ILY Beauty Clinic 御中

親権者（法定代理⼈）同意書

ILY Beauty Clinic 御中

ご契約者様の⽒名   ⽒名                  

ご契約者の⽣年⽉⽇  年      ⽉ ⽇（      歳）

私は、上記契約者の親権者（他に共同親権者がいる場合には。私が共同親権者の代表者）として、契約者が ILY Beauty Clinic において脱⽑治療の契約と施術を受けることに同意します。

記⼊⽇              

親権者⽒名 ⽒名 （続柄： ） 印

親権者住所

親権者電話番号

※親権者様ご本⼈が署名・捺印してください

※記⼊内容確認のお電話をする場合があります

※同意書に不備があるときはカウンセリングを受けられませんのでご注意ください

※ご記⼊いただいた個⼈情報はご契約の同意確認のみ使⽤し、他の⽬的には使⽤しません