动物实验伦理审核表编号： IACUC FJMU 2022-00XX 科研项目名称： RNAXXXQKI 介 XXXXXXXX 子环状.. 项目级别：①国家级R ②省部级□ ③地厅级□ ④其他□ 项目负责人： XXX 电话： XXX 邮箱： XXX 项目联系人： XXX 电话： XXX 邮箱： XXX
协议编号（№）: █████
福建医科大学动物实验技术服务协议
甲方： 福建医科大学实验动物中心
乙方： 福建医科大学基础医学院
一、科研项目信息
（一）项目基本信息
动物实验伦理审核表编号： IACUC FJMU 2022-00XX
科研项目名称： RNAXXXQKI 介 XXXXXXXX 子环状..
项目级别：①国家级R ②省部级□ ③地厅级□ ④其他□
项目负责人： XXX 电话： XXX 邮箱： XXX
项目联系人： XXX 电话： XXX 邮箱： XXX
参与动物实验的实验人员（含联系人）：
序号 |
姓 名 |
职 称/身份 （xxx、硕士生、本科生） |
电 话 |
动物实验资质 （实验动物从业人员上岗证编号） |
1 |
XX |
教授 |
XX |
（闽实动会字） 第 2020-0XX1 号 |
2 |
XX |
硕士生 |
XX |
无 |
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|
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实验动物基本信息
动物来源：浙江维通利华实验动物技术有限公司 |
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品种/品系： |
BALB/C |
等级： |
SPF |
数量（单位：只）： |
雌（♀）：10 |
体重（单位：g）： |
16-20 |
雄（♂）：0 |
xx： |
无 |
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（三）实验材料和仪器信息
1.乙方所使用的材料、试剂、诱导物对人体或动物危害情况说明（包括：生物制品以及危化品的使用）：
①无危害R
②有危害£ 危害说明：
2.乙方自行携带的仪器或其他贵重设备名称：
①无携带R
②有携带£ 携带设备名称和数量：
二、动物实验服务协议
甲乙双方经友好协商，达成如下协议：
（一）协议期限、地点和笼位信息
协议有效期限： ██ 年 █ 月 █ 日至 ██ 年 █ 月 █ 日（起始时间以动物入驻当日计算，最长期限不超过壹年）
合计 100 天
申请校区： 旗山校区 楼层： 三层 饲养笼类型： 小鼠平板架
所需笼位数: 10
协议内容
1.进入福建医科大学实验动物中心（以下称“中心”）开展动物实验的所有人员须参加甲方组织的实验动物设施准入证培训，并接受考核，考核合格后方可进入中心开展实验。
2.甲方愿就本协议的内容为乙方提供本项目所需的动物饲养和动物实验环境，提供常规的实验动物饲养管理服务和约定的动物实验技术项目服务。
3.乙方应如实填写相关基本信息，保证所填信息的完整和真实。
4.乙方必须遵守中心的规章制度、相关动物饲养和动物实验操作规范（SOP），严格按照中心制定的SOP进行操作。如违反中心的制度和操作规程（SOP）造成的损失由乙方实验人员承担。
5.未进行任何实验处理状态下的实验动物，由于动物机体应激、动物间相互撕咬或其他不明原因等造成实验动物死亡的，由乙方自行负责。
6.由于不可预测或不可抗拒的事故发生（如大范围停电、断电、电压突然升高、非人为设施损坏等）而致实验失败，甲方不承担责任。
7.若乙方委托甲方开展动物实验技术服务项目，需以附件形式提供详细实验项目设计，技术要求和操作规程以及所需技术服务费用，经甲方审核通过后，由甲方安排技术人员执行技术服务。
8.若乙方在协议期限内无法完成动物实验，须在截止时间前一个月向甲方提出延期申请，与甲方协商签订补充协议。
9.协议到期，甲方提供的服务自然终止。协议有效期内产生实际费用超过乙方已付款金额，且乙方未在甲方通知规定时间内支付相应款项，甲方有权提前终止协议，乙方的所有实验物品须一周内撤出实验室，否则甲方有权当无主物品处置。
10.如发生不可抗力，致使本协议无法履行，本协议可协商或者依法提前终止。
三、费用支付：
1. 乙方根据实验动物中心收费标准（详见附件1或2）以及协议内容，填写《福建医科大学实验动物中心动物实验费用明细表》（详见附件3），并向甲方支付人民币 1980 元（大写： 壹仟玖佰捌拾元整 ），用于本项目动物实验费用开支，甲方确认收到费用后开始安排动物实验。
2.乙方若因项目需要延期或实际产生动物实验费用超过已支付款，按《福建医科大学动物实验技术服务补充协议》（详见附件4）执行，乙方需按协议要求完成支付后方开启后期实验。
3. 收费协议其他未尽事宜，由双方共同协商解决。
四、其他事项：
1.本协议书一式肆份，甲乙双方各贰份，双方代表签字并盖公章后生效。
2.双方对提供的技术资料等承担保密义务。
3.在协议履行过程中发生争议，由双方协商解决。协商不成的，可向福州仲裁委员会申请仲裁。
甲
方：福建医科大学实验动物中心 乙
方：
（xx） （盖章）
地 址：xxxxxxxxxx x x：
xxxx0x
电 话： 电 话：
授权代表签名：
授权代表签名：
账户名称：福建医科大学 账户名称：
帐 号：3500 1870 0070 5000 7795 帐 号：
开户行：中国建设银行股份有限公司 开 户 行：
福州广达支行
签订日期： 年 月 日 签订日期： 年 月 日
签订地点：xxxxxxxxxxxxxx0x
xxx：福建医科大学实验动物中心动物实验费用明细表
福建医科大学实验动物中心
协议编号（No):
███
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实验周期 |
饲养管理费
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实验动物费 [单价(元/只)x只数] |
实验费 [技术服务费/检测费等] |
耗材费
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其 他 |
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预计开始日期 |
预计结束日期 |
单价 |
笼数 |
天数 |
单价 |
只数 |
单价 |
人数 |
次数 |
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2022/4/28 |
2022/8/26 |
1.17 |
10 |
100 |
0 |
0 |
0 |
2.7 |
3 |
100 |
0 |
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|
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|
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|
|
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小计 |
1170 |
0 |
0 |
810 |
0 |
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总金额（不含税） |
税额 |
总金额（含税） |
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增值税（6%） |
附加税（0.85%） |
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1980 |
0 |
0 |
1980 |
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本次支付金额（大写）： 零 x 壹 仟 玖 佰 捌 拾 零 元 零 角 零 分 ¥ 1980.00 |
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课题负责人签字： |
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课题经办人签字： |
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实验动物中心联系人： |
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日期: 年 月 日 |
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4