20
826	腹腔良性腫瘤切除術	20
827	後腹腔良性腫瘤切除術	30
828	腹腔內異物卻除術	10
829	後腹腔剖腹探查術	20
830	腹腔惡性腫瘤切除術	30
831	後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺摘除術	30
832	腹腔靜脈分流術	20
833	臍尿管或瘻管切除術與部分膀胱切除術	20

編號	手術項目	給付倍數
834	腹壁損傷修復術 － 簡單	10
835	腹壁損傷修復術 － 廣泛性	30
836	腹壁縫合裂開剜臟術，第二次縫合	10
H、尿、性器
837	腎周圍或腎臟腫瘤之引流術	10
838	腎盂切開探查引流或切除	30
839	腎臟切片手術	10
840	腎切除術	20
841	腎輸尿管切除術，不包括輸尿管膀胱袖口切除 術	30
842	腎輸尿管切除術，包括輸尿管膀胱袖口切除術	30
843	腎部份切除術	30
844	腎囊切除術，單側	10
845	根治性腎切除術併行淋巴清掃術或合併局部淋 巴切除術	30
846	根治性腎切除術	30
847	根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓切除術	30
848	腎袋狀成形術	10
849	腎臟固定術：固定式懸掛	10
850	腎臟造瘻術（手術）	10
851	腎內取石及腎盂取石術	20
852	腎鹿角石取石術	30
853	腎縫合術	30
854	腎盂成形術	30
855	腎盂造瘻術	10
856	經皮腎結石取石術	30
857	經PCN腎臟鏡術	10
858	腎臟移植	50
859	腹腔鏡腎切除術	20
860	腎血管肌脂肪瘤摘除術	30
861	萎縮性腎結石截除術	30
862	內視鏡腎盂切開術	10
863	(後)腹腔鏡腎臟囊腫除頂術	10
864	(後)腹腔鏡腎臟輸尿管切除術	30
865	(後)腹腔鏡部分腎臟切除術	30
866	(後)腹腔鏡腎盂取石術	20
867	(後)腹腔鏡腎盂成形術	30
868	(後)腹腔鏡腎臟固定術	10
869	輸尿管除（取）石術－ 上或下1／3 輸尿管	10
870	輸尿管除（取）石術－ 中1／3 輸尿管	10
871	輸尿管切除術，包括膀胱袖口	20
872	輸尿管成形術－ 單側	10
873	輸尿管成形術－ 雙側	20
874	輸尿管剝離術 － 單側	10
875	輸尿管剝離術 － 雙側	20
876	輸尿管腎盂造口吻合術或重建術	30

編號	手術項目	給付倍數
877	輸尿管和輸尿管吻合術	30
878	輸尿管及對側輸尿管吻合術	30
879	輸尿管膀胱重建術－ 單側	30
880	輸尿管膀胱重建術－ 雙側	30
881	輸尿管小腸吻合術－ 單側	10
882	輸尿管小腸吻合術－ 雙側	20
883	輸尿管乙狀結腸造口吻合術	20
884	以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸管吻合 術－ 單側	20
885	以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸管吻合 術－ 雙側	30
886	輸尿管皮膚吻合術－ 單側	10
887	輸尿管皮膚吻合術－ 雙側	20
888	表皮輸尿管瘻管閉合術	10
889	輸尿管膀胱瘻管閉合術	20
890	輸尿管迴腸皮膚吻合術	20
891	輸尿管插管術	5
892	輸尿管狹窄內擴張術	5
893	輸尿管鏡取石術及碎石術－ 單純內視鏡操作 方式	10
894	輸尿管鏡取石術及碎石術－ 併用超音波或電 擊方式	20
895	輸尿管鏡取石術及碎石術－ 併用雷射治療方 式	10
896	腹式或陰道式會陰尿道懸吊術	20
897	腹腔鏡輸尿管取石術	10
898	輸尿管膀胱波氏瓣接合術	30
899	輸尿管迴腸經皮分流術(單側)	20
900	輸尿管迴腸經皮分流術(雙側)	30
901	經內視鏡輸尿管切開術	10
902	經尿道輸尿管憩室切開術	10
903	腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術（單側）	10
904	腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術（雙側）	20
905	膀胱抽吸	3
906	膀胱造口術 － Open method	5
907	膀胱造口術 － Trocar method	5
908	膀胱造口閉合	5
909	膀胱取石術	5
910	單純膀胱頸切開術	5
911	膀胱憩室之切除（單個或多發性者）	10
912	膀胱腫瘤之切除－ 內視鏡下	10
913	膀胱腫瘤之切除－ 手術	10
914	膀胱部分切除術	20
915	膀胱全切除術	20
916	膀胱攝護腺根除術	30
917	膀胱全切除術合併尿道全切除術	30
918	膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術	40

編號	手術項目	給付倍數
919	膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重建術	40
920	膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁尿膀胱重 建術	40
921	膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術	30
922	膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切除術	30
923	膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨盆腔淋巴 切除術	40
924	膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合併原位新 膀胱重建術	40
925	膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除術合併原 位新膀胱重建術	40
926	膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及尿道全切 除術合併禁尿膀胱重建術	40
927	膀胱成形術或膀胱尿道成形術	10
928	膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管膀胱吻合 術	20
929	膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術	5
930	膀胱縫合術	10
931	膀胱陰道瘻管閉合術，由腹部開刀	20
932	膀胱子宮瘻管閉合術，包含子宮切除術	10
933	膀胱腸管成形術，包含腸吻合	20
934	皮膚膀胱造口術	10
935	膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術	5
936	膀胱尿道鏡及輸尿管取石	5
937	經尿道膀胱頸切開術	5
938	碎石取出術、簡單（在膀胱內壓碎並除去）	5
939	碎石洗出術複雜性或大結石	10
940	腹式尿失禁手術	5
941	陰道式尿失禁手術（含Kelly plication）	5
942	陰道懸吊術	20
943	間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術	5
944	膀胱憩室電燒	10
945	部份膀胱及膀胱憩室切除術	10
946	膀胱破裂修補術	10
947	小腸膀胱增大術	20
948	膀胱懸吊術	10
949	XXXXX手術	5
950	尿道人工擴約肌植入術	20
951	(後)腹腔鏡膀胱頸懸吊術	20
952	(後)腹腔鏡膀胱憩室切除術(單個或多發性者)	10
953	尿道結石（異物）除去術	5
954	尿道狹窄修補手術－ 前段尿道	10
955	尿道狹窄修補手術－ 後段尿道	20
956	尿道整形術－ 包括陰莖或陰囊轉換	20
957	尿道整形術－ 重複	20
958	外尿道口息肉切除術	5
959	尿道造瘻術	5

編號	手術項目	給付倍數
960	尿道憩室手術－前（後）部尿道	10
961	尿道內切開術	5
962	直視下尿道切開術	5
963	尿道破裂手術－ 後段尿道	10
964	尿道破裂手術－ 前段尿道	5
965	尿道下裂手術	20
966	經尿道前列腺切開術	10
967	尿道腫瘤切除術	5
968	修補尿道皮瘻術	5
969	尿道瘻管修補術(前段)	5
970	尿道瘻管修補術(後段)	10
971	雙側海棉體破裂修復術	10
972	單側海棉體破裂修復術	5
973	尿道下裂重建術及陰莖痛性勃起矯正	30
974	全尿道切除術	10
975	尿道周膿瘍切開引流術	3
976	陰莖切片	3
977	陰莖部份切除術	5
978	陰莖全部切除術	10
979	陰莖癌陰莖全部切除術	20
980	陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道造口術	30
981	陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切除術	30
982	陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切除術及會 陰部尿道造口術	30
983	陰莖重度創傷修補術	10
984	陰囊水腫切除術	10
985	陰囊異物移除	5
986	陰囊切除術	5
987	芮斯比式治療陰莖彎曲術	10
988	陰囊修補術	5
989	陰囊膿瘍切開引流術	3
990	睪丸切片－單側切開	3
991	睪丸切片－雙側切開	5
992	睪丸切除術－ 單側	5
993	睪丸切除術－ 雙側	10
994	睪丸固定術 － 單側	10
995	睪丸固定術 － 雙側	20
996	隱睪單側睪丸固定術	10
997	隱睪雙側睪丸固定術	20
998	睪丸受傷之縫合或修補	5
999	睪丸惡性腫瘤高位切除術	5
1000	睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴切除術	30
1001	腹腔鏡睪丸切除術	5
1002	副睪丸切除術－ 單側	5
1003	副睪丸切除術－ 雙側	10
1004	輸精管副睪丸吻合術 － 單側	10

編號	手術項目	給付倍數
1005	輸精管副睪丸吻合術 － 雙側	20
1006	副睪丸膿瘍切開引流	5
1007	輸精管切開單側或雙側	5
1008	精囊全摘除術	10
1009	精索切除	5
1010	精索靜脈瘤手術	5
1011	精索靜脈高位結紮術	10
1012	腹腔鏡精索靜脈曲張結紮	5
1013	前列腺切片－控取式	3
1014	前列腺切片－切開式	5
1015	攝護腺癌根除性攝護腺切除術	30
1016	攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔淋 巴切除術	40
1017	被膜下前列腺切除術	20
1018	恥骨下前列腺切除術	20
1019	經尿道攝護腺切除術－切除之攝護腺重量 5 至 15 公克	20
1020	經尿道攝護腺切除術－切除之攝護腺重量15至 50公克	30
1021	經尿道攝護腺切除術－切除之攝護腺重量大於 50公克	30
1022	雙極前列腺刮除術/汽化術－切除之攝護腺重 量 5公克(含)以上	20
1023	經尿道前列腺切片術	5
1024	前列腺膿瘍切開引流	5
1025	經腹腔前列腺囊腫切除術	5
1026	會陰膿腫切開引流（非產科）	3
1027	會陰修補	3
1028	會陰修補及肛門損傷修補	5
1029	會陰修補及括約肌修補	5
1030	女陰白斑切除術	3
1031	廣泛性外陰膿瘍引流術	3
1032	巴氏腺囊腫造袋術	3
1033	巴氏腺囊切除術	3
1034	女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除(未合併 皮膚或皮下組織重建)	10
1035	女陰切除術(合併皮膚或皮下組織重建)	20
1036	陰蒂切除術	3
1037	陰蒂整形術	3
1038	處女膜切開術	3
1039	根治女陰切除術	40
1040	陰道切開探查術或骨盆腔膿腫引流	3
1041	陰道囊腫切除術	5
1042	陰道中膈切除術	3
1043	陰道後穹窿切開術	3
1044	陰道縫合術（縫合陰道損傷，非產科）	5
1045	陰道會陰縫合術：縫合陰道及會陰損傷 , （非	5

編號	手術項目	給付倍數
	產科）
1046	前側陰道縫合術	5
1047	後側陰道縫合術	5
1048	前後側陰道縫合術	5
1049	前後側陰道縫合術：包含腸膨出修補術	10
1050	經陰道骨盆底重建手術(陰道懸吊術，陰道前 後壁修補，不含尿失禁手術)	30
1051	從腹腔進入陰道固定術	10
1052	經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術(含子宮切除術，陰道懸吊術，陰道前後壁修補但不含尿 失禁手術)	30
1053	經陰道骨盆底重建手術（含子宮切除術，陰道懸吊術，陰道前後壁修補含子宮切除術但不含 尿失禁手術）	30
1054	麻醉下之陰道擴張術	3
1055	腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切 除 — 輕度：子宮內膜異位症分級指數小於或等於5分。	10
1056	腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切 除 — 中度：子宮內膜異位症分級指數6至40 分。	20
1057	腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切 除 — 重度：子宮內膜異位症分級指數大於40 分。	20
1058	陰道切除術 － 陰道部份切除	5
1059	陰道切除術 － 陰道全部切除，陰道式	10
1060	陰道切除術 － 陰道全部切除，腹式合併陰道 式	10
1061	陰道閉合術	5
1062	人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺失)－無皮 膚移植	20
1063	人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺失)－有皮 膚及大腸等移植	30
1064	初次直腸陰道瘻管修補術	20
1065	再次直腸陰道瘻管修補術	20
1066	尿道陰道瘻管修補術	10
1067	膀胱陰道瘻管修補術	10
1068	從陰道進入之陰道固定術	10
1069	腹腔鏡陰道懸吊術	20
1070	經腹腔之骨盆底重建術	30
1071	陰道人工網膜外露修復術	10
1072	陰道式子宮頸切除術	5
1073	腹式子宮頸切除術	5
1074	根除式子宮頸切除術	40
1075	子宮頸整形術	5
1076	子宮頸縫合術	5
1077	子宮頸殘餘部擴張刮除術	3

編號	手術項目	給付倍數
1078	子宮頸楔狀切除術	5
1079	子宮頸切斷術	3
1080	子宮頸蒂瘤切除術	3
1081	陰道式殘餘子宮頸切除術	5
1082	腹式殘餘子宮頸切除術	5
1083	經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除術	20
1084	診斷性或治療性子宮擴張刮除術（非產科）	3
1085	一般子宮肌瘤切除術	20
1086	複雜性子宮肌瘤切除術。	30
1087	一般全子宮切除術	20
1088	複雜性全子宮切除術	30
1089	次全子宮切除術	10
1090	骨盆腔粘連分離術	5
1091	子宮懸吊術	5
1092	子宮廣韌帶裂傷修補或切除術	5
1093	子宮輸卵管造口吻合術	10
1094	子宮縫合術	10
1095	子宮整形術	20
1096	Xxxxxxxx-Xxxxxxxxxx 氏子宮脫出手術	20
1097	廣泛性全子宮切除術	40
1098	子宮頸癌全子宮根除術	40
1099	陰道式子宮根治手術 (Schauta 式手術)	30
1100	子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤	30
1101	子宮鏡移除異物或息肉	10
1102	子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電燒	20
1103	腹腔鏡全子宮切除術	30
1104	婦癌分期手術，手術範圍含： (BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal lymphadenectomy)	40
1105	腹腔鏡式婦癌分期手術	40
1106	婦癌減積手術，手術範圍含： (BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal lymphadenectomy)+radical dissection for debulking	40
1107	婦癌二次剖腹探查術	30
1108	腹腔鏡子宮肌瘤切除術	30
1109	輸卵管整形術	10
1110	輸卵管剝離術	5
1111	輸卵管吻合術	30
1112	輸卵管造口術	10
1113	輸卵管補植術	10
1114	卵巢切除術附加大網膜切除術	30
1115	子宮附屬器部份或全部切除 － 單側	10
1116	子宮附屬器部份或全部切除 － 雙側	20
1117	卵巢膿瘍切開引流術	10
1118	卵巢部份切片術	5
1119	腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術 － 單側	20

編號	手術項目	給付倍數
1120	腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術 － 雙側	30
1121	卵巢癌再次手術探查術	20
1122	葡萄胎或絨毛膜癌除去術	5
1123	子宮外孕手術	10
1124	剖腹產術	10
1125	前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產	30
1126	剖腹產合併次全子宮切除術	30
1127	剖腹產合併全子宮切除術	30
1128	妊娠前十二週流產刮宮術	5
1129	妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術	5
1130	引產無效後之流產或死胎刮宮術	5
1131	子宮內管刮除術	3
1132	子宮切開流產術	10
1133	死胎之引產（12-24週）	5
1134	死胎之引產（超過24週）	10
1135	死胎破取術	5
1136	骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—輕度： 子宮內膜異位症分級指數小於或等於5分。	5
1137	骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—中度： 子宮內膜異位症分級指數6至40分。	10
1138	骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—重度： 子宮內膜異位症分級指數大於40分。	20
1139	經腹部子宮內避孕器移除術	5
1140	薦骨前神經截斷術	5
1141	腹腔鏡式薦骨前神經截斷術	10
1142	腹腔鏡子宮外孕手術(含腹腔鏡子宮外孕藥物 注射)	30
1143	骨盆腔惡性腫瘤消滅術	30
1144	敗血性流產	5
1145	子宮內膜電燒及切除術	5
I、內分泌器
1146	單側次全甲狀腺切除術	10
1147	雙側次全甲狀腺切除術	20
1148	甲狀腺囊腫切除術	10
1149	單側甲狀腺全葉切除術	20
1150	單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全甲狀腺切 除術	30
1151	雙側甲狀腺全葉切除術	30
1152	頸部淋巴腺刮除術－單側	20
1153	頸部淋巴腺刮除術－ 雙側	30
1154	副甲狀腺切除術 －亞全切除術	20
1155	副甲狀腺切除術 －全切除術	30
1156	根治性甲狀腺切除術（含單側頸部淋巴腺切除 術）	30
1157	腎上腺切除術，單側	20
1158	腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除－單側	20
1159	腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除－雙側	30

編號	手術項目	給付倍數
1160	副甲狀腺再植術	10
1161	副甲狀腺切除加上自體	20
1162	腹腔鏡腎上腺切除	20
J、神經外科
1163	腦微血管減壓術	40
1164	椎弓切除術（減壓）－ 二節以內	20
1165	椎弓切除術（減壓）－ 超過二節	30
1166	顳下減壓術－ 單側	20
1167	顳下減壓術－ 雙側	30
1168	正中神經或尺神經腕部減壓術－ 單側	5
1169	正中神經或尺神經腕部減壓術－ 雙側	10
1170	側股皮下神經或後脛神經減壓術－ 單側	5
1171	側股皮下神經或後脛神經減壓術－ 雙側	10
1172	腦組織活體切片	20
1173	凹陷性顱骨骨折之手術－ 簡單骨折	20
1174	凹陷性顱骨骨折之手術－ 開放骨折	20
1175	頭顱穿洞術（止血引流、穿刺檢查）	5
1176	顱骨切除術	20
1177	頭顱成形術	20
1178	腦瘤切除－腦瘤大小3公分以內	40
1179	腦瘤切除－腦瘤大小介於3~6公分	40
1180	腦瘤切除－腦瘤大小6公分以上	40
1181	脊髓切斷術	30
1182	後根切斷術	30
1183	椎間盤切除術－ 頸椎	40
1184	椎間盤切除術－ 胸椎	30
1185	椎間盤切除術－ 腰椎	30
1186	頸交感神經切除術	10
1187	胸交感神經切除術	30
1188	腰交感神經切除術	20
1189	神經切斷術	5
1190	神經分離術—肩、臀關節以上，包括臂神經 叢，坐骨神經	20
1191	神經分離術—上臂、前臂、大腿、小腿處之神 經	10
1192	神經分離術—手、足的神經	10
1193	神經移植—肩、臀關節以上，包括臂神經叢， 坐骨神經	30
1194	神經移植—上臂、前臂、大腿、小腿處之神經	30
1195	神經移植—手、足的神經	30
1196	椎弓整形術	30
1197	神經修補—肩、臀關節以上，包括臂神經叢， 坐骨神經	20
1198	神經修補—上臂、前臂、大腿、小腿處之神經	20
1199	神經修補—手、足的神經	20
1200	顏面舌下神經吻合術	30
1201	硬腦膜外血腫清除術	30

編號	手術項目	給付倍數
1202	急性硬腦膜下血腫清除術	30
1203	慢性硬腦膜下血腫清除術	20
1204	腦內血腫清除術	30
1205	良性脊髓腫瘤切除術	40
1206	惡性脊髓腫瘤切除術	40
1207	脊椎內脊髓內腫瘤切除術	40
1208	脊椎融合術－前融合1.無固定物	30
1209	脊椎融合術－前融合2.有固定物	30
1210	脊椎融合術－後融合1.無固定物	30
1211	脊椎融合術－後融合2.有固定物	30
1212	腦膜或脊髓膜突出修補術	30
1213	頭皮腫瘤	5
1214	腦室腹腔分流手術	20
1215	水腫症腦室心房分流手術	20
1216	腦室體外引流	5
1217	歐氏貯囊置放手術	5
1218	腰椎蜘蛛網膜下-腹腔分流手術	10
1219	腰椎腦脊髓液池體外引流	5
1220	腦脊髓液分流管重置	20
1221	癲癇症腦葉切除術	50
1222	經由蝶竇之腦下垂體瘤切除	40
1223	頸動脈栓塞術	10
1224	頸動脈結紮術－ 急性結紮	5
1225	頸動脈結紮術－ 漸進性1.血流遮斷器置入	5
1226	頸動脈結紮術－ 漸進性2.血流遮斷器取出	10
1227	顱內外血管吻合術	40
1228	開顱術摘除血管病變－ 腦血管瘤 1.無病徵的	50
1229	開顱術摘除血管病變－ 腦血管瘤2.有病徵的	50
1230	開顱術摘除血管病變－ 腦血管瘤3.巨大的	50
1231	開顱術摘除血管病變－ 動靜脈畸型1.小型 (D≦2.5cm)(1)表淺	40
1232	開顱術摘除血管病變－ 動靜脈畸型1.小型 (D≦2.5cm)(2)深部	50
1233	開顱術摘除血管病變－ 動靜脈畸型2.中型 (2.5cm＜D≦5cm)(1)表淺	50
1234	開顱術摘除血管病變－ 動靜脈畸型2.中型 (2.5cm＜D≦5cm)(2)深部	50
1235	開顱術摘除血管病變－ 動靜脈畸型3.大型 large (D＞5cm)	50
1236	脊椎腔內動靜脈畸型切除術－ 二節以內	40
1237	脊椎腔內動靜脈畸型切除術－ 超過二節	50
1238	面神經痙攣－ 酒精阻斷	3
1239	面神經痙攣－ 選擇性神經切除術	10
1240	顱骨縫線早期封閉症手術 － 簡單的縫合線顱 骨咬除	20
1241	顱骨縫線早期封閉症手術 － 顱骨分割法	20
1242	高頻熱凝療法	10

編號	手術項目	給付倍數
1243	顱內壓監視置入	10
1244	立體定位術－ 切片	30
1245	立體定位術－ 抽吸	30
1246	立體定位術－ 放射同位素置放	40
1247	立體定位術－ 功能性失調	40
1248	經內視鏡胸交感神經切斷術	5
1249	顏面神經減壓術	20
1250	顱底瘤手術	80
1251	神經移轉手術－上肢肩、下肢臀關節以上，包 括腦神經的轉移	30
1252	神經移轉手術－上肢腕、下肢足踝關節以上， 神經的轉移	10
1253	神經移轉手術－上肢腕、下肢足踝關節以下， 神經的轉移	5
K、聽器
1254	耳介膿瘍或血腫切開引流術	5
1255	外耳道異物除去術，使用耳道鏡	3
1256	外耳道異物除去術，使用耳道鏡，並有麻醉	3
1257	T.D.傳統耳膜切開術	3
1258	耳前瘻管或囊腫切除術	5
1259	外耳道普通創傷縫合術	3
1260	鼓膜切開術	3
1261	外耳道腫瘤顯微鏡切除術	5
1262	外耳道惡性腫瘤切除術	30
1263	外耳道閉鎖症手術	20
1264	外傷性耳成形術	20
1265	外耳道成形術	10
1266	耳膜成形術	10
1267	中耳耳茸摘出術	5
1268	顯微鏡下鼓膜切開術，併鼓室通氣管插入	5
1269	鼓室探查術	5
1270	鼓膜成形術	10
1271	鼓室成形術 － 不包括乳突鑿開術	20
1272	鼓室成形術 － 包括乳突鑿開術	30
1273	聽小骨重建術	20
1274	乳突鑿開術－ 簡單式	10
1275	乳突鑿開術－ 修正式	20
1276	耳性顱內合併症手術	30
1277	耳性硬腦膜外膿瘍切開術	30
1278	鐙骨截除及修補	20
1279	鐙骨鬆動術	10
1280	耳後瘻孔縫合術	5
1281	內耳全摘除術	20
1282	內淋巴囊減壓術	20
1283	迷路開窩術	20
1284	迷路切除術	20
1285	聽神經腫瘍切除術（經耳的）	40

編號	手術項目	給付倍數
1286	顳骨錐部切除術	30
1287	顳骨全切除術併乳突鑿開術	40
1288	耳病性暈眩手術	20
1289	半規管造窗術	10
1290	耳再接手術	30
1291	人工電子耳手術(人工耳蝸植入術)	30
L、視器
1292	眼球剜出術	10
1293	眼球內容物剜除術	10
1294	眼球傷口之修補 － 鞏膜穿孔	5
1295	眼球傷口之修補 － 角、鞏膜穿孔	5
1296	角膜切開術	5
1297	角膜穿刺	3
1298	翼狀贅肉簡單切除合併角膜切除	5
1299	翼狀贅肉複雜切除合併角膜切除	5
1300	角膜縫線拆除術（顯微鏡下）	3
1301	角膜縫合術	5
1302	角膜xx結膜切開術	3
1303	角膜鞏膜緣環鑽術	3
1304	角膜崁頓異物摘除	3
1305	角膜切除術	5
1306	表層角膜晶體移植術	20
1307	板層角膜移植術	20
1308	穿透性角膜移植術	30
1309	輪部移植術	5
1310	深層前角膜移植	20
1311	角膜內皮移植	20
1312	前房異物取出術	5
1313	診斷性前房水抽吸	3
1314	前房穿刺治療玻璃體脫出	3
1315	前房隅角穿刺	5
1316	前房角切開術	5
1317	前房空氣注入術	3
1318	眼前房血塊清除	5
1319	青光眼鞏膜切開術	5
1320	xxxx氏手術	5
1321	後鞏膜切開術併液體吸出	5
1322	後鞏膜切開術，合併磁鐵吸除眼異物	10
1323	後鞏膜切開術，非磁性吸除眼異物	10
1324	眼球穿傷，鞏膜任何方式切除及修復	20
1325	鞏膜切除併植入或扣壓	20
1326	鞏膜覆蓋術	5
1327	鞏膜表面異物除去術	3
1328	鞏膜切除術	5
1329	虹膜切開術	5
1330	虹膜粘連分離術	10

編號	手術項目	給付倍數
1331	睫狀體冷凍治療	5
1332	睫狀體透熱法	5
1333	小樑切開術	10
1334	小樑切除術	10
1335	光學性虹膜切除術	5
1336	週邊虹膜切除術	5
1337	虹膜鉗頓術	5
1338	角鞏膜虹膜切除術	10
1339	虹膜斷裂之復原	10
1340	睫狀體分離術	5
1341	全虹膜切除術	20
1342	虹膜燒灼	5
1343	虹膜囊腫切除術	10
1344	虹膜牽xx	10
1345	虹膜成形術：固定戳穿（顯微鏡下手術）	5
1346	睫狀體脫出部份之切除	5
1347	睫狀體活體切片	5
1348	前粘連分離術	5
1349	青光眼導管置入術	10
1350	膜性白內障切開術	5
1351	白內障線狀摘出術	5
1352	白內障切囊術	5
1353	水晶體囊切開吸引術	5
1354	水晶體囊外（內）摘除術	10
1355	水晶體囊內（外）摘除術及人工水晶體置入術	10
1356	囊外水晶體超音波乳化術	10
1357	坦部水晶體切除術	10
1358	人工水晶體植入術－第一次植入	3
1359	人工水晶體植入術－第二次植入	5
1360	人工水晶體植入術－調整術	5
1361	玻璃體內注射	3
1362	前玻璃體切除術	5
1363	眼前段再造術	5
1364	瞳孔遮斷前玻璃體切開術	5
1365	眼坦部玻璃體切除術－ 簡單	20
1366	眼坦部玻璃體切除術－ 複雜	30
1367	晶體切除術合併玻璃體切除術	30
1368	移位晶體摘除合併玻璃體切除術	30
1369	玻璃體吸引術	3
1370	玻璃體移植術（包括鞏膜切開）	5
1371	原發性玻璃體切除術	20
1372	玻璃體內異物除去術	10
1373	矽油排除術	5
1374	液氣體交換術	3
1375	磁鐵吸除眼內磁性異物（表面）	10
1376	網膜透熱或冷凍法再附著術	10

編號	手術項目	給付倍數
1377	網膜再附著術及排液術	10
1378	視網膜變性或裂孔，冷凍治療法	5
1379	磁鐵吸除眼內磁性異物（植床）	10
1380	網膜剝離之表面鞏膜切除術	5
1381	光線凝固治療－ 簡單	5
1382	光線凝固治療－ 複雜	20
1383	眼坦部玻璃體切除術合併光線凝固治療(含微 創手術)	20
1384	複雜眼坦部玻璃體切除術合併鞏膜切除併植入 或扣壓	30
1385	微創玻璃體黃斑部手術	20
1386	微創複雜性玻璃體切除合併鞏膜扣環手術	30
1387	斜視矯正手術-放鬆及切除-一條	5
1388	斜視矯正手術-放鬆及切除-二條以上	10
1389	眼肌移植術	5
1390	眼肌腱縫合術	5
1391	眼窩剖開探查術	10
1392	眼窩剖開術－ 併膿瘍引流	10
1393	眼窩剖開術－ 併異物或良性腫瘤切除	20
1394	眼窩腫瘤切除術－ 經前方途徑	20
1395	眼窩腫瘤切除術－ 經側方途徑	30
1396	眼窩腫瘤切除術－ 經顱腔途徑	30
1397	眼窩成形術	20
1398	眼窩內容剜除術	20
1399	眼窩減壓術	20
1400	眼窩底修補術	10
1401	眼窩病變切除併骨移植	20
1402	眼瞼良性腫瘤切除術	3
1403	眼瞼惡性腫瘤切除術	5
1404	眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術	10
1405	眼瞼下垂前額懸吊術	10
1406	眼瞼下垂擴筋膜懸吊術	10
1407	眼瞼外翻或內翻植皮術	10
1408	眼瞼乙狀成形術	5
1409	眼瞼外翻矯正手術	5
1410	眼瞼內翻矯正手術	5
1411	簡單眼瞼內翻手術	5
1412	眼瞼裂傷之修補	5
1413	眼緣縫合	3
1414	眥成形術	5
1415	眼瞼縫合	5
1416	眼瞼腫瘤冷凍術 － 良性	3
1417	眼瞼腫瘤冷凍術 － 惡性	3
1418	鍉上眼瞼肌切除術	10
1419	眼瞼成形術	5
1420	眥部切開術	3

編號	手術項目	給付倍數
1421	眼瞼皮縫合術 （外眼部）	3
1422	Xxxxxxx 氏手術	5
1423	瞼板腺除術	3
1424	眼瞼眼球黏連分離術	5
1425	眼球黏連分離併用粘膜移植	10
1426	霰粒腫手術	3
1427	眼瞼粘連分離術	5
1428	原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術	10
1429	眼瞼板之硬顎移植術	10
1430	HUGHES 皮瓣	10
1431	苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆	10
1432	下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術	10
1433	結膜縫合 Suture of conjunctiva一次	3
1434	結膜切片	3
1435	結膜病灶切除－ 小於3mm	3
1436	結膜病灶切除－ 大於3mm	3
1437	結膜病灶切除惡性，併粘膜移植	5
1438	結膜成形術－ 有移植	5
1439	結膜成形術－ 無移植	5
1440	結膜瓣形成術	3
1441	結膜良性腫瘤冷凍術	3
1442	結膜惡性腫瘤冷凍術	3
1443	翼狀贅肉切除術 － 初發	3
1444	翼狀贅肉切除術 － 復發	5
1445	結膜囊部份成形術	3
1446	結膜囊全部成形術	5
1447	皮膚及結膜成形術	5
1448	穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植	5
1449	結膜縫線拆除術(顯微鏡下)	3
1450	外眼組織切片	3
1451	淚腺膿瘍引流	3
1452	淚腺切除術	5
1453	淚囊切除術	5
1454	淚腺或淚囊腫瘤切除術	10
1455	淚囊鼻腔造孔術	10
1456	結膜淚囊鼻腔造孔術	10
1457	淚管切開術	3
1458	淚管瘻管切除術	5
1459	淚小管成形術	5
1460	淚小管縫補	3
1461	淚器基本性修復	5
1462	淚器後繼性修復	10
1463	鼻淚管造口術－ 簡單	10
1464	鼻淚管造口術－ 複雜	20
1465	淚管開口縫合術	3
M、治療性先天殘缺手術

編號	手術項目	給付倍數
1466	新生兒壞死性腸炎手術，含腸切除及吻合術	40
1467	新生兒壞死性腸炎手術，含腸造口	40
1468	總膽管囊腫切除術，膽管迴腸吻合術	50
1469	食道閉鎖及食道氣管瘻管手術	40
1470	新生兒胃穿孔修補術	40
1471	橫膈疝氣修補術	40
1472	橫膈折疊術	40
1473	腸旋轉復形術	30
1474	臍尿管或瘻管切除	20
1475	臍腸系膜瘻管切除	30
N、牙齒
1476	單側髁狀突下截骨術或關節成形術	30
1477	涎石切除術，在腺體內	5
1478	髁狀突切除術，單側	10
1479	造碟術及腐骨清除術	10
1480	造碟術	3
1481	髁狀突骨折手術復位術、單側	20
1482	補顎術	5
1483	顴骨弓骨折整復術	5
1484	顎骨折整復術 － 單一骨折	10
1485	顎骨折整復術 － 複雜骨折	20
1486	顎骨切除術、邊緣切除	10
1487	顎骨切除術部份切除	20
1488	顎骨切除術、半切除	20
1489	顎骨重建術、骨移植	20
1490	顎骨重建術、金屬夾板	10
1491	唾液腺切除術－表淺或良性	5
1492	唾液腺切除術－惡性	10
1493	末梢神經抽除術	5
1494	下齒槽神經抽除術	10
1495	顳顎關節脫臼手術整復	5
1496	顎骨矯正手術－合併上、下顎骨切除術或Le Fort Ⅲ型切骨術	30
1497	顎骨矯正手術－單顎或二處	20
1498	顎骨矯正手術－一處	10
1499	快速顎骨擴張器治療	10

附表 2：特定處置項目及給付倍數表

編號	特定處置項目	給付倍數
1	大腸鏡息肉切除術	3
2	尿路結石體外震波碎石術	3
3	深入皮下組織以下之切開引流	0.5
4	趾甲部份摘除併母組織切除術	0.5
5	上消化道內視鏡息肉或異物切除術	5
6	治療性導管植入術 — Port-A導管植入術	5
7	心導管檢查合併冠狀動脈攝影	5
8	心導管檢查合併支架置放術	40
9	雙J輸尿管導管置入術	1.25
10	不整脈經導管燒灼術	30
11	經皮穿肝膽管引流術	5
12	內視鏡喉頭異物取出術	5
13	心導管檢查合併氣球擴張術	20
14	肝腫瘤無線頻率電熱療法	5
15	加馬機立體定位放射手術(僅限腦瘤病患適 用)(同一療程以給付一次為限)	40
16	經內視鏡食道靜脈瘤結紮術	5
17	氣管切開造口術	5
18	骨髓移植術	10
19	三度空間立體定位X光刀照射治療或電腦刀、海扶刀、光子刀立體定位放射手術 (本項次僅限腦瘤病患適用)(同一療程以給付一 次為限)	40
20	三叉神經阻斷術	1.25
21	治療性導管植入術 — xx曼氏導管植入術	3
22	動脈導管置放術(化學治療用)	3
23	黃斑部雷射術	3
24	全網膜雷射術	3
25	週邊(局部)網膜雷射術	3
26	小樑雷射術(青光眼)	3
27	睫狀體雷射破壞術	1.25
28	虹膜雷射術(青光眼)	3
29	雷射後囊切開術	3
30	角膜新生血管雷射燒灼術	1.25
31	光動力雷射治療	5
32	異體xx造血細胞移植，一次	1.25
33	自體xx造血細胞移植，一次	1.25
34	頭頸部血管支撐架置放術(一條血管)	10
35	包莖環切術	1.25
36	食道靜脈瘤硬化治療	5
37	胃靜脈瘤硬化治療	5
38	食道內金屬支架置放術	3
39	切除CAPD導管外袖口及導管擴創術	3
40	經肛門取出直腸異物	1.25
41	直腸內視鏡止血術	1.25
42	經大腸鏡結腸止血術	5

編號	特定處置項目	給付倍數
43	經膀胱鏡逆行尿管導管	1.25
44	鼻淚導管裝置術	1.25
45	鼻淚管淚道氣球擴張術	5
46	子宮外翻復位術	10
47	內視鏡逆行性膽管引流術	5
48	內視鏡經鼻膽管引流術	10
49	一般性支氣管鏡雷射切除腫瘤或疤痕	5
50	複雜性支氣管鏡雷射切除腫瘤或疤痕	10
51	經頸靜脈肝臟切片術	5
52	經內視鏡括約肌切開術	20
53	經內視鏡十二指腸括約肌氣球成形術	20
54	膽道鏡及膽道狹窄切開術	5
55	連續性可攜帶式腹膜透析導管植入術	3
56	皮下穿刺腎造廔術	5
57	血管整形術	20
58	血管阻塞術	20
59	經皮冠狀動脈擴張術－一條血管	20
60	經皮冠狀動脈擴張術－二條血管	30
61	經皮冠狀動脈擴張術－三條血管	40
62	主動脈氣球裝置術	3
63	食道狹窄氣球擴張術	1.25
64	經皮輸尿管內管置放術	5
65	腸胃道出血栓塞治療	10
66	經皮穿刺膽囊引流術	3
67	經皮內視鏡胃造瘻管替換術	1.25
68	經皮內視鏡胃造瘻術	1.25
69	經頸靜脈肝內門脈系統靜脈分流術	20
70	Amplatzer 心房中膈缺損關閉器治療中膈缺 損	20
71	經皮穿腔靜脈過濾裝置置放術	10
72	經皮導管血管內\心臟內異物移除術	30
73	氣管支架置放術	10
74	腸骨動脈血管支架置放術	10
75	腎臟腫瘤冷凍治療	40
76	深部腦核電生理定位	10
77	經內視鏡施行食道擴張術	3
78	治療性導管植入術 — 末梢靜脈植入中心導管 術	1.25
79	大腸鏡異物取出術	5
80	治療尿路迴流之膀胱三角下層注射術	3
81	肝動脈栓塞術	5
82	囊腫摘除術(小) － <2公分	1.25
83	囊腫摘除術(中) － 2-4公分	3
84	囊腫摘除術(大) － >4公分	5
85	口內軟組織腫瘤切除	1.25
86	軟組織切片	0.5
87	硬組織切片	1.25

編號	特定處置項目	給付倍數
88	囊腫造袋術	1.25
89	瘻管切除術	0.5
90	腐骨清除術 － 簡單,1/3鄂以下	1.25
91	腐骨清除術 － 複雜,1/3鄂以上	3
92	口竇瘻管修補術	5
93	神經撕除法	1.25
94	涎石切除術 － 在腺管中	1.25
95	皮瓣手術(小) － 4平方公分以下	0.5
96	皮瓣手術(中) － 4-16平方公分	1.25
97	皮瓣手術(大) － 16平方公分以上	3
98	骨瘤切除術 － 2公分以下	5
99	骨瘤切除術 － 2公分以上	10
100	拔牙-複雜性，有縫合	0.5
101	牙周病翻瓣手術	3

附表 3：意外創傷縫合處置項目及給付倍數表

項次	非臉部創傷之傷口大小之處置項目	給付倍數
1	小於等於10公分（含）	0.5
2	大於10公分	1
項次	臉部創傷之傷口大小之處置項目	給付倍數
1	小於5公分（不含）	1
2	5至10公分（不含）	2
3	大於10公分（含）	3

註：「同一療程」係指依衛生福利部最新公布之『全民健康保險醫療辦法』的規範，對於同一診斷需連續施行治療者而言。