Contract

〔記 載 例 〕

・該当する業種に○をつけてください。「その他」の場合は

（ ）に具体的な業種を記入してください。

様式第三（様式１－１）

・あて名は、箕面市長としてください。

・契約書と同一のものを記入してください。共有の場合、全員の記名が必要です。

・記入欄に収まらない場合は、別紙に記入 してください。

（宛先）箕 面 市 長

土 地 売 買 等 届 出 書

○○年○○月○○日

市町村名		※
区	分	※	所 ・ 地 ・ 質 ・ 他	単・団
受理番号		※	年 月 日 第	号
処理番号		※	年 月 日 第	号

（※部分は記入しないでください。）

権利取得者（譲受人）

1 不動産業

2 建設業

3 金融保険業

4 製造業

x 受 人 業 種

住 所 〶540－0008

5 商業

6 運輸業

7 その他

（ ）

大阪市中央区大手前○○○

氏 名 甲 不動産株式会社

・共有の場合、「外○名」と記入してください。法人の場合は、代表者の氏名を忘れずに記入してください。

代表取締役 xxx xx

（担当者・代理人） xxx xx ＴＥＬ ０６（６９××）××××

・地上権・賃借権を移転する場合に、所有権者等を記入してください。

国土利用計画法第23条第1項の規定に基づき、土地に関する所有権 （地上権・賃借権・その他）の移転（設定）をする契約の締結について、下記のとおり届け出ます。

記 市街化区域

市街化調整区域

都市計画区域外

契約の相手方（譲渡人）の住所

用途地域 準工業地域

氏名（法人の場合は名称及び代表者氏名） 契約締結年月日

・取引後も所有権以外の権利（借地権・賃借xx）が存続する場合に記入してください。「内容｣欄には権利の存続期間、賃料等を記入してください。

に 関 す る 事 項

x 約 の 相 手 方 等 〶５３０－０００５

大阪市北区中之島○○○

番号

所 在

土 地 に 関 す る 事

登 記 簿

乙工業株式会社

代表取締役 xxxxx

地 目 面

年 月 日

平

成 ○ ○ ○ ○ ○ ○

積

町 又 は 字

1 ○○町１丁目

2 同上

・契約上、建物も売買等の対象にする場合は記入してください（建物等を無 償で譲渡する場合も含む）。

3 ○○町２丁目

地 番

1番24

1番25

2番1

住 居 表 示

登 記 簿

宅地宅地 雑種地

現 況

宅地宅地 雑種地

登 記 簿 （㎡）

2,500

500

300

実 測 （㎡）

2,500.00

500.95

312.10

番 号

利 用 の現 況

所 有 x

x 3 ,300 ㎡ 計 3 313.05 ㎡

届 出 に 係 る x x 以 外 の x x

所 有 権 以 外 の x x

項

1 工場

2 駐車場

3

所 有 者 の 住 所

所 有 者 の 氏 名 種別 内容

該 当 な し

権利者の住所

権利者の氏名

※（市町村受付印）

・公簿契約の場合は公簿面積を、実測契約の場合は仮実測等、実測面積がわかる場合はその面積を記入してください。

番

号

物 等 に 関 す る 事 項

土 地 に 存 す る 工 作

種類 概要

1

移転又は設定に係る権利

種 別 x x

移 転 又は 設 定 に 係 る x x 以 外 の x x

所 有 権 所 有 権 以 外 の x x

所 有 者 の 住 所 所有者の氏名種 別 x x x x 者 の 住 所 権利者の氏名

2 工場

3

鉄骨造 所有権

３階建

該 当 な し

・｢単価」は「対価の額」÷「面積」です。 1円未満の端数は切り上げてください。

移転又は設定の態様

番号

関 す る 事 項

る x x x x x に係 る 土 地 に 関 す移 転 又 は 設 定 に

1

2 売 買

番号

対価の額等に関する事項

3

地 上 権 又 は 賃 借 権 の 場 合

存続期間 残存期間 堅固・非堅固の別 地代（年額・円）

土 地 に 関 す る 対 価 の 額 等

特記事項

工作物等に関する対価の額等

地目（現況）

1 宅地

2 宅地

・どちらかに○をしてください。

有・

実測清算

3 雑種地

無

等に関する事項

土地の利用目的

用 途 等

x x （㎡）

百万 千 ㎡

2 5 0 0 0 0

5 0 0 9 5

3 1 2 1 0

百万 千 ㎡

3 3 1 3 0 5

単 価 （円／㎡）

百万 千 円

\ 1 3 8 2 9 0

\ 1 2 8 1 6 5

平均（（ｂ）÷（ａ））

百万 千 円

\ 1 3 7 3 3 6

対価の額（円） 種類

\415,000,000 工場

\40,000,000

合 計（ｂ）

十億 百万 千 円

\ 4 5 5 0 0 0 0 0 0

対 価 の 額 （円）

十億 百万 千 円

\ 0

合 計

十億 百万 千 円

\ 0

況の変更

利用の現

※

・同一利用目的に係る一団の土地

利用目的

利用目的に係

戸建分譲住宅建設（３０戸）

百万 千 ㎡

利用目的に係る

る土地の所在

○○町１丁目、同２丁目

全体の土地面積

4 5 0 0 9 5

有 ・無

記入上の注意

利用計画の概要 人 工 面 率 ９１→１００ ％

その他参考となるべき事項

計画人口

120

その他

１．「氏名]の欄には、法人にあっては、その名称及び代表者の氏名を記載すること。

２．「番号」欄の番号に対して、一筆の土地ごとに記載すること。

３．「地目」の欄には、田、畑、宅地、xxxの区分により記載すること。

４．「概要」の欄には、建築物等の工作物にあっては、延べ面積、構造、使用年数等を、木竹にあっては、樹種、樹齢等を記載すること。

５．「移転または設定の態様」の欄には、売買、交換等の登記原因の区分により記載すること。

６．「利用目的」の欄には、用途、規模等当該土地の利用目的を可能な限り詳細に記載すること。

７．「人工面率」の欄には、利用目的に係る土地の面積に占める樹林地、xx、水辺地、岩石地及び砂地 （農地、採草放牧地及び芝生、庭園木等の植栽された土地を除く。）以外の土地の面積の割合の現況 及び計画を記載すること。

８．「計画人口」の欄には、住宅団地における設定人口を記載すること。

９．「その他参考となるべき事項」の欄には、持分譲渡の場合はその移転する持分、土地に関する

権利の移転又は設定と併せて権利の移転又は設定をする工作物等以外の工作物等に関する事項などを記載すること。

10．該当するものがない場合は「該当なし」と記入すること。

・どちらかに○をしてください。

・利用目的に係る一団の土地全体の土地面積を記入してください。

・消費税を含んだ額を記入してください。

・建物等を無償で譲渡する場合は「０」と記入してください。

〔記 載 例 〕

様式第三（様式１－１）

（宛先） 箕 面 市 長

権利取得者（譲受人）

土 地 売 買 等 届 出 書

○○年○○月○○日

・その他の移転に○が記載されているか。

市町村名		※
区	分	※	所 ・ 地 ・ 質 ・ 他	単・団
受理番号		※	年 月 日 第	号
処理番号		※	年 月 日 第	号

（※部分は記入しないでください。）

譲 受 人 業 種
1 不動産業 2 建設業 3 金融保険業 4 製造業	5 商業 6 運輸業 7 その他 （ 投資業 ）

住 所 〶540－0008

大阪市中央区谷町○○○

氏 名 株式会社ＡＢＣファンド

代表取締役 xx xx

（担当者・代理人） 中央 xx ＴＥＬ ０６（６９××）××××

国土利用計画法第23条第1項の規定に基づき、土地に関する所有権 （地上権・賃借権・その他）の移転（設定）をする契約の締結について、下記のとおり届け出ます。

記 市街化区域

市街化調整区域

都市計画区域外

・信託受託者（概ね信託銀行の場合が多い）の記載があるか。

契約の相手方（譲渡人）の住所

用途地域 商業地域

氏名（法人の場合は名称及び代表者氏名） 契約締結年月日

x 約 の 相 手 方 等 〶５３０－０００５

Ｘ ＹＺアセットマネジメント株式会社

年 月 日

に 関 す る 事 項

大阪市北区中之島○○○

在		地	目	x	x
	住 居 表 示	登 記 簿	現 況	登 記 簿 （㎡）		実 測 （㎡）

所

登 記 簿

代表取締役 xx xx

平

成 ○ ○ ○ ○ ○ ○

番号

土 地 に 関 す る 事

町 又 は 字

1 ○○町１丁目

・建物も信託受益権譲渡の対象となっている場合は、信託受託者（概ね信託銀行の場合が多い）の記載があるか。

2 同上

3

地 番

1番24

1番25

宅地 宅地

宅地 宅地

3,500

500

3,500.00

500.95

番 号

利 用 の現 況

所 有 x

x 4,000 ㎡ 計 4000.05㎡

届 出 に 係 る x x 以 外 の x x

所 有 権 以 外 の x x

所 有 者 の 住 所

項

1

2 事務所 xxxxxx区丸の内○○

3

所 有 者 の 氏 名

○○信託銀行株式会社

種別

賃借権

内容

期間 10年

権利者の住所

○○市○○町１丁目○○

権利者の氏名

△△商事株式会社

※（市町村受付印）

・土地・建物に賃借権の設定があれば、賃借権者の記載がある。

番

号

物 等 に 関 す る 事 項

土 地 に 存 す る 工 作

種類 概要

移転又は設定に係る権利

種 別 x x

移 転 又は 設 定 に 係 る x x 以 外 の x x

所 有 権 所 有 権 以 外 の x x

所 有 者 の 住 所 所有者の氏名種 別 x x x x 者 の 住 所 権利者の氏名

1 鉄骨造 信託

xxxxxx区

○○信

賃 期間 ○○市○○町 △△商事株式

2 事務所 ３階建 受益

3 権

丸の内○○

託銀行株式会

借 10年

権

１丁目○○ 会社

番号

関 す る 事 項

る x x x x x に係 る 土 地 に 関 す移 転 又 は 設 定 に

移転又は設定の態様

1

2 信託受益権売買

・信託受益権売買と記載されているか。

番号

対価の額等に関する事項

3

地 上 権 又 は 賃 借 権 の 場 合

存続期間 残存期間 堅固・非堅固の別 地代（年額・円）

土 地 に 関 す る 対 価 の 額 等

特記事項

工作物等に関する対価の額等

地目（現況）

1 宅地

2 宅地

有・

実測清算

3

無

等に関する事項

土地の利用目的

用 途 等

x x （㎡）

百万 千 ㎡

3 5 0 0 0 0

5 0 0 9 5

百万 千 ㎡

4 0 0 0 9 5

単 価 （円／㎡）

百万 千 円

\ 3 1 4 9 2 6

平均（（ｂ）÷（ａ））

百万 千 円

\ 3 1 4 9 2 6

現況利用（事務所）

対価の額（円）

\1,260,000,000

合 計（ｂ）

十億 百万 千 円

\ 1 2 6 0 0 0 0 0 0 0

種類

事務所

対 価 の 額 （円）

十億 百万 千 円

\ 3 1 5 0 0 0 0 0 0

合 計

十億 百万 千 円

\ 3 1 5 0 0 0 0 0 0

況の変更

利用の現

※

利用目的

利用目的に係

百万 千 ㎡

利用目的に係る

る土地の所在

○○町１丁目

全体の土地面積

4 0 0 0 9 5 有・ 無

利用計画の概要 人 工 面 率 １００→１００ ％

その他参考となるべき事項

計画人口

120

その他

○○年○○月○○日

・届出書提出年月日

〔記 載 例 〕

様式第三（様式１－１）

（宛先） 箕 面 市 長

権利取得者（譲受人）

土 地 売 買 等 届 出 書 （※部分は記入しないでください。）

（担当者・代理人） xxx xx

ＴＥＬ ０６（６９××）××××

1 不動産業

2 建設業

3 金融保険業

4 製造業

x 受 人 業 種

住 所 〶540－0008

5 商業

6 運輸業

7 その他

（ ）

市町村名		※
区	分	※	所 ・ 地 ・ 質 ・ 他	単・団
受理番号		※	年 月 日 第	号
処理番号		※	年 月 日 第	号

大阪市中央区大手前○○○

氏 名 甲 不動産株式会社

代表取締役 xxx xx

国土利用計画法第23条第1項の規定に基づき、土地に関する所有権 （地上権・賃借権・その他）の移転（設定）をする契約の締結について、下記のとおり届け出ます。

記 市街化区域

市街化調整区域

都市計画区域外

契約の相手方（譲渡人）の住所

用途地域 準工業地域

氏名（法人の場合は名称及び代表者氏名） 契約締結年月日

に 関 す る 事 項

x 約 の 相 手 方 等 〶５３０－０００５

大阪市北区中之島○○○

番号

在		地	目	x	x
	住 居 表 示	登 記 簿	現 況	登 記 簿 （㎡）		実 測 （㎡）

所

土 地 に 関 す る 事

登 記 簿

町 又 は 字 地 番

1 ○○町１丁目 1番24

2 同上 1番25

3 ○○町２丁目 2番1

乙工業株式会社

代表取締役 xxxxx

宅地 宅地 2,500

宅地 宅地 500

雑種地 雑種地 300

年 月 日

平

成 ○ ○ ○ ○ ○ ○

2,500.00

500.95

312.10

番 号

利 用 の現 況

所 有 x

x 3,300 ㎡ 計 3313.05㎡

届 出 に 係 る x x 以 外 の x x

所 有 権 以 外 の x x

項

1 工場

2 駐車場

・持分割合で按分した面積が記載されているか。

3

所 有 者 の 住 所

所 有 者 の 氏 名 種別 内容

該 当 な し

権利者の住所

権利者の氏名

※（市町村受付印）

番

号

物 等 に 関 す る 事 項

土 地 に 存 す る 工 作

種類 概要

1

移転又は設定に係る権利

種 別 x x

移 転 又は 設 定 に 係 る x x 以 外 の x x

所 有 権 所 有 権 以 外 の x x

所 有 者 の 住 所 所有者の氏名種 別 x x x x 者 の 住 所 権利者の氏名

2 工場

3

鉄骨造 所有権

３階建

該 当 な し

番号

関 す る 事 項

る x x x x x に係 る 土 地 に 関 す移 転 又 は 設 定 に

移転又は設定の態様

1

2 売 買

番号

対価の額等に関する事項

3

地 上 権 又 は 賃 借 権 の 場 合

存続期間 残存期間 堅固・非堅固の別 地代（年額・円）

土 地 に 関 す る 対 価 の 額 等

特記事項

工作物等に関する対価の額等

地目（現況）

1 宅地・雑種地

2

有・

実測清算

3

無

・共有持分○○％又は○分の○の譲渡の記載があるか。

等に関する事項

土地の利用目的

用 途 等

x x （㎡）

百万 千 ㎡

1 1 0 4 3 5

百万 千 ㎡

3 3 1 3 0 5

単 価 （円／㎡）

百万 千 円

\ 1 3 7 6 3 8

平均（（ｂ）÷（ａ））

百万 千 円

\ 1 3 7 6 3 8

対価の額（円） 種類

\152,000,000 工場

合 計（ｂ）

十億 百万 千 円

\ 1 5 2 0 0 0 0 0 0

対 価 の 額 （円）

十億 百万 千 円

\ 0

合 計

十億 百万 千 円

\ 0

況の変更

利用の現

※

利用目的

戸建分譲住宅建設（３０戸）

利用目的に係

百万 千 ㎡

利用目的に係る

る土地の所在

○○町１丁目、同２丁目

全体の土地面積

3 3 1 3 0 5

有 ・無

利用計画の概要 人 工 面 率 ９１→１００ ％

その他参考と

計画人口

120

その他

なるべき事項

共有持分３分の１の譲渡