内蒙古自治区政府采购云平台交易执行系统 WSZCZZS-G-H-220077 第 (1) 包 2022-11-17 14:30:42
十一、联合体协议书
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___________ (所有成员单位名称) 自愿组成 (联合体名称) 联合体，共同参加
_______ (项目名称) 招标项目投标。现就联合体投标事宜订立如下协议。
1. (某成员单位名称) 为 (联合体名称) 牵头人。
2. 联合体各成员授权牵头人代表联合体参加投标活动，签署文件，提交和接收相关的资料、 信息及指示，进行合同谈判活 动，负责合同实施阶段的组织和协调工作，以及处理与本招标项目有关的一切事宜。
3. 联合体牵头人在本项目中签署的一切文件和处理的一切事宜，联合体各成员均予以承认。 联合体各成员将严格按照招标文 件、投标文件和合同的要求全面履行义务，并向招标人承担连带责任。
4. 联合体各成员单位内部的职责分工如下： 。
5. 本协议书自所有成员单位法定代表人或其授权代表签字或盖单位章之日起生效，合同履行完毕后自动失效。
6. 本协议书一式 份，联合体成员和招标人各执一份。
协议书由法定代表人签字的，应附法定代表人身份证明；由授权代表签字的，应附授权委托书。 联合体牵头人名称： (加盖公章)
法定代表人或其授权代表： (签字)联合体成员名称： (加盖公章)
法定代表人或其授权代表： (签字)
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年 月 日
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十二、中小企业声明函
中小企业声明函（货物）
本公司（联合体）xxxx，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46 号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，提供的货物全部由符合政策要求 的中小 企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下： 1.（标的名 称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员
人，营业收入为 万元，资产总额为 万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
2.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员 人，营业收入为 万元，资产总额为 万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
……
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人 为同一人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
企业名称（xx）： 日期：
1.从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报
中小企业声明函（工程、服务）
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本公司（联合体）xxxx，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46 号 ） 的规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，工程的施工单位全部为符合政策 要求的中小企业（或 者：服务全部由符合政策要求的中小企业承接）。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：
1.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为（企业名称），从业人
员 人，营业收入为 万元，资产总额为 万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）； 2.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为（企业名称），从业人
员 人，营业收入为 万元，资产总额为 万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
……
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人 为同一人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
企业名称（xx）： 日期：
呼和浩特市祯珍医疗器械有限公司 2022-11-17 14:30:42
1. 从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报