FAX
レンタルスペース一時使用申込書兼契約書・保証委託申込書 【個人用】
申込人は、別紙「レンタルスペース一時使用約款」、「保証委託契約書」、「個人情報の取り扱いについて」記載の各条項を熟読し、その内容を十分理解して合意の上、レンタルスペース一時使用契約及び保証委託契約を申し込みます。また、申込人は、株式会社パルマが本契約を含む取引の与信判断及び与信後の管理のため、申込人の個人情報を収集・利用することに同意します。なお、事後、上記関係書類の未確認を利用として本契約の無効・取消を主張しないことを誓約します。
以下の
色の箇所を全てご記入の上ご返送下さい
賃
借人
使用理由
予 定保管品
□外国籍
＠
メールアドレス
□日本
国籍
込
者
）
〒
ご
住所
】
（x
xxxx
【
乙
携帯電話
FAX
固定電話
お名前
才
x
x
x
x 平
男 女
印
フリガナ
日
月
年
申込日
※お申込後、内容を確認させていただくためにパルマ申込受付センターからお電話を差し上げる場合もございます。
承認番号 | 0 | 0 | 7 |
第二連絡先記入欄（親族または勤務先のどちらかを必ずご記入下さい）
フリガナ | 続柄 | 固定電話 | ||||
親族 | お 名前 | |||||
携帯電話 | ||||||
フリガナ | 電話 | |||||
x 務先 | 名称 | |||||
内線 | ||||||
利用開始日と期間に☑ご記入下さい
利用開始日 | 自 | 年 | 月 | 日 | ～至 | 年 | 月 末 日 | 期間 | □６ヶ月未満 □６ヶ月以上 | |
内覧希望の方 | 月 | 日 | （ | ） 時頃希望 | 支払 方法 | 口座振替 （支払日：毎月27日） ※支払日前日までに預金口座にご入金下さい。 | ||||
◆不法投棄禁止（不法投棄は告発される場合がございます）
物件名 | ||||||
号室 | 号室 | 号室 | ||||
月額使用料 | 円 | 月額使用料 | 円 | 月額使用料 | 円 | |
TEL
●ご記入はお申込人ご自身でお願い致します。本申込後、弊社より緊急連絡先に確認のご連絡をさせて頂くことがあります。 ●場合によっては、審査時に各種証明書を提出して頂くことがございます。 ●勤務先の在籍確認及びご本人様との申込内容の確認をさせて頂くことがあります。 ●審査の結果、保証をお受けできない場合もございます。
ⅰ 初回保証料 金 円 |
ⅱ 年間保証料 金 5,000 円 |
身分証で本人確認をした | |||
賃貸人 【甲】 | 株式会社ユアスペース x000-0000 xxxxxxxx0-00-00-0X TEL 00-0000-0000 | ||
□はい □いいえ | |||
通信欄 | |||
保証会社 【丙】 | 株式会社パルマ x000-0000 xxxxxxxxx0-0-00 XXxx0X TEL 00-0000-0000 | ||
レンタルスペース一時使用申込書兼契約書・保証委託申込書 【個人用】
申込人は、別紙「レンタルスペース一時使用約款」、「保証委託契約書」、「個人情報の取り扱いについて」記載の各条項を熟読し、その内容を十分理解して合意の上、レンタルスペース一時使用契約及び保証委託契約を申し込みます。また、申込人は、株式会社パルマが本契約を含む取引の与信判断及び与信後の管理のため、申込人の個人情報を収集・利用することに同意します。なお、事後、上記関係書類の未確認を利用として本契約の無効・取消を主張しないことを誓約します。
※お申込後、内容を確認させていただくためにパルマ申込受付センターからお電話を差し上げる場合もございます。
印
以下の 色の箇所を全てご記入の上ご返送下さい
申込日
年
月
日
承認番号 | 0 | 0 | 7 |
フリガナ
ヤマダ タロウ
男 女
x x
45 年 8 月 9 日
51 才
携帯電話
FAX
固定電話
000-0000-0000
00-0000-0000
00-0000-0000
xx
xx
x名前
賃借人
xxxx
【乙
込
者
）
】
（申
xxxxxxxxx0-0-0 xxxxx0X 0xx
1
1
1
〒
ご
3
3
3
3
住所
□外国籍
メールアドレス
☑日本
国籍
taro
＠
xxxxxx.xx
お勤め先欄 | 必要書類 | |
●会社員 | 現在の勤務先についてご記入ください。 | 運転免許証または健康保険証(両面） |
●自営業 | 会社名又は屋号を明記してください。 （お勤め先ご住所・連絡先についてもご記入ください。） ※ご自宅と同じ場合でもご記入ください | 運転免許証または健康保険証(両面） |
●専業主婦 | 「主婦」とご記入ください。健康保険証にて被扶養者であることの確認が必要になります。 緊急連絡欄はご主人についてご記入ください。 | 健康保険証（両面） |
学校名をご記入ください。アルバイトをして | ||
いる方はアルバイト先についても余白にご | ||
●学 生 | 記入ください。（アルバイト先名称・住所・Ｔ | 運転免許証または健康保険証（両面） 及び学生証 |
ＥＬ） | ||
●年金受給者 | 「年金」とご記入ください。 | 運転免許証または健康保険証 及び 年金受給者証または 年金振込通知書(最新) |
●無 職 (年金受給者以外) | 「無職」とご記入ください。物件使用料支払原資の証明が必要となります。 | 運転免許証または健康保険証 及び 雇用保険受給者証明書 または預貯金の残高証明等 [直近３カ月分] |
●未 x x | 就学者の場合は「学生」、就業者（アルバイト含む）の場合にはお勤め先に ついてご記入ください。 緊急連絡先欄には親権者（両親）をご記入ください。 | 親権者同意書と 運転免許証または健康保険証（両面）及び学生証（学生の場合） |
お申込ご本人
●ご注意事項
1. 指定の箇所へご記入・ご捺印ください。
2. 賃借人欄・緊急連絡先欄の各項目全ての欄にご記入ください。
3. ご本人様確認書類のコピーをご添付ください。（下記「必要書類」ご参照ください。）
4. 第二連絡先欄は賃借人様以外（親族）の方または勤務先のどちらかをご記入ください。
5. ご本人様に確認のお電話をさせていただく場合もございます。
6. 電話番号は自宅・携帯電話・緊急連絡先について合計２回線以上ご記入ください。
ご本人様確認書類の住所と合致していますか？
☆現住所と身分証明の住所が違う場合
転居直後で身分証明書類住所未変更の場合は公共料金などの請求宛先にて現住所の
確認をさせていただきますので、ご添付ください。
上記以外の理由での相違については理由をお知らせください。
☆転居が決まっている
現住所でご記入いただき、転居先住所を転居日とともに余白にご記入ください。
予 定保管品
家財
使用理由
一時保管
メールアドレス
が無い場合は
「なし」と
第二連絡先記入欄（親族または勤務先のどちらかを必ずご記入下さい）
フリガナ | ヤマダ イチロウ | 続柄 | 固定電話 | 00-0000-0000 | ||
親族 | お 名前 | xx xx | ||||
父 | 携帯電話 | 000-0000-0000 | ||||
フリガナ | ユウゲンカイシャ アカタ | 電話 | 00-0000-0000 | |||
勤 務先 | 名称 | 有限会社 xx | ||||
内線 | ||||||
□６ヶ月未満 ☑６ヶ月以上
期間
口座振替 （支払日：毎月27日）
※支払日前日までに預金口座にご入金下さい。
支払
方法
利用開始日と期間に☑ご記入下さい
内覧希望の方
自
利用開始日
2018 年 8
月 25 日
～至
年
月 末 日
） 時頃希望
13
月 15 日 （
8
◆不法投棄禁止（不法投棄は告発される場合がございます）
物件名 | ご希望の日にちを記入してください | |||||
号室 | 号室 | 号室 | ||||
月額使用料 | 円 | 月額使用料 | 円 | 月額使用料 | 円 | |
□はい □いいえ
身分証で本人確認をした
●ご記入はお申込人ご自身でお願い致します。本申込後、弊社より緊急連絡先に確認のご連絡をさせて頂くことがあります。 ●場合によっては、審査時に各種証明書を提出して頂くことがございます。 ●勤務先の在籍確認及びご本人様との申込内容の確認をさせて頂くことがあります。 ●審査の結果、保証をお受けできない場合もございます。
株式会社ユアスペース
x000-0000
xxxxxxxx0-00-00-0X TEL 00-0000-0000
賃貸人
【甲】
ⅰ 初回保証料
どちらかにチェック
管理会社記入
※外国人の場合は、運転免許証または健康保険証(両面）と外国人登録証明書
金 円
年間保証料
契約時に初株株回式式保会会証社社手パパル数ルマ料マ
通信欄
ⅱ 保更証新会時社に年〒〒間11保0002--証0000料18
発生いたします。
金 5,000 円
【丙】
xxxxxxxxx0-0-00 XXxx0X TEL 00-0000-0000