Contract
様式第45 号
金 円
埼玉県が施行する（ 路線・河川名等） 地内 工事のため別表記載の土地に係る補償項目（ 以下「 補償項目」という。）に関し、
を甲とし、 埼玉県を乙として、 下記条項により契約を締結する。
記
（ 契約の主旨）
第１ 条 乙は、 補償項目の損失に対して、 頭書の金額を甲に支払うものとする。
２ 甲は、 この契約に基づくもののほか、 一切乙に補償の請求をしないものとする。
（ 補償金の支払）
第２ 条 甲は、 この契約締結後に頭書の金額を乙に請求することができる。
２ 乙は、前項の規定による請求があったときは、適法な支払請求書を受理した日から 30 日以内に請求に係る金額を甲に支払うものとする。
（ 必要書類の提出）
第３ 条 甲は、 乙が必要な書類の提出を求めたときは、 当該書類を遅滞なく乙に提出するものとする。
（ 契約に関する紛争の解決）
第４ 条 この契約について関係者から異議の申立てがあったときは、 甲は責任を持って解決するように努めなければならない。
（ 契約外の事項）
第５ 条 この契約に疑義を生じたとき、又はこの契約に定めのない事項については、甲、乙協議して定めるものとする。
この契約の成立を証するため、 本書２ 通を作成し、 甲、 乙署名（ 法人については記名によることができる。） 押印の上、 それぞれ１ 通を保有する。
年 月 日
住 所
x
x 名 印
住 所
乙
氏 名 印