Contract
群馬県動物愛護センター所長 あて
私（①承諾者）は、以下の（②譲渡申込者）に譲渡された動物の飼育が困難になった場合は、下記の事項を遵守することを承諾します。
記
1. （②譲渡申込者）の代わりに、愛情と責任をもって、終生大切に飼い続けます。
2. 私（①承諾者）の家は犬や猫を飼える環境です。ペット飼育不可の住居ではありません。
3. 動物愛護管理法・同条例等の動物に関する法令やマナーを守ります。周辺環境を侵害しません。
逃走や危害（例えば咬傷事故等）発生の防止に努めます。他人に迷惑をかけないように飼育します。
犬は放し飼いせず、糞の持ち帰りをします。
所有者が分かるように、迷子札や注射済票、マイクロチップ等を装着します。
4. 犬については、狂犬病予防法の登録と毎年の狂犬病予防注射を実施し、鑑札と注射済票を犬に着けます。
5. 猫については、完全室内飼育を厳守します（xxxxも不可）。
6. 人と動物の共通感染症に関し正しい知識を有し、十分な世話、しつけ、健康管理等を行います。
7. 犬や猫が病気や怪我をしたときは、動物病院に連れて行きます。また、それらのために必要な費用を負担します。
年 月 日
①承諾者（代わりに面倒を見られる人）
住所
（電話番号 ）
氏名 年齢
（自署または押印）
②譲渡申込者（譲渡で犬や猫を飼い始める人）
氏名
譲渡前講習会参加申込書(後見人)
年 月 日
群馬県動物愛護センター所長 | あて | ||
【講習会参加申込者】 | |||
（〒 ー | ） | ||
住所 | |||
フリガナ 氏名 | 年齢 歳 職業 | ||
連絡先①： |
連絡先②： | ||
※講習会当日は、身分証明書（住所等がわかるもの）をご持参ください。 | |||
参加する講習会の日（日程はHP又は電話にてご確認ください。） | 年 月 日 |
申込者以外の講習会参加希望者（３人まで） | 名 |
■家庭環境 | ||||
住宅状況 | □ 持ち家 □ 賃 貸※ | □ 一戸建て □ 集合住宅※ | ※賃貸や集合住宅の場合は、動物の飼育が可能である旨を確認できる書類（契約 書、管理規約等） をご持参ください。 | |
同居家族構成 （間柄：年齢） | ※本人以外の同居している方をご記入ください。記載例（母：65歳）など 家族（ ： 歳）、（ ： 歳）、（ ： 歳） （ ： 歳）、（ ： 歳）、（ ： 歳） | |||
飼育している動物 （いる場合のみご記入ください。） | 犬： 頭、 猫： 匹、 その他（ ） 〔犬を飼育している場合〕市町村へ登録：(済・未)、狂犬病予防接種：(済・未)後見人として動物を譲り受けた場合の飼育予定場所：（ 室内 ・ 屋外 ） ※後見人として猫を譲り受ける場合は、室内のみ可 | |||
裏面の承諾書の記載事項を確認し、同意しましたか？ | はい・いいえ | |||
家族の中にぜんそくや動物アレルギーの人はいますか？ | はい・いいえ | |||
後見人として動物を譲り受けた際、愛護センターから連絡する場合がありますが、了承いただけますか？ | はい・いいえ | |||
万が一、後見人として譲り受けた動物が飼育困難になった場合、新しい飼い主を探すように努めることを了承いただけますか？ | はい・いいえ | |||
※以下は動物愛護センターで記入する事項ですので記入しないでください。
後見人の適否 | 適 否 | コメント | |
面接者名 | 受講年月日 | 年 月 日 | |